Что значит внематочная беременность это опасно

Автор

Содержание

Женщина почувствовала острую боль внизу живота и … потеряла сознание.
Резкая бледность. Холодный липкий пот, слабый пульс.
Грозный диагноз — внематочная беременность.
В таких случаях только срочная операция может спасти жизнь женщины.

Что значит внематочная беременность и насколько это опасно для женщины?

Внематочная — значит беременность, развивающаяся вне матки. Чаще всего бывает трубная беременность, но случается, что плодное яйцо начинает развиваться в брюшине или в яичниках женщины. Это заболевание всегда было и остается одной из серьезнейших проблем в гинекологии. Впервые оно было описано еще в 11 веке и в течение многих лет оно оставалось причиной, неизбежно приводящей к смерти. Ранние попытки оперативного лечения этой патологии также заканчивались летальными исходами из-за несовершенства хирургической техники того времени.К сожалению,внематочная беременность за последние годы стала встечаться чаще, причем увеличилось число случаев, трудных для диагностики.

Почему же прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки?

Как правило, виноваты маточные трубы, по разным причинам неспособные выполнять свои функции — транспортировать оплодотворенную яйцеклетку в матку. В результате — плодное яйцо не доходит до матки и прикрепляется к стенке маточной трубы. Примерно на 4-6 неделе труба разрывается и возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся резкой схваткообразной болью внизу живота, дурнотой, а часто и потерей сознания. Если поврежден крупный сосуд, массивная кровопотеря грозит женщине гибелью, спасти может только срочная операция.

Есть ли какие-то признаки, по которым женщина может сама догадаться о внематочной беремености и не допустить таких крайних проявлений как потеря сознания?

К сожалению, часто для большинства женщин внематочная беременность порой наступает как гром среди ясного неба: почти ничего не беспокоит накануне, разве, что несильная ноющая боль внизу живота,иногда мажущие выделения. Но чаще внематочная беременность маскируется под обычную: та же задержка менструации, так же нагрубают молочные железы, порой появляется легкая тошнота. Поэтому женщина не может самостоятельно распознать внематочную беременность, но предотвратить беду, не доводя до кровотечения, боли и потери сознания она, несомненно, может.

Как?

Нужно быть более внимательными к собственному здоровью: на 7-10 день задержки всегда желательно обратиться к врачу, особенно, если есть мажущие кровянистые выделения. Современные методы диагностики позволяют определять беременность на очень ранних сроках. Определение содержания гормона беременности хорионического гонадотропина в крови помогает констатировать сам факт беременности. Для того, чтобы убедиться, что беременность расположена нормально в матке необходимо провести ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком, который дает наиболее точную информацию на самых ранних сроках.

Существуют ли какие то группы риска по этому заболеванию?

Особо внимательными к себе должны быть женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями, с выявленной хламидийной инфекцией, а также те, кто проходил лечение по поводу трубного и эндокринного бесплодия. В группу риска входят женщины с эндометриозом, врожденными аномалиями матки, невынашиванием беременности. Внутриматочная контрацепция, с помощью которой в настоящее время предохраняются от беременности 70 миллионов женщин во всем мире, также увеличивает риск внематочной беременности в 20раз сравнению с общей популяцией и составляет 3-4 процента, причем риск внематочной беременности находится в прямо пропорциональной зависимости от времени ношения спирали — он увеличивается.

Если внематочная беременность установлена своевременно, можно ли ее как-то пролечить консервативно и избежать хирургического вмешательства?

Еще совсем недавно единственным методом лечения внематочной беременности была обычная операция путем лапаротомии, то есть с разрезом живота. Сейчас при своевременно установленном диагнозе такие операции выполняются при помощи лапароскопии, то есть без разреза живота, когда хирург вводит инструмент через небольшие отверстия в животе. При таком вмешательстве окружаюшие ткани и органы не травмируются, значительно меньше риск спаек и рубцов, что особенно важно при желании в дальнейшем иметь детей. Иногда с помощью лапароскопа удается отсосать плодное яйцо. Важно, что при таких операциях сохраняется труба, она продолжает функционировать и через некоторое время после курса лечения женщина снова может забеременеть.

В последние годы также успешно развиваются неоперативные методы лечения этого заболевания. Под контролем ультразвука в плодный мешок вводится одно из веществ, приводящих к остановке развития беременности и последующему ее рассасыванию. Для применения такого метода наиболее важным является раннее выявление внематочной беременности. Необходимым условием является возможность постоянного контроля уровня хорионического гонадотропина (гормона беременности), позволяющего следить за ходом лечения.

Что можно посоветовать женщинам?

Помнить, что причиной внематочной беременности нередко являются заболевания, передающиеся половым путем (половые инфекции). В случае задержки месячных обратится к гинекологу за консультацией и пройти УЗИ с интравагинальным датчиком, позволяющим определить факт беременности и ее расположение уже с трех недель беременности. В дальнейшем, если все же вам не повезло, воспользоваться современными лапароскопическими технологиями.

Автор: Зябликова Раиса Владимировна — врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Физиологическое развитие беременности происходит только в полости матки. Однако не исключена возможность нетипичной, эктопической локализации зародышевой яйцеклетки — вне матки, в шейке матки, в ампуллярном отделе трубы, расположенном в мышцах матки, одновременно в матке и ампулярном отделе маточной трубы. Внематочная беременность — это такая, которая возникла в результате имплантации оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки.

Причины и механизм развития

Виды патологии и опасность для здоровья

В зависимости от локализации плодного яйца внематочную беременность подразделяют на:

  1. Трубную, которая встречается в среднем у 1,5% женщин и 95% всех вариантов эктопической локализации. Трубная беременность может развиваться в любом отделе фаллопиевой трубы.
  2. Яичниковую, способную развиваться на поверхности яичника или внутри фолликула.
  3. Брюшную, которая возникает в брюшной полости первоначально или в результате изгнания оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы.

Чем опасна внематочная беременность? Она встречается у 1,5-1,9% женщин и нередко приводит к бесплодию. Но основная опасность ее заключается в угрозе жизни женщины вследствие роста зародыша и разрыва тканей в месте локализации плодного яйца или самопроизвольного аборта. Разрыв маточной трубы или другого плодного места (в яичнике) в среднем в 13-14% заканчивается смертельным исходом в результате обильной кровопотери и служит главной причиной смертности женщин в первом триместре.

Факторы риска

До настоящего времени причины внематочной беременности представляют собой один из наиболее спорных аспектов области акушерства и гинекологии. Несмотря на то, что многие из них не вызывают сомнений, все-таки часть вопросов остается пока без ответа.

Иногда по необъяснимым причинам внематочная беременность может развиваться при отсутствии видимых патологических нарушений. Однако основой ее механизма являются патологические состояния, которые нарушают физиологические свойства плодного яйца или/и его перемещение по фаллопиевой трубе. Поэтому в практической гинекологии рассматриваются не столько причины, сколько факторы риска развития внематочной беременности.

Наиболее вероятные из них объединены в 3 группы по лежащим в их основе признакам:

  1. Анатомическим.
  2. Гормональным.
  3. Сомнительным, или спорным.

Анатомические изменения являются причиной нарушения функции труб, связанной с транспортом оплодотворенной яйцеклетки. Они могут возникать в результате:

  • Воспалительных процессов в маточных трубах или в полости малого таза, занимающих в структуре эктопической беременности ведущее место. В среднем половина женщин, перенесших внематочную беременность, в прошлом переболели в основном сальпингитом или аднекситом. Эти заболевания приводят к нарушению проходимости труб, к повреждению их мышечного слоя и рецепторного аппарата, к нарушению секреции нуклеиновых кислот, гликогена и белковых комплексов, необходимых для нормальной жизнедеятельности яйцеклетки, а также к повреждению синтеза яичниками стероидных гормонов.
  • Применения внутриматочных контрацептивных средств (3-4%). Причем риск внематочной имплантации зародышевой яйцеклетки тем выше, чем длительнее их использование — двухгодичное применение увеличивает риск в 2, а более длительное — в 2,5-4, 2 раза. Это объясняется почти полным разрушением в маточных трубах клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки после 3-летнего использования внутриматочной контрацепции.
  • Хирургических вмешательств по поводу заболеваний малого таза, воспалительных процессов, пластики труб по поводу бесплодия и т. д., приводящих к спаечным процессам.
  • Опухоли и хирургический метод стерилизации.

К гормональным факторам риска относятся:

  • Эндокринные заболевания и гормональные расстройства в организме, приводящие к нарушению овуляции.
  • Применение гормональных препаратов по поводу соматических и аутоиммунных заболеваний.
  • Использование гормональных контрацептивных средств.
  • Применение стимуляторов овуляции в целях подготовки к экстракорпоральному оплодотворению — хорионического гонадотропина, кломифена, агонистов гонадолиберина.
  • Нарушенный синтез простагландинов, влияющих на процессы сокращения и расслабления мышечных волокон маточных труб.
  • Избыточная биологическая активность оболочек зародыша.
  • Миграция яйцеклетки из одного яичника в контрлатеральный (противоположный) через брюшную полость.
  • Врожденные аномалии развития матки и генетические нарушения.
  • Отклонения в концентрации простагландинов спермы.
  • Качество спермы, в том числе повышенная активность сперматозоидов.
  • Наличие эндометриоза и дивертикулов в фаллопиевых трубах.

Также возможно и сочетание различных факторов, что еще больше повышает риск возникновения патологии.

Представление о механизме развития

Оно позволяет понять признаки внематочной беременности, развитие которой в маточной трубе происходит в результате внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку и формирования места обитания зародыша. Со стороны просвета трубы слизистая оболочка окутывает оплодотворенную яйцеклетку, формируя внутреннюю, а серозный и мышечный слои — наружную капсулу.

Прерывание беременности обусловлено неприспособленностью стенок фаллопиевой трубы к нидации яйцеклетки и развитию зародыша:

  • незначительная толщина мышечного слоя, неспособная противостоять значительному увеличению внутреннего объема;
  • отсутствие трубчатых желез в слизистой оболочке и ее разделения на основной и функциональный слои, что свойственно стенкам матки;
  • отсутствие устойчивости к разрушительному разрастанию клеток наружного слоя оболочки эмбриона.

Дальнейшее развитие зародыша сопровождается разрушением сосудов слизистой оболочки маточной трубы ворсинами оболочки плода, формированием кровоизлияний и нарушением его питания кровью, постепенным разрушением оболочки зародыша со стороны трубного просвета и постепенной отслойкой от стенок.

В результате этого зародыш погибает и изгоняется сокращениями маточной трубы в брюшную полость, что сопровождается кровотечением. Этот вариант называется трубным абортом. Второй возможный исход —увеличение плодного яйца в размерах и разрушение стенок трубы с последующим их разрывом, что сопровождается значительным кровотечением и болью.

Длительность трубной беременности — 5-8 недель, эктопической (в истмическом отделе) — 10-12 недель.

Симптомы внематочной беременности

Клинические признаки прогрессирующей внематочной беременности — это сонливость, слабость и вялость, тошнота и рвота, изменение вкусовых и обонятельных ощущений, отсутствие менструации в положенный срок (у 73%), нагрубание молочных желез. То есть, это те же сомнительные и вероятные признаки, которыми сопровождается обычная маточная беременность. Однако на 2-й – 3-й неделе могут возникать:

  1. Боль в нижних отделах живота различного характера и интенсивности (у 68%). Обычно они носят характер приступообразных схваток. Нередко боль внизу живота отдает в прямую кишку.
  2. Незначительные периодические темные кровянистые выделения (у 49%).
  3. Сочетание этих двух симптомов с задержкой менструации (у 65%). В некоторых случаях отмечается не полная задержка менструации, а появление очень незначительных кровянистых выделений.

Разрешение трубной беременности может происходить по типу:

  1. Трубного аборта, который наступает на 10-12 день после начала положенного срока менструации. Он возникает в результате разрыва оболочек плодовместилища, обычно протекает в затяжной форме и носит стертый характер — общее состояние не ухудшается, боли ноющие, постоянные и невыраженные, из половых путей понемногу выделяется кровь. Если в брюшной полости накапливается больше полулитра крови, общее состояние несколько ухудшается.
  2. Разрыва маточной трубы, при котором в брюшную полость изливается значительное количество крови. Разрыв сопровождается острой внезапной болью в животе над лоном со стороны патологического процесса и дальнейшим ее распространением на всю нижнюю половину живота. Возникают тошнота и рвота, позывы на акт дефекации, резкое ухудшение общего состояния, выражающееся в бледности и влажности кожных покровов, увеличении частоты пульса и снижении артериального давления, потере сознания. При отсутствии оказания экстренной хирургической помощи возможно быстрое развитие геморрагического шока с неблагоприятным исходом.

Диагностика

Диагностика развивающегося процесса патологической локализации на начальных этапах затруднена, в связи с отсутствием явных специфических симптомов. Подозрение на внематочную беременность может возникнуть при:

  • наличии факторов риска;
  • задержке месячных и наличии сомнительных и достоверных признаков самой беременности;
  • даже незначительной болезненности над лоном или, тем более, появлении кровянистых выделений.

Покажет ли тест внематочную беременность? Существуют различные экспресс — тесты, предназначенные для домашнего использования. Они основаны на определении в моче ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Но «домашний» экспресс — метод является лишь качественным, а не количественным тестированием, то есть, он определяет только наличие повышенного количества ХГЧ, а не его числовое значение. Поэтому такой способ не может служить источником, позволяющим предположить о наличии эктопической имплантации плодного яйца.

Проведение количественного анализа крови на хгч при внематочной беременности может служить важным объективным подтверждением ее развития. Хорионический гонадотропин человека — это гормон, продуцируемый плодной оболочкой эмбриона и обеспечивающий взаимосвязь между женщиной и ее будущим ребенком. В норме его концентрация в крови составляет меньше 5 МЕ/л. Она начинает повышаться на самых начальных этапах беременности. С 6-8-го дня после оплодотворения к концу третьей недели ХГЧ возрастает с 5,8 до 750 МЕ/л, достигая к 8-й неделе 155000 МЕ/л.

Количество гормона между второй и пятой неделями нормальной беременности увеличивается в 2 раза каждые 36 часов. Определение его в крови является самым достоверным в плане диагностики ранних ее сроков.

Если начальное содержание гормона в крови ниже нормы, соответствующей сроку беременности, или нарастание его концентрации в 3-х исследованиях происходит медленнее, чем в норме, то это с большой вероятностью позволяет предположить о наличии эктопической имплантации и развитии зародыша, угрозе прерывания, плацентарной недостаточности, неразвивающейся беременности. Информативность метода составляет 96,7%.

Для уточнения диагноза осуществляется ультразвуковое исследование, с помощью которого еще невозможно определить именно локализацию плодного яйца. Но сканирование предоставляет возможность по косвенным признакам предположить о наличии патологии. При необходимости, проводится диагностическая лапароскопия, позволяющая более точно определить место имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Лечение внематочной беременности

При нарушении внематочной беременности всегда показана экстренная операция. Во время эндоскопической диагностики или при трубном аборте, но удовлетворительном состоянии женщины, возможно удаление внематочной беременности лапароскопически, что позволяет в некоторой степени снизить вероятность последующих нарушений или бесплодия. При разрыве трубы или тяжелом общем состоянии проводятся лапаротомия, ее удаление и остановка кровотечения. Иногда с целью ее сохранения возможно «выдавливание» из трубы плодного яйца или удаление последнего через разрез в ней с последующим ушиванием стенки.

В последние годы ведутся работы по изучению возможности консервативного лечения развивающейся эктопической беременности. Однако пока в отношении лекарственных средств, их дозировок и эффективности общего мнения не существует.

Этого диагноза, который повергает в шок, не пожелаешь ни одной женщины. Диагноз «внематочная беременность» — это самое страшное, что может услышать от гинеколога женщина, уже мечтающая о своей будущем ребенке. Мысли начинают путаться, появляется страх и пустота. Что будет дальше? Чем опасна внематочная беременность?

Что представляет собой такая беременность?

Внематочная беременность, причины которой весьма разнообразны, происходит тогда, когда плодное яйцо развивается вне полости матки. Чаще зародыш останавливается в маточной трубе или связке, реже встречается яичниковая и брюшная беременность. Все разновидности объединяет одно – беременность начинается в неприспособленном месте, а матка остается пустой.

Почему происходит такая беременность?

В идеале, оплодотворенная яйцеклетка продвигается по трубе и опускается в полость матки. Затем она начинает развиваться и делиться. Формируется эмбрион, который к концу срока беременности вырастает в полноценного ребенка.

Однако, бывает, что оплодотворенная яйцеклетка не доходит до «своего места» и оседает немного раньше. По акушерским подсчетам внематочная беременность начинается на 3-4 неделе, т.е. раньше этого срока невозможно определить каким образом прикрепилась яйцеклетка.

Признаки и основные симптомы

Внематочная беременность, причины которой являются возникшее воспаление, сопровождается задержкой менструального цикла, тошнотой и утренним недомоганием.

Диагностировать такой беременности можно по УЗИ. Если своевременно не выявить такую беременность, то на 6 неделе появляется резкая боль, учащается сердцебиение, а женщина находится в обморочном состоянии. Эти симптомы возникают на фоне разрыва маточной трубы и свидетельствуют о начавшемся внутреннем кровотечении. Причем, кровянистые выделения могут отсутствовать. В некоторых случаях, при задержке менструального цикла наблюдается острая, режущая боль внизу живота.

Чаще всего такая беременность сочетается с постоянной ноющей болью. Обычно женщины не обращают внимания на подобные симптомы. Иногда даже можно спутать с месячными кровотечение, которое длится сравнительно долго. Если женщина следит за базальной температурой, то по графику будет видно, как она будет снижаться после гибели эмбриона.

  1. Воспалительные заболевания маточных труб. Инфекционный процесс вызывает рубцовые изменения, сужение или образовывает ложный ход. Все изменения, возникшие на форе инфекционных заболеваний, задерживают продвижение яйцеклетки и способствуют имплантации в трубе.
  2. Немаловажное значение имеет и гормональный фон женщины, который так же может повлиять на развитие внематочной беременности.
  3. Предыдущие аборты, особенно закончившаяся прерыванием первая беременность.
  4. Ношение внутриматочной спирали.
  5. Перенесенная операция на маточной трубе.
  6. Нервное возбуждение, обусловленное страхом перед возможной беременностью.

Как избежать внематочной беременности? В идеале устранять все причины, провоцирующие внематочную беременность необходимо уже на стадии планирования ребенка.

Чем для женщины опасна такая беременность?

Зародыш, внедряется в стенку маточной трубы, разрушает ее. Растущее яйцо растягивает эластичные ткани, что приводит к разрыву трубы и обильному внутреннему кровотечению. Особенно опасна шеечная беременность, т.к. остановка кровотечения проходит только одним способом – удалением матки. При любом кровотечении необходимо хирургическое вмешательство.

Внематочная беременность, причины которой различны – не приговор. Большинство женщин впоследствии успешно вынашивают и рожают детей. Перед планированием необходимо пройти лечение и дать организму около полу года отдохнуть.

Внематочная беременность, причины которой мы уже рассмотрели, лечится одним способом – хирургическим. Существуют два метода микрохирургия и операция по удалению маточной трубы. Микрохирургия (лапароскопия) позволяет сохранить трубу.

После пройденного курса восстановительного лечения у вас есть довольно высокий шанс забеременеть вновь. Крайне внимательно подходите к подбору контрацептивов. Теперь вы должны понимать, что процент повторения внематочной беременности достаточно велик. Подойдите ответственно к своему здоровью. Ведь выявленная и исключенная причина внематочной беременности позволит вам в будущем выносить и родить ребенка.

· BABYCOM :: Внематочная беременность: почему?

ВАВУСОМ — украинский семейный ресурс . Развивающаяся внематочная беременность протекает точно так же, как и нормальная. Женщина чувствует себя беременной: .
www.baby.com.ua/st/?463 — 50k — —

· BABYCOM :: Внематочная беременность

ВАВУСОМ — украинский семейный ресурс . Причины развития внематочной беременности различны. В подавляющем большинстве случаев внематочная беременность .
www.baby.com.ua/st/?74 — 27k — —

· Внематочная беременность — Библиотека — GENESIS DNEPR IVF .

Что значит внематочная беременность и насколько это опасно для женщины? . К сожалению,внематочная беременность за последние годы стала встечаться чаще, .
www.gyn.dp.ua/ru/library/49 — 23k — —

· Беременность. Внематочная беременность.

Внематочная беременность, по мнению некоторых специалистов, . Внематочная беременность развивается так же как и обычная только вне матки. .
pregnancy.org.ua/pregnant/article14400.html — 60k — —

· Беременность. Внематочная беременность.

Беременность. Внематочная беременность. . В последние годы проблема внематочной беременности вновь стала актуальной для медицинской общественности. .
pregnancy.org.ua/pregnant/article83100.html — 53k — —

· LIKAR.INFO / Внематочная беременность

Внематочная беременность Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется (внедряется) и развивается не в полости матки, а вне ее, .
www.likar.info/health/articles/1180.html — 37k — —

· Doctor.UA | Публикации | Внематочная беременность

Довольно частая патология беременности, при которой плодное яйцо развивается вне матки.
doctor.ua/publications/id.46/ — 19k — —

· Внематочная Беременность. Диагностика Беременности.

Все о беременности в вопросах и ответах. Влияние вредных привычек, алкоголя на плод.
kriska.ru/beremennost/vnemberemennost.html — 17k — —

Внематочная беременность имеет место, когда имплантация происходит вне пределов . Если ранее у вас уже была внематочная беременность, вероятность рецидива .
www.mamochka.org/modules.php?name=Pages&pa=showpage&pid=644 — 40k — —

· Внематочная беременность :: Гинекология :: Здоровье от А до Я .

Внематочная беременность При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки. Симптомы. Диагностика. Лечение.
www.eurolab.ua/ru/encyclopedia/patient.gynecology/3190/ — 78k — —

· Внематочная беременность :: Неотложная помощь в акушерстве и .

Нарушенную внематочную беременность необходимо диагностировать как можно раньше. При острой постгеморрагической анемии очень важны клинические симптомы .
www.eurolab.ua/ru/encyclopedia/urgent.medica.aid/332/2337/ — 71k — —

· Внематочная беременность. Я буду мамой. Беременность. Женский .

20 фев 2008 . Внематочная беременность, Я буду мамой, Беременность, женский журнал, красота, здоровье, дети, беременность, рецепты.
veslo.org/index.php?option=com_content&task=view&id=5363&Itemid=4 — 73k — —

· Внематочная беременность

Если это случается в любом другом месте (маточных трубах, яичниках, шейке матки, брюшной полости) возникает внематочная беременность. .
www.womenhealth.dsmu.edu.ua/infoline/hvorobi5.html — 10k — —

· Внематочная беременность — Консультации гинеколога, уролога .

Внематочная беременность — редкий патологический процесс развития плода вне полости матки. Внематочная беременность представляет угрозу для жизни женщины, .
medic-bis.com.ua/news-42-0-23-0.php — 29k — —

· Внематочная беременность — Ароматерапия, эфирные масла и их .

Внематочная беременность развивается в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в иное место.
aromatherapy.org.ua/content/view/397/146/ — 59k — —

· Внематочная беременность — Проблеммы бесплодия и вынашивания .

Риск возникновения внематочной беременности есть у женщин с воспалительными заболеваниями придатков, перенесших ранее операции на придатках, .
babymama.com.ua/publ/4-1-0-7 — 57k — —

· Внематочная беременность

Статья о внематочной беременности. Причины возникновения, первые симптомы. Методы лечения и профилактики. Консультация акушера.
www.rodi.ru/pregnancy-complications/out-uterus.html — 25k — —

· Медицинский Консилиум | Электронная медицинская библиотека онлайн .

Беспристрастная статистика утверждает, что внематочная беременность . Выяснить имеет ли место внематочная беременность в Вашем случае можно при помощи: .
www.consilium.com.ua/stuff/patient/obstetrics-gynaecology/extra-uterine- pregnancy/ — 30k — —

· Лечение внематочной беременности | Южный Медицинский Центр

Внематочная беременность обнаруживается у 1-4% общего числа гинекологических больных. Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные .
www.surgery.mk.ua/services/vnematochn.php — 14k — —

· Доступно о проблеме: Внематочная беременность | www.health-ua.org .

Внематочная (эктопическая) беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе .
www.health-ua.org/faq/art/4/ — 47k — —

· Внематочная беременность — LiDa.in.ua капсулы для похудения .

Внематочная беременность – это ситуация, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться вне полости матки. .
lida.in.ua/articles/article.html?id=60 — 40k — —

· Настроение. Женский журнал » » Внематочная беременность может быть .

2 сен 2008 . Как известно, при внематочной беременности плодное яйцо развивается вне полости матки. В данном случае зародыш имплантировался стенку .
nastroenie.com.ua/news/1291.html — 62k — —

· Каковы симптомы внематочной беременности? — новости о звездах кино .

16 сен 2008 . Увы, зачастую внематочную беременность трудно распознать на раннем этапе — Самые горячие новости об актерах и актрисах кино, .
tv.ukr.net/news/16092008/20170/ — 46k — —

· Внематочная беременность — Одесский форум

Сообщений: 10 — Последнее сообщение: 6 ноя 2008

В норме через неделю после оплодотворения зародыш прикрепляется к стенке матки, имплантируется в эндометрий. Если эмбрион имплантируется вне тела матки, например, в маточных трубах, развивается внематочная беременность. Какие признаки внематочной беременности? Какие боли при внематочной беременности? Какая требуется медицинская помощь? Чем это опасно?

Чем опасна внематочная беременность

Внематочная беременность – диагноз, который звучит пугающе. Это состояние опасно внезапными изменениями состояния женщины, непредсказуемыми последствиями. Симптомы данного состояния могут длительное время отсутствовать и проявиться только в ситуации, требующей неотложного хирургического вмешательства.

Опасность внематочной беременности состоит в следующем. Имплантированный в маточной трубе зародыш начинает там активно развиваться. Это непременно приводит к тому, что маточная труба растягивается. Но маточные трубы не приспособлены к такой перегрузке, и уже через несколько недель степень растяжения станет критической. Появятся характерные симптомы, в том числе болевой синдром. Отсутствие вмешательства может привести к тому, что маточная труба разорвется. При ее разрыве кровь, плодное яйцо, слизь попадут в брюшную полость. Данное состояние является критическим и жизнеугрожающим.

Плодное яйцо может закрепиться не только в маточной трубе, но и на яичнике, брюшине, в таких случаях симптомы будут несколько отличаться, однако угроза перитонита также существует.

Боли при внематочной беременности – ее первый тревожный симптом. Он требует немедленного обращения за медицинской помощью. Далеко не каждый случай такой беременности заканчивается критическими последствиями. Зачастую именно боль заставляет женщину вовремя обратиться к врачу до развития осложнений. В большинстве случаев при своевременном лечении все благополучно заканчивается.

Чем раньше будет выявлено нетипичное место имплантации плодного яйца, тем меньше риск осложнений. Поэтому каждая женщина должна знать причины и симптомы внематочной беременности.

Причины внематочной беременности

К причинам, по которым плодное яйцо может имплантироваться вне матки, относятся следующие:

  • хронический сальпингит: хроническое воспаление маточных труб приводит к нарушению их проходимости, и, как следствие, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки и имплантируется в трубе или брюшной полости;
  • аномалии развития: аплазия маточных труб, добавочные трубы, дополнительные отверстия в трубах;
  • хирургические вмешательства на органах брюшной полости, спаечный процесс;
  • прием гормональных препаратов для экстренной контрацепции, прогестиновые контрацептивы;
  • гормональная патология;
  • опухоли матки, придатков.

Самым частым симптомом внематочной беременности является боль. Любая боль в животе на ранних сроках беременности должна насторожить женщину. Какая боль при внематочной беременности? Это зависит от локализации зародыша. При трубной беременности возникает боль с одной стороны живота, в случае шеечной беременности – внизу посредине. Боль может усиливаться при ходьбе, повороте туловища. Боль при внематочной беременности может появиться на разном сроке, это зависит от расположения зародыша. Если плодное яйцо находится в самой широкой части трубы, ампулярной, боль может появиться на восьмой неделе. Яичниковая, брюшинная беременность характеризуются более ранним появлением боли. При шеечной беременности боли может длительно не быть, поскольку шейка способна растягиваться.

Одним из признаков внематочной беременности является кровотечение. Данный симптом характерен для шеечной локализации. Кровопотеря может быть обильной и представлять угрозу жизни пациентки.

Кровотечение может быть и при трубной локализации. Оно возникает при повреждении стенки маточной трубы.

В некоторых случаях боль может возникнуть только при разрыве трубы. Данное состояние характеризуется выраженной интенсивностью болевого синдрома. В такой ситуации требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Наиболее информативный метод диагностики внематочной беременности – ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить локализацию плодного яйца. На ранних сроках плодное яйцо, прикрепленное к яичнику или брюшине, крайне трудно визуализировать при УЗИ, но факт его отсутствия в полости матки на фоне характерного для беременности уровня гормонов свидетельствует в пользу внематочной локализации.

Очень редко внематочная беременность выявляется на таких ранних сроках, когда возможно ее прерывание путем приема гормональных препаратов.

В большинстве случаев пациентки обращаются за помощью, когда внематочная беременность прервалась, и эмбрион погиб. Зачастую это происходит по причине игнорирования неинтенсивных болей в животе, а иногда – по причине отсутствия проявлений.

Прервавшаяся внематочная беременность характеризуется сильной болью. Требуется неотложная помощь, поэтому нельзя откладывать вызов врача.

Лечение внематочной прервавшейся беременности возможно только хирургическим путем. Операция может быть выполнена двумя способами:

  • лапароскопически – через прокол в брюшной полости, с использованием лапароскопической техники, оптических приборов;
  • лапаротомически – проводится разрез брюшной полости.

Независимо от типа доступа в брюшную полость объем операции может быть следующим:

  • выдавливание: если плодное яйцо локализовано близко к выходу из трубы, оно может быть выдавлено при помощи пинцета, кровотечение при этом небольшое;
  • сальпинготомия – проводится разрез маточной трубы, через который извлекается плодное яйцо, а затем труба ушивается; данный метод также позволяет сохранить трубу;
  • резекция сегмента трубы – если эмбрион достиг больших размеров, он удаляется вместе с участком маточной трубы;
  • сальпингэктомия, или тубэктомия – при повторной внемаочной беременности в трубе проводится ее полное удаление, яичник при этом сохраняется;
  • удаление трубы с яичником – производится в экстренных ситуациях у женщин, не планирующих в будущем беременность. Данное вмешательство более просто выполняется, следовательно – более быстро, поэтому в угрожающих жизни ситуациях проводится именно такая операция, позволяющая сохранить жизнь пациентки.

После операции требуется восстановительный период. Боли после внематочной беременности зависят от типа операции. Более быстрая реабилитация после лапароскопических операций. Боли при этом менее интенсивные и длительные. После удаления плодного яйца требуется восстановление гормональной системы. Обязательно женщина должна находиться под врачебным наблюдением, соблюдать все рекомендации, в том числе по последующей контрацепции и срокам возможной следующей беременности.

Чем может грозить трубная беременность и разрыв трубы? Как женщине определить, что у неё разорвалась труба? Что в этом случае делать?

На ранних стадиях признаков внематочной беременности не существует, такая беременность очень удачно маскируется под обычную. Как и при обычной беременности тест показывает две полоски. Но при внематочной полоски могут быть более светлые. И чем больше срок, тем светлее полоски. Внематочная беременность может сопровождаться мажущими выделениями из влагалища и небольшими кровотечениями. Возможны также болевые ощущения внизу живота и в поясничном отделе. Но точно поставить такой диагноз может только врач после УЗИ.

Внематочная беременность опасна прежде всего тем. что на ранних сроках без помощи специалиста ее достаточно сложно определить. И диагностируется она в ряде случаев тогда, когда плодное яйцо вырастает до таких размеров, что разрывает маточную трубу.

В этих случаях наступает сильное кровотечение, которое сопровождается слабость, сильной болью внизу живота, тахикардией, потерей сознания. В этом случае, нужно как можно скорее оказать женщине помощь, так как промедление может грозить ей жизнь.

Что бы не довести до такого плачевного состояния, с первый дней подозрения на беременность, необходимо пройти все обследования с целью выявления беременности и правильного расположения плодного яйца. Сделать это может врач на процедуре УЗИ. Он сможет увидеть, где располагается плодное яйцо, в матке или же в трубе.

Насторожить женщину могут так же следующие симптомы — отсутствие токсикоза, безболезненность груди, кровянистые выделения из половых органов.

Следует обратить внимание на результаты теста на беременность.

При правильно текущей беременности, полоски теста с каждым разом должны приобретать все более яркую окраску. При патологической, внематочной беременности, тест полоски остаются бледными, что говорит о том, что уровень ХГЧ в крови не увеличивается.

Так же, для диагностики внематочной беременности стоит сдать кровь на ХГЧ который даст 100% относительно того, как развивается беременность, маточно или же внематочно.

Внематочная беременность.
Всегда является серьезной патологией эта беременность, она может привести к серьезным или смертельным нарушениям здоровья матери и благополучного исхода, к сожалению, ожидать не стоит. Это очень серьезная патология, которую можно обнаружить, когда начинается процесс ее прерывания и появляются кровотечения, она является угрозой для дальнейшей способности к деторождению.

Что это такое?
При этой беременности, имплантация зародыша по не выявленной причине происходит не в теле матки, а в маточных трубах, в районе яичников или в брюшной полости. Все этих местах неблагоприятные условия для развития зародыша, и беременность не может долго и полноценно развиваться. Развитие плаценты в этих местах ведет к повреждению тканей вокруг нее и к возникновению кровотечения, а ребенку негде питаться. При таких кровотечениях требуется немедленная операция по прерыванию беременности, так как жизнь женщины находится в опасности.
Большинство внематочных беременностей локализуются в трубах, но возможно прикрепление плода и в брюшной полости. Иногда возникает многоплодная беременность, когда один эмбрионом в яичнике, а другой в трубе, поэтому удаляют трубу с зародышем, чтобы осталась возможность сохранить одного из зародышей.

Беременность внутри трубы
Известно, что яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами в полости маточной трубы, оттуда, уже продвигаясь из-за ритмичных сокращений труды, оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, Внематочная беременность во многих случаях возникает из-за того, что были воспалительные или спаечные процессы в половой сфере, которые мешают естественному прохождению яйцеклетки во внутреннюю полость матки. При этом, яйцеклетка может прикрепиться к внутренней стенке трубы, а потом начинает там развиваться и расти. Растяжимости и эластичности трубы может хватить на развитие беременности до шести-восьми недель беременности, после этого труба разорвется, что приведет к кровотечению. Другой вариант, это развитие трубного аборта, но такое состояние может стать опасным для здоровья и жизни женщины.

В чем опасность?
Беременность в данных случаях может привести к возникновению внутреннего кровотечения, накоплению в полости трубы и в брюшной полости крови, это может привести к шоковому состоянию. Поэтому, требуется немедленная операция, при которой удаляют разорвавшуюся трубу, плод и скопившуюся кровь, для восполнения потерь, требуется переливание крови, а иногда необходима полостная операция для предотвращения перитонита.
Когда удаляют трубу, то в дальнейшем снижаются шансы забеременеть, сложнее это будет сделать с одной трубой, тем более что внематочная беременность может повториться, чему способствуют воспаления в малом тазу.

Как она проявляется?
Разрыв маточной трубы может сопровождаться тяжелыми и яркими симптомами, а это сильные боли в животе, учащенный и слабый пульс, слабость, головокружение, появление одышки. Женщина резко бледнеет, у нее темнеет в глазах, возникает кровотечение из влагалища, сопровождающаяся сильной потливостью и потерей сознания.
Внутреннее кровотечение отличается одной особенностью, она заключается в том, что кровь не свертывается, а ее количество в брюшной полости может доходить до литра и более. Эта ситуация развивается довольно быстро, может стать опасной для жизни. При таком состоянии требуется немедленный вызов скорой помощи и проведение срочной операции, чтобы остановить кровотечение и спасти жизнь женщины.

При развитии трубного аборта, происходит отслоение от стенки маточной трубы зародыша, в которую он врос до ее сосудов, в связи с чем в брюшную полость проникает кровь. При этом зародыш вместе с кровью может попадать в маточную или брюшную полость.
При трубном выкидыше могут появиться боли внизу живота, эти боли бывают тупыми, давящими или сжимающие. Из влагалища выделяются бурые, мажущие кровотечения. Необходима срочная госпитализация, чтобы провести операцию по удалению остатков плодного яйца и крови.
Бывают случаи, когда плод не погибает при разрыве трубы или аборте, а прикрепляется в брюшной полости, что может привести к возникновению вторичной брюшнополостной беременности.

Как проводят лечение?
Ранее, при наступлении внематочной беременности, единственным методом лечения, считался оперативный путь, с удалением маточной трубы, яичника, и даже матки, когда яйцеклетка могла прикрепиться снаружи, это снижало вероятность забеременеть или приводило к полному бесплодию. Но сегодня все чаще применяются щадящие лапароскопические операции через микропроколы в животе. Это приводит к меньшим травмам и дает возможность в целости сохранить трубу. После такой операции, минимальная вероятность появления спаек в будущем, что дает возможность в будущем зачать ребенка. В отличии от полостной, после такой операции, женщина восстанавливается быстро и через три-пять дней выписывается.
Когда проведена ранняя диагностика беременности, труба целая, не возникло в ее строении необратимых изменений, срок небольшой, то есть возможность избавиться от развивающегося в трубе плода с применением специальных безоперационных препаратов.

Как ее установить?
Как и обычная беременность, внематочная дает положительный результат по анализу мочи, но заподозрить косвенно эктопию беременности, возможно по не таким ярким полоскам и сниженному уровню хорионического гормона. Это означает, что тест будет иметь положительный результат, но вторая полоса будет слабо выражена, хотя сроки задержки уже достаточны.
Точно определить локализацию плодного яйца можно методом визуализации, провести исследование с помощью влагалищного датчика на аппарате УЗИ, при помощи которого хорошо все будет видно. Если тест показывает беременность, а плодного яйца в полости матки не видно, то можно поискать его в трубах или в брюшной полости. Эмбрион, который находится вне маточного пространства, можно иногда увидеть при помощи УЗИ, которое выявляет в 80% случаев эту патологическую беременность.

Женщина острую почувствовала боль внизу живота и … потеряла Резкая.
сознание бледность. Холодный липкий пот, пульс слабый.
Грозный диагноз — внематочная беременность.
В случаях таких только срочная операция может жизнь спасти женщины.

Что значит внематочная насколько и беременность это опасно для женщины?

значит — Внематочная беременность, развивающаяся вне матки. всего Чаще бывает трубная беременность, но случается, плодное что яйцо начинает развиваться в брюшине яичниках в или женщины. Это заболевание всегда остается и было одной из серьезнейших проблем в гинекологии. оно Впервые было описано еще в 11 веке и в многих течение лет оно оставалось причиной, приводящей неизбежно к смерти. Ранние попытки оперативного этой лечения патологии также заканчивались летальными несовершенства из-за исходами хирургической техники того времени.К внематочная, сожалению беременность за последние годы стала чаще встечаться, причем увеличилось число случаев, для трудных диагностики.

Почему же прикрепление оплодотворенной происходит яйцеклетки вне матки?

Как правило, маточные виноваты трубы, по разным причинам неспособные свои выполнять функции — транспортировать оплодотворенную яйцеклетку в результате. В матку — плодное яйцо не доходит до матки и стенке к прикрепляется маточной трубы. Примерно на 4-6 неделе разрывается труба и возникает кровотечение в брюшную полость, резкой сопровождающееся схваткообразной болью внизу живота, часто, а дурнотой и потерей сознания. Если поврежден сосуд крупный, массивная кровопотеря грозит женщине спасти, гибелью может только срочная операция.

какие ли Есть-то признаки, по которым женщина может догадаться сама о внематочной беремености и не допустить таких проявлений крайних как потеря сознания?

К сожалению, для часто большинства женщин внематочная беременность наступает порой как гром среди ясного почти: неба ничего не беспокоит накануне, разве, несильная что ноющая боль внизу живота, мажущие иногда выделения. Но чаще внематочная беременность под маскируется обычную: та же задержка менструации, так же молочные нагрубают железы, порой появляется легкая Поэтому. тошнота женщина не может самостоятельно распознать беременность внематочную, но предотвратить беду, не доводя до кровотечения, потери и боли сознания она, несомненно, может.

Нужно

Как? быть более внимательными к собственному день: на 7-10 здоровью задержки всегда желательно обратиться к особенно, врачу, если есть мажущие кровянистые Современные. выделения методы диагностики позволяют определять очень на беременность ранних сроках. Определение содержания беременности гормона хорионического гонадотропина в крови помогает сам констатировать факт беременности. Для того, убедиться чтобы, что беременность расположена нормально в необходимо матке провести ультразвуковое исследование трансвагинальным который, датчиком дает наиболее точную информацию на ранних самых сроках.

Существуют ли какие то группы этому по риска заболеванию?

Особо внимательными к себе быть должны женщины, страдающие хроническими воспалительными выявленной, с заболеваниями хламидийной инфекцией, а также те, кто лечение проходил по поводу трубного и эндокринного бесплодия. В риска группу входят женщины с эндометриозом, врожденными матки аномалиями, невынашиванием беременности. Внутриматочная контрацепция, с которой помощью в настоящее время предохраняются от беременности 70 женщин миллионов во всем мире, также увеличивает внематочной риск беременности в 20раз сравнению с общей составляет и популяцией 3-4 процента, причем риск внематочной находится беременности в прямо пропорциональной зависимости от времени спирали ношения — он увеличивается.

Если внематочная беременность своевременно установлена, можно ли ее как-то пролечить консервативно и хирургического избежать вмешательства?

Еще совсем недавно методом единственным лечения внематочной беременности была операция обычная путем лапаротомии, то есть с разрезом Сейчас. живота при своевременно установленном диагнозе операции такие выполняются при помощи лапароскопии, то без есть разреза живота, когда хирург инструмент вводит через небольшие отверстия в животе. таком При вмешательстве окружаюшие ткани и органы не значительно, травмируются меньше риск спаек и рубцов, особенно что важно при желании в дальнейшем детей иметь. Иногда с помощью лапароскопа удается плодное отсосать яйцо. Важно, что при операциях таких сохраняется труба, она продолжает через и функционировать некоторое время после курса женщина лечения снова может забеременеть.

В последние также годы успешно развиваются неоперативные методы этого лечения заболевания. Под контролем ультразвука в мешок плодный вводится одно из веществ, приводящих к развития остановке беременности и последующему ее рассасыванию. Для такого применения метода наиболее важным является выявление раннее внематочной беременности. Необходимым условием возможность является постоянного контроля уровня хорионического гормона (гонадотропина беременности), позволяющего следить за ходом Что.

лечения можно посоветовать женщинам?

Помнить, причиной что внематочной беременности нередко являются передающиеся, заболевания половым путем (половые инфекции). В задержки случае месячных обратится к гинекологу за консультацией и УЗИ пройти с интравагинальным датчиком, позволяющим определить беременности факт и ее расположение уже с трех недель дальнейшем. В беременности, если все же вам не повезло, современными воспользоваться лапароскопическими технологиями.

Автор: Зябликова Владимировна Раиса — врач акушер-гинеколог высшей категории квалификационной