Что значит антиген s вируса гепатита в

Автор

Сочетание антигенных детерминант HBsAg определяет его субтипы. Выявлено восемь основных субтипов антигена: ауw1, ayw2, ayw3, ayw4, ayr, adr, adw2, adw4 и пять более редких: awr, adrw, adyr и adywr. Изучение субтиповой принадлежности HBsAg в различных географических регионах мира продемонстрировало превалирование одного из субтипов на конкретной территории. Вся территория земного шара может быть разделена на четыре зоны обозначенные как:

По химическому составу HBsAg состоит из белков, гликопротеидов, липопротеидов и липидов (до 30 % от общего состава) клеточного происхождения. Плавучая плотность 22 нм частиц — 1, 20 г/см 3 в градиенте плотности CsCL. Коэффициент седиментации колеблется от 39 S до 54 S, изоэлектрическая точка 22 нм частиц HBsAg варьирует от 3, 65 до 5, 3. Средняя молекулярная масса — 3, 7—4, 6 kd. Количество полипептидов, входящих в антиген, от 7 до 9 с молекулярными массами от 25000 до 100000 дальтон, связанных друг с другом дисульфидными мостиками в единый полипептид. В качестве мажорных компонентов HBsAg выступают два самых мелких полипептида, имеющие размеры 25000(р25) и 29000(р29) дальтон. Частица HBsAg состоит из нескольких сотен молекул белка.

филаментозные формы — длиной до 200 нм и диаметром порядка 18—20 нм и

  • зона “Y” (HBsAg/ay) — Средний Восток, Иран, Пакистан Восточное Средиземноморье, Южно-Европейские страны, Африка. Частота выявления HBsAg субтипа ay в России, Украине, Узбекистане составляет 95—98 %; в Литве, Латвии, Молдове 72—84 %;
  • зона “D” (HBsAg/adw) — Северные и Центральные районы Европы, Америки и Африки, Таиланд, Индонезия, Новая Гвинея;
  • зона “R” (HBsAg/adr) — Юго-Восточная Азия (Китай, Япония, Корея), Дальний Восток;
  • смешанная зона — центральные зоны в Океании.

Эти антитела обеспечивают иммунную защиту от вируса гепатита В. В этой связи их количественное определение чаще используют для контроля эффективности иммунитета после вакцинации против гепатита В.

Антитела к антигену «s» вируса гепатита В (анти-HBsAg) — показатель перенесенного гепатита В и показатель иммунитета против вируса гепатита В. Положительный анализ может указывать на перенесенный острый гепатит в фазе выздоровления и в ряде случаев на хронический гепатит. Появление данных антител в крови указывает на развитие постинфекционного иммунитета. Основные показания к применению: ретроспективная (после перенесенного заболевания ) диагностика гепатита В ранее не уточненной этиологии, оценка прогноза течения гепатита В, оценка напряженности иммунитета после вакцинации и решение вопроса об иммунизации.

Ключевые слова: печень гепатит вирусный гепатит вакцинация гепатита сердцевинный антиген кровь

В норме данные антитела отсутствуют. Антитела к HBsAg, как правило, появляются через три месяца от начала инфекции в фазе выздоровления и могут циркулировать годами (5 лет). У части людей могут выявляться пожизненно. Данные антитела являются, своего рода, показателем исчезновения «австралийского антигена» (HbsAg) и признаком выздоровления. Антитела к этому антигену обнаруживаются не сразу после его исчезновения при выздоровлении. Длительность так называемого «окна» (фазы окна — интервал между исчезновением антигена и появлением антител) может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев (в среднем 1-4 месяца) и зависит от состояния иммунной системы. В ряде случаев может занимать время до 1-го года. Появление антител к HBsAg и исчезновение самого антигена являются признаками развития постинфекционного иммунитета и обеспечивают защиту против вируса гепатита В в период выздоровления.

  • После инкубационного периода наступает острая фаза, во время которой проявляются симптомы поражения печени. После него при сильном иммунитете и соблюдении рекомендаций врача начинается ремиссия. Через 2-3 месяца симптомы стихают, анализы на гепатит становятся отрицательными, а пациент приобретает пожизненный иммунитет. Так завершается течение гепатита В в 90% случаев.
  • Если инфекция осложняется и к гепатиту В присоединяется гепатит D, прогноз становится не таким оптимистичным. Такой гепатит называют молниеносным, он может привести к печеночной коме и летальному исходу.
  • Если лечение отсутствует и заболевание переходит в хроническую форму, возможно 2 варианта дальнейшего течения гепатита В. Либо иммунитет справляется с болезнью, и наступает выздоровление, либо начинается цирроз печени и различные внепеченочные патологии. Осложнения во втором случае необратимы.

Для определения вирусного гепатита В используют антиген HBsAg (поверхностный), HBcAg (ядерный), HBeAg (ядерный). Для достоверного диагноза определяют сразу целый ряд антител. Если HBsAg антиген обнаружен, можно говорить о наличии инфекции. Однако рекомендуется продублировать анализ для исключения ошибки.

Чтобы сдать анализ на гепатит В, нужно прийти в лабораторию натощак и сдать кровь из вены. Никакой особенной подготовки не требуется, но рекомендуется накануне не злоупотреблять вредной острой пищей, фаст-фудом, алкоголем. Нельзя есть за 6-8 часов до сдачи крови. За пару часов до посещения лаборатории можно выпить стакан воды без газа.

Прогноз обычно благоприятный, но при различном течении заболевания могут быть разные варианты его развития:

Выбрать анализы, воспользовавшись поиском или разделом Анализы и цены .

Получить результаты анализов в указанные на сайте сроки по электронной почте и, если необходимо, в медицинском центре.

Указать дату сдачи анализа, выбрать медцентр и интервал для его посещения.

Важной задачей является выявление инфицирования как можно раньше. Поэтому, вне зависимости от профессии и образа жизни, людям необходимо проводить исследование крови на выявление этого вируса. Именно такой анализ сдают все беременные женщины сразу после постановки на учет у гинеколога. При своевременном выявлении гепатита В можно провести все необходимые мероприятия по снижению риска развития заболевания и передачи его окружающим.

Наличие HBeAg в крови свидетельствует о высокой ее инфекциозности, т.е. присутствии в организме обследуемого активной инфекции гепатита В, и обнаруживается только в случае присутствия в крови HBs-антигена. У больных хроническим активным гепатитом противовирусные препараты применяются только при обнаружении в крови HBeAg. HBeAg – антиген – маркер острой фазы и репликации вируса гепатита В.

Вирусную ДНК в сыворотке крови обнаруживают у 50% больных при отсутствии HBeAg. Материалом для выявления ДНК вируса гепатита В могут служить сыворотка крови, лимфоциты, гепатобиоптаты.

  • больные с частыми гемотрансфузиями;
  • больные с хронической почечной недостаточностью;
  • больные с множественным гемодиализом;
  • больные с иммунодефицитными состояниями, в том числе СПИДом.
  • Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В.

    Наличие Анти-HBeAg указывает на завершение острой фазы болезни и на снижение заразности больного. Их можно обнаружить, проведя анализ спустя пару лет после заболевания. При хронической форме эти антитела соседствуют с австралийским антигеном.

    В ходе исследования было выявлено, что он не способен к размножению после перемещения его в специально подготовленную культуру клеток. Однако был изучен способ клонировать вирус на бактериях и дрожжах. Именно он позволил выделить и изучить антитела в организме к гепатиту В, возникающие после заражения. Для анализа на антитела берется венозная кровь человека. Обследуемому рекомендуется не курить минимум 30 минут до взятия материала.

    Возбудителем гепатита «В» является ДНК-вирус размером 42 нм, передающийся от больного человека здоровому чаще всего через кровь.

    Это белок вируса гепатита В. Развиваясь в острой фазе болезни, антиген является показателем заразности больного. Например, его наличие в крови беременной женщины указывает на высокую вероятность возможного заражения плода.

    В норме IgM в крови отсутствуют. Появляются при острой фазе заболевания. Циркулируют в крови от 2 до 5 месяцев. В дальнейшем IgM заменяют IgG, способные находится в крови в течение многих лет

    Гепатит В был и остается одной из важнейших проблем мирового здравоохранения. По примерным оценкам заболеванием страдает около 350 миллионов человек.

    Оно выражается в массовой гибели гепатоцитов (клеток печени) на фоне воспалительного процесса и последующим развитием печеночной недостаточности.

    Обнаруживаются следующие антитела anti-HBc:

    По статистике, гепатит занимает 10-е место в мире среди заболеваний, которые могут заканчиваться летальным исходом, если вовремя не проводить лечение.

    Для выявления в кровяной сыворотке остатков вирусной оболочки hbsag,hbs существует целый ряд реактивов для проведения иммуноферментного и радиоиммунного анализа. Таким образом, положительный результат при анализе на обнаружение hbsag в крови дает возможность поставить диагноз больному, а также назначить лечение и прогнозировать дальнейшее состояние.

    Вирус гепатита В активно снабжает организм антигенами, тогда как сам организм сопротивляясь, производит такое же количество антител в ответ на чужеродное «вторжение» вируса. Антигены и антитела соответствуют друг другу (анти-HBs, анти-НВс, анти-НВе), а само присутствие их в крови пациента выявляет положительный результат анализа.

    В настоящее время известно несколько типов инфекционных гепатитов – А, В (австралийский антиген hbsag,hbs), С и др. При этом характер поражения печени в каждом из случаев заболевания существенно отличается. Симптомы схожи, но вызываются разными типами вируса. В связи с этим, для каждого типа болезни назначается соответствующее лечение и профилактические меры.

    Несмотря на массовую вакцинацию, гепатит Б остается серьезной проблемой. После заражения до появления первых симптомов может пройти 2 недели — полгода. Однако уже через 14–40 дней в организме больного определяется поверхностный антиген HBsAg. Он сохраняется во время острой стадии болезни и в 90% случаев исчезает на 12–20 неделю после появления признаков заражения. Дальше в крови начинают циркулировать антитела к поверхностному (австралийскому) антигену вируса гепатита В. Без содержания самого HBsAg они говорят о том, что человек переболел гепатитом ранее. Также Анти-HBs могут быть выявлены в течение 6–8 месяцев после вакцинации.

    Внимание! Длительная циркуляция HBsAg в отдаленной перспективе (10 и больше лет) может привести к развитию цирроза печени, гепатокарциномы. При хроническом гепатите повышается риск образования злокачественных опухолей (10%).

    В мире насчитывается 2 млрд больных этим недугом, у 350 млн он перешел в хроническую форму. Заразиться гепатитом можно при контакте с любой инфицированной биологической жидкостью через поврежденную слизистую или кожу. По инфекционности он превосходит ВИЧ более чем в 50 раз.

    Наличие антител к HBsAg характерно для стадии выздоровления после острого гепатита Б. Это значит, что у человека выработался иммунитет к болезни. Антитела к гепатиту б начинают циркулировать в крови примерно через 1–3 месяца после заражения.

    Специальной подготовки к исследованию не требуется.

    С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.

    Синтез антител к HBeAg в организме начинается после элиминации антигена инфекционности, они свидетельствуют о прекращении репликации (размножения) вируса в организме. К концу 9-й недели эти антитела можно обнаружить у 90% больных. В период выздоровления эти антитела могут исчезать. Однако обнаружение анти-HBe не всегда является показателем отсутствия инфекционности данной конкретной сыворотки. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, т. е. вирус данный антиген синтезировать не способен. Но при этом хотя в крови обнаруживаются анти-HBe, высокая репликативная активность вируса сохраняется.

    1. при отсутствии предшествующей инфекции вирусом гепатита В;
    2. невозможность исключения острого гепатита В — инкубационный или острый периоды;
    3. невозможность исключения хронического гепатита В;
    4. невозможность исключения носительства HBs-антигена с низкой репликацией.

    Репродукция вируса гепатита А в их цитоплазме приводит к гибели клеток. Цитопатический эффект усиливают иммунные механизмы, в частности NK-клетки, активированные ИФН, синтез которого индуцируется вирусом.

    Средства специфической противовирусной химиотерапии вирусного гепатита А отсутствуют, лечение симптоматическое. Разработанный сывороточный Ig предупреждает развитие заболевания в течение 3 мес, но также значительно смягчает течение заболевания. Его применяют для пассивной иммунизации лиц, направляющихся в эндемичные районы.

    Попадая в организм человека с водой или пищей, вирус гепатита А размножается в эпителии слизистой оболочки тонкой кишки и регионарных лимфоидных тканях. Затем наступает фаза кратковременной вирусемии. Максимальная концентрация вируса в крови возникает в конце инкубационного периода и в преджелтушном периоде.

    Указанные маркёры определяют в ИФА и РИА. Выявление антигенов вируса гепатита А в фекалиях имеет ограниченное значение, так как пик его образования приходится на инкубационный и начало желтушного периодов.

    HBsAg сохраняется на протяжении всей острой стадии гепатита B. У 9 из 10 инфицированных он исчезает в период с 86-го по 140-й день с момента обнаружения первых признаков болезни физикальным или лабораторными методами исследования. Если считать с момента заражения, то антиген определяется в крови до 180 дней – когда речь идет об остром гепатите, и сколь угодно долго – когда мы имеем дело с его хронической формой.

    В пиковых точках болезни в большинстве случаев фиксируют брадикардию, пониженное артериальное давление, ослабление сердечных тонов. Кроме того, если гепатит протекает в тяжелой форме, обнаруживаются:

    1. Парентеральным, то есть при попадании напрямую в кровь или слизистую оболочку, минуя защитные барьеры организма, такие как кожный покров или желудочно-кишечный тракт. Примерами такого инфицирования может служить нестерильный шприц или любой хирургический инструмент.
    2. Вертикальным – трансплацентарным, то есть внутриутробно от матери к ребенку, во время родов, после них.
    3. Половым (во всех его формах).
    4. Бытовым, то есть через предметы личной гигиены (бритвы, расчески, зубные щетки), при нанесении татуировок, пирсинге и др.

    Аббревиатура, приведенная в заголовке статьи, образуется от «Hepatitis B surface Antigen», что переводится как «поверхностный антиген вируса гепатита В». Его называют также «австралийским антигеном», поскольку впервые он был обнаружен в сыворотки крови у аборигенов Австралии. Выявление заболевания производится по присутствию и установлению концентрации HBsAg в крови при помощи серологических, иммуноферментных и радиоиммунных анализов.