Как лечат сифилис во время беременности

Автор
  • бытовые контакты (поцелуи, рукопожатия (если повреждены кожные покровы), пользование общими средствами интимной гигиены);
  • использование нестерилизованных медицинских инструментов;
  • грудное вскармливание;
  • заражение ребенка в процессе естественных родов.

Чаще всего сифилис передается через слизистые или через кровь.

Сифилис – коварное и опасное заболевание.

  • избегание контактов с носителем вируса, если заболевание находится на стадии рецидива: возникновение сыпи, нарушение кожных покровов, язвы во рту и на половых органах;

    К сожалению, никакие меры предосторожности не станут гарантией того, что человек не перенесет венерическое заболевание. Это не означает, что в будущем он не сможет вести привычный образ жизни, в частности – то, что больше всего волнует женщин: беременность и перенесенный сифилис. По мнению специалистов, если заболевание было обнаружено вовремя (первичная-вторичная стадии) и было вылечено до того, как начались изменения внутренних органов, то беспокоиться женщине не о чем: врач подробно объяснит, когда можно беременеть после сифилиса. Как правило, после снятия женщины с учета никаких препятствий для беременности не существует. Что же касается того, можно ли забеременеть после сифилиса, то здесь мнения всех специалистов однозначны: зачатие возможно, если только женщина перенесла не третью стадию, сопровождавшуюся необратимыми нарушениями внутренних органов.

    Если роды, состоявшиеся после лечения женщины от данного заболевания, все же несут потенциальную угрозу ребенку, то пролеченный сифилис, после которого у женщины на протяжении 3-4 лет не возникало положительных реакций, не является препятствием для беременности. К сожалению, многие женщины, желающие узнать, можно ли становиться матерью после перенесенного венерического заболевания, чаще всего неправильно формулируют свой вопрос, поскольку зависит все не от того, была ли перенесена болезнь во время беременности, а от того, насколько давно и успешно она пролечена. В противном случае (если беременная не лечилась) рождение ребенка после сифилиса вряд ли возможно без осложнений. Что же касается способности забеременеть, то на нее правильно и вовремя вылеченное заболевание никаких отрицательных влияний не оказывает.

    Что делать, если у женщины во время беременности обнаружили сифилис? Стоит отметить, что это случается не так уж и редко, поскольку беременность – время, когда женщина находится под особым контролем врача, поэтому обнаружить могут даже скрытое заболевание, не дающее о себе знать явными симптомами. Влияние сифилиса на беременность, равно как и потенциальная его опасность для плода, — это серьезный вопрос, требующий внимательного отношения.

    Практически в каждом форуме, где обсуждаются вопросы материнства, можно встретить сообщении о том, нужно ли лечение сифилиса при беременности. Объясняется такое любопытство во многом тем заблуждением, что беременной не стоит принимать абсолютно никаких лекарств, даже с профилактической целью. Однако медицинская статистика неумолима: при отсутствии лечения, каждая четвертая беременность оканчивается выкидышем, а в оставшихся случаях достаточно высока вероятность того, что ребенок родится раньше срока, а кроме того – будет иметь различные отклонения в развитии. Именно поэтому врач не только назначает терапию больной женщине, но и профилактическое лечение сифилиса при беременности, с целью предупреждения развития заболевания у будущего ребенка.

    Уточняется диагноз с помощью более точных трепонемных методов. К ним относятся:

    Сифилис при беременности является очень серьезной проблемой. При заболевании требуется грамотное лечение. Его отсутствие может привести к таким тяжелым последствиям, как преждевременные роды, выкидыш или рождение ребенка с наличием врожденного сифилиса. Для предупреждения осложнений всем беременным женщинам после обращения к врачу назначается сдача анализов, сдается кровь и при постановке на учет, когда наступила беременность. Этот анализ называется скрининг на сифилис.

    Если у беременной женщины подтверждается диагноз, ее госпитализируют в кожно-венерологический стационар для проведения терапии. Лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов пенициллиновой группы. Лечение первичного сифилиса длится несколько недель, третичного — может продолжаться несколько лет.

    • РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем;
    • РИФ — реакция иммунофлюоресценции;
    • ТРНА — вариант RW с трепонемным антигеном.

    По достижении ребёнком годика, проводится контрольный осмотр, сдача анализов, консультация специалистов (невролога, окулиста. ЛОРа, дерматовенеролога). Если признаков болезни нет, и анализы отрицательные, ребенок снимается с учета. Если какие-то признаки болезни остались, продолжается контроль над состоянием ребенка и по необходимости назначается лечение.

    От рождения и до годика младенцу предстоит находиться на учете, врачи буду вести динамическое наблюдение, отмечать положительные стороны развития и отсутствие признаков болезни.

    По достижению малышом возраста в 3 месяца, проводится инфекционный скрининг – грудничка осматривают специалисты узкого профиля, проводятся лабораторные тесты. Если на этом этапе получены положительные результаты анализов и выявлены признаки, то назначается лечение сифилиса. Если обнаружены только признаки, обследование переносится на 3 месяца, если анализы будут отрицательными, то последнее обследование – в годик.

    Учитывая тяжесть болезни, стоит внимательно относиться к своему здоровью и профилактике ЗППП. Если инфекция обнаружена, это не повод отчаиваться.

    Если РМП отрицательная, то сифилиса нет.

    2. В 6 месяцев лабораторные анализы и оценка клинической картины педиатром. Тактика такая же, как и при первом инфекционном скрининге.

    I. Первичный сифилис

    II. Вторичный сифилис

    Анализы на сифилис назначаются всем беременным женщинам во время первого визита к врачу-гинекологу. Массовое обследование беременных женщин на сифилис называется скринингом.

    В лечении сифилиса во время беременности используются антибиотики (обычно, пенициллин). Это лечение безопасно как для матери, так и для будущего ребенка.

    Если ваш врач сообщил о том, что скрининговый анализ на сифилис дал положительный результат, это еще не означает, что вы точно больны сифилисом. Это связано с тем, что скрининговые тесты (микрореакция преципитации (МР) и реакция Вассермана (РВ, RW)) иногда дают ложноположительные результаты во время беременности (то есть дают положительный результат у здоровых людей). Именно поэтому, только на основании положительного результата одного из этих анализов вам не могут поставить диагноз сифилиса и, тем более, назначить лечение.

    Если скрининговый анализ на сифилис дал положительный результат, то ваш доктор должен будет дать вам направление на дополнительные анализы, которые помогут уточнить ваш диагноз. Всего существует 5 видов анализов, которые используются для подтверждения сифилиса:

    Контролировать половые контакты своих беременных пациенток ни один врач не в силах, однако, сохранение здоровья самой женщины и ее будущего малыша является его прямой обязанностью. Поэтому и проводятся эти обследования, чтобы как можно раньше обнаружить сифилис при беременности и принять меры.

    Прекращается дальнейшее повреждение тканей и органов организма трепонемой, исчезают высыпания на коже, не происходит повреждения нервной системы. При систематическом лечении сифилиса и выполнении всех предписаний врача результат будет получен в кратчайшие сроки.

    Сифилис – это тяжелое и достаточно неприятное венерическое заболевание, которое вызывает поражение слизистых оболочек, кожных покровов, нервной системы и внутренних органов. Кроме этого, болезнь сопровождается иммунной и биологической перестройкой всех органов и систем.

    Детки, у которых отсутствуют какие-либо признаки наличия врожденного сифилиса, наблюдают весь первый год жизни в вендиспансере. При этом за весть этот период каждые 3 месяца берутся соответствующие анализы, самый первый анализ крови берется сразу после родов из пуповины.

    Как правило, если заражение произошло недавно, реакции на сифилис остаются положительными даже после полного курса лечения, и женщина с учета по сифилису еще не снята.

    Наиболее опасным для ребенка является вторичный период сифилиса у матери и первые 3 года после заражения матери. Считается, что только по прошествии 2—3 лет после лечения можно говорить о том, успешно ли лечение болезни, и риск заражения становится минимальным.

    Не существует альтернативных пенициллину схем лечения сифилиса у беременных. Беременные женщины с аллергией к пенициллину должны быть пролечены пенициллином после десенсибилизации. Возможна постановка кожных проб.

    Также у больной сифилисом возможны осложнения беременности: поздний выкидыш (обычно на 12—16-й неделе), мертворождение, преждевременные роды,

    В первые же минуты после появления на свет кровь новорожденного исследуют на сифилис.

    Анализы на сифилис во время беременности назначаются всем без исключения. Они являются частью планового обследования беременных женщин. Проводится оно для того, чтобы вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.

    Плацента — это орган, который получает кровь матери и передает ее ребенку через пуповину. Плацента начинает формироваться с первых недель беременности, и к 7–8 неделе начинает активно работать. С этого времени ребенок переходит на плацентарное кровообращение. Если на этом сроке в крови у матери есть бледные трепонемы (вторичный период сифилиса), то они могут проникнуть через плаценту в кровь ребенка.

  • Вертикальным — то есть во время родов

    По результатам прошлых анализов, выбирается тактика лечения:

    Именно эта ситуация приводит к тяжелым формам врожденного сифилиса, позднему выкидышу, мертворождению, рождению детей с пороками развития. Могут родиться дети, совершенно нормальные по внешнему виду, но со стойко положительными серологическими реакциями, у таких больных впоследствии возникают поздние симптомыврожденного сифилиса или наступает выздоровление. В 10—15 % случаев у матери, больной сифилисом, может родиться и здоровый ребенок. Но, разумеется, это ничем не оправданный риск. В любом случае исход беременности у больной сифилисом женщины обусловлен степенью активности сифилитической инфекции.

    Для того чтобы оперативно выявить случаи сифилиса у беременных женщин, в перечень обязательных анализов, которые назначает врач-гинеколог, входит и анализ на реакцию Вассермана. Этот анализ делается дважды или трижды за беременность — и в первой, и во второй ее половине. Если серологический анализ оказывается положительным, женщину обследуют и, в случае подтверждения диагноза сифилиса, госпитализируют для лечения.

    Женщины, болевшие сифилисом во время беременности и не лечившиеся, имеют некоторые особенности социального статуса. Обычно они рано начинают вести активную половую жизнь с частой сменой партнеров, беременеют и рожают ребенка, как правило, не будучи замужем и не имея постоянного партнера. Многие из этого контингента больных сифилисом женщин нигде не работают, имеют сомнительные источники доходов, злоупотребляют алкоголем, курением, употребляют наркотики. Более 70% беременных этой группы не наблюдались в женской консультации или встали на учет слишком поздно, что не позволило вовремя диагностировать сифилис на дородовом этапе.

    Говоря об этом, для сравнения следует сказать, что у беременных, обращающихся в женскую консультацию в первые два месяца беременности, сифилис выявляется еще при первом посещении, что дает возможность пролечить беременную женщину и сохранить здорового ребенка.

    Я прошла лечение от сифилиса 13 лет назад успешно, он был выявлен на очень ранней стадии. И какие дополнительный анализы еще нужно сдать для выявления отрицательного результата. Здравствуйте! Скажите пожалуйста, нужно ли проходить профлечение после 20 недели беременности, если болезнь излечена более 16 лет назад, но нет документального подтверждения.

    Данные различных анализов на сифилис могут противоречить друг другу, поэтому мы рассмотрим, что означают наиболее частые сочетания результатов. Вы не больны сифилисом. После родов повторите обследование на сифилис. Диагноз сифилиса подтвержден. Если он будет положителен, либо сомнителен, то имеется риск заражения ребенка. Вам порекомендуют пройти профилактическое лечение во время беременности.

    Также пролечен и снят с учета. Сейчас на 11 неделе беременности. Вызвали в КВД, говорят тащи мужа на обследование, а я даже не знаю как ему сказать о том, что было. Я эту страшную страницу жизни закрыла давно для себя. Наплела, что в консультации попросили. Что будет, если у него тоже будет положительный результат ИФА, ведь он также пролечен, как и я. Очень переживаю и боюсь за малыша. Боюсь потерять и мужа и ребенка.

    Чтобы ни было, но и Вам и мужу надо пройти полное обследование и при надобности лечение. А не о страхах того, как и кому что говорить. Анна, если у врачей есть подозрения о том, что у Вас сифилис, то проф. Лечение необходимо. Добрый день! Я лечилась во время беременности, после родов мою дочь так же лечили в течение двух недель.

    Сифилис — хроническое венерическое заболевание, вызываемое особым микроорганизмом — бледной трепонемой.

    Неблагоприятные исходы беременности — поздние выкидыши и преждевременные роды, часто — мертвым плодом. В процентном отношении врожденный сифилис — 40%, невынашивание беременности — 20%.

    Этот микроб имеет спиралевидную или округлую форму тела (в виде устойчивых форм). Во внешней среде бледные трепонемы малоустойчивы, быстро погибают вне человеческого организма или превращаются в цисты (специальная оболочка цисты позволяет переживать вредные условия окружающей среды). Заражение сифилисом происходит через кожу и слизистые оболочки (влагалище, ротовая полость и др.) при непосредственном контакте больного человека и здорового (основной путь заражения — незащищенный половой контакт), достаточно редко через общие предметы. Для заражения сифилисом необходимы: зараженное отделяемое больного человека и повреждения слизистых или кожи другого человека. Скрытый период сифилиса составляет в среднем 30—35 дней. В настоящее время он может удлиняться из-за широкого применения антибиотиков. Бледные трепонемы за этот период быстро удаляются от очага проникновения, распространяются микроорганизмы через лимфатическую систему (возможно, из-за сниженного содержания кислорода в лимфе, что любят трепонемы), в небольшом количестве они передвигаются и через кровь. Затем наступает первичный период сифилиса, который начинается с формирования на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра (небольших от 1 —2 см размером безболезненных язвочек с как бы лакированным гладким дном) и продолжается в среднем 6—8 недель. Через 5—7 дней после обнаружения шанкра и недалеко от него человек отмечает увеличение лимфатических узлов (плотноватые образования обычно в паховой области, безболезненные). Проникшие трепонемы в организме активно размножаются и разносятся по всем органам и тканям. Иногда встречается начало сифилиса в виде множественных шанкров или гигантских шанкров с размерами до 5 см, которые располагаются на коже лобка, живота, мошонки, внутренней поверхности бедра, предплечья, подбородка. Иногда шанкр располагается в особенных местах (на дистальной фаланге обычно указательного пальца, на миндалинах в ротовой полости). Вторичный период сифилиса начинается с появления многочисленных высыпаний на коже и слизистых оболочках (в среднем через два с половиной месяца после заражения) и без лечения продолжается от двух до четырех лет. Для вторичного сифилиса характерны изменения на коже: обильные симметричные высыпания пятен на коже туловища и конечностей (редко на лице, кистях и стопах) ярко-розового цвета с тенденцией к блеклости. Без лечения пятна держатся 3—4 недели, а потом бесследно исчезают. Изменения на коже могут быть и виде различных многочисленных узелков с плоской поверхностью и величиной с чечевицу или высыпаний многочисленных гнойничков. Если нет лечения, то сифилис переходит в конечный период — третичный. Третичный период отличается тяжелым поражением различных органов и тканей. Нарушаются функции многих систем: кожи и слизистых оболочек, внутренних органов, двигательного аппарата и центральной нервной системы. На коже появляются синюшно-красноватые бугорки размером с горошину, гуммы (плотный на ощупь подкожный узел размерами с грецкий орех, безболезненный, который затем нагнаивается и изъязвляется). В различных органах также образуются гуммы, которые деформируют орган и нарушают его функцию. Передача сифилиса от матери к ребенку возможна на различных стадиях развития яйцеклетки и плода, при этом мать может быть сама заражена сифилисом или заразиться во время беременности. Несмотря на то, что бледные трепонемы из организма больной женщины проникают в плод, изменения в его органах и системах возникают только на 5—6 месяц, поэтому раннее активное противо-сифилитическое лечение в ранние сроки беременности может обеспечить рождение здорового малыша. Выделяют сифилис плода, ранний врожденный сифилис (возраст до двух лет), поздний врожденный сифилис (любые проявления болезни после двух лет).

    Дополнительное обследование инфекций, мешающих вынашиванию беременности, проводится путем сдачи анализов крови на ИФА краснухи. Если женщина не болела краснухой, то надо выявить уровень специфического иммунитета. Если уровень антител недостаточен, то вводится эффективная вакцина «Рудивакс» для увеличения количества специфических антител, способных защитить от заболевания краснухой при беременности. Также должны исследоваться и токсоплазмы, если в доме есть кошка, гуляющая на улице. Кошки являются промежуточными хозяевами токсоплазм, передают их человеку. Эти инфекции ведут к невынашиванию беременности, многим случаям самопроизвольных выкидышей.