Где рожаю с хроническим гепатитом в

Автор

Содержание

К чему может привести гепатит В?

Может ли гепатит В пройти самостоятельно без лечения?

Да, может. В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом.

Анализ на HBs-антиген становится отрицательным через 15 недель у всех выздоровевших и с этих пор их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом В.

В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита В, что обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита Б (до 10% инфицированных).

Вероятность самопроизвольной элиминации (исчезновения) вируса при хроническом носительстве антигена HBs Ag составляет около 1-2% в год.

Можно ли оставить гепатит B без лечения?

Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. Но правильно оценить состояние может только врач. Он же дает общие рекомендации по режиму больного, его питанию, даже если не нужно специальное лечение.

Если заболевание протекает тяжело, то без медицинского пособия могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т.д.).

Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не назначают, если функции печени сохранены (АЛТ не более чем в 2 раза выше нормы). В этом случае показано наблюдение врача с периодическим контрольным обследованием.

Кто тяжелее переносит гепатит В?

Тяжело болеют дети до 3 лет и пожилые люди.

Чем опасен гепатит В во время беременности?

Острый гепатит В во время беременности опасен тем, что женщина на фоне интоксикации может потерять будущего ребенка. Все зависит от тяжести течения инфекции.

При хроническом гепатите в большинстве случаев женщины донашивают и рожают здоровых детей. Сразу после рождения все дети должны получить первую дозу вакцины от гепатита В.

Течение гепатита В

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного.

У заболевших хроническим гепатитом Б до настоящего времени диагноз сохраняется всю жизнь.

Даже при полном отсутствии симптомов гепатита, каких-либо сдвигов в показателях функции печени, антиген вируса может выявляться в течение десятилетий.

Для хронического гепатита В характерно фазовое течение. Выделяют фазу репликации – период активного постоянного размножения вируса гепатита В и фазу интеграции – период, когда вирусы не размножаются, но их геном встраивается в ДНК гепатоцитов.

Тяжесть течения и исходы хронического гепатита В, то есть степень изменений в печени и их последствия, определяются скоростью прогрессирования инфекции.

Каковы исходы хронического гепатита В?

Хронический гепатит В в более чем половине случаев имеет благоприятное течение, то есть не сопровождается выраженными изменениями анализов, отражающих состояние печени.

Такой гепатит прогрессирует очень медленно, поэтому вероятность его перехода в цирроз печени не превышает 5-10%. Риск развития первичного рака печени минимальный.

При активно прогрессирующем течении заболевания, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом.

Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.

Выделяют также инапарантную форму или "носительство" гепатита В, при которой не обнаруживают никаких проявлений заболевания. О носительстве говорят, если в течение 6 месяцев и более антиген HBs Ag обнаруживается без каких-либо других признаков гепатита.

Другие последствия гепатита В

Описаны редкие формы внепеченочных проявлений гепатита В. Они связаны с аутоимунными процессами: повреждением, обусловленным реакцией иммунной системы против собственных тканей организма. Это такие синдромы, как узловатая эритема, гломерулонефрит (поражение почек), криоглобулинемии.

Может ли гепатит В быстро привести к гибели заболевшего?

Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются нечасто.

Можно ли рожать с гепатитом С

Среди всех видов этого вируса гепатит С является самым распространенным. Он передается через кровь и в очень небольшом проценте случаев — половым путем. Но также возможен еще один способ передачи вируса — от матери к ребенку. Поэтому женщины-носительницы, мечтающие о материнстве, задаются вопросом: можно ли рожать с гепатитом С?

Гепатит С и беременность

Сам по себе гепатит С не оказывает негативного воздействия на развитие плода и течение беременности. Так же как и не служит препятствием к зачатию ребенка, даже если применяются репродуктивные технологии. Не ухудшает течение гепатита и сама беременность, если только у инфицированной женщины нет цирроза печени.

Гепатит С не передается внутриутробно, но существует риск заражения плода во время прохождения родовыми путями.

К слову, гепатит С не является также прямым показанием к проведению кесарева сечения, но если врач посчитает такой вид родоразрешения наиболее приемлемым, то его следует послушать.

Вообще относительно гепатита С, беременности и родов нет единого мнения среди специалистов. Тем не менее, подавляющее большинство из них склоняется к тому, что болезнь не служит совершенно никаким препятствием к материнству. Процент заражения младенцев от матери во время родов составляет не более 5, и даже в таком случае прогнозы довольно благоприятны: гепатит С у новорожденных протекает легче, чем у взрослых, и лучше поддается лечению. В группу повышенного риска входят лишь женщины с высокой вирусной нагрузкой, а также с сочетанием гепатита С и ВИЧ.

Однако от планирования беременности и родов необходимо отказаться, если женщина проходит лечение гепатита С: применяемые при данном заболевании лекарственные препараты оказывают тератогенное действие на плод, то есть могут вызывать развитие аномалий и патологий в его формировании.

Если лечение гепатита С проводилось длительное, то планирование беременности следует отложить, как минимум, на 6 месяцев после его прекращения. По тем же причинам нельзя начинать противогепатитную лекарственную терапию сразу после родов, если вы намерены кормить ребенка грудью. Более того, врачи не рекомендуют маме начинать лечение, пока дите не подрастет, поскольку оно сопряжено с повешенной усталостью и раздражительностью как побочными эффектами, что вызовет определенные трудности в уходе за ребенком и его воспитании.

Поэтому самым лучшим и правильным решением будет вылечить гепатит С до беременности, если женщина знает о своем статусе.

Гепатит и С и роды: советы специалистов

Предотвратить заражение младенца гепатитом от матери со стороны женщины, к сожалению, невозможно. Но предупредить о своем статусе принимающего роды врача непременно нужно, поскольку он как раз таки сможет это сделать, изменив свою тактику в родах: медперсонал будет обязан избегать контакта новорожденного с материнской кровью.

Сразу после родов перед женщиной встанет вопрос о грудном вскармливании: можно ли кормить ребенка грудью, если у мамы гепатит С? И в этом вопросе единодушия среди медиков нет. Но большинство из них уверено: вирус не является препятствием к грудному вскармливанию, поскольку с материнским молоком он не передается. Однако кормящей женщине придется соблюдать повышенную гигиену и осторожность и немедленно прекратить вскармливание, если будет нарушена целость сосков и окружающих их тканей (кровь через микротрещины может попадать в организм малыша, представляя реальную опасность заражения). После заживления ран кормление грудью можно будет продолжить.

Решившейся на беременность и роды женщине с гепатитом С следует также знать, что в течение первого года новорожденный будет иметь антитела, которые должны потом исчезнуть. Если по прошествии полутора лет они останутся в крови малыша, то это будет означать и его инфицирование. Поэтому после того, как ребенку исполнится 18 месяцев, следует обязательно сдать повторный анализ крови.

Напоследок отметим, что очень многие женщины узнают о том, что инфицированы гепатитом С, именно в период беременности в процессе прохождения различных обследований и скринингов. И практика показывает, что практически все из них благополучно вынашивают и рожают здоровых чудных детишек. Непременно, услышать такой диагноз не пожелаешь никому, в особенности будущей матери. Но случаются в жизни вещи куда более трагические — уж поверьте. Главное настроить себя на позитивный лад и немного поберечься: беременность и рождение ребеночка навсегда изменят вашу жизнь. И любые невзгоды на этом фоне отступят.

Кто рожал с гепатитом б

Беременность при гепатите В

Из более чем 350 млн носителей вируса гепатита В как минимум 50% были инфицированы во время родов от матерей или в раннем детстве. Эти цифры дают понять, насколько важна проблема гепатита В и беременности. Ситуация осложняется еще и тем, что новорожденные и дети в возрасте до 5 лет в силу особенностей иммунной системы защищены от вируса гепатита В меньше, чем остальные возрастные группы. Поэтому при наличии хронического гепатита В следует тщательно планировать беременность и наоборот, при планировании беременности исключить гепатит В.

Ниже приведены ответы на наиболее частые и важные вопросы, касающиеся беременности и гепатита В:

1. Как влияет гепатит В на беременность и вообще можно ли женщине с хроническим гепатитом В иметь детей?

Данных за отрицательное влияние хронического гепатита В на течение и исход беременности нет, кроме риска инфицирования плода вирусом гепатита В от матери. Особыми ситуациями являются:

  • Цирроз печени в исходе хронического гепатита В. При этом высокий риск осложнений со стороны матери и плода.
  • Острый гепатит В во время беременности. При этом выше риск инфицирования плода, чаще отмечаются преждевременные роды и низкий вес новорожденных.

Следовательно, при отсутствии осложнений, гепатит В не является противопоказанием для беременности. Тем не менее, не стоит забывать, что каждый случай требует отдельного рассмотрения и необходима консультация специалиста.

2. Как беременность влияет на течение хронического гепатита? Возможно ли обострение хронического гепатита В во время беременности?

Беременность не оказывает существенного влияния на течение хронического гепатита В. Случаи обострения гепатита В во время беременности очень редки. Обострения хронического гепатита В возможны непосредственно после родов в связи с изменением гормонального фона, что требует тщательного наблюдения.

3. Какова частота инфицирования плода вирусом гепатита В от беременной матери?

Это зависит от нескольких факторов:

  • активности вируса гепатита В. чем выше вирусная нагрузка у матери – тем выше риск инфицирования малыша.
  • (естественным путем, путем вакуум-экстракции и кесаревым сечением).
  • от наличия и объема иммунопрофилактики ребенка. Предпочтительно одновременное введением специфического иммуноглобулина Специфический иммуноглобулин – медицинский препарат, содержащий готовые антитела против вируса гепатита В. и вакцины против гепатита В Вакцина — медицинский препарат, используемый для создания иммунитета к инфекционным болезням. .

4. Как происходит инфицирование плода? Во время беременности или во время родов?

Инфицирование плода от матери происходит в большинстве случаев непосредственно в течение родов. Риск инфицирования плода от матери до родов (то есть через плаценту Плацента жизненно важный эмбриональный орган, связывающий плод и маму ) чрезвычайно низок – не более 10% от общего количества случаев, и обычно наблюдается при высокой активности гепатита В у матери.

5. Что нужно сделать, чтобы защитить малыша от инфицирования вирусом гепатита В от беременной матери?

В первую очередь, будущей маме нужно сдать анализ крови на маркеры вируса гепатита В как можно раньше. Если результат исследования отрицательный. матери может быть рекомендована вакцинация от вируса гепатита В во избежание инфицирования. Если же результат положительный, то необходимо дообследование с оценкой активности гепатита В.

  • при высокой активности гепатита В может потребоваться назначение лечения. Применяются нуклеоз(т)идные аналоги. Препараты интерферона-альфа противопоказаны при беременности и кормлении.
  • иммунопрофилактика новорожденного. Предпочтительно введение специфического иммуноглобулина против гепатита В и вакцины в первые 12 часов жизни новорожденного с последующими введениями вакцины через 1-2 месяца и 6 месяцев.

6. Можно ли матери, инфицированной вирусом гепатита В, кормить ребенка грудью?

Хотя вирус гепатита В может определяться в материнском молоке, у правильно и вовремя привитых новорожденных кормление грудью не увеличивает риск инфицирования вирусом гепатита В.

Являетесь медицинским специалистом?

Для получения научной информации, посетите раздел для врачей .

Гепатит и беременность

Зашла на огонёк

Отправлено 13 июля 2008 — 12:54

Привет! Я тоже беременна и у меня нашли антитела к гепатиту С. Я и все родные были в шоке, так как он не мог взяться у меня — половой партнер 1 за всю жизнь, у мужа тоже никого, ни операций, ни переливаний крови — ничего. У меня была паника. Я сдала развернутый анализ на гепетит С и там было написано — не обнаружено. как потом объяснил инфекционист, что во время беременности иммунная система творит такое, что антитела находят даже к ВИЧ. хотя самой болезни нет. Я думаю, что вам надо сдать такой же анализ только на гепатит В и там будет ясно написано: есть вирус или нет. если даже есть, то я читала, что ребенок инфицируется в 5%, а 95%, что не передастся. Так, что удачи! Я думаю, что все будет хорошо и у вас нет никакого вируса.

Отправлено 13 июля 2008 — 13:33

Ceren@23. Привет! У меня обнаружили гепатит В при беременности, а подхватила я его скорее всего при удалении апендицита. Беременность протекала нормально. Дочка родилась здоровая,и сейчас ей 12 лет.Проблем со здоровьем у неё нет.Мне врач сказала,самое главное, что бы гепатит не прогресировал во время беременности,тогда все будет хорошо.Сейчас мы планируем второго малыша. Все у вас будет хорошо.

Nata-ufa, тоже надеюсь что все нормально будит, но меня отслойка напугала.

и ААААААААААААААППППППППППППППППТТТТТТТТТТТЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧИИИИИИИИИИ на Тебя от всего Сердца 😀

Хотелось бы не быть одной, а общяться по этому поводу что бы не так страшно было. sorry:

Спасибо за чих. Я думаю отслойка могла быть не из-за гепатита В, тебе нужно успокоиться и беречь себя и малыша, нервы ему больше вредят. Побольше думай о хорошем и все будет нормально.

Отправлено 2 августа 2008 — 11:17

Девочки, положили меня в стационар на лечение, т.к. мой хранический гепатит В приобрел иную форму,и сейчас у меня обострение гепатита В, очень переживаю за плод, т.к. уже 16 недель беременности (а говорят что до 12 недель при таком диагнозе беременность прерывают).Может кто знает, или есть примеры рождения не инфецированных детей при таком диагнозе напишите,очень прошу.И можно ли лечится не в стационаре, а ходить на процедуры в поликлинику?

У меня тоже нашли Гепатит В. На выявления антител пересдавала 2 раза разными методами-положительно.ПЦР только через 4 дня будут делать, а результат через неделю. пока это все разрешится, я сойду с ума.

Зашла на огонёк

Отправлено 15 октября 2010 — 21:01

leoalla. Привет :wave: В любом случае, не стоит изводить себя. На самом деле носителей вируса или больных вирусным гепатитом намного больше чем мы думаем. И очень многие не подозревают о его наличии! Во-первых наличие антител, возможно указывает на то, что вы уже давно им переболели, во-вторых — антитела могут давать ложноположительные результаты! У нас сдают кровь на HBsAg, а потом на печеночные пробы, которые могут говорить о печеночной недостаточности или каких-то процессах в организме, которые приводят к гибели печеночных клеток. Даже при наличии хронического гепатита В риск передачи от матери к плоду при нормальной беременности — небольшой, а в вашем случае можно говоритть либо о хроническом процессе, либо вообще об отсутствии вируса. У Вас были симптомы острого гепатита? Сама вникала в эту проблему. У меня повышаются печеночные пробы и очень высокий биллирубин. В детстве поставили диагноз синдром Жильбера, а сейчас его отменили, сказали, что с ним не доживают до моего возраста, но проблема никуда не делась и мне поставили диагноз — хронический гепатит неизвестной этиологии ?( а вирусов вызывающих гепатит сейчас очень много) В итоге после всяческих исследований и консультаций гепатологов я не разобралась, а только больше запуталась, пришла к выводу, что не стоит на это заморачиваться, а уже ( не дай БОГ ) в случае обострения принимать какие-то меры. Знакомая за одну беременность переболела гепатитом и краснухой и родила здорового ребенка. Я желаю Вам чтобы этот диагноз не подтвердился и вы выносили и родили здорового малыша @@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Отправлено 16 октября 2010 — 13:17

FOB. Спасибо большое за разьяснение и помощь разобраться, за поддержку. Действительно, Показатели от которых я сейчас отталкиваюсь-это только положительный HBsAg, наверное рано делать какие-то выводы и настраиваться на худшее. Буду исследоваться дальше. В любом случае, спасибо еще раз за ответ и поддержку.

Кстати, мы с Вами в одной темке-апрелята! У нас почти одинаковый срок!

Отправлено 17 октября 2010 — 10:56

leoalla. Да, срок у нас почти одинаковый — вместе пойдем рожать :friends:

К сожалению HBsAg — не совсем антитела, но в любом случае, нужно дождаться ПЦР.А акушеры — гинекологи и тем более неонатологи знают что делать. Вам нужно спокойно выносить и родить здорового ребеночка. Крепкого Вам с малышем здоровья и удачи :giverose:

Беременность и гепатит B

Гепатит В — очень серьезный и опасный недуг, возбудитель которого представляет собой ДНК-содержащий вирус. Носителями вируса HBV являются 350 миллионов обитателей земного шара. Заболевание поражает также и беременных женщин. Согласно исследованиям на одну тысячу беременностей приходится 1-2 случая заболевания острым гепатитом и 5-10 — хроническим, хотя, казалось бы, гепатит В и беременность – понятия несовместимые.

Как происходит заражение гепатитом В?

Источниками инфекции при гепатите В являются больные люди и вирусоносители. Вирус содержится в различных биологических жидкостях: крови, сперме, влагалищном секрете и т. д. Основные пути передачи заболевания:

  • половой;
  • парентеральный (при уколах, переливаниях крови, выполнении операций, косметологических и стоматологических процедур);
  • через плаценту во время беременности или при прохождении через родовые пути;
  • возможен контактно-бытовой путь передачи, например, при использовании одной бритвы, на которую попала зараженная вирусом кровь.

Симптомы гепатита В

Гепатит В может протекать бессимптомно, поэтому некоторые люди не знают о том, что они являются вирусоносителями. У 25% больных хроническим гепатитом происходят серьезные изменения печени, которые могут повлечь за собой летальный исход. У 20% зараженных возникает рак печени.

Гепатит В у беременных проявляется следующими симптомами:

  • общая слабость, повышение температуры, потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе и суставах;
  • желтуха;
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • увеличение печени.

Как выявляется гепатит В во время беременности?

Для диагностики данной болезни производят забор крови из вены у всех беременных женщин. В ней определяют наличие антигена или антител к вирусу гепатита.

Что делать, если результат анализа на гепатит В положительный?

Прежде всего, вам назначат повторный анализ для подтверждения диагноза. Если он также окажется положительным, необходимо будет пройти обследование для оценки состояния печени у врача-гепатолога. Вам назначат поддерживающую терапию. Ваши близкие и муж также сдадут анализ на гепатит.

Малышу в первые 12 часов после рождения сделают обязательную прививку от гепатита В. Вторую и третью вакцинацию выполнят согласно календарному плану в условиях поликлиники. Также сразу после родов ему введут антитела против гепатита (Гепатект). Эти мероприятия обеспечат защиту ребенка от болезни на 90%. В послеродовом периоде вам нужно будет продолжить лечение болезни.

Особенности течения гепатита во время беременности

Острый гепатит В во время беременности может иметь молниеносное течение с развитием тяжелого поражения печени, особенно, если заражение произошло непосредственно в период вынашивания ребенка.

Необходимо также упомянуть о такой проблеме, как хронический гепатит В и беременность. Хронические формы болезни обычно протекают практически без обострений. Однако, если у женщины развился цирроз печени, как осложнение гепатита В, у нее снижается вероятность наступления беременности в результате дисфункции яичников. Когда беременность у таких больных все же наступает, ее рекомендуют прерывать на ранних сроках из-за высокого риска осложнений.

Какой риск заразиться гепатитом существует для будущего малыша?

Инфицирование плода в 90% случае происходит при контакте с материнской кровью, выделениями влагалища при прохождении по родовым путям или заглатывании этих выделений. В 2-10% ребенок может заразиться через плаценту или при грудном вскармливании. Если инфицирование беременной произошло в первом или втором триместре, то риск заражения малыша составляет всего около 10%, если мать заболела в третьем триместре – 70%.

Наличие гепатита В в женском организме не влияет на частоту мертворождения и наличие пороков развития у детей. Однако риск преждевременных родов увеличивается втрое. Своевременное введение вакцины и антител в первые 12 часов после рождения обеспечивают защиту ребенка. У большинства инфицированных малышей гепатит протекает в хронической форме. Грудное вскармливание при условии своевременной вакцинации не противопоказано.

Где рожать с гепатитом В?

Часто беременные задают вопрос: где рожать с гепатитом В? Больные женщины рожают в родильных отделениях инфекционных больниц или специализированных отделениях роддомов – обсервациях. Посещение рожениц в обсервациях запрещено. Врачи рекомендуют проводить родоразрешение путем кесарева сечения.

Благодаря достижениям современной медицины и рациональной иммунизации понятия вирусный гепатит В и беременность стали совместимыми.

Чем грозит гепатит В при беременности

Гепатит В вопреки развёрнутым профилактическим мерам остаётся мировой проблемой медицины. Заболевание несет все большие числа зараженных и нарастающее число летальных исходов от данной патологии. Оно становится фоном для развития множества осложнений – цирроза, онкозаболеваний печени.

Количество смертей от гепатита превышает цифру в один миллион по всему миру ежегодно. Период вынашивания ребенка у инфицированных женщин опасен для плода ввиду высокой вероятности вертикального заражения. Естественные роды же становятся ключевым моментом передачи вируса посредством контактирования с кровью и слизистой матери. Обычно такие дети становятся носителями гепатита В хронического течения.

Вирулентность гепатита В

Гепатит В переносится вирусом, который имеет собственную ДНК.

Воспроизводит себе подобных вирус непосредственно в печеночных клетках, где и паразитирует. Сложное строение обусловлено наличием четырех специальных белков, обеспечивающих полноценную жизнедеятельность доклеточной единицы. Протеиновые антигены позволяют встраиваться в генетическую последовательность гепатоцита и провоцировать перерождение клеток, иначе говоря, рак.

  • Белковая защита определяет и устойчивость вируса во внешней среде. Он может длительное время оставаться вирулентным в выделениях человека, быть невосприимчивым к изучению и действию химических реагентов.
  • Антигенная структура определяет высочайшие показатели инфекционности. Вирусоносители и болеющие гепатитом любой формы пациенты являются источниками заболевания, в том числе для беременных женщин.

В последнее время высок риск бытового инфицирования при тесных контактах через зубные щетки, бритвенные принадлежности и другие предметы ухода, способные повредить целостность покровов.

Самые высокие показатели заболеваемости гепатитом В имеют низко развитые страны, где нет возможности провести даже минимальные профилактические меры. Наличие гепатита б при беременности в острой фазе устанавливают у двух женщин из 1000, у 15 представительниц прекрасного пола в хронической форме.

Гепатит у беременных

Вирусное заболевание полностью разворачивается после инкубационного периода длительностью от полутора месяца до полугода. В это время женщина чувствует себя абсолютно здоровой, будучи в беременной или нет. Период инкубации оканчивается развитием острого гепатита В при беременности, который оставляет шансы развиться вирусоносительству в 10% случаев.

Инкубационный гепатит скуп на клинические проявления, само же заболевание полисимптомно.

У беременных женщин отмечается повышение температуры вплоть до мучительной лихорадки. Больные отмечают слабость, апатичное состояние, отсутствие аппетита.

  • К болезненным ощущениям в области печени добавляется рвота и отрыжка кислым содержимым. Печень увеличивается в размерах и надрывает окружающую ее капсулу, чем и объясняется болезненность.
  • Ферментативные сбои окрашивают мочу в темный цвет, который внегласно называют оттенком пива. Кал, в свою очередь, перестает иметь цвет, теряет структуру и оформленность. Лабораторные анализы отражают увеличение печеночных энзимов, коагулопатические сдвиги.

До 80% больных полностью излечиваются от вируса с приобретением стойкого иммунитета на всю жизнь.

Хронизация процесса несколько меняет клиническую картину гепатита в беременность.

У таких женщин ярко выражена желтушность покровов, ладони с признаками эритемы, можно выявить сосудистые звездочки на лице и шее. Внутренние органы страдают не только от давления растущей матки, но и вследствие асцита. Кроме этого, хронический гепатит В часто встречается в комплексе с гепатитом d, в сочетании с ним протекание которых весьма агрессивно.

Гепатит у детей

Беременность при гепатите В исследуется на предмет вредности для плода.

В это время новорожденный соприкасается с инфицированной кровью матери, слизистой родового канала через мелкие травмы покровов, может он и просто заглатывать зараженные выделения. Существует некоторая вероятность трансплацентарного инфицирования, если у женщин выявляется недостаточность со стороны фетоплацентарного барьера, неполноценного формирования плаценты. Ребенок может перенять заболевание и после рождения. Различные бытовые приборы и мелкие травмы послужат легким способом транслокации вирусных частиц.

Тяжесть гепатита у инфицированных детей от заражённых женщин определяет время заражения, срок беременности при этом. В первый и второй триместры гестации редко вирус проникает непосредственно к плоду. Острый гепатит в третий триместр на 70% имеет шансы перейти к ребенку вертикальным путем, вне зависимости от способа, которым женщина будет рожать.

За беременностью при гепатите В строго наблюдают. Терапия этого заболевания сложна и многоступенчата. Терапевтический комплекс у женщин включает диету, курс инфузий, к которым можно добавить строгий постельный режим при ухудшении состояния. Во время тяжелых коагулопатических расстройств вводят препараты плазмы.

В ходе родовой деятельности у зараженных женщин стараются ограничить пребывание ребенка в безводном состоянии, а также сократить время родов в целом. В развитых странах при выявлении гепатита В у беременных широко разворачивается профилактическая программа. Она включает два вида иммунизации и обязательное кесарево сечение. Последнее ликвидирует возможный контакт ребенка с инфицированными биологическими жидкостями.

При наличии гепатита В и беременности без постановки на учет всех рожденных детей обязательно вакцинируют протективным иммуноглобулином. Однако, у таких новорожденных высок риск заражения во время внутриутробного развития, так что иммунный ответ может и не сформироваться.

Для лабораторного анализа можно использовать кровь из пуповины новорождённого. При отрицательном ответе на носительство вируса, анализы на гепатит В повторяют ежемесячно на протяжении полугода.

Во время беременности всех ставших на учет женщин обследуют на вирусные заболевания трижды. Женщинам из группы риска проводят пассивную вакцинацию также три раза. При состоявшемся контакте беременной с зараженным лицом проводят иммунизацию Гепатектом как можно раньше после обращения и спустя месяц после контакта.

Таким образом, современная медицина способна бороться с вирусным заболеванием и у беременных женщин, и у новорождённых детей. Разработанные профилактические меры позволяют не допустить инфицирования детей во внутриутробном периоде, в процессе рождения и последующем совместном пребывании с матерью.

В любом случае инфицированных беременных женщин лечит только квалифицированный врач. Наряду с наблюдением терапевта, будущей маме можно обратиться к гепатологу. Терапия хронического гепатита осуществляется серьезными препаратами, которые могут нести опасность для здоровья ребенка. Поэтому специалисты учитывают все риски комплексного лечения для матери и плода.