Дополнительная доля плаценты при беременности что это

Автор

Содержание

Узи беременности визуализация затруднена

При беременности визуализация затруднена, УЗИ

При очередном, плановом прохождении УЗИ, ваш врач может указать в результатах обследования фразу: визуализация затруднена при беременности. Давайте научимся понимать, что стоит за этими словами. Если беременность протекает нормально, то плановый ультразвуковой осмотр проводят на 24 неделе срока.

Именно в этот осмотр родителям сообщают пол их будущего малыша, а также врачи наблюдают, нет ли у ребенка врожденной патологии. В размере ребенок уже достаточно крупный, и органы доктором просматриваются весьма хорошо. Первый триместр не даст такого полного обзора, на втором – плацента плотнее по структуре, особенно если расположена на передних стенках матки.

На втором обследовании УЗИ врач осматривает и состояние плаценты. Обязательно смотрят, нет ли на ней кисты, и не откладывается ли кальций, что затруднит её функции. Судят на этом осмотре и о количестве околоплодных вод. Так вот, если плод расположен особым образом, то его пол определить не удастся. Отсюда у врача возникает такой оборот речи, как затрудненная визуализация. Вам не стоит расстраиваться и принимать это за нарушение, при третьем плановом осмотре, на 34-ой неделе, УЗИ непременно покажет пол вашего будущего новорожденного.

Не следует пренебрегать плановыми осмотрами, ведь вовремя замеченные нарушения кровоснабжения плода, вероятно, можно будет поправить. Врачи при таком течении событий принимают меры и устраняют проблему. Всеми советами врача следует распоряжаться в четкой предписанной схеме, они все служат поддержкой здоровья будущей мамы и плода.

Источник

Дополнительная доля плаценты и просто о Б

С самого первого скрининга и меня и врачей поражает плацента, то они не могут определить где она расположена (по передней или задней стенке), на словах говорит мне «да она везде», плюс ко всему низкая плацентация. Далее сходила, почти сразу на платное УЗИ, выяснилось, что плацента по задней стенке, плавно переходит на переднюю, но да большая и странной формы На второй скрининге она так и оставалась низко расположена и уже углядели дополнительную долю. Сегодня была на очередном УЗИ Ну, поднялась. ну как. сказали чего-то там 50мм — это критически, а у меня 51 — и мол хлопаем в ладоши. ну ладно, насколько я помню была 29мм А вот с доп. долями смотрела-смотрела, крутила-крутила, позвонила куда-то, прибежала другая врач, вдвоём уставились в монитор, какого-то там разглядывали. мне, аж, поплохело. нашатырь сунули потом ещё и мне монитор повернула и моего мнения спросила ну я то да. специалист в плацентах, ага. уже врачей 6 не могут понять что и как, а я то сразу увижу Ясно одно — плацента странная и даже не одна, а несоклько доп. доль разглядели, хотя сомневаются, т. к. одна из них, аж, 11см и вроде как не такая перемычка Велела МНЕ в родзале наблюдать как и что. ну мне ж там только до плаценты дело будет. я вообще за 3 прошедших родов, плаценту видела только раз и то беглым взглядом, меня как-то ребёнок больше интересовал (и между прочим, именно в тот раз и не всё вышло, после 3 месяцев ещё и выскребание делали. не дай Бог повторения. не дай Бог. ). Как объяснила узистка, вот родится малыш, затем плацента, ну посмотрят врачи, что она хорошая ровная и всё. и никто и не заподозрит, что в матке могут остаться ещё эти самые доп. доли, мол за этим надо следить — вопрос: Как следить? Если врачи посмотрят и не заметят. просить у акушерки в родзале чтоб она «в ручную всё прощупала»?

Источник

Особенности развития плаценты: коварные дольки и опасная отслойка

Иногда у плаценты обнаруживают добавочные дольки. Они располагаются на некотором расстоянии от нее и соединены с плацентой отдельными сосудистыми канатиками.

Наличие лишних долек в плаценте никак не отражается на состоянии плода. Определенную роль в формировании дополнительных долек играют наследственные факторы. Кроме того, факторами, предположительно влияющими на именно такую структуру плаценты, являются: возраст беременной (старше 34 лет), предшествующий зачатию период бесплодия, курение, повышенный белок в моче и сахарный диабет.

ВАЖНО! Опасным осложнением лишних долек в плаценте может быть то, что во время родов они могут не отделиться вместе с последом, а задержаться в матке и стать причиной кровотечения. Именно поэтому акушеры всегда тщательно осматривают плаценту после ее рождения и при необходимости вручную удаляют приросшую дольку.

Иногда плацента плотно прирастает к стенке матки. При этом ворсинки плаценты идут вглубь, прорастая в мышечный слой матки. Факторами риска для приращения детского места являются рубцовые изменения стенки матки (после абортов, кесарева сечения, хирургических операций, маточных инфекций). Такой плаценте очень сложно самостоятельно отделиться во время родов.

Еще одна распространенная патология беременности – отслойка плаценты. Ее проявления зависят от площади отслоения, наличия кровотечения и реакции организма будущей мамы на кровопотерю. Небольшие отслойки могут никак себя не проявлять и обнаруживаться уже после родов при осмотре последа.

Источник

По передней стенке матки добавочная доля

Показана плацента по передней стенке матки, добавочная доля плаценты и пс 2 тип. На узи в 22 недели установили, что плацента расположена по задней стенке матки, но имеется добавочная доля по передней.чем грозит добавочная доля? Ретроплацентарные и субхориальные гематомы 7.

Переднее предлежание плаценты диагностируют несколькими способами. С первой дочерью была дополнительная доля плаценты, но по передней стенке. Врач ничего особого не сказала, сказала что все отлично, все в норме!

И только через 3 дня я решила от скуки перечитать узи и прочитала там такое: что плацента по задней стенке, добавочная доля по передней. В первом случае на ощупь гинеколог чувствует, что зев матки полностью перекрыт плацентой.

Цитирую » в плаценте, имеющей добавочную дольку последняя обычно очень и очень мала по сравнению с основной частью плаценты. Одно из них – расположение по передней стенке. Наполненный мочевой пузырь оказывает давление на миометрий нижнего сегмента передней стенки матки добавочная долька может задержаться в полости матки, что приведет к возникновению кровотечения в послеродовом периоде.

Надо ли этого бояться?значит ли это, что будет ручная чистка после родов. Популярные вопросы как вы оцениваете родительское воспитание?

Также форма плаценты может меняться в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря, особенно этот эффект бывает заметен во втором триместре беременности. Преимущественная локализация плаценты передняя стенка матки, добавочная доля по задней стенке матки. Добавочные доли плаценты и загадочная перегородка в полости матки.указать город и район.

Источник

До этого 1 беременность — выкидыш на 10 неделе (тогда ничего не выясняли), 2 ЗБ на сроке 2 недель (генетические отклонения в развитии 47 ху+3) генетик сказал случайность, бывает.

По анатомии плода все в норме, кроме: Почки: лоханка справа 7.4 мм, узист сказал что такое бывает (особенно часто у мальчиков), и переживать по этому поводу не стоит.

Плацента по передней стенке на 5 см выше внутреннего зева, толщина 21.0 мм, структура плаценты N дополнительная доля по задней стенке, высоко; степень зрелости «0»; количество вод нормальное, индекс амниотиеской жидкости 18.1; пуповина имеет три сосуда, обвитие пуповиной не определяется. Врожденные пороки не обнаружены.

Заключение: Беременность 22-23 недели, по фетометрии 21-22 недели, нарушение МПК I А степени, пилоэктация справа (возможно не верно написала, почерк не разборчивый).

Врачем который делал УЗИ было рекомендовано повторить доплер через три недели, при этом вес 63 (до беременности 57-5 , давление нормальное, белка в моче нет. На приеме у акушера было рекомендовано повторить УЗИ + доплер через неделю, никакие препараты назначены не были.

Комментарии: имеется один живой плод в головном предлежании. Головка плода расположена низко. Серцебиение, движение плода + ЧСС 144 уд.мин Тонус миометрия повышен по задней стенке. Дополнительная доля плаценты по передней стенке. Длина шейки матки 38 мм, внутренний зев приоткрыт до 3 мм (мерили вагинальным датчиком).

По фетометрии размер плода соответствуют 23-24 неделям, все размеры пропорциональны. Все органы в норме, даже расширения лоханок не увидели, как на предыдущем узи.

Структура плаценты однородная, толщина 24 мм, степень зрелости «0», кол-во околоплодных вод нормальное, пуповина имеет три сосуда. Петель пуповины небольшое кол-во, нельзя исключить короткость пуповины.

Буря эмоций заключена в женщине во

Источник

Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Плацента при беременности

Наши мамы и папы не знали о беременности и десятой доли того, что нынче известно самому нерадивому родителю!

Сегодня мы поговорим обо всем, что надо знать на эту тему грамотным родителям. Само слово «плацента» греческого происхождения и в переводе означает «лепешка». Такое прозаическое и, в общем-то, непочтительное название дано плаценте за ее внешний вид. Действительно, с виду она очень напоминает толстую и круглую лепешку. Но мы-то с вами знаем, сколь обманчива бывает внешность!

Источник

добавочная долька плаценты.

вчера врач на узи сказала обязательно предупредить об этом врачей и акушеров. что бы те в свою очередь проследили что плацента вышла вся и потом не пришлось выскабливать.

Комментарии пользователей

В 8% случаев могут обнаруживаться добавочные дольки плаценты (placenta succenturata). Они представляют собой отдельно лежащие участки плацентарной ткани, которые соединяются с основной плацентой сосудами, проходящими между оболочками. Весьма важным является установление диагноза добавочных долек плаценты до родов, поскольку при их наличии может возникнуть ряд осложнений. Добавочная долька может задержаться в полости матки, что приведет к возникновению кровотечения в послеродовом периоде. Кроме того, предлежание добавочной дольки или питающих ее сосудов, которые могут повреждаться, приводит к угрожающему кровотечению из плодовых сосудов.

Добавочная доля плаценты диагностируется на основании выявления участков плацентарной ткани, между которыми имеется свободная зона. Обычно в этой зоне располагается сосудистая ножка, которая выявляется при допплеровском исследовании. Частота встречаемости данной аномалии развития плаценты составляет 16-28: 10 000 беременностей. Дифференциальный диагноз следует проводить с автономной плацентарной площадкой при многоплодной беременности. Реального влияния на течение беременности и развитие плода добавочная доля плаценты не оказывает, однако в последовом периоде такая аномалия может осложниться отрывом добавочной доли, ее задержкой в полости матки и послеродовым кровотечением.

на малыша никак не влияет. Единственное что настораживает… -пишут что иногда во время схваток эта добавочная рвётся и вызывает кровотечение и как я поняла осложнения родов((( ох… надеюсь нас это всё минует.

Девушки, у кого так было во время Б. ?

вчера врач на узи сказала обязательно предупредить об этом врачей и акушеров. что бы те в свою очередь проследили что плацента вышла вся и потом не пришлось выскабливать.

почему это бывает? Муж предположил может должен был быть ещё один малышок… ??

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

В 8% случаев могут обнаруживаться добавочные дольки плаценты (placenta succenturata). Они представляют собой отдельно лежащие участки плацентарной ткани, которые соединяются с основной плацентой сосудами, проходящими между оболочками. Весьма важным является установление диагноза добавочных долек плаценты до родов, поскольку при их наличии может возникнуть ряд осложнений. Добавочная долька может задержаться в полости матки, что приведет к возникновению кровотечения в послеродовом периоде. Кроме того, предлежание добавочной дольки или питающих ее сосудов, которые могут повреждаться, приводит к угрожающему кровотечению из плодовых сосудов.

Добавочная доля плаценты диагностируется на основании выявления участков плацентарной ткани, между которыми имеется свободная зона. Обычно в этой зоне располагается сосудистая ножка, которая выявляется при допплеровском исследовании. Частота встречаемости данной аномалии развития плаценты составляет 16-28: 10 000 беременностей. Дифференциальный диагноз следует проводить с автономной плацентарной площадкой при многоплодной беременности. Реального влияния на течение беременности и развитие плода добавочная доля плаценты не оказывает, однако в последовом периоде такая аномалия может осложниться отрывом добавочной доли, ее задержкой в полости матки и послеродовым кровотечением.

Аномалии плаценты характеризуются различными изменениями формы и величины органа. Возникновение данной патологии зависит в первую очередь от нарушений структуры эндометрия, развитие которых имело место еще до беременности (воспалительные заболевания, дистрофические изменения, наличие рубца после операции и др.). Также отмечено, что при отечной форме гемолитической болезни плода, сифилисе и некоторых других заболеваниях размеры и масса плаценты значительно больше, чем при нормальной беременности.

Возможные виды аномалий плаценты во время беременности и их осложнения

Формирование дополнительных долек плаценты во время беременности и осложнения данной аномалии

Наиболее часто встречающаяся аномалия плаценты – это образование дополнительных долек. Добавочные дольки располагаются на некотором расстоянии от края плаценты и соединены с ней сосудами, которые находятся и между оболочками. Нередко эти дольки задерживаются в полости матки после рождения последа и становятся причинами кровотечения. Особенно неблагоприятным моментом осложнения задержки добавочных долек плаценты в матке является сочетание кровотечения и инфекционного процесса.

Вследствие возможности таких осложнений аномалии плаценты родившийся послед тщательно осматривается, и выясняется, не отходят ли от края плаценты сосуды, которые на некотором расстоянии обрываются (признак оторвавшейся добавочной доли плаценты).

Очень редко плацента может состоять из двух (плацента двудолевая – placеnta bipartiata ) или нескольких частей, соединенных между собой сосудами. При этом недостаточная васкуляризация отдаленных участков децидуальной оболочки и гибель части ворсин в ранние сроки беременности в плаценте ведут к образованию участков резкого истончения плаценты – дефектам. На этих участках практически отсутствует ветвистый хорион, и такую плаценту называют окончатой – placenta frestrata .

Тонкая плацента во время беременности и ее осложнения

К ненормально тонкой плаценте (плацента пленчатая – placenta membranacea ) приводят дистрофические и другие патологические изменения в эндометрии (перенесенные травмы, воспалительные заболевания, аборты и т. д.).

В таких случаях дифференцировка хориона на ветвистый и гладкий задерживается, ворсины сохраняются только на половине плодного яйца.

Достаточно редко можно встретить другие аномалии плаценты:

  • подковообразную,
  • бобовидную,
  • овальную
  • и поясообразную плаценты.

Редкой формой аномалии формирования плаценты во время беременности является наличие белесоватого вала вокруг плаценты ( placenta circumvallata ), являющегося образованием, возникающим при отхождении оболочек не от краев плаценты, а кнаружи от них на 1,5–2 см.

Инфаркты, опухоли плаценты во время беременности и их осложнения

Следующей патологией развития плаценты являются инфаркты плаценты. Возникают они в связи с нарушением кровообращения, что приводит к некрозу ворсин и дальнейшему отложению в этом месте нитей фибрина. Цвет свежих участков инфаркта плаценты красный. В дальнейшем после организации и отложения нитей фибрина они приобретают вид белесоватых округлых бляшек. Располагаться они могут как на плодовой, так и на материнской части плаценты.

В редких случаях инфаркты могут достигать больших размеров и пронизывать всю толщу плаценты. Большие инфаркты часто наблюдаются при заболеваниях почек, токсикозах беременных. Следует отметить, что отрицательное влияние на развитие плода оказывают большие инфаркты (вплоть до внутриутробной гибели), тогда как мелкие практически не отражаются на развитии плода.

Опухоль как разновидность аномалии плаценты

Зачастую встречаются белесоватые точечные участки плотной консистенции на материнской части плаценты. Данные образования представляют собой отложения извести в отмирающих ворсинах (известковые инкрустации). Они не отражаются на нормальном развитии плода.

Сравнительно редко можно обнаружить развитие опухолей плаценты, чаще это сосудистые опухоли (гемангиомы), а также субарахноидальные кисты. Как правило, опухоли доброкачественные и не отражаются на течении беременности (обнаруживаются после рождения последа).

Добавочная доля плаценты диагностируется на основании выявления участков плацентарной ткани, между которыми имеется свободная зона. Обычно в этой зоне располагается сосудистая ножка, которая выявляется при допплеровском исследовании. Частота встречаемости данной аномалии развития плаценты составляет 16-28 : 10 000 беременностей. Дифференциальный диагноз следует проводить с автономной плацентарной площадкой при многоплодной беременности. Реального влияния на течение беременности и развитие плода добавочная доля плаценты не оказывает, однако в последовом периоде такая аномалия может осложниться отрывом добавочной доли, ее задержкой в полости матки и послеродовым кровотечением.

Кольцевидная плацента (placenta membranaсеа) — редкая аномалия развития плаценты (0,25-0,5:10 000), развивающаяся вследствие отсутствия дифференциации хориона на chorion leave и chorion frondosum. Кольцевидная плацентахарактеризуется чрезмерно большой площадью прикрепления, в том числе в области внутреннего зева. При этом еетолщинадаже в конце беременности не превышает 10 мм. Самые ранние сообщения были сделаны в 1973 г. (J. Pryse-Davies и соавт.) и в 1976 г. (J. Wladimiroff и соавт.).

Кольцевидная плацента часто сочетается с ее приращением, а также с предлежанием сосудов пуповины. Течение беременности часто осложняется кровотечениями, преждевременными родами, ЗВРП, антенатальной гибелью плода.

Экстраплацентарные (субхориальные) аневризмы межворсинчатого пространства встречаются чрезвычайно редко. По мнению A.M. Стыгара, на эхограммах они характеризуются выбуханием хориальной пластинки в полость амниона, причем пространство между внутренней поверхностью пластинки и тканью плаценты заполнено медленно перемещающейся материнской кровью.

С нашей точки зрения, термин «экстраплацентарная аневризма» не совсем точен, так как аневризма представляет собой ограниченное или диффузное расширение артерии, пульсирующее выпячивание артериальной стенки. Идентификация измененной (расширенной) артерии среди массы сосудов, покрывающих плодовую поверхность плаценты весьма затруднительна, а, следовательно, формулировка диагноза аневризмы межворсинчатого пространства (именно пространства, а не отдельно взятого сосуда) неправомочна. Более того, в многочисленных публикациях, посвященных вопросам диагностики патологии плаценты, нам не удалось обнаружить материалов по гистологическому подтверждению диагнозов аневризматического расширения субхориальных сосудов. Можно предположить, что морфологическим субстратом этих ультразвуковых изменений является расширение краевого синуса плаценты при гипотонии матери или субхориальные гематомы.

В литературе встречаются описания истинных и ложных инфарктов плаценты. До сих пор в литературе ведется спор о клиническом значении этих изменений в плаценте и их эхографичес-ких характеристиках. По данным A.M. Стыгара, ультразвуковые изменения при истинных и ложных инфарктах плаценты примерно одинаковы, в связи с чем их дифференциальная диагностика в антенатальном периоде представляет значительные трудности. Косвенным признаком истинных инфарктов является их локализация в области материнской поверхности плаценты.

Поданным R.Andres и соавт., инфаркт в области материнской части плаценты — относительно редкое явление, которое при макроскопическом исследовании характеризуется истончением поверхности плаценты, при гистологическом — выпотом фибрина, захватывающим базальную оболочку и соседние ворсины. Подобное поражение плаценты, по данным этих авторов, нередко наблюдается при внутриутробной гибели плода, преждевременных родах, ЗВРП и может повторяться при последующих беременностях. Эхографическую картину, соответствующую постинфарктным изменениям в плаценте, R. Andres и соавт. не исследовали.

А.П. Милованов и М.Л. Чехонацкая, подробно изучавшие строение плаценты, считают, что от кровоизлияний в межворсинчатое пространство прежде всего следует отличать его расширение, а также центры котиледонов. Пытаясь оценить клиническое значение пренатальных изменений плаценты, эти авторы показали, что в 5% наблюдений в структуре нормальных плацент при их морфологическом исследовании после родов удается обнаружить участки инфарктов. При эхографии никаких особенностей в строении этих плацент в большинстве случаев нет, несмотря на наличие выраженных процессов деструкции (некроз ворсинок и другие грубые изменения). Изучая эхографическую структуру участков плаценты с доказанными инфарктными изменениями путем прицельного ультразвукового исследования патологических очагов в водной среде, имитирующей околоплодную жидкость, эти исследователи доказали, что участки инфарктов в основном не отличались по своим эхографическим характеристикам от нормальной плацентарной ткани.

Аналогичные данные приводят V. Iwamoto и соавт., которые описали кровоизлияния в межворсинчатое пространство как пульсирующие и непульсирующие (тромботические) кисты. Эхонегативные участки кровоизлияния в толще плацентарной ткани различной степени давности, по данным этих авторов, встречались в 7,5% всех наблюдений, из них почти в 4% случаев — при нормальном и только в 10% наблюдений при осложненном течении беременности.

Таким образом, многие авторы доказывают, что четкие параллели между морфологическими изменениями в плаценте, возникающими при инфарктах, и эхографическими характеристиками плаценты отсутствуют. Более того, в ряде случаев заведомо измененная ткань плаценты при ультразвуковом исследовании может выглядеть как нормальная. Тем не менее в большинстве случаев при инфарктах ультразвуковая картина плаценты меняется. Участки кровоизлияния могут быть разной, чаще округлой формы, и располагаться в любом месте плаценты. Их главным отличительным признаком является четкий эхопозитивный контур, отделяющий кровоизлияние от нормальной плацентарной ткани. При этом в случае свежего кровоизлияния такое образование на эхограмме имеет однородное содержимое, близкое по звукопроводимости к околоплодным водам. Старое кровоизлияние отличается появлением эхопозитивных включений, которыхтем больше, чем больше давность кровоизлияния.

Кисты плацентарных перегородок встречаются чрезвычайно редко. Анатомическую основу этой патологии составляют мелкие кисты величиной 5-15 мм, расположенные в толще перегородок ближе к материнской поверхности. Обычно эти кисты выявляются только в конце III триместра беременности. Большого клинического значения такие кисты не имеют.

Главное меню

Для беременных

ПЛАЦЕНТА, ПЛОДНЫЕ ОБЛОЧКИ И ПУПОВИНА

Плацента — это орган, объединяющий мать и плод. От функционирования плаценты зависит развитие и состояние плода. Существует множество методов исследования функции плаценты. Тем не менее, самым информативным остается осмотр последа после его рождения. Такой осмотр помогает в оценке состояния новорожденного, а также в выборе тактики ведения послеродового периода. Плаценту осматривают сразу после родов — в первую очередь для того, чтобы оценить ее целостность. Затем более тщательно изучают весь послед. Пуповинную кровь для анализа берут сразу после пересечения пуповины, еще до рождения последа. Послед необходимо осматривать во всех без исключения случаях.

Исследование плаценты и пуповины
Размеры и вес плаценты:
Вес плаценты при доношенной беременности составляет 1/6—1/7 веса плода. Зрелая плацента имеет вид диска диаметром 15—20 см и толщиной 2—3 см. Вес ее в среднем составляет 400—600 г.
— Гиперплазия плаценты. Вес плаценты при этом составляет 1/3—1/2 веса плода. Гиперплазия плаценты встречается при гемолитической болезни новорожденных, врожденном сифилисе и сахарном диабете классов A—C по классификации П. Уайт. Умеренная гиперплазия плаценты встречается у заядлых курильщиц.
— Гипоплазия плаценты наблюдается у женщин, страдающих гипертонической болезнью и артериальной гипертонией беременных. Гипоплазия плаценты часто сочетается с внутриутробной задержкой развития.

Пуповина имеет длину 50—70 см. При осмотре обращают внимание на наличие узлов и прикрепление пуповины (к плаценте или плодным оболочкам), отмечают число сосудов пуповины. Если длина пуповины меньше 40 см, говорят об абсолютной короткости пуповины. Это состояние может сопровождаться серьезными осложнениями во время родов через естественные родовые пути.
— Истинные узлы пуповины встречаются в 1% родов. Перинатальная смертность при этом достигает 6%. Истинные узлы пуповины образуются при чрезмерно длинной пуповине, когда плод вследствие значительной подвижности проскальзывает через ее виток. В родах эта патология проявляется брадикардией у плода. Ложные узлы пуповины представляют собой утолщения отдельных участков пуповины вследствие резкого закручивания пупочных артерий или варикозного расширения пупочной вены. Ложные узлы пуповины не представляют опасности для плода.
Обвитие пуповины вокруг шеи плода встречается в 20—24% родов, обычно при пуповине длиной более 70 см. Обвитие пуповины, как правило, не представляет опасности для плода. На КТГ во время родов могут появиться децелерации.

Прикрепляется пуповина обычно к центральной части плаценты.

В большинстве случаев краевого прикрепления пуповины роды проходят без осложнений. Однако попытка выделения последа путем потягивания за пуповину может привести к ее отрыву.

Оболочечное прикрепление пуповины

При этом пуповина прикрепляется не к самой плаценте, а к плодным оболочкам на некотором расстоянии от края плаценты. Сосуды направляются от корня пуповины по оболочкам к плаценте. Если участок оболочек с проходящими по нему сосудами располагается над внутренним зевом ниже предлежащей части плода, говорят о предлежании сосудов. Эту патологию можно заподозрить, когда излитие околоплодных вод сопровождается кровотечением. Диагноз подтверждают при обнаружении эритроцитов плода в мазке содержимого заднего свода влагалища, окрашенном по Клейхауэр—Бетке, или с помощью экспресс-анализов. Лечение заключается в экстренном родоразрешении. В отдельных случаях при рождении ребенка в состоянии выраженной анемии и гипоксии ему непосредственно после родов производят переливание препаратов крови. При многоплодной беременности оболочечное прикрепление пуповины может осложниться кровопотерей у одного или обоих плодов.

Риск оболочечного прикрепления пуповины при одноплодной беременности составляет 1%. При двойне и, особенно, при тройне он значительно выше.

Агенезия одной из пупочных артерий

Распространенность этой патологии при одноплодной беременности составляет 0,2—1,1%. К факторам риска относят сахарный диабет и трисомии у матери. В 25—50% случаев заболевание сочетается с другими пороками развития — расщелиной неба, пороками сердца, почек, мочевых путей, половых органов и опорно-двигательного аппарата. Дети чаще рождаются маловесными. Пороки развития, как правило, множественные, и ребенок зачастую нежизнеспособен. При выявлении агенезии одной из пупочных артерий проводят тщательное обследование новорожденного.

При двойне эта патология наблюдается у одного из близнецов в 7% случаев. Однако риск врожденных пороков при этом значительно ниже, чем при одноплодной беременности.

Существенно реже определяется дополнительная третья артерия пуповины, что не ассоциировано с какими либо отклонениями в развитии плода.

Кровотечение в послеродовом периоде

Задержка в матке фрагмента плаценты — частая причина послеродового кровотечения. Диагноз ставят при осмотре материнской поверхности плаценты. На задержку дольки или части дольки указывает дефект ткани плаценты. Показано немедленное ручное или инструментальное обследование стенок полости матки под общей анестезией.

Задержка в матке добавочной дольки плаценты.

Ретроплацентарные сгустки крови и гематомы

Наиболее частые причины появления сгустков крови на материнской поверхности плаценты перечислены ниже.

Разрыв краевого синуса — наиболее вероятная причина кровотечения из половых путей в III триместре беременности (в отсутствие предлежания и преждевременной отслойки плаценты). При осмотре сгустки крови обнаруживают у одного из краев плаценты.

Преждевременная отслойка плаценты. При осмотре плаценты на материнской поверхности обнаруживают плотно прикрепленный к ней сгусток крови, размеры которого соответствуют площади отслойки. Внешний вид и консистенция сгустка зависят от того, сколько времени прошло после отслойки. Застарелая гематома обычно плотная, при отделении ее на плаценте остается тарелкообразное углубление. Сгустки крови на материнской поверхности плаценты могут обнаруживаться и при преэклампсии (клиническая картина преждевременной отслойки плаценты при этом часто отсутствует).

Лечение заключается в родоразрешении. Диагноз подтверждают после осмотра плаценты.

Отложение фибрина в межворсинчатом пространстве наблюдается при физиологическом созревании плаценты и особенно выражено при переношенной беременности. Отложение фибрина имеет вид множественных белесоватых очажков на материнской поверхности плаценты. Они плотные на ощупь, особенно если произошло обызвествление.

Инфаркты плаценты выглядят как четко отграниченные очаги плотной консистенции. Инфаркты чаще располагаются в толще плаценты, реже — на ее материнской поверхности. На срезе очага можно определить давность инфаркта (свежий — с кровоизлияниями или старый — с признаками организации).

Небольшие краевые инфаркты наблюдаются в норме при физиологическом старении плаценты в результате ее атрофии. Чаще инфаркты плаценты встречаются при гипертонической болезни или преэклампсии.

Свежий инфаркт имеет темно-багровый цвет, нечеткие контуры, его основание граничит с децидуальной оболочкой. По мере старения он уплотняется, приобретает беловатый или бледно-желтый цвет и становится хорошо отграниченным от окружающих тканей.

Инфаркты развиваются вследствие микротромбозов или длительного спазма спиральных артерий эндометрия. К инфарктам плаценты также предрасполагают атеросклеротические изменения более крупных артерий на фоне артериальной гипертонии. Осложнения инфарктов плаценты — внутриутробная гипоксия и внутриутробная задержка развития. Инфаркты нередко обнаруживают при преждевременной отслойке плаценты.

Плодовая поверхность плаценты
Оболочки, покрывающие плодовую поверхность плаценты, тонкие, прозрачные, синевато-стального цвета.

Окрашивание оболочек меконием наблюдается в 20% родов, обычно при переношенной беременности. Оболочки при этом приобретают буровато-зеленоватый цвет. В этой группе новорожденных повышена ранняя детская смертность. Ее причины — аспирация мекония и другие осложнения переношенности, а также внутриутробная задержка развития.

Хориоамнионит. Оболочки утолщены, белесоватые, непрозрачные, иногда с резким неприятным запахом.

Субхориальное отложение фибрина встречается в норме и считается признаком зрелости плаценты. На плодовой поверхности определяются серо-белые наложения плотной консистенции и различного диаметра, располагающиеся одиночно или группами.

Субхориальные кисты — тонкостенные полости диаметром 4—5 см, заполненные серозным или слизистым содержимым, иногда с примесью крови. Расположены на плодовой поверхности плаценты. Встречаются в норме.

Узловатый амнион

Определение. На поверхности амниона обнаруживают серовато-желтые наложения диаметром 2—3 мм, особенно многочисленные в области прикрепления пуповины. Наложения состоят из слущенного эпидермиса плода и легко удаляются.

Обследование. Узловатый амнион встречается при маловодии и обычно сочетается с пороками развития почек и мочевых путей (двусторонняя агенезия почек, поликистоз почек, обструкция мочевых путей). В связи с этим об обнаружении узловатого амниона обязательно сообщают неонатологу.

Амниотические бляшки
На плодовой поверхности плаценты определяются зоны метаплазии цилиндрического эпителия амниона в многослойный плоский в виде мелких сероватых бляшек с зернистой поверхностью. В отличие от узловатого амниона, бляшки удаляются с трудом. Амниотические бляшки обычно наблюдаются при доношенной беременности. Они представляют собой результат физиологических изменений ткани плаценты.

Добавочные дольки

Определение. Добавочные дольки формируются из ткани трофобласта, не подвергшейся атрофии, и могут располагаться на некотором расстоянии от плаценты. При этом добавочные дольки соединяются с плацентой оболочками, по которым проходят сосуды. Задержка добавочной дольки в матке после рождения последа может вызвать кровотечение.

Диагностика и лечение. Оборванные сосуды на краях плаценты свидетельствуют о том, что имеется добавочная долька плаценты, оставшаяся в матке. Для удаления добавочной дольки проводят ручное или инструментальное обследование стенок полости матки под общей анестезией.

Плацента, окруженная валиком (placenta circumvallata), формируется в результате отслойки и скручивания краев плаценты в ранние сроки беременности. При этом гладкий хорион располагается в виде валика вокруг хориальной пластинки. Если отслойка и скручивание произошли по самому краю плаценты, формируется плацента, окруженная ободком (placenta marginata).

Клиническая картина. В большинстве случаев проявления отсутствуют и плаценту, окруженную валиком, обнаруживают случайно при осмотре последа. Могут наблюдаться кровотечения и подтекание околоплодных вод в течение беременности, преждевременные роды, пороки развития и перинатальная гибель плода.

Диагностика и лечение. Клинические проявления — повышение тонуса матки, подтекание околоплодных вод и кровотечение — появляются в конце II или начале III триместра беременности. Этиотропного лечения не существует. Беременность может закончиться преждевременными родами.


Послед при многоплодной беременности

— Бихориальные биамниотические близнецы:

Каждый близнец имеет собственные хорион и амнион. Перегородка между полостями, в которых находятся плоды, состоит из двух амнионов (тонких прозрачных оболочек) и двух гладких хорионов, лежащих между ними. Для уточнения диагноза показано гистологическое исследование перегородки.

— Монохориальные биамниотические близнецы:

Оба амниона заключены в один общий для обоих близнецов хорион. Перегородка между плодами состоит из оболочек двух амнионов. Диагноз подтверждают с помощью гистологического исследования перегородки.

— Монохориальные моноамниотические близнецы:

Амниотическая полость общая для обоих близнецов, перегородки нет. Пуповины обоих плодов прикрепляются к плаценте очень близко друг от друга, вследствие чего возможно их перекручивание и гибель плодов.

Прогноз
Перинатальная смертность среди монохориальных близнецов выше, чем среди бихориальных. Причина заключается в том, что в общей плаценте формируются анастомозы между сосудами кровеносных систем близнецов. В зависимости от вида анастомозов (артериоартериальные, артериовенозные или веновенозные) и диаметра формирующих их сосудов возможны следующие исходы.

Развитие двух нормальных плодов.

Фето-фетальная трансфузия, которая проявляется выраженным многоводием одного плода и задержкой развития другого.

Нормальное развитие одного плода и тяжелая патология у другого (врожденное отсутствие сердца, мумификация).

Однояйцовые и двуяйцовые близнецы

Однояйцовые близнецы. Тип плацентации зависит от того, в какой период формирования плаценты произошло разделение единого эмбрионального зачатка. Возможны все три типа плацентации, описанные выше, но чаще формируется общая плацента. Отдельные плаценты развиваются в 30% случаев.

Двуяйцовые близнецы. При одновременном развитии двух оплодотворенных яйцеклеток всегда формируются отдельные плаценты. Плаценты нередко тесно примыкают друг к другу.

Пуповина

Оболочечное прикрепление пуповины наблюдается чаще, чем при одноплодной беременности.

Агенезия одной из пупочных артерий наблюдается в 7% случаев (чаще при одноплодной беременности).

К концу четвертого месяца беременности плацента приобретает свою окончательную форму и толщину, однако продолжает увеличиваться по площади и в третьем триместре. Вид плаценты и подлежащего миометрия при ультразвуковом исследовании, как уже описывалось выше, могут изменяться вследствие сокращений матки.

Также форма плаценты может меняться в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря, особенно этот эффект бывает заметен во втором триместре беременности. Наполненный мочевой пузырь оказывает давление на миометрий нижнего сегмента передней стенки матки, прижимая его к задней стенке, что искусственно удлиняет шейку матки.
В связи с этим может оказаться необходимым повторение ультразвукового исследования после опорожнения мочевого пузыря, чтобы исключить диагноз предлежания плаценты.

В 8% случаев могут обнаруживаться добавочные дольки плаценты (placenta succenturata). Они представляют собой отдельно лежащие участки плацентарной ткани, которые соединяются с основной плацентой сосудами, проходящими между оболочками.

Весьма важным является установление диагноза добавочных долек плаценты до родов, поскольку при их наличии может возникнуть ряд осложнений. Добавочная долька может задержаться в полости матки, что приведет к возникновению кровотечения в послеродовом периоде. Кроме того, предлежание добавочной дольки или питающих ее сосудов, которые могут повреждаться, приводит к угрожающему кровотечению из плодовых сосудов.

Пленчатая плацента и плацента при заболеваниях

Из других аномалий развития плаценты клиническое значение имеет формирование аномально тонкой плаценты (пленчатой плаценты, placenta membranacea) и различных, связанных с этим состоянием вариантов ее формы, в частности кольцевидной плаценты. Оба вида данной патологии сопровождаются возникновением кровотечений во время беременности и после родов.

Они формируются в результате нарушения процессов регресса ворсин в области формирования гладкого хориона в первом триместре беременности, в связи с чем ворсинчатый хорион начинает покрывать большую или даже почти всю поверхность плодного яйца.

Диагноз пленчатой плаценты при ультразвуковом исследовании устанавливается в случае, если обнаруживается, что плацентарная ткань практически полностью покрывает внутреннюю поверхность полости матки.

Плацента способна терять до 30% своей площади, продолжая сохранять свою функцию по жизнеобеспечению плода. Однако сосудистые нарушения у матери могут вызывать в плаценте ответную реакцию на гипоксию, которая возникает в результате снижения маточно-плацентарного кровобращения.

Считается, что именно нарушение маточно-плацентарной циркуляции играет основную роль в формировании синдрома задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП). До появления в акушерской практике допплерографических методов исследования не существовало неинвазивных методов исследования кровотока у беременных. По мере накопления данных стало очевидно, что допплерография является наиболее предпочтительным инструментальным методом, который обеспечивает получение полезной информации в отношении выявления и определения способов лечения в некоторых случаях ЗВРП.

Одними из постоянно регистрируемых нарушений при таких заболеваниях беременных, как резус-сенсибилизация, сахарный диабет, анемия и гестоз, являются изменения в размерах плаценты. Визуальной оценки бывает вполне достаточно, чтобы сделать вывод об Увеличении или уменьшении размеров плаценты.

При возникновении гемолитической болезни плода плацента может значительно увеличиваться. Это является следствием как отека ворсин, так и процессов гиперплазии ворсин. Выраженность отека ворсин может варьировать в различных областях в пределах одной и той же плаценты. При эхографическом обследовании в этих случаях будет выявляться увеличенная плацента, структура которой будет аналогична нормальной.

Нередко могут обнаруживаться кисты перегородок, которые формируются в связи с механической обструкцией путей венозного оттока от области перегородки отечными ворсинами.

При сахарном диабете у матери плацента также часто увеличивается за счет отека, а в ее структуре нередко визуализируются кисты перегородок. У пациенток с тяжелыми формами анемии отмечается тенденция к увеличению плаценты, однако в этих случаях ее морфологическая структура сохраняется нормальной.

У беременных, страдающих гестозом, имеется тенденция к незначительному уменьшению размеров плаценты без изменения морфологического строения. У таких пациенток отмечается высокая частота выявления инфарктов плаценты, которая варьирует от 33% при средней до 60% при тяжелой степени выраженности гестоза. Кроме того, при гестозе повышается частота возникновения ретроплацентарных гематом, которые, несомненно, вносят свой вклад в увеличение частоты случаев инфарктов плаценты у этих больных. Маленькие размеры плаценты также обнаруживаются при хромосомных аномалиях плода, тяжелых формах сахарного диабета у матери и при хронической инфекции.

Плацента: развитие и старение плаценты

Плацента начинает формироваться уже через неделю после зачатия, а через полчаса после родов, выполнив все свои функции, «уходит на покой». Что представляет собой плацента, и почему следить за ее развитием так же важно, как и за ростом вашего малыша?

Едва шустрый сперматозоид достиг вожделенной цели, едва яйцеклетка начала делиться и расти, как вместе с малышом в вашем теле появляется совершенно новый орган — плацента, связующее звено между матерью и ребенком. После зачатия в организме вырабатываются ферменты, разрыхляющие внутреннюю слизистую оболочку матки, и в ее стенке возникает небольшая полость, заполненная кровью, — сюда и опускается оплодотворенная яйцеклетка. Отныне она будет получать кислород и питание непосредственно из материнского организма, и через 12-16 недель тела мамы и малыша начнут сообщаться непосредственно через плаценту — первый «домик» ребенка. Он будет расти вместе с вашим малышом, удовлетворяя все его жизненные потребности.

После оплодотворения в стенке матки образуется полость, или лакуна, заполненная материнской кровью, в которой располагается зародыш, получая питательные вещества непосредственно из тканей материнского организма. Клетки трофобласта, окружающие зародыш, интенсивно делятся, образуя вокруг зародыша своего рода ветвистую оболочку, «пронизанную» лакунами. В каждую веточку этой оболочки врастают сосуды зародыша. В результате устанавливается обмен между кровью матери, заполняющей лакуны, и кровью зародыша. Это и есть начало формирования плаценты — органа, в равной степени «принадлежащего» и маме, и малышу.

Источник

Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Плацента при беременности

Наши мамы и папы не знали о беременности и десятой доли того, что нынче известно самому нерадивому родителю!

Сегодня мы поговорим обо всем, что надо знать на эту тему грамотным родителям. Само слово «плацента» греческого происхождения и в переводе означает «лепешка». Такое прозаическое и, в общем-то, непочтительное название дано плаценте за ее внешний вид. Действительно, с виду она очень напоминает толстую и круглую лепешку. Но мы-то с вами знаем, сколь обманчива бывает внешность!

Источник

До этого 1 беременность — выкидыш на 10 неделе (тогда ничего не выясняли), 2 ЗБ на сроке 2 недель (генетические отклонения в развитии 47 ху+3) генетик сказал случайность, бывает.

По анатомии плода все в норме, кроме: Почки: лоханка справа 7.4 мм, узист сказал что такое бывает (особенно часто у мальчиков), и переживать по этому поводу не стоит.

Плацента по передней стенке на 5 см выше внутреннего зева, толщина 21.0 мм, структура плаценты N дополнительная доля по задней стенке, высоко; степень зрелости «0»; количество вод нормальное, индекс амниотиеской жидкости 18.1; пуповина имеет три сосуда, обвитие пуповиной не определяется. Врожденные пороки не обнаружены.

Заключение: Беременность 22-23 недели, по фетометрии 21-22 недели, нарушение МПК I А степени, пилоэктация справа (возможно не верно написала, почерк не разборчивый).

Врачем который делал УЗИ было рекомендовано повторить доплер через три недели, при этом вес 63 (до беременности 57-5 , давление нормальное, белка в моче нет. На приеме у акушера было рекомендовано повторить УЗИ + доплер через неделю, никакие препараты назначены не были.

Комментарии: имеется один живой плод в головном предлежании. Головка плода расположена низко. Серцебиение, движение плода + ЧСС 144 уд.мин Тонус миометрия повышен по задней стенке. Дополнительная доля плаценты по передней стенке. Длина шейки матки 38 мм, внутренний зев приоткрыт до 3 мм (мерили вагинальным датчиком).

По фетометрии размер плода соответствуют 23-24 неделям, все размеры пропорциональны. Все органы в норме, даже расширения лоханок не увидели, как на предыдущем узи.

Структура плаценты однородная, толщина 24 мм, степень зрелости «0», кол-во околоплодных вод нормальное, пуповина имеет три сосуда. Петель пуповины небольшое кол-во, нельзя исключить короткость пуповины.

Источник

Чем грозит беременности добавочная доля плаценты?

Образование дополнительных долек плаценты – одно из наиболее частых отступлений от нормы. Такая плацента состоит из частей – большей доли и меньшей по размерам, которые соединяются между собой оболочками с сосудами, проходящими между ними. Пуповина плода прикрепляется к большей доле.

При ведении беременности такие женщины попадают в группу риска из-за возможности отслойки плаценты и риска кровотечения. Для развития плода дополнительная доля плацентарной ткани не представляет никакой угрозы. Такие женщины должны наблюдаться опытным специалистом и вовремя проходить УЗИ, чтобы не пропустить начало возможной отслойки плаценты.

Развитие дополнительных долей может служить причиной послеродового кровотечения и развития осложнений, если одна из долей останется в полости матки после рождения последа. Кроме того, при предлежании добавочной дольки плацентарной ткани или сосудов, ее питающих, которые могут травмироваться, возникает угроза кровотечения из сосудов плода.

Поэтому имея такую аномалию, необходимо сообщить о ней врачам, принимающим роды. Они произведут осмотр плацентарной ткани после родов и удалят ее остатки из маточной полости.

Короткий ответ: Образование дополнительных долек плаценты – одно из наиболее частых отступлений от нормы. Такая плацента состоит из частей – большей доли и меньшей по размерам, которые соединяются между собой оболочками с сосудами, проходящими между ними. Пуповина плода прикрепляется к большей доле.

Ответ: Заниматься спортом во время беременности не просто можно, а жизненно необходимо. Красивая, ухоженная, подтянутая женщина с аккуратным животиком, без лишних килограммов и в отличном состоянии здоровья и духа – вот идеал, к которому было бы неплохо стремиться во время беременности.

Источник

Узи беременности визуализация затруднена

При беременности визуализация затруднена, УЗИ

При очередном, плановом прохождении УЗИ, ваш врач может указать в результатах обследования фразу: визуализация затруднена при беременности. Давайте научимся понимать, что стоит за этими словами. Если беременность протекает нормально, то плановый ультразвуковой осмотр проводят на 24 неделе срока.

Именно в этот осмотр родителям сообщают пол их будущего малыша, а также врачи наблюдают, нет ли у ребенка врожденной патологии. В размере ребенок уже достаточно крупный, и органы доктором просматриваются весьма хорошо. Первый триместр не даст такого полного обзора, на втором – плацента плотнее по структуре, особенно если расположена на передних стенках матки.

На втором обследовании УЗИ врач осматривает и состояние плаценты. Обязательно смотрят, нет ли на ней кисты, и не откладывается ли кальций, что затруднит её функции. Судят на этом осмотре и о количестве околоплодных вод. Так вот, если плод расположен особым образом, то его пол определить не удастся. Отсюда у врача возникает такой оборот речи, как затрудненная визуализация. Вам не стоит расстраиваться и принимать это за нарушение, при третьем плановом осмотре, на 34-ой неделе, УЗИ непременно покажет пол вашего будущего новорожденного.

Не следует пренебрегать плановыми осмотрами, ведь вовремя замеченные нарушения кровоснабжения плода, вероятно, можно будет поправить. Врачи при таком течении событий принимают меры и устраняют проблему. Всеми советами врача следует распоряжаться в четкой предписанной схеме, они все служат поддержкой здоровья будущей мамы и плода.

Источник

Аномалии плаценты: диагностика, лечение.

Возникновение данной патологии происходит в первую очередь от нарушения структуры эндометрия, развитие которого имело место еще до беременности (воспалительные заболевания, дистрофические изменения, наличие рубца после операции и др.). Также отмечено, что при отечной форме гемолитической болезни плода, сифилисе и некоторых других заболеваниях размеры и масса плаценты значительно больше, чем при нормальной беременности. Одной из наиболее часто встречающихся патологий плаценты можно назвать формирование дополнительных долек плаценты. Добавочные дольки располагаются, как правило, на некотором расстоянии от края плаценты и соединены с ней сосудами, которые находятся и между оболочками. Нередко эти дольки задерживаются в полости матки после рождения последа и становятся причиной последующего кровотечения. Особенно неблагоприятным моментом осложнения задержки добавочных долек плаценты в матке является сочетание кровотечения и инфекционного процесса.

Источник

Форма поиска

Гипоплазия плаценты у будущей мамы

Плацента это эмбриональный орган, который формируется только в период беременности и служит для доставки к плоду необходимое количество кислорода и питательных веществ. С ее помощью происходит поддержка жизнедеятельности малыша в утробе матери и благополучное его развитие. Рост плаценты продолжается в период всей беременности до тридцать седьмой недели, после чего она может незначительно уменьшиться в своих размерах. В это время ее диаметр будет составлять примерно 180 мм, а толщина стенок плаценты будет около 30 мм, тогда как весить эмбриональный орган будет в пределах 600 грамм.

Снабжение плода всем необходимым для развития происходит с помощью пуповины (состоит из одной вены и двух артерий), которая соединяет его и плаценту. Помимо обеспечения ребенка необходимыми веществами плацента выполняет также защитную функцию, оберегая малыша от всевозможных вирусов, инфекций, бактерий. Однако, как и любой другой орган человеческого организма, плацента подвергается различным повреждениям, которые несут опасность для внутриутробного развития ребенка. Одним из таких нарушений является гипоплазия (уменьшение) плаценты.

Виды и причины гипоплазии плаценты

Гипоплазия плаценты указывает на несоответствие толщины «детского места» сроку беременности. Во время гипоплазии размеры плаценты становятся меньше, чем должны быть. Это способствует замедлению развития плода, что в свою очередь может привести к серьезным осложнениям во время родов. В медицине различают такие виды гипоплазии плаценты:

Наиболее важной задачей применения ультразвуковой диагностики (УЗИ) во время беременности является изучение структуры и толщины плаценты. Плаценту иногда называют «детским местом», поскольку именно она питает плод и создает все необходимые условия для его нормального роста и развития. Через нее к плоду поступает материнское питание. Кроме того, она служит защитным барьером для будущего малыша, создавая препятствие для проникновения инфекций, ядов, токсинов и прочих вредных веществ из крови женщины в утробу.

Нормы и отклонения

До 30 недели (реже – до 27), для плаценты характерна гладкая, гомогенная структура без каких-либо включений. Появление гиперэхогенных включений в ее ткани говорит о достаточной степени зрелости плаценты.

Эти включения называются кальцинатами, и появляются преимущественно на 30-32 неделе, непосредственно перед родами. Если это случилось раньше, это расценивается как патологический процесс, называемый кальцинозом.

Кальцинаты в плаценте, появляющиеся ранее 27-30 недели, редко расцениваются как индивидуальная особенность и своеобразная норма. Особенно если при этом структура ткани крайне неоднородная, а единичные включения быстро «размножаются» .

По сути, кальциноз расценивается как преждевременное старение «детского места» , которое нетипично для здоровой беременной женщины. Зрелость плаценты нормальна непосредственно перед родами, когда ее естественное удаление из организма не за горами. Если же это происходит раньше положенного срока, беременность женщины расценивается как патологическая, а сама пациентка может быть сразу госпитализирована для дальнейшего лечения и сохранения.

Откуда берутся кальцинаты в «молодой» плаценте?

Неоднородная плацента с кальцинатами, обнаруженная на позднем сроке, не является поводом для беспокойства. Однако если формирование конкрементов началось раньше, а именно до 27-30 недели, врач должен поставить пациентку под тщательное наблюдение.

Как известно, плацента является органом с отличным кровоснабжением. Ведь именно он несет свежую, обогащенную кислородом и нутриентами кровь к развивающемуся плоду. Если в организме беременной женщины происходит какой-либо патологический процесс, влекущий за собой сужение сосудов и капилляров, то участки, которые обеспечивались питательной кровью, могут переставать функционировать и начать попросту отмирать.

Именно на месте поврежденных сосудов происходит отложение солей кальция, т.е., формирование кальцинатов.

Поскольку отмирание участков плаценты подавляет ее проницаемость, естественные функции данного органа также необратимо нарушаются, а этапы нормального развития плода становятся под вопрос.

Основными провоцирующими факторами для развития кальциноза плаценты служат:

  • Пагубные привычки будущей мамы (особое, «лидирующее» место в их списке стоит отдать активному курению);
  • Урогенитальные инфекции (в частности, ИППП и ЗППП);
  • Другие патологии инфекционного генеза, перенесенные в процессе вынашивания;
  • Хронические неинфекционные заболевания внутренних органов у беременной женщины;
  • Тяжелые степени гестоза на поздних сроках;
  • Выраженная анемия (малокровие) у матери;
  • Системные заболевания (патологии эндокринной, сердечнососудистой, дыхательной и мочевыводящей систем);
  • Некоторые патологии матки (миома, эндометриоз, аномалии развития).

Единичные кальцинаты в плацентарной ткани никак не проявляют себя в повседневной жизни и течении беременности.

Они идентифицируются только в ходе случайного или планового ультразвукового исследования. Плацента же с множественными кальцинатами обязательно проявляет себя характерными признаками. В первую очередь, женщина может заметить изменения в шевелениях плода – они становятся либо слишком резкими и активными, либо резко ослабленными.

Поскольку самочувствие малыша в утробе резко ухудшается, нарушается сердцебиение плода, что можно обнаружить в ходе КТГ (кардиотокографии). У ребенка проявляется тахикардия или брадикардия. Сама беременная также начинает чувствовать себя неважно. В некоторых случаях у женщин в таком состоянии диагностируется поздний гестоз.

Обнаруживая неоднородную структуру плаценты с кальцинатами, курирующий акушер-гинеколог ставит вопрос о медикаментозном сохранении в индивидуальном порядке, в зависимости от смежных факторов и расстройств.

Осложнения

Вы должны понимать, что такое нарушение, как преждевременное старение плаценты, может повлечь за собой ряд тяжелых осложнений для вас и плода:

  1. Острая гипоксия (кислородная недостаточность, являющаяся причиной множества врожденных пороков развития и физических аномалий);
  2. Фетоплацентарная недостаточность с ее характерными последствиями;
  3. Замирание или самопроизвольное прерывание беременности;
  4. Мертворождение;
  5. Нарушения внутриутробного развития малыша.

Как видно из списка, «побочные эффекты» кальциноза вполне могут стать фатальными для вас и вашей семьи.

Поэтому, если ранее вам был установлен такой диагноз, но курирующий специалист не соизволил принять никаких адекватных мер в отношении него, а ваше самочувствие при этом планомерно ухудшается, есть смысл немедленно обратиться за квалифицированной помощью к стороннему медику.

Дифференциальная диагностика

Чтобы принять рациональные терапевтические меры, врач должен точно установить причину, которая повлекла за собой кальцинаты в плаценте на сроке 27-32 недель и ранее.

Для установления точной причины проблемы, вам понадобятся следующие диагностические манипуляции:

  • Общий и биохимический анализ крови / мочи;
  • Мазок на флору (влагалищный), или бакпосев;
  • Исследования на ИППП и ЗППП (ПЦР-диагностика);
  • Выявление заболеваний TORCH-комплекса;
  • Допплерометрия;
  • КТГ (кардиотокография) плода;
  • Ультразвуковое исследование в динамике;
  • Объективные дополнительные консультации узконаправленных специалистов.

Определение причины кальциноза является важнейшей частью его адекватной терапии. Только в этом случае конкретный провоцирующий фактор может быть полностью устранен, а значит, женщина будет надежно защищена от прогрессирования расстройства и развития акушесрких патологий.

Как лечится кальциноз плаценты?

Допустим, вам поставили диагноз, указывающий на плаценту 3 степени зрелости с кальцинатами, а роды еще не так близко, как хотелось бы. В этом случае специалист обязательно направляет вас на вышеперечисленные анализы и исследования, дабы определить точный повод кальциноза.

В зависимости от того, что выступило в роли причины раннего формирования кальцинатов, вам будет назначена соответствующая терапия:

  • Противовирусное или антибактериальное лечение при смежных инфекционных процессах (помните – самолечение здесь неуместно и крайне опасно, поскольку большинство «традиционных» антибиотиков строго запрещено при беременности!);
  • Витаминотерапия (прием конкретных пренатальных комплексов также назначается врачом в персональном порядке);
  • Терапия экстрагенитальных заболеваний под чутким контролем узкого специалиста;
  • Терапия позднего гестоза в зависимости от его симптоматики и клинической картины;
  • Терапия тонуса и гипертонуса матки (если таковые имеются);
  • Прием мягких и нейтральных седативных препаратов (чаще всего растительной природы);
  • Прием препаратов, действие которых направлено на оптимизацию плацентарно-маточного кровотока;
  • Прием препаратов железа (если необходимо адекватное и щадящее лечение анемии);
  • Категорический отказ матерью от вредных привычек (в особенности, курения).

Профилактические меры должны включать в себя:

  1. Все тот же категорический отказ от вредных привычек (в идеале он должен состояться еще до зачатия, однако если оплодотворение оказалось незапланированным, важно бросить курить и ограничить потребление алкоголя сразу после подтверждения беременности);
  2. Своевременное лечение смежных патологий (в частности, экстрагенитальных);
  3. Терапия хронических заболеваний в организме;
  4. Исследование на ИППП, ЗППП и болезни TORCH-комплекса при планировании зачатия;
  5. Рациональное питание во время беременности;
  6. Прием пренатальных витаминных и минеральных комплексов (только по назначению курирующего специалиста).

Своевременная защита себя и своего малыша от акушерских патологий – залог счастливого материнства. Будьте здоровы, и пусть ваша беременность принесет вам только положительные эмоции!