Как ревматоидный артрит влияет на беременность

Автор

Содержание

Беременности и ревматоидный артрит: правила контроля и лечения

Ревматоидный артрит является хронической патологией, влияющей на нормальное состояние и работу мелких суставов. Причина поражения человека данной болезнью до сих пор остается невыясненной, но врачи придерживаются мнения о том, что патология передается по наследству или бывает спровоцирована неправильной работой иммунитета человека.

Беременность и ревматоидный артрит при одновременном развитии представляют собой сложный процесс, требующий постоянного наблюдения врача ревматолога. Специалисты, как правило, вынуждены уменьшить дозы препаратов или совсем отменить их прием. Обычно в процессе беременности течение ревматоидного артрита облегчается.

В завершении третьего месяца беременности уменьшаются проявления патологии, а ухудшения состояния развиваются только в особых случаях. Но после беременности может произойти сильное обострение ревматоидного артрита, поэтому для женщин с данной патологией беременность становится настоящей проблемой, ведь впоследствии ей необходимо заботиться о новорожденном, в связи с чем, увеличивается нагрузка на организм и течение болезни осложняется.

Правила контроля патологии при беременности

Очень не просто становится осуществлять контроль ревматоидного артрита во время беременности. Для этого потребуются постоянные консультации с врачом и осмотры ревматолога минимум один раз в месяц. Даже при малейшем подозрении на обострение ревматоидного артрита врач принимает соответствующие меры для предотвращения патологического процесса.

Если женщина, зная о сложностях предстоящей беременности, все-таки решила вынашивать ребенка, то важно учитывать некоторые факторы, формирующиеся при ревматоидном артрите, а именно:

  • Нет необходимости ожидания ремиссии болезни.
  • Перед началом планирования беременности нужно отменить прием препаратов, оказывающих влияние на протекание беременности.
  • При вынашивании ребенка происходят некоторые улучшения состояния здоровья благодаря гормональным переменам в женском организме.
  • Нельзя не брать в расчет возможность передачи патологии по наследству, несмотря на то, что точной информации об этом явлении нет.

В общем, вполне возможно вынашивание ребенка женщиной, страдающей от ревматоидного артрита, но предварительно требуется посетить врача ревматолога и гинеколога для разработки стратегии ведения беременности, щадящего лечения, которое не будет влиять на развитие ребенка в утробе матери и не спровоцирует преждевременные роды. Помимо этого важно учитывать период кормления малыша грудью, так как в этот момент увеличивается риск развития обострения ревматоидного артрита.

Проявления патологии

При беременности редко формируется подострое или острое течение заболевания или ярко выраженная активность артрита. В редких случаях происходит изменения на кожном покрове — образование узелков или эритемы, а также изолированное поражение органов.

Практически у всех беременных женщин обострение ревматоидного артрита проявляется в форме затяжного ревмокардита с минимальными симптомами. При этом развивается несильная одышка, учащенное сердцебиение, систолические шумы, недостаточность кровотока, гипотония и т.п.

Зачастую обнаруживаются ЭКГ-признаки: аритмия, нарушение проводимости и т.п. Беременность может быть противопоказана женщинам с острым, подострым или постоянно рецидивирующим протеканием ревматических процессов в организме.

При развитии первой степени активности патологии, при латентном протекании с учетом мнения пациентки беременность может быть сохранена при условии организации постоянного наблюдения у специалиста и тщательного контроля болезни.

Во время принятия решения о допустимости вынашивания ребенка врач учитывает характер отклонения работы сердца и силу проявления недостаточности в кровообращении. Беременная женщина с ревматоидным артритом, входящая в группу высокого риска, на протяжении всего срока должна посещать врача ревматолога и гинеколога.

Кроме того беременные в плановом порядке должны быть госпитализированы с целью профилактики три раза за весь срок: на 8 — 10 неделе — с целью принятия решения о дальнейшем продолжении беременности, на 26 — 30 неделе, когда в организме развивается максимальная нагрузка на сердечнососудистую систему, и за три недели до установленного срока рождения малыша для проведения подготовки к процессу родов и подбора метода родоразрешения.

К показаниям для проведения неотложной госпитализации независимо от сроков вынашивания ребенка относятся: резкое ухудшение самочувствия, обострение заболевания, развитие или увеличение декомпенсации, развитие токсикоза, угроза прерывания беременности и проявление признаков страдания плода.

Ревматоидный артрит, как правило, может начать свое активное развитие или перейти на стадию обострения уже после рождения ребенка или после проведения аборта. В процессе беременности симптоматика заболевания уменьшается или полностью исчезает. Так случается благодаря тому, что в организме беременной женщины повышается выработка веществ, которые способствуют подавлению активности воспалительных процессов. А вот ревматоидный артрит после родов часто переходит на стадию обострения, так как выработка специальных веществ в организме резко снижается и повышается риск развития воспаления.

Процесс лечения патологии

Комплексная терапия у беременных женщин заключается в проведении этиологического лечения с целью устранения причин развития ревматоидного артрита. Также проводится прием разрешенных противовоспалительных препаратов. Необходимым составляющим лечения является соблюдение правильного питания, режима двигательной активности, проведение занятий лечебной физкультурой

Прием антибиотических препаратов разрешается только при ярко выраженной активности процесса патологии, то есть при второй и третьей степени, или при формировании инфекционных очагов.

Запрещается использование ацетилсалициловой кислоты в первые десять недель беременности, а также непосредственно перед родами с целью предотвращения нарушения нормального развития эмбриона. Подобное лечение способствует торможению синтеза простагландинов, которые необходимы для реализации нормального сократительного функционирования матки. Кроме того эти препараты могут спровоцировать увеличение кровопотери в процессе родов.

Не рекомендуется назначать пиразолоновые лекарственные средства при развитии сильной недостаточности кровообращения или при токсикозах, в связи с их основным свойством задержки жидкости в организме.

Для беременных женщин запрещается прием цитостатическим препаратов, снижающих активность работы иммунитета, а также нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Терапия глюкокортикостероидами разрешается лишь после завершения первого триместра беременности и только в случае подострого или острого протекания ревматоидного артрита.

Артрит при беременности: особенности и лечение

Беременность является стрессовым фактором для женского организма, поэтому её течение нередко становится провоцирующим фактором для многих заболеваний. Особенно эта проблема касается хронических болезней опорно-двигательного характера – артритов, имеющих воспалительное происхождение. Их лечение даже вне беременности нередко становится затруднительным, что приводит к скрытому или явному течению патологических механизмов в суставе.

В основе этой группы заболеваний лежат множественные причины, которые можно разделить на две основные группы – обычные и аутоиммунные. Первая из них гораздо обширнее, поэтому встречается у беременных женщин очень часто. Её механизмы, а также проводимое лечение, практически не влияют на нормальное течение беременности и родов. Основная задача при симптомах артрита неясного происхождения – исключить аутоиммунную патологию.

Несмотря на тяжесть и фактическую неизлечимость ревматоидного артрита, во время беременности его течение практически всегда стабилизируется. Основная проблема заключается в своевременной коррекции лечения этого заболевания, так как некоторые препараты крайне опасны для будущего малыша. Поэтому планирование беременности при ревматоидном артрите начинается задолго до зачатия, чтобы исключить её осложнённое течение.

Посттравматический артрит

Учитывая надлежащий контроль над здоровьем будущей матери, причиной простого поражения суставов чаще становятся травмы. В первых триместрах и после родов обычный артрит при беременности практически не встречается. Частота болезни возрастает на поздних сроках, когда ей способствуют значительные изменения массы тела женщины. Для такого варианта заболевания характерны следующие особенности:

  • Мягкие ткани, окружающие сочленения нижних конечностей, не успевают адаптироваться к повседневным нагрузкам. Поэтому в группе риска находятся женщины, изначально имеющие избыточную массу тела.
  • Существует чёткая связь между травмой (или чрезмерной нагрузкой) и возникновением симптомов артрита.
  • Проявления обычно касаются суставов нижних конечностей, но, в отличие от ревматоидного артрита, крайне редко наблюдается симметричность поражений.
  • Без лечения не происходит прогрессирование болезни – если артрит имеет умеренные симптомы, то через некоторое время они лишь уменьшаются.
  • При обследовании врачом не выявляются другие признаки ревматоидного поражения тканей. Обычно аутоиммунное заболевание проявляется гораздо раньше – беременные нередко сами сообщают о наличии подобной патологии.
  • В лечении эффективны противовоспалительные препараты, которые при беременности используются в местных формах. Уже после первых суток применения наблюдается значительное уменьшение признаков воспаления в суставе.

Решающим фактором, исключающим аутоиммунный артрит у беременных, является исследование крови на ревматоидный фактор – признак активности заболевания.

Список лекарств и лечебных процедур, применяемых у женщин «в положении», всегда существенно ограничен. Поэтому при обычном поражении сустава предпочтение отдаётся местным способам лечения. Их применение исключает попадание действующих компонентов в кровь матери, защищая плод от их возможного негативного эффекта:

  1. При первых симптомах сразу же осуществляется разгрузка больного сустава – это предотвратит чрезмерную нагрузку на него. В зависимости от локализации, используется мягкий бандаж или эластичный бинт.
  2. Во время беременности для большинства противовоспалительных препаратов запрещен приём внутрь, поэтому их используют в форме гелей. Средства Фастум, Вольтарен, Найз при регулярном использовании позволяют уменьшить боль и отёк вокруг сустава.
  3. Параллельно с ними применяются согревающие мази, обладающие отвлекающим и согревающим эффектом. Их небольшое количество наносят на область поражённого сустава, после чего закрывают кожу плотной повязкой.
  4. Из методов физиотерапии при беременности полностью безопасен только массаж. Учитывая основную локализацию поражений, женщина может спокойно выполнять процедуры самостоятельно в домашних условиях.
  5. После выздоровления рекомендуется создать щадящий режим для суставов – носить обувь только на высокой и мягкой подошве, а также избегать чрезмерных физических нагрузок на ноги.

Если симптомы обычного артрита возникли после родов, и женщина кормит грудью ребёнка, то схема лечения в таком случае остаётся как при беременности.

Ревматоидный артрит

Любое хроническое заболевание у матери негативно влияет на течение беременности, существенно повышая риск осложнений. Но при аутоиммунных заболеваниях она почему-то играет стабилизирующую роль, препятствуя развитию симптомов болезни. Поэтому женщины с аутоиммунным артритом защищены от внезапных обострений, если до зачатия была проведена своевременная профилактика. Ревматоидное поражение суставов опасно лишь в следующих ситуациях:

  • При неконтролируемом течении заболевания, когда беременность начинается на фоне очередного обострения. Несмотря на положительное влияние зачатия на аутоиммунные заболевания, имеющиеся симптомы оно устранить не сможет. А в дальнейшем на фоне прогрессирования патологии может развиться выкидыш.
  • При имеющихся признаках поражения других органов, так как ревматоидный артрит при беременности способен привести к почечной недостаточности. Аутоиммунное поражение почек усугубляется вследствие растущей нагрузки на кровеносную систему.
  • При лечении базисными препаратами в срок менее 6 месяцев до зачатия. Стандартные схемы лечения всегда включают эти лекарства, которые обладают негативным действием на плод.

За женщинами с подобными факторами риска тщательно наблюдают, и при малейших признаках осложнений врачи рекомендуют прерывать беременность.

Планирование

Шансы забеременеть у девушек с ревматоидным артритом гораздо ниже, чем у женщин без аутоиммунной патологии. Поэтому им требуется хорошая подготовка, сводящая к минимуму риск развития осложнений:

  • Планирование необходимо начинать вне обострения заболевания, или после окончания полного курса лечения. Активный артрит и беременность несовместимы, поэтому заболевание обязательно должно находиться в стадии полной ремиссии.
  • Приём гормонов, цитостатиков и иммунобиологических препаратов прекращают не ранее 6 месяцев до планируемого зачатия. Это действие обязательно должно осуществляться под контролем лечащего врача.
  • Около года женщина должна находиться на диете, восстанавливающей запасы витамина D и кальция в организме. Дополнительно необходимо принимать фолиевую кислоту, запасы которой истощаются на фоне приёма базисных препаратов.

Соблюдение всех рекомендаций оберегает женщину от возможных осложнений, возникающих как во время беременности, так и после родов.

От активности заболевания полностью зависит возможность последующего зачатия, а меры профилактики необходимы для предотвращения приёма стандартных лекарств. Во время беременности врачи стараются избежать их приёма, проводя своевременное лечение обострений:

  1. До наступления зачатия применяется весь спектр препаратов, из которых формируются стандартные схемы терапии. Обычно при не осложнённом течении болезни назначаются гормоны или цитостатики – Метотрексат, назначаемые в форме длительных курсов.
  2. Параллельно используются препараты фолиевой кислоты, восстанавливающие запасы этого витамина в организме женщины.
  3. Дополнительно используется полный спектр симптоматического лечения – противовоспалительные средства, обезболивающие блокады, физиотерапевтические процедуры.

После устранения всех признаков обострения лекарства ещё некоторое время принимаются в форме поддерживающей терапии. Их прекращают пить не менее, чем за 6 месяцев до планируемого зачатия. За этот период девушка проходит повторные обследования, а также подготовительные мероприятия, которые повышают вероятность вынашивания здорового малыша.

На момент наступления беременности ревматоидный артрит должен находиться в стабильном состоянии – вне обострения. Его активность определяется не только внешними проявлениями, но и лабораторными признаками. Хорошая профилактика позволяет полностью отказаться от приёма каких-либо лекарств во время беременности. Похожие действия осуществляются и после родов:

  • В ближайшее время после рождения ребёнка женщина должна вновь пройти обследование, определяющее активность заболевания.
  • Кормление грудью также оберегает роженицу от внезапного развития обострения. Если лактация продолжается не менее 6 месяцев, то ревматоидный артрит нередко уходит в затяжную ремиссию – временное выздоровление.
  • Если всё же возникают признаки даже минимального обострения, то кормление грудью рекомендуется прекратить. После этого женщина получает стандартное лечение, аналогичное и отличающееся от терапии, проводившейся до наступления зачатия.

Всё же ревматоидный артрит после рождения ребёнка менее опасен, чем его активное обострение во время беременности. Эффективные лекарства «в положении» применять нельзя, а сама болезнь также способствует развитию осложнений, нередко приводящих к развитию выкидыша.

Артрит. Жизнь без боли!

Сайт об артрите, ревматоидном артрите, лечении артрита альтернативными методами, народными средствами, методами альтернативной медицины

Как вернуть здоровье суставам?

Хотите узнать, как избавиться от болей в суставах, не прибегая к лекарствам, а используя лишь натуральные домашние средства и лучшие методики оздоровления?

Ревматоидный артрит и беременность: что нужно знать?

Как влияет ревматоидный артрит на беременность?

В 2010 году были опубликованы результаты исследований тайваньских ученых о влиянии ревматоидного артрита на протекание беременности. В результате исследований было установлено, что женщины с ревматоидным артритом подвержены повышенному риску рождения ребенка с маленьким весом.

Также, у женщин с РА высокий риск развития преэкламсии и большая вероятность кесарева сечения.

Какие еще риски возможны у женщин с ревматоидным артритом во время беременности? Как эти риски влияют на развитие семьи?

Если у меня ревматоидный артрит, могу ли я иметь детей?

На протяжении многих лет женщинам, которым был поставлен диагноз ревматоидный артрит, советовали не забеременеть. И, как это часто бывает, со временем эти рекомендации были пересмотрены. Как показала практика, женщины с РА вполне могут рассчитывать на успешное протекание беременности и рождение здорового ребенка.

С ревматоидным артритом труднее забеременеть?

Проведенные в 2011 году исследования показали, что 68000 женщин с ревматоидным артритом испытывали трудности с зачатием. С чем это связано – со спецификой заболевания или с лекарствами, которые принимали от воспаления женщины, осталось невыясненным. Мнения по этому вопросу расходятся. В любом случае только у четверти женщин были проблемы с зачатием.

Симптомы Ра можно облегчить

Во время беременности у женщин с ревматоидным артритом может наступить ремиссия. 63% опрошенных женщин сообщили о том, что в третьем триместре беременности они почувствовали значительное улучшение, но часть из них признались, что через некоторое время после родов у них наступило обострение.

В любом случае необходимо заранее быть готовой к такому варианту развития событий.

Беременность может вызвать РА

Да, у некоторых женщин, имеющих предрасположенность к этому заболеванию, беременность может спровоцировать развитие РА через некоторое время после родов. Статистические данные говорят о том, что в зоне риска оказываются от 15% до 30% женщин.

Риск преэклампсии

У женщин с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями очень высокий риск развития преэклампсии. Преэклампсия вызывает повышение кровяного давления во время беременности и может быть осложнена судорогами, проблемами с почками и, в редких случаях, даже вызвать смерть матери или ребенка. Проблемы начинаются, как правило, после 20-й недели беременности, поэтому необходим постоянный и тщательный контроль за состоянием будущей матери.

Риск преждевременных родов

У женщин с ревматоидным артритом более высокий уровень риска преждевременных родов. В 2013 году ученые Стэндфордского университета, обследовав беременных женщин, у которых был ревматоидный артрит, установили, что, в общей сложности 60% женщин родили, не доходив до 37-й недели беременности.

Низкий вес у ребенка при рождении

Беременные женщины с РА подвержены высокой степени риска родить младенца с маленьким весом, хотя, у тех, кто легко переносил беременность, и у которых не было во время беременности обострения, риск родить ребенка с малым весом был не больше, чем у здоровых женщин.

Лекарства могут вызвать осложнения

Некоторые исследования показывают, что препараты, используемые для лечения РА, могут увеличить риск возникновения осложнений при беременности. А противоревматические наркотики могут быть токсичными для не родившегося ребенка. Поэтому, принимая вместе с врачом решение о применении того или иного лекарства, взвесьте все тщательно, дабы выявить преимущества в сравнении с рисками.

Планирование семьи

Да, есть некоторые риски для беременных женщин с ревматоидным артритом, но они довольно низкие, и не должны разрушить Вашу мечту иметь ребенка. Главное – держать все под контролем.

Проконсультируйтесь о любых возможных побочных эффектах лекарств, которые Вы принимаете, а тщательное наблюдение в предродовой период и выполнение всех рекомендаций, касающихся нормального протекания беременности, станут залогом успешной и здоровой беременности.

Ревматоидный артрит и беременность: на что обязательно обратить внимание

Ревматоидный артрит – это заболевание со сложным аутоиммунным патогенезом, которое поражает соединительные ткани преимущественно мелких суставов. Причина возникновения этого заболевания в настоящий момент не известна, но ученые полагают что, заболевание является наследственным и вызывается нарушением работы иммунной системы.

Процент инвалидности при этом заболевании довольно высок и составляет около 70%, и может наступить довольно рано. Беременность при ревматоидном артрите может протекать довольно сложно, нужно постоянно находиться под наблюдением врача ревматолога, так как придется, скорее всего, отменить или уменьшить дозировку приема лекарств.

Во время беременности у 80% женщин течение ревматоидного артрита улучшается. К концу третьего месяца беременности у больных субъективные и объективные признаки заболевания уменьшаются. Ухудшения возникают только в исключительных случаях.

С окончанием беременности может наступить ухудшение течения заболевания. Для пациентки, страдающей этим заболеванием, беременность представляет серьезною проблему, так как она связана с активизацией заболевания после родов, кроме того, повышаются нагрузки связанные с заботой о маленьком грудном ребенке, что тоже негативно сказывается на течении ревматоидного артрита.

Принятие пациенткой решения о зачатии ребенка, зависит от:

Решающим фактором в итоге все же является желание женщины иметь ребенка. Проблему с зачатием и последующим вынашиванием ребенка создает прием противоревматических препаратов . Лечение продолжают малыми дозами салицилатов или кортикостероидов, так как они не несут угрозы плоду.

Основное лечение более агрессивными к плоду препаратами прекращают полностью. После того как роды успешно произошли, нужно начинать менее интенсивное лечение. Контролировать активность ревматоидного артрита во время беременности не просто. Требуется тесное сотрудничество акушера-гинеколога и ревматолога во время беременности, осмотры ревматолога следует производить не реже 1 раза в 3-4 недели, и при малейшем подозрении на рецидив следует врачебное вмешательство.

Если женщина, не смотря на все возможные сложности при будущей беременности, хочет стать матерью, стоит учесть основные факторы, возникающие при таком заболевании как ревматоидный артрит:

В общем, ревматоидный артрит и беременность возможны но, прежде всего стоит обратиться к врачу ревматологу и акушеру-гинекологу, чтобы они вместе выработали стратегию поведения больного. Разработали щадящее лечение, которое не повлияет на развитие плода в утробе матери, и не приведет к преждевременным родам.

Также стоит, и учесть период лактации у матери, разработать программу на этот промежуток времени, так как вероятность обострений очень велика.

Так как существует возможность передачи заболевания по наследству от матери, следует в будущем регулярно обследовать ребенка на предмет этой болезни у врача ревматолога. На страницах медицинского портала вы найдете много полезной и интересной информации.