Что делать при беременности с отрицательным резусом

Автор

Содержание

Сегодня мы поговорим о том, какое влияние имеет отрицательный резус при беременности. Под резус-фактором подразумевают особого вида белок, который находится на поверхности эритроцитов и диагностируется у 85 % людей. У остальных 15% населения такого белка не существует. Наличие его или отсутствие является особым видовым и генетическим признаком, так же как и группа крови, который неизменен на протяжении всей жизни. Если заглянуть в тайны генетики, то можно более детально понять весь механизм передачи из поколения в поколения групп крови, а также резус-фактора. Необходимо помнить, что резус при беременности оказывает существенное влияние на то, каким будет ее течение.

У женщин, которые имеют отрицательный резус-фактор, в период беременности может развиться такое явление как резус-конфликт. Под резус-конфликтом принято считать угнетение материнским организмом развивающегося плода. Если у беременной положительный резус, то ребенок обязательно будет иметь такой же, как у матери резус и конфликта как такового вообще быть не может ни при каких обстоятельствах. Резус отца в данном случае не имеет значения, ведь он передается по доминантному типу, а положительный резус в данном случае выступает доминантой.

Если вдруг у женщины выявили отрицательный резус, то сразу же узнают, какой он у отца ребенка. Родители, которые являются носителями отрицательного резуса, смогут зачать ребенка с отрицательным резусом, и тогда конфликта не будет, в отличие от ситуации, когда у отца имеется позитивный резус. В такой ситуации ребенок может родиться с позитивным резусом и беременным предлагают пройти генетический анализ при беременности.

Беременность женщины с отрицательным резус-фактором, которая вынашивает ребенка с позитивным резус-фактором, вероятней всего будет иметь резус-конфликт. В таком случаи организм матери начинает атаковать плод, разрушая его с помощью иммунной атаки. Такая беременность протекает достаточно тяжело и с высоким риском преждевременных родов, развития у плода распространенных патологий беременности, самопроизвольных выкидышей. Поэтому такие беременные сдают значительно чаще кровь во время беременности.

Резус фактор отрицательный при беременности в некоторых случаях позволяет успешно выносить и родить ребеночка, без различных патологий и отклонений. Но чаще всего дети, которые родились после того как пережили резус-конфликт в утробе матери могут родиться с гемолитической болезнью и нуждаются в срочном переливании резус-отрицательной крови.

Вторая беременность при отрицательном резусе, к большому сожалению, всегда более сложна, и резус-конфликт возникает при второй, третьей и последующих беременностях значительно чаще. Именно поэтому каждая женщина, которая хочет, чтобы ее малыш родился здоровым, не имел никаких патологий, должна планировать свою беременность. Одина из составляющих по планированию беременности – это посещение генетика и сдача крови на определение резус–фактора.

Поверхность эритроцитов человеческой крови покрыта особым белком – резус-антигеном, который определяет наличие у человека позитивного резус-фактора. У людей, чьи эритроциты не содержат на своей поверхности белка, определяется отрицательный резус. Этот индивидуальный генетический признак определяется с помощью забора и исследования крови. Резус передается от человека к человеку по наследству, не меняется, а остается таким же всю жизнь. Кроме того показатель резуса не является свидетельством нарушений в организме или иммунитета.

Что такое резус-конфликт

Это явление происходит при переливании крови с конфликтными резус-факторами или при беременности, в которой резус матери отрицательный, а резус плода – положительный.

При несовместимости антитела из материнской крови через плаценту могут попасть к эритроцитам плода. Вследствие этой реакции эритроциты плода начинают уничтожаться, провоцируя при этом нарушения и изменения работы печени плода.

Эритроциты плода, в которые проникла материнская кровь, имеющая отрицательный резус, расцениваются ее организмом как чужие объекты, и организм беременной женщины начинает активно производить антитела для ликвидации эритроцитов плода.

Иногда у родителей, чья кровь имеет позитивный резус, ребенок имеет отрицательный. Для медиков уже не тайна, что такое явление происходит из-за скрытого отрицательного признака резус-фактора крови отца и матери. Обычно ребенку передается явный положительный резус, но скрытый фактор также может быть передан.

Кому грозит

Если воссоединяется положительный резус отца и отрицательный резус матери, то в 75% ребенок и мама не будут резус-совместимыми.

Позитивный резус у отца и отрицательный у матери не исключает успешную беременность. Кроме того, есть много шансов, что первая беременность может завершиться удачно.

Большое значение имеет результат завершения предыдущей, конфликтующей по резусу беременности. Если случился выкидыш, то производство антител начинается в 4% случаев. В случае медицинского прерывания беременности – в 5%. Если беременность была внематочной, то процент равен 1, а нормальные обычные роды дают 10 — 15% такой возможности.

Кроме того, риск ускоренной выработки антител также зависит от числа эритроцитов плода, которые подверглись воздействию крови матери, вследствие отслоения плаценты или процедуры кесарева сечения

Исследование резус-фактора

При оформлении в женской консультации, у женщин обязательно проверяют кровь и устанавливают ее резус-фактор. При отрицательном показателе на пробу берут кровь отца. Если его резус позитивный, то кровь женщины подвергается исследованию на предмет антител и их числа. Такой анализ нужен только раз в месяц. С 32 недели и до 35, его проводят дважды в месяц. В дальнейшем исследование крови проводится до самих родов.

Появление и активность антител в крови женщины будет свидетельствовать о резус-конфликте, который только начинается.

Последствия отрицательного показателя для беременности

Билирубин, который появляется и увеличивается в крови плода в значительном объеме, дает коже ребенка желтизну и несет прямую угрозу его мозгу.

Вследствие постоянного разрушения эритроцитов плода селезенка и печень активизируются и пытаются в самый короткий срок создать новые эритроциты. Из-за этого происходит увеличение размеров этих органов.

Печень и селезенка не успевают создать новые эритроциты, и появляется кислородное голодание, которое потом провоцирует новые нарушения работы органов ребенка.

Возможно развитие отека плода – водянки, которая часто заканчивается смертью плода.

Гемолитическая болезнь

  • Общая отечность плода. В случае этой тяжелой формы беременность заканчивается мертворождением или же ребенок умирает вскоре после родов. Причиной смерти становится сердечная недостаточность из-за анемии и отеков.
  • Новорожденный страдает желтухой. Причиной этого является билирубин, который появляется из-за разрушения эритроцитов. Билирубин токсичен и в значительном количестве способен поражать мозг ребенка.
  • Анемия. Признаками врожденной анемии является излишняя бледность кожи ребенка.

Первые роды с отрицательным резус-фактором

Если материнская кровь с отрицательным резусом не контактировала с положительным, то антител в ее организме нет, а значит, и не произойдет резус-конфликта с кровью плода. За время первой беременности вырабатывается небольшое количество антител. Однако если численность эритроцитов плода, которые имели контакт с кровью матери, велика, то организм женщины хранит эту информация в «клетках памяти». Эти клетки провоцируют оперативное производство антител.

Только у 10% женщин возникает процесс иммунизации после первой беременности. Если после первой беременности этого не случилось, то в следующий раз процент возможности иммунизации с положительным резусом плода равен 10%.

Причины появления антител в женской крови

  • сахарный диабет;
  • гестоз;
  • аборт на любых сроках;
  • произвольный выкидыш;
  • после родов и процедуры кесарева сечения;
  • выделения крови при беременности;
  • внематочная беременность;
  • инвазивные воздействия (биопсия, кордоцентез);
  • повреждения в брюшине во время беременности.

Если количество антител увеличивается, то это знак начала резус-конфликта. Тогда следует пролечиться в перинатальном центре под наблюдением медиков. На сроке беременности в 38 недель врачи совершают необходимое в таких случаях кесарево сечение, если срок меньше, то плоду внутриутробно переливается кровь. При этом через пуповину ребенку вливают от 20 до 50 мл эритроцитов.

Врач должен наблюдать за титрами антител и контролировать их, регулярно проверяя. Если их уровень падает, то возможно организм плода уже начал их абсорбировать, что является тревожным знаком. Когда в крови женщины обнаруживаются антитела, ей назначается особенное лечение. Лечение таким пациенткам назначают, содержащее витамины и медикаментозное, которое убирает аллергические реакции. Кроме этого, может назначаться процедура плазмофореза, в результате которой очищается кровь женщины от антител.

Также возможно переливание крови плоду, внутриутробно. Но такая процедура является сложной и несет в себе большой риск.

Медицинское наблюдение женщины

Если есть подозрение развития у ребенка гемолитической болезни, то беременная женщина с негативным резусом будет находиться под постоянным медицинским контролем. Медики собирают и анализируют необходимую информацию о женщине, изучают ее анамнез, данные о предыдущих родах, выкидышах и о болезнях, которые могут спровоцировать производство антител организмом.

По мере необходимости проводится ультразвуковое исследование плода. Иногда на экране проявляются признаки, указывающие на развитие у плода гемолитической болезни, которая сопровождается гипоксией, уплотнением плаценты и ростом размера живота. Но подтвердить эту болезнь можно только после изучения всех факторов, так как такие признаки могут указывать на развитие других заболеваниях. Исследуются также и околоплодные воды, таким образом, определяется присутствие антител и уровень билирубина.

При этом выбираются наиболее безопасные сроки для рождения ребенка. Ранние роды или наоборот поздние роды могут быть опасными. Лучший срок для рождения ребенка — 35-37 недель.

Предупреждение резус-конфликта

Определившись с желаемым количеством детей, женщина с отрицательным резусом должна сохранить беременность столько раз, сколько детей она хочет. При желании иметь одного ребенка нужно избежать прерывания беременности в первый раз и родить, а нежелательную, лучше предупредить. Все потому, что все операции, связанные с искусственным прерыванием беременности делают риск проявления конфликта в последующие роды максимально высоким.

Для профилактики возможного резус-конфликта женщине вводится анти-Д-иммуноглобулин между 28 и 32 неделями, но только в случае нормального развития плода, беременности и отсутствии антител в ее организме. После того, как этот препарат вводится, антитела в крови больше не проверяются.

Профилактику иммуноглобулином также проводят в первые 72 часа по таким показаниям:

  • проведенный аборт;
  • наличие внематочной беременности;
  • отслойка плаценты;
  • произвольный выкидыш;
  • амниоцентоз;
  • переливание крови.

При положительном резусе роженицы иммуноглобулин вводится в ее организм в течение следующих 72 часов, чтобы не допустить конфликтов резусов в дальнейшем.

Действие иммуноглобулина заключается в разрыве иммунологической цепочки и блокировании производства антител организмом. Кроме того, иммуноглобулин связывает и убирает их из организма женщины агрессивные антитела. Этот препарат способен снизить вероятность появления резус-конфликта, если ввести его вовремя. Очень важно заранее обсудить это с доктором, принимающим роды, а чтобы иметь полную уверенность, лучше взять иммуноглобулин с собой в больницу и проследить, чтобы препарат был вовремя введен в организм женщины.

Были времена, когда влияние резус-конфликта считались фатальными и неотвратимыми. Современная медицина располагает возможностями сохранить жизнь ребенка и помочь женщине родить его здоровым. Но в таком случае будущей матери должна быть оказана своевременная помощь, а подготовиться к беременности и родам лучше пораньше.

Каждая будущая мама при постановке на учет в консультации проходит диагностические обследования, в том числе и на определение группы крови и резус-принадлежности. Резус-фактор может быть положительным либо отрицательным. Беременность при отрицательном резусе нередко становится поводом для беспокойства из-за риска развития возможных осложнений.

Отрицательный резус-фактор при беременности может стать причиной развития множественных патологий плода в том случае, если кровь отца ребенка резус-положительная. Это происходит на фоне резус-конфликта, возникшего у матери и плода. Если же он отсутствует, то никаких дополнительных мер принимать не придется.

Что такое резус-фактор?

У многих людей на поверхности кровяных клеток локализуется специфический белок: если он есть, то у человека кровь резус-положительная, если он отсутствует — речь идет об отрицательном резус-факторе.

По статистике, 20% женщин в мире обладают отрицательным резусом, но большинству из них этот факт не мешает познать счастье материнства и родить на свет здорового ребенка.

Врачи считают, что отрицательный резус — это всего лишь особенность конкретного человека, не мешающая ему зачать и тем более не являющаяся причиной женского бесплодия.

Однако по-прежнему отрицательный резус-фактор и беременность являются несовместимым понятием для многих будущих мам ввиду возможного резус-конфликта. Безусловно, это состояние имеет определенные осложнения, но развиваются они далеко не во всех случаях.

Что такое резус-конфликт?

Среди женщин с отрицательным резусом резус-конфликт во время беременности отмечается только в 30% случаев, то есть остальные 70% беременностей протекают без каких-либо особенностей.

Чтобы возник резус-конфликт, требуются следующие условия: у отца ребенка резус-положительный фактор, у матери наоборот — отрицательный, при этом плод наследует резус отца. В этом случае организм женщины начнет продукцию специфических антител, целью которых является защита от чужеродного белка.

Начиная с 7 недели развития у плода развивается собственная система кроветворения. С этого момента небольшой объем его эритроцитов может поступать в материнский кровоток через плаценту.

Иммунитет женщины расценивает положительный резус плода за чужеродные соединения и начинает бороться с ними путем выработки антител.

Получается абсурдная ситуация: организм матери борется против своего не родившегося ребенка. Эти антитела беспрепятственно оказываются в кроветворной системе плода, вызывая разрушение его кровяных клеток, что может стать причиной серьезных заболеваний и даже прерывания беременности.

Когда стоит опасаться?

Если антитела вырабатываются в большом объеме, они проникают в кровь будущего ребенка и начинают уничтожать «вражеские» эритроциты. Их разрушение становится причиной серьезного поражения всех жизненно важных систем организма плода.

В первую очередь страдает нервная система, затем от негативного воздействия билирубина разрушаются почки, печень и сердце ребенка. Ткани и полости его организма начинают наполняться жидким содержимым, которое мешает нормальному функционированию и развитию органов, что при отсутствии срочной квалифицированной помощи может привести к внутриутробной смерти плода. По этой причине у пациенток с отрицательным резусом чаще всего диагностируется состояние привычного невынашивания беременности.

Даже если в случае резус-конфликта получилось доносить беременность, и ребенок появляется на свет, скорее всего, он будет иметь врожденные аномалии развития. К числу этих пороков относится водянка головного мозга, патологии органов зрения, слуха, речи и нервной системы.

Ситуации, приводящие к развитию резус-конфликта

Резус-конфликт возможен только при различающихся резус-принадлежностях: отрицательного у матери и положительного у плода, что приводит к выработке определенных антител.

Возможность развития резус-конфликта повышается в следующих ситуациях:

  • аборты, внематочная беременность в прошлом;
  • угроза выкидыша во 2 триместре;
  • инструментальные обследования;
  • тяжелые роды в анамнезе, закончившиеся ручным исследованием матки;
  • травма брюшной полости с сопутствующей отслойкой плаценты;
  • переливание крови будущей матери, отличной по резус-принадлежности.

Если беременность первая, риск развития резус-конфликта обычно минимален. Это обусловлено отсутствием антител в крови матери, формирование которых зависит от вышеперечисленных негативных факторов. Обычно они остаются в крови женщины на всю оставшуюся жизнь.

Профилактика резус-конфликта

Во время постановки на учет каждая женщина сдает анализ на определение резус-фактора. Если он выявлен отрицательным, требуется определить резус-принадлежность будущего отца.

При вероятном возникновении резус-конфликта во время беременности женщина периодически сдает кровь на определение в ней специфических антител к кровяным клеткам плода. До 3 триместра это исследование проводится регулярно 1 раз в месяц, начиная с 32 недели — 2 раза в месяц, и с 35 недели вплоть до наступления дня родов кровь женщины исследуется еженедельно.

Если уровень антител в крови беременной нарастает, врач диагностирует наличие резус-конфликта и делает выводы о резус-принадлежности будущего ребенка. Это состояние требует наблюдения и лечения женщины в условиях перинатального центра с обязательной госпитализацией.

Также резус-принадлежность диагностируется у новорожденного после родоразрешения. Если он положительный, то в течение 72 часов женщине вводится антирезусный иммуноглобулин — сыворотка, препятствующая развитию резус-конфликта при вынашивании последующих беременностей.

Эта же сыворотка применяется с профилактической целью у женщин с резус-отрицательной кровью в течение 72 часов после искусственного аборта, операции по устранению внематочной беременности, выкидыша, ошибочного переливания резус-положительной крови, отслойки плаценты, манипуляциях на оболочках плода и травм брюшной полости во время беременности.

Без введения сыворотки с каждой новой беременностью шансы на резус-конфликт повышаются примерно на 10%.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, то перед планированием второй беременности ей нужно сдать кровь на определение специфических антител. Если они обнаружены в крови, развитие резус-конфликта при соответствующих условиях избежать не удастся.

Беременность у женщины с резус-отрицательной кровью

Современная медицина научилась достаточно успешно преодолевать негативные проявления резус-несовместимости матери и плода. В наши дни подобные проблемы встречаются у едва ли 10% всех будущих мам с отрицательным резус-фактором.

Благодаря специфической профилактике антирезусным иммуноглобулином удается надолго и качественно нейтрализовать агрессивные антитела.

Если женщина хочет успешно доносить беременность и стать матерью здорового ребенка, во время беременности ей нужно внимательно относиться к рекомендациям врача-гинеколога, своевременно проходить необходимые лабораторные и инструментальные исследования, в том числе и плановую УЗИ-диагностику.

Если беременность женщины протекала без осложнений, родоразрешение проводится в срок физиологическим путем. Если беременность сопровождалась резус-конфликтом, рекомендуется проведение оперативных родов — кесарева сечения. Операция обычно планируется на 38 неделе, если можно довести беременность с минимальными потерями до этого срока. Подробнее о кесаревом сечении→

Не стоит отчаиваться, если будущая мама обладает резус-отрицательной кровью. Рождение первенца обычно происходит без развития резус-конфликта, при этом здоровью новорожденного и молодой матери ничего не угрожает.

Многие женщины сознательно отказываются от второй беременности, чтобы исключить возможные проблемы. В настоящее время не нужно отказываться от такого шанса. Независимо от резус-фактора, правильно подобранная врачебная тактика при беременности многократно повышает шансы женщины на счастливое материнство.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о резус-конфликте при беременности

Беременной женщине важно знать все, что касается ее состояния здоровья и будущего малыша. Тема отрицательного резус-фактора вызывает страх не только у будущей мамы, а и у тех, кто только планирует стать родителями. А все потому, что бытует теория, согласно которой отрицательный резус сродни приговора к бесплодию. Так ли это, разберемся, постепенно изучая все по порядку. А начнем с главного – определения самого понятия – резус-фактор.

Резус-фактор определяется путем проведения анализа крови. Это белок в крови, который находится непосредственно на поверхности кровяных телец. У женщин, которым определили отрицательный резус-фактор, этого белка в крови нет. Однако пугаться не стоит. Согласно статистике, около 20% женщин по всему земному шару имеют такой же резус-фактор, при этом многие из них вполне счастливые мамы. Медики уверяют, что отрицательный резус фактор просто-напросто индивидуальный признак человека, а никак не патология, и уж тем более не диагноз «бесплодие».

Отрицательный резус-фактор, или резус-конфликт представляет опасность для роженицы лишь в том случае, если ее резус-фактор не совпадает с резусом будущего ребенка. Т.е. у мамы определили отрицательный резус, а у плода – положительный. Важно знать, что данное явление в медицине очень редкое, хоть и не менее значимое. Но заранее волноваться не стоит. Ведь если будущих родителей резус отрицательный резус фактор совпадает, причин для беспокойства нет, потому как малыш, вероятно, тоже унаследует резус-фактор родителей. Поэтому при первом посещении гинеколога надо обязательно сдать кровь на анализ обоим родителям и определить свою группу крови ( если они это не сделали ранее). Опытные гинекологи рекомендуют данную процедуру проходить заранее, когда только планируется беременность. Так мы сможем избежать лишнего волнения, а в случае проблемы резус-факторов между партнерами – проконсультироваться у опытных специалистов.

Беспокойство женщин по поводу отрицательного резус-фактора при беременности вполне обоснованно.

Ведь еще совсем недавно медики, сталкиваясь с таким фактом, предупреждали о негативных последствиях особенно при второй и последующих беременностей.

А искусственное прерывание беременности для женщин с отрицательным фактором было приговором на бездетность.

К счастью, современные методы диагностики и терапии способны свести к минимуму нежелательные проявления резус-конфликта. У женщин при соблюдении всех рекомендаций появился шанс на неоднократное материнство, независимо от резус-фактора крови.

Особенности резус-фактора при беременности

В крови человека постоянно циркулируют эритроциты, на поверхности которых находится особый белок – антиген D. Его наличие и подтверждает положительный резус-фактор крови.

Такие частицы присутствуют у 85% обследуемых. При отсутствии таких частиц кровь относят к отрицательному резусу. Эти показатели не являются аномальными и никоим образом не влияют на здоровье.

При беременности отрицательный резус-фактор может стать причиной патологических процессов. Это происходит в том случае, когда у матери и плода резусы несовместимы. Но не все женщины с отрицательным фактором сталкиваются с этим явлением:

1. Если оба родителя имеют отрицательный резус-фактор, кровь будущего ребенка тоже будет иметь такие показатели. Поэтому конфликта не возникает.

2. Если ребенок унаследовал отрицательный резус от отца, а у матери положительные показатели крови, угрозы для беременности отсутствуют.

3. При положительном резусе отца и отрицательном матери вероятность положительных показателей у плода достигает 75%. В этом случае велика вероятность появления резус-конфликта между кровью женщины и плода.

Формирование собственной кровеносной системы у плода происходит на седьмой неделе. Кровь ребенка, имеющая белки положительного резуса, проникая через плаценту в кровеносное русло мамы, воспринимается как чужеродная субстанция. Лейкоциты – клетки — «стражники» распознают незнакомые частицы и начинают выработку антител, способных бороться с незнакомыми эритроцитами. Такие антитела, проникая в развивающийся организм, начинают бурную деятельность, направленную на уничтожение чуждых материнскому организму клеток крови.

Такие отклонения присутствуют при резус-конфликте. Но он даже при разных резусах у плода и матери возникает не всегда.

Прежде всего, при первой беременности материнские лейкоциты с незнакомыми антигенами сталкиваются впервые. Поэтому выработка антител происходит довольно медленно, а может и вообще не начаться. Здесь, на руку слабый материнский иммунитет. Именно медлительность белых кровяных частиц может спасти от возникновения резус-конфликта.

Но при повторной беременности в организме женщины сохраняются клетки «памяти», что становится причиной усиленного образования антител.

Организм запоминает чужеродные частицы не только после предшествующих родов. Иммунная память, способная распознавать антигены положительной крови, присутствует после:

• переливаний положительной крови;

Даже если совпали все неблагоприятные факторы, и резус-конфликт неизбежен, медициной предусмотрены действенные методы, способные корректировать ситуацию.

Методы диагностики возможных проблем при отрицательном резус-факторе во время беременности

Резус-фактор определяют у женщины еще в самом начале беременности. Хорошо, если будущие родители узнали показатели крови еще при планировании беременности.

Если отрицательный резус-фактор женщины подтверждается, ее ставят на особый учет. Отцу тоже придется сдать венозную кровь, чтобы знать вероятность появления резус-конфликта.

Для женщин, имеющих отрицательный резус-фактор при беременности, крайне важно регулярно контролировать показатели крови. Вовремя обнаруженные в крови антитела, позволят предотвратить негативные последствия.

Поэтому беременные из группы риска сдают венозную кровь для проведения проб на присутствие антител в начале беременности ежемесячно, после 32 недели каждые две недели, а ближе к родам после 35 недели еженедельно. Угроза появляется, если количество антител в крови матери начинает стремительно увеличиваться.

Чтобы контролировать состояние плода проводят плановые обследования УЗИ. Доктор, прежде всего, обращает внимание на состояние селезенки и печени у малыша, а также состояние плаценты. Если обнаружены отклонения, может понадобиться:

кардиотокография, которая поможет отследить сердечный ритм плода, определить вероятность гипоксии,

доплерометрия – позволяет узнать скорость кровотока в плаценте и у плода, а также оценить состояние сердца.

К инвазивным методам обследования плода прибегают только когда титры антител в крови матери слишком высоки. Такие обследования могут иметь негативные последствия в виде подтекания околоплодных вод, кровотечений, появлений гематом на пуповине, попаданий инфекций в околоплодные воды, отслойки плаценты.

Но это самые информативные методы обследования:

1. При амниоцентезе проводят анализ околоплодных вод, которые берут через прокол плодного пузыря. Этот метод позволяет определить количество билирубина.

2. При кордоценозе происходит забор крови у плода через пуповину. При помощи этого обследования узнают все показатели состояния крови малыша.

Что делать, если выявлены отклонения при отрицательном резус-факторе во время беременности?

Если при обследовании обнаружены антитела, и их количество увеличивается женщине рекомендовано находиться под постоянным наблюдением в перинатальном центре. Врачи в таком случае смогут вовремя определить степень угрозы и предпринять соответствующие меры.

Единственным способом обуздать активизировавшиеся лейкоциты в крови и нейтрализовать образовавшиеся антитела матери является введение антирезусного иммуноглобулина. После инъекции кровь быстро очищается от «частиц-агрессоров». К уколу иммуноглобулина прибегают на 28 неделе. Но бывают ситуации, когда инъекция может понадобиться и на более ранних сроках.

При появлении серьезных отклонений у плода прибегают к введению ему крови с отрицательным резусом через пуповину. Процедура проводится под контролем над плодом при помощи УЗИ.

Если появляется угроза появления гемолитической болезни, может понадобиться искусственное поддержание жизнедеятельности плода. Это позволяет оградить ребенка от биологического обмена с матерью.

Насколько отрицательный резус-фактор при беременности опасен для будущего ребенка?

Плод, теряя в значительных количествах собственные эритроциты, самостоятельно неспособен бороться с этим явлением. Активная деятельность материнских антител запускает необратимые патологические процессы:

1. Эритроциты, прежде всего, отвечают за доставку кислорода. Снижение их количества приводит к кислородному голоданию плода, что существенно отражается на развитии. В первую очередь страдает мозг и сердце. Формирование органов и систем при кислородном голодании тоже происходит с отклонениями. При сильной гипоксии плод может погибнуть.

2. Увеличенное количество билирубина, появившееся в организме ребенка в результате разрушения эритроцитов, вызывает интоксикацию. От отравления больше всего страдает мозг ребенка.

3. Печень и селезенка, пытаясь восстановить равновесие в крови, усиленно вырабатывают новые эритроциты. В результате постоянной повышенной нагрузки, эти органы значительно увеличиваются, что приводит к новому витку отклонений в развитии.

4. Столкнувшись с дисбалансом в крови, может нарушиться система синтеза кровяных частиц, за который отвечает спинной мозг. Такая патология чревата гемолитической анемией врожденного характера.

После появления на свет такие малыши могут иметь признаки анемии, проявляющиеся бледностью кожных покровов. В дальнейшем анемия может сказываться на внимании, сосредоточенности малыша. Могут появляться депрессивные состояния и гипотония.

У них может иметь место желтушка, что связано с повышенным уровнем билирубина. Билирубин в большом количестве может наблюдаться на протяжении первых годов жизни, что увеличивает нагрузку на печень, почки, сердце и мозг. Поэтому таким деткам противопоказаны серьезные нагрузки. Они имеют предрасположенность к гепатитам.

Только 0,2% малышей имеют врожденные патологии, связанные с иммунными сбоями.

Специфика родов при отрицательном резус-факторе во время беременности

Если беременность, несмотря на отрицательный резус-фактор, протекала без отклонений, роды проходят естественным путем. Необходимо учитывать, что при повышенной потере крови во время родов деятельность лейкоцитов может активизироваться и может начаться усиленная выработка антител. Поэтому во время родов при отрицательном резусе матери всегда должна быть готова порция крови отрицательного резуса. При необходимости инъекция иммуноглобулина может быть сделано в период родоразрешения.

Если беременность при отрицательном резус-факторе матери сопровождалась резус-конфликтом, проводят кесарево сечение. Операцию планируют на 38 неделю, если удается довести проблемную беременность до этого срока.

В экстренных случаях новорожденному делают переливание крови отрицательного резус-фактора той же группы, что у матери и проводят необходимые реанимационные мероприятия.

Кормление такого младенца в первые дни проводят не материнским молоком. В нем еще присутствуют антитела, которые попадая в организм малыша, начнут разрушать его эритроциты.

Кроме этого, женщине в течение 72 часов после родов, необходимо сделать укол антирезусного иммуноглобулина. Это позволит избежать проблем при последующих беременностях. Такая же инъекция проводится и после выкидыша или аборта. Но нужно обязательно уложиться в трое суток.

Даже если первая беременность и роды при отрицательном резус-факторе прошли без осложнений, при последующей беременности обязательно сработают клетки памяти.

Поэтому, если планируется последующая беременность от «положительного» мужчины, лучше заранее узнать о наличии средства в родильном доме. Целесообразно будет приобрести такой укол самостоятельно.

Помните, несовместимость по резус-фактору с любимым мужчиной не повод отказаться от счастья материнства. Проблема резус-конфликта возникает только у 10% женщин с отрицательным резусом при беременности, а детки с серьезными патологиями появляются на свет только в 2–3 случаях из тысячи проблемных беременностей.

Все осведомлены, что резус-конфликт – это плохо, но мало кто знает, как он проявляется и чем грозит. К сожалению, представления об этой проблеме появляются лишь тогда, когда мы сталкиваемся с ее негативными последствиями, хотя их можно было бы избежать. Вот почему необходимо разобраться в данном вопросе.

Резус-фактор – это система антигенов человека, которая находится на поверхности эритроцита. Если резус-фактор в крови присутствует, то определяется «резус положительный», если его нет – то «резус отрицательный».

Многие женщины о своей группе крови и о резус-факторе узнают уже будучи беременными, при постановке на учет в женской консультации. Помните, что группа крови и резус-фактор не меняются в течение жизни, и узнать их нужно как можно раньше, для этого достаточно один раз сдать кровь из вены.

Что такое резус-конфликт?

Если во время беременности в организм женщины с резус-отрицательной кровью попадают резус-положительные эритроциты плода (о причинах скажем позже), то ее организм в ответ на чужеродный антиген начинает вырабатывать антитела.

Повторное попадание резус-положительных эритроцитов вызывает уже массивное формирование резус-антител, которые с легкостью преодолевают барьер плаценты и попадают в кровеносное русло плода, являясь причиной развития гемолитической болезни плода и новорожденного. Антитела направлены против резус-фактора на поверхности эритроцита и приводят к разрушению эритроцитов плода.

Внутриутробно развивается тяжелая анемия, которая приводит к гипоксии тканей, увеличению селезенки и печени, нарушению функций внутренних органов плода. При разрушении эритроцита в кровь попадает большое количество билирубина, который, откладываясь в головном мозге, приводит к энцефалопатии и ядерной желтухе. Без лечения анемия и нарушение работы внутренних органов неуклонно прогрессируют, развивается терминальная стадия гемолитической болезни плода – отечная, при которой жидкость скапливается в грудной и брюшной полости. Как правило, на этой стадии плод погибает внутриутробно.

Стоит отметить, что резус-конфликт является одной из причин поздних потерь беременности, но никогда не влияет на зачатие и невынашивание на ранних сроках.

Когда стоит опасаться?

Мама резус-положительная — папа резус-отрицательный: поводов для волнения нет, эта ситуация не влияет ни на зачатие, ни на вынашивание, ни на роды.

Мама резус-отрицательная — папа резус-отрицательный: проблем также никаких не будет, ребенок родится с резус-отрицательной кровью.

Мама резус-отрицательная — папа резус-положительный: эта ситуация требует особого внимания не только врачей, но и самой женщины, так как ваше здоровье в ваших руках, и вся последующая информация крайне важна именно вам.

Женщины с резус-отрицательной кровью должны очень ответственно подходить к вопросу планирования. Помните, что каждая нежелательная беременность повышает риск «нерождения» ребенка в будущем.

Ситуации, приводящие к развитию резус-конфликта

Как говорилось выше, пусковым моментом развития резус-конфликта является попадание резус-положительных эритроцитов плода в кровоток резус-отрицательной мамы.

Когда это возможно:
• искусственное прерывание беременности (аборт) в любые сроки;
• самопроизвольный выкидыш в любые сроки;
• внематочная беременность;
• после родов, в том числе после кесарева сечения;
• нефропатия (гестоз);
• кровяные выделения во время беременности;
• инвазивные процедуры во время беременности: кордоцентез, амниоцентез, биопсия ворсин хориона;
• травмы живота во время беременности;
• переливание крови в анамнезе без учета резус-фактора (в настоящее время это крайне редко).

Все описанные ситуации требуют специфической профилактики, введения антирезусного гаммаглобулина.

Профилактика резус-конфликта

Единственным доказанным методом профилактики резус-конфликта в настоящее время является введение антирезусного гаммаглобулина — и помнить об этом в первую очередь должны пациенты! Все ситуации, описанные выше, требуют введения антирезусного гаммаглобулина в первые 72 часа, но чем раньше, тем лучше. Для высокой эффективности профилактического действия необходимо строго соблюдать сроки введения препарата.

Беременность у женщины с резус-отрицательной кровью

После постановки на учет у пациентки с резус-отрицательной кровью рекомендуется проводить забор крови на определение титра антирезусных-антител в крови ежемесячно, начиная с ранних сроков беременности.

Первые признаки возможной гемолитической болезни плода определяют по результатам УЗИ на 18-20 неделе беременности.

Далее рекомендуются следующие сроки для исследования: 24-26 недель, 30-32 недели, 34-36 недель и непосредственно перед родами. Однако стоит отметить, что перерыв между исследованиями определяется врачом индивидуально.

С целью специфической профилактики резус-конфликта на 28 неделе беременности при отсутствии в крови антител необходимо ввести антирезусный гаммаглобулин. После введения антирезусного гаммаглобулина кровь на титр антирезусных антител больше не сдается.

После родов неонатолог (педиатр) определяет резус-принадлежность новорожденного ребенка, в случае резус-положительной крови повторно вводится доза антирезусного гаммаглобулина.

Таким образом, при нормально протекающей беременности антирезусный гаммаглобулин вводится дважды: в 28 недель и после родов.

Мы не затронули в статье методы лечения гемолитической болезни новорожденного, так как это задача других врачей. Стоит лишь отметить, что современные технологии, в большинстве случаев, помогают спасти детей с таким диагнозом. Но нужно помнить, что предупредить проблему гораздо проще, чем решить, поэтому каждая ваша беременность должна быть желанной!

Врач акушер-гинеколог Центральной Клинической больницы гражданской авиации (г. Москва). Занимаюсь оперативной эндоскопической гинекологией, лечением различных гинекологических заболеваний, консультирую по вопросам контрацепции, планирования семьи, бесплодия.

Стоит женщине забеременеть, как на нее обрушиваются самые разные страхи, связанные с этим состоянием. Одной из «страшилок» для беременных являются рассказы о резус-конфликте при беременности, вернее о том, что может произойти, если таковой имеется. Чтобы не плодить в себе беспочвенные страхи, давайте разберемся, что же это за «страшилка» такая резус-конфликт.

Что такое резус-фактор, причины резус-конфликта

Сам по себе резус-фактор – это своего рода белок, располагающийся на поверхности эритроцитов крови, так называемых красных кровяных телец. У подавляющего большинства людей, около 85%, этот белок присутствует, поэтому резус-фактор у них положительный.

То есть резус-фактор – это свойство крови, которое определяется наличием данного белка. Наличие белка передается генетически. При отсутствии данного свойства крови, она зовется резус-отрицательной. На здоровье отсутствие и наличие резус-фактора никак не влияет. Но при беременности наличие резус отрицательной крови матери, и резус положительной крови отца может приводить к резус-конфликту.

Каковы шансы на резус-конфликт?

Резус-конфликт может возникнуть только в случае, если у будущей мамы отрицательный резус-фактор, а у будущего папы положительный. Вероятность возникновения проблем примерно 75%. Все другие сочетания резус-принадлежности к конфликту не ведут. Однако даже если у Вашей пары предрасположенность к резус-конфликту – это не повод для драмы. Грамотная профилактика сведет к минимуму последствия резус-конфликта. И к тому же не факт, что у Вас будет резус-конфликт.

Очень многое зависит от того, чем закончилась резус-несовместимая беременность. При разных исходах такой беременности вырабатывается разное количество антител. Чем больше антител выработалось в организме, тем выше вероятность опасных последствий резус конфликта. Больше всего вырабатывается таких антител после кесарева сечения. В любом случае необходима профилактика последствий резус конфликта.

Беременность при резус конфликте

Если резус-конфликт определили на первой беременности, то это не так страшно. Во время первой беременности иммунитет организма женщины не может активно сопротивляться резус конфликту. Хотя и в этом случае проблемы могут появиться в конце беременности.

Более опасная ситуация возникает при второй беременности. Иммунный ответ организма увеличивается, возрастает количество антител в организме беременной к резус-фактору крови ребенка (он может унаследовать ее от отца). Через плаценту антитела попадают в кровь плода. Это и является резус конфликтом, который может привести к последствиям. Последствия могут быть разными: от заболевания новорожденного желтухой и переливания крови, до выкидышей, мертворожденных, недоношенных детей. Но медицина не стоит на месте, сейчас, даже если Вы беременны второй раз, резус-конфликт не так опасен.

Знаете ли Вы, что 10% всех беременностей заканчиваются выкидышем. К счастью, в большинстве случаев женщина даже не успевает узнать, что она была беременна.

Предупреждение резус-фактор конфликта

Чтобы избежать гемолитической болезни, которая может возникнуть при резус конфликте, важно принимать меры еще при подготовке к беременности. Сдайте у гинеколога обычный анализ крови, для определения вашей группы крови и вашего резус-фактора. Если резус отрицательный, путем анализов определяется уровень антител в крови. Эти анализы важно сделать не позже 28 недели беременности, примерно в этот период антитела начинают синтезироваться.

Если у будущей мамы отрицательный резус и отсутствие антител крови, значит, может быть, Вы беременны резус-положительным плодом. В этом случае делают инъекцию иммуноглобулина против резуса, примерно на 28 неделе беременности. Если при беременности были кровотечения или проводился амниоцентоз (укол в водяной пузырь, который окружает ребенка), то введение иммуноглобулина переносят на конец седьмого месяца беременности. Повторно иммуноглобулин вводят не позже 72 часов после родов, если у ребенка кровь резус-положительная. Эти инъекции не позволят появляться антителам к резус-фактору. Благодаря этому последующие беременности пройдут без осложнений. Вам важно не забывать о сроках, и напоминать об этом врачу.

Если и у будущей мамы, и у будущего папы кровь резус-отрицательная, сообщите об этом врачу, так как в этом случае инъекции не нужны.

Важно помнить, что инъекции иммуноглобулина дают хороший результат в течение настоящей беременности, но при каждой следующей беременности резус-положительным ребенком их нужно повторять.

Если у женщины резус-отрицательная кровь, нужно помнить, что такие инъекции важно делать после выкидышей, медицинского аборта, внематочной беременности.

Знаете ли Вы, что четверть пар достигает беременности в первый же цикл, у остальных 75% пар на это уходит от нескольких месяцев до двух лет.

Если резус-конфликт все же возник?

О начале резус конфликта свидетельствует увеличение титров антител в анализе крови беременной женщины. В этом случае беременную женщину госпитализируют в перинатальный центр, где она и ребенок будут находиться под контролем. Если удается сохранить беременность до 38 недель, далее следует плановое кесарево сечение. Если же нет, то назначают внутриутробное переливание крови. В вену пуповины малыша переливают 20-50мл эритроцитарной массы, через переднюю стенку живота матери. Процедура проводится под контролем УЗИ. Благодаря этому переливанию можно скомпенсировать явление анемии.

Новорожденный проходит лечение от желтухи, его помещают под голубые лампы (фототерапия). Порой малыш не нуждается в таком лечении в принципе.

Как только Вы узнали, что беременны, проверьте свой резус-фактор. Если он у Вас отрицательный, прежде всего, узнайте резус-фактор будущего папы. Не паникуйте, если есть предрасположенность к резус конфликту. Сейчас под наблюдением врачей вполне можно обойтись без неприятных последствий. Важно быть в курсе современных методов лечений. Отмечайте себе в календаре и напоминайте врачу, когда нужно сделать инъекции иммуноглобулина. Вовремя проведенное профилактическое лечение поможет избежать опасных последствий. Берегите себя и своего малыша!

Резус-конфликт. Внутриутробное переливание крови, видео

Я беременна впервые, срок уже 9 недель(( Сложно на аборт решиться. Когда узнала о беременности срок был 7 недель. Но понимаю в таких условиях и отношении папы ребенка.. Расти нам с малышом будет не просто. Те кто при первой беременности при отрицательном резусе делали аборт.. у вас детишки есть. поделитесь плиз.. Злых и желчных прошу проходить мимо.

У моей золовки отрицательный резус. скоро должна родить. Врачи говорят ничего страшного — все супер)

это ее первая беременность

Ой, автор, каюсь, это про меня. У меня 1 отрицательная. Сделала первый аборт (мне было 22), через 4 месяца сделала второй аборт. а через полтора года родила лапочку дочку с положительным резусом. Каждый раз «залетала» предохраняясь.
Но вообще-то первая беременность это СВЯТОЕ.

знакомая с отр резусом делала, позже родила мальчишку, все норм

Я делала аборт в 22 , у меня 1 отрицательная . Мне моя гинеколог (супер умничка. ) сказала, что самое главное -это сразу после аборта вколоть Иммуноглобулин антирезусный . Потом хорошо пролечиться , проколоть курсом антибиотики , витамины и рассасывающие препараты, чтоб не было спаек после аборта . Тогда потом смогу иметь кучу детей . Так и есть. Вышла замуж второй раз , забеременела быстро , беременность была лёгкой, осложнений никаких.

Не делай. Подумай хорошо.

дайте шанс своему ребенку. два аборта — моя боль на всю жизнь, хотя сейчас растет сынок. но тех малышей уже не вернуть

У меня подруга с отрицательным резусом и малокровием сделала три аборта. Когда четвертый врач делать отказался объясняя что на себя такую отвественность брать не будет, пришлось рожать. Ребенка она очеь любит. Через два года уже осознанно родили с мужем второго. Сейчас думают о третьем.
Автор, это лотерея. Есть миллионы женщин которые после абортов рожают, но вам не будет от этого легче, если вы станете тем несчастным бесплодным исключением.
Дети никогда не бывают вовремя (повербте человеку, который все три свои беременности планировал и все равно были не вовремя:))). Но дети то большая радость. Я никогда не жалела об упущенных возможностях, потому что дети дают в изни намного больше.
Удачи вам. И примите верное решение. Речь ведь идет о Вашем ребенке, может то маленькая девочка, а моет маленький сынишка, в 12 недель вы уже сможете это узнать:) в любом случае то ваа маленькая родная душа

родите ребеночка, папа будет или не будет с вами вы все равно счастливая будете от того, что у вас ребенок есть) моя тетя сделала аборт при первой отр, потом ерез несколько лет родила мою сестренку, но это вовсе не значит что вам также повезет, не дай Бог вы потом всю жизнь себя будете ругать, что сделали..оставьте ребенка

samantha, вы думаете, что создание еще одной темы приведет к более желанному для вас результату?

Моя подруга с отрицательным резусом сделал первый аборт, а теперь вообще родить не может, не вынашивает.

Абортов не делала. Резус отрицательный. После первых родов врач, принимавший роды сказал: того препарата, что надо вводить в считанные часы после родов у них давно нет; хочешь второго когда-нибудь — только рожать, никаких абортов.
Насколько я знаю у нас нужного препарата нет уже лет этак 15.
Другой врач предупредил: резус-принадлежность ребенка сформирована к 21 дню от зачатия. Успеешь определиться раньше — хорошо. Не успеешь — рожать, если вообще детей хочешь.

А вот еще информация к размышлению: в течении беременности при резус-конфликте на резус-антитела кровь сдавали очень часто: не реже 1 раза в месяц, под конец — 1 раз в неделю. Сейчас же экономят на всем: за всю беременность сдавала 2 раза, второй — перед родами — выклянчила. Желтушка у ребенка сильная была, долго не проходила — на печенку нагрузка большая — лечились.

Сегодня появилась реальная возможность профилактики резус-конфликта.
Теперь на вооружении не только западных, но и наших медиков есть надежное средство антирезус-гамма-глобулин. Препарат предотвращает образование антител, угрожающих будущему ребенку. Одна внутримышечная инъекция (в народе ее уже успели назвать «прививкой») √ и все в порядке. Справедливости ради надо сказать, что появился препарат давно, но был не настолько качественным, чтобы можно было вводить его беременным. Современный аналог высокоэффективен и абсолютно безопасен.
Надо лишь иметь в виду: «прививка» эта не на всю жизнь, она работает только в течение одной беременности. После родов, если родился резус-положительный малыш, женщине снова надо ввести препарат.
Сделать это нужно и сразу после любого прерывания беременности, будь то обычный, медикаментозный или мини-аборт, выкидыш или внематочная беременность, чтобы предотвратить появление антител. Только учтите, что поинтересоваться о наличии вакцины в том медицинском центре, где вам будут делать аборт, нужно самим. Скорее всего, врачи предложат приобрести препарат в аптеке (он стоит в зависимости от фирмы и страны-производителя от 2 до 7 тысяч рублей) и принести с собой.
http://www.zdr.ru/encyclopaedia/full-article/5858/index.html​

Пойдете на аборт — позаботьтесь о вакцине. Вам будет намного спокойней при последующей желанной беременности.
ПС. Знакома с семьей. Первый ребенок — сын. Красавчик и умница, студент сейчас. И дочь умственно отсталая. Ей сейчас 15, интеллект 3 летнего ребенка + заболевание сердца. Мама ее говорит — резус конфликт.

Эх, мне бы вашу беременность, а вам мое ничего( на сегодняшний день естевственно). И все были бы счастливы. Желаю вам принять правильное решение. Все будет хорошо.

Моя подруга с отрицательным резусом первую беременность прервала. Вторая была через год — замершая. С тех пор лет 10 прошло, но узнать, получится ли у нее на третий раз родить — невозможно, детей она не хочет.

На девятой неделе ╚спинка╩ у эмбриона начнет выпрямляться, а хвостик ≈ ╚отсыхать╩. Головка все еще непропорционально большая, наклонена к груди. Подбородок еще прижат к груди. Идет интенсивное развитие головного мозга. На этой неделе начинается формирования мозжечка (части мозга, обеспечивающей координацию движений). Происходит закладка мозговой части надпочечников, которая в будущем станет вырабатывать гормон адреналин.
Длина от темени до крестца составляет примерно 22-30 мм. Вес ≈ около 4 г.
Глаза уже достаточно сформированы, но затянуты мембраной. У эмбриона уже есть мышцы, и он потихоньку начинает двигаться. Его самопроизвольные движения может определить только УЗИ. Конечности продолжают оформляться далее, причем ручки развиваются быстрее, чем ножки. В ладошках-ластах уже есть намек на пальцы, так как постепенно исчезают перепонки между ними.

Я не злая и не алчная, но статейку о последствиях аборта все-таки подкину:
http://helen-doctor.livejournal.com/4347.html

у меня много и знакомых. и пару близких родственниц мужа и своих знаю -сделали первый аборт при отрицательном резусе крови. глубоко несчастные женщины ВСЕ! бесплодие и бездетность, угрызения и муки совести на сегоднешний день.
девочки, аборт это преступление. И в первую очередь против себя самой. извините за банальные слова!

Спасибо всем кто ответил. я нашла атирезусный иммуноглобулин гипер роу. Мне мной врач его посоветовала. Надеюсь все пройдет хорошо.

Спасибо всем кто ответил. я нашла атирезусный иммуноглобулин гипер роу. Мне мной врач его посоветовала. Надеюсь все пройдет хорошо.