Гепатит с как передается у беременных

Автор

Сегодня не существует вакцины от гепатита С, но вылечить его вполне возможно. Заметьте, чем раньше обнаружен вирус, тем больше шансов на успех.

Выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет никаких трудностей.

Впервые человек заболел вирусом гепатита С лет 300 назад. Сегодня в мире около 200 млн. человек (3 % всего населения Земли) инфицированы этим вирусом. Большинство людей даже не подозревают о наличии заболевания, поскольку являются скрытыми носителями. У некоторых людей вирус размножается в организме в течение нескольких десятков лет, в таких случаях говорят о хроническом течении болезни. Такая форма болезни представляет наибольшую опасность, поскольку нередко приводит к циррозу или раку печени. Как правило, инфицирование вирусным гепатитом С в большинстве случаев происходит в молодом возрасте (15-25 лет).

Если беременная инфицирована вирусом гепатита С, ее обязательно обследуют на наличие характерных признаков хронических заболеваний печени. После рождения ребенка проводится более подробное гепатологическое обследование.

— целесообразно исследование уровня HCV-виремии в III триместре беременности у всех беременных, имеющих anti-HCV в сыворотке крови;

Учитывая особенности течения ХГС у беременных, а также неблагоприятные эффекты интерферона-α и рибавирина на плод, проведение ПВТ не рекомендуется во время беременности. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение (например, назначение препаратов урсодеоксихолиевой кислоты), направленное на уменьшение признаков холестаза.

Считается, что у инфицированных в интранатальном и перинатальном периоде детей гепатит С протекает мягко и не приводит к развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Однако ребенок должен ежегодно проходить обследование для контроля над течением заболевания. В связи с тем, что суперинфекция вирусами гепатита А или В может ухудшить прогноз HCV инфекции, вакцинация от гепатита А и В должна быть проведена у HCV-инфицированных детей.

Проведенные к настоящему времени исследования позволяют утверждать, что HCV-инфекция не снижает репродуктивную функцию и не рассматривается в качестве противопоказания к зачатию и вынашиванию беременности. HCV-инфекция не влияет на состояние матери и плода.

Гепатит С также не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако если имеют место быть ранки на сосках кормящей матери или во рту ребенка, лучше до их заживления сделать перерыв и кормить малыша смесью. Для своего спокойствия примерно через полгода-год после рождения ребенка можно сводить его к инфекционисту и сдать кровь на антитела к гепатиту С, но не раньше. В первое время после родов анализ на антитела может быть положительным, так как в крови ребенка еще «гуляют» антитела матери, и это вовсе не означает, что новорожденный инфицирован.

Подцепить гепатит С можно и в больнице, но вопреки сложившемуся мнению и паранойе, это чаще случается с медперсоналом, нежели с пациентами. Также можно заразиться гепатитом С в местах лишения свободы — из-за специфических бытовых условий наших учреждений исполнения наказаний. Вероятность заражения гепатитом С при переливании крови составляет не более 4%. Если зараженный человек не употребляет наркотики, установить причину заражения бывает довольно проблематично. О том, как передается гепатит С, также можно узнать у своего инфекциониста.

Гепатит С не является противопоказанием к беременности, но прежде чем ее планировать, лучше сходить к инфекционисту, сдать все необходимые анализы и сделать УЗИ печени. Заражение ребенка гепатитом С возможно только во время родов, при этом на данный момент медицина пока не изобрела способов этого заражения избежать. Однако хорошая новость заключается в том, что его вероятность составляет около 5%. Если у вас диагностирован гепатит С, обязательно предупредите об этом акушерку, которая будет принимать роды, или хирурга, который будет делать кесарево, чтобы они предприняли дополнительные меры безопасности.

Гепатитом С чаще всего заражаются молодые люди, однако в последнее время наблюдается «взросление» инфекции. На данный момент гепаптит С официально зарегистрирован у более чем 170 млн людей по всему земному шару. В год этой инфекцией заражается около 4 млн человек. Заразиться гепатитом С можно в тату-салонах или у стоматолога, однако наибольшей опасности подвергаются те, кто практикует инъекционное употребление наркотиков.

Гепатит E является антропонозным вирусным заболеванием фекально-орального пути заражения, поражающим печень и склонным к эпидемическим вспышкам. Свое название этот тип получил лишь в 1983 году. До этого времени его было принято относить к гепатитам, так называемой группы «ни A, ни B», куда также причислены типы C, D, G.

Особенно внимательными также стоит быть при посещении стран, входящих в эндемичную зону по этому заболеванию.

Уже на ранних стадиях болезни в показателях биохимического анализа крови будут отмечены повышение билирубина и зафиксирована активность трансаминаз печени. Далее проводится серологический анализ для выявления иммуноглобулинов G и M — специфических антител, результаты которого необходимо подтвердить посредством ПЦР. Проведение полимеразной цепной реакции укажет на наличие вируса, выявляя в крови его генетический материал.

На инфицирование вирусом укажут следующие факторы:

  1. ребенок погибает еще внутри утробы матери из-за действия вируса;
  2. рождается с желтухой, но вполне жизнеспособным и при хорошем лечении выздоравливает;
  3. иногда погибает в первые дни жизни из-за разрушения печени.

Вирусоносительство и хроническая форма протекают в той же последовательности, что и острая, однако все жалобы больных сглажены или отсутствуют, они долгое время могут не обращаться к врачу. У беременных гепатит В протекает с такими же формами и жалобами, однако беременность ухудшает течение гепатита, возрастает количество тяжелых форм, грозящих как матери, так и плоду. Передается гепатит В через кровь, пуповину и плодные оболочки. Летальность беременных женщин от гепатита В в три раза выше, чем небеременных, и в девять раз выше, чем мужчин. Причем прерывание беременности при острой форме заболевания только утяжеляет течение гепатита. Влияние гепатита В на беременность проявляется прежде всего тем, что заболевание многократно повышает риск невынашивания беременности и самопроизвольного выкидыша или аборта, а также преждевременных родов. В настоящее время состояние здоровья беременных женщин и так неудовлетворительное, поскольку у них много сопутствующих заболеваний, и присоединение гепатита женщина может не выдержать. При этом заболевании появляются гестозы первой и второй половины беременности, печеночная недостаточность и др. Гепатит В вызывает изменения у будущей матери: невынашивание ребенка; осложненную беременность; тяжелые роды и послеродовые осложнения (кровотечения, инфекции), от которых женщина может погибнуть; как переход гепатита в злокачественную форму на фоне беременности, так и обострение после родов. Заболеваемость новорожденных гепатитом В составляет в среднем 50%, что очень плохо. Изменения со стороны ребенка: недоношенность; врожденные пороки развития — самые разнообразные дефекты у ребенка (пороки сердца, отсутствие рта, отсутствие мозга и др.). Например, если женщина заразилась во вторую половину беременности, повышен риск появления пороков центральной нервной системы (головной и спинной мозг). Присоединение гепатита В и активация вируса у ребенка могут привести к очень быстрой гибели младенца (в течение первой недели). Для предупреждения заражения беременным женщинам следует быть очень осторожными: вести здоровый образ жизни, половые контакты должны быть только защищенными, стараться избегать гемотрансфузий и различных врачебных манипуляций (только по показаниям), избегать посещения салонов татуажа, пирсинга и салонов красоты (педикюр, маникюр). В настоящее время надежной защитой от гепатита В служит вакцинация. Вакцинацию необходимо пройти еще до беременности, поскольку неизвестно, как она повлияет на плод. Вакцинируются в три этапа, через определенные промежутки времени. По приказу Минздрава РФ все новорожденные дети также вакцинируются от гепатита на 3—4-е сутки, в роддоме. При вакцинации предпочтительно использование хороших вакцин, вырабатываемого иммунитета хватает на 5—7 лет, затем необходима повторная вакцинация.

Поражает людей, уже больных гепатитом В. Может серьезно повредить печень.

Вирусные гепатиты — ряд заболеваний, источниками которых являются различные по своей природе вирусы, в обязательном порядке поражающие печеночные клетки.

Современное здравоохранение уделяет особое внимание «вертикальному», то есть внутриутробному заражению плода вирусом гепатита С от женщины в состоянии беременности. Средний уровень распространенности антител к вирусу у беременных женщин составляет около 1%. Это значение может изменяться в диапазоне от 0,5 до 2,4% в зависимости от географической зоны. Примерно в 60% случаях гепатит С и беременность сочетаются у женщин с признаками размножения вируса, то есть определением его РНК.

  • Преждевременные роды.
  • Малый вес рожденного ребенка.
  • Потребность младенца в особом уходе.

Среднее значения риска заражения ребенка беременной матерью составляет около 1,7% при выявлении у женщины только антител к вирусу гепатита С. Если же в сыворотке материнской крови обнаруживается также циркуляция РНК вируса, средняя вероятность инфицирования возрастает до 5,6% и может варьироваться в различных географических зонах.

Говоря о заболевании гепатитом С у беременных, можно выделить два основных аспекта:

Основная мера профилактики гепатита А — это соблюдение гигиенических норм.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Специфическую серологическую диагностику острого гепатита А проводят посредством определения антител IgM, которые поддаются выявлению уже через 14 дней после инфицирования, максимально через 212 мес. Терапию гепатита А проводят по общетерапевтическим, симптоматическим критериям. Для профилактики гепатита А применяют иммуноглобулин для внутримышечного введения в дозе 0,02 мл/кг однократно, но не более 2 мл. При остром гепатите А у матери в момент родов нужно в первую очередь стремиться к пассивной иммунопрофилактике ребенка.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гепатита А у беременных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Однако необходимо помнить, что такие вирусные инфекции, как ВИЧ и человеческий лимфоцитный лейкоз-лимфома-1 (HTLV-1), могут передаваться через грудное молоко. Беременная инфицированная женщина должна это знать и определиться относительно кормления грудью.

Для того чтобы утверждать, что мать действительно инфицировала новорожденного, необходимы следующие условия:

Существует два важных аспекта этого заболевания у беременных:

Передача вируса половым путем происходит в том случае, если инфицированный секрет (любое вещество, которое выделяется человеческим организмом) или инфицированная кровь проникают в здоровый организм партнера через слизистую. Однако одного только инфицированного секрета недостаточно для того, чтобы произошло заражение. Должны присутствовать так называемые предрасполагающие факторы: большое количество вируса в выделяемом организмом секрете, нарушенная целостность слизистой, с которой он соприкасается, присутствие других половых инфекций (вирусных или бактериальных).

В качестве мер профилактики следует контролировать водные источники, уделять достаточное внимание их очистке, создавать надлежащие условия для утилизации санитарных отходов. В качестве личных мер нужно соблюдать правила гигиены, мыть руки, не пить воду из непроверенных источников.

Вирусный гепатит E чаще всего передается через питьевую воду, загрязненную фекалиями. Но есть и другие способы инфицирования. Заразиться вирусом можно от продуктов питания, которые были получены от животных-носителей заболевания. Хотя возбудитель этого типа характерен для человеческих болезней, но у некоторых представителей фауны также выявляют антитела.

От момента заражения до начала заболевания проходит от двух недель до пятидесяти дней. К признакам гепатита E можно отнести следующие симптомы:

Не стоит забывать и о риске летального исхода.

Женщины, у которых беременность и гепатит С протекают одновременно, задаются вопросом: какова вероятность заражения недугом плода? Как показывают данные многочисленных исследований, частота инфицирования ребенка колеблется в пределах от 3 до 10% и расценивается как низкая. Как правило, передача вируса происходит в процессе родов. Вероятность заражения младенца гепатитом С при грудном вскармливании чрезвычайно мала, поэтому врачи не советуют лишать его материнского молока. В то же время необходимо следить за состоянием сосков: наличие микротравм существенно повышает риск инфицирования, особенно в тех случаях, когда у матери отмечается высокая вирусная нагрузка.

В этом вопросе мнения специалистов расходятся. Одни считают, что не следует отказываться от грудного вскармливания, так как риск передачи вируса через материнское молоко крайне низок. Другие же считают, что такой риск нельзя игнорировать – малейшая трещинка на молочной железе может стать причиной инфицирования. Особенно высок риск передачи вируса, когда у матери высокая вирусная нагрузка. Женщинам, с сопутствующей ВИЧ-инфекцией запрещено вскармливание грудью. К счастью, сейчас это не является проблемой. Качественные сухие смеси полностью заменяют материнское молоко. Рекомендуем прислушаться к мнению специалистов, которые высказываются в пользу искусственного кормления при гепатите С.

Вероятность заражения существует также и в постнатальном периоде – во время ухода за малышом и в процессе грудного скармливания. Единого мнения по поводу передачи вируса через грудное молоко нет, поэтому, в целях безопасности малыша, лучше отказаться от натурального кормления, отдав предпочтения молочным смесям. Малейшая трещинка на соске может стать причиной инфицирования малыша. Так стоит ли так рисковать?

  • Быструю утомляемость;
  • Боли в мышцах;
  • Тошноту;
  • Чувство тревоги, депрессию;
  • Боли в правом боку (со стороны печени);
  • Проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Риск передачи гепатита C при грудном вскармливании очень низок, поэтому отказываться от грудного вскармливания не рекомендуется. Нужно лишь обратить внимание на состояние сосков. Травмы сосков и контакт ребенка с кровью повышают риски инфицирования в особенности в тех случаях, когда у матери наблюдается повышенная вирусная нагрузка. В этих случаях следует временно прекратить вскармливание грудью. У женщин с HCV-HIV-инфекцией, которые вскармливают детей грудью, частота инфицирования ребенка значительно выше, чем в случае искусственного вскармливания. Для них имеются рекомендации, которые разработаны для HIV-инфицированных, запрещающие вскармливание грудью.

Частота, с которой заболевание будет передавать от матери к ребенку, не будет зависеть от того, родился ребенок обычным путем или с помощью кесарево сечения, были ли у матери травмы промежности в процесс родов или нет. Кроме того, частота передачи не связана со скармливанием грудью и не увеличивается при последующей беременности.

У каждого новорожденного от инфицированных HCV матерей обнаруживаются в сыворотке крови материнские anti-HCV, которые проникают через плаценту. В течение первого года материнские антитела исчезают, хотя в ряде случаев могут продержаться до 1.5 лет. Диагностирование HCV-инфекции у ребенка основывается на обнаружении HCV РНК, но обязательно подтверждается повторным обнаружением вируса, а также обнаружением anti-HCV в возрасте более 1.5 лет.

Итоги исследования относительно влияния метода родоразрешения на частоту инфицирования ребенка противоречивы, но многие исследования говорят о том, что никакой разницы не существует и на частоте инфицирования не сказывается. Зачастую кесарево сечение рекомендуется женщинам с высокой виремией. Выявлено, что у матерей с HCV-HIV-инфекцией кесарево сечение снизит риск инфицирования, поэтому выбор родоразрешения у таких женщин основывается только на HIV-статусе. Женщины с HCV-инфекцией могут рожать на общих основаниях в обычном роддоме.

Как передается вирусный гепатит женщинам? Женская половина может получить штамм такими путями:

Для здорового человека наиболее высокая вероятность заразиться хроническим гепатитом – это контакт с больным через кровь (переливание, порезы и др.). Кроме того, нарушение гигиены, неправильно продезинфицированные мединструменты, использование неодноразовых шприцов, нестерильные иглы при нанесении татуировок также являются источниками заражения.

Основной причиной заражения гепатитом С является больной человек. Это вирусное заболевание, приводящее к хроническому воспалительному поражению печени с тяжелыми последствиями и осложнениями. Поэтому у здорового человека возникает вопрос, как передается гепатит С, чтобы найти меры безопасности для себя и своих родных.

Согласно статистическим данным, инфицирование вирусом и развитие воспаления протекает в течение 6-ти месяцев. Наступает процесс перехода в хроническую форму, такое случается в более 80% случаев у зараженных пациентов. Сегодня по мировым показателям болеющих гепатитом около 200-х млн. людей, из которых две третьих составляет хроническое развитие болезни.