Как должна выходить гематома при беременности

Автор

Содержание

Ретрохориальная гематома представляет собой сгусток крови, который образуется между плодным яйцом и стенкой матки. Обычно она сопровождает угрозу выкидыша. Будущим мамам такой диагноз доставляет немало беспокойства. Многих интересует, как и сколько выходит гематома при беременности, а также каковы способы ее лечения. Полезно будет разобраться в информации о данном нарушении.

Доктора различают несколько степеней гематомы:

  • легкую можно обнаружить лишь на УЗИ, она никак себя не проявляет;
  • средняя дает о себе знать болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями;
  • при тяжелой форме появляются схваткообразные боли, кровотечение, возможны обмороки из-за резкого снижения давления.

Так как патология чревата выкидышем, то медлить с обращением за медицинской помощью не следует. Заметив у себя тревожные симптомы, женщине надо сразу обращаться к гинекологу. Он назначит лечение и подробно расскажет, как выходит ретрохориальная гематома при беременности. Заключается этот процесс в том, что сгусток постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает, а кровь выходит через шейку матки наружу.

Чтобы помочь организму справиться с задачей, пациенткам дают следующие рекомендации:

  • соблюдать постельный режим (лежать желательно приподнятым тазом);
  • есть больше фруктов и овощей;
  • исключить продукты, вызывающие газообразование;
  • добавить в рацион больше каш;
  • пить больше жидкости, например, сок, кефир;
  • отказаться от половой жизни;
  • не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки.

Также врач может рекомендовать витаминный комплекс или отдельно аскорбиновую кислоту, витамин Е и группы В. Важен эмоциональный покой женщины. Потому ей могут рекомендовать седативные средства. Это может быть валериана или настой пустырника. В качестве обезболивающих препаратов назначают «Но-шпу». С целью улучшения кровоснабжения матки могут выписать «Курантил». Нельзя самостоятельно пить эти препараты по рекомендации подруг. Любое самолечение способно навредить малышу. Все препараты должен назначать доктор. Врач будет контролировать терапию при помощи УЗИ и других обследований.

При легких формах, когда гематома не несет особой угрозы беременности, доктор может вообще лишь наблюдать ее и дать общие рекомендации. В такой ситуации она может рассосаться самостоятельно без всяких последствий. При других степенях может понадобиться лечение в стационаре. Важно знать, как выходит гематома во время беременности. Об опорожнении сгустка можно судить по наличию выделений. Но нужно обратить внимание на их характер. О том, что сгусток рассасывается, свидетельствуют коричневые выделения в малых количествах. Они являются свернувшейся кровью, наполнявшей гематому. Их наличие считается благоприятным признаком. Иногда процесс сопровождается тянущей болью в животе. Алая кровь из половых путей – тревожный знак и повод срочно обратиться к врачу, так как это может говорить об ухудшении ситуации. Точного ответа на вопрос, как долго выходит гематома при беременности, нет. Так как это зависит от ее размеров, а также особенностей здоровья женщины. Примерные сроки составляют от 2 до 5 недель.

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Ретрохориальная (гравидарная) гематома – это скопление сгустков крови в пространстве между стенкой матки и плодным яйцом, вернее, оболочкой яйца – хорионом, вследствие его отторжения от маточной стенки. Хорион в будущем, после 16-ти недель, преобразуется в плаценту, а значит, он выполняет те же функции, что и последняя. Ретрохориальная гематома возникает в первом триместре беременности.

Как правило, эта патология является следствием угрозы прерывания беременности, но может образовываться в результате разрушений стенок сосудов матки хориональными ворсинками при росте хориона. Получается порочный круг: растущая гематома усугубляет угрозу прерывания беременности, а продолжающаяся угроза стимулирует рост гематомы.

По времени образования выделяют ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы, что, в принципе, одно и то же.

По тяжести течения ретрохориальная гематома может быть легкой, средней или тяжелой степени.

Причины образования ретрохориальной гематомы схожи с факторами, вызывающими угрозу прерывания беременности:

  • механическое воздействие на матку (травмы, ушибы);
  • гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
  • генетические аномалии плодного яйца (грубые пороки развития);
  • стрессы;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • воспалительные и опухолевые заболевания матки (эндометрит, эндометриоз, миома);
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • профессиональные вредности (шум, вибрация, излучение);
  • ранние и поздние токсикозы;
  • резкие скачки артериального давления;
  • инфантилизм и аномалии половых органов;
  • употребление алкоголя и наркотиков, курение;
  • системные заболевания (системная красная волчанка, коллагенозы и прочие);
  • хронические соматические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и другие);
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • нарушенная экология.

Также к ним относят заболевания, связанные с патологией сосудов, в том числе и сосудов матки.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Как правило, данное заболевание является случайной находкой во время прохождения планового УЗИ. Жалоб женщина не предъявляет и чувствует себя удовлетворительно. Но иногда ретрохориальную гематому сопровождают признаки угрозы прерывания беременности.

Как выходит гематома

Основным проявлением являются темно-красные или коричневатые кровянистые выделения из половых путей. Интенсивность их незначительна (от мажущих до умеренных) и зависит от размеров гематомы и срока беременности.

Темно-красные выделения при ретрохориальной гематоме, подтвержденной УЗИ, являются, скорее, благоприятным, нежели опасным признаком. Они свидетельствуют об опорожнении ретрохориальной гематомы.

Опасные выделения при гематоме

Появление ярко-красных выделений считается неблагоприятным симптомом, особенно в совокупности с болями внизу живота. Это говорит либо о нарастании размеров гематомы и усилении угрозы прерывания, либо о том, что гематома свежая, только что образовавшаяся, и она требует немедленного лечения.

Кроме того, женщину беспокоят боли ноющего или тянущего характера, которые локализуются внизу живота или в области поясницы. Обычно болевые ощущения постоянные, но могут возникать и периодически, усиливаясь после физических нагрузок и прочих факторов.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома протекает вообще безо всяких кровянистых выделений, и ее наличие устанавливают уже после родов, обнаруживая на плаценте старый участок кровоизлияния.

Рассасывание гематомы длится от 2-х до 4-5-ти недель.

Диагностика

Основным диагностическим методом ретрохориальной гематомы является УЗИ матки и плодного яйца.

При проведении этой процедуры обнаруживаются следующие признаки:

  • локальное утолщение маточной стенки, что свидетельствует о повышении маточного тонуса (возможен кратковременный гипертонус при проведении УЗИ с вагинальным датчиком, в таком случае необходимо повторить УЗИ трансабдоминальным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку. Сохраняющийся мышечный тонус свидетельствует об угрозе прерывания беременности);
  • изменение формы плодного яйца вследствие давления на него утолщенного участка миометрия (плодное яйцо приобретает ладьевидную или каплевидную форму);
  • обнаружение ретрохориальной гематомы, уточнение ее размеров, места локализации и увеличения или уменьшения при повторном обследовании.

Кроме того, необходимы следующие лабораторные анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • кровь на свертываемость (тромбоциты, время кровотечения, фибриноген, протромбин и прочие факторы);
  • влагалищный мазок на флору;
  • биохимический анализ крови;
  • обследование на заболевания, передающиеся половым путем;
  • исследование гормонов (по показаниям);
  • КТГ и доплерометрия плода на поздних сроках беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение женщин с ретрохориальной гематомой ведет акушер-гинеколог.

Терапевтические мероприятия продолжаются весь период угрозы прерывания беременности (около месяца), а также повторяются в опасные сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель).

В первую очередь, для расслабления мышечного тонуса матки и купирования признаков угрозы прерывания беременности, назначается постельный режим, с приподнятыми ногами, что позволяет нормализовать кровообращение в матке и опорожнить гематому при условии ее локализации в дне матки.

  • половая жизнь;
  • подъем тяжестей;
  • физическая нагрузка.

С этой и не только целью врач предложит пациентке госпитализацию.

Беременной женщине рекомендуется скорректировать диету: исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту), закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, кофе, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и усугубляет угрозу прерывания, увеличивая размеры гематомы.

Обязательно соблюдать психоэмоциональный покой, для этого назначаются седативные средства:

  • настойка пустырника, валерианы или пиона;
  • новопассит.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики:

На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты и индивидуально (!) подбирает необходимую дозировку и сроки приема:

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают:

  • витамин Е;
  • фолиевую кислоту;
  • курантил, актовегин (строго по назначению врача);

С целью остановки или профилактики кровотечения в месте локализации гематомы применяются кровоостанавливающие средства:

Последствия и прогноз

Ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути.

Неблагоприятным прогностическим признаком являются размеры гематомы около 60см 3 , или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Возможные последствия (в порядке уменьшения вероятности):

  • самопроизвольный аборт;
  • замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Некоторые исследования при беременности

С момента наступления беременности женщина постоянно находится в изменчивом состоянии: то ее распирает от чувства счастья, то тяжелые предчувствия и опасения не дают ей спокойно жить.

Однажды, после проведения УЗИ какая-нибудь будущая мамочка может узнать о таком явлении, как гематома в матке.

Сам диагноз звучит настолько угрожающе, что вызывает у женщины чувство растерянности и обреченности.

На самом деле, большинство рожениц благополучно «разрешаются от бремени», имея подобную патологию в анамнезе.

Виды гематомы

Процесс оплодотворения и образования плодного яйца сопровождается активной выработкой прогестерона и эстрогена. Эти гормоны смягчают эндометрий матки и делают его более рыхлым для того, чтобы зигота плотно вросла в него.

Это необходимое условие образования околоплодных оболочек, которые будут защищать и питать эмбрион. На начальных этапах эмбриогенеза плодное яйцо окружено амнионом (пузырек жидкости) и хорионом (гладкая плотная оболочка). Иногда плодное яйцо по некоторым причинам неплотно прилегает к матке.

По этой причине у женщины могут быть кровянистые выделения на разных сроках вынашивания – вот как выходит гематома при беременности. То есть между внешней плодной оболочкой и внутренним слоем матки возникает пространство, которое ввиду интенсивного кровообращения постепенно заполняется кровью.

А так как сосуды, соединяющие эти две поверхности, повреждены, то и кровь скапливается и впоследствии изливается наружу через шейку матки и влагалище. Эти симптомы наиболее часто настораживают, но и в тоже время маскируют беременность.

В зависимости от сроков, на которых развивается или обнаружена гематома ее подразделяют на два вида:

  1. Ретрохориальная гематома при беременности возникает в период от 1 до 16 недель, когда плацента еще не сформировалась окончательно и полость находится между хорионом и маткой.Иногда такое новообразование не распознается даже на УЗИ на малом сроке. В это время сосуды еще испытывают небольшую нагрузку, и область гематомы может быть совсем незначительной, без явных признаков.
  2. Ретроплацентарная гематома при беременности характеризуется значительными размерами и явными симптомами виде болей, спазмов, кровотечений. Полость кровоизлияния в этом случае расположена между плацентой и эндометрием. Она довольно быстро наполняется кровью и при отсутствии лечения является угрозой для жизни плода и женщины.

Часто мамочки, услышав такой вердикт от врача-узиста, впадают в панику, но подробная консультация у врача вселяет в них надежду на благополучный исход беременности и полноценное развитие ребенка.

Некоторые женщины с неопределенным диагнозом: гематома при беременности, как рассасывается эта патология даже не замечают, и только во время родов, при отхождении последа, врач обнаруживает на плаценте следы кровоизлияния.

Они могут указывать на возможную гипоксию у плода, поэтому новорожденного в таких случаях тщательно осматривают и обследуют, во избежание развития каких-либо патологий.

Мамочку же предупреждают о возможных нарушениях кровообращения в области малого таза и нижних конечностей, что может спровоцировать развитие тромбофлебита при повышенных нагрузках.

Причины гематомы

Кровоизлияние в матке может быть разной степени тяжести:

  1. Тяжелая – эта степень характеризуется сильными болями в виде схваток внизу живота, сопровождающимися обильным кровотечением, гипотонией, головокружением (вплоть до потери сознания). В таких случаях делается срочное прерывание беременности или кесарево сечение, так как жизнь матери находится под угрозой.
  2. Средняя – степень беспокойства сравнительно невысока, присутствуют временные «нудные» боли внизу живота, отдающие в поясницу. Периодически наблюдается наличие кровяных выделений.
  3. Легкая – чаще ретрохориальная гематома при беременности характеризуется это степенью, когда уровень опасности низкий и отсутствуют постоянные явные признаки. Возможны небольшие, нечастые кровянистые выделения.

Гематома может возникнуть по разным причинам:

  • Гормональная дисфункция – переизбыток или нехватка гормонов нарушает процесс прикрепления плодного яйца к эндометрию.
  • Постоянный тяжелый физический труд мешает матке полноценно функционировать.
  • Стресс, эмоциональная гипервозбудимость – и по этим причинам может возникнуть гематома в матке при беременности
  • Различные травмы провоцируют повышенный выброс адреналина и усиливают кровообращение в матке, вызывая сокращения.
  • Патологии развития плода и строения матки.
  • Инфекционные и вирусные заболевания половых органов.
  • Токсикоз в тяжелой степени.
  • Нездоровый образ жизни: злоупотребление алкоголя, наркотическая зависимость, табакокурение.

Наверх

Лечение гематомы

Единственным средством диагностики, посредством которого достоверно можно выявить кровоизлияние внутри матки, является ультразвуковое обследование. Эхография четко указывает на изменения, характерные для данной патологии:

  • Изменение формы плодного яйца, его деформацию.Чрезмерное утолщение той стенки матки, где локализована гематома.
  • Наличие внутри матки полости, которая наполнена кровью.

Кроме УЗИ назначается перечень дополнительных анализов и обследований, в который входит и допплерометрия.

На основании тщательного обследования определяется степень тяжести заболевания и подбирается соответствующее лечение. Ретрохориальная гематома при беременности, выявленная на ранних сроках и на начальной стадии развития легко поддается терапии и зачастую рассасывается к третьему триместру.

Мамочкам, которым поставлен подобный диагноз, рекомендуется пройти курс терапии в стационаре для соблюдения следующих мер:

  1. Постельного режима – излишнее напряжение брюшных мышц усиливает кровоизлияние.
  2. Применение кровоостанавливающих средств.
  3. Снятие спазм в матке.
  4. Прием комплекса витаминов и минералов.
  5. Улучшение кровоснабжения плаценты и профилактика возможной гипоксии плода.

Самой главной мерой предупреждения гематом в матке является внимательное отношение женщин к своему репродуктивному здоровью, стоит помнить, что оно бесценно.

Обнаружение кровянистых выделений может свидетельствовать о том, как выходит гематома при беременности. Такое зачастую случается при неплотном прилегании плодного яйца на ранних сроках. Т. е. между внешней оболочкой и внутренним маточным слоем образуется пустота, которая по причине интенсивного кровообращения заполняется кровью.

Гематома в матке является потенциальным риском как для жизни женщины, так и для здоровья ребенка. Поэтому при наличии такого диагноза будущим мамам важно знать, сколько в среднем занимает процесс выхода, как определить, что он наступил, и каких последствий стоит опасаться.

Формы гематом

В целом понятие гематома подразумевает скопление крови, кровоподтеки или синяки, возникающие вследствие ушиба мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов. Гематома в матке — это кровоизлияние в данном органе.

Ретрохориальная гематома — это легкая форма недуга, которая обычно не характеризуется специфическими симптомами, чаще всего протекает незаметно. Ретрохориальная гематома при беременности подразумевает отслойку плодного яйца от хориона.

Возникшее пространство заполняется кровью, из-за чего в медицине часто это состояние называют заоболочечным кровоизлиянием в период вынашивания ребенка.

На 16 неделе вынашивания плода завершается этап формирования плаценты, поэтому данный вид и называют гематомой матки при беременности в первом триместре. Диагностировать недуг может только специалист, основываясь на проявляющихся симптомах, анамнезе и результатах анализов.
Чтобы внести ясность, полезно знать и о существовании такого термина, как субамниотическая гематома у беременных. Это заболевание на практике встречается не так часто, при этом характеризуется самостоятельным рассасыванием, не требуя специфического лечения. Поэтому так важно знать отличия вышеупомянутых диагнозов.

Полезно иметь представление и о таком термине, как ретроплацентарное кровоизлияние. Это запущенная форма недуга, когда уже наступил этап отслойки плодного яйца от плаценты. В данном случае степень риска и неблагоприятных последствий в отношении беременной женщины и ребенка возрастает.

Диагностика и выход гематомы

Ультразвуковое обследование — это единственный способ достоверной диагностики кровоизлияния внутри матки. Ведь не всегда недуг обнаруживается по проявляющимся симптомам. На основе данной процедуры также можно определить степень тяжести недуга, после чего подобрать правильное лечение. Ретрохориальная гематома в период вынашивания ребенка, обнаруженная в первом триместре и на этапе зарождения, лечится быстро и, как показывает практика, выйдет уже к третьему триместру.

Это заболевание сопровождается выделениями из влагалища коричневатого цвета, иногда даже темными. Еще могут наблюдаться болевые ощущения внизу живота. Если же сгусток располагается на дне органа, то симптомы могут и не беспокоить. В таких случаях только УЗИ способно показать наличие недуга.

Когда гематома у женщины сопровождается коричневыми выделениями, не стоит беспокоиться, т. к. врачи не относят это к плохой симптоматике. Вначале выделения будут более светлыми, а несколькими днями позже начнут темнеть. Поскольку кровь собирается в полости между оболочками хориона и плода, сворачиваясь там и приобретая характерный оттенок, то коричневатые выделения, наоборот, могут быть сигналом того, что сгустки начинают выходить, т. е. рассасывание гематомы не займет много времени.

Волноваться следует в том случае, когда выходят выделения алого или темно-красного цвета. Это первые признаки того, что гематома растет, а плодное яйцо все еще отслаивается, соответственно, сгусток еще не вышел. Если своевременно не принять требуемых мер, женщина может потерять ребенка, поскольку в таких случаях наступает преждевременное прерывание беременности. На данном этапе, помимо УЗИ, специалист должен назначит контроль уровня фибриногена.

Возможные последствия

Во многом протекание болезни зависит от параметров маточных гематом. Опасной считается гематома, занимающая около 50% от общей площади оболочки эмбриона и у которой объем более 20 мл. Такое образование способно за несколько дней затормозить рост и полноценное развитие плода и спровоцировать непредвиденный срыв беременности.

Неблагоприятные последствия могут зависеть от того, как долго происходит змедление роста в копчиково-теменном размере. Торможение сроком более 10 суток — это повод беспокоиться. Преждевременное отслоение плаценты может привести к тому, что эндометрий наполнится кровью, в нем образуются сердцевины некроза, что свидетельствует уже о полном отсечении матки.

Для женщины это может стать причиной бесплодия.

В период вынашивания плода велика вероятность обильных коричневых выделений при гематоме, последствия чего непросто определить. Не исключено, что при таком кровоподтеке итогом может стать летальный исход как для роженицы, так и для ребенка.

Однако если беременная своевременно выявила недуг при ультразвуковом обследовании или обратив внимание на характерные симптомы и прошла нужное лечение, то шансы нормального развития крохи намного увеличиваются. После прохождения курса лечения будет назначено повторное УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гематомы и оценить общее состояние плода на текущий день.

На сегодняшний день всем известны гематомы на теле — повреждения мягких тканей, которые возникают при падениях или ударах и представляют собой скопление крови под кожей.

Но мало кто знает, что бывают еще маточные гематомы, которые могут образовываться в женском организме, непосредственно в матке, во время вынашивания ребенка. Так, гематома у беременных представляет собой тяжелое осложнение, при котором в определенном месте матки начинает накапливаться кровь. Чаще данное состояние начинает развиваться вследствие отслойки плодного яйца от стенки матки, поскольку в месте такого отслоения и собирается кровь, образуя гематому.

Причины образования гематомы при беременности

Гематома, которая образуется в матке во время вынашивания плода, часто возникает на фоне слабости сосудов плаценты и матки, что можно связать с изменениями общего состояния организма женщины или с развитием определенных нарушений в обменных процессах. Среди основных причин маточных гематом можно назвать следующее:

  • резкие колебания артериального давления в сторону его повышения;
  • токсикоз тяжелой степени, особенно при его развития на последних сроках беременности;
  • инфекционные и воспалительные поражения органов мочеполовой системы женщины;
  • сильные стрессы, которым подвергается женщина при беременности;
  • гормональные нарушения;
  • злоупотребление женщиной алкогольными напитками во время беременности;
  • дефекты развития матки;
  • аутоиммунные заболевания, которые сопровождаются нарушениями свертываемости крови и изменениями кровеносных сосудов материнского организма и плаценты;
  • причиной образования гематомы во время беременности может стать нарушение в развитии плодного яйца.

Общие клинические проявления маточной гематомы

Довольно часто гематома растет до значительных размеров, но женщина даже не подозревает про ее существование. Данное нарушение может случайно диагностироваться при ультразвуковом обследовании. Клинические проявления маточной гематомы зависят от формы данного нарушения:

  • легкая форма — женщина не отмечает каких-либо нарушений в своем здоровье, а гематома проявляется уже после родов, поскольку на плаценте остается след от нее. При легких формах данной патологии роды проходят естественным путем, но при больших размерах гематом при родах может развиваться значительное кровотечение, поэтому проводится плановое кесарево сечение;
  • гематома средней тяжести — такая гематома дает о себе знать в течение беременности тем, что возникают определенные жалобы со стороны беременной. Она отмечает боль внизу живота и незначительные кровянистые выделения. Надо сказать, что при появлении подобных симптомов нужно немедленно идти к врачу, поскольку такая гематома при беременности может и не проявляться массивным кровотечением, но способна негативно влиять на плод, нарушая его кровоснабжение, метаболические процессы, что опосредовано сказывается на сердцебиении плода;
  • тяжелая форма — гематома сопровождается выраженными болями в животе, беременная может терять сознание из-за резкого снижения артериального давления, появляются кровянистые выделения. Симптомы заболевания могут напоминать признаки, возникающие при угрозе преждевременного начала родовой деятельности.

В акушерской практике существует понятие ретрохориальной гематомы. Такая гематома является признаком угрозы прерывания беременности. При данной патологии кровь скапливается за хорионом (плацентой) из-за возникающей и прогрессирующей отслойки плодного яйца. Подобное состояние достаточно распространено среди будущих матерей и в большинстве случаев проявляется болями внизу живота тянущего характера, а также появлением коричневых выделений из половых путей женщины.

Ретрохориальная гематома при беременности может возникать при гормональных нарушениях, а также при чрезмерной физической нагрузке и воздействии вредных факторов окружающей среды, например, чрезмерного шума или вибрации. Данный вид гематом часто наблюдаются при хроническом эндометрите и гениальном инфантилизме.

Ретрохориальная гематома преимущественно дает о себе знать на ранних сроках вынашивания ребенка и выявляется при плановом УЗИ. После того, как было установлено наличие в матке данного образования, проводится соответствующая терапия, направленная на прекращение роста гематомы, поскольку она деформирует матку и нарушает нормальное питание плода. Если лечение не проводится, то такая беременность чаще всего прерывается самопроизвольно, ведь скопление крови увеличивает внутренний объем матки и провоцирует повышение тонуса маточной мускулатуры.

Лечение гематом при беременности

При терапии маточных гематом рекомендован постельный режим, который помогает обеспечить оптимальную физическую активность, а также эмоциональный покой. Внимание следует уделить питанию. Нужно исключать продукты, усиливающие перистальтику кишечника. Для профилактики массивного кровотечения рекомендуется принимать дицинон, викасол и витамин С, но только по назначению врача.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводится в стационаре. Кроме вышеперечисленных средств могут назначаться спазмолитические препараты (но-шпа или папаверин). Показана также витаминотерапия с включением витамина Е и фолиевой кислоты.

При маточных гематомах женщины должны периодически сдавать анализы на свертываемость крови. Для лучшего оттока крови рекомендуют лежать с приподнятым тазом (можно подложить под таз подушку или сложенное одеяло). И, конечно, нельзя вести половую жизнь до улучшения состояния женщины.
Часто женщин интересует, сколько выходит гематома при беременности, но четких границ времени для данного процесса нет.

Все зависит от локализации гематомы, ее размеров и индивидуальных особенностей организма. Если беременной интересен вопрос о том, как выходит гематома при беременности, то следует помнить, что коричневые выделения свидетельствуют о рассасывании данного образования в полости матки. Если же у нее появляются выделения красного цвета, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может свидетельствовать о начале кровотечения из матки.

Может случиться, что будущая мама чувствует себя прекрасно, ее ничего не беспокоит, но придя на УЗИ узнает, что у нее диагностирована гематома при беременности. Обычный человек понимает, что гематома – это кровоизлияние в тканевую прослойку, которое происходит вследствие полученной травмы.

На сегодняшний день врачи называют и другие причины возникновения этой патологии.

Код по МКБ-10

Причины гематомы при беременности

Современные акушеры-гинекологи все чаще сталкиваются с проблемой вынашивания плода женщиной, у которой диагностировали внутриутробное кровоизлияние. Достаточно часто оно развивается на фоне хрупких кровяных сосудов, которые обеспечивают питанием матку и плаценту.

Называют такие основные причины гематомы при беременности:

  • Сбой в обменных процессах женщины.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания, поражающие мочеполовую систему будущей мамы.
  • Тяжелая степень токсикоза, который особенно опасен на поздних сроках беременности.
  • Резкие скачки артериального давления. Особенно опасны высокие цифры.
  • Сильные стрессовые ситуации.
  • Причиной гематомы при беременности может стать и патология развития плодного яйца.
  • Сбой гормонального фона.
  • Проблемы, наблюдающиеся при свертывании крови, патологические изменения стенок сосудов плаценты и всего организма женщины.
  • Злоупотребление алкоголем и курением в период, когда женщина вынашивает ребенка.
  • Врожденная или приобретенная патология развития матки.

Симптомы гематомы при беременности

Ожидание рождения ребенка – состояние полного счастья, пора надежд и один из чарующих моментов в судьбе любой женщины. Но в то же время, это тревога и переживание за здоровье еще не рожденного малыша. Гематома в матке при беременности – сложное испытание для женщины, ждущей ребенка. Ведь при ее наличии плодное яйцо начинает отслаиваться от поверхности эндометрия матки, в этом месте постепенно скапливается кровь, формируя кровоподтек.

Гематома в матке при беременности представляет серьезную опасность для вынашивания ребенка, так как способна спровоцировать самопроизвольный выкидыш, особенно при тяжелой форме патологии. При легкой степени тяжести женщина может даже не заметить и узнать о ее существовании уже после благополучного разрешения родами.

Тяжелая степень развития гематомы при беременности представляет опасность не только для малыша, но и для его мамы. Кровотечение провоцирует у матери ухудшение общего состояния здоровья, развивается постгеморрагическая анемия. В связи со сбоем в кровообращении, плод получает меньшее количество кислорода, что приводит к «кислородному голоданию», а это, в свою очередь, к торможению в развитии ребенка, как в физическом, так и психологическом плане.

Гематома на ранних сроках беременности

У многих слово «гематома» напрямую ассоциируется с серьезной травмой. Поэтому, услышав такой диагноз и не до конца понимая его суть, беременная женщина начинает нервничать. И ее можно понять. Ведь гематома на ранних сроках беременности может свидетельствовать о начале отторжения плодного яйца, что ведет к выкидышу (прерыванию беременности). Кстати говоря, данная патология встречается не очень редко, и больший процент ее проявления приходится на пятую – восьмую неделю беременности.

Причин такой патологии немало: это и гормональный сбой, и отягощенный наследственный анамнез, половой акт, большое нервное или физическое перенапряжение.

Но диагностирование гематомы на ранних сроках беременности позволяет, по возможности раньше, пройти курс лечения, что станет залогом нормального развития плода и благоприятных родов.

Достаточно часто будущая мама даже не подозревает о существовании внутренней гематомы и для нее самой полным сюрпризом является ее наличие, которое было обнаружено при прохождении планового ультразвукового исследования. Симптомы гематомы при беременности в основном зависят от степени тяжести и локализации патологии.

  • Легкая степень тяжести. В этом случае беременная чувствует себя нормально, никаких физических проявлений внутреннего кровоизлияния не определяется. Гематома при беременности диагностируется только с помощью ультразвукового исследования или после того как роды благополучно завершились естественным путем, так как она оставляет свои отметины на плаценте.
  • Средняя степень тяжести. В этом случае женщина испытывает тянущие, ноющие болевые ощущения внизу живота. Могут появиться из половых путей выделения красного или коричневатого оттенка. При наличии таких симптомах нужно немедленно обратиться за помощью к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Есть или нет выделений, во многом определяет то, каков объем гематомы и место ее локализации. При патологии средней степени прослушивается нарушение сердцебиения у еще не рожденного малыша.
  • Гематома при беременности тяжелой степени тяжести. Интенсивность кровяных выделений усиливается, возрастает и боль в нижней части живота. Она становится схваткообразонй. На фоне открывшегося кровотечения, у будущей матери падает артериальное давление. Женщина может даже потерять сознание.

Любой практикующий врач знает, что если поставлен диагноз ретрохориальная гематома — это значит, что возникла прямая угроза прерывания беременности.

Выделения при гематоме при беременности

Если в период первого триместра развития беременности женщина наблюдает светло-коричневые выделения из влагалища, но на фоне этого не чувствует никакого дискомфорта и ухудшения состояния здоровья, проявлять особое беспокойство не стоит, даже если при ультразвуковом исследовании (которое плановое проходит каждая беременная) обнаружили гематому при беременности.

Другой вопрос если цвет выделений ярко-красный. Это уже говорит о том, что кровотечение не прекращается. В данной ситуации необходимо срочно принимать экстренные меры, в противном случае может произойти преждевременное отторжение плода, и женщина потеряет ребенка.

Мы привыкли видеть различного рода кровоизлияния на поверхности кожи, но многие даже не догадывались, что бывают и маточные гематомы, которые возникают на матке в период, когда женщина вынашивает своего малыша. Существует классификация данной патологии. Дифференцируют такие виды гематом при беременности:

  • Клиника и период развития заболевания:
    • Ретрохориальная. Этот вид излияния диагностируется на ранних сроках беременности (до 16 недели) и представляет собой отслойку плодного яйца от хориона (наружная зародышевая оболочка).
    • Ретроплацентарная. К 16 неделе беременности, при нормальном развитии плода, плацента уже окончательно сформирована. При возникновении в дальнейшем гематомы, она, раньше положенного срока, провоцирует отслойку плаценты, что чревато самопроизвольным прерыванием беременности, то есть женщина теряет еще не рожденного ребенка.
  • По степени тяжести патологии:
    • Патология легкой степени тяжести.
    • Средняя степень проявления заболевания.
    • Гематома при беременности острой, тяжелой степени.

Гематома при беременности легкой или средней степени тяжести является показанием к проведению кесарева сечения, при этом операция назначается на более ранний период, чем ставился срок естественных родов.

Ретрохориальная гематома при беременности

Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках гестационного срока, являясь предшественницей плаценты. Отсюда и берет свое название ретрохориальная гематома при беременности, что обуславливается ее сроками зарождения и местом локализации. Данная патология развивается как следствие отслоения плодного яйца от хориона. Она наблюдается в первый триместр беременность, до перехода во второй. В месте отторжения начинает постепенно собираться кровь – образовывается гематома, явный признак угрозы развития самопроизвольного аборта.

Данная патология сопровождается выделениями из влагалища слегка коричневатого оттенка. При этом женщина испытывает тянущую боль в нижней части живота. Если же локализация гематомы приходится на дно матки, явных симптомов патологии может и не быть. Тогда обнаружить кровоизлияние можно только с помощью УЗИ.

При появлении коричневых выделений женщина начинает беспокоиться о судьбе своей беременности, акушеры — гинекологи не считают это плохой симптоматикой. Так как кровь скапливается в полости между оболочками хориона и плода, сворачивается там, принимая коричневатый оттенок, выделения такого цвета наоборот могут говорить о том, что кровяные сгустки постепенно начинают выходить, «рассасывая» гематому.

Когда действительно необходимо бить тревогу, так это тогда когда выделения идут алого цвета. Это явный признак того, что кровотечение не прекратилось, гематома продолжает расти, плодное яйцо продолжает отслаиваться и если не принять экстренных мер, роженица может потерять ребенка, так как в такой ситуации наступает преждевременное прерывание беременности. В этом случае, чтобы оценивать рост гематомы при беременности доктор назначает не только УЗИ, но и обязан контролировать уровень фибриногена в плазме крови.

Ретроплацентарная гематома при беременности

В случае, когда отторжение плодного яйца идет от хориона, как правило, это происходит в первый триместр, развивается ретрохориальная гематома. Если этот процесс начинается позднее (после 22 недели беременности), когда хорион переродился в плаценту, тот же процесс отторжения эмбриона называют ретроплацентарной гематомой. Он протекает по тому же сценарию, что и в первом случае, когда появление кровотечения является реальной угрозой прерывания беременности.

Аналогично, ретроплацентарная гематома при беременности – это основной симптом, говорящий об угрозе развития выкидыша. Клиника данной патологии: появившаяся тянущая боль в нижней части живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки… Изменяется поведение и самого плода: усиливается его двигательная активность, происходят негативные изменения и в сердечном ритме (первично прослушивается тахикардия, а затем брадикардия), что говорит о нарушении нормального его развития. Эти признаки акушер-гинеколог трактует как несвоевременное отторжение плацентарной ткани, которое и способно привести к выкидышу.

В этом случае в раннем установлении диагноза ретроплацентарная гематома при беременности помогает проведение УЗИ, что позволяет своевременно принять адекватные меры по спасению плода, да и самой роженицы.

Субхориальная гематома при беременности

Чаще всего встречается субхориальная гематома при беременности. Это достаточно опасный тип кровоизлияния. Он требует незамедлительного обращения к своему лечащему врачу. В случае дифференцирования данной патологии, размер гематомы необходимо наблюдать в динамике.

Ретроамниотическая гематома при беременности

Диагностируется ретроамниотическая гематома при беременности еще на первом ультразвуковом исследовании (приблизительно 12 неделя беременности), зачастую никакими кровяными выделениями не отличается, но все же для перестраховки, наблюдающий беременность акушер-гинеколог может положить будущую маму в акушерско-гинекологическое отделение, чтобы в процессе пронаблюдать рост гематомы.

Субамниотическая гематома при беременности

Она не представляет опасности для нормального развития будущего ребенка. В дальнейшем гематома, особенно если местом ее локализации является маточный зев, способна рассосаться самостоятельно или выйти наружу в виде сгустков.

Внутриматочная гематома при беременности

Это достаточно серьезная патология. Внешние или внутренние причины приводят к отслоению плодного яйца, что и провоцируют кровотечение, тогда и образуется в месте отторжения гематома. Если площадь кровоизлияния не увеличивается, а беременная чувствует себя удовлетворительно, эмбрион развивается нормально – тогда причин для беспокойства не должно быть. Если же акушер-гинеколог видит прогрессирование патологии, ставится вопрос о госпитализации роженицы и ее лечении.

Осложнения и последствия

Рождение нового человека – это наибольшее таинство, которое природа подарила человеку. Но сколько будущей матери приходится перенервничать до того момента, когда на свет появится ее малыш. Кровоизлияния различной локализации. Насколько они опасны? Каковы последствия гематомы при беременности? Естественно осложнения могут проявить себя, а может и все пройти нормально. Очень многое в данной проблеме зависит от параметров гематомы. Самой опасной является гематома, которая занимает не менее 40% от общей площади оболочки эмбриона и объем которой превышает 20 мл. Такая гематома может затормозить рост и полноценное развитие плода, и стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Торможение в росте КТР (копчиково-теменной размер) больше чем на десять дней свидетельствует об увеличении риска неблагоприятного исхода вынашивания ребенка.

Наиболее опасным последствием такого хода событий может быть «матка Кувелера». Преждевременное отслоение плаценты ведет к тому, что эндометрий набирается кровью, в нем появляются очаги некроза, что уже является показанием к полной резекции матки. А это уже приговор – женщина никогда не сможет стать матерью.

Так же при гематоме при беременности велика вероятность обильных кровотечений, последствия которых предугадать достаточно сложно, так как оно может привести даже к летальному исходу, как для ребенка, так и для самой роженицы.

Но если беременная своевременно прошла эффективное лечение, шансы родить самостоятельно и в срок нормально развитого малыша резко возрастают.

Чем опасна гематома при беременности?

Первый вопрос, задаваемый женщиной после того как (по прохождению УЗИ) она услышала этот диагноз: «Чем опасна гематома при беременности?». Во многом ответ на этот вопрос зависит от размера гематомы, сроков проявления и ее локализации. При диагностировании гематомы на первом триместре беременности, это чревато самопроизвольным прерыванием беременности. Если патология возникает на более поздних сроках – последствия ее появления могут сказаться на развитии плода (отставание в физическом развитии, гипоксия (недостаточное для полноценного развития ребенка количество кислорода)).

Наиболее опасными в этой категории являются излияния размером 20 мл и больше, что составляет около 40% от объема плодного яйца. Кроме торможения в развитии самого плода, увеличивается риск дальнейшего отслоения плаценты. Если КТР (копчико-теменной размер) эмбриона запаздывает в росте более чем на десять дней – это плохой признак, который указывает на большую вероятность неблагоприятного разрешения беременности. Хотя при адекватной терапии плод продолжает нормально развиваться, но в этом случае показано кесарево сечение.

Диагностика гематомы при беременности

Любую патологию желательно диагностировать на ранних сроках ее проявления, когда еще не произошло кардинальных негативных изменений, исправить которые уже не возможно. Поэтому, чтобы беременность закончилась нормальными родами проводится диагностика гематомы при беременности.

Основным источником информации в этот период служит ультразвуковое исследование (УЗИ) – это современный, достаточно информационный, метод исследования. Кроме этого акушер — гинеколог назначает и другое обследование.

  • Клинический развернутый анализ крови
  • Общий анализ мочи.
  • Проводится исследование крови на RW и ВИЧ.
  • Коагулограмма. Определение протромбинового индекса (ПТИ), который показывает, насколько кровь хорошо сворачивается, а так же активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
  • Мазок на микрофлору, который берется из влагалища.
  • Биохимический анализ крови.
  • Обследование на различные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
  • Допплерометрия (одна из разновидностей УЗИ, применяется для оценки характера и скорости кровотока в сосудах, в данном случае у малыша и в плаценте).
  • Если существует необходимость, то назначается анализ крови на гормоны.

Гематома при беременности на УЗИ

Кровоизлияние в период вынашивания малыша появляется в том случае, когда, по стечению обстоятельств, плодное яйцо начинает отторгаться от прикрепленного места. Это и приводит к развитию к кровотечению. Данная патология в такой период наблюдается достаточно часто и, исходя из степени тяжести, способна стать причиной выкидыша. Гематома при беременности на УЗИ распознается достаточно легко – это один из самых точных и информационных методов ее определения. О присутствии кровоизлияния в матке свидетельствует:

  • Увеличение толщины одной из стенок.
  • Изменение параметров плодного яйца.
  • Присутствие в промежутке хорион – матка сгустка крови.
  • Деформация контура матки.

К кому обратиться?

Лечение гематомы при беременности

При диагностировании маточного кровоизлияния будущей маме показан постельный режим (физический и эмоциональный покой). При этом в лечение гематомы при беременности входит не только медикаментозный комплекс, но и корректировка питания беременной. Из рациона питания исключаются продукты, стимулирующие усиление перистальтики кишечника.

Чтобы остановить или предотвратить кровотечение, лечащий врач, по необходимости, может назначить такие препараты как викасол, дицинон, витамин С.

Викасол. Это лекарственное средство вводится с помощью инъекции в мышцу на протяжении трех – четырех дней с четырех дневным перерывом. Суточная дозировка составляет 1-1,5 мг, разделенная на два – три введения. Максимальная суточная доза – 30 мг, разовая — 15 мг. При необходимости после перерыва курс лечения повторяют.

Имеет данный препарат и побочные эффекты: появление спазмов в бронхах, тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом), сыпь и зуд кожного покрова, гемолитическая анемия (повышенное разрушение эритроцитов), крапивница, а так же эритема (покраснение кожи).

Категорически противопоказан рассматриваемый медикамент при высоком уровне свертываемости крови, индивидуальной непереносимости на составляющие препарата.

Дицинон. Чтобы предотвратить кровотечение обычно доктор приписывает одну – две ампулы препарата, которые вводятся в мышцу или вену, затем через четыре – шесть часов женщине вводят одну ампулу или принимается две таблетки лекарственного средства.

Вызывает Дицинон и побочные явления, к которым относятся: боль в голове, тяжесть в желудке, изжога, снижение артериального давления, парестезии нижних конечностей, гиперемия лица.

  • Тромбоэмболия сосудов.
  • Тромбоз вен.
  • Геморрагия.
  • Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Витамин С. Таблетку витамина примают внутрь, разжевывая, с небольшим количеством воды сразу после приема пищи. Суточная дозировка составляет 250мг. Длительность курса – 10 – 15 дней. В случае необходимости, дозировку можно увеличить вдвое.

Обычно аскорбиновая кислота достаточно неплохо переносится, но бывают и исключения, когда начинают проявляться побочные явления: понос, диарея, тошнота и рвота, возбуждение центральной нервной системы, образование камней в почках, появление аллергической реакции на препарат.

Имеются и противопоказания: тромбофлебит, предрасположенность к тромбозам, гиперчувствительность к аскорбиновой кислоте.

Лечение гематомы матки при беременности

В случае диагностирования кровоизлияния на ранних сроках, лечение гематомы матки при беременности проходит с использованием таких наиболее востребованных медикаментов как папаверин и но-шпа.

Но если гематома занимает незначительную площадь, то лечение может и не приводиться, лечащий врач будет только внимательно следить за ее параметрами и в случае роста начнет лечение.

Папаверин. Это лекарственное средство вводится как внутримышечно, так и внутривенно по 40 – 60 мг три – пять приемов в сутки.

Достаточно осторожно необходимо принимать этот препарат женщинам склонным к запорам, которые в анамнезе имеют индивидуальную непереносимость к компонентам препарат, недостаточность функций печени, глаукому и другие патологии.

Имеются и побочные нарушения: сонливость, артериальная гипотония, желудочковая экстрасистолия и некоторые другие проявления.

Но-шпа. Дозировка этого препарата составляет 40-80 мг одноразово. Прием — три раза в день.

Противопоказано это лекарственное средство тем пациенткам, которые страдают от гиперчувствительности к составляющим препарата, а так же нарушением нормальной работы почек и печени, артериальной гипотензией, атеросклерозом коронарных артерий и так далее.

Существуют и побочные действия:

  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение работы потовыделительных желез.
  • Головокружение.
  • Падение артериального давления.
  • Высыпания на коже аллергического характера.
  • И другие.

Чтобы купировать кровотечение, врач приписывает кровоостанавливающие медпрепараты (викасол, аскорутин, дицинон), они не позволят гематоме при беременности прогрессировать.

Аскорутин. Данное лекарственное средство принимают по одной таблетке трижды в сутки. Курс лечения по необходимости, но около трех – четырех недель. Противопоказан этот препарат для применения пациентам, имеющим повышенную чувствительность к составляющим лекарства, а так же при подагре, сахарном диабете, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Чтобы снять стрессовое состояние, полезно пить таблетки или капли валерианы, а так же чай с листьями мелисы.

Неплохо принимать в этой ситуации и витамины группы В:

  • Витамин В1 или тиамин. Способствует процессу образования энергии из жиров, белков, углеводов. Его нехватку можно восполнять такими продуктами, как печенью, свининой и говядиной, шпинатом, дрожжами, зерновыми, орехами.
  • Витамин В2 или рибофлавин. Он крайне важен для поддержания зрения, нормальной работы кожи и слизистой человека, а также для синтеза гемоглобина. Им очень богата спаржа, молочные продукты, яйца, мясо, рыба.
  • Витамин В3 или никотиновая кислота (ниацин). Способствует детоксикации. Содержится в таких продуктах как: печень, мясо телятины и курицы, почки, сердце, молоке и другие.
  • Витамин В6 или пиридоксин. Этот витамин участвует в процессах обмена углевода, синтезе гемоглобина и так далее. В большом количестве содержится в бобах, рисовых отрубях, дрожжах, зародышах пшеницы.
  • Витамин В12 или цианокобаламин. Принимает участие в робразовании эритроцитов, положительно влияет на нервную систему. Содержаться в морепродуктах, печени, молочных продуктах.

Женщине с гематомой при беременности не стоит вводить в свое питание продукты, обладающие явными крепящими и слабящими свойствами. В этот период не стоит злоупотреблять газированными напитками, пить кофе и очень крепкий чай, а так же БАДы.

Чтобы поддержать иммунную систему беременной назначаются гестагены.

Дюфастон. В случае угрозы прерывания беременности препарат вводится внутрь однократно в дозировке 40 мг. В дальнейшем, каждые восемь часов пациентка получает по 10 мг лекарства до полного исчезновения симптоматики. На сегодняшний день нет данных о противопоказаниях рассматриваемого препарата, кроме индивидуальной непереносимости его составляющих.

Утрожестан. Капсулу этого лекарственного средства при угрозе прерывания беременности вводят во влагалище. Суточная доза составляет 200-400 мг, прием проводится утром и вечером (I и II триместрах беременности).

Противопоказано данное лекарство людям, обладающим повышенной чувствительностью к его компонентам, при тромбофлебите, тромбоэмболии, кровотечении неясной этиологии и так далее.

Приписываются так же токолитические препараты, способствующие снятию спазмов матки.

Магния сульфат. Препарат вводится внутримышечно 20% или 25% растворами. Концентрацию и дозировку лечащий врач-гинеколог назначает индивидуально. Приписываемая дозировка варьируется на уровне 5 -20 мл.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома формируется тогда, когда происходит отторжение плодного яйца от хориона, предшественника плаценты. Эта патология диагностируется достаточно часто и при адекватном подходе и своевременной терапии не приводит к необратимым последствиям. Лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением акушера – гинеколога.

В этот период необходимо будущей маме снизить физические нагрузки, больше отдыхать, а при медицинских показаниях приписывается и постельный режим. Режим питания должен быть сбалансированным и полноценным.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности включает в себя не только корректировку питания и образа жизни, но и медикаментозную терапию. Женщине в этот период назначаются кровеостанавливающие медицинские препараты (викасол, дицинон, аскорутин). Чтобы купировать болевые ощущения и снять спазмы, беременная должна примать спазмолитические средства (параверин, но-шпу). Назначается и витаминно – минеральный комплекс, готовый поддержать организм будущей матери. А также витамин Е (токоферол) – антиоксидант, призванный защищать клетки от влияния патогенной флоры; и фолиевую кислоту – витаминный фермент, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем.

Для более интенсивного оттока крови из области женских половых органов, женщине необходимо лежать так, чтобы таз был слегка приподнят. Этого легко достигнуть, подложив под попу свернутое одеяло или подушку. В этот период рекомендуется прекратить любые половые отношения.

Чтобы снять маточные спазмы и расслабить мышцы, беременной назначают магне В6, который принимают по две таблетки два – три раза в день. Препарат запивают большим количеством воды. К противопоказаниям этого лекарства можно отнести патологию работы почек и повышенную чувствительность к составляющим. Выявлены и побочные действия: периферическая нейропатия, понос, чувство онемения в конечностях, болевые ощущения в животе.

Чтобы повысить качество питания плода, предотвратить развитие гипоксии, врач назначает актовегин, курантил.

Актовегин. Для профилактики нормального кровообращения и обменных процессов в головном мозге, как роженицы, так и ее ребенка, внутривенно вводится стартовая доза препарата – 10 мл ежедневно на протяжении двух недель. В дальнейшем, если существует медицинские показания, эту дозу корректируют – 5 – 10 мл несколько приемов в неделю (по назначению врача) на протяжении месяца. Не стоит применять данное лекарственное средство в случае, когда наблюдается анурия (полное прекращение поступления мочи из почек в мочевой пузырь), отек легких, сердечная недостаточность, а так же индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Курантил. Лекарственное средство приписывают из расчета от 75 до 225 мг в сутки, разбитых на три – шесть приемов. Впоследствии дозу препарата можно снизить до 25 -50 мг. Только при острых проявлениях патологии суточная дозировка может составлять 600 мг.

Противопоказан рассматриваемый препарат людям, страдающим от непереносимости какого-то из составляющих веществ, а так же при таких заболеваниях как коллапс, инфаркт миокарда, кровотечения неясной этиологии и другие.

Совет женщинам, которым диагностирована ретрохориальная гематома при беременности, не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего доктора, так как такая патология – это достаточно серьезное состояние.

Транексам при гематоме при беременности

При кровотечениях или его угрозе достаточно часто акушеры-гинекологи приписывают гемостатический препарат, являющийся ингибитором фибринолиза. Хорошо зарекомендовал себя Транексам при гематоме во время беременности. В этом случае данный препарат назначается в дозе от 250 до 500 мг три – четыре раза в день. Длительность лечения – семь дней.

Противопоказания к использованию данного лекарственного средства:

  • Индивидуальная непереносимость к компонентному составу препарата.
  • Тромбофлебит глубоких вен.
  • Субарахноидальное кровотечение.
  • Нарушения в работе почек.
  • И другие.

Наблюдаются и побочные явления:

  • Снижение общего тонуса, сонливость и головокружение.
  • Изжога, диарея.
  • Тошнота и рвота.
  • Тромбоз.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Зуб и кожные высыпания.
  • Крапивница.
  • Боли в груди.
  • Нарушение зрения.

Профилактика

Современная медицина, на сегодняшний день, может предложить такие мероприятия, способствующие предотвращению развития патологии. Профилактика гематомы при беременности состоит:

  • Полное обследование женщины на предмет выявления факторов риска еще до плановой беременности или на первых ее неделях.
  • Выявление наследственных патологий.
  • Адекватное и эффективное лечение мочеполовых инфекционных заболеваний.
  • Лечение или поддерживающая терапия сосудистых нарушений.

Патология, диагностируемая как гематома при беременности – явление достаточно частое. И от того на сколько рано поставлен диагноз, какова площадь «поражения» и зависит прогноз гематомы при беременности.

Если нарушение распознано рано и объем гематомы не превышает 20 мл, и проведении адекватного и своевременного лечения, угрозы прерывания беременности в дальнейшем не наблюдается. В редких случаях, когда патология захватывает большие площади отторжения и сопровождается обильным кровотечением, возникает реальная угроза жизни беременной. В этом случае ставится вопрос об экстренном прерывании беременности. Если лечение не проводилось (а было показано), то прогноз гематомы при беременности неблагоприятный — велика вероятность развития самопроизвольного выкидыша, в то время как своевременное лечение приводит к нормальным родам и рождению здорового малыша.

Можно сделать вывод, что гематома при беременности – часто диагностируемая патология, которая встречается на различных стадиях развития плода. От этого же зависит и симптоматика. Если беременной поставлен такой диагноз – паниковать не стоит, но не стоит и пренебрегать советами врача. Ведь бережное отношение к себе и своему здоровью поможет не только спасти Вашу жизнь, но и родить здорового крепкого малыша.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Расскажи как летишь гематом она у вас полностью рассосалась? У меня гематома 7-8 недель беремености, лежу в больнице болит живот, и коричневые выделения, иногда красные, капают систему, дюфастон пью, уже 12 дней лежу в больнице улучшение нету, что делать? Сильно переживаю.

Приветик, интересная тема… ну на первый взгляд все понятно, но вот до самой сути добраться то не легко увы:(( А вот на днях нашла интересный сайт. Составляешь себе диету в реальном времени более чем по 35 параметрам вашего организма… вообще я в восторге!! Сижу на ней уже 2 недели и очень рада, супер!! Сексуальная талия + похудение на ягодицах и бедрах

Дюфастон Вы будете пить недели до 16 -18. У меня живот вообще всю беременность болел. )))
Читайте внимательно эту тему, мое лечение расписано. Но самое главное это постельный режим 23 часа в сутки. Удачи Вам.

Ей жить бы хотелось иначе, носить драгоценный наряд. Но кони все скачут да скачут..и избы горят да горят.

da,spasibo JULII,MOJA GEMTOMA RASSOSALASJ,blagodarja etim lekarstvom,krovotecenija ostanovilisj,posle 3 dnei gde to,potom maznja nacalasj,do svetlo-koricnevogo cveta,i vse proslo. A to ja voobsce ne mogla dvigatsja iz -za opuscennoi placenti.SEICAS toljko mucajut vodi,podtekajut,mnogo toze starajusj ne dvigatsja.Vse budet ok!udaci tebe!!

/03_0_15131_000000_ffffff_6d6f69206d616c6973.jpg[/img][/url]

da,spasibo JULII,MOJA GEMTOMA RASSOSALASJ,blagodarja etim lekarstvom,krovotecenija ostanovilisj,posle 3 dnei gde to,potom maznja nacalasj,do svetlo-koricnevogo cveta,i vse proslo. A to ja voobsce ne mogla dvigatsja iz -za opuscennoi placenti.SEICAS toljko mucajut vodi,podtekajut,mnogo toze starajusj ne dvigatsja.Vse budet ok!udaci tebe!!

Лана, ой как хорошо. Ну вот видишь, уже хорошие новости. Ты обязательно выносишь, ну или вылежишь свою кроху. Удачи тебе и здоровья.

Ей жить бы хотелось иначе, носить драгоценный наряд. Но кони все скачут да скачут..и избы горят да горят.

Сегодня сделала узи, срок 6-7 недель но одна проблемка- субамниотическая гематома, врач сказала, что ничего страшного, рассосется, переживаю, незнаю что делать, у кого были такие проблемы, подскажите пожалуйста?

Читай с начала мой блог. Все будет хорошо.

Ей жить бы хотелось иначе, носить драгоценный наряд. Но кони все скачут да скачут..и избы горят да горят.

Мне назначили пить Дюфастон до 15 недели и фольку, надеюсь все будет хорошо, и гематома исчезнет, у меня не болит живот и выделений тоже нет. Все будет ОК.

У меня тоже была гематома, назначали уколы актовегина и таблетки Флебодиа(улучшает отток крови его ещё при варикозном расширении вен пьют) и всё быстренько прошло!


Я -Иринка

Я на 13 неделе поступила с кровотечением,через 2 дня стало мазать коричневой кровью и мажет до сих пор,обнаружили 2 гематомы ,обе 32 на10 мм неделю назадбыли вроде 45 мм.сейчас 17 неделя ребенок в норме.меня не хотели выписывать,я сама ушла,говорят лежи,работать нельзя.Чувствую себя нормально,хотя до сих пор мажет коричневой кровью.уже 3 недели почти спокойно гуляю,и не знаю даже насколько все серьезно,никто не говорит,все врачи боятся плохих последствий,ведь они за меня отвечают если что случится.Что делать как быть лечь снова или что? пью вобензим и дюфастон

всем добрый день!
у меня беременность 7 недель, на 5 неделе увезли с угрозой в больницу. Больница ужасная, доктора ничего не говорят, заставляют делать чистку. Выяснилось, что у меня гематома 21мм х16ммбыли 4 дня бурые выделения. потом прекратились. Выписали из больницы на консультацию, Врач(очень хорошая женщина) сказала , что моя гематома никак не отражается на малыше.
Была на осмотре, она сказала все супер, что деточка растет, все прекрасно. Я пошла счастливая домой. А ночью снова пошли коричневые выделения. Жду УЗИ 15 числа. Надеюсь все будет хорошо.
Пью Дюфастон и фолиевую кислоту 2 раза по 1 таблетки.


У меня Есть клеша я иду на парад.

У меня нашли гематому когда проходила УЗИ. Срок беременности было 5 недель (не акушерских) Была удивлена, потому как не каких выделений (ттт) и болей в животе нету.
Врач прописал мне Дюфастон, ношпу, фольку и вит.Е. Сказала лежать в постели 22 часа в сутки, исключить: мытье полов, ручную стирку, секс, ванную, баню, природу, поездки и т.д.
Через 10 дней после лежания и домашнего лечения, я пошла снова на УЗИ. Гематома рассасывается, но врач сказал продолжать лечение в том же духе. Только уменьшить дозу дюфастона и не пить ношпу.
Продолжаю лежать и жду следующего, но уже планового УЗИ в 12 недель.
Всем удачи. Здоровых деток!

Девченки привет я уже сколько ночей не сплю беременность желанная и долгожданная. у мня открылось кровотечении на лучшее и не надеялась пришла в больницу сказали . что плод есть я так сильно обрадовалась заплакала . но есть гематома 40*13неделю пролежала выделений не стало а к выходным пошли обильные выделеня и до сих пор продолжаются врачи сказали что узи будем делать на 12 недли . а у меня сейчас 7 недель колят мне дротаверин и этамзилат утрожестан 200 напишите пожалуйста как выходит гематома и сколько дней может идти выделения ?
заранее спасибо большое

privet BISA!Esli ti citala v nacale,to tam opisano o gematome.K scastju,ja uze rodia,a imela strasnie problemi s etim.Hocu skazat,cto videlenija u menja posle gematomi bilo gde to okolo mesjaca!Videlenija eto horoso,pustj cistitsja vse tam,u menja vihodila daze krovj staraja,no na scane vse ravno ostalasj gematoma,glavnoe ctobi ona ne mesala plodu.A tak vse budet horoso!

/03_0_15131_000000_ffffff_6d6f69206d616c6973.jpg[/img][/url]

большое спасибо лана 34 . я боюсь просто у меня уже не первая беременность 1 был выкидыш 2 замершая вот сейчас 3 завтра хочу поехать в другую клиннику просто уже незнаю что думать очень боюсь . а вы молодцы счастья здоровья вам

Девченки привет я уже сколько ночей не сплю беременность желанная и долгожданная. у мня открылось кровотечении на лучшее и не надеялась пришла в больницу сказали . что плод есть я так сильно обрадовалась заплакала . но есть гематома 40*13неделю пролежала выделений не стало а к выходным пошли обильные выделеня и до сих пор продолжаются врачи сказали что узи будем делать на 12 недли . а у меня сейчас 7 недель колят мне дротаверин и этамзилат утрожестан 200 напишите пожалуйста как выходит гематома и сколько дней может идти выделения ?
заранее спасибо большое

Первое, и самое главное, — ночью нужно спать. Малышке (или малышу)))) нужен покой и спокойная мама.
Второе, гематома не приговор! Я создала эту тему и у меня были такие же проблемы. Моему сыну сейчас уже 7,5 мес. Благополучно доносила до 40 недель и на 41 родила богатыря, весом 4 кг)))
Все у Вас будет хорошо, главное покой. Лежите 23 часа в сутки. Кстати, мне помог транексам. Спросите у своего врача по поводу этого препарата. При Б его применять можно.
Удачи и здоровья.

Ей жить бы хотелось иначе, носить драгоценный наряд. Но кони все скачут да скачут..и избы горят да горят.

Лана, как твои дела, как малышка?

Ей жить бы хотелось иначе, носить драгоценный наряд. Но кони все скачут да скачут..и избы горят да горят.

Spasibo Julia,u nas vse horoso,maliska uze 4kg,sustrjak!Akak vi?

/03_0_15131_000000_ffffff_6d6f69206d616c6973.jpg[/img][/url]

BISA!u menja toze ne pervaja beremennostj,2 rozala,zatem vikidis,vnematocnaj,ja poterjala vse nadezdi imetj rebenocka,no kogda ja vnovj zaberemenila ja letala,no snovo nacalisj problemi na 17 nedeli,krovotecenija,opuscena placenta,gemotoma,i na protjazenii vsei beremennosti vihodili vodi,vot tak!stoljko slez vilela!no vera,molitvi,i nadezda mne pomogli,hotja vraci razmahivali rukami,i ne dovali sansa mne roditj!no ja verila,cto vse budet horoso!I BLAGODARJA JULII,EE SOVETAM,JA SMOGLA VILEZATJ(NE VIHODITJ)SVOJU MALISKU!ona mne sovetovala kakie ludse pitj lekarstva,i moja mama mne dostavala v Latvii i prisilala mne v Angliju,i ja ih pila,bez rekomendacii vraca!U menja prosto ne bilo vihoda!Tak kak zdesj v Anglii beremenim zenscinam ne delajut nicego,pri gematome,menja ne lozili na sohranenija,daze s podtekaniem vod.MENJA VRACI PUGALI,SKAZALI,cto maliska naglotalasj sgustkov krovi,i vse na stoljko ploho,cto estj verojatnostj roditj dauna!predstavlaes?i s etim mne nuzno bilo zitj,eti mesjaci,kak prigovor!No ja rodila,zdorovogo malisa!Ne verj nikomu!Razgovarivai s malisom,boljse otdihai!u nas polucilosj?i u tebja vse polucitsja!beregi sebja!

/03_0_15131_000000_ffffff_6d6f69206d616c6973.jpg[/img][/url]

Девочки,у меня тоже было кровотечение,просто хочу посоветовать кому назначают этамзилат заменить его на дицинон -это импортный аналог и более эффективный

Юля большое спасибо за поддержку, транексам врач мне назначала, а потом она убрала я так поняла из за того что у меня на лице появились пятна на лице , что даже сильно болело лицо , но я так думаю что не из за этих таблеток. Сегодня еду в другой город чтоб сделать узи боюсь

Лана большое спасибо за поддержку . я тоже молюсь прошу чтоб все было хорошо, сегодня приехала в другой город посмотрим как здесь будут смотреть , до этого где я лежала там меня вообще уговаривали уберать беременность я говорила , что нет но они перестали на меня обращать внимания,сегодя я кстате сделала контрольную узи все хорошо гематома не много уменшилась малыш растет

Znacit vse v porjadke,ne volnuisja!Gematoma eto ne pregovor!glavnoe sledim za tem kak malis pribavljaet v vese.I sama kusai poboljse,ni kakih fiziceskih nagruzok,poboljse posteljnogo rezima,i pozitivnogo nastroja!I vse budet ok

/03_0_15131_000000_ffffff_6d6f69206d616c6973.jpg[/img][/url]

Привет всем! У меня таже беда! На 9-й неделе начало мазаться светло-коричневыми выделениями. Положили в больницу. Врач на осмотре начала меня отговаривать, вроде того зачем оно тебе вообще надо! В общем я подписала бумаги, что настаиваю на сохранении беременности. На следующий день сделали узи. нашли гематому 21*4*13. Врач назначила уколы ношпы, дицинон колола 3 дня утром и вечером, витемин е и фолиевую кислоту. Через несколько дней опять 3 дня мазалось, но тоже бежевым. Вчера сделали повторное узи, то есть через неделю после того как легла, гематома уменьшилась до 14*3*14. Сейчас пью только витемин е и фолиевую кислоту. ставлю свечи вибуркол. Хофитол ещё пью от тошноты (на голодный желудок просто выворачивает). Больше ничего не делаю. Кто подскажет, может можно ещё что-то эффективное поделать для рассасывания гематомы. Делала анализ на ХГЧ и прогестерон — всё в норме. Ничего типа утрожестана как я тут читала врач не назначает. Единственное назначила ещё аскорутин, но я прочитала в инструкции, что в первом триместре беременности его нельзя и пить не стала.

Гематома не приговор!
При соблюдении постельного режима и правильного приема таблеток-все рассасывается!
Врачам верить нельзя. В больницах наоборот сгущают краски. Если у вас гематома лучше сходить к двум трем врачам!
ВСе будет хорошо!
Моя гематома рассосалась, хотя ставили прогрессирующую угрозу аборта.


У меня Есть клеша я иду на парад.

Девочки у меня тоже была гематома, обнаружили на 15-16 неделе. Две недели лежала в стационаре, пила как все — дуфастон, магне В6, дицинон, вибуркол, но-шпа, уколы и системы ставили. Когда спрашивала у врачей причину появления — отвечали, что такое бывает и ни кто точно причину не называл. А я за неделю до этого упала и тазом ударилась, но врачи все равно говорили, что из-за падения она не могла образоваться. Так мне еще и предлежание плаценты ставили, говорили, что лежать я буду все 9 месяцев ((( Так вот, я конечно все делала, что они говорили. лежала, пила таблетки, но все равно ВЕРИЛА, ЧТО У МЕНЯ ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО. И на свой страх и риск через две недели написала отказ от мед.помощи в стационаре и поехала домой (я в больнице такого насмотрелась. ). А дома и стены помогают. Но таблетки пила и лежала. На 21 нед. сделали УЗИ — никакой гематомы и предлежания и в помине нет. Гематома сама рассосалась и плацента мигрировала. Хотя врачи с меня только смеялись, когда я им говорила, что гематома рассасывается и плацента мигрирует ))) Девчонки главное ВЕРИТЬ и конечно же постельный режим. Моей малышке уже 3 месяца.

Девочки, всем привет.
Как «приятно» было найти тут вас и эту тему! В ковычках — потому что ничего в данной теме к сожалению приятного нет.
Но стало хотя бы легче, что ни у меня одной такая проблема.
2 дня назад я обратилась в местную ЖК с тянущей болью внизу живота (как будто вот вот должны начаться месячные) уже как 2 недели, плюс стала появляться острая боль в области левого яичника, и плюс задержка (на сколько не знаю, т.к. не помню когда были последние). Врач посмотрела и отправила на срочное УЗИ.
Показания УЗИ (как запомнила): маточная беременность 5.1 неделя, размер околоплодного яйца — 4 мм, плод не визуализируется, около околоплодного яйца ретрохориальная гематома 10х2 мм. Матка не увеличена, контуры ровные. На левом яичнике двухкамерная киста, одна камера заполнена жидкостью, во вторую поступления жидкости.
Врач стала говорить, что это замершая беременность (т.к. плод не визуализируется), что идет отслойка плаценты (т.к. гематома). Срочно направила в больничку на стационар.
Тут говорят, что еще не все потеряно. Назначили повторное УЗИ (будет послезавтра), курс лечения (уколы паповерина 2 раза в сутки, дюфастон 3 раза в день, дицинон 3 раза в день, свечи с паповерином наночь, плюс я купила себе витамин Е, фолиевую кислоту, компливитик).

Очень переживаю, что это такое, пройдет ли, насколько есть вероятность прерывания беременности.
Очень очень хочется лялечку.

Девочки! Поделитесь своим мнением по поводу моей ситуации.

А вот я нашла парочку оптимистичных и довольно интересных статей:
Во время беременности любое отклонение от нормального состояния вызывает множество тревог. Тем более, когда это касается проблем с плацентой.
Что это за явление – гематома при беременности? Как вести себя женщине при таком диагнозе и чем могут помочь врачи?

Гематома
при беременности – это достаточно серьезное осложнение. Гематома образуется тогда, когда плодное яйцо в каком-то месте отслаивается от матки. В этом месте начинает собираться кровь. Вот это и называется гематомой при беременности.

Почему может возникнуть гематома при беременности?
Еще лет двадцать назад Вам бы сказали, что это результат ушибов или падений. Но теперь у врачей появилась совсем другая точка зрения на этот вопрос. Гематома при беременности возникает при некоторых изменениях в состоянии сосудов плаценты и матки. Эти изменения являются следствием различных внутренних заболеваний. Конкретной причиной гематомы может быть тяжелый токсикоз на поздних сроках, внутренние инфекции, приводящие к воспалениям в органах мочеполовой системы, повышенное кровяное давление.

При этом гематома может развиться достаточно крупной, а внешне это никак не будет заметно. Да и беременная женщина не будет подозревать о своей проблеме, если не сделает ультразвуковое обследование. Наличие гематомы отрицательно влияет как на состояние женщины, так и на состояние плода. С одной стороны гематома деформирует матку, вызывая увеличение кровяного давления, с другой ухудшается питание плода.
Гематомы при беременности могут быть легкой формы, среднетяжелой формы и тяжелой формы. Если женщина совершенно не ощущает недомоганий, то речь идет о легкой форме гематомы. Такая гематома может быть обнаружена даже уже после окончания родов. На плаценте остается след от нее.

Среднетяжелая форма обязательно даст о себе знать. У женщины будут боли в низу живота, могут быть незначительные выделения крови. Если во время беременности у Вас появились подобные симптомы – обязательно обратитесь к врачу. Среднетяжелая форма гематомы может не вызывать кровотечения. Это зависит в первую очередь от величины гематомы, а еще от того, где она образовалась. У будущего малыша при этом может нарушиться сердцебиение.

Тяжелая форма образования гематомы обязательно сопровождается сильными болями, женщина может даже упасть в обморок. При этом падает кровяное давление, обязательны выделения.

Если гематома образуется на начальных сроках беременности, то ее могут попытаться лечить медикаментозно. Назначаются препараты типа но-шпы и папаверина. Такое лечение нередко дает хорошие результаты. Если гематома не велика и не приносит никаких страданий плоду и беременной женщине, то ее могут вообще никак не лечить. Возможно просто более пристальное внимание к такой пациентке со стороны врачей. Самое главное при легкой форме гематомы – это стабилизировать состояние женщины и устранить причину возникновения гематомы.

Если у женщины во время беременности образовалась гематома легкой степени, то роды проходят естественным путем. При этом рекомендуется, чтобы врач, не дожидаясь самопроизвольного вскрытия плодного пузыря, вскрыл его. Если же есть подозрение на кислородное голодание ребенка, то необходимо ускорить процесс родов. Возможно даже извлечение малыша при помощи акушерских щипцов.
Если же гематома среднетяжелой или тяжелой степени образуется в конце беременности, то женщине назначается кесарево сечение. При этом не дожидаются срока родов, кесарево сечение обычно проводится раньше.

Услышав в кабинете УЗИ слова «гематома матки», большинство будущих мам впадают в паническое состояние и очень переживают за жизнь и здоровье будущего малыша. Однако далеко не всегда такой диагноз является поводом для реального беспокойства. Попробуем разобраться в видах маточных гематом и их воздействии на протекание и исход беременности.

Что такое гематома в матке и почему она появляется?

Гематома при беременности на ранних сроках представляет собой полость с кровью в матке, что возникла вследствие отслоения плодного яйца от поверхности хориона. Прежде медицинская наука причиной такой патологии признавала излишние физические нагрузки или травмы. Современной медициной доказано, что данное состояние может быть вызвано:

  • нарушением обменных процессов в организме беременной;
  • наличием различных заболеваний мочеполовой системы;
  • сильно выраженным токсикозом или гестозом;
  • повышением давления;
  • излишним волнением;
  • наличием патологий развития эмбриона;
  • гормональными сбоями в организме будущей мамы;
  • нарушением свертываемости крови наряду с хрупкостью сосудов;
  • курением и употреблением алкоголя беременной.

Таким образом, список причин кровоизлияний довольно обширный. Когда обнаруживается гематома при беременности, причины её появления устанавливаются индивидуально в каждом случае лечащим врачом.

Узнайте, насколько вреден алкоголь при беременности.

Почему может появляться сухость во рту при беременности, вы прочтете тут.

Чем угрожает гематома в матке и какой она бывает

Имея представление о том, что такое гематома при беременности, каждая мама задумывается о возможных осложнениях. Наличие серьезных поводов для волнения зависит от многих факторов – срок беременности, размеры кровоизлияния, характерная симптоматика, результаты УЗИ и анализов. Наиболее опасными признаны гематомы объемом от 20 мл, которые составляют около 40% размеров плодного яйца.

Появление патологии на ранних сроках чревато самопроизвольным прерыванием беременности. Такое заболевание носит название «ретрохориальная гематома» и диагностируется на сроке до 16 недель. Однако легкое течение заболевания может остаться и вовсе незамеченным для будущей мамы, узнать о нем она может уже только после родов, поскольку любая гематома оставляет характерные следы на плаценте.

Кровоизлияние, возникшее после 16 недель, называется ретроплацентарная гематома при беременности и свидетельствует о начале отслойки уже сформированной плаценты, что влечет за собой угрозу преждевременных родов. Помимо этого, данная патология может приводить к нарушению внутриутробного развития эмбриона. Важно следить за таким показателем, как КТР (копчико-теменной размер). Если его величина по данным УЗИ отстает от нормы более чем на 10 дней – это негативный сигнал, существенно повышающий шансы на неблагоприятный исход беременности.

Наличие гематомы во втором и третьем триместре является прямым показанием к родоразрешению путем кесаревого сечения. При этом операцию делают немного раньше акушерского срока, как правило, на 38 неделе.

Важно: выявление кровоизлияния на любом сроке требует срочной консультации акушера-гинеколога и внимательного УЗИ-контроля.

Симптомы возникновения гематом в матке во время беременности

Наличие и степень выраженности симптомов при маточной гематоме зависят от её расположения и размеров. Кровоизлияние небольших размеров может вообще никак не обнаруживать своего наличия, и при этом не нести негативного влияния на течение беременности.

Важно: самым основным симптомом, при котором нужно обязательно обратиться к врачу за медицинской помощью, являются любые кровянистые выделения из половых путей у будущей мамы.

Наиболее опасными являются яркие выделения красного цвета, что свидетельствует о непрекращающемся кровотечении в середине матки. Это серьезная угроза прерывания беременности, и будущей маме необходима срочная медицинская помощь.

Выделения бурого или коричневого цвета менее опасны. Есть такое понятие, как гематома в стадии организации при беременности – это состояние, когда кровоизлияние внутри матки рассасывается, что и приводит к выделению коричневатой массы. Стадия организации свидетельствует о том, что опасность миновала, и угрозы для беременности нет, однако достоверно определить это может только квалифицированный врач. Как раз так выходит гематома при беременности – темными (иногда почти черными) сгустками свернувшейся крови.

Помимо выделений, будущую маму могут беспокоить тянущие ноющие боли внизу живота. Сами по себе эти боли не приносят вреда ни маме, ни малышу при условии, что они вызваны именно рассасывающейся гематомой.

Лечение гематомы при беременности

Для того, чтобы понять, как лечить гематому при беременности, нужно определиться с её размерами и степенью угрозы для вынашивания малыша. Для этого проводится УЗИ, причем данное исследование показано несколько раз, чтобы прослеживать динамику изменения гематомы.

Первое, с чего начинается лечение – это постельный режим и полный покой для беременной. Противопоказаны любые стрессы, физические нагрузки, переутомление, половые отношения. Лежать желательно с немного поднятым вверх тазом, для чего можно подложить подушку или мягкий валик. Первоначальная цель лечения – остановить увеличение кровоизлияния в матке.

Медикаментозная терапия включает препараты, влияющие на показатели свертываемости крови. Особенно важна такая терапия при продолжительных кровотечениях, когда не удается остановить рост гематомы.

Важно: лечение медикаментозными препаратами любых видов маточных гематом должно проводиться только в условиях стационара, под постоянным контролем лечащего врача и УЗИ.

Для купирования кровотечения врачи часто назначают такие препараты, как Викасол или Дицинон. Это кровеостанавливающие средства, которые вводятся путем внутримышечных или внутривенных инъекций. С осторожностью назначают пациентам с повышенной свертываемостью крови.

Назначаются и сосудорасширяющие спазмолитики, чаще всего это Папаверин или Дротаверин (Но-Шпа). Препараты снижают спазмы сосудов, тем самым улучшая кровоток и провоцируя более быстрое рассасывание гематомы.

При угрозе прерывания беременности имеет смысл назначать гормональные препараты прогестеронового ряда (Утрожестан, Дюфастон). Они способствуют нормальному протеканию беременности, уменьшая вероятность преждевременных родов.

Не стоит забывать при лечении кровоизлияний и о витаминах. При данной патологии беременной важно получать витамин Е, который участвует в регенерации тканей и ускоряет обменные процессы в организме. Его недостаток плохо сказывается на внутриутробном развитии эмбриона. Помимо витамина Е, назначаются комплексные витаминно-минеральные препараты, нацеленные на поддержание организма в непростой период.

Узнайте, как правильно готовить для грудничка пюре из цветной капусты.

Плюсы и минусы родов в воде вы найдете здесь.

Поскольку кровоизлияние в матке может провоцировать гипоксию плода и задержку его развития, необходимо назначать лекарства, улучшающие кровообращение в плаценте (Актовегин, Курантил).

Постельный режим и сбалансированное питание играют не менее важную роль, нежели медикаментозная терапия. Как долго будет выходить гематома при беременности, во многом будет зависеть от этих факторов. Питание будущей мамы должно исключать крепящие продукты, сладости, свежую выпечку. Постельный режим назначается с целью обеспечения максимального покоя.

Подводим итоги

Конечно же, при наступлении долгожданной и желанной беременности, гематома в матке становится поводом для серьезных переживаний. На благополучное вынашивание ребенка в таком случае влияют три основных фактора:

  • срок беременности, на котором была обнаружена гематома (кровоизлияния на ранних сроках имеют более положительный прогноз);
  • размеры гематомы (чем она больше, тем опаснее);
  • время начала адекватного лечения (вовремя начатая терапия существенно повышает шансы доносить и благополучно родить здорового малыша).

Бережное отношение к будущему малышу, выполнение всех назначений лечащего врача и спокойствие беременной – залог того, что на каждом последующем УЗИ будущая мама своими глазами будет видеть, как рассасывается гематома при беременности.

Как выглядит данная патология на мониторе при УЗИ можно посмотреть в нашем видео.

Как должна выходит гематома при беременности

Автор

Заоболочечная гематома при беременности лечение

Заоболочечная гематома — лечение и причины

С таким термином, как заоболочечная гематома сталкиваются некоторые беременные женщины. Данные случаи не являются редкостью, поэтому в данной статье мы бы хотели пролить свет на данный непростой вопрос и рассказать вам о том каковы причины и как проводится лечение заоболоченной гематомы.

Заоболочечная гематома — причины

Для начала давайте разберемся с таким понятием, как «гематома». Гематомой называют кровянистые скопления, которые имеют ограниченный характер. Заоболоченные гематомы могут присутствовать при открытых и закрытых повреждениях тканей и органов. Часто присутствует разрыв сосудов. Вследствие этого образуется полость, которая содержит кровь. Она может быть жидкой или же свернувшейся – каждый случай индивидуален.

Отметим, что заоболоченная гематома в полости матки, во время беременности, образуется из-за того, что происходит процесс отслойки плаценты. В том случае, если отслойка минимальная, то часто наблюдаются ярко-красные выделения (кровотечения). А вот если отслойка значительная и крови деваться просто некуда — образуется гематома. Со временем заоболоченная гематома может рассосаться или же просто удалиться из полости матки биологическими выделениями. В таком случае – заоболочечная гематома не опасна для матери и ребенка. А вот если заоболоченная гематома длительное время не сходит, имеет большие размеры, то стоит насторожиться. Такая заоболоченная гематома грозит выкидышем и даже может угрожать здоровью матери. Коварство гематомы состоит в том, что она протекает практически бессимптомно. В редких случаях женщина может ощущать ноющую боль внизу живота. Кровянистые выделения на ранних стадиях отсутствуют. Поэтому диагностируется заоболоченная гематома сложно. С течением времени могут начаться кровянистые выделения, боль внизу живота может усилиться.

Заоболочечная гематома — лечение

Для выяснения ситуации необходимо сделать ультразвуковое исследование. Это поможет выявить наличие заоболоченной гематомы. Данная патология страшна еще тем, что может негативно повлиять на развитие плода. Часто заоболочечная гематома грозит выкидышем. Лечение заоболоченной гематомы назначает только квалифицированный лечащий врач. Иногда женщина переводиться на стационарное лечение заоболоченной гематомы. Но если вы лечитесь дома, то помните, что вам необходим полный покой, соблюдение всех рекомендаций врача. Также следует придерживаться полупостельного режима. При соблюдении всего вышесказанного, а также при своевременном обращении к врачу за лечением заоболоченной гематомы. риск развития осложнений значительно сокращается, вы можете не переживать за жизнь своего ребенка и за свое здоровье.

Другие статьи по этой теме:

15 сентября 10:46, 2012

Неделю назад поступила в гинек.отд.с кровотичепием на 12(акушерской) недели беременности, зделали узи и обнаружилы гематому,из узи: в н/з полости матки ретрохориальная гематома, размер 65х35х62,с ребенком все впорядки. Мне прокапали капельницы,и уколы дицынон и папаверин, кровотечение на второй день остановилось,боли прошли.через неделю опять пошла на узи. Из заключения: с ребенком все впорядке, заоболочечная гематома по передней стенке матки,размер 58-49-19 мм. Врач сказала что она либо лопнет либо зарубцуеться либо розсосется. Теперь вопросы:

-я правельно поняла что размер при первом узи был 6.5 см на 6.2см по диаметру и 3,5 см — толщина? Это получаеться она в диаметре уменьшылась но стала толще? Это шорошо или плохо?сечас у меня практически неделю нету кровяных выделений,это значит что она не разсасываеться?что значит заоболочечная гематома?при таких размерах возможно ли что она вся затянеться? Заранее спасибо за ответы.

15 сентября 13:41, 2012

Гематома в полости матки — это нередкое явление. Причиной ее возникновения могли стать удары, падения, стрессы, изменения гормонального фона, изменения в сосудах матки и плаценты. С момента возникновения гематома никогда не остается в таком же состоянии, она претерпевает ряд изменений, в том числе меняется и в размере, поэтому это не должно Вас пугать. Наличие жидкой крови говорит о том, что кровоизлияние произошло недавно, а формирование сгустка – о том, что уже прошло время с момента ее возникновения. Чтобы судить о том, что происходит с гематомой, женщине назначают УЗИ через небольшие интервалы времени. Кровотечение возникает у женщины тогда, когда есть отслойка гематомы, а прекращение выделений у Вас говорит о том, что состояние стабилизировалось. При отслойки гематомы есть риск, что изливающаяся кровь оказывает определенное давление на плодный пузырь. Если крови изливается достаточно много, это может на развитии плода сказываться негативно. Учитывая предоставленные Вами данные, можно говорить о то, что сейчас Ваше состояние стабилизировалось, есть шанс, что гематома рассосется. Вам нужно строго соблюдать предписания врача, соблюдать щадящий режим, исключить любые нагрузки. Сама по себе «заоболочечная» гематома – это полость, которая образовалась при частичной отслойке хориона. В эту полость изливается кровь из тех сосудов, которые в большом количестве находятся в данной области. Подробнее об этом Вы можете узнать из раздела: Ретрохориальная гематома

30 сентября 18:52, 2012

Здравствуйте, у меня беременность 7 нед. по узи (акушер. 9). По результатам последнего узи обнаружили гематому в области внутреннего зева шейки матки, размером 7,11 на 2,3 мм, внутренний зев закрыт. Также установили, что матка по правой боковой стенке примерно в верхней трети имеет неполную поперечную перегородку длиной 14,37 мм и толщиной 6,6 мм, которая делит плодное яйцо на 2 неравные части (внутр. диаметр плодного яйца 42 мм). Эмбрион 16 мм, живой. Подскажите, чем опасна перегородка в матке, мне врач сказал, что по мере роста плода она прижмется к стенке и не будет мешать. Вопрос второй, уже практически месяц периодически, иногда с перерывом в несколько дней возникают мажущие выделения, несильные, цвет от темно-розового до коричневатого. Доктора говорят, что это опорожняется гематома. Как долго могут быть такие выделения на фоне имеющейся гематомы и какие возможные причины выделений еще могут быть? Лечение прохожу, утрожестан 600 мг в день, но-шпа в/м, дицинон, магне В6, свечи с папаверином, вит. Е, фолибер. Возможно, назначат фраксипарин. Спасибо!

30 сентября 23:03, 2012

Причин появления кровянистых выделений при беременности может быть много, в том числе и причина, озвученная Вашим врачом — опорожнение гематомы. Главное — чтобы отслойка плаценты не началась на других участках, если гематома будет локальная, т.е. ограничена, угрозы для беременности не будет. Вероятнее всего, перетяжка, действительно, не повредит малышу, тем не менее, регулярное обследование в Вашей ситуации и строгое соблюдение врачебных инструкций — обязательно. Более подробно о беременности, Вы можете прочитать в нашем разделе: Беременность.

Узнать больше на эту тему:

Как выходит гематома при беременности?

Ретрохориальная гематома представляет собой сгусток крови, который образуется между плодным яйцом и стенкой матки. Обычно она сопровождает угрозу выкидыша. Будущим мамам такой диагноз доставляет немало беспокойства. Многих интересует, как и сколько выходит гематома при беременности, а также каковы способы ее лечения. Полезно будет разобраться в информации о данном нарушении.

Доктора различают несколько степеней гематомы:

  • легкую можно обнаружить лишь на УЗИ, она никак себя не проявляет;
  • средняя дает о себе знать болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями;
  • при тяжелой форме появляются схваткообразные боли, кровотечение, возможны обмороки из-за резкого снижения давления.

Так как патология чревата выкидышем, то медлить с обращением за медицинской помощью не следует. Заметив у себя тревожные симптомы, женщине надо сразу обращаться к гинекологу. Он назначит лечение и подробно расскажет, как выходит ретрохориальная гематома при беременности. Заключается этот процесс в том, что сгусток постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает, а кровь выходит через шейку матки наружу.

Чтобы помочь организму справиться с задачей, пациенткам дают следующие рекомендации:

  • соблюдать постельный режим (лежать желательно приподнятым тазом);
  • есть больше фруктов и овощей;
  • исключить продукты, вызывающие газообразование;
  • добавить в рацион больше каш;
  • пить больше жидкости, например, сок, кефир;
  • отказаться от половой жизни;
  • не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки.

Также врач может рекомендовать витаминный комплекс или отдельно аскорбиновую кислоту, витамин Е и группы В. Важен эмоциональный покой женщины. Потому ей могут рекомендовать седативные средства. Это может быть валериана или настой пустырника. В качестве обезболивающих препаратов назначают «Но-шпу». С целью улучшения кровоснабжения матки могут выписать «Курантил». Нельзя самостоятельно пить эти препараты по рекомендации подруг. Любое самолечение способно навредить малышу. Все препараты должен назначать доктор. Врач будет контролировать терапию при помощи УЗИ и других обследований.

При легких формах, когда гематома не несет особой угрозы беременности, доктор может вообще лишь наблюдать ее и дать общие рекомендации. В такой ситуации она может рассосаться самостоятельно без всяких последствий. При других степенях может понадобиться лечение в стационаре. Важно знать, как выходит гематома во время беременности. Об опорожнении сгустка можно судить по наличию выделений. Но нужно обратить внимание на их характер. О том, что сгусток рассасывается, свидетельствуют коричневые выделения в малых количествах. Они являются свернувшейся кровью, наполнявшей гематому. Их наличие считается благоприятным признаком. Иногда процесс сопровождается тянущей болью в животе. Алая кровь из половых путей – тревожный знак и повод срочно обратиться к врачу, так как это может говорить об ухудшении ситуации. Точного ответа на вопрос, как долго выходит гематома при беременности, нет. Так как это зависит от ее размеров, а также особенностей здоровья женщины. Примерные сроки составляют от 2 до 5 недель.

Каждое осложнение при неблагоприятном развитии событий имеет свои последствия. При беременности нарушения имеют особое значения, ведь их последствия, в большей степени, касаются именно малыша. Женщин, прежде всего, волнует, как та или иная болезнь отразиться на крохе.

Большинство будущих мамочек крайне обеспокоены благополучным течением беременности, и любые нарушения вызывают у них тревогу. В частности, в первом триместре часто возникают угрозы самопроизвольного аборта. Далее обсудим, как предотвратить выкидыш.

Кольцо на шейку матки в период беременности надевают в различных ситуациях, требующих коррекции, самым распространенным из которых является диагноз — ИЦН. Эта достаточно простая конструкция имеет достаточно преимуществ перед наложением швов на шейку. Подробнее рассмотрим, что такое пессарий.

Скудные выделения различной окраски нередко наблюдают женщины при беременности на разных сроках гестации. Что может означать подобная мазня в этот период, и стоит ли обращаться к врачу — обсудим это в нашей статье.

Как выходит гематома при беременности?

Ретрохориальная гематома представляет собой сгусток крови, который образуется между плодным яйцом и стенкой матки. Обычно она сопровождает угрозу выкидыша. Будущим мамам такой диагноз доставляет немало беспокойства. Многих интересует, как и сколько выходит гематома при беременности, а также каковы способы ее лечения. Полезно будет разобраться в информации о данном нарушении.

Доктора различают несколько степеней гематомы:

  • легкую можно обнаружить лишь на УЗИ, она никак себя не проявляет;
  • средняя дает о себе знать болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями;
  • при тяжелой форме появляются схваткообразные боли, кровотечение, возможны обмороки из-за резкого снижения давления.

Так как патология чревата выкидышем, то медлить с обращением за медицинской помощью не следует. Заметив у себя тревожные симптомы, женщине надо сразу обращаться к гинекологу. Он назначит лечение и подробно расскажет, как выходит ретрохориальная гематома при беременности. Заключается этот процесс в том, что сгусток постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает, а кровь выходит через шейку матки наружу.

Чтобы помочь организму справиться с задачей, пациенткам дают следующие рекомендации:

  • соблюдать постельный режим (лежать желательно приподнятым тазом);
  • есть больше фруктов и овощей;
  • исключить продукты, вызывающие газообразование;
  • добавить в рацион больше каш;
  • пить больше жидкости, например, сок, кефир;
  • отказаться от половой жизни;
  • не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки.

Также врач может рекомендовать витаминный комплекс или отдельно аскорбиновую кислоту, витамин Е и группы В. Важен эмоциональный покой женщины. Потому ей могут рекомендовать седативные средства. Это может быть валериана или настой пустырника. В качестве обезболивающих препаратов назначают «Но-шпу». С целью улучшения кровоснабжения матки могут выписать «Курантил». Нельзя самостоятельно пить эти препараты по рекомендации подруг. Любое самолечение способно навредить малышу. Все препараты должен назначать доктор. Врач будет контролировать терапию при помощи УЗИ и других обследований.

При легких формах, когда гематома не несет особой угрозы беременности, доктор может вообще лишь наблюдать ее и дать общие рекомендации. В такой ситуации она может рассосаться самостоятельно без всяких последствий. При других степенях может понадобиться лечение в стационаре. Важно знать, как выходит гематома во время беременности. Об опорожнении сгустка можно судить по наличию выделений. Но нужно обратить внимание на их характер. О том, что сгусток рассасывается, свидетельствуют коричневые выделения в малых количествах. Они являются свернувшейся кровью, наполнявшей гематому. Их наличие считается благоприятным признаком. Иногда процесс сопровождается тянущей болью в животе. Алая кровь из половых путей – тревожный знак и повод срочно обратиться к врачу, так как это может говорить об ухудшении ситуации. Точного ответа на вопрос, как долго выходит гематома при беременности, нет. Так как это зависит от ее размеров, а также особенностей здоровья женщины. Примерные сроки составляют от 2 до 5 недель.

Сколько выходит гематома при беременности

Виды гематомы

Процесс оплодотворения и образования плодного яйца сопровождается активной выработкой прогестерона и эстрогена. Эти гормоны смягчают эндометрий матки и делают его более рыхлым для того, чтобы зигота плотно вросла в него.

Это необходимое условие образования околоплодных оболочек, которые будут защищать и питать эмбрион. На начальных этапах эмбриогенеза плодное яйцо окружено амнионом (пузырек жидкости) и хорионом (гладкая плотная оболочка). Иногда плодное яйцо по некоторым причинам неплотно прилегает к матке.

По этой причине у женщины могут быть кровянистые выделения на разных сроках вынашивания – вот как выходит гематома при беременности. То есть между внешней плодной оболочкой и внутренним слоем матки возникает пространство, которое ввиду интенсивного кровообращения постепенно заполняется кровью.

А так как , соединяющие эти две поверхности, повреждены, то и кровь скапливается и впоследствии изливается наружу через шейку матки и влагалище. Эти симптомы наиболее часто настораживают, но и в тоже время маскируют беременность.

В зависимости от сроков, на которых развивается или обнаружена гематома

  1. Ретрохориальная гематома при беременности возникает в период от 1 до 16 недель, когда плацента еще не сформировалась окончательно и полость находится между хорионом и маткой.Иногда такое новообразование не распознается даже на УЗИ на малом сроке. В это время сосуды еще испытывают небольшую нагрузку, и область гематомы может быть совсем незначительной, без явных признаков.
  2. Ретроплацентарная гематома при беременности характеризуется значительными размерами и явными симптомами виде болей, спазмов, кровотечений. Полость кровоизлияния в этом случае расположена между плацентой и эндометрием. Она довольно быстро наполняется кровью и при отсутствии лечения является угрозой для жизни плода и женщины.

Часто мамочки, услышав такой вердикт от врача-узиста, впадают в панику, но подробная консультация у врача вселяет в них надежду на благополучный исход беременности и полноценное развитие ребенка.

Некоторые женщины с неопределенным диагнозом: гематома при беременности, как рассасывается эта патология даже не замечают, и только во время родов, при отхождении последа, врач обнаруживает на плаценте следы кровоизлияния.

Они могут указывать на возможную гипоксию у плода, поэтому новорожденного в таких случаях тщательно осматривают и обследуют, во избежание развития каких-либо патологий.

Мамочку же предупреждают о возможных нарушениях кровообращения в области малого таза и нижних конечностей, что может спровоцировать развитие тромбофлебита при повышенных нагрузках.

Причины гематомы

Кровоизлияние в матке может быть разной степени тяжести:

  1. – эта степень характеризуется сильными болями в виде схваток внизу живота, сопровождающимися обильным кровотечением, гипотонией, головокружением (вплоть до потери сознания). В таких случаях делается срочное прерывание беременности или кесарево сечение, так как жизнь матери находится под угрозой.
  2. – степень беспокойства сравнительно невысока, присутствуют временные «нудные» боли внизу живота, отдающие в поясницу. Периодически наблюдается наличие кровяных выделений.
  3. – чаще ретрохориальная гематома при беременности характеризуется это степенью, когда уровень опасности низкий и отсутствуют постоянные явные признаки. Возможны небольшие, нечастые кровянистые выделения.

Гематома может возникнуть по разным причинам:

  • Гормональная дисфункция – переизбыток или нехватка гормонов нарушает процесс прикрепления плодного яйца к эндометрию.
  • Постоянный тяжелый физический труд мешает матке полноценно функционировать.
  • Стресс, эмоциональная гипервозбудимость – и по этим причинам может возникнуть гематома в матке при беременности
  • Различные травмы провоцируют повышенный выброс адреналина и усиливают кровообращение в матке, вызывая сокращения.
  • Патологии развития плода и строения матки.
  • Инфекционные и вирусные заболевания половых органов.
  • Токсикоз в тяжелой степени.

Лечение гематомы

Единственным средством диагностики, посредством которого достоверно можно выявить кровоизлияние внутри матки, является ультразвуковое обследование. Эхография четко указывает на изменения, характерные для данной патологии:

  • Изменение формы плодного яйца, его деформацию.Чрезмерное утолщение той стенки матки, где локализована гематома.
  • Наличие внутри матки полости, которая наполнена кровью.

Кроме УЗИ назначается перечень дополнительных анализов и обследований, в который входит и допплерометрия.

На основании тщательного обследования определяется степень тяжести заболевания и подбирается соответствующее лечение. Ретрохориальная гематома при беременности, выявленная на ранних сроках и на начальной стадии развития легко поддается терапии и зачастую рассасывается к третьему триместру.

Мамочкам, которым поставлен подобный диагноз, рекомендуется пройти курс терапии в стационаре для соблюдения следующих мер:

  1. Постельного режима – излишнее напряжение брюшных мышц усиливает кровоизлияние.
  2. Применение кровоостанавливающих средств.
  3. Прием комплекса витаминов и минералов.
  4. Улучшение кровоснабжения плаценты и профилактика возможной гипоксии плода.

Самой главной мерой предупреждения гематом в матке является внимательное отношение женщин к своему репродуктивному здоровью, стоит помнить, что оно бесценно.

Гематома в матке при беременности

Многие беременные женщины называют ретрохориальную гематому (для простоты и краткости) гематомой матки. Хотя, если разобраться, то становится ясно, что хоть она и находится в матке и даже прилегает к её стенке, в большей степени из себя представляет гематому хориона.

Гематома в матке при беременности собой представляет большую опасность. Лёгкая её форма иногда может вообще себя не проявлять и протекать бессимптомно, а после этого постепенно рассасываться. Однако это вовсе не означает, что можно запустить такое заболевание на самотёк. В обязательном порядке следует пройти курс лечения, а в некоторых случаях даже прилечь в больницу, иначе последствия могут быть фатальными.

Ретрохориальная гематома – это небольшой сгусток крови, который находится между эмбриональными оболочками (хорионом) и стенкой матки. Сгусток возникает вследствие повреждения стенок сосудов. Она образуется при угрозе прерывания беременности и начале отслойки от стенки матки плодного яйца.

Врачи до сегодняшнего дня пока ещё не могут назвать точную причину образования этой патологии. По их мнению, причины её развития похожи на причины, вызывающие угрозу прерывания беременности, а именно:) большие физические нагрузки,) дефекты и пороки развития матки,) воспаление органов половой системы,) нарушения гормонального фона,) вредные воздействия на работе,) алкоголь, наркотики, курение и т.д.

В большинстве случаев гематома в матке обнаруживается совершенно случайно во время прохождения женщиной плановой процедуры УЗИ. Сама патология может никак не проявляться и не вызывать неприятных ощущений у беременной. Это происходит потому, что гематома отделена от полости матки при помощи ворсинок хориона, которые не позволяют ей вылиться наружу.

А когда она выходит за пределы матки, у женщины появляются кровянистые выделения. Если гематома возникла в течение последних суток, то выделения будут ярко алого цвета. Если же с момента её образования прошло несколько дней, то цвет выделений будет тёмно коричневым, а консистенция более густой и вязкой. Это значит, что сгусток крови постепенно выходит. Очень часто такая патология сопровождается тянущими и немного колющими болями внизу живота и в пояснице, что свидетельствует об опасности прерывания беременности.

Единственный способ, при помощи которого можно обнаружить гематому в матке, это процедура УЗИ. Ультразвуковые признаки: • утолщение одной из её стенок (объясняется её локальным гипертонусом, указывающим на угрозу прерывания), • наличие самого сгустка крови между стенкой матки и хорионом (процедура помогает выяснить срок образования, месторасположение, способность прогрессировать и объём), • изменение вида плодного яйца (оно становится каплеобразным или ладьевидным) и внешнего контура матки (сократившийся мышечный слой начинает возвышаться над всем её контуром).

Лечение гематомы в матке при беременности

Поскольку такие симптомы очень схожи с симптомами, которые проявляются при угрозе прерывания беременности, то и способы лечения применяются аналогичные.

. Во-первых, женщине, у которой была обнаружена данная патология, рекомендуется строгий постельный режим (с приподнятой ножной частью кровати) и полный покой как в физическом, так и в эмоциональном плане (для этого выписываются разные седативные препараты: валериана, пустырник, новопассит и т.п.).

. Что же касается питания, то тут следует избегать крепящую и слабящую пищу – она активирует работу кишечника, что (в свою очередь) повышает тонус матки.

. Чтобы провести профилактику кровотечения врач назначает кровоостанавливающие препараты (викасол, этамзилат натрия, дицинон, аскорбиновую кислоту и др.).

. Для расслабления мускулатуры матки назначаются ещё спазмолитические препараты (но-шпа, сернокислая магнезия, папаверин, метацин и др.).

. В обязательном порядке женщина проходит курс терапии витаминами B9 (фолиевая кислота) и E (токоферол).

После прохождения полного курса лечения делается повторное УЗИ, с помощью которого определяют отсутствие (или наличие) гематомы и общее состояние плода.

Другие статьи из этой рубрики:

большая 96х22мм. Потом она разделилась на две — одна уменьшалась, другая несколько выросла. Kappelia

ну вот и у меня какие-то коричневатые выделения(((

в больнице, когда алая кровь превратилась в коричневую, я у врача спрашивала — получается, в данном случае, коричневые выделения — это хорошо — гематома выходит. И еще мне объяснила акушерка, что если гематома близко к выходу, то она выходит, если нет, то обычно рассасывается. Если Вы не в больнице устройте себе абсолютный покой! Я лежала в больнице месяц, потом после выписки 2 недели лежала дома и пока УЗИ в 22 недели не показало, что все ОК, ходила очень-очень медленно, да и сейчас не бегаю. А тем более сейчас очень скользко — берегите себя!Kappelia

а еще врачам со мной возиться не хотелось, видимо, они мне предлагали. не буду озвучивать. Я очень рада, что не послушала их — сейчас уже 27,5 неделек. Врачей слушать надо, но и слушайте свое сердце и верьте и знайте, что все будет отлично! Видете нас сколько тут таких ;)Сообщение было изменено пользователем 19-12-2009 в 01:20

Гематома в матке при беременности

Гематома в матке при беременности появляется в том случае, когда плодное яйцо по какой-то причине отслаивается от стенки матки, после чего в месте отслаивания скапливается кровь. Гематома у беременных женщин наблюдается достаточно часто. В зависимости от степени тяжести она может повлечь разного рода осложнения и даже спровоцировать выкидыш. Впрочем, когда обнаруживается гематома при беременности, лечение, как правило, является эффективным.

Главный метод диагностики гематомы в матке – это УЗИ. О наличии гематомы в матке при беременности могут свидетельствовать:

  • утолщение одной из стенок матки;
  • наличие сгустка крови между стенкой матки и хорионом;
  • изменение формы плодного яйца и наружного контура матки.

Классификация

Гематома в полости матки может иметь три степени тяжести.

  1. В этой ситуации заболевание может никак не проявлять себя и обнаружиться только после родов. При этом роды проходят обычным путем. Если гематома обнаружилась во время беременности, необходимо принять меры для ее рассасывания.
  2. Проявляется болью внизу живота, могут отмечаться кровянистые выделения из половых органов. Чем больше размеры гематомы при беременности, тем вероятнее возникновение кровотечения. ­ти симптомы требуют срочного обращения к врачу.
  3. Характерны сильные боли, возможна потеря сознания, кровотечение и низкое кровяное давление. Роды проводятся путем кесарева сечения ранее естественного срока.

Причины маточной гематомы

Вызывающие гематому при беременности причины могут быть разнообразными. Среди них:

  • травмы – ушибы, удары, падения, которые влекут отслойку хориона с последующим образованием гематомы из-за механического воздействия;
  • вызванные беременностью изменения гормонального фона;
  • сильные физические нагрузки, переутомление;
  • повреждения сосудов матки из-за давления при тяжелом токсикозе;
  • пороки в развитии плода;
  • пороки развития матки, миома матки, эндометриоз;
  • инфекционные и воспалительные заболевания половых органов;
  • плохая экология, вредные условия труда;
  • стрессы;
  • вредные привычки.

Лечение гематомы в матке

Лечение беременных женщин всегда затруднительно, так как в период вынашивания ребенка нельзя принимать большинство медикаментов и лекарственных трав. Терапия маточной гематомы должна быть направлена в первую очередь на остановку ее увеличения. Обычно для этого назначаются препараты, которые повышают свертываемость крови. Чтобы данные лекарства не нанесли ребенку непоправимый вред, ни в коем случае нельзя применять их по собственному решению, не предупредив врача.

Относительно безопасны для организма беременной викасол, аскорутин и дицинон. Часто при выявлении гематомы при беременности лечение предусматривает применение но-шпы и папаверина. Для остановки кровотечения помогает аскорутин.

Во время лечения важно придерживаться постельного режима, как можно меньше нервничать и правильно питаться. Рекомендуется пить много жидкости (кефир, соки, компоты). Половую жизнь на этот период нужно исключить. Данные меры помогут быстрее устранить заболевание и избежать негативных последствий гематомы при беременности.

Гематома при беременности может постепенно рассасываться, выходя кровяными выделениями из влагалища. Сколько выходит гематома при беременности – зависит от ее размеров. В зависимости от сложности ситуации, женщину могут положить на сохранение под наблюдение врачей, или же оставить лечиться дома, при периодическом контроле гинеколога.

Спасибо! Не хотела пока никому говорить, не совсем все гладко было, 2 раза уже на сохранении лежала. И сейчас все равно есть переживания. Все мучаюсь с гематомами, выходят и выходят. Врач говорит, ничего, пусть выйдет. Но все-таки это напрягает, переживаю все время. Сегодня вот чихнула так, что даже животик заболел немного. Всего еще боюсь. Вот. А ты как?

Анюtа Я была на сайте 16 минут назад Россия, МытищиВсе равно, я очень рада за тебя! Все будет хорошо ))) У меня какую-то полость 3мм нашли в матке, правда далеко от эмбриончика, но я что-то все равно волнуюсь. Ну и токсикоз присутствует, а так все нормально,вроде.Катерина Я была на сайте 25 апреля, 07:33 Россия, Чебоксары

Я тоже рада за тебя! Дай Бог, чтобы у вас все было хорошо и родился замечательный малыш. У меня, вроде, выделения прошли, Слава Богу, пока чисто. Конечно, там-сям потягивает или покалывает животик. А так все нормально, только токсикоз еще не прошел.

Катерина Я была на сайте 25 апреля, 07:33 Россия, Чебоксары

Девочки-красатулечки, СПАСИБО ВСЕМ ОГРОМНОЕ за ответы. Очень уж вы мне помогли и успокоили! Всем нам легкой и удачной беременности и родов в срок!

Ксения Я была на сайте 2 часа назад Россия, МоскваУ меня была на сроке 11 недель, лежала дома на больничном, был утрожестан, Вит Е, фолацин, магний. И еще актовегин в таблетках по 1 3раза в день. Я их неделю принимала. В 13 акушерских сделали узи- прошла. Тьфу- тьфу.Катерина Я была на сайте 25 апреля, 07:33 Россия, Чебоксары

Хорошо, что прошло. Я вот у врача спрашивала, думала может тоже таблеточки выпишет для лечения гематомы. Нет, сказала пить все как раньше: дюфастон, фольку, вит.Е. До этого лечение в 2 этапа для беременных (метаболтитческую терапию) выписала: укольчики карабоксилаза и рибофловин, липоевую кислоту, вит.Е, фольку и рибоксин. Вобщем витаминки. И еще я попросила назначить мне капельницу иммуноглобулина (его мне советовали еще с прошлой беременнстью, но тогда, ксожалению, не сделали). Сейчас я настояла на этом. Пусть очень дорого, главное помогло бы. Думаю, поможет и все пройдет. Спасибо за ответ. Успокоили меня.

Ксения Я была на сайте 2 часа назад Россия, МоскваТо, что она у вас выходит- хорошо. Главное нет кровотечения. Тьфу- тьфу. И что она не большая. Если будут сомнения можно сходить в платную. Я после ЖК пошла к своей платной. Она мне актовегин и назначила.Катерина Я была на сайте 25 апреля, 07:33 Россия, Чебоксары

Ага, выходит так по-немногу. Ночью, конечно многовато было, но сразу почти прошло, сутра мазня была. Сейчас чисто. А моя другая врач в отпуске, вчера хотела к ней зайти, а ее нет. В прошлый раз мне тоже актовегином укол делали, помогало, правда выделений вообще не было тогда. Позвоню в понедельник, спрошу насчет актовегина.

На самом деле гематома страшна лишь до 12 недель, пока ребеночек окончательно не прикрепится плацентой. В больницу конечно надо, так как в 4 недели еще не понятно жизнеспособна ли беременность, будет ли еще двигаться в матке и где остановиться, главно, что бы подальше от гематомы, для этого вы должны быть под присмотром врачей и регулярно делать УЗИ и сохраняющую терапию. В стационаре, наверняка, вам кроме капельниц будут ставить уколы, в том числе и гармоны беременности (утражистан это синтетический препарат, а есть гармоны в чистом виде, они вводятся только уколами и по часам). Хорошим знаком для Вас будет когда впервые врач УЗИ услышит сердце вашего малыша (мой отозвался в 6 недель) значит живет. растет. и все остальное (больница, уколы) уже не важно. Настройтесь на хорошее и ничего не бойтесь. Новое2 ноября 2009, 14:05

Если у Вас нет возможности лечь в больницу, не переживайте. Гематома — это не 100%, что все плохо, у меня была гематома на 6-ой неделе, она даже мазала, я не ложилась, гормоны мне сказали пить, только если будут сильные выделения, на 11-ой неделе УЗИ показало, что гематома ушла. Я видела, как сохраняют в двух больницах, лежишь, пьешь утрожестан, колят папаверин и дицинон, вне зависимости от того есть ли тонус и кровотечение или нет. Результат этого всего СЛУЧАЙНЫЙ и НЕПРЕДСКАЗУЕМЫЙ, девчонки поступали с одними и теми же симптомами, одни и те же сроки, одна теряла, другая уходила с хорошей беременностью. К сожалению, медицина очень несостоятельна в этой области. Новое3 ноября 2009, 02:39

и у меня в 4-5 недель после отслойки была большая гематома.лежала в больнице 10 дней.гормоны пью до сих пор и ещё буду до 18 недель.хотя УЗИ на 11-ой неделе показало что она рассосалась!так что если вовремя принять меры-то всё будет хорошо!!а от госпитализации отказываться не стоит!в больнице быстрей найдут причину(у всех она своя) и назначат именно то что нужно вам. удачи!! Новое3 ноября 2009, 13:49

Спасибо всем кто отозвался,в больницу я всё таки не пойду,хоть убейте не верю я в нашу медецину,залечат до смерти=)))Ходила в ж.к впринципе назначили всё тоже самое,сказали что гематома маленькая 3*8 мм,кровеных выделений нет,болей нет и т.к в больницу я нехочу скозали лежать дома отдыхать и думать о хорошем,я два дня переживала,а сейчас почему-то пришо чувсто спокойствия и умиротоворения надеюсь всё будет хорошо. Назначили кучу анализов 19 пойду вставать на учет вот думаю может через недельку сходить ещё одно узи сделать,может что-то изменилось..

Ретрохориальная гематома при беременности

Беременных с таким диагнозом врачи предпочитают сразу госпитализировать для сохранения беременности. Ведь ретрохориальная гематома приравнивается к угрозе выкидыша, а значит, требует незамедлительного лечения. Но если женщина будет выполнять врачебные рекомендации и назначения, то ей нет о чем волноваться: лишь в небольшом проценте всех случаев такое состояние становится причиной прерывания беременности.

Что такое ретрохориальная гематома в матке: симптомы

Под гематомой в медицине подразумевается скопление жидкой или свернувшейся крови в некой полости. Определение ретрохориальная указывает на место, где эта самая полость с кровью образуется. В данном случае — это создающийся зазор между маткой и хорионом вследствие отторжения плодного яйца . То есть данный вид гематомы возникает только у беременных женщин (хорион — это оболочки эмбриона, из которых постепенно формируется плацента).

Преимущественно ретрохориальная гематома в матке возникает на ранних сроках беременности, до 16 недель. Затем формируется полноценная плацента, и если она начинает отслаиваться, то такое состояние называется отслойкой плаценты.

Подозрение на образование ретрохориальной гематомы должны возникнуть при появлении тянущих болей внизу живота на ранних сроках, возможно, отдающих в спину. Такой признак должен стать поводом для консультации с врачом. Если появились кровянистые ярко-красные выделения, то необходимо в срочном порядке отправляться в больницу. Они свидетельствуют об открытии нового кровотечения с повышением рисков отслойки плодного яйца и выкидыша. Особенно опасными при этом являются такие признаки, сопровождающие кровянистые выделения, как схваткообразные боли, резкое падение артериального давления.

Мажущие , необильные коричневые , темные кровянистые выделения свидетельствуют о том, что ретрохориальная гематома уже рассасывается (это называется «стадией организации»), то есть это, скорее, благоприятный признак, ведь главная опасность (развитие кровотечения и отторжение плода) уже позади.

Но даже такие «безопасные» выделения не должны оставаться без внимания, поскольку существует большое множество других вероятных причин их появления. Поэтому даже в то время как выходит ретрохориальная гематома при беременности, женщина обязана показаться доктору, чтобы исключить риски и опасности.

Следует отметить, что далеко не всегда такую гематому можно диагностировать без специальных дополнительных исследований. Более того, именно проходя плановое обследование, женщина нередко узнает об образовании кровоподтека.

Диагностировать гематому, определить ее местонахождения, размеры и стадию развития очень точно способно УЗИ. Косвенно указать на ее образование может и повышенный уровень фибриногена в крови при беременности. По ситуации женщине могут быть назначены и дополнительные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический и анализ крови на свертываемость, анализ на уровень гормонов в крови, мазок из влагалища .

Ценность диагностических методов особенно важна, когда ретрохориальная гематома в матке протекает без выделений и других признаков. И если нет выделений, но обнаружен кровоподтек, то это свидетельствует о ранней стадии образования патологии, то есть гематома еще может развиваться и дальше, увеличиваясь в размерах. Ретрохориальная гематома без выделений часто располагается на дне матке, то есть на ее самой высокой точке, что усложняет диагностику без применения УЗИ.

Ретрохориальная гематома при беременности: причины

Несмотря на то, что отслоение хориона происходит едва ли не у очень многих беременных, медики так и не могут найти способ, как определить точную причину этой патологии. Тем не менее, они определили ряд факторов, которые способны приводить к образованию гематомы:

  • гормональные изменения в организме женщины;
  • стрессы, нервные потрясения;
  • физические нагрузки;
  • травмы, ушибы в области живота и прочие механические воздействия;
  • вредные привычки вынашивающей беременность женщины;
  • тяжелый токсикоз;
  • анатомические особенности в строении и патологии в развитии матки и шейки матки;
  • воспалительные и патологические процессы в матке (в частности эндометриоз, миома);
  • инфекции и воспаления в мочевыводящих путях;
  • нарушения в системе сворачивания крови;
  • сердчечно-сосудистые патологии;
  • другие заболевания (сахарный диабет, красная волчанка и прочие);
  • аномалии в развитии эмбриона;
  • негативное влияние экологии и профессиональной деятельности (шумы, вибрации, загрязненный воздух).

Любой из этих факторов может спровоцировать отслойку хориона с угрозой выкидыша. Но независимо от того, что именно стало причиной образования гематомы, состояние требует некой коррекции, а часто даже применения медикаментозной терапии.

Ретрохориальная гематома при беременности: лечение

При первых подозрениях на отслоение хориона беременной предписывается абсолютный физический и половой покой. Это значит, что секс исключается полностью, даже оральный, чтобы не приводить матку в тонус во время оргазма . Женщина должна соблюдать постельный режим, исключить любые физические и эмоциональные нагрузки. Именно поэтому более надежно ее будет госпитализировать, чтобы не было соблазна заниматься домашним делами. Но в принципе, если размеры ретрохориальной гематомы небольшие и нет ярких кровянистых выделений, лечение может проводиться дома. Главное — выполнять все врачебные назначения.

Госпитализация производится в обязательном порядке, если ретрохориальная гематома при беременности имеет очень большие размеры — свыше 60 см 3 или20 мл, либо же составляет более 40% от размера эмбриона.

Как правило, одним только отдыхом лечение не ограничивается. Лекарственные препараты назначаются практически всегда, но их подбор, сочетание, дозировки и способ применения отличается в каждом индивидуальном случае! А потому ни один из них нельзя принимать по собственной инициативе без консультации с врачом.

В зависимости от показаний (размеров и стадии развития гематомы, сопровождающих ее признаков, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, самочувствия и состояния здоровья женщины) в лечении ретрохориальной гематомы могут применяться следующие группы лекарств:

  • обезболивающие, спазмолитические — для снятия маточного тонуса и устранения болей: Но-шпа, Магне В6, свечи Папаверин, Вибуркол;
  • успокоительные — если беременная волнуется или подвергается стрессам: валериана, пустырник, настойка пиона, Новопассит;
  • улучшающие маточно-плацентарный кровоток — Актовегин, Курантил;
  • кровоостанавливающие — для остановки роста гематомы: Дицинон (Этамзилат), Аскорутин, Транексам, Викасол;
  • минерально-витаминные препараты — для поддержания здоровья и беременности: в частности фолиевая кислота, витамины А и Е, магний;
  • гормональные — для восстановления нормального уровня гормонов в крови: Дюфастон, Утрожестан.

Активно применяется также гомеопатия и народная медицина, но такое лечение тоже должно назначаться только квалифицированным специалистом и проводиться под его наблюдением.

Поскольку кишечник и матка очень близко расположены и оказывают друг на друга определенное влияние, крайне важно отрегулировать нормальную работу кишечника и его систематическое опорожнение. И задержки стула (запоры), и чрезмерно активная кишечная перистальтика (диареи) приводят матку в тонус , следовательно, необходимо следить за этими процессами. Беременной с ретрохориальной гематомой рекомендуется щадящее здоровое питание, включающее продукты, которые не ухудшают работу желудочно-кишечного тракта (то есть не слабят при поносах, не закрепляют стул при запорах, не приводят к повышенному образованию газов в любом случае). Также нельзя злоупотреблять продуктами, способствующими разжижжению крови .

Чтобы улучшить отток крови из матки, рекомендуется лежать, помещая область таза на возвышенность (то есть подкладывать валик, подушечку, свернутый плед).

Обычно ретрохориальная гематома рассасывается в течение 2-5 недель при соблюдении беременной всех назначений и рекомендаций.

Ретрохориальная гематома при беременности: последствия

Мы уже говорили, что отслоение хориона приравнивается к угрозе выкидыша. То есть в отдельных случаях — если необходимые меры не принимаются или лечение начинается слишком поздно — возможно прерывание беременности.

В исключительных случаях последствиями гематомы, полагают врачи, могут быть замирание беременности , развитие внутриутробной гипоксии , замедленный рост эмбриона

Но в абсолютном большинстве случаев ретрохориальная гематома благополучно излечивается и не имеет негативных последствий для развития плода и беременности. Только если образуется отслойка плаценты на поздних сроках, женщине может быть показано кесарево сечение, которое, как правило, проводится приблизительно на сроке 38 недель.

Итак, чрезмерно переживать по поводу такой неприятности не стоит, но лечиться, безусловно, нужно: именно от этого зависит прогноз и исход беременности. Беременные, у которых была диагностирована ретрохориальная гематома, находятся под тщательным наблюдением врача до конца срока (особенно в самые опасные периоды ), а потому волноваться нет причин.