Как повысить гормон щитовидной железы при беременности

Автор

Содержание

О том, как беременность влияет на щитовидку, знали еще наши бабушки. Ведь неспроста увеличение шеи было первым признаком наступившей беременности. Как оказалось, такие метаморфозы происходят потому, что при беременности, как правило, щитовидная железа увеличивает выработку гормонов.

Щитовидная железа представляет собой орган, который отвечает за выработку нескольких гормонов, а именно – тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны играют важную роль в функции обмена веществ и других процессах в организме, также принимают активное участие в формировании и должном развитии плода.

От правильной работы щитовидки во время беременности зависит не только умственное развитие ребенка и формирование его жизненно важных органов, но и сам исход родоразрешения.

Увеличенная щитовидная железа при беременности – это нормально, поскольку на первом этапе этот орган работает на два организма, выделяя достаточное количество гормонов для матери и ребенка.

Заболевания щитовидной железы у беременных

При таком заболевании щитовидка выделяет чрезмерное количество гормонов, что плохо сказывается как на состоянии самой матери, так и на процессе развития плода. Последствиями гипертиреоза могут быть проблемы с сердечной системой, обменными процессами у женщины, а также врожденные заболевания щитовидной железы у ребенка.

При повышенной выработке гормонов женщина чувствует усталость, слабость, дрожь в руках, учащение пульса, беспокойство, повышается артериальное давление, появляется жар или даже лихорадка.

Это обратное состояние, то есть щитовидная железа во время беременности не справляется со своими функциями, выделяя недостаточное количество гормонов. Такое заболевание встречается достаточно редко, поскольку при гипотиреозе беременность практически исключена.

При недостаточном уровне гормонов щитовидной железы беременную беспокоит боль в мышцах, судороги, отеки, увеличение веса. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы как усталость, сонливость, снижение внимания, выпадение волос, тошнота, рвота.

Щитовидка во время беременности

Влияние правильной работы щитовидной железы на беременность трудно переоценить. Недостаток или переизбыток гормонов щитовидки при несвоевременном лечении может привести к прерыванию беременности, а в случае даже успешного исхода – к проблемам в умственном развитии ребенка.

Щитовидная железа вырабатывает важнейшие для человеческого организма гормоны — тироксин и трийодтиронин. Гормоны щитовидной железы нужны для нормального внутриутробного развития всех органов и систем плода, в первую очередь головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Также они особенно важны для процесса формирования и поддержания интеллекта будущего ребёнка.

В период беременности на щитовидную железу будущей мамы приходится большая нагрузка, в связи с чем она немного увеличивается в размерах и начинает более интенсивно работать.

Обследование на гормоны щитовидной железы проводится не для всех беременных женщин. Обычно эту процедуру назначают пациенткам, которые до беременности страдали заболеваниями щитовидной железы, а также женщинам, которые замечают сильную усталость в период протекания беременности, сонливость, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, пониженное артериальное давление, одышку, отёки, избыточную прибавку веса. Всё это является признаками сниженной функции щитовидной железы.

Отклонения от нормы гормонов щитовидной железы у беременных

Чаще всего в период беременности отмечается недостаточность функции щитовидной железы. Но может случаться и обратное состояние — избыточная выработка гормонов, так называемый гипертиреоз.

Гипертиреоз может спровоцировать преждевременные роды, гестоз второй половины беременности, который характеризуется повышенным артериальным давлением, отёками и появлением белка в моче, а также к порокам развития младенца и низкому весу плода.

Если женщина в положении страдает гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы), то у неё довольно высокий риск прерывания беременности на ранних сроках, внутриутробной гибели плода, рождения малыша с нарушениями развития самых разных органов и систем организма, с умственной отсталостью.

Для того, чтобы оценить функцию щитовидной железы во время беременности, проводят исследование следующих гормонов:

— Тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон, который вырабатывается в головном мозге и стимулирует выработку гормонов в щитовидной железе. Нормальное значение гормона ТТГ находится в интервале от 0,4 до 4,0 мЕд/л. Однако у беременных женщин показатель должен быть в пределах от 0,4 до 2,0 мЕд/л.

— Тироксин свободный — это основной гормон, который вырабатывается щитовидной железой. Главная функция этого гормона заключается в увеличении скорости обмена веществ в органах и тканях. В норме концентрация гормона в крови составляет от 9 до 22 пмоль/л и в период беременности снижается немного. Нормальным для будущей мамы является уровень тироксина свободного от 8 до 21 пмоль/л.

— Трийодтиронин — это гормон, вырабатываемый щитовидной железой, который выполняет те же функции, что и тироксин свободный. Трийодтиронин является гормоном более активным по сравнению с тироксином свободным. Однако его концентрация в крови ниже и находится в пределах от 2,6 до 5,7 пмоль/л, и во время беременности эти значения остаются неизменными.

В некоторых ситуациях врач-эндокринолог назначает также антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Эти белки появляются в крови при нарушении функции щитовидной железы, а также при заболеваниях щитовидной железы.

Гипотиреоз и беременность. Дефицит гормонов щитовидной железы при беременности. Гипотиреоз, то есть дефицит гормонов щитовидной железы в организме мамы может отрицательно сказаться как на здоровье младенца, так и на течении беременности.

Что такое пренатальный скрининг и для чего его проводят беременным? Пренатальный скрининг является плановым исследованием и назначается на первом и втором триместрах беременности всем женщинам независимо от их возраста и состояния здоровья. И хотя эти исследования дают только предварительный прогноз, от этого прогноза зависят дальнейшие действия врачей.

Биохимический скрининг первого триместра беременности: норма и отклонения. Биохимический скрининг первого триместра беременности проводится строго в сроки с 11-ой по 14-ю неделю. При помощи этого теста в 1-ом триместре беременности рассчитываются риск обнаружения у плода синдромов Дауна и Эдвардса и некоторых других отклонений генетического характера.

Биохимический скрининг второго триместра беременности: норма и отклонения. Биохимический скрининг второго триместра проводится в сроки от 16 до 20 недель беременности. Он включает в себя определение общего хорионического гонадотропина, гормона эстриола и белка альфа-фетопротеина АФП и называется тройным тестом.

Влияние гормонов плаценты на беременность: отклонения и нормы. Плацента вырабатывает два гормона — плацентарный лактоген и прогестерон. Данные гормоны оказывают огромное влияние на беременность. Так, например нехватка этих гомонов приводит к угрозе прерывания беременности.

Анализ ХГЧ при беременности: норма и отклонения. Самым первым гормоном, с необходимостью определения которого сталкивается каждая женщина, когда у неё наступает беременность, является хорионический гонадотропин человека.

Нравится статья? Поделись с подругами и друзьями!

Повышенный гормон щитовидной железы свидетельствует о сбое в работе эндокринного органа, а любое отклонение в ту или иную сторону провоцирует дисгармонию в организме.

Основная функция щитовидной железы — поддержание стабильности внутри организма. Когда же выработка гормонов увеличивается, начинаются расстройства разных систем.

Нарушается ритм терморегуляции и метаболизма, начинаются проблемы с сосудами и сердцем, появляется нарушение нервной системы. Список проблем может быть больше.

Слаженная команда

В организме человека все органы, так или иначе, связаны между собой. От нормального синтеза гормонов зависит слаженная деятельность всех систем. Отслеживает и контролирует этот синтез небольшой орган – гипофиз. Он продуцирует тиреотропин — ТТГ, гормон, который осуществляет руководящую деятельность щитовидки.

Гормоны щитовидной железы Т3, Т4 и кальцитонин — биологически активные вещества, которые оказывают влияние на метаболические процессы в организме.

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, то гипофиз может повысить уровень ТТГ, который стимулирует щитовидную железу к увеличенному синтезу.

Уровень гормонов не всегда постоянен, он колеблется.

Не всегда изменение в уровне гормонов требует медицинского вмешательства.

  1. ТТГ в течение суток неодинаков, его значение претерпевает изменения. Самые высокие показатели наблюдаются с 3 часов ночи и до утра.
  2. По причине сбоя в щитовидной железе снижается уровень гормонов Т3, Т4.
  3. Может стать причиной прием лекарственных препаратов.
  4. Во время беременности его уровень немного понижен.

Уровень гормонов у каждого человек индивидуален.

Повышенный уровень

Тиреотропин первый замечает сбой работы щитовидной железы, он же реагирует на сбои в работе цепочки: гипоталамус, гипофиз, железа. Повышенный гормон щитовидной железы есть свидетельство того, что, возможно, развивается патология: первичная или вторичная (зависит от пострадавшего органа), которая требует медицинского лечения.

При гипотиреозе показания ТТГ способны повышаться, а концентрация Т3, Т4 остается низкой.

От четкой деятельности гипофиза, синтеза нужного количества ТТГ в полной мере зависят производительные функции щитовидки.

Если происходит дисбаланс в выработке ТТГ, то проблемы отзовутся эхом в:

  • работе сердца и сосудов;
  • расстроенном психическом состоянии;
  • сбое репродуктивной системы.

Не всегда высокое содержание ТТГ связано с деятельностью щитовидки, иногда это могут быть:

  1. Тяжелые патологии органов.
  2. Психические проблемы.
  3. Перенапряжение, сопровождаемое бессонницей.
  4. Тяжелые физические нагрузки.
  5. Возраст.

Порой высокий показатель может свидетельствовать о поражениях гипофиза и гипоталамуса, но такие патологии бывают нечасто, к примеру, патология аденома гипофиза. Случается, что аденома способна синтезировать не только ТТГ, но и пролактин. Аденому регистрируют нечасто, и занимает она меньше 1% от других патологий.

Повышенный тиреотропин возможен при генетических проблемах, когда гипофиз не обращает внимания на содержание тироксина в крови.

Оба приведенных случая при лабораторном исследовании покажут повышенное содержание ТТГ и также высоким будет Т4.

При повышенных показаниях наблюдается состояние гипертиреоза (тиреотоксикоза).

Повышение состояние ТТГ, но нормальный уровень Т4 – такие показатели возможны при скрытом субклиническом гипотиреозе.

Симптомы повышенного уровня ТТГ

При высоком ТТГ происходят изменения как во внешнем виде человека, так и в поведении его. Потому как данный гормон гипофиза может влиять на метаболические процессы в организме посредством гормонов щитовидной железы.

Повышенное содержание тиреотропина сопровождается симптомами:

  1. Проявлением депрессивного состояния.
  2. Присутствием постоянной усталости.
  3. У женщин возможен сбой менструального цикла, или отсутствие его как такового.
  4. Мужчины теряют способность сексуального влечения.
  5. Проблемы с репродуктивной системой, возможно бесплодие.
  6. Из-за нарушений водно-солевого баланса появляется отечность.
  7. Увеличение размеров тела.

Симптомы появляются, когда наблюдается повышенный уровень гормонов щитовидной железы, и всецело зависят они от степени протекания болезни. Наибольшая вероятность, что происходит развитие зоба узлового токсического или тиреоидита Хасимото, а может, тиреоидита де Кервена. Этим патологиям свойственны: увеличенная в размерах щитовидная железа, сильно выпученные глаза.

Когда происходит развитие гипотиреоза, независимо от того, является ли он первичным либо вторичным, в организме пациента замедляется метаболизм вообще, снижается и энергетика. Ни один взятый отдельно симптом не является подозрением в дисфункции щитовидной железы, свидетельством может быть только присутствие нескольких проявлений в комплексе. Проявления развиваются постепенно, человек понемногу привыкает к новому своему состоянию, потому за помощью обращается с запозданием.

Состояние гипертиреоза может спровоцировать изменения в желудочно-кишечном тракте:

  1. Возможно, ощущение постоянного желания что-либо жевать, в других случаях аппетит отсутствует.
  2. Расстройством в желудочно-кишечном тракте частой диареей иногда с кровью, иногда со слизью.
  3. Почти всегда присутствуют болевые ощущения в животе.
  4. Колебания амплитуды веса тела.

Симптомы, связанные с расстройством нервной системы и деятельностью мозга:

  1. Пациент находится в возбужденном состоянии постоянно.
  2. Присутствует чувство тревоги, беспокойства.
  3. Характер приобретает качества раздражительности, и часто проявляется гнев.
  4. Тревожный короткий сон, проблемы с засыпанием.
  5. Тремор рук.
  6. Развивается депрессия.
  7. Проблемы с запоминанием, с концентрацией.
  8. Почти полное отсутствие активности и бодрости, зато появилось сонливое состояние.

Симптомы, связанные с сердцем и сосудами:

  1. Проявление сердечной недостаточности.
  2. Учащается сердечный ритм.
  3. Увеличивается концентрация холестерина в анализе крови.
  4. Преследует тахикардия.

Симптомы, связанные с репродуктивной системой:

  1. У женщин нарушение менструального цикла, при запущенной патологии, возможно, его отсутствие.
  2. Трудности с вынашиванием ребенка.
  3. У мужчин возможно снижение потенции.
  1. Быстрая утомляемость.
  2. Состояние кожи становится дряблым, сухим.
  3. Волосы теряют блеск, становятся тонкими.
  4. Повышенная потливость.
  5. Ногти слоятся.

Развитие гипертиреоза влияет на глаза. Они становятся выпуклыми, кроме этого, человек ощущает сухость, появляется резь, иногда двоится в глазах, зрение может снизиться. В зрелом возрасте такие симптомы, как выпученные глаза могут не проявляться, но могут присутствовать другие симптомы, к примеру, сонливость, такое состояние бывает при скрытом гипертиреозе.

Гипертиреоидный криз — это заболевание возникает в результате осложнения после неверного, а может, не долеченного гипотиреоза. Это состояние может спровоцировать стресс или операция. При такой патологии может появиться бред, галлюцинации, моча с ацетоновым запахом, низкое давление, вдобавок страдает печень и появляется желтый цвет кожи.

Питание при повышенном уровне ТТГ, Т3, Т4

Увеличенный гормональный фон способствует усиленному обмену веществ, таким образом, заставляет организм тратить больше энергии. Поэтому увеличивается расход белка, а также жиров. При этом организм использует больше минералов: фосфора, кальция и калия, по этой же причине возникает дефицит и витаминов. Поэтому пища при тиреотоксикозе не похожа на питание при других видах заболеваний щитовидной железы.

Во время составления рациона должны присутствовать в обязательном порядке: витамины, а также минералы (кальций в обязательном порядке). Поскольку при данном заболевании тратится значительное количество кальция, который требуется пополнять, чтоб уменьшить риск развития остеопороза. Для установки разрешенного рациона требуется консультация с лечащим врачом. Поскольку, возможно, он разрешит к применению одни продукты и запретит другие.

Поскольку при такой патологии происходит значительная трата полезных витаминов и минералов, а при тепловых обработках они либо испаряются, либо резко уменьшаются в количестве. Желательно готовить овощи на пару.

Специалисты рекомендуют питаться дробно. Что это значит? То есть не принимать пищу три раза в сутки, а разделить на 5, лучше 6 раз. Порции не должны быть большими. Это нужно делать для того, чтобы не перегружать желудок большим количеством еды. Во время еды не стоит торопиться. Пища должна быть хорошо пережевана. Температура пищи должна быть средней, то есть примерно равной температуре тела. Слишком горячая или уже холодная в данном случае не принесет пользы.

Поскольку при гипертиреозе нервная система находится в состоянии повышенной возбудимости, то не стоит употреблять продукты, которые возбуждают нервную систему.

К ним относится:

  1. Шоколад как горячий, так и твердый, как молочный, так и черный.
  2. Напитки: крепкий чай, кофе с молоком, кофе черный и другие кофейные напитки.
  3. Острые блюда. Запрещены разные острые приправы.
  4. Не стоит увлекаться жареным жирным мясом.
  5. Не рекомендуются консервы.

Стоит исключить из меню продукты, которые будут способствовать увеличению щитовидной железы. Такие продукты в данном случае станут препятствием лечению.

  1. Капуста брокколи.
  2. Капуста цветная.
  3. Соя и продукты из сои.

Если у пациентов имеются расстройства желудка, сопровождаемые поносами, то потребуется исключить те продукты, которые вызывают гниение или брожение в кишечнике.

Не стоит использовать продукты:

  1. Хлеб свежий.
  2. Сдобу из любого теста.
  3. Наваристые борщи, рассольники, особенно на жирном мясном бульоне.
  4. Яйца вареные, жареные.
  5. Мясные колбасы, копчености.
  6. Сливу и виноград.
  7. Жирные утки, гуси.

Когда прекратится понос, тогда с разрешения врача можно постепенно вводить запрещенные продукты в рацион.

Щитовидная или эндокринная железа представляет собой один из самых главных элементов эндокринной системы, основные функции которой направлены на продукцию гормонов, которые необходимы для осуществления всех физиологических функций организма. В щитовидной железе продуцируется такие гормоны, как тироксин и трийодтиронин. Данная железа хранит йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны (йодтиронины), они принимают участие в процессе регуляции обмена веществ, отвечают за рост отдельных клеток, а также за организм в целом.

Эндокринная железа по своему размеру достаточно небольшой орган и по форме он напоминает бабочку, поскольку имеет две округлые доли, которые связываются между собой с помощью небольшой узкой перемычки.

В данной статье мы расскажем о гормонах щитовидной железы и их роли при беременности, а также рассмотрим виды заболеваний, непосредственно связанных с эндокринной системой человека.

Основная информация о роли гормонов в период вынашивания

Гормоны щитовидной железы при беременности продуцируются в зависимости от уровня эстрогенов, число которых в такой период значительно повышается. Это приводит к образованию тироксинсвязывающего белка, который образовывается в печени и обладает способностью связывать тиреоидные гормоны и превращает их в неактивные. Данный процесс приводит к дополнительному стимулированию щитовидной железы. На фоне этого концентрация свободного тироксина и трийодтиронина находится в пределах нормы, а общий показатель данных гормонов повышается. Исходя из такой тенденции, в период беременности клинически значимым является только уровень свободных гормонов.

На сегодняшний день эндокринные патологии чрезвычайно распространены. Довольно часто эндокринные болезни встречаются у женщин репродуктивного возраста, а также в период вынашивания ими плода.

Все дело в том, что эндокринная система начинает работать по-особенному еще на начальных этапах вынашивания.

Происходит стимулирование ее работы, это связано в первую очередь с тем, что в этот период у плода формируются основные органы и нервная система.

Нормальное течение данного процесса обеспечивается повышением количества тиреоидных гормонов, которые поступают из организма матери. В норме продуцирование тиреоидных гормонов существенно повышается (до 50%), за счет чего происходит, как процесс перестройки женского организма, так и закладывание, и развитие всех систем и органов плода.

Какие изменения происходят в щитовидной железе в период вынашивания ребенка?

Следует знать, что работа организма в период беременности напрямую зависит от тиреотропного гормона гипофиза, а также хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который вырабатывается плацентой. При наличии высокой концентрации ХГЧ продукция ТТГ снижается.

Это можно увидеть уже на первых неделях беременности, но необходимо знать и тат факт, на четвертом месяце уровень хориозного гонадотропина снижается, в результате чего повышение ТТГ считается нормой.

У некоторых беременных наблюдается транзиторный гипертиреоз- постоянно высокий уровень ХГЧ, что полностью подавляет синтезирование ТТГ. Довольно часто такую ситуацию можно увидеть при наличии многоплодной беременности, в таких случаях необходима дифференциация с диффузным токсическим зобом.

Гормоны щитовидной железы у беременных выполняют довольно важную функцию в ходе развития головного мозга у плода, роста будущего ребенка, а также во многих других моментах нормального течения беременности.

У беременных женщин могут наблюдать различные нарушения работы щитовидной железы, которые могут проявляться под видом повышения или понижения ее секреторной активности, в результате чего возникает тиреотоксикоз или гипотиреоз.

При наличии тиреотоксикоза активность щитовидной железы повышается. Это повлечь за собой возникновение сердечно-сосудистой недостаточности, нарушение нормальной родовой деятельности, протекания родов, увеличение риска рождения ребенка с врожденными патологиями эндокринной системы.

У беременных женщин возникают жалобы на чувство жара, слабость, повышение температуры тела. Женщины становятся раздражительными, плохо спят, у них возникает повышенная потливость, повышенное сердцебиение, слабость мышц, дрожание рук и нарушение стула в виде поноса.

При наличии гипотиреоза, у беременных возникают судороги, появляются боли в суставах, нарушается память, развивается депрессия, возникает брадикардия, запоры, тошнота, они часто жалуются на сухость кожи. Женщины быстро начинают набирать вес, у них отмечается интенсивное выпадение волос.

Информация о влиянии эндокринной системы на беременность

Следует отметить тот факт, что щитовидная железа оказывает влияние и на течение беременности, и на развитие плода, и на родовую деятельность и даже на послеродовой период. При наличии эндокринных патологий возникает целый ряд тяжких осложнений:

  • отслойка плаценты;
  • артериальная гипертензия;
  • преэклампсия;
  • сердечная недостаточность;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • послеродовые маточные кровотечения.

Кроме этого, у женщин с нарушениями в работе щитовидной железы рождаются дети с маленьким весом, пороками развития: карликовость, глухонемота или умственная отсталость. В результате гипотиреоза отмечаются случаи мертворождения.

С учетом возникновения таких тяжелых осложнений, всем женщинам до наступления беременности необходимо проконсультироваться со специалистом- эндокринологом, чтобы иметь представление о функциональном состоянии эндокринной системы.

Диагностика щитовидной железы при беременности

Необходимо знать, что диагностика функционального состояния щитовидной железы в период вынашивания ребенка имеет характерные особенности. С целью подтверждения или опровержения патологий проводятся следующие мероприятия:

  • Определение уровеня ТТГ, а также свободного трийодтиронина (Т4) и антител к тиреоидной пероксидазе (для определения гипотиреоза или тиреотоксикоза).
  • С целью мониторинга наличия узловых новообразований назначается ультразвуковое исследование щитовидки.
  • Назначение пункционной биопсии (в случаях если размер узлов превышает один сантиметр).
  • Назначение сцинтиграфии и радиоизотопных метод обследования во время беременности является противопоказанием, ионизирующее и рентгеновское излучение может негативно повлиять на состояние плода в любом триместре беременности.

Медикаментозное лечение эндокринных нарушений

В случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы показано назначение соответствующей лекарственной терапии, которая также отличается некоторыми особенностями:

Если диагноз гипотиреоз был поставлен еще до наступления беременности, а лекарственная терапия проводилась с помощью L-тироксина, то дозировка при беременности должна быть несколько выше, это необходимо для создания в материнском организме гормонального фона, подобного действию тиреоидных гормонов при беременности. Если же снижение функциональной активности щитовидки установлено при беременности впервые, то пациенткам назначается заместительная терапия с помощью L-тироксина без последующего повышения дозы.

Основной задачей терапевтического лечения тиреотоксикоза считается поддержание нормального уровня свободного трийодтиронина, поэтому назначается минимальная дозировка тиреостатическими препаратами. В третьем триместре наблюдается процесс физиологического снижения уровня гормонов, поэтому лекарственная терапия в данном периоде отменяется. В течение послеродового периода довольно часто наблюдается рецидивирующее течение тиреотоксикоза, поэтому применение тиреостатиков возобновляется.

Ведение беременности у женщин, у которых наблюдается нарушение функций щитовидной железы предусматривает внимательное и последовательное наблюдение за пациенткой, отслеживание изменений гормонального статуса и функциональных показателей, назначение необходимой заместительной терапии.

Щитовидная железа является эндокринным органом, вырабатывающим тиреоидные гормоны, которые отвечают за рост, обменные процессы, контролируют работу половой, пищеварительной, кровеносной и нервной системы. Гормоны обеспечивают организм энергией, стимулируют умственные процессы, двигательную активность. Гиперфункция щитовидной железы приводит к нарушению гормонального баланса, высокий уровень Т3 и Т4 приводит к ухудшению самочувствия и тиреотоксикозу.

Норма содержания тиреоидных гормонов

К гормонам щитовидной железы относится:

  • ТТГ – тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Тиреотропин регулирует секрецию тироксина и трийодтиронина.
  • Т4 – тироксин, вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы, его основной функцией является регуляция энергетического и пластического обмена в организме.
  • Т3 – трийодтиронин, гормон образуется после потери одного атома йода у молекулы тироксина. Т3 является более активной формой.
  • Кальцитонин вырабатывается С-клетками щитовидной железы, отвечает за обмен кальция и фосфора.

Гормоны транспортируются с кровотоком, вступая в соединения с белками. Поэтому в анализах обычно указываются значения свободного тироксина и трийодтиронина (FT3 и FT4).

Нормальные показатели гормонов щитовидной железы для взрослых:

Мужчины до 8,0 нг/л

Важно: в каждой лаборатории результаты могут отличаться. Референсные значения указывают на бланках анализов. В норме результаты не должны быть больше или меньше предельных показателей.

Причины повышенного уровня тиреоидных гормонов

Увеличение показателей ТТГ говорит о недостаточной выработке Т3 и Т4 щитовидной железой. При этом уровень тироксина понижен или сохраняется в пределах нормы. Такое состояние называется гипотиреозом.

Если значения тиреотропина повышены, больной жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, зябкость, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) наблюдается при тиреотоксикозе. При этом показатели ТТГ ниже положенной нормы. Характерные симптомы заболевания:

  • похудение при нормальном аппетите;
  • увеличение объема щитовидной железы, приводящее к деформации шеи;
  • частая диарея;
  • тремор конечностей;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия;
  • раздражительность;
  • приливы;
  • ухудшение памяти, интеллектуальных способностей;
  • нарушения менструального цикла у женщин, вплоть до аменореи и бесплодия;
  • эректильная дисфункция, гинекомастия, импотенция у мужчин;
  • экзофтальм – выпучивание глазных яблок.

У беременных женщин гормон щитовидной железы повышен. Это не считается патологией, так как организм будущей матери обеспечивает гормонами растущий плод, пока у ребенка не сформируется собственная щитовидка.

Повышенное содержание ТТГ в крови беременных говорит о развитии гипотиреоза. Это заболевание часто приводит к самопроизвольному прерыванию беременности, гипоксии плода, появлению детей с умственной отсталостью или врожденными патологиями, тяжелым родам.

Увеличивать показатели кальцитонина в крови может развитие медуллярного рака щитовидной железы. Этот гормон является важным онкомаркером. Анализ назначают при подозрении на злокачественную опухоль, дополнительно проводят тонкоигольную аспирационную биопсию. Если результаты исследования на концентрацию кальцитонина сомнительные, то дополнительно проводят стимулированный тест с внутривенным введением глюконата кальция.

Анализы на гормоны щитовидной железы

Кровь на анализ сдают в первой половине дня натощак. Если пациент принимает гормональные препараты, то в день забора крови лекарства пить нельзя. По поводу возможности отмены лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Женщины сдают анализы на 5–7 день менструального цикла.

За 10–12 часов до посещения лаборатории необходимо воздержаться от приема пищи, курения, употребления кофе. Следует избегать стрессов и физических нагрузок. Нельзя пить алкогольные напитки за 3 дня до сдачи анализа.

Какие заболевания приводят к повышению гормонов щитовидки

Уровень ТТГ может повышаться по причине:

  • аутоиммунного тиреоидита;
  • опухолей гипофиза;
  • черепно-мозговых травм;
  • синдрома резистентности к тиреоидным гормонам;
  • диффузного токсического зоба;
  • множественной эндокринной неоплазии;
  • эктопической секреции гормонов опухолями молочной железы, легких;
  • недостаточности надпочечников.

Причиной тиреотоксикоза, при котором усиливается выработка тироксина, является токсический зоб, гормонпродуцирующие опухоли или метастазы, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото. При гиперфункции щитовидной железы ускоряется обмен веществ, поступающие витамины и полезные вещества не успевают перерабатываться и усваиваться. Повышенная концентрация гормонов в крови вызывает симптомы интоксикации: тошнота, рвота, диарея, желтушность кожи.

Методы лечения гипертиреоза

Что делать при тиреотоксикозе, какое необходимо проводить лечение при повышенных гормонах щитовидной железы? Существует несколько видов терапии:

  • консервативный;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативный метод заключается в приеме тиреостатиков (Мерказолила, Тирозола, Пропицила), подавляющих секрецию тироксина. Препараты назначают в виде монотерапии или в комплексе с аналогами тироксина («блокируй и замещай»). Исследования показывают, что второй способ более эффективен и способен вызывать стойкую ремиссию. Лечение может сопровождаться развитием побочных проявлений, часто возникают рецидивы (50%). При непереносимости тиреостатиков назначают β-адреноблокаторы.

Более эффективным методом при повышенных тиреоидных гормонах считается радиойодтерапия. Больные принимают I-131, который способен накапливаться в тканях щитовидной железы и разрушать ее клетки. Это приводит к гипотиреозу, что является основной целью лечения. Затем назначается заместительная терапия тироксином. После применения радиоактивного йода ремиссия наступает в 90% случаев, рецидивы случаются лишь у 3% больных.

Показанием к оперативному вмешательству служит значительное увеличение объема щитовидной железы, наличие узлов, непереносимость тиреостатиков, загрудинная локализация щитовидки. Хирургом выполняется частичное иссечение органа с целью развития гипотиреоза.

Лечение токсической аденомы или диффузного, многоузлового зоба начинают с приема тиреостатиков в комплексе с β-адреноблокаторами. Затем проводят хирургическое удаление щитовидки или ее части.

У пациентов, страдающих синдромом резистентности тканей к тиреоидным гормонам, терапия подбирается строго индивидуально, с учетом особенностей заболевания. Хороший результат дает назначение Трийодтироуксусной кислоты.

Лечебная диета

Повышенные гормоны щитовидной железы можно стабилизировать не только с помощью медикаментозного лечения, но и, соблюдая специальную диету. Комплексный подход ускоряет выздоровление. Так как при тиреотоксикозе обмен веществ ускоряется, необходимо употреблять высококалорийные продукты, богатые белками, клетчаткой, витаминами и минералами. А пищу, содержащую большое количество йода, необходимо исключить из рациона (орехи, морепродукты, морская рыба).

Разрешенные продукты питания при повышенных гормонах щитовидной железы:

  • молочные изделия;
  • хлебобулочная продукция;
  • все виды круп, кроме риса и бобовых;
  • нежирные сорта мяса — индейка, кролик, телятина;
  • свежие овощи и фрукты, кроме дыни, винограда, слив;
  • пресноводные сорта рыбы;
  • напитки — ягодный морс, кисель, отвары ромашки, шиповника.

К запрещенным продуктам относится шоколад, капуста, жирные сорта мяса и рыбы, алкогольные и энергетические напитки, крепкий чай или кофе. Диетотерапия должна проводиться комплексно с основным лечением. Это поможет добиться стойкого улучшения, избавиться от симптомов заболевания и снизить риск развития рецидивов.

Норма гормонов щитовидной железы

Есть что-то общее в названиях «гормон» и «гармония», хотя корни разные и значение различное.

Но, если принять во внимание, что гормоны необходимы для гармоничной работы организма по обеспечению нормального метаболизма – обмена веществ – для адекватного восполнения затраченной организмом энергии, то сравнение можно считать вполне уместным.

Однако никакой гармонии не будет, если норма гормонов щитовидной железы будет нарушена.

Гормоны щитовидной железы норма

Как работает наш организм в условиях борьбы

Внутри нашего тела всё подчинено закону сохранения энергии. А раз есть закон, кто-то должен следить за его соблюдением.

Этим «кто-то» является главный отдел головного мозга – гипоталамус. Именно он синхронизирует работу симпатических и парасимпатических нервных волокон, по которым идут импульсы к органам.

Именно он регулирует работу эндокринных желёз, в том числе, щитовидки. Он же способствует сохранению хрупкого равновесия организма.

Представьте, вы заметили врага. Сигнал опасности через зрительные нервы идёт к гипоталамусу. Тот тут же активирует симпатические волокна.

Вы почувствуете, как забилось сердце, участилось дыхание, озябли ладони. Произошло это благодаря мгновенному воздействию нервного импульса на сосуды, сердце, дыхательный центр.

Следующее, что делает он, отдаёт команды железам. Не забудет и щитовидку.

Тут же повысится уровень трийодтиронина, который увеличит частоту сердечных сокращений, повысит АД, поднимет уровень глюкозы крови, что даст дополнительную энергию организму для борьбы.

А зачем и нервные импульсы и гормоны. Просто первые достигают цели значительно быстрее, но поддерживать необходимый фон длительно они не в состоянии.

Гормоны же приходят на помощь медленнее, зато действуют гораздо дольше. Первых можно сравнить со скорой помощью, вторых – с неотложкой.

Гормоны щитовидки норма

Враг испугался, убежал, всё приходит в равновесие, в том числе, функция щитовидной железы. Обычно уровень её гормонов в крови величина постоянная, но не всегда.

Про стресс уже поняли, но ведь не только при нём происходит колебание тиреоидных гормонов, но и при болезнях.

Симптомы, которые должны вас побудить пойти к эндокринологу:

Уже эта толика признаков требует консультации.

Показатели, при которых можно оставаться спокойным

В результатах анализов показатели обозначаются с диапазоном нижних и верхних границ нормы. Так заведено потому, что в разных лабораториях определение проводится по разным шкалам.

Строго говоря, ТТГ не принадлежит щитовидной железе, но, активно участвует в её работе, попадая из передней доли гипофиза.

И, наоборот, повышенная концентрация тироксина и трийодтиронина приведёт к снижению активности ТТГ. Нормальные показатели ТТГ знак того, что и в гормонах щитовидной железы норма.

Высокий тиреотропин

Изменения уровня ТТГ даёт повод для размышлений. Тревожно становится, когда повышенные значения сопровождаются симптомами ухудшения самочувствия: человек становится апатичным, сонливым, постоянно зябнет.

Жалуется на память, одышку. Путаются месячные у женщин, мужчин пугают признаки импотенции.

Налицо симптомы недостаточной выработки Т3 и Т4 по причине невозможности усваивать йод. Развивается гипотиреоз.

Но и ряд других причин вынуждает переднюю долю гипофиза повышать уровень ТТГ:

  • Стрессовые состояния
  • Опухоль или гипофиза или щитовидки
  • Повышенное употребление йода с пищей
  • Проблемы с надпочечниками
  • Токсикоз
  • Даже холецистэктомия

Снижение показателей ТТГ встречается реже, но так же должно настораживать. Такое состояние говорит либо о стрессе, либо о развитии серьёзных заболеваний, в том числе, о гипертиреозе или вторичном гипотиреозе.

В первом случае – тиреотоксикоз – железа продуцирует слишком большое количество Т3 и Т4, и гипофиз снижает выработку ТТГ, иногда вплоть до нулевого значения.

Больной начинает стремительно худеть, становится нервозным, плаксивым, испытывает сильное сердцебиение. Глаза, что называется, вылезают из орбит – пучеглазие.

  1. Диффузный токсический зоб
  2. Уничтожение антителами клеток щитовидки, как инородного тела – аутоиммунный тиреоидит.
  3. Обнаружение у мужчин и небеременных женщин гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин), который вырабатывается плодом и повышает количество Т3 и Т4 для нормального течения беременности, говорит о развитии рака.
  4. Опухоли доброкачественные или злокачественные различных органов (щитовидка, гипофиз – не исключение).
  5. Передозировка гормональными препаратами.

Уменьшается значение тиреотропина и при здоровой щитовидке, но с проблемами в гипофизе и гипоталамусе, когда те не могут работать адекватно.

Тогда уменьшается образование Т3 и Т4, вызывающее развитие гипотиреоза. Причиной вторичного гипотиреоза будут и последствия опухолевого процесса в головном мозге, инфекций, черепно-мозговых травм.

Анализу на ТТГ щитовидки придаётся большое значение. При сомнениях дополнительно выполняют обследование под названием третья генерация ТТГ, по которому можно выявить даже очень низкие значения тиреотропина.

Анализ на АТ – ТПО

Как уже отмечалось, иногда антитела атакуют совершенно здоровые клетки щитовидки, в частности, повреждают тиреоглобулин и тиреоидную пероксидазу (ТПО) – фермент, который способствует образованию основных гормонов.

Однако и сама ТПО является антигеном, на который должны реагировать собственные антитела щитовидки.

Но со здоровым органом этого не случается. Произойдёт же, когда железа будет повреждена и тиреопероксидаза попадёт в кровь.

Увеличение антител по отношению к ТПО настораживает на предмет следующих недугов:

  • Диффузный токсический зоб
  • Тиреоидит после родов
  • Вирусные инфекционные болезни
  • Аутоиммунные наследственные заболевания

Иные причины повышения антител к ТПО:

  • Сахарный диабет
  • Ревматизм
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность)
  • Облучения головы, шеи в анамнезе
  • Травма щитовидки

Раннее определение антител таким методом поможет предотвратить многие заболевания.

Гормоны щитовидки

Активных три: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), кальцитонин. Два первых название получили по количеству йода в их составе – Т3 имеет три молекулы, Т4 – четыре.

Кальцитонин имеет отношение к обмену Са. Т3 и Т4 циркулируют как в свободном состоянии, так и связанными с белками.

Т3 по действию активнее Т4, поэтому определяется в крови в меньшем количестве. А Т4 в случае необходимости преобразовывается в Т3.

Гормоны щитовидной железы при беременности выполняют критически важную функцию в развитии головного мозга у плода и новорожденного, а также во многих других аспектах течения беременности и роста будущего ребенка. Гипотиреоз (сниженный уровень тиреоидных гормонов в крови) как у матери, так и у плода, часто приводит к заболеваниям у ребенка; у людей одним из самых распространенных и серьезных осложнений этого нарушения является умственная отсталость Умственная отсталость — если психика недоразвита .

Функционирование щитовидной железы матери во время беременности

У всех животных во время беременности работа щитовидной железы подвергается значительным изменениям. Этот феномен наиболее тщательно изучался у человека, но можно с большой вероятностью предположить, что он также проявляется у любых млекопитающих. Наиболее серьезные изменения, связанные с деятельностью щитовидной железы у беременных:

Повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) в крови. ТСГ — один из нескольких белков, которые отвечают за транспортировку тиреоидных гормонов в крови; из этих протеинов он наиболее активно связывается в тироксином Тироксин — основной гормон щитовидной железы (Т4). Эстроген стимулирует экспрессию ТСГ в печени, и естественное повышение уровня эстрогена Эстроген — залог здоровья костей во время беременности индуцирует увеличение концентрации ТСГ в крови приблизительно в два раза.

Повышение уровня ТСГ приводит к снижению концентрации свободного тироксина, в результате чего увеличивается секреция тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом. Как следствие, в организме начинает вырабатываться больше тиреоидных гормонов. Основная задача повышения концентрации ТСГ — достижение нового равновесия между свободными и связанными гормонами щитовидной железе и, в результате, значительное увеличение содержания тироксина и трийодтиронина (Т3) в крови, так как они необходимы для развития ребенка. В норме уровень тиреоидных гормонов достигает необходимого приблизительно к двадцатой неделе беременности и практически не меняется до родов.

Увеличение потребности в йоде. Это связано со значительным увеличением почечного клиренса йода (иначе говоря, почки быстрее, чем до беременности очищают физиологические жидкости от йода; это вызвано возрастанием скорости клубочковой фильтрации у беременных) и тем, что теперь матери требуется йод не только для себя, но и для ребенка. Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют беременным женщинам увеличить потребление йода со стандартной дозы 100-150 мкг (микрограмм) в день до 200 мкг в день.

Стимуляция щитовидной железы хорионическим гонадотропином. Плацента человека и других млекопитающих в больших количествах секретирует гормон, который называется хорионический гонадотропин (у людей это — хорионический гонадотропин человека, ХГЧ), очень схожий с лютеинизирующим гормоном. ТСГ и ХГЧ настолько похожи, что ХГЧ может связываться с ТСГ и передавать сигналы рецепторам эпителиальных клеток щитовидной железы. К концу первого триместра беременности, когда уровень ХГЧ наиболее высок, значительную часть процессов, в ходе которых осуществляется стимуляция щитовидной железы, берет на себя ХГЧ. В этот же период уровень ТСГ в крови, как правило, бывает понижен. Из-за того, что ХГЧ активно стимулирует выработку гормонов щитовидной железы, у некоторых женщин на ранних сроках беременности развивается временный гипертиреоз.

В целом, потребность организма (точнее, двух организмов) в тиреоидных гормонах у беременных женщин увеличивается. И если в норме это не вызывает каких-либо проблем, то у женщин со слабо выраженным гипотиреозом по время беременности дефицит гормонов щитовидной железы может стать серьезной проблемой.

Уровень ТТГ во время беременности

Результаты недавно опубликованного исследования предоставляют важную информацию для женщин с болезнями щитовидной железы, планирующих в будущем забеременеть, или уже беременных. Ключевые пункты отчета о результатах исследования:

  • Нарушения работы щитовидной железы — в том числе и субклинические — связаны с риском осложнений во время беременности, а также краткосрочными и долгосрочными проблемами со здоровьем у матери и у ребенка.
  • Наиболее высок риск осложнений для женщин с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, даже если уровень тиреоидных гормонов в норме.
  • У женщин с повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в три раза выше риск преждевременных родов.
  • У женщин с положительными результатами анализа на антитиреоглобулин (АТГ) вероятность преждевременных родов по сравнению с нормой повышена в два раза.

Женщинам, которые проходят заместительную терапию гормонами щитовидной железы, в первые недели беременности необходимо повысить дозу принимаемых препаратов на 30-60%. Вероятно, на протяжение последующего срока беременности таким пациентам будет рекомендовано принимать дозу, на 50% процентов превышающую ту, что была рекомендована до беременности.

Нормальный уровень ТТГ во время беременности

Во время нормально протекающей беременности, у женщины, потребляющей достаточное количество йода, не имеющей АТГ в крови, должны быть следующие показатели ТТГ:

  • Первый триместр: 0.24 — 2.99;
  • Второй триместр: 0.46-2.95;
  • Третий триместр: 0.43 — 2.78.

Гормоны щитовидной железы и развитие головного мозга у плода

Еще в 1888 году лондонское общество клиницистов выпустило отчет, в котором подчеркивалась важность нормального функционирования щитовидной железы для развития головного мозга. С того времени многочисленные исследования на крысах, овцах и человеке подтвердили эту концепцию; особенно активно на протяжении многих лет изучались эффекты дефицита гормонов щитовидной железы Дефицит гормонов щитовидной железы — выявлена неизвестная ранее причина в организме матери и/или плода. Все данные подтверждают, что тиреоидные гормоны оказывают глубокое влияние на течение последних стадий дифференциации головного мозга, в том числе, на синаптогенез, рост дендритов и аксонов, миелинизацию и миграцию нейронов.

Тиреоидные гормоны связываются с нуклеарными рецепторами и стимулируют транскрипцию респонсиных генов. В головном мозге плода очень много рецептором тиреоидных гормонов, причем они появляются там прежде, чем плод начинает сам синтезировать гормоны щитовидной железы. Несмотря на продолжительные, сложные исследования оказалось на удивление трудно определить, на какие именно молекулы воздействуют тиреоидные гормоны в развивающемся мозге, но к настоящему времени об этом кое-что известно. Например, промоутер гена основного белка миелина реагирует непосредственно на воздействие гормонов щитовидной железы. Это соответствует полученным в ходе исследований данным о том, что при гипотиреозе может уменьшаться выработка некоторых связанных с миелином протеинов.

На сегодняшний день очевидно, что ученым предстоит еще очень много работать, чтобы лучше понять молекулярные механизмы, посредством которых тиреоидные гормоны поддерживают нормальное развитие головного мозга плода.

Тиреотропин, являющийся гормоном щитовидной железы, оказывает регулирующее влияние на её деятельность.

Щитовидная железа функционально принимает участие в многочисленных процессах, происходящих в организме.

Повышенные гормоны говорят об отклонениях в организме. Железа вырабатывает кальцитонин, участвующий в регулировании в крови содержания кальция и тиреоидные гормоны (трийодтиронин, тироксин), ускоряющие на клеточном уровне обмен веществ в нужные моменты.

Норма гормонов

Следует знать норму уровня гормонов, поскольку такое отклонение приводит к нарушению и сбою в многочисленных системах. Наиболее популярным методом исследования считается анализ крови, определяющий уровень гормонов щитовидной железы.

Её клетками вырабатывается трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). В свободном состоянии их уровень постоянный, а показатели сообщают о деятельности щитовидной железы.

Синтез гормонов щитовидной железы

Нормальным, принято считать показатели:

  • Т3 свободный от 2,3 до 5,7 пмоль/л;
  • Т4 свободный от 9,3 до 19,4 пмоль/л;
  • кальцитонин от 5,5 до 28 пмоль/л.

При понижении или повышении выработки таких гормонов щитовидной железы как Т3 и Т4, а также ТТГ (вырабатываемого гипофизом) происходит сбой в функционировании щитовидной железы.

На показатели влияет возраст пациента (разные для детей и взрослых) и состояние (беременность в зависимости от триместра). При избыточной выработке тиреоидных гормонов развивается гипертиреоз.

Причины развития гипертиреоза

Патология может быть первичной или вторичной. Первичную способны вызвать:

  • нарушения развития щитовидной железы послеродовые;
  • поражения инфекционного характера;
  • радиоактивные поражения.

Причиной вторичной гиперфункции является дисфункция гипофиза, что происходит редко. При появлении в нем опухоли происходит чрезмерная выработка тиреотропных гормонов. В ответ щитовидная железа увеличивает синтез трийодтиронина и тироксина.

  • Сбой адаптивных возможностей, вызванный стрессом (может возникнуть в результате длительного психоэмоционального воздействия, частой сменой часовых поясов, высокой умственной или физической нагрузки, беременности, некоторых заболеваний в хронической форме).
  • Острые инфекционные заболевания, хронические воспалительные.
  • Аутоиммунные заболевания.

Из факторов, способных увеличить риск развития заболевания отмечают:

  • нарушения функционирования иммунной системы при патологиях, связанных с поражением соединительной ткани (коллагенозы, ревматизм);
  • наследственную предрасположенность;
  • женский пол.

В результате патологических изменений, затрагивающих щитовидную железу, могут развиться:

  • Диффузный токсический зоб (разрастание ткани железы и увеличение выделения гормонов).
  • Тиреоидит в острой или подострой форме (в результате асептического или инфекционного воспалительного процесса в щитовидной железе).
  • Узловой токсический зоб (сопровождается образованием узлов, которые вне зависимости от ТТГ вырабатывают гормон).
  • Рак щитовидной железы.

Повышенное синтезирование гормонов щитовидной железы способно возникнуть как последствие значительного поступления йода в организм, использования гормональных препаратов щитовидной железы, опухолей яичников.

Проявления, вызванные избыточным содержанием гормонов, будут зависеть от заболевания, которое послужило этому причиной. При зобе (диффузном или узловом токсическом) щитовидная железа увеличивается, появляется экзофтальм (выпученные глаза). Если у человека повышен гормон щитовидной железы, то такое состояние характеризуется следующими признаками:

  • ощущением голода, в некоторых случаях — отказом от пищи;
  • диареей с примесью крови;
  • снижением массы тела;
  • болями в животе;
  • повышенным возбуждением, чувством беспокойства;
  • ухудшением сна, дрожанием рук;
  • нарушением менструального цикла (возможно развитие аменореи), у мужчин — снижением потенции;
  • появлением одышки, быстрой утомляемости;
  • субфебрилитетом;
  • невозможностью выносить ребенка;
  • сердечной недостаточностью, тахикардией;
  • ухудшением памяти;
  • снижением реакции;
  • повышенной потливостью;
  • истончением волос и ногтей, быстрым старением организма;
  • артериальной гипертензией.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы ведет к выпячиванию глаз, чувство сухости и рези в глазном яблоке, ухудшении зрения. В пожилом возрасте таких симптомов может не быть, что соответствует скрытому гипертиреозу. Более характерными становятся депрессия, сонливость, быстрая усталость, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гипертиреоидный криз возникает как осложнение в результате неправильного или недостаточного лечения высокого уровня гормонов щитовидной железы. Его появление возможно в результате стрессов, механического вмешательства (осмотра, операции).

Симптомы могут усиливаться. Развивается бред и галлюцинации, резкое падение артериального давления, дрожь в теле. Температура повышается до 41 градуса, присоединяется понос и рвота, у мочи появляется запах ацетона.

В результате поражения печени возможно появление желтушности, развития надпочечниковой недостаточности. При отсутствии своевременной медицинской помощи криз способен перейти в кому и привести к летальному исходу.