Что нужно для консультации у сосудистого хирурга

Автор

Содержание

Что такое сердечно-сосудистая хирургия

Применение на практике хирургических методов лечения заболеваний сердца и сосудов доказало их результативность и необходимость. Потребовались специалисты с соответствующей подготовкой и квалификацией. Это вызвало выделение отрасли сердечно-сосудистой хирургии, определение объема оперативных вмешательств и структуры медицинской специализированной помощи.

Для врачей, работающих в крупных центрах, отделениях с названием «Сосудистая хирургия» имеются квалификационные требования. Документ определяет, что лечит сосудистый хирург, что он обязан уметь, какие минимальные процедуры и техники операций выполнять. Мастерство ангиохирурга не ограничивается приказами.

Как правильно называются хирурги, оперирующие на сосудах и сердце?

В разговорной речи мы привыкли называть специальность врача по тем болезням, которые он лечит. Это распространено и в среде медицинских работников, сердечно-сосудистая хирургия часто именуется кардиохирургией. Но правильное название специальностей разрабатывает Министерство здравоохранения страны. Так, согласно последней номенклатуре должностей, опубликованной в 2015 году, не существует таких специальностей:

  • врач-сердечно-сосудистый хирург,
  • врач-хирург сосудистый,
  • торакальный хирург,
  • кардиолог,
  • детский кардиолог.

Кардиологи не оперируют, а занимаются консервативным лечением. Торакальная хирургия в европейских странах и США включает в себя раздел сердечно-сосудистой хирургии, а специалисты оперируют не только на сердце и крупных сосудах, но и на всех органах грудной клетки.

В России эти направления разделены, хотя оперирующие хирурги знают, что подходы, методы анестезии часто используются общие. Структура специализированной помощи выделяет сосудистые отделения, в которых не проводят операций на сердце, но занимаются диагностикой и хирургическим лечением вен, болезней артерий (облитерирующий эндартериит, атеросклероз), применяется микрососудистая хирургия.

Какие заболевания лечат с помощью сердечно-сосудистой хирургии?

На сегодняшний день сердечно-сосудистая хирургия применяется как метод последнего выбора:

  • если лечение консервативными способами оказалось безрезультатным;
  • когда пациент обращается на поздних стадиях болезни;
  • при врожденных и приобретенных пороках для механической коррекции нарушенного строения сердца.

Для каждого заболевания разработаны четкие критерии, по которым врачи комиссионно определяют целесообразность операции.

Хирургическим методом лечат следующую сердечно-сосудистую патологию.

Разные формы ишемической болезни сердца, включая:

  • осложненный инфаркт миокарда с аритмиями, разрывом межжелудочковой перегородки, тампонадой сердца, развитием острой недостаточности митрального клапана;
  • стенокардию;
  • выраженный стеноз венечных артерий, атеросклеротического и иного генеза;
  • реанимацию на фоне синдрома внезапной остановки сердца, кардиогенного шока.

УЗИ сердца маленькому ребенку иногда приходится делать под наркозом

Другие болезни сердца и сосудов:

  • Тромбоэмболию легочной артерии.
  • Легочную гипертензию.
  • Сердечную недостаточность II–III степени.
  • Пороки клапанов (митрального, аортального, трехстворчатого) как следствие ревматизма, перикардита, эндокардита или врожденные.
  • Стенозы (сужение отверстий) между камерами сердца, в области аорты.
  • Аневризму аорты или области левого желудочка.
  • Аритмии (желудочковую тахикардию, блокады, приступы пароксизмов мерцания), устраняемые кардиостимулятором.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Выпот жидкости или крови в полость перикарда, создающий условия тампонады сердца (при инфаркте миокарда, системных болезнях соединительной ткани, инфекционном перикардите, злокачественных опухолях, в стадии уремии при почечной недостаточности).
  • Тяжелую левожелудочковую недостаточность.

Какие операции проводятся в отделениях сердечно-сосудистой хирургии?

До выбора операции пациент должен быть полностью обследован. Применяемые способы часто нуждаются в катетеризации крупных вен и полостей сердца (измерение давления), коронарографии. Эти процедуры могут проводиться только сердечно-сосудистый хирургами при наличии специальной медицинской техники.

Выбор тактики основан на минимальном риске для жизни больного и максимальной пользе.

Наиболее применяемые операции:

  • стентирование крупных сосудов (бедренных, сонных, коронарных артерий);
  • баллонная ангиопластика;
  • установка кардиостимулятора;
  • разные виды шунтирования сосудов в обход пораженного участка;
  • удаление аневризм аорты, сердца;
  • протезирование клапанов;
  • коррекция при врожденных пороках;
  • перикардиоцентез при тампонаде сердца;
  • лечение инфекционного эндокардита.

Трансплантация сердца – это пока большая редкость, хотя потребность растет.

Для лечения врожденных пороков созданы детские отделения, в которых каждый сердечно-сосудистый хирург имеет специальную подготовку по педиатрии. Своевременно проведенная операция позволяет ребенку расти здоровым и забыть о болезнях.

В составе хирургической бригады выделяется основной хирург и помощники, от скорости действий и согласованности которых зависит результат

Патология сосудов, требующая хирургического вмешательства

Целесообразность выделения сосудистых отделений диктуется разнообразием патологии. При этих заболеваниях сначала требуется консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости операции или продолжения консервативной терапии:

  • варикозное расширение вен;
  • варикоцеле;
  • диабетическая ангиопатия;
  • артериовенозные фистулы;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • стеноз сонных артерий;
  • энцефалопатия, связанная с нарушением циркуляции крови;
  • нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов (обеспечивают кровоснабжение мозга);
  • облитерирующий тромбангиит;
  • лимфостаз;
  • синдром Рейно;
  • другие редкие синдромы, связанные с нарушением направления, формы, расположения сосудов.

Методы диагностики в сосудистой хирургии

Один из разделов работы сосудистого хирурга — окончательная диагностика заболевания. Необходимо прежде, чем оперировать, установить основной фактор поражения магистральных сосудов. Хирурги требуют при направлении на консультацию иметь на руках выписку с проведенными основными анализами.

Для выяснения степени повреждения сосудов требуется провести:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование — двухмерное изображение позволяет судить о кровотоке в зоне исследования, состоянии сосудистой стенки, размерах, проходимости сосудов, метод наиболее применим в диагностике кровоснабжения конечностей;
  • ангиографию — относится к рентгенологическим способам, перед снимком через катетер вводится контрастное вещество, которое, попадая в сосуды, показывает на локализацию тромба, степень сужения;
  • коронарную ангиографию — вариант, применяемый для изучения проходимости венечных артерий;
  • церебральную ангиографию — позволяет исследовать кровоснабжение головного мозга;
  • допплерографию сонных артерий — выявляет очаг сужения артерий, питающих мозг;
  • УЗИ сердца — позволяет наглядно видеть приспособительные механизмы сердечных камер, направление кровотока, возврат при пороках;
  • ЭКГ при наличии нарушений ритма делается в холтеровском режиме в течение суток с последующей расшифровкой.

Иногда сосудистые хирурги требуют УЗИ надпочечников и щитовидной железы для исключения влияния их гормонов на имеющуюся патологию.

Сосудистый хирург ведет прием с обязательным личным осмотром пациента

При каких симптомах необходима консультация специалиста по сердечно-сосудистой хирургии?

Осмотр сосудистого хирурга рекомендуется при развитии следующих симптомов:

  • головные боли, не связанные с интоксикацией при инфекционном заболевании;
  • нарушение чувствительности, онемение в разных участках тела;
  • постоянный шум в голове;
  • быстрое ухудшение зрения, мелькание точек перед глазами;
  • чувство тяжести в ногах, распирание в икрах и стопах;
  • боли спастического характера в икрах при ходьбе;
  • отечность стоп к вечеру;
  • постоянная зябкость стоп и кистей рук;
  • судороги в руках и ногах;
  • венозные «паучки» под кожей;
  • расширенные, выступающие уплотненные вены;
  • боли в стопах;
  • чувство пульсации в животе;
  • появление болезненных участков покраснения на конечностях;
  • частые кровоизлияния;
  • раны, не заживающие от обычных лекарств;
  • посинение пальцев;
  • болевые ощущения в грудной клетке, в пояснице, отдающие в пах, в ягодичную область;
  • приступы потери сознания, покачивание при ходьбе.

Конечно, первым специалистом, к которому следует обратиться, будет участковый врач. Он поможет разобраться, назначит минимальное обследование.

Какие результаты анализов нужно иметь для осмотра сосудистого хирурга?

Первичная диагностика и решение хирурга о лечении или более полном обследовании предполагает осмотр пациента, проверку пульсации артерий, пальпацию вен. Для характеристики кровообращения понадобятся:

  • анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами;
  • показатели коагулограммы;
  • холестерин, липопротеины, триглицериды (коэффициент атерогенности);
  • при определенных заболеваниях нужны иммунологические исследования;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ, УЗИ сердца.

Если врачу потребуются дополнительные исследования, то он назначит их на приеме.

Какие операции проводятся в центах сердечно-сосудистой хирургии

Отбором пациентов для госпитализации занимаются консультирующие хирурги. Специализированные центры располагаются в крупных областных городах.

В хирургический центр им. Бакулева в Москве пациенты приезжают для стационарного лечения самостоятельно или перевозятся «Скорой помощью» из других больниц

Объем оперативного вмешательства зависит от квалификации работающего персонала, наличия медицинского оборудования. Операции на клапанном аппарате сердца проводятся при пороках врожденного или приобретенного характера. Они включают:

Опасные для жизни пороки оперируют в младенческом возрасте. Другие — по согласованию с хирургом, могут быть отложены до 7–10 лет.

Нередко успех операции зависит от физической подготовки врача

Типовыми уже стали операции, проводимые повсеместно:

  • Аорто-коронарное шунтирование — создается обходной путь с помощью собственных вен или протезного материала, который восстанавливает кровоснабжение в ишемизированном участке миокарда.
  • Ангиопластика венечных и других сосудов подразумевает искусственное расширение просвета и восстановление проходимости. Для этого катетер с баллончиком на конце вводят через сонную артерию до места сужения коронарного сосуда. С помощью надувания баллона просвет расширяется. Метод не обеспечивает долгосрочного эффекта.
  • Стентирование — вариант ангиопластики с установкой в месте сужения специальной расширяющейся пружины (стента). Хирурги могут установить несколько стентов в разные сосуды.
  • Установка кардиостимулятора — в зависимости от выбранной модели кардиостимулятор подшивается под грудную мышцу, электроды соприкасаются с поверхностью сердца. Прибор настраивается под заданный ритм, который обеспечивает бесперебойный контроль за частотой собственных сердечных сокращений и подключается при их отсутствии.
  • Операция Бенталла — один из вариантов ликвидации аортальной недостаточности и аневризмы восходящего отдела аорты. Включает протезирование аортального клапана и перенос (реимплантацию) устьев коронарных артерий.
  • Операция «лабиринт» — показана при лечении фибрилляции предсердий. Имеет много модификаций. Смысл вмешательства — разрушение участка проводящих путей, поддерживающего аритмию.
  • Удаление аневризмы аорты или левого желудочка — тонкий участок аневризмы иссекается и удаляется, края сшиваются. Для уплотнения накладывается сетка-заплатка, которая не дает стенке выпячиваться.
  • Для диагностики некоторых заболеваний необходимо в ствол легочной артерии ввести катетер и замерить давление внутри легочного круга кровообращения . Эта процедура выполняется под местной анестезией.
  • Метод перикардиоцентеза — заключается в пункции длинной иглой оболочки сердца и отсасывании жидкости, выпота, крови. Характер жидкости после лабораторного исследования подскажет причину болезни.

Операции в сердечно-сосудистой хирургии с каждым годом усложняются. Современная техническая оснащенность уже позволяет обходиться без вскрытия грудины. Не всегда необходим аппарат для искусственного кровообращения. Сосудистые хирурги должны быть не только очень квалифицированными специалистами, но и выносливыми людьми, поскольку им приходится проводить в операционной по несколько часов.

Выдающиеся кардиохирурги передают опыт молодым, организуют свои школы мастерства. Разрабатываются новые методики, позволяющие сохранить активность и жизнь людям.

Сосудистый хирург

Врач-флеболог, сосудистый хирург

Стаж работы 16 лет

Врач-хирург высшей категории, КМН

Стаж работы 33 года

Склеротерапия вен нижних конечностей

Вопрос здоровья в наше время очень актуален. В последнее время молодые начали страдать теми заболеваниями, которыми страдают люди уже в преклонном возрасте. Причиной некоторых болезней является распространенные нарушения работы сосудов. Конечно, подобные затруднения могут таиться внутри организма человека, он даже может и не знать о них, только лишь чувствовать какие-нибудь недомогания. И все-таки на эти тревожные сигналы нужно обратить внимание. Если запустить заболевание и не обращаться своевременно за врачебной помощью, то это может привести к хирургическому вмешательству. В наше время распространено такое заболевание, как варикозное расширение вен. Этим страдают как мужчины, так и женщины. В таких ситуациях на помощь приходит новая отрасль в медицине – сосудистая хирургия. С помощью новых технологий появились возможности значительно уменьшить количество традиционных хирургических вмешательств, а также стало реальностью проведение операции прямо внутри сосудов.

Заболевания, при которых важна консультация у сосудистого хирурга

Есть целый ряд заболеваний, с которыми умеет справляться сосудистая хирургия. Вот некоторые из них:

  • тромбоз;
  • эмболия;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • острый тромбофлебит;
  • болезнь Рейно;
  • аневризмы периферических артерий;
  • трофическая язва;
  • облитерирующий эндартериит;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • посттромбофлебитический синдром.

Чтобы предотвратить данные заболевания, а, следовательно, и хирургическое вмешательство, стоит правильно питаться. Как раз правильное питание помогает контролировать и уменьшать в крови уровень холестерина, который значительно влияет на сосуды. Но если все-таки признаки нарушений есть, то внимательно определите, какие именно у вас симптомы.

Симптомы, при которых нужна консультация сосудистого хирурга

Если вы ощущаете симптомы, перечисленные ниже, то обязательно обратитесь к специалисту:

  • ощущение болей в икрах ног при ходьбе;
  • онемение и похолодание в конечностях, боли в стопах, когда они находятся в покое, из-за которых появляется бессонница;
  • при физической нагрузке слабость в руках;
  • «сосудистые звёздочки»;
  • к концу дня «синдром усталых ног»;
  • потемнение кожи голеней;
  • на ногах варикозное расширенные вен;
  • гангрена или изменение цвета конечности;
  • в животе ощущение пульсирующего образования;
  • на одной или обеих верхних конечностях отсутствие пульса;
  • отёчность голеней;
  • ночные судороги.

Консультация сосудистого хирурга

Сосудистый хирург (ангиохирург) — занимается диагностикой и лечением заболеваний кровеносных и лифатических сосудов, а также профилактикой этих заболеваний.

Какие заболевания лечит сосудистый хирург?

Сосудистый хирург лечит заболевания сосудов, которые могут врожденными или приобретенными.

  • Гипертония;
  • Варикозное расширение вен;
  • Вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония;
  • Повреждения сосудов;
  • Атеросклероз;
  • Флебиты, тромбофлебиты.

На сегодняшний день наиболее частой причиной обращения к сосудистому хирургу является атеросклероз. Раньше это заболевание в основном наблюдалось у людей пожилого возраста, но сейчас этому заболеванию подвержены и молодые. При таком заболевании как атеросклероз, в просвете сосудов начинают откладываться холестериновые бляшки, которые приводят к сужению диаметра сосудов и к нарушению нормального кровотока. Соответственно нарушается кровообращение определенной системы или органа, которые снабжаются кровью за счет пораженного сосуда.

Чем занимается сосудистый хирург?

Сосудистый хирург применяет на практике разнообразные методы диагностики, консервативного и хирургического лечения, а также профилактику заболеваний сосудистой системы.

  • диагностика заболеваний и патологий сосудистой системы человека;
  • лечение поражений сосудистой системы, при травмах;
  • выявление определенных онкологических заболеваний (при которых новообразования располагаются близко к артериям или венам, а также при ее прорастании в магистральные сосуды);
  • протезирование сосудов, пораженных при травме или во время оперативного вмешательства;
  • удаление патологических образований с поражением сосудов (артериовенозные мальформации, гемангиомы);
  • реплантология – «пришивание» ампутированных конечностей (фрагментов конечностей, кистей рук и пр.);

Когда необходима консультация сосудистого хирурга?

Консультация сосудистого хирурга должна входить в рамки ежегодного профилактического осмотра.

Симптомы, которые требуют обращения к сосудистому хирургу:

  • частые головные боли, без конкретных причин (простуда, грипп и другие);
  • тяжесть и отечность в ногах, ощущение «чугунных» ног, «гудение» в ногах; боль в ногах во время ходьбы;
  • выраженные болевые ощущения, появляющиеся в области стоп;
  • жжение в икрах, в стопах;
  • шум в ушах, в голове;
  • «мушки» перед глазами;
  • ощущение покалывания, онемения в конечностях, холода в них, аналогичные ощущения в любом другом участке тела;
  • расширенные вены;
  • пульсация в области живота;
  • появление уплотнений в области нижних конечностей, покраснение;
  • кровоизлияния (вне зависимости от области локализации);
  • незаживающие раны;
  • появление сосудистых звездочек;
  • судороги, появляющиеся как при нагрузках, так и в состоянии покоя;
  • потеря чувствительности;
  • длительно проявляющаяся болезненность со стороны грудной клетки, в боку, в пояснице (с возможным распространением к паху, нижним конечностям и ягодицам);
  • почернение пальцев (потемнение или посинение);
  • внезапные покачивания, потеря сознания, падения.

Анализы, необходимые для постановки диагноза у сосудистого хирурга

При обращении к сосудистому хирургу, требует прохождение определенных анализов, для изучения функциональных особенностей кровотока и биохимического состава крови.

Биохимический анализ крови. Определяются функциональные параметры, которые показывают общее состояние внутренних органов и систем. Важные показатели: общий уровень холестерина, показатель жиров (триглицеридов), показатель высокой и низкой плотности (ЛПВП).

Общий анализ крови. Определяется состояние стенок сосудов. Важные показатели: уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов, индекс и объем). Коэффициент атерогенности — этот показатель указывает на риск развития атеросклероза, вычисляемый на основании соотношения общего показателя холестерина и показателя высокой плотности липопротеинов.

Также может возникнуть необходимость в других анализах или методах обследования, которые сосудистый хирург назначает во время консультации.

Лечение у сосудистого хирурга

На основании проведенной диагностики сосудистый хирург проводит оценку всех факторов, которые могут провоцировать заболевание. Поставив диагноз, врач подбирает тактику лечения для пациента, которое включает в себя медикаментозное, компрессионное лечение, а также склеротерапию. Также применяются другие распространенные методы лечения: криотерапия, магнитотерапия, электронейростимуляция, пневмомассаж, лечебная физкультура и др. Если есть риск прогрессирования заболевания, проводится оперативное лечение, метод которого, зависит от заболевания.

Советы сосудистого хирурга

Чтобы сохранить сердце здоровым на долгие годы, необходимо соблюдать несколько важных правил:

  1. Не курить.
  2. Правильно и разнообразно питаться (мясо, рыба, овощи, фрукты, крупы, хлеб из цельного зерна, растительные масла, меньше жиров и сладостей) и следить за своим весом.
  3. Больше двигаться, особенно на свежем воздухе: например, проходить быстрым шагом не менее 3, а лучше 5 км в день.
  4. Контролировать своё артериальное давление. При его стабильном повышении или частых перепадах обязательно пройти обследование.
  5. После 40 лет регулярно проверять уровень холестерина и сахара в крови

Консультация сосудистого хирурга

Консультация сосудистого хирурга помогает выявить болезни васкулярной системы и нарушения в функционировании магистральных сосудов человеческого организма. В компетенции доктора — лечение пациентов с ишемической болезнью сердца, инфарктом, нарушением тока лимфы и васкулитом. Врач не только выполняет операции, но и занимается профилактикой васкулярных заболеваний.

Записаться и получить консультацию сосудистого хирурга в Москве недорого можно анонимно. Заполните электронную заявку, и наш оператор перезвонит вам. Он окажет помощь в выборе доктора по месту жительства и удобного расположения клиники.

Показания к консультации сосудистого хирурга

Срочная консультация врача сосудистого хирурга в Москве нужна пациентам, у которых возникли такие симптомы:

  • сосудистые «звездочки»;
  • боль в икроножных мышцах во время ходьбы;
  • шум в ушах;
  • частые головные боли;
  • потеря чувствительности и отечность нижних конечностей;
  • почернение пальцев;
  • головокружение.

Достаточно часто к данному врачу попадают пациенты по направлению от травматолога, терапевта и кардиолога.

Подготовка к консультации сосудистого хирурга

Перед визитом к доктору не требуется специальная подготовка. Если ранее проводились исследования, рекомендуется взять заключения по ним к врачу. Следует вспомнить, когда появились первые симптомы, определить их характер — это поможет быстро установить диагноз.

Проведение консультации сосудистого хирурга

Консультация сосудистого хирурга включает выслушивание жалоб пациента, изучение общей клинической картины. Специалист уточняет у человека, когда возникли первые симптомы. Также пациенту назначаются лабораторно-инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ангиография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • эндоскопические исследования;
  • дуплексное сканирование сосудов.

По результатам обследований доктор подбирает терапевтическую программу.

Цены на консультацию врачом сосудистым хирургом

Стоимость консультации с врачом сосудистым хирургом зависит от ценовой политики медицинского учреждения и его статуса, перечня исследований, которые в ходе диагностики назначались больному. Узнать цены на платные консультации сосудистого хирурга можно на нашем портале, установив фильтр на критерий «цена».

При отсутствии своевременного лечения васкулярные патологии переходят в хроническую форму. Именно поэтому при появлении первых симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу. Консультация сосудистого хирурга поможет диагностировать заболевание и избежать осложнений.