Гинекомастия может быть из за гепатита

Автор

Содержание

Гинекомастия

Термин «гинекомастия»происходит от двух греческих слов: gynē, gynaikos — женщина, и mastos — грудь . В эндокринологии под гинекомастией понимают патологическое состояние одной или обеих грудных желез у мужчин, которое проявляется увеличением их размера. Увеличенные грудные железы в диаметре могут быть от сантиметра до десяти сантиметров. Помимо увеличения грудных желез мужчины, как правило, отмечают их уплотнение, ощущение тяжести в зоне их локализации, а также болевые ощущения при ощупывании. В процесс может быть вовлечена одна грудная железа, но в подавляющем большинстве случаев (около 80%) поражаются обе железы. Патологическое состояние иногда подвергается самостоятельному регрессу. В противном случае может понадобиться консервативная терапия, а иногда и оперативное лечение.

Распространенность гинекомастии довольно широка. По данным медицинской статистики больше половины здоровых подростков, около 40% мужчин молодого возраста и около 60% пожилых мужчин сталкиваются с этой патологией. Проблемы, создаваемые этим заболеванием, доставляют наряду с физическим дискомфортом массу сложностей психологического плана.

Виды гинекомастии

Гинекомастия у мужчин может быть двух видов — истинная (физиологическая) гинекомастия и ложная гинекомастия (псевдогинекомастия). В норме мужская грудная железа — рудиментарный орган, содержащий в себе небольшое количество железистой и жировой тканей. Именно поэтому ее называют у мужчин не молочной (как у женщин), а грудной – этим подчеркивается недоразвитие этого органа у мужчин. Если при истинной гинекомастии отмечается увеличение грудных желез за счет разрастания железистой и соединительной ткани, то ложная гинекомастия у мужчин развивается в результате избыточного отложения жировой ткани и часто сопровождает такое заболевание, как ожирение.

Выделяют также симметричную гинекомастию (двустороннюю) и асимметричную гинекомастию (одностороннюю, либо с преобладанием увеличения размера одной из грудных желез).

Выделяют ряд возрастных периодов, для которых характерно развитие физиологической гинекомастии:

1. Гинекомастия новорожденных. Увеличенные грудные железы диагностируют практически у 90% младенцев. Причиной этому служит воздействие женских половых гормонов, которые попадают в организм плода в период вынашивания матерью. Чаще всего к концу первого месяца жизни молочные железы уменьшаются.

2. Гинекомастия подростков. Патология встречается практически у половины мальчиков пубертатного возраста (13-15 лет). Возникает в результате активной гормональной перестройки организма из-за преобладания женских половых гормонов над мужскими. Обычно процесс подвергается регрессу к концу периода полового созревания.

3. Гинекомастия лиц пожилого возраста. Развитие гинекомастии у мужчин в возрасте 55-80 лет специалисты связывают с возрастным снижением выработки тестостерона и вытекающим из этого нарушением баланса женских половых гормонов — эстрогенов. Этот вид гинекомастии встречается особенно часто.

Причины и механизмы развития гинекомастии

На рост и развитие грудных желез непосредственное влияние оказывают эстрогены и пролактин — гормон гипофиза. В организме мужчин в норме содержится не более 0,001% эстрогенов. Если соотношение мужских и женских половых гормонов сместится в силу определенных причин в сторону увеличения эстрогенов (абсолютного или относительного), то, как следствие, можно будет наблюдать понижение чувствительности тканей к действию тестостерона. А эстрогены в свою очередь будут провоцировать интенсивное развитие железистой ткани грудной железы. Такой гормональный дисбаланс может наблюдаться при опухолях желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, поджелудочная железа), желудка, легких, аденоме простаты, болезни Аддисона и др.

В случае, когда поражается гипофиз, нарушается секреция пролактина, что способствует отложению жира и гипертрофии соединительной ткани грудной железы. Такой механизм развития заболевания возможен при повышении уровня пролактина, обусловленном опухолями гипофиза или гипотиреозом.

Кроме того, истинная гинекомастия может развиться при ряде заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение и т.п.), инфекциях и интоксикациях, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности. В литературе можно встретить описание случаев развития гинекомастии на фоне приема определенных лекарственных препаратов (кортикостероидов, антидепрессантов, анаболических стероидов, цитостатиков, блокаторов кальциевых каналов и др.), наркотических средств и алкоголя.

В основе развития гинекомастии так или иначе обычно лежит повышение уровня эстрогенов. Оно может быть относительным (когда у пациента изменяется соотношение между андрогенами – мужскими половыми гормонами и эстрогенами – женскими половыми гормонами, при общем нормальном уровне эстрогенов) или абсолютным (когда в крови повышено общее количество эстрогенов).

Истинное повышение уровня эстрогенов в крови, ведущее к развитию гинекомастии, может быть вызвано несколькими различными причинами.

1. Использование пациентом лекарственных препаратов, содержащих женские половые гормоны — эстрогены (например, при лечении рака простаты).

2. Развитие опухоли яичек, возникающей из клеток Лейдига. Эти опухоли способны вырабатывать женский половой гормон – эстрадиол, что впоследствии приводит и к снижению уровня тестостерона крови и общему изменению соотношения женских и мужских половых гормонов в организме пациента.

3. Возникновение опухолей надпочечников, вырабатывающих женские половые гормоны.

4. Возникновение у пациента опухолей, вырабатывающих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон может вырабатываться злокачественными опухолями яичек, либо злокачественными опухолями других органов. Избыточная выработка ХГЧ приводит к стимуляции выработки тестостерона в яичках, а затем избыточные количества поступающего в кровь тестостерона превращаются в жировой ткани пациента в женские половые гормоны – эстрогены, которые и приводят к развитию гинекомастии.

Относительное повышение уровня эстрогенов в крови также часто является причиной развития гинекомастии. Причинами изменения баланса (соотношения) между эстрогенами и андрогенами являются чаще всего следующие состояния.

1. Снижение выработки тестостерона в пожилом возрасте с подавлением половой функции и появлением преобладания действия эстрогенов.

2. Первичный гипогонадизм – врожденное нарушение половой функции у мужчин. Одной из его причин является, например, синдром Клайнфельтера.

3. Активное питание пациентов после длительного периода ограничения в пище. Подобное возобновление питания после периода голода достоверно часто приводит к появлению симптомов гинекомастии.

4. Проведение хронического гемодиализа в связи с развитием хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности) V стадии. При проведении гемодиализа у пациентов снижается уровень тестостерона и повышается уровень эстрогенов, что может быть причиной появления гинекомастии. У пациентов этой группы может повышаться также и уровень пролактина крови.

5. Развитие недостаточности функции печени. Снижение активности печени вследствие различных причин (интоксикация, злоупотребление алкоголем, хронический вирусный гепатит, цирроз печени) приводит к уменьшению переработки мужских половых гормонов в печени. Неутилизированные мужские половые гормоны при этом проходят химические преобразования в крови, вследствие чего они превращаются в эстрогены (женские половые гормоны). Изменение баланса половых гормонов и приводит к развитию гинекомастии.

6. Усиление активности щитовидной железы (тиреотоксикоз). У многих пациентов с повышением уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в крови одновременно отмечаются и симптомы гинекомастии.

7. Гинекомастия может встречаться также и у пациентов, пораженных вирусом иммунодефицита человека.

Важное значение имеет гинекомастия, вызванная приемом лекарственных препаратов, изменяющих баланс половых гормонов в организме мужчины в сторону преобладания женских половых гормонов. Гинекомастия может вызываться приемом амиодарона, блокаторов кальциевых каналов нифедипина, дилтиазема, верапамила, психотропных веществ (диазепама, амфетаминов, антидепрессантов), циметидина, цитостатиков, флутамида, эстрогенных препаратов, изониазида, кетоконазола, метронидазола, верошпирона (спиронолактона).

Стадии развития гинекомастии

Течение гинекомастии можно условно разделить на три стадии:

1. Развивающаяся гинекомастия — начальная стадия, продолжающаяся на протяжении

4-5 месяцев. Применение консервативной терапии может способствовать возврату грудных желез до прежних размеров.

2. Промежуточная стадия гинекомастии, длительность которой составляет от 4-х до 12-ти месяцев. В этот период происходит процесс созревания ткани железы. Регресс процесса наблюдается в крайне редких случаях.

3. Фиброзная стадия. В этой стадии отмечается появление зрелой соединительной ткани, а также отложение жировой ткани вокруг железистой. Обратное развитие процесса практически невозможно.

Признаки гинекомастии

При гинекомастии грудные железы у мужчин увеличиваются в диаметре до 10-15 см, а масса их достигает 150 г. Наряду с общей гипертрофией железы увеличивается и сосок, ареола которого приобретает резкую пигментацию, а диаметр расширяется до нескольких сантиметров. В ряде случаев больные предъявляют жалобы на выделения из соска и их повышенную чувствительность, доставляющую чувство дискомфорта при ношении одежды.

Если гинекомастия развивается вследствие нарушения гормонального равновесия из-за гормонально активных опухолей, то отмечается стремительный рост грудных желез, сопровождающийся чувством давления и распирания, а также болезненными ощущениями. В случаях, когда развитие гинекомастии у мужчин вызвано увеличением секреции пролактина в гипофизе, у таких больных в качестве сопутствующей патологии отмечается импотенция, снижение числа подвижных сперматозоидов в сперме и симптоматика поражения центральной нервной системы.

Как выявить гинекомастию?

Постановка диагноза складывается из сбора информации о жизни пациента (анамнеза) и оценки результатов физикальных, лабораторных и инструментальных способов исследования.

Из данных о жизни пациента и о течении болезни особую ценность представляют данные семейного и лекарственного анамнеза (наследственные заболевания в семье, информация о приеме лекарственных препаратов, особенно требовавших длительного приема), а также сведения о длительности и динамике увеличения грудных желез.

Физикальное обследование больных включает в себя осмотр и пальпацию (ощупывание) грудных желез, органов брюшной полости, половых органов, а также оценку степени развития вторичных половых признаков. При подозрении на гинекомастию обязательна консультация эндокринолога! Это правило является обязательным – хотя лечением гинекомастии занимаются маммологи, без консультации опытного эндокринолога ведение пациента с гинекомастией невозможно.

Лабораторные методы диагностики данного заболевания включают проведение обязательного спектра лабораторных анализов, который включает в себя биохимический анализ крови (определение показателей печеночных трансаминаз – АЛТ, АСТ, билирубина, креатинина, мочевины и др.), анализы на содержание в крови женских и мужских половых гормонов (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., Т3 св., пролактина, а также ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Проводится исследование ПСА (простатоспецифического антигена) для исключения опухоли предстательной железы.

В качестве дополнительных методов исследования, при подозрении на опухолевые поражения, проводят компьютерную томографию рекомендуемых врачом органов (прежде всего — надпочечников), а также магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Для определения истинности или ложности гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудной железе проводят ультразвуковое исследование грудных желез и подмышечных лимфоузлов. В обязательном порядке проводится УЗИ щитовидной железы.

Гинекомастию у мужчин следует дифференцировать с раком грудной железы, для которого характерны изменения кожи железы, втягивание соска и кровянистые выделения из него, уплотнения в грудной железе, фиксацию грудной железы к подлежащим мышцам, а также увеличение подмышечных лимфатических узлов. При подозрении на рак рекомендуется проведение маммографии и биопсии грудных желез под контролем УЗИ.

Как лечить гинекомастию?

Физиологические виды гинекомастии чаще всего не нуждаются в коррекции лекарственными препаратами, а с течением времени нередко самостоятельно исчезают.

Гинекомастия у подростков обычно исчезает в течение 2-3 месяцев после выявления в связи с увеличением выработки тестостерона в процессе полового созревания.

Патологическая гинекомастия устраняется лечением основного заболевания, вызвавшего гипертрофию грудных желез (например, проводится лечение тиреотоксикоза – избыточной функции щитовидной железы, после чего устраняется и вызванная тиреотоксикозом гинекомастия). Для уменьшения количества эстрогенов в организме мужчин используют антиэстрогенную терапию препаратом тамоксифен — блокатором воздействия эстрогенов на грудные железы, а также препаратами тестостерона (сустанон, омнадрен), либо хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Если гинекомастия вызвана приемом медикаментов, после их отмены она подвергается регрессу.

Патологическая гинекомастия после длительного голодания и последующего возобновления кормления лечения обычно не требует и проходит сама после нормализации режима питания пациента.

Длительно существующая гинекомастия может эффективно лечиться гормональными препаратами, подавляющими концентрацию эстрогенов, такими как кломифен, тамоксифен, даназол. Если процесс длится у взрослых более двух лет, а также при отсутствии эффективности консервативной терапии, нередко прибегают к помощи пластической хирургии, удаляя избытки жировой и железистой тканей грудной железы оперативным способом.

Операция по удалению грудной железы может применяться и у подростков при сохранении увеличения грудной железы свыше 5 см в течение более чем 3 лет. Подобная операция не является строго необходимой с клинической точки зрения и носит больше косметический характер, однако для того, чтобы у подростка не развились психологические комплексы, связанные с собственным телом, большинство родителей настаивают на её проведении.

Лечение ложной гинекомастии заключается прежде всего в коррекции массы тела, после чего решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Лечение гинекомастии без операции неэффективно также в случаях, если патологический процесс вызван опухолевым поражением грудной железы. В этом случае хирургическое вмешательство неизбежно, и заключается оно в иссечении избыточных тканей грудной железы и восстановлении её контура. Операция по удалению гинекомастии — мастэктомия — хорошо переносится пациентами мужского пола, и не предполагает длительного пребывания в госпитальных условиях.

После удаления гинекомастии на протяжении нескольких недель рекомендуется носить утягивающее белье, которое способствует сокращению кожи и формированию нового мышечного контура. Ограничения в физических нагрузках могут продолжаться в течение месяца.

Первое УЗИ области операции проводят через 2 месяца, в дальнейшем (при нормальных результатах первого УЗИ) исследование повторяют каждые 6 месяцев.

Где лечить гинекомастию и у какого специалиста?

Наиболее разумной тактикой лечения гинекомастии является обращение в специализированный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, где ведут прием маммолог и эндокринолог. Маммолог в таком случае проведен тщательное УЗИ грудных желез и выяснит их размеры, при необходимости выполнит пункцию грудных (молочных) желез. Эндокринолог при этом проведет подробное обследование пациента с целью исключения сопутствующих гормональных нарушений, опухолевых процессов, побочных эффектов лекарственных средств. Маммолог в случае необходимости оперативного лечения по удалению гинекомастии самостоятельно проведет хирургическое вмешательство – таким образом, на всех этапах диагностики и лечения пациент будет находиться под контролем одних и тех же специалистов. Вместе эти специалисты помогут пациенту не только избавиться от увеличения грудных желез, но и выяснить причину развития этого заболевания.

Северо-Западный центр эндокринологии проводит лечение гинекомастии с участием следующих специалистов:

Любимов Михаил Владимирович,

хирург-маммолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Проводит УЗИ молочных и грудных желез, пункцию опухолей молочных и грудных желез.

Русаков Владимир Федорович,

терапевт-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии усовершенствования врачей с курсом эндокринологии, член Российской ассоциации эндокринологов. Проводит УЗИ щитовидной железы

Ишейская Мария Сергеевна,

терапевт-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов. Проводит УЗИ щитовидной железы

Быченкова Елизавета Вадимовна,

терапевт-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов, Европейской тиреологической ассоциации. Проводит УЗИ щитовидной железы

Для записи на консультации специалистов центра необходимо позвонить по телефонам филиалов Северо-Западного центра эндокринологии:

Петроградский филиал (Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных);

Приморский филиал (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, станция метро «Черная речка» или «Старая деревня», тел. 344-0-344, с 7.30 до 20.00, без выходных);

Выборгский филиал (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных).

Молочные железы – строение и функция

Молочные железы (их еще называют грудными железами) встречаются только у млекопитающих. У человека молочные железы есть и у женщин, и у мужчин. Различия в строении молочных желез начинают проявляться только в период полового созревания

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ на гормоны щитовидной железы

Анализ крови на гормоны щитовидной железы — один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Биопсия молочной железы (пункция молочной железы)

Биопсия молочной железы позволяет оценить строение объемных образований молочных желез, вовремя выявить злокачественные опухоли молочной железы, определить наличие фиброзно-кистозной мастопатии

УЗИ молочных желез

В Северо-Западном центре эндокринологии УЗИ молочных желез проводится не только врачами ультразвуковой диагностики, но и профессиональным маммологом-эндокринологом, имеющим также специализацию по ультразвуковой диагностике и онкологии. Подобная квалификация позволяет обеспечивать наибольшую точность исследования

Консультация маммолога

Областью деятельности врача-маммолога является диагностика и лечение заболеваний молочных желез. Среди наиболее распространенных видов таких заболеваний: мастопатия, мастит, фиброаденома молочной железы, киста молочной железы, рак молочной железы, различные виды деформаций молочных желез

Консультация детского эндокринолога

Очень часто на прием к специалистам Северо-Западного центра эндокринологии обращаются пациенты, не достигшие 18 лет. Для них в центре работают специальные врачи – детские эндокринологи

УЗИ органов мошонки и яичек

УЗИ органов мошонки и яичек – один из наиболее эффективных способов обследования половой системы мужчин, включая яички, семенные канатики и придатки

УЗИ щитовидной железы выполняется хирургами-эндокринологами с использованием аппаратов экспертного класса

УЗИ надпочечников — показания, диагностическая значимость, методика выполнения

Кольпоскопия высокого разрешения с видеоподдержкой

Малоинвазивная диагностика с обезболиванием и УЗИ-контролем

Диагностика проводится профессиональным маммологом

Лечение узлов щитовидной железы без операции

Денситометрия (определение плотности костной ткани) — без облучения, выполняется эндокринологом

Более 1000 анализов — оперативно, качественно, с доставкой результатов

Всё о сдаче анализа на гормоны щитовидной железы: какие гормоны существуют, как сдавать гормоны, где сдавать анализ на гормоны

Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии

Гинекомастия

Гинекомастия – это увеличение грудных желез у представителей мужского пола. Данное состояние является доброкачественным, но в некоторых случаях может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Грудные железы при гинекомастии могут увеличиваться до 10 сантиметров. У 50-75 % подростков во время полового созревания происходит увеличение молочных желез, что по сути является нормой в развитии. Другое дело – гинекомастия у взрослых мужчин. В этом случае данный симптом свидетельствует о гормональных нарушениях в организме.

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия может быть ложной и истинной. При ложной гинекомастии увеличение молочных желез вызвано накоплением в области груди слишком большого количества подкожно-жировой клетчатки. При истинной гинекомастии молочные железы увеличиваются из-за увеличения объема железистой и соединительной ткани.

Ткани молочных желез являются гормонозависимыми. Основное влияние на их рост и развитие оказывают прогестерон, эстрогены, а также пролактин. Эти гормоны есть как в женском, так и в мужском организме. Также на молочные железы влияют тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, кортикостероидные гормоны, вырабатываемые надпочечниками, инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Именно поэтому заболевания данных органов нередко приводят к появлению гинекомастии.

По своему развитию и конституции молочные железы у девочек и мальчиков до периода полового созревания ничем не различаются – еще в зачаточном состоянии находятся доли молочной железы, протоки. При старте пубертатного периода молочные железы мужчин остаются именно в таком состоянии, а у женщин продолжают свое развитие.

Впервые у представителей мужского пола гинекомастия может развиться во время новорожденности – данное состояние не является патологией и самостоятельно разрешается через 2-6 недель после рождения.

Затем гинекомастия может развиться у подростков во время полового созревания из-за гормонального дисбаланса. Но данное состояние также самостоятельно проходит через несколько месяцев или пару лет. В редких случаях увеличение молочных желез может не исчезнуть и после пубертатного периода – в этом случае необходимо наблюдение у врача-эндокринолога.

У взрослых мужчин гинекомастия может быть обусловлена генетическими, наследственными заболеваниями, болезнями надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез, гипофиза и гипоталамуса, вследствие гормональных нарушений, в том числе при употреблении стероидов, метаболическом синдроме или ожирении.

Увеличение молочной железы у мужчин – это всегда тревожный симптом. Ведь помимо физиологических изменений и гормональных нарушений набухание молочных желез может быть симптомом воспаления, доброкачественной опухоли или рака молочной железы. При появлении гинекомастии необходимо обязательно обратиться к врачу-педиатру или врачу-терапевту, а также к врачу-эндокринологу и врачу-маммологу.

Причины гинекомастии

Причиной гинекомастии могут быть временные нарушения гормонального баланса на фоне периода полового созревания. У грудных младенцев набухание молочных желез возникает из-за воздействия эстрогенов матери, полученных во время внутриутробного развития и с молоком при естественном вскармливании.

Заболевания щитовидной железы могут стать причиной увеличения молочных желез. Одной из таких болезней является гипотиреоз – снижение выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов. Также гинекомастия может возникнуть при тиреотоксикозе – состоянии, вызванном избыточной выработкой тиреоидных гормонов. Все дело в том, что повышенная выработка тиреоидных гормонов приводит к нарушению баланса тестостерона и эстрогенов в сторону последних. Одна из причин тиреотоксикоза – диффузный токсический зоб или гипертиреоз.

Гинекомастия может развиться при заболеваниях гипофиза или гипоталамуса, вызывающих гиперпролактинемию. При данном заболевании вырабатывается избыточное количество гормона пролактина, который во многом ответственен за рост и развитие молочных желез у женщин. Болезни надпочечников, например, Аддисонова болезнь, также могут спровоцировать появление гинекомастии.

Опухоли надпочечников или яичек, которые вырабатывают эстроген, также вызывают рост железистой и соединительной тканей молочных желез. Аналогичное воздействие на мужской организм может оказывать аденома предстательной железы. К повышению концентрации эстрогенов в крови могут приводить и другие опухоли, например, опухоли легкого.

Заболевания печени могут способствовать увеличению молочных желез. Из-за ухудшения функционирования данного органа в нем нарушается метаболизм стероидов. Все это приводит к повышению уровня эстрогенов в крови, что оказывает влияние на рост тканей грудных желез. Часто гинекомастия появляется при алкогольном циррозе печени, хронической печеночной недостаточности. Хроническая почечная недостаточность тоже может приводить к увеличению молочных желез.

Различные нарушения обмена веществ, такие как сахарный диабет, метаболический синдром, диспротеинемия также могут привести к возникновению гинекомастии. Существует множество заболеваний и состояний, которые приводят к снижению выработки тестостерона в организме, что вызывает увеличение тканей молочных желез.

Также гинекомастия может быть обусловлена генетическими заболеваниями и хромосомными аномалиями: гермафродитизмом, синдромом Клайнфельтера, синдромом Морриса, синдромом Рейфенштейна, синдромом Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, синдромом Кальмана, синдромом Прадера–Вилли, синдромом ХХ-мужчины, врожденной дисфункцией коры надпочечников и некоторыми другими. Существует даже наследственная форма гинекомастии.

Врожденные аномалии развития органов, продуцирующих гормоны, также могут быть причиной гинекомастии. Так происходит, например, при недоразвитии яичек, коры надпочечников.

Еще одной причиной увеличения молочных желез является прием некоторых лекарственных препаратов. Гинекомастия может развиться на фоне приема препаратов тестостерона, эстрогенов, хорионического гормона, анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, спиронолактона, резерпина, нейролептиков – производных фенотиазина, трициклических антидепрессантов и некоторых других препаратов.

Также существует ложная гинекомастия, которая вызвана увеличением количества подкожно-жировой клетчатки. Часто такое состояние обусловлено ожирением.

Факторы риска

Риск развития гинекомастии повышают:

  • период полового созревания;
  • лактация;
  • заболевания щитовидной железы;
  • заболевания надпочечников;
  • заболевания гипофиза и гипоталамуса;
  • опухоли надпочечников;
  • опухоли яичек;
  • аденома предстательной железы;
  • другие эстроген-продуцирующие опухоли;
  • заболевания печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нарушения обмена веществ;
  • заболевания, сопровождающиеся сильной интоксикацией организма;
  • снижение выработки тестостерона;
  • генетические заболевания;
  • хромосомные аномалии;
  • врожденные аномалии строения гормон-продуцирующих органов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • ожирение.

Гинекомастия у мужчин

При истинной гинекомастии внутри грудных желез развивается настоящая железистая ткань. Она даже может вырабатывать жидкость, похожую на грудное молоко. Ложная гинекомастия — результат разрастания жировой ткани. Грудные железы кажутся увеличенными из-за того, что под ними много подкожного жира.

Причины гинекомастии

Гинекомастия у мужчин может быть физиологической (нормальной). Например, у многих новорожденных мальчиков в организме содержится много женских половых гормонов, доставшихся от матери. Из-за этого развивается гинекомастия. Также она бывает примерно у трети подростков: в организме пока еще мало мужских гормонов, поэтому грудные железы временно увеличиваются в размерах. У мужчин после 50 лет гинекомастия связана с естественным возрастным снижением уровня половых гормонов.

Причины патологической гинекомастии:

  • Гормональные нарушения. Они могут происходить из-за опухолей, воспалительных процессов, инфекционных заболеваний. Все эти патологии характеризуются одним общим признаком: снижением содержания в организме мужских половых гормонов и преобладанием женских.
  • Отравления различными веществами. Например, это могут быть профессиональные вредности, алкоголь.
  • Цирроз печени.
  • Нарушение функции сердца и почек.
  • Герпесвирусная инфекция.
  • Вирус иммунодефицита человека.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Употребление наркотиков. Особенно негативно влияют на состояние половых желез марихуана, героин и этиловый спирт.

Проявления гинекомастии

Гинекомастия у мужчин может развиваться с одной или с обеих сторон. Грудные железы увеличиваются в размерах. Они могут достигать от 2 до 15 сантиметров в диаметре, чаще всего — 4 см. Изменяется и сосок: он становится широким, похожим на женский. Из него выделяется прозрачная или белая жидкость, напоминающая женское грудное молоко. Боли не возникают, но во время ношения одежды отмечается некоторый дискомфорт.

Одновременно с ростом грудных желез происходит нарушение мужских половых функций: возникает эректильная дисфункция, в сперме содержится меньше сперматозоидов, в результате чего развивается бесплодие.

Осложнения гинекомастии

Наиболее серьезное осложнение гинекомастии у мужчин — злокачественная опухоль молочных желез. Особенно высока вероятность возникновения опухоли при односторонней гинекомастии. Ее первыми признаками являются боли, появление язв, выделение крови из соска. Также может развиваться мастит — гнойное воспаление грудной железы. Возникает сильная боль, припухлость, покраснение кожи, повышается температура тела.

Что можете сделать вы?

Заметив первые признаки гинекомастии у мужчины, необходимо как можно раньше посетить врача-эндокринолога. Чем быстрее лечением займется врач, тем быстрее произойдет выздоровление и с большей вероятностью удастся избежать осложнений.

Что может сделать врач?

Эндокринолог назначает анализы крови на гормоны и обследование для выявления причины гинекомастии.

При гинекомастии у мужчин назначают препараты мужских половых гормонов (тестостерон), антиэстрогенные препараты для подавления эффектов женских половых гормонов. Их прием продолжается до тех пор, пока не произойдет полная нормализация.

Если медикаментозная терапия не приносит эффекта, либо если гинекомастия осложнилась опухолью, прибегают к хирургическому лечению. При небольших увеличениях железы может быть выполнена эндоскопическая операция. Обычно пациент находится после вмешательства в стационаре 2 суток, после чего его выписывают. Дома в течение 2 — 3 недель нужно носить специальное утягивающее белье. Через 7 дней разрешается выход на работу, а через месяц — занятия спортом и физические нагрузки.

Прогноз при гинекомастии у мужчин зависит от того, насколько может быть устранена ее причина. Если увеличение грудной железы обусловлено приемом некоторых лекарств, то выздоровление наступает само по себе после их отмены. Если же причиной является хроническая патология, то лечение может быть длительным и сложным.

Операция удаления гинекомастии: цены

ХОТИТЕ МУЖЕСТВЕННЫЙ ТОРС? ЭТО – ПРОСТО!

Ко мне часто обращаются мужчины с проблемой гинекомастии — увеличенной груди. Для многих это больная тема, ведь мужчин с детства приучали «не плакать», «не жаловаться» и «быть мужественным». Поэтому для многих мужчин обращение к пластическому хирургу вызывает неподдельный страх.

Как мужчина, я это понимаю и могу вас заверить, что в этом нет ничего страшного. Гинекомастия — анатомическое нарушение, как и любое другое (искривление перегородки носа или пяточная шпора), и может быть легко исправлено.

Я не преувеличиваю, говоря «ЛЕГКО». Я сделал много таких операций. Операция длится 1-1,5 часа. Как правило, в день операции вы уходите домой и потом только приходите на перевязки. Цена тоже гуманная.

Результат — мужественный торс — вы увидите сразу,

и сохранится он на всю жизнь.

Задумайтесь, сколько времени вы откладываете поход к пластическому хирургу, продлевая недовольство собой?

ЛЕЧЕНИЕ ГИНЕКОМАСТИИ от 80 тысяч рублей

Операция «Всё включено»: операция; наркоз, пребывание в клинике (1 сутки), послеоперационные перевязки и динамическое наблюдение в течение 1 года. Компрессионное белье — в ПОДАРОК!

“Atribeaute Clinique” Санкт-Петербург

Фотографии до и после устранения гинекомастии

Что такое гинекомастия?

Это увеличение грудной железы за счет увеличения железистой или жировой ткани, которое наблюдается при нарушениях эндокринной системы, онкопатологии, приеме некоторых медикаментов.

Чаще всего увеличение грудных желез у мужчин вызвано нарушением баланса тестостерона и эстрогена — мужских и женских половых гормонов, а также наследственностью и конституциональными особенностями.

В норме грудные железы у мужчин имеют минимум жировой и железистой ткани. В силу определенных причин происходит гипертрофия, железы становятся отвисшими и напоминают небольшую женскую грудь.

Единственный эффективный метод борьбы с гинекомастией — это операция.

В чем причины увеличенной груди?

Очень часто увеличение груди возникает по незнанию мужчин, которые принимают анаболики (стероиды). Если курс проводится не сбалансированно, то андрогены, мужские половые гормоны, содержащиеся в анаболиках, при неправильном применении провоцируют рост грудных желез. В любом случае — всё поправимо.

Причинами гинекомастии также могут быть: наследственность, проблемы эндокринной системы, прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные сдвиги, опухолевые процессы внутренних органов, некоторые хронические заболевания, прием наркотиков.

Примеры гинекомастии

Гинекомастия наблюдается как у подростков, так и у зрелых мужчин и приносит большой физический и психологический дискомфорт.

Виды увеличенной груди

Истинный вариант гинекомастии отличается плотной и дольчатой структурой железы, болезненностью, чувством тяжести и распирания, иногда выделением прозрачного содержимого из соска.

Ложная гинекомастия, или псевдогинекомастия, характеризуется двусторонним разрастанием жировой ткани железы, мягкостью и безболезненностью при пальпации. Такой вид патологии может наблюдаться у тучных мужчин и после резкого похудения.

При смешанной гинекомастии отмечается наличие увеличенной грудной железы, а так же разрастание подкожно-жировой клетчатки.

Противопоказания

Прежде, чем принять решение об операции, врач учитывает такие противопоказания как:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания легких, печени и почек;
  • острые инфекционные состояния;
  • ожирение (противопоказания зависят от степени ожирения).

После личной консультации и сбора анамнеза я назначаю вам ряд обследований. Но перед сдачей анализов нужно записаться на операцию, так как анализы действительны 21 день с момента их сдачи.

Обследование перед операцией включает:

  1. Клинический анализ крови, с определением количества тромбоцитов и времени свертывания.
  2. Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза, билирубин, протромбин).
  3. Анализ крови на СПИД, сифилис (микрореакции), гепатиты B и C.
  4. Анализ крови на группу крови и резус-фактор.
  5. Флюорографию грудной клетки (ФЛГ) — (заключение).
  6. Консультацию эндокринолога.
  7. Ультразвуковое исследование грудной железы, а также подмышечных лимфоузлов.
  8. Другие исследования по показаниям.

Операции проводятся в академии пластической хирургии «Atribeaute Clinique», здесь же вы можете сдать все анализы и пройти УЗИ и консультацию врачей: маммолога, эндокринолога.

На консультации вы можете задать мне любые вопросы. На самые часто задаваемые вопросы (как проходит операция, цена операции и от чего она зависит) я постарался очень подробно ответить здесь, на сайте.

Курящим мужчинам настоятельно рекомендую отказаться от сигарет за 1-2 недели до операции, поскольку никотин негативно влияет на восстановление мягких тканей.

В день операции вы приезжаете в клинику. Вас размещают в комфортабельную палату. После оформления необходимой документации и подписания информированного согласия на операцию мы делаем несколько фотографий, чтобы потом сравнить и оценить результат. И выполняем предоперационную разметку.

Как проходит операция?

Удаление гинекомастии у мужчин достаточно простая операция. Она длится в течение 1-1.5 часов. В зависимости от используемой техники применяется соответственный вид обезболивания. Как правило, это местное обезболивание.

Суть оперативного лечения заключается в удалении избыточного количества ткани грудной железы. Все решается индивидуально и зависит от объема хирургического лечения.

Сначала мы обрабатываем кожу антисептиками и ограничиваем операционное поле стерильным бельем. По заранее нанесенной разметке делается разрез в зоне ареолы и проводится иссечение железистой ткани и, если нужно, лишней кожи. При избытке подкожно-жировой клетчатки выполняется липосакция. Липосакция дает ровные контуры без провалов. В конце операции устанавливается дренаж и послеоперационные раны ушиваются аккуратным косметическим швом.

Удаленные грудные железы всегда отправляются на гистологическое исследование. Это обязательный этап лечения, позволяющий проверить гинекомастию на наличие атипичных клеток (раковые опухоли).

Как правило, в день операции вы уходите домой и приходите на перевязки в назначенные дни.

Как и при любых операционных вмешательствах, при коррекции гинекомастии существует риск осложнений, о которых должен знать пациент: воспаление, отечность, образование тромбов, формирование грубых рубцов, асимметрия, пигментация, частичный или полный некроз ареолы и сосков. Однако, воспаление и отечность проходят достаточно быстро.

Послеоперационный период

Восстановительный период длится около 4 недель. Швы снимать не нужно, поскольку раны зашиваются рассасывающимися нитками. Незначительные боли купируются обезболивающими средствами, а для создания адекватной компрессии вы носите специальную фиксирующую повязку или компрессионную «жилетку». К физическим нагрузкам вы сможете приступить через месяц.

Компрессионное белье после операции по устранению гинекомастии

  • Гинекомастия – это анатомическое нарушение, как и любое другое (искривление перегородки носа или пяточная шпора) и может быть легко исправлено.
  • Устранение гинекомастии — довольно простая операция. Длится она максимум полтора часа.
  • Операцию можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к наркозу.
  • Вы уходите домой, как правило, в день операции. Потом приходите только на перевязки.
  • Результат виден сразу, а компрессионное белье вы носите всего 21 день.
  • К физическим нагрузкам вы можете приступить уже через 1 месяц после операции.

ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ МУЖЕСТВЕННЫЙ ТОРС. УВЕРЕННОСТЬ В СЕБЕ, ВОСХИЩЕНИЕ ЖЕНЩИН.

Все очень просто. Ваше новое мужественное тело ждет вас.

ЛЕЧЕНИЕ ГИНЕКОМАСТИИ от 80 тысяч рублей

Операция «Всё включено»: операция; наркоз, пребывание в клинике (1 сутки), послеоперационные перевязки и динамическое наблюдение в течение 1 года. Компрессионное белье — в ПОДАРОК!

“Atribeaute Clinique” Санкт-Петербург

Или заполните форму «Запись на прием», укажите удобное для вас время. Мы вам перезвоним и назначим дату и время консультации.