Аттачмент в стоматологии что это такое

Автор

Аттачмены для протезов

Аттачмены – разновидность крепления съемного или частично съемного протеза. Представляют собой замковую конструкцию, состоящую из двух элементов – матрицы и патрицы. Первый устанавливается в протез, второй – в опорный зуб и коронку, после чего обе части защелкиваются, обеспечивая надежную фиксацию. Аттачмены в стоматологии по своему принципу напоминают знакомый нам кнопочный механизм.

Какие бывают виды аттачменов?

Сегодня существуют десятки разновидностей зубных аттачменов, но в качестве основных можно выделить следующие:

  • Внутрикоронковые – скрыты внутри опорного зуба или коронки, поэтому не видны со стороны.
  • Внекоронковые – крепятся снаружи, чем обеспечивают необходимую подвижность.
  • Корневые штифты – устанавливаются непосредственно на корень зуба.
  • Ригельные – используют своеобразную небольшую задвижку.
  • Анкерные (шаровидные) – патрица выполнена в форме шарика.
  • Рельсовые – патрица имеет Т-образную форму, что позволяет увеличить силу трения.
  • Штанговые (балочные) – импланты соединяются между собой поперечной балкой, под которую в протезе предусмотрен паз.

Интересный факт: шаровидная фиксация на аттачменах является самой распространенной разновидностью замкового крепления.

Аттачмены для зубов в разных ситуациях должны по-разному передавать нагрузку, соответственно, они могут быть жесткими, средне-жесткими или мягкими. Для удобства врачей замки маркируются разными цветами: например, немецкие аттачмены Бредент используют красный для обозначения жесткого крепления, которое нагружает только опорный зуб. Зеленый указывает на лабильность, необходимую для более равномерного распределения жевательного давления.

Для изготовления замков используют металл и пластик или их комбинации.

Бюгельный протез на аттачменах

Стандартный бюгельный зубной протез – вид съемной конструкции, замещающей несколько отсутствующих зубов на нижней или верхней челюсти. Он состоит из искусственной десны – базиса, искусственных зубов, креплений, а также металлической, пластмассовой или безакриловой дуги в основе. Именно каркас делает этот вид протеза прочным и надежным.

Важно знать: бюгельная ортопедическая конструкция может крепиться разными способами, например, с помощью крючков-кламмеров или телескопических коронок, но протез на аттачменах считается наилучшим. Он помогает сохранить правильную дикцию и прочно закрепляется даже при сложных дефектах.

Протез бюгельный на аттачменах зарекомендовал себя как универсальное и высокоэстетичное решение. Он неподвижен и позволяет относительно равномерно распределять жевательную нагрузку на всю челюсть. Такой протез подходит при отсутствии нескольких зубов, особенно расположенных в разных участках челюсти, а для пациентов с пародонтозом это практически единственный доступный вариант съемного протезирования.

Съемный протез на аттачменах – плюсы и минусы

У замкового крепления немало плюсов:

  • Прочная фиксация, неподвижность в тех случаях, когда это необходимо.
  • Равномерное распределение давления, частичное предотвращение атрофии костной ткани.
  • Четкая артикуляция.
  • Достаточно высокая эстетика и легкость конструкции.
  • Возможность заменить отдельные сломанные детали.
  • Гигиеничность.
  • Использование гипоаллергенных и биосовместимых материалов.

Главный минус бюгельного протеза с фиксацией на аттачменах – высокая стоимость: конструкция на одну челюсть в среднем будет стоить около 80 000 рублей. Есть у системы и другие недостатки.

  • Элементы замка (особенно пластиковые) быстро изнашиваются и будут требовать регулярной замены раз в 1,5 – 2 года.
  • Для установки протеза необходимо обтачивать опорные зубы.
  • Изготовления бюгеля на аттачменах – трудоемкий процесс: найти высокоуровневого специалиста может быть непросто.

Тем не менее, пациенты чаще оставляют положительные отзывы о протезировании на аттачменах.

Альтернатива аттачменам

Чтобы снизить стоимость установки съемного протеза, можно выбирать другой вид крепления – кламмеры. Они представляют собой металлические, пластмассовые или каучуковые крючки, которые охватывают коронку зуба, выполняя опорную и удерживающую функции. Кламмеры уступают замковым аттачменам по уровню эстетики и прочности фиксации, но остаются самым популярным в стоматологии вариантом крепления съемного бюгельного протеза.

Аттачмены: что это такое?

До недавних пор в любой семье были представители старшего поколения со съёмными пластиночными протезами, причём верхние пластинки всегда были во рту, а пластинки с нижней челюсти обитали где-то в коробочке по причине плохой фиксации. Ситуация изменилась вместе с внедрением в стоматологию аттачменов. Невозможное стало возможным: зубные протезы прочно закрепились на дёснах, не вызывая нареканий хозяев.

Проблемы съёмного протезирования

Традиционная пластмассовая пластинка фиксируется при помощи кламмеров ― проволочных крючков. Верхняя пластинка имеет большую площадь опоры на твёрдом нёбе. Помогают фиксации два физических явления:

  • когезия (плотное прилегание за счёт совпадения рельефа поверхностей нёба и пластинки ― не случайно врач так старательно изучал слепки с челюстей, проверяя качество оттиска всех нёбных бороздок);
  • адгезия (прилипание съёмной пластинки к нёбу с участием тончайшего слоя жидкости ― слюны).

На нижней челюсти ситуация намного хуже, поэтому стараются на ней сохранить хотя бы один зуб ― площадь соприкосновения пластинки и альвеолярного отростка меньше, да ещё и подвижный язык при речи и жевании напряжением своих мышц сбрасывает протез.

Термин «аттачмены» обозначает «соединение».

Бюгельные протезы («бюгель» по-немецки ― дуга) лишены части недостатков пластиночных протезов. Это тонкие металлические дуги, которые перебрасываются через нёбо на верхней челюсти или идут позади альвеолярного гребня нижней челюсти. На них укрепляются пластмассовые седловидные части с искусственными зубами. Жёсткое крепление на опорных зубах обеспечивают литые кламмера.

Но фиксация и стабилизация при жевании остаются спорными, особенно при сильной естественной атрофии беззубых челюстей. На помощь приходят аттачмены, или аттачменты (с английского это слово переводится как «соединение») ― это система замковых креплений.

Узнайте, какие стоматологические заболевания вызывают боль в зубном нерве.

Какие виды прикуса существуют и в чем их особенности, вы можете прочитать тут.

Конструкцию аттачмена легко представить на примере бельевой кнопки: один нажим ― и две поверхности надёжно соединены. Разработано много видов аттачменов, они применяются не только в съёмном протезировании, но и в мостовидных несъёмных конструкциях.

Замковое крепление имеет две части. Одна часть присоединена к искусственной коронке, корню зуба или имплантату, а вторая закреплена в съёмном протезе.

По способу изготовления аттачмены делятся на такие виды:

  1. прецизионные (изготовленные в заводских условиях, высокоточные, фиксируются в протезах с помощью сварки);
  2. полупрецизионные (моделируются и отливаются из металла зубными техниками в лаборатории по индивидуальным слепкам).

Классификация аттачменов

Условия во рту требуют разных видов замков. При небольших дефектах зубного ряда подходят жёсткие крепления, а при отсутствии всех жевательных зубов часть нагрузки надо распределить на десне ― в таком случае лучше подходят лабильные (подвижные) конструкции.

Все виды аттачменов можно разделить на группы:

  • внекоронковые ― припаиваются к искусственной коронке снаружи;
  • внутрикоронковые ― предусматривают создание пазов в коронке;
  • суставные ― шарнирные;
  • анкерные соединения ―кнопочные или сферические аттачмены;
  • ригельные соединения ― система с миниатюрной задвижкой;
  • балки ― тонкая штанга укрепляется между коронками или имплантатами, она заходит в паз, сделанный в нижней части протеза.

Чаще всего используют рельсовые аттачмены. Что это? В процессе изготовления замка на коронке зуба, который будет опорой, со стороны протеза делается вертикальный паз. В него вставляется припаянный к краю конструкции отросток, поперечный срез которого напоминает срез рельса. Замок может быть и внеротовым. Это жёсткое крепление.

Если для крепления протеза будет использован корень зуба, то к этому случаю подходит пуговчатый аттачмен.

В корне устанавливают штифт, в котором выбирают сферический паз при внутрикорневом замке, или припаивают шарообразный отросток для внекорневого крепления.

Преимущества

По сравнению с кламмерной фиксацией аттачмены намного предпочтительнее:

  • главное их преимущество ― это эстетичность, они совершенно не видны на зубах;
  • они удобны для пользователя, позволяют легко надевать и снимать протез;
  • они гигиеничны, легко промываются;
  • при поломке их части можно заменить без переделывания всего протеза;
  • они обеспечивают фиксацию и стабилизацию конструкции;
  • нагрузка при жевании распределяется равномерно между опорным зубом и участком челюсти.

Отзывы пациентов, которые уже несколько лет пользуются зубными протезами на аттачменах, свидетельствуют о комфортной эксплуатации этих конструкций: они лёгкие, красивые, удобные.

На фото бюгельный протез, фиксирующийся при помощи аттачменов.

Недостатки

Главный недостаток аттачменов ― их высокая стоимость, обусловленная сложностями их создания. К другим минусам относится:

  1. опорным зубам надо иметь достаточно высокую коронку для размещения составных частей замка;
  2. опорные зубы надо обтачивать под искусственную коронку, а иногда и депульпировать;
  3. пластмассовые компоненты аттачменов подвержены быстрому износу;
  4. замена изношенных частей ― процесс трудоёмкий, и поэтому тоже требует немалых материальных затрат.

О чем говорят белые пятна на гландах, вы узнаете здесь.

Какие уникальные компоненты входят в состав пасты Апидент, вы прочтете тут: http://stopparodontoz.ru/zubnaya-pasta-apident/.

Показания к изготовлению замковых креплений

Учитывая высокую стоимость изделий с аттачменами, врачи чаще рекомендуют пациентам обычное кламмерное крепление. Но в некоторых случаях обойтись без замкового крепления трудно:

  • если профессия (певцы, артисты, лекторы, дикторы, общественные деятели) требует безупречного вида зубного ряда;
  • отсутствие всех коренных зубов с одной стороны зубного ряда или на обеих;
  • отсутствие большого количества зубов, не позволяющее получить стабилизацию протеза при жевании;
  • выраженный наклон зубов, затрудняющий надевание и снимание протеза;
  • значительная усадка альвеолярного гребня;
  • плоское нёбо;
  • неправильный прикус;
  • патологическая стираемость эмали;
  • болезни пародонта;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца и крови, сопровождающиеся кровотечением из дёсен;
  • бруксизм (ночной скрежет зубами).

Противопоказания

Съемный протез с аттачменами.

На опорные зубы ложится большая нагрузка. Нельзя применять протез на аттачменах, если:

  • опорные зубы имеют большую степень разрушения;
  • на их корнях выявлены воспалительные очаги;
  • корни оголены больше чем на треть длины вследствие пародонтоза;
  • коронки опорных зубов имеют небольшую высоту (меньше 5 мм).

Есть и общие противопоказания для съемных протезов на аттачменах:

  • наличие заболеваний, вызывающих ограничение подвижности рук (болезнь Паркинсона, артриты, нарушение мозгового кровообращения), затрудняющих процесс надевания протезов со сложной конструкцией аттачменов (ригельных, кнопочных);
  • плохое гигиеническое содержание полости рта;
  • невозможность осуществлять врачебный контроль за состоянием аттачменов каждые полгода.

Протезирование на аттачменах, несмотря на высокую стоимость (70-85 тыс. руб. в зависимости от категории клиники и вида прецизионной конструкции) становится всё более востребованным.

Применение аттачментов для фиксации протезов на замковых и шарнирных креплениях

Еще совсем недавно людьми с установленными съемными протезами отмечались проблемы с их фиксацией, особенно на нижней челюсти. Но все изменилось с появлением в арсенале дентальных протезистов аттачменов.

Аттачмены (аттачменты, attachment) – это небольшие крепления (замки), которые применяют для фиксации разнообразных протезов, особенно востребованы в бюгельном протезировании. Аттачмены прочно прикрепляются к имплантатам, искусственным коронкам или опорным зубам, удерживая тем самым бюгельный протез. Каждый замок подобной конструкции состоит из патрицы (внутренней части) и матрицы (наружной).

Надежное фиксирование позволяет не ощущать дискомфорта во время приема еды или в процессе разговора. Основной фактор в пользу применения замков данного типа – эстетичность и надёжность.

Конструктивные особенности

Конструкция аттачменов похожа на прищепку – одно нажатие надежно соединяет две поверхности. По своему внешнему виду и конструкции могут быть различными, кроме бюгельных протезов данные элементы широко используются и для фиксации дентальных мостов.

Крепление в виде замка содержит в себе два элемента. Первый крепится в коронку из искусственного материала, зубной корень или имплант, а второй прикреплен к съемному протезу.

Замки крепления созданы и прочного литья, их довольно комфортно носить во рту и они абсолютно не мешают в процессе приема пищи.

Располагают крепления со стороны языка, что скрывает их от постороннего глаза во время приема пищи и в процессе разговора. Они просты, надежны, эстетичны и характеризуются длительным сроком эксплуатации.

Разнообразие стоматологических аттачменов

Аттачмены в зависимости от способа создания подразделяются на следующие виды:

  • прецизионные, которые сделаны на заводе, имеют высокую точность, крепятся в протез с помощью сварки;
  • полупрецизионные делаются в лабораториях из металлического материала, который заливается в специальные моделирующие слепки.

Учитывая различного рода дефекты в ротовой полости, при создании аттачменов используют разнообразные виды замков. Если дефекты в зубном ряду незначительные, то подойдут жесткие крепления, но если же жевательные зубы совсем отсутствуют, то используют лабильные конструкции.

Разновидности замков по виду крепления и конструкции:

  • за коронкой – крепятся с помощью припаивания к наружной стороне;
  • внутри коронки;
  • внутрикорневые, которые крепятся на корневых колпачках;
  • суставные – шарнирные;
  • анкерные – соединены с помощью кнопки или сферы;
  • ригельные – конструкция с маленькой задвижкой;
  • полулабильные, которые позволяют протезу осуществлять вертикальное смещение;
  • лабильные — для движения протеза во всех плоскостях;
  • балки – тонкая штанга, которая крепится между коронками и заходит в паз, который специально создан внизу протеза.

В современной стоматологии чаще всего применяются рельсовые аттачмены. Их конструкция следующая – замок служит опорой и изготавливается на зубной коронке, а со стороны протеза приделывается паз, установка которого осуществляется вертикально. В паз ставится отросток, который припаивается к краю конструкции. Также можно использовать замок внутри рта.

Если же протез крепится в зубном корне, лучше использовать пуговчатый аттачмен. В корне ставится штифт, для которого используют сферический паз. Или же вместо этого припаивается отросток в виде шара, который служит креплением внутри корня.

Плюсы и минусы применения замковой фиксации attachment

Аттачменты имеют ряд преимуществ:

  • эстетичные, их абсолютно не видно на зубе;
  • очень удобные, с их помощью можно с легкостью надеть и снять протез;
  • служат фиксацией и стабилизацией всей протезной конструкции;
  • в процессе приема пищи происходит равномерная нагрузка на опорные зубы и другие зоны челюсти;
  • легкие и красивые;
  • проверенные на практике и имеющие исключительно положительные отзывы;
  • в наличии прочный замок;
  • можно с легкость ремонтировать при необходимости, к примеру, заменять испортившиеся детали;
  • не ухудшают артикуляцию;
  • перед сном не нужно снимать;
  • восстанавливается жевательная функция;
  • не вызывают боли, раздражения, дискомфорта;
  • не выпадают и не смешаются;
  • детали являются доступными в финансовом плане;
  • замена замков проходит достаточно быстро.

Также имеются и недостатки:

  • для изготовления и установки нужен высококвалифицированный специалист;
  • цена на саму установку довольно высокая;
  • чтобы использовать протезы с такими замками нужно точить здоровые зубы для равномерности, красоты и удобства;
  • замки довольно быстро выходят из строя;
  • конструкции хватает только на полгода, так как элементы фиксации слабые;
  • пластиковые детали быстро деформируются и нуждаются в постоянной замене;
  • опорные зубы должны иметь высокую коронку, чтобы хватило места при установке частей замка, их нужно точить под искусственную коронку, а изредка и удалять.

Бюгельное протезирование — конструктивные особенности

Бюгельный протез на аттачменах – протезная конструкция, постепенно вытесняющая пластиночные зубные протезы. Происходит это потому, что они надежно и эстетично крепятся, избавляя от дискомфорта людей, которые ими пользуются.

Бюгель – это изделие, которое равномерно распределяет нагрузку на всю челюсть, каркас конструкции состоит из металла и искусственной коронки, а основа протеза крепится на аттачменах.

Дуга, изготовленная из металла, устанавливается вверху и перебрасывается через нёбо, а вторая, которая находится внизу, проходит позади альвеолярного гребня внизу челюсти.

Литые кламмеры создают обволакивающий крепеж на опорных зубах, делая посадку жесткой, а в единое строение все части протеза закрепляются благодаря аттачменам, которые имеют 2 составные частицы:

  • патрицу, располагающуюся на имплантате, коронке или зубном корне;
  • матрицу, которая располагается на бюгеле, с помощью которой аттачмент просто защелкивается, делая опору надежной и прочной.

Процесс изготовления протеза

Бюгель на аттачменах (замковое крепление) отличаются жестким типом устойчивой фиксации.

Использовать бюгельные протезы с креплением на замках рекомендовано только в следующих случаях:

  • разрушены многочисленные зубы;
  • отсутствуют корни;
  • нарушен процесс жевания и артикуляции после выпадения зубов;
  • патологическое стирание эмали;
  • сильно выражены бугры вверху челюсти;
  • в случае ярко выраженного бруксизма;
  • зубы наклонились так, что пластиночный протез тяжело одевать и снимать;
  • неправильный прикус.

Но существуют и обстоятельства, при которых использование аттачменов строго запрещено:

  • дефекты на опорных зубах;
  • заболевания пародонта и периодонта;
  • воспаление на корнях в опорных зубах;
  • низкие клинические коронки, которые уже были установлены.

Но если противопоказаний нет, то такие замки-крепежи являются лучшими среди прочих, так как являются довольно прочными и качественными.

Реальное положение дел

Поскольку протезирование на аттачментах пользуется огромным спросом, о них имеется множество отзывов пациентов стоматологических клиник.

Недавно установил бюгель с замком в креплении. А сделал это потому, что очень хотелось, чтобы все выглядело естественно.

Конечно, огорчило то, что поставили металлическую керамику на 4 зуба, которые были абсолютно здоровые, но без этого никак. Использовать протез удобно, всё отлично закреплено, никакого дискомфорта нет.

Два года назад потеряла несколько зубов. Изначально хотела поставить имплант, но не сложилось. И мне предложили в стоматологии протез на аттачменах.

Я была очень довольна, так как всё было плотно закреплено, в разговоре и при приеме пищи ничего не мешало, все выглядело очень красиво и естественно.

Месяц назад мне установили бюгельную конструкцию на нижнюю челюсть, но появились дискомфортные ощущения, дуга давила, языком больно было пошевелить. Всё отекло. Но после коррекции всё наладилось, хотя привыкнуть всё равно не могу.

Фирмы производители

Лучшая лаборатория по изготовлению бюгельных протезов на аттачментах – это АлваДент. Производство находится в России, вся продция производится на оборудовании из Швейцарии, поэтому отличается качеством и точностью.

Шарообразные аттачмены изготавливаются фирмой Bredent, которая находится в Германии и концерном Rhein-83, который расположен в Италии. Их используют для фиксации протезов.

Крепеж фирмы Bredent

Ещё одной фирмой, которая специализируются на изготовлении замковых и шарнирных крепежей, является CENDRES & METAUX SA DENTAL, расположенная на территории Швейцарии. Компанией была разработана новейшая система креплений, которая содержит в себе 6 вариантов матрицы замкового крепления и одной патрицы. Организация специализируется на выпуске жестких сферических, полулабильных, лабильных и балочных аттачменов.

Выпуском экстракоронарных, интракоронарных, сферических и лабильных аттачменов также занимается германская компания Degussa.

Вертикальный замок от Rhein-83:

Цена на протезы с аттачменами колеблется от 100 до 1200 долларов. Всё зависит от вида крепежей, их количества и сложности установки. В эту стоимость входит не только цена самого товара, а и диагностика, изготовление, примерка и установка.

Бюгельное протезирование

Акция: Консультация врача протезиста бесплатно! Записаться на прием.

Что это такое?

Бюгельные зубные протезы — это разновидность съемных протезов, в которых на металлическом каркасе крепится пластмассовая основа в форме десны, а на ней — искусственные зубы. Металлическая дуга (бюгель) придает конструкции особую надежность и прочность. Бюгель- это более совершенная альтернатива съемному пластиночному или гибкому нейлоновому протезу (подробнее о нем здесь). Он может применяться тогда, когда в силу клинической ситуации уже невозможно изготовление несъемных мостовидных конструкций.

По способу крепления бюгель бывает двух видов:

1. с кламмерами (крючками).

2. с замками (аттачменами).

Кламмер – специальный металлический элемент, благодаря которому протез удерживается на челюсти и передает на зубы нагрузку при жевании. Чаще всего используют литые кламмера, которые отливаются вместе с каркасом. Из-за этого прочность всей конструкции на кламмерах очень прочна и долговечна. Кламмеры удерживают протез за счет плотного охвата здоровых зубов. Крючки подбираются индивидуально по форме и размеру. Единственным недостатком является невысокая эстетичность, поскольку при улыбке металлические крючки могут быть заметны во рту.

Бюгельный протез с замками (аттачментами) отличается отсутствием металлических кламмеров. Поэтому он более эстетичен – с внешней стороны не видны какие-либо металлические элементы.

Бюгель замках, который крепится в коронках зубов или в самих зубах, обеспечивает очень прочное крепление протеза. Легкая и прочная мостовидная конструкция передает часть давления при жевании на опорные зубы. Для защиты и усиления на них предварительно надевают металлокерамические коронки, куда внедряется замок. Преимущества в его компактности и высокой эстетичности. Замки позволяют надежно фиксировать и легко снимать конструкцию для периодической чистки.

В настоящее время, по отзывам пациентов "бюгель" является одним из самых популярных видов зубных протезов (какие еще бывают виды протезов вы можете прочитать на этой странице). Это связано с высоким качеством, удобством и долговечности. Благодаря использованию новых материалов и оборудования, стало возможным сделать его конструкцию легкой, удобной и незаметной для посторонних глаз. Такие протезы удобны, гигиеничны и пациенты пользуются ими с большим удовольствием. Кроме того, их можно не снимать на ночь.

В случае отсутствия большого количества зубов, когда нет возможности изготовить мостовидные протезы, бюгель также является оптимальным выбором.

В наших клиниках цены на все виды протезирования в среднем на 30-50% ниже, чем в других стоматологических клиниках города. Почему — читайте здесь.