Как миома увеличивается во время беременности

Автор

Содержание

Миома матки сегодня — довольно распространенное явление, особенно возросла частота ее диагностирования во время беременности. Совершенно логично, что у женщины детородного возраста все чаще появляются вопросы относительно возможности забеременеть при наличии миомы матки или после ее удаления, о ее влиянии на течение беременности и методах ее лечения во время вынашивания ребенка.

Влияние миомы на беременность.
Сразу нужно сказать, что миома является опухолью доброкачественного характера, возникает на фоне разрастания мышечных волокон стенок матки. Сразу уточню, что любое опухолевое образование в полости матки рано или поздно приводит к ее увеличению. Рост миомы может быть очень быстрым, но может не наблюдаться вовсе, причем довольно долго. Во время вынашивания плода матка также увеличивается в размерах, соответствующих тому или иному сроку. Именно поэтому увеличение матки первоначально связывают с беременностью, и только по результатам УЗИ ставится точный диагноз.

Миома действительно затрудняет процесс зачатия, поскольку ее размеры давят на маточные трубы, ставя препятствия для движения сперматозоидов, а также нарушают овуляцию. Как таковая она не является причиной возникновения бесплодия, но ее удаление существенно увеличивает шансы зачать малыша, если, конечно, ее размер не превышает двенадцати недельный срок беременности. При более значительных размерах опухоль ведет к деформации полости матки, в результате чего после оперативного вмешательства сохранить детородную функцию довольно сложно, поскольку удаление большой миомы часто сопровождается сильным кровотечением, а в некоторых случаях матку специалисты вынуждены просто удалить.

В первые месяцы беременности на фоне миомы могут возникать осложнения, происходит это в основном при близком расположении опухоли с плацентой. В данном случае размеры опухоли не менее важны. При небольших миоматозных узлах беременность протекает без осложнений, а сама опухоль никак себя не проявляет.

Миома во втором и третьем триместре беременности повышает риск выкидыша, а также преждевременных родов. Происходит это в результате того, что миоматозные узлы оставляют все меньше свободного места для плода, кроме того, стимулируют сократительную активность матки. В данной ситуации также важную роль играет местоположение миомы и ее расстояние от плаценты (есть ли контакт).

Большие опухоли могут сказываться на нормальном росте и развития плода. Нередко наблюдаются случаи появления на свет детей с низким весом, с измененной формой черепа, кривизной шеи и т.п.

Большинство специалистов сходится во мнении, что миома матки влияет на родовой процесс, значительно затягивая его. Также при ее наличии специалисты чаще принимают решение о проведении кесарева сечения. В данной ситуации не сама миома, как таковая, препятствует родам, а значительного размера миоматозные узлы в сочетании с патологиями положения и предлежания плода (поперечное, тазовое и лицевое предлежание). Иногда, если разрез при кесаревом сечении совпадает с расположением миомы, врач может удалить ее.

Нельзя не отметить, что у беременных при наличии миомы часто случается отслойка плаценты, особенно при ретроплацентарном (позади плаценты) расположении опухоли. В ходе родового процесса врачи учитывают эту особенность опухоли.

В послеродовом периоде миома также может давать осложнения, причем как сразу (кровотечения на фоне низкого тонуса матки), так и по прошествии довольного большого периода времени (инфекционные заболевания, нет достижение маткой исходных размеров).

Планирование беременности при наличии миомы матки.
На этапе планирования зачатия необходимо учитывать такие факты, как расположение миомы, ее тенденции к росту, размеры узлов. Если расположение узлов ведет к деформированию полости матки, то забеременеть в принципе невозможно, поскольку сперматозоиды, не доходя до фаллопиевых труб, оседают на их поверхности, так и не встретившись с яйцеклеткой. В данном случае узлы подлежат обязательному удалению.

Если узлы небольшие и находятся в толще стенки матки или снаружи, то есть деформация полости отсутствует, то вероятность наступления беременности довольно высокая. Только следует сказать, что в случае оплодотворения у женщины могут возникнуть проблемы, связанные с вынашиванием плода.

Если у женщины миоматозный узел на тонкой ножке, то существует высокий риск его перекрута при беременности, а это, как правило, ведет к оперативному вмешательству и нередко к выкидышу. В этой ситуации на этапе планирования беременности такие узлы срочно рекомендуется удалить.

Важно также отметить, что если по данным УЗИ было установлено предрасположенность опухоли к быстрому росту (увеличение в два раза в течение шести месяцев), то планирование беременности запрещено. Это обусловлено высоким риском увеличения миомы при вынашивании, что провоцирует нарушение питания в узле, а это уже чревато невынашиванием беременности. На этапе планирования зачатия такая опухоль также должна быть заранее удалена.

В случае миомы матки больших размеров (4 см в диаметре и выше) также стоит отложить зачатие, поскольку, во-первых, это маловероятно (на фоне патологии эндометрия), а если и случится, это чревато выкидышем, так как очень велика вероятность выкидышей и нарушения питания плода, что приведет к хирургической операции. Узлы также подлежат удалению на этапе планирования ребенка.

Рост миомы во время беременности.
Ни один медик достоверно не сможет ответить, как будет вести себя опухоль во время беременности (при ее наличии до зачатия). Здесь большую роль играет генетический фактор. В большинстве случаев, рост миом наблюдается в первых двух триместрах беременности, а в третьем, наоборот, отмечается их уменьшение. Как правило, при вынашивании плода миомы сокращаются в размерах в среднем на тридцать пять процентов, но при этом все же есть небольшой процент случаев увеличения миом при вынашивании в два раза, однако это практически не затрудняет и не осложняет беременность. Однако способствовать различным осложнениям может разрушение или дегенерация миомы. Этот процесс сочетается с некрозом тканей разрушившейся миомы, кровотечением, формированием кист и т.д. Такое явление может возникать, прямо скажем, на любом сроке беременности и после родоразрешения. В данном случае значение имеет расположение миомы.

Почему происходит разрушение миомы в период беременности, до конца неизвестно. Этому могут способствовать гормональные (увеличение уровня прогестерона), сосудистые и механические изменения (нарушение кровоснабжения новообразования из-за тромбоза). Этот процесс сопровождается болями в зоне расположения узла, увеличением тонуса матки, повышением температуры тела, повышением уровня лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов. Диагностируется дегенерация миомы с помощью ультразвукового исследования. Вначале пациентке рекомендуется постельный режим и назначаются анальгетики, при сохранении выраженных симптомов ее госпитализируют для дальнейшего стационарного лечения.

Оперативное лечение назначается в исключительных случаях при наличии абсолютных показаний (сильная лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение общего состояния, боли в животе острого характера, маточное кровотечение). Нередко при оперативном вмешательстве удается сохранить беременность.

Отмечу, что миомы, которые росли в первые месяцы беременности, после родов могут вообще никак о себе не заявлять. После родов, по мере возвращения матки в исходное состояние, расположение миоматозных узлов может изменяться.

Лечение миомы при беременности.
Вначале терапия миомы имеет консервативный характер и направлена на приостановление роста доброкачественного образования. Методы в каждом конкретном случае зависят индивидуальных особенностей опухоли и причин ее развития. Во время вынашивания ребенка железодефицитная анемия у беременной может стать провоцирующим рост миомы фактором. Именно этот факт служит одним из доводов постоянного исследования крови женщины в это период.

Лечебно-профилактическими мероприятиями при миоме матки являются прием препаратов железа, аскорбиновая и фолиевая кислоты, витамины группы B, диета с преобладанием белковой пищи. Также рекомендуются витамины Е и A, которые благоприятно сказываются на нейроэндокринной системе и понижают чувствительность половых органов к эстрогенам.

При нарушении липидного обмена у беременной женщины с миомой ей корректируют питание: сильно ограничивают потребление углеводной пищи, исключают любые животные жиры (их заменяют растительными), включают в рацион больше свежевыжатых соков из овощей и фруктов.

После родоразрешения женщине назначают гормональные средства с прогестероном, который уменьшает способность деления клеток, препятствуя росту опухоли. При невозможности или неудачных попытках остановить рост миомы принимается решение об оперативном лечении (консервативной миомэктомии – удаление узлов с сохранением матки).

Методика лапароскопии (операция, выполняющаяся с помощью эндоскопа и инструментов, под контролем видеокамеры, установленной в брюшной полости) существенно снижает риск развития спаек в малом тазу, что в будущем помогает сохранить проходимость фаллопиевых труб, а это является одним из главных факторов наступления беременности. Методика лечения с помощью лапаротомии (полостная операция, все делает хирург вручную) сопряжена с высоким риском образования спаек, причем их формирование может возникнуть, как в малом тазу, так и в брюшной полости. В будущем это ведет к бесплодию, а иногда и к осложнениям со стороны пищеварительной системы (к примеру, спаечная кишечная непроходимость). Однако большие размеры узлов при методике лапароскопии не позволяют ушить матку, как это требуется, что обусловлено особенностями техники, углом инструментов брюшной полости, некоторыми техническими моментами.

В итоге, лапароскопия проводится женщинам, планирующим беременность, если размер узлов не превышает 5-6 см. Для зашивания матки в данном случае требуется умение и опыт хирурга. Для удаления узлов больших размеров существуют новые технологии ушивания матки, но при этом значительно возрастает риск разрыва матки по рубцу.

Если узлы превышают в диаметре 9-10 см, риск разрыва матки по рубцу значительно выше риска образования спаек вследствие лапаротомии. Поэтому рекомендуется отказаться от лапароскопии и осуществить вскрытие брюшной полости для иссечения опухоли.

После удаления миомы матки независимо от применяемой методики планировать зачатие можно только спустя восемь-двенадцать месяцев, все зависит от размеров удаленной опухоли.

Следует отметить, что после удаления миомы ведение родов у женщины может осуществляться естественным способом, если удаленные узлы были не больше четырех сантиметров в диаметре, если нет осложнений во время беременности и после родов, если рубец на матке в удовлетворительном состоянии. Также огромную роль играет возраст женщины. В остальных случаях показано кесарево сечение.

Множественная миома матки.
Бывает и так, что в матке формируется сразу несколько миоматозных узлов, причем различных по размеру. Планировать беременность в данной ситуации очень сложно, поскольку удаление таких образований может привести к тому, что на матке не останется здоровой ткани. В подобных ситуациях врачи назначают удаление только тех узлов, которые мешают прикреплению эмбриона, имеют тенденцию к росту, препятствуют вынашиванию плода и могут вызвать осложнения и т.п. после родоразрешения можно заняться иссечением остальных узлов, либо это могут сделать врачи в ходе кесарева сечения.

Миома (фибромиома матки) является доброкачественным новообразованием (не раковой опухолью), которая растет в мышечной ткани матки. Примерно 20-50% женщин, пострадавших от миомы матки, являются детородного возраста, поэтому то, как связаны миома матки и беременность интересует действительно многих.

В то время как пациенты с миомой матки могут забеременеть и иметь естественные роды, несколько исследований показали, что размер и расположение миомы в матке может оказать влияние на рождаемость и вызвать осложнения беременности, которые могут возникнуть из-за роста миомы в матке. Есть несколько типов миомы матки, но в большинстве случаев, фиброзные опухоли безболезненны. Миома также может упоминаться как лейомиома, лейомиома и фибромиома.

Что вызывает миомы в матке?

Точные причины миомы матки неизвестны, но они, как полагают ученые, связаны с эстрогеном. Эта связь между миомой и эстрогеном определена, потому что опухоли растут при приеме противозачаточных таблеток, содержащих эстроген и его количество во время беременности растет, когда выделяется больше гормонов. После менопаузы, когда эстроген больше не производится, опухоли могут уменьшаться и даже исчезать.
Миома матки может привести к некоторым осложнениям во время беременности в том числе:

  • Кровотечение в первом триместре
  • Водоизмещение плаценты — увеличение эстрогена может привести к быстрому росту миомы. Если миома растет во время беременности, то существует риск, что она повредит плаценту.
  • кесарево сечение — некоторые миомы, расположенные в нижней части матки, могут блокировать родовые пути. В этом случае необходимо кесарево сечение.
  • Преждевременные роды — беременная женщина с миомой матки подвергается большему риску преждевременных родов, в зависимости от расположения и формы миомы.
  • Выкидыш — миома матки и беременность могут действительно оказаться не совместимы, так как опухоль может действовать как препятствие в матке, которая предотвращает развитие эмбриона и, в конечном счете вызывает выкидыш.

Лечение миомы во время беременности

Как правило, миомы не удаляются во время беременности из-за повышенного риска кровотечения. Вполне возможно, что между 12 и 22 неделями кровоснабжение миомы может остановиться, что делает ее красной и заставляет умирать — это называется » красная дегенерация». Когда такое происходит, у беременной начинаются интенсивные боли в животе и сокращения, которые могут привести к преждевременным родам или выкидышу. Несмотря на различные осложнения, многие пациенты с миомой, которые решили забеременеть, имеют нормальную беременность и успешные роды.

Каковы симптомы миомы во время беременности?

  • Тяжелое вагинальное кровотечение
  • Боль в животе
  • Тазовое давление
  • Частое мочеиспускание
  • Запор

Всегда немедленно сообщайте о боли в животе или вагинальном кровотечении врачу

Будет миома матки усложнять мою беременность?

Миома обычно развивается до беременности, хотя многие женщины не знают, что она у них есть, пока они сделают ультразвук или миома не обнаружится во время гинекологического осмотра. Если вы знаете до беременности, что у вас есть миома, спросите у врача, является ли ее (их) размер или позиция проблемной.

Большинство женщин, которые имеют одну или более из этих доброкачественных новообразований не испытывают осложнений при беременности осложнения из-за них. Для 10- 30 процентов беременных женщин с миомой матки, кто в конечном итоге имеют осложнения, наиболее распространенным является боль в животе, которая иногда может сопровождаться легким вагинальным кровотечением. Ребенок редко страдает, если кровотечение не является существенным.

Может опухоль миома нанести вред ребенку?

Скорее всего, нет. Если у вас миома матки и беременности, когда ощущаются определенные симптомы, они, скорее всего, не повлияют на ребенка. Однако, риск выкидыша и преждевременных родов увеличивается незначительно, если у вас есть миома. Кроме того, миомы иногда вызывают у ребенка быть ненормальное положение для родов. Они также могут тормозить их, или, если они расположены в пределах или вблизи шейки, они могут блокировать прохождение ребенка. Все эти ( относительно редкие) проблемы может увеличить вероятность кесарева сечения, если у вас миома матки при беременности.

Как врачи лечат фиброзные опухоли во время беременности?

Если в матке болезненные ошущения, как правило, женщинам предписывают постельный режим, пакеты со льдом, и — при необходимости — лечение. Ваш врач будет рекомендовать лечение, что является самым безопасным для вас. Симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.Миома иногда во время беременности вырастает, но по непонятным причинам может стать меньше — поэтому за ее размерами желательно следить. Ваш врач может порекомендовать УЗИ, чтобы увидеть растет ли миома матки и к каким осложнениям она может привести.

Миома матки — общие методы лечения

Если имеется несколько миом, будет трудно определить, какие миома (ы) вызывают симптомы. Во многих случаях, будут небольшие миомы, которые остаются незамеченными, так что вы должны предвидеть наличие нескольких миомы при обсуждении вариантов лечения.

Выбор соответствующей процедуры определяется между вами и вашим врачом, но следующие факторы способствуют рекомендуемый подход:

  • Размер и расположение
  • Тяжесть симптомов
  • Планы на деторождение

Тяжелые симптомы часто приводят к рекомендации о гистерэктомии. Каждая из следующих процедур служит вариантом лечения, особенно для женщин, которые по-прежнему хотят иметь детей:

  1. Миомэктомия: хирургическая процедура делается для удаления только опухоли из матки. Эта процедура является более опасной, чем гистерэктомия, но это вариант, если вы все еще ​​желаете забеременеть.
  2. Эмболизация: Это хирургическая процедура, которая включает в себя перекрытие кровоснабжения миомы. Это обычная процедура, когда симптомы не являются серьезными.
  3. Миолиза: процедура, которая использует электрический шок для сокращения миомы.

Автор статьи: Марк Клинцевич, «Московская медицина»

Миома матки вызывает бесплодие?

Обычно, миома матки не является препятствием на пути к беременности, и многие женщины успешно рожают с этим заболеванием.

Тем не менее, небольшой риск бесплодия на фоне миомы матки все же существует. Причины бесплодия при миоме недостаточно изучены, но лечение миомы в этом случае иногда повышает шансы на беременность в будущем.

У меня есть миома матки и я хочу забеременеть, что мне делать?

Прежде всего, вам необходимо пройти УЗИ матки и с результатами обратиться к гинекологу. При планировании беременности с миомой матки очень важно знать, где расположена миома, какие размеры она имеет, нет ли у вас других миом.

Тип миомы и место ее расположения в матке могут оказать решающее влияние на будущую беременность и роды (о типах миомы можно прочитать тут ). Так, например, субсерозная и интрамуральная миома обычно не вызывает затруднений при зачатии ребенка или во время родов. В то же время субмукозная (подслизистая) миома является самой частой «виновницей» бесплодия или выкидышей.

Размер миомы, конечно, тоже немаловажен. Для успешного течения беременности и родов необходимо, чтобы миома не деформировала полость матки (не изменяла ее обычную форму).

Сначала лечить миому, а потом беременеть, или наоборот?

Как правило, у женщин с миомой матки не возникает проблем с зачатием. Скорее всего, вы сможете забеременеть самостоятельно, без лечения. Обычно, на это дается ровно 12 месяцев. Если же в течение года беременность не наступит, то вам может потребоваться лечение. Если вам 35 лет и более. то на зачатие «дается» не год, а 6 месяцев.

Если миома имеет крупные размеры, либо препятствует проникновению сперматозоидов в матку или маточные трубы, то без лечения беременность может не наступить. Также лечение до беременности необходимо, если ранее у вас уже были выкидыши (2 и более выкидыша подряд).

Лечение бесплодия при миоме

Если миома стала причиной бесплодия и вы не смогли забеременеть в течение 12 месяцев попыток, то вам может потребоваться лечение. Лечение будет зависеть от типа миомы и ее размеров. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная лечению миомы и влиянию каждого метода лечения на возможность забеременеть в будущем.

Как беременность влияет на миому?

Считается, что беременность оказывает благоприятное влияние на течение миомы, поэтому нередко при этом заболевании врачи советуют забеременеть и родить ребенка.

Правда ли, что во время беременности миома вырастет?

Большинство миом не увеличиваются в размерах во время беременности, но примерно у 20-30% беременных может наблюдаться незначительное увеличение размеров миомы в первом триместре беременности. Исследования показали, что из тех миом, которые увеличиваются во время беременности, большинство вырастают на 6-12% по сравнению с состоянием до беременности. В редких случаях миома увеличивается на 25% и в крайне редких случаях начинает расти очень быстро, что требует немедленного лечения. В третьем триместре беременности и после родов миома обычно уменьшается в размерах.

Миома повышает риск выкидыша?

Риск замершей беременности и выкидыша в первом триметре беременности (в первые 12 недель) почти в 2 раза выше, если у вас есть миома матки.

При этом не столько важно, какие размеры имеет миома, сколько важно количество миом: при одной миоме риск выкидыша ниже, чем при множественной миоме (когда есть сразу несколько миоматозных узлов в матке).

Расположение миомы также имеет значение: если миома расположена в теле матки, под слизистой оболочкой (субмукозная миома), то риск выкидыша будет выше, чем при миоме в нижней части матки, интрамуральной или субсерозной миоме (о типах миомы можно почитать тут ).

Также у беременных с миомой матки чаще наблюдаются кровянистые выделения («месячные» на раннем сроке беременности ).

Я беременна и у меня миома: опасно ли это для будущего ребенка?

Большинство миом не оказывают никакого влияния на рост и развитие будущего ребенка. Но все же, в редких случаях миома вызывает некоторые отклонения.

Так например, миома может сдавливать части тела будущего ребенка, вызывая деформации черепа, кривошею, деформации ручек или ножек. Но стоит отметить, что это скорее исключение, чем правило.

Беременность с миомой: о чем нужно знать

Одно из осложнений миомы во время беременности это боль в области матки. Обычно, боли появляются во втором или в третьем триместре беременности, и связаны с нарушением кровоснабжения миоматозного узла.

Миома матки и беременность

В наши дни участились случаи выявления миомы у беременных женщин. Как правило, это связано с совершенствованием старых методов диагностики, а также с тем, что среднестатистический возраст рожениц вырос, а гормональные нарушения чаще возникают после 30 лет.

Миома матки малых размеров и беременность
Каждый опытный доктор скажет, что такая опухоль влияет на процесс зачатия (нарушает овуляцию, сдавливает маточные трубы и затрудняет процесс движения сперматозоидов). Когда же все видимые причины невозможности зачатия отсутствуют, саму миому не считают прямой причиной. Однако если её удалить, шансы на зачатие значительно увеличатся (когда размеры образования не превышают двенадцатинедельную беременность).

Миома матки больших размеров и беременность
Если образование большое и нарушает полость матки, то очень сложно его удалить, при этом сохранив детородную функцию (часто после такой операции начинается обильное кровотечение – в таком случае матку удаляют).

Субсерозная миома матки и беременность
Если узлы имеют незначительные размеры и расположены в толще матки (не глубже 4-х сантиметров) или снаружи, в этом случае не произойдёт деформация её полости и смело можно планировать беременность. Однако в дальнейшем могут возникнуть проблемы с вынашиванием, но их частотность не превышает 20%.

Субмукозная миома матки и беременность
Очень редко совместимы – во время вынашивания повышается риск выкидыша. Также возможно защемление миоматозного узла и нарушение работы соседних органов. Если же в данной ситуации плацента располагается на узле, то возникает большая вероятность выкидыша. Когда опухоль имеет большие размеры и быстро растёт, либо выявлена миома шейки, тогда беременность необходимо прервать.

Интерстициальная миома матки и беременность
Когда интерстициальный узел сдавливает маточную трубу, зачатие становится просто невозможным. Если же беременность и наступает, то нарушается её течение, поскольку образование растёт вовнутрь. На ранних сроках могут быть выкидыши, а на более поздних – преждевременные роды.

1. Соприкосновение плаценты с опухолью влечёт за собой серьёзные последствия. Только когда её узлы маленькие, болезнь протекает бессимптомно.

2. Самопроизвольный аборт (когда опухоль разрушается, из неё выделяются вещества, которые вызывают сокращение маточной мускулатуры).

3. Миома довольно больших размеров при беременности может оказывать давление на ребенка. В результате рождаются дети с кривыми шеями, деформациями черепа и низким весом.

4. Также если образование имеет большой размер, это может привести к преждевременным родам.

Многие специалисты считают, что во время беременности миома увеличивается в своих размерах. Однако это только так кажется, потому что матка увеличивается в целом. Незначительное увеличение наступает в 1-м и 2-м триместре. Однако в 3-м, как правило, образование становится меньше. Если рассматривать это явление в общем, то в этот период крайне редко бывает рост миомы, и он практически не осложняет вынашивание.

Более страшным является её разрушение, которое приводит к некрозу, кровотечениям и отёкам. Причины дегенерации до конца неизвестны. Вот перечень основных признаков:
• высокая температура,
• боли в области узлов,
• повышенный тонус матки,
• увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

В это время женщине нужно находиться в постели и пить анальгетики. При возникновении болей в области живота и длительном сохранении повышенного тонуса матки проводится госпитализация и соответствующее лечение. Оперативное вмешательство назначается только в ситуации сильного маточного кровотечения, лихорадки, острой боли в области живота и общего ухудшения здоровья. Иногда минимальное хирургическое вмешательство помогает сохранить беременность.

Очень важно в период вынашивания ребенка регулярно посещать врача-гинеколога. Если образование своевременно выявить, тогда есть все шансы на успешную терапию.

Миома матки и беременность: как минимизировать риски

Согласно статистике, в настоящее время появление миомы зафиксировано практически у половины женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Существует мнение, что беременность при наличии миомы невозможна, однако это не всегда так.

Миомой называют доброкачественную опухоль из мышечной ткани. Как правило, она представляет собой несколько узелков, с течением времени увеличивающихся в размерах, однако в некоторых случаях это может быть и одно образование. Причины появления миомы точно не установлены, однако известно, что это явление в определенной степени носит гормональный характер и связано с повышенной секрецией эстрогенов.

К факторам риска появления миомы относят:

— возраст женщины;
— наследственную предрасположенность;
— ранние сроки наступления менструации;
— малое количество беременностей (у женщины, имеющей троих детей, риск снижается на 50%);
— лишний вес, особенно если он появился после 18 лет;
— повышенное артериальное давление

В настоящее время, по мнению специалистов, увеличивается частота обнаружения миомы во время беременности. Связано это как с усовершенствованием методов дородовой диагностики, так и с увеличением среднего возраста рожениц (все чаще женщины рожают после 30 и даже после 35 лет).

Беременность при наличии миомы матки

Несмотря на то, что миома матки далеко не всегда является фактором, осложняющим наступление и течение беременности, определенные проблемы все же могут возникнуть. Так, например, не исключены трудности при зачатии, которые обуславливаются сдавливанием маточных труб и, как следствие, затруднением движения сперматозоидов. Правда, принято считать, что причиной бесплодия может стать лишь крупная опухоль, когда матка увеличивается до размеров, соответствующих двенадцати неделям беременности. Если же миоматозные узлы невелики (до двух сантиметров), то препятствием к наступлению и нормальному вынашиванию беременности они не являются.

Немалое значение имеет и форма миомы. Особое внимание врачи уделяют опухолям, имеющим ножку , которые нередко становятся источником воспалительных процессов вследствие нарушения питания тканей. Не менее опасно и расположение узлов под слизистой матки. В указанных случаях, во избежание риска для женщины и плода, миоматозные узлы удаляются еще до наступления беременности. Нередко после подобных операций образуются спайки, поэтому рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через полгода после удаления миомы.

Кроме того, риск осложнений увеличивается, когда существует контакт плаценты с миомой. Если миома велика, она может оказать определенное воздействие на развитие плода вследствие ограничения свободного места в матке. Например, известны случаи появления на свет детей с деформацией черепа, возникновение которой обусловило именно наличие доброкачественной опухоли.

Наконец, в некоторых случаях существует вероятность самопроизвольного аборта. Так, при уменьшении миомы во время беременности вследствие гормональных и сосудистых изменений из нее освобождаются липидные вещества простагландины, которые вызывают сокращение матки. Кроме того, процесс дегенерации опухоли приводит к омертвению тканей, образованию кист и отеков. Снизить риск выкидыша позволяет контроль врача и грамотное ведение беременности.

Миома матки и роды

Определенное влияние миома оказывает не только на течение беременности, но и на процесс родов, которые становятся более затяжными. Не исключена вероятность и отслойки плаценты, которая может привести к внутриутробной смерти ребенка. Минимизировать риски помогает правильная предродовая подготовка – применение соответствующих препаратов спазмолитического действия, профилактика гипоксии, отказ от стимуляции родовой деятельности окситоцином и так далее.

Кроме того, нередко возникает необходимость кесарева сечения, особенно в том случае, если наличие узлов сопровождается неправильным предлежанием плода (тазовым или поперечным). Показаниями к плановому кесареву сечению являются:

— низкое расположение узлов (например, в области шейки или в нижнем сегменте матки); — наличие большой миомы (от десяти сантиметров в диаметре);
— некроз миомы;
— сочетание миомы и других осложнений беременности.

Иногда сразу после операции проводится также миомэктомия или даже удаление матки (как правило, в позднем репродуктивном возрасте, 38-40 лет), особенно в случаях множественных узлов.

При наличии миомы матки увеличивается вероятность послеродовых осложнений – кровотечений, неполной инволюции (сокращения) матки, инфекционных заболеваний. Однако нередки также случаи, когда беременность оказывает положительное воздействие на опухоль, что может привести к ее уменьшению, вплоть до полного исчезновения (речь идет о небольших образованиях до двух сантиметров в диаметре). Связано это и с изменением гормонального фона во время беременности, и с нормализацией структуры миометрия (внешнего слоя мышечной ткани).

Как бы то ни было, важно не забывать о профилактике роста миомы. Ему препятствуют длительное грудное вскармливание, скорое наступление повторной беременности (через 2-3 года), предупреждение гинекологических заболеваний, наблюдение у врача, здоровый образ жизни.

Согласно медицинской статистике в последнее время значительно возросла частота обнаружения доброкачественных опухолей в матке во время беременности.

Медики считают, что это связано, в первую очередь, с постоянным совершенствованием методов диагностической визуализации – в частности УЗИ. Данная процедура совершенно безопасна, а потому всё чаще применяется при беременности с целью мониторинга плода и состояния внутренних органов.

Другая причина – в увеличении возраста беременеющих женщин. Если раньше среднестатистический возраст беременных приходился примерно на 25 лет, то сейчас роды после 30 стали совершенно обыденным явлением. А ведь именно после этого возраста чаще всего возникают гормональные нарушения, которые провоцируют развитие миомы матки.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Рассмотрим, что представляет собой миома матки, и какие последствия данное заболевание может иметь для беременности.

Фото: Миома матки и беременность (УЗИ)

Что такое миома

Миома – доброкачественная опухоль, которая развивается в матке и имеет мышечную природу. Данное новообразование появляется вследствие активной гиперплазии (неконтролируемого деления) клеток. Причины аномального поведения клеток до конца не ясны медикам, но существует ряд факторов, которые увеличивает риск возникновения данной доброкачественной опухоли.

Среди этих факторов:

  • возраст более 30 лет;
  • повышенная секреция эстрогенов;
  • аборты;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность;
  • малокровие;
  • болезни сердца и сосудов.

Миома почти всегда представлена несколькими узлами, которые имеют разные размеры и различную локализацию. В зависимости от расположения узлов медики классифицируют болезнь и подразделяют по степеням опасности.

Миомы могут располагаться на задней стенке, передней и в районе шейки матки, под наружным покровом стенок и в глубине тела матки.

Узлы могут располагаться неудачно — в таких случаях практикуется удаление миомы современными хирургическими методиками. Если миомы малых размеров не имеют тенденции к прогрессирующему росту, радикального лечения не требуется – пациентки лишь наблюдаются в клинике или принимают лекарственные препараты.

Симптоматика миомы самая различная – всё зависит, опять же, от размеров и расположения. Один из наиболее показательных симптомов – затяжные менструации. Крупные миомы могут вызывать болевые ощущения и являться причиной неменструальных кровотечений. Диагностируется заболевание в основном с помощью УЗИ.

Влияние миомы матки на беременность

Миома матки и беременность – сочетание довольно частое. Доброкачественные опухоли не являются прямым препятствием к зачатию ребенка и развитию плода. Другое дело, что некоторые виды опухолей расположены крайне неудачно – они сдавливают маточные трубы и препятствуют нормальному движению сперматозоидов. Кроме того, новообразования могут препятствовать закреплению оплодотворённой яйцеклетки на стенке матки.

При планировании беременности и обнаружении опухоли во время предварительного гинекологического осмотра врачи чаще всего настаивают на лечении и удалении миомы. После удаления способность к деторождению полностью восстанавливается, особенно если была проведена малоинвазивная операция. Обычно после лапароскопии (выполненной квалифицированным хирургом) все функции матки восстанавливаются через несколько месяцев.

Однако удалять миому можно лишь в том случае, если она имеет размеры меньше 12 недели беременности. Если же новообразование больше, то такое вмешательство связано с риском кровотечений.

После операции, приведшей к осложнениям, часто требуется повторное хирургическое вмешательство, во время которого матку приходится удалять полностью. В других случаях беременность после миомы матки протекает без особых трудностей, особенно если прошло достаточно много времени с начала лечения.

Видео: Влияет ли миома на беременность

Вероятные осложнения

Если новообразование не удалено, а беременность уже наступила, такое состояние требует усиленного наблюдения со стороны врачей. Серьёзные проблемы могут возникнуть, если в наличии имеется контакт опухоли с плацентой. Такие ситуации допускать, конечно, не желательно, поскольку они могут привести к выкидышам и потере плода.

Другие причины возможных осложнений:

  • повышение сократительной активности матки вследствие обоюдного влияния растущего плода и доброкачественной опухоли;
  • неудачное расположение миомы, приводящее к давлению на плод (это может вызвать деформации черепа эмбриона, кривошею и ругие врождённые аномалии);
  • ближе к родам может начатья отслойка плаценты, особенно если миома располагается позади неё;
  • недостаток места в матке для полноценного роста и развития эмбриона приводит к рождению ребёнка с недостатком веса и, как следствие, с ослабленным состоянием.

Некоторые специалисты считают, что миома во время беременности может начать увеличиваться в размерах в результате приёма витаминов группы В, а также на фоне гормональных препаратов таких как «Дюфастон», «Утрожестан», «Дексаметазон» и другие.

Критические ситуации могут возникать в случаях, когда новообразование начинает разрушаться. Данный процесс связывают с омертвением тканей опухоли, отёками и кровотечениями. Опасность в том, что данный процесс может начаться на любом сроке беременности.

Существует мнение (небезосновательное), что миома влияет на процесс родов. Примерно у половины рожениц с диагностированными доброкачественными новообразованиям роды были затяжными и протекали тяжело.

В некоторых случаях миомы затрудняют процесс прохождения плода по родовым путям. Это вызывает необходимость разрешения беременности с помощью кесарева сечения. Иногда опухоль удаляют прямо во время кесарева сечения – если, например, область разреза приходится прямо на миому.

В этой статье можно прочитать о лечении народными средствами субмукозной миомы матки.

Основные рекомендации

При наличии у беременных миомы необходимо постоянное динамическое наблюдение. Врачам необходимо знать – увеличивается ли узел и если да, то с какой скоростью. Иногда определение размеров затруднено – особенно в случаях подбрюшинной локализации опухоли.

Увеличение матки во время беременности – процесс естественный, но медикам следует различать, происходит ли это увеличение только за счёт развития плода или имеется влияние опухолевого узла, который прогрессирует в росте.

Основной метод контроля состояния – ультразвуковая диагностика. Данный метод визуализации позволяет уточнить локализацию узла новообразования и определить его тенденцию к прогрессирующему росту.

Женщинам с миомами перед тем, как планировать беременность, следует обязательно проконсультироваться с гинекологом. Осуществлять зачатие до того, как будет высказано мнение вашего врача – недопустимо и опасно по отношению к собственному здоровью и здоровью будущего малыша.

Кроме того, женщинам с миомами, которые в целом не препятствуют беременности и будущим родам рекомендуется:

  • спать достаточное количество часов;
  • рациональное питаться;
  • избегать стрессов и физических нагрузок.

В случае возникновения осложнений медики могут прибегнуть к самым разным процедурам – медикаментозному устранению повышенного тонуса матки, болеутоляющей терапии, операционной остановке кровотечения. Иногда требуется оперативное удаление опухоли (миомэктомия) или даже искусственное прерывание беременности.

Здесь можно узнать цены на эмболизацию миомы матки.

Причины миомы матки малых размеров описаны в этом разделе.

В каких случаях надо прерывать беременность

Прерывание беременности практикуют только в тех случаях, когда присутствует прямая угроза для жизни пациентки.

Чаще всего такие ситуации связаны с кровотечениями и внезапными процессами разрушения миомы. Во всех остальных случаях сохранение жизни ребёнка является приоритетной задачей, поэтому к абортам прибегают только в самых критических ситуациях.

Современная медицинская практика показывает, что миомы чаще всего диагностируются как раз у беременных. Это происходит по той причине, что женщины стараются избегать посещений гинеколога, если нет выраженной симптоматики различных женских патологий. Это неправильный подход, поскольку большинство доброкачественных опухолей могут протекать как раз без всяких симптомов. Валентина :

Перед планированием беременности решила посетить гинеколога – итог, была обнаружена миома при УЗИ. Расположение опухоли оказалось неудачным, гинеколог порекомендовал сначала вылечить миому, потом думать о зачатии. Я так и сделала, после этого беременность и роды прошли без осложнений.

На 21 неделе была обнаружена миома. Сначала испугалась, но врач успокоила – сказала, что размеры и расположение не помешают развитию плода. Недавно родила сына весом 3 800, никаких отклонений не зафиксировано. Так что главное – не поддаваться панике, если вам был поставлен такой диагноз.

Первые роды были в 33 года, после этого выросли 2 миомы – 7 и 8 см. После была вторая беременность, но врачи сразу сказали, что осложнений быть не должно. Так и получилось, однако после родов мне посоветовали решить вопрос с миомами и сделать операцию по удалению опухолей.

С болью физической и мукой телесной рожать детей – это не самое тяжкое наказание, полученное нами в наследство от прародительницы Евы. Куда тягостнее заболевания репродуктивной системы, и особенно обидно, когда проблемы обнаруживаются в самый неподходящий момент – во время беременности. Масса вопросов возникает у женщины, касающихся не только собственного здоровья, но и жизни еще не рожденного малыша.

Несколько слов о миоме матки

Несколько слов о миоме матки

В названии заболевания звучит греческое «мио», что в переводе значит «мышь», но нет у миомы ничего общего с этим милым зверьком. А отношение миома имеет к мышечной ткани матки, клетки которой необъяснимым образом вдруг начинают активно делиться, образуя доброкачественную опухоль. Миома может постепенно стать фибромиомой, если к процессу новообразования кроме тканей мышечных, присоединяются соединительные ткани, стремительно разрастающиеся и преобразующие структуру опухоли.

Характерно, что миомы предпочитают появляться в матке женщин более зрелого возраста, а в период менопаузы могут незаметно рассосаться самостоятельно, не доставляя лишних беспокойств, и не требуя специального лечения.

По версии ученых образование и рост миом провоцирует избыток женских гормонов эстрогенов, а их уменьшению и усыханию помогает увеличение секреции в крови гормона прогестерона.

Именно гормональный дисбаланс характерен для женщины беременной, следовательно, появление в этот период миом вполне объяснимо. Сначала узелки появиться могут в теле матки, долго оставаться незамеченными и не доставлять ощутимого дискомфорта. Рост миом может быть направлен на внешнюю поверхность тела матки или разрастаться во внутреннюю ее сторону. В последнем случае болезненнее становятся месячные, обильнее кровотечения, а в результате значительных потерь крови развивается анемия.

Влияет ли миома на зачатие

Возможность беременности при миоме прямым образом не исключается, но косвенно присутствие миомы в полости матки может оказать существенное влияние на процесс зачатия. В зависимости от количества образований, размера и места их расположения, происходит деформация маточных труб или самой полости матки, затрудняется свободное движение сперматозоидов, препятствуя полноценному функционированию плаценты.

Влияет ли миома на зачатие

Угроза выкидыша возрастает, если оплодотворенная яйцеклетка имела неосторожность прикрепиться в непосредственной близости от узелка. Снабжение плода кислородом и питательными веществами будет затруднено, а сама плацента рискует отслоиться, что сопровождается кровотечением, для жизни женщины представляющим смертельную угрозу. Миому, достигшую размеров, соответствующих примерно трехмесячному плоду, рекомендуют удалять хирургическим путем, иногда вместе с маткой, к сожалению.

Таким образом, миома – это опухоль доброкачественного течения, которая находится на стенке внутренней матки.

Миома чаще появляется у женщин в возрасте более 35 лет. Но в последние годы миома выявляется и раньше 30 лет. Причинами миомы могут быть гормональные нарушения, а также инфекционные или воспалительные заболевания.

Миома довольно часто является причиной бесплодия. В связи с этим при наличии беременности во время миомы необходимо строго соблюдать рекомендации врача, чтобы сохранить беременность.

Опасность миомы при беременности

Опасность миомы при беременности

Небольшая миома во время беременности может протекать без каких-либо проявлений. Но бывают случаи и осложнений миом и их влияния на течение самой беременности. Миома во время беременности может характеризоваться болевыми ощущениями, увеличением температуры, чувством тяжести в животе. Следует в данном случае обратиться к врачу и исключить состояния более опасные. В особых случаях назначают обезболивающие препараты, также необходимо соблюдать постельный режим.

Миома может быть причиной повышенного риска преждевременных родов, выкидыша, длительных родов, риска преждевременного разрыва плевы, также миома может оказывать влияние на формирование плода, расположение внутриутробное плода. При миоме необходим постоянный контроль врача, а также наблюдение за развитием беременности и состоянием плода.

При миоме возможно ведение естественное родов, а при невозможности проводят кесарево сечение. В редких случаях во время беременности миому удаляют путем хирургическим. После этого возможно ослабление мышц матки, тогда возникает необходимость выполнения кесарева сечения для родоразрешения. Усложненными могут быть естественные роды и неправильным положением плода.

Влияние миомы на плод

Влияние миомы на плод

Если больших размеров миома оказывала давление на растущий плод, малыш может родиться с заметными деформациями головы и тела или иметь слишком маленький вес. Также серьезную угрозу представляет миома дегенерирующая, ведь разрушительные процессы с омертвением близлежащих тканей представляют опасность и для жизни малыша и для материнского организма.

Незначительных размеров единичные миомы не являются показанием к прерыванию беременности (аборту), но требуют более тщательного контроля и наблюдения. Не стоит пугаться роста узлов синхронно с ростом тела матки по мере увеличения срока беременности. При благоприятных обстоятельствах увеличившаяся миома должна вернуться в исходное положение, возможно даже уменьшиться после родов.

Вероятность перерождения миомы в злокачественное образование незначительна, если полость матки не поражена фиброматозным процессом. Молодые здоровые женщины, не отягощенные неблагоприятной наследственностью, не прерывающие предыдущие беременности искусственным путем, могут не опасаться последствий, но наблюдаться регулярно обязаны.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

А какие причины, что говорят?

Бесплодие существует, к сожалению.
Но многие виды его поддаются лечению.
Узнавай причину, лечись и не сдавайся!

Встречаются случаи, когда и женщина, и мужчина вполне здоровы, но беременность не наступает. Иногда это связано с их биологической или иммунологической несовместимостью, выявляемой при помощи специальных проб, причем некоторые из них направлены на выявление совместимости только с мужем (проба Шуварского) , другие — с мужем и донором (проба Курцпрока-Миллера) . Многие препараты искажают результаты проб на совместимость. Поэтому желательно избегать приема гормональных и других средств в том цикле, когда предполагается проведение проб на совместимость. Поскольку в большинстве проб изучается реакция слизи, получаемой из шейки матки, со сперматозоидами, то в случае отрицательного результата, т. е. когда слизь “убивает” сперматозоиды, говорят о шеечном факторе бесплодия.

Чрезвычайно важно знать, что несовместимость партнеров может сочетаться с любой формой бесплодия, поэтому проба на совместимость должна являться одной из первых и обязательных процедур при обследовании всех бесплодных супружеских пар.

Особую проблему представляют случаи так называемого «неясного» («необъяснимого», «идиопатического») бесплодия. Чаще всего причина его просто не может быть выявлена современными методами диагностики. Считается, что во многих случаях «неясное» бесплодие может быть психогенным и связано либо с особенностями семейных и половых отношений, либо с подсознательным (или правильнее сказать неосознаваемым) нежеланием женщины иметь ребенка. Консультации психолога могут быть полезны.

Хотелось бы упомянуть о случаях так называемого «ложного бесплодия». Наиболее распространенными его вариантами являются следующие:

* Женщина лечится от бесплодия всеми доступными средствами, включая прием гормональных препаратов, гидротубации и т. д. , но при этом из опасения внематочной беременности или по причине временного, но длительного отсутствия партнера вообще не живет половой жизнью.
* Женщина лечится от неясного бесплодия в течение многих лет, пока в конце концов случайно не выясняется, что, будучи «чистюлей», она из гигиенических соображений спринцуется немедленно после каждого полового акта;
* Женщина, стремясь забеременеть по «графику», дожидается стойкого подъема ректальной температуры и лишь после этого позволяет себе близость с мужем. Эта неверная рекомендация иногда исходит от врача.

Все эти случаи могут показаться курьезами, но они не так уж и редки . Среди наших пациенток были даже девственницы, стеснявшиеся признаться в этом врачу, долго и интенсивно пытавшемуся лечить их от бесплодия.

Нередко приходится слышать вопрос: в какой мере причиной бесплодия могут быть миома матки, эндометриоз, полипоз эндометрия и др. ? В какой степени беременность может сказаться на прогрессировании данных состояний?

Конечно, известны случаи, когда беременность наступала даже при наличии большой миомы матки. Многое зависит от места расположения миомы, ее величины и характера (одиночный узел или множественная миома матки) .

Следует учесть, что многие препараты, используемые для лечения бесплодия, противопоказаны при миоме матки, а также то обстоятельство, что в процессе беременности миома матки, как правило, быстро и значительно увеличивается и может существенно осложнить течение родов. Целесообразно, по-видимому, до начала лечения бесплодия прибегнуть к оперативному удалению миомы матки — так называемой консервативной миомэктомии.
Полипы, также как эрозия шейки матки, иногда могут быть единственной причиной бесплодия и поэтому требуют обязательного их удаления до начала лечения бесплодия.

Считается, что эндометриоз является частой причиной бесплодия. Поэтому, рекомендуется во всех случаях неустановленной причины бесплодного брака проводить обследование, направленное на выявление и, в случае обнаружения, лечение эндометриоза.

Миома матки является доброкачественным образованием, которое возникает в её мышечном слое. Это часто встречающееся заболевание, от которого много женщин страдает до и после наступления климакса. Тем не менее высок процент пациенток детородного возраста.

Что такое миома матки и чем она опасна?

Миома матки представляет собой узел мышечных тканей, причина образования которого точно не известна. Данные образования бывают различны по месту расположения и количеству узлов, но почти всегда влияют на возможность забеременеть и выносить здорового ребенка.

По месту расположения миомы бывают:

  • Подслизистая (субмукозная) — такие новообразованные узлы расположены в слизистом слое матки и выступают в ее полость. Образуется достаточно редко, могут впоследствии опуститься в шейку или даже во влагалище.
  • Интерстициальная миома — такая, при которой опухоли находятся в мышечной ткани матки.
  • Подбрюшинная или субсерозная миома — при таком виде узлы расположены на внешней стороне матки. Основание имеет меньший диаметр, а сам узел — больших размеров.
  • Межсвязочные узлы (интралигаментарная миома).
  • Миома на шейке матки.

Возможно ли зачатие?

Миома — коварное заболевание, которое в большинстве случаев проходит бессимптомно и имеет серьезные осложнения, способные вызвать бесплодие. Увеличиваясь в размерах, узел может пережать маточные трубы, что приведет их непроходимости. При этом врачи рекомендуют прибегнуть к консервативному методу лечения гормонами, если оно не превышает размера 12-ти месячного плода. Так как обычная операция часто приводит к кровотечению, в дальнейшем требующего удаление матки.

Сложно забеременеть при подслизистой миоме, поскольку узлы, проникающие в полость матки, становятся серьезным препятствием для имплантации зародыша.

Маленькие узелки до 2 см безопасны. При таком размере новообразования возможно зачать и выносить ребенка без особых проблем. Опаснее всего узлы на ножке, способные нарушить питание плода. После удаления планировать зачатие можно через 3-6 месяцев.

Миома при беременности

По статистике чаще всего миома выявляется по время беременности, особенно у женщин после 30 лет, поскольку сам процесс вынашивания ребенка в этом возрасте сопровождается гормональными отклонениями. Ранняя и грамотная диагностика способствует своевременному излечению.

Миома не является причиной для аборта, однако требует более внимательного ведения беременности. При данном заболевании важен также срок гестации — на каждом этапе развития плода имеются определенные риски.

Первый триместр

На начальном этапе вынашивания миома влияет на развитие плода только в случае, если новообразование соприкасается с плацентой. Небольшие узлы никак не сказываются на беременности.

Часто у пациенток происходят выкидыши, что связано со сдавлением тканей матки миомой и сильным сокращением гладкой мускулатуры. Новообразование также вызывает отклонения в кровообращении. Возможно ухудшение течения инфекционных заболеваний.

Второй и третий триместры

Во время беременности новообразование увеличивается в размерах, в разы возрастает вероятность выкидыша и начала родов прежде срока. Такие риски во многом связаны с тем, что миоматозный узел уменьшает количество свободного места в полости и повышает тонус мышц матки.

Большое значение имеют размер миомы и местоположение. Помимо прочего, новообразование оказывает влияние на развитие плода. У беременных с субмукозной миомой высок шанс родить малыша с аномалиями развития, маленьким весом. Беременные страдают фетоплацентарной недостаточностью.

Течение родов

Роды при миоме отличаются затяжным характером, также наличие новообразования зачастую влияет на выбор родоразрешения. Предпочтение отдается кесареву сечению — хотя миома не является противопоказанием к естественному рождению ребенка, большой маточный узел провоцирует развитие отклонений вроде тазового или лицевого предлежания плода, поперечного расположения. Во время кесарева сечения врач-акушер может провести такую операцию как миомэктомия — удаление узла.

У пациенток с большими узлами зачастую происходит отслойка плаценты в виду ретроплацентации — когда миома находится позади плаценты. Именно поэтому беременным с таким заболеванием лучше заранее лечь «на сохранение» — где-то на 36-38 неделе — дополнительное обследование поможет избежать срочного оперативного вмешательства.

Послеродовой период

Наличие заболевания может не только негативно сказываться на состоянии здоровья во время беременности, но и в послеродовой период. Осложнения могут выражаться в кровотечениях, отсутствии сокращений матки, приращении плаценты. Матка при миоме слишком долго восстанавливается до исходных размеров. Повышается риск заражения инфекцией.

Влияние беременности на миому

Если ранее было сказано о том, каково влияние миомы на беременность, то в данном разделе будет рассмотрено, как гормональные колебания во время вынашивания ребенка сказываются на течении заболевания.

Дело в том, что для правильного развития плода необходима выработка как эстрогенов, так и прогестерона. При беременности под воздействием гормонов увеличивается растяжение тканей миометрия, усиливается интенсивность кровоснабжения стенок матки. Эти изменения могут негативно отражаться на состоянии здоровья пациентки, потому, прежде чем беременеть с миомой, следует тщательно обследоваться и выяснить, на какой стадии заболевание.

Известно, что миома матки имеет свойство увеличиваться во время беременности. Тем не менее, некоторые врачи считают, что это явление связано скорее с растяжением матки по мере роста плода.

Небольшое увеличение миомы отмечается до 27-28 недели беременности, спустя некоторое время в третьем триместре узел, наоборот, уменьшается. Однако в большинстве случаев роста не наблюдается.

Случается, что во время беременности запускается другой процесс — разрушение или дегенерация новообразования. Такое проявление заболевания является крайне негативным, при нем происходит некроз мышечных волокон, происходят кровотечения и формируются кисты. Данный процесс может начаться неожиданно — как в период беременности, так и после рождения ребенка.

Причины начала разрушений не до конца изучены медициной, однако, есть предположения, что на процесс некроза влияют гормональные колебания, в частности, повышение выработки прогестерона. Кроме того, отмирание тканей может начаться из-за нарушения кровоснабжения, тромбоза. Признаками дегенерации при беременности служат повышение температуры, тонуса матки, увеличение количества лейкоцитов в крови. Окончательный диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием. Как правило, при беременности врачи стараются придерживаться консервативного метода лечения, выбирая в качестве основного лекарственного средства анальгетики.

Если пациентку во время беременности мучают резкие боли внизу живота, УЗИ свидетельствует о повышенном тонусе мышц матки, то женщину кладут в стационар, лечение проводят в больнице. Хирургическое вмешательство производят редко, показаниями служат лихорадка, острая боль, обильное кровотечение.

При современном уровне медицины врачам удается сохранить ребенка. Тем не менее, изменение состояния миомы в первое время перестройки гормонального фона организма при беременности является непредсказуемым. Сами по себе новообразования могут не проявляться после родов. В период восстановления матки местоположение новообразований может меняться.

Таким образом, миома матки не препятствует деторождению, а беременность чаще всего завершается благополучно.

Такая проблема, как узелковая миома матки в период беременности, в последнее время сильно возросла. Это связано с тем, что средний возраст рожениц заметно увеличился, а гормональные проблемы чаще всего возникают именно после 30 лет. Поэтому многих женщин волнует вопрос, могут ли рассосаться мелкие миомы во время беременности? Как это заболевание влияет на плод и не опасно ли рожать с таким диагнозом?

Что такое миома и каковы причины ее появления?

Миома – это доброкачественное образование, которое возникает из мышечных стенок матки. Каждый узелок появляется в результате неправильного деления гладкомышечной клетки, поэтому все узелки являются идентичными.

Данная патология является самым распространенным видом опухоли у женщин – возникает у 30% женщин в возрасте от 30 до 55 лет. Единого мнения насчет причин возникновения этого заболевания нет до сих пор. К ним относят наследственность, ожирение, диабет, нарушение менструального цикла, частые аборты и другие. На протяжении длительного периода времени заболевание может никак себя не проявлять, а обнаружиться лишь после УЗИ, но могут быть и симптомы. Новообразование может вызвать коричневые выделения, обильные менструации, болезненные ощущения внизу живота, нарушение работы мочевого пузыря. Примерно 4% беременных женщин имеют такое заболевание, как миома матки.

Миома и зачатие

Такая опухоль по-разному может сказаться на зачатии. Поскольку во время беременности размер матки увеличивается естественным образом и четко определяется по срокам (неделям), то и любое другое увеличение ее размеров принято определять по неделям беременности. Проблемы с зачатием на фоне развития данного заболевания могут быть связаны с несколькими причинами: сокращение и сдавливание маточных труб, что может затруднить движение сперматозоидов, сбой в овуляции. Может ли миома кровить? Да, может, даже на начальном этапе беременности.

Врачи не причисляют данное заболевание к причинам бесплодия. Но если все другие возможные причины, связанные с проблемой зачатия, устранены, следует удалить миому, чтобы увеличить шансы на зачатие. Это относится только к образованиям размером менее 12 недель. Если размер узелка больше и он начинает деформировать матку, возможность забеременеть даже после его удаления очень маловероятна. Такая операция очень тяжелая, сопровождается кровотечениями и иногда удалением матки.

У беременных с диагнозом миомы матки чаще случаются выкидыши по следующим причинам:

  • В матке нарушается кровообращение
  • Увеличивается сократимость матки
  • Возможны нейроэндокринные сбои
  • Увеличивается частота хронических заболеваний
  • Возможно разрастание слизистой матки – гиперплазия эндометрия.

Беременность и миома

О влиянии миомы матки на беременность говорится в видео:

Патология увеличивает риск преждевременных родов и самопроизвольного аборта. Это связано с тем, что при беременности миоматозный узел уменьшает в полости место для самого ребенка, а также увеличивается активность матки к сокращению. Поэтому, чем больше размер образования, тем выше риск преждевременных родов. Также это связано с расположением миомы и ее контактом с плацентой. Небольшие узлы размером до 5 сантиметров никак не влияют на ход беременности и роды.

В остальных случаях размер опухоли влияет и на развитие плода. При больших размерах возможна деформация черепа ребенка и кривошея, возникающая из-за давления на плод. У женщин с таким заболеванием чаще рождаются дети с маленьким весом. Однако известно множество случаев, когда миома может рассосаться при беременности.

Роды и миома

Миома оказывает влияние на роды, у большинства женщин с таким диагнозом случаются затяжные роды. К тому же узелки часто являются показанием к кесареву сечению. Сама опухоль не представляет опасности для рождения ребенка, но узлы могут изменить нормальное положение плода, и естественное рождение будет невозможным. В некоторых случаях врач может во время кесарева сечения удалить и саму миому, если область разреза приходится на образование.

В послеродовой период возможны некоторые осложнения. На начальном этапе появляются кровяные выделения, вызванные пониженным тонусом матки или приращением плаценты.

Дегенерация миомы в период беременности и после рождения ребенка

Как ведет себя новообразование во время беременности и после родов? В период вынашивания плода организм активно вырабатывает эстроген и прогестерон. Оба эти гормона оказывают свое влияние на миому. Помимо гормональных изменений, в организме происходят и механические – мышечная оболочка матки растягивается и увеличивается в размере, кровообращение усиливается. Считается, что в период беременности опухоль растет, но это связано с ростом матки в общем. Некоторое увеличение размеров может наблюдаться в первом и втором триместре, затем миома уменьшается. Заметный рост узелков наблюдается крайне редко и не осложняет течение беременности.

Намного чаще в период беременности наблюдается явление дегенерации миомы, она может просто пропасть после беременности. Это связано с процессами некроза тканей опухоли, кровотечениями или образованием кист. Рассасывание может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовой период. Причины того, что пропадает миома совершенно самостоятельно, до сих пор не выяснены. Это может быть связано с гормональными изменениями (ростом прогестерона) или механическими (нарушением кровообращения образования).

Как определить, что миома рассасывается сама? Есть несколько признаков:

  1. Болевые ощущения в области расположения узелка
  2. Повышенная температура тела
  3. Увеличение тонуса матки
  4. Рост уровня лейкоцитов в крови
  5. Рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Симптомы сохраняются около 2-х недель. Подтвердить то, что миома пропала из-за беременности, можно с помощью УЗИ.

Лечение миомы: консервативный или оперативный способ?

Консервативное лечение доброкачественной опухоли направлено на приостановление ее роста. Лечение назначают, исходя из индивидуальных особенностей организма и причины образования опухоли. Часто во время беременности росту и развитию миомы способствует железодефицитная анемия, поэтому постоянный контроль и исследование анализов крови крайне необходим. Для профилактики назначают белковую диету, витамины группы В, Е и А, железо, аскорбиновую и фолиевую кислоты.

Многие задаются вопросом, соглашаться на гормональную терапию перед беременностью? Лечение миомы с помощью гормонов до и в период беременности может назначить только специалист, так как это может оказать влияние на развитие плода. Миома матки после беременности успешно лечится с помощью гормонотерапии, обычно назначается прогестерон. Если лечение не дает результатов, и миома больших размеров затрудняет течение беременности (или не исчезает после рождения ребенка), назначают хирургическое вмешательство.

Профилактика такого заболевания сможет избавить от многих проблем в будущем. Чтобы не было осложнений в период беременности, нужно регулярно посещать гинеколога и проводить УЗИ-исследования каждый год. Своевременное обнаружение заболевания даже в период беременности дает благоприятный прогноз для мамы и ребенка.