Как в наркологии проверяют на алкоголь

Автор

Содержание

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения, изменения 2016 г.

Новый приказ Минздрава о единых правилах алкогольного освидетельствования входит в законную силу с 23 марта 2016 года после опубликования его содержания в центральной прессе. Суть изменений данного нормативного акта — это введение при обследовании на состояние наркотического опьянения и алкогольного опьянения единых критериев. Теперь данная проверка становится стандартной и одинаковой для всех граждан РФ. По большому счету теперь проверка на алкоголь в 2016, ровно как и на наркотики, обязана подчиняться новому унифицированному регламенту, который должен стать своеобразным стандартом на всей территории России.

Так оная процедура традиционно требуется: для арестованных за правонарушения, для пойманных водителей в подозрительном состоянии, для несовершеннолетних, уличённых в употреблении запрещенных веществ, для мотающихся по улицам забулдыг, для заявившегося на перерегистрацию на бирже труда безработного «навеселе», для пришедшего на работу сотрудника «под шафе», да и в случае добровольной явки за справкой на трезвость, если такое желание по любой причине возникнет вдруг у россиянина. А провериться на алкоголь и наркотики может любой гражданин, достаточно оставить личное заявление, несовершеннолетие в этом случае не будет считаться помехой.

Разница при проверке водителей и других граждан

До тех пор, пока изменения в нормативах не вступили в законную силу, то есть порядок сбора и проверки критериев опьянения подчинялся старым правилам, возникало много вопросов. Так ранее все перечисленные выше категории граждан России по сути проходили различные процедуры освидетельствования. Не понятно почему, но критерии опьянения и трезвости для них отличались существенным образом. Откровенно говоря, более или менее объективной оценке подвергались только водители.

Разница была таковой, что все остальные нуждающиеся в подтверждении и опровержении факта наркотического или алкогольного опьянения получали такое освидетельствование по принципу «как уж там получится». Все ли знают, что для того чтобы на процедуру недобровольного освидетельствования отправить гражданина, достаточно уже одного из 4-х критериев, а именно: характерный запах алкоголя (перегара), неустойчивость и не способность сохранять статическое положение тела, шаткость походки и несвязность речи, и (даже!) стремительное изменение окраски кожных покровов.

Чем проверяют алкоголь у водителя на дороге

Как известно, наличие-отсутствие алкоголя в организме человека теперь оперативно определяют по выдыхаемому воздуху. Для этого используется сертифицированный (т. е. прошедший экспертизу и получивший допуск в органах внутренних дел) прибор, который чаще всего называют алкотестер с функцией распечатки. Примечательно, что модель прибора обязательно должна быть внесена в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений.

Основным критерием допуска прибора к измерениям при освидетельствовании на алкогольное опьянение будет его суммарная погрешность, которая определена значением в 0,16 миллиграммов этанола (этилового спирта) на литр выдыхаемого воздуха. Таким образом, в Министерстве Здравоохранении Российской Федерации окончательно внесли ясность по вопросу так называемого «нулевого промилле». Заметим, что само словосочетание промилле алкоголя пропало из утвержденного приказа. Цель введения порогового значения, которое означает границу критерия перехода от трезвого состояния к пьяному (т. е отличие от нуля) обусловлено не возможностью действующими средствами измерения (читай алкотестер у сотрудника ГИБДД) обеспечить необходимую точность, а вовсе не в желании дать водителю возможность чуть-чуть выпить для настроения.

Новый порядок освидетельствования на алкоголь

Если проба на алкоголь при проверке оказывается положительной, то исследование (забор следующий пробы) повторяют через 15-20 минут. Теперь всех «несогласных» водителей в обязательном порядке вне зависимости от конкретных результатов алкогольной пробы «отправляют на: анализы мочи и крови на уровень психоактивных веществ, анализ мочи на наличие психоактивных веществ.

Возникает невольный вопрос к чиновникам от Минздрава у большинства водителей: Это что получается, что если прибор у полиции на дороге показывает непонятные цифры, а желание убедиться в трезвости у сотрудников ГИБДД не пропадает, они имеют полное право заставить сдавать кровь и мочу?! Т.е. что выходит — полицейский волен, согласно новой инструкции по проверке на трезвость, принуждать водителя не только дышать в свой прибор, но срочно и обязательно сдавать биологические жидкости на лабораторный анализ. А до неё ещё и добраться надо, ведь не в машине же ГИБДД кровь и мочу проверять будут. Сколько на это уйдет времени никого не волнует!

Для всех прочих граждан, которые проходят освидетельствование, в процессе проверки также возьмут биологические жидкости на предмет наличия и содержания алкоголя и других веществ, внесенных в список наркотических и запрещённых, при обнаружении трёх визуальных критериев опьянения и полученной отрицательной пробе. Моча на момент предъявления должна быть по температуре, не ниже 32° — так удостоверятся в её свежести. В итоговом документе (нормативном акте результатов проверки ) будет указано: не установлено или установлено у гражданина состояние опьянения, а также может быть прописан факт отказа от освидетельствования. Теперь лишь такие акты могут считаться законными документами.

Комментарий нарколога: проверка на алкоголь в 2016 году

Причины ужесточения процедуры проверки на алкоголь и наркотики, заключаются не сколько в желании Минздрава навести порядок и устранить разницу между различными категориями граждан, сколько в попытке следовать объективным изменениям, которые год от года накапливаются все быстрее.

Регламент, обязывающий проверять водителя дважды с временным промежутком в 20 минут, с одной стороны, по идее призван поднять дисциплину у сотрудников правоохранительных органов, с другой стороны такая документальная фиксация снижает вероятность обмана и подлога со стороны водителей.

Важным достижением можно признать унификацию процедуры проверки для всех лиц, а не только, для находящихся за рулем. Другой плюс в спорных ситуациях: проверяемое лицо может обратиться в специальную конфликтную комиссию, которая обязана быть при каждой лаборатории и должна при проверке правильности заполнения протокола учитывать позицию гражданина.

Однако, внимательно ознакомившись с текстом документа об новом регламенте медицинской проверки на наличие/отсутствие алкоголя/наркотиков в организме человека, который официально называется: Приказ № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения», обнаруживается, что в нем нет указания конкретного значения предельно допустимого уровня этанола в биологических жидкостях, которые однозначно показывают трезв человек или пьян. Таким образом, если окончательно принимать решение, ответственность за него будет нести врач психиатр-нарколог. Желающие могут ознакомиться с данным приказом самостоятельно, копия вот.

Правда, не обошлось без перекосов, судите сами, новые нормы призваны устранить появление спорных ситуаций. Для этого предписывается сразу же брать анализы биологических жидкостей. Однако, передвижные пункты медицинского освидетельствования не всегда присутствуют даже в крупных городах, а про оснащение отдаленной сельской глубинки лучше вообще промолчать.

Обновление с учетом накопленной практики за январь 2017

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения — это ответственное мероприятие, проведение которого часто сопровождается бурным эмоциональным фоном. Особенно критичны спорные случаи у водителей транспортных средств. Объяснить их перенапряженное состояние несложно.

Тяжесть наказаний за пьяное вождение постоянно увеличивается. Наивно было бы полагать, что шофер на которого вот-вот может лечь вся тяжесть юридических последствий, сможет равнодушно и(или) хладнокровно взирать, на то как решается его судьба.

Чаще всего такой человек старается всеми силами и возможностями повлиять и изменить итог. Поэтому показания 1,6 — 1,7 мг/л на табло алкотестера — это отдельный случай. Тем более, как оказалось в самом новом приказе от минздрава достаточно двусмысленности и неточностей. Специально для медиков, а также других заинтересованных лиц приводим ссылку на разъяснительный материал в формате pdf.

Новые правила проверки на алкоголь и наркотики для водителей

Новый порядок проверки на алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение.

Министерство здравоохранения вводит новые правила для проверки водителей на состояние опьянения. Так Минздрав разработал новый порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

Согласно новым правилам, планируется, что помимо проверки водителя с помощью алкотестера на состояние опьянения медицинские работники могут обязать водителя пройти дополнительные лабораторные исследования на предмет алкогольного, наркотического или токсикологического опьянения. Подобные дополнительные исследования в первую очередь направлены на выявление наркоманов за рулем автомобилей, которые также как и пьяные водители представляют большую угрозу безопасности дорожного движения.

Также согласно новой процедуре медицинского освидетельствования, врач имеет право выносить медицинское заключение о состоянии опьянения водителя из-за чрезмерного употребления лекарственных препаратов. К примеру, согласно новому закону, водитель который выпил слишком много обезболивающих лекарств (содержащие определенные химические вещества — подробнее об этом можно прочитать здесь) может представлять угрозу безопасности ПДД. В случае выявления опьянения из-за лекарств, водитель также как за состояние алкогольного опьянения будет признан врачом пьяным.

Новый документ Министерства здравоохранения, в случае его утверждения (проект новых правил медицинского освидетельствования водителей полностью подготовлен и размещен для ознакомления на сайте regulation.gov.ru), заменит старый нормативный акт Министерства, который был принят в 2003 году (в настоящий момент действует приказ Минздрава №308 от 14.07.2003 года).

Наше интернет-издание 1gai.ru провело полный анализ документа, с целью разъяснить все нововведения и ответить на возможные вопросы, которые будут возникать у водителей, после вступления в силу, нового нормативного акта Министерства здравоохранения.

В первую очередь новый порядок медицинского освидетельствования касается процедуры проверки водителей на состояние опьянения. Напомним, что в настоящий момент процедура выявления пьяных водителей разделена на два самостоятельных этапа. Так одна процедура проводится сотрудниками полиции на месте остановки водителя на дороге. Например, в случае подозрений сотрудников ГИБДД, что водитель находится в состоянии опьянения, медицинское освидетельствование проводится с помощью алкотестера, который возят с собой сотрудники полиции.

Если в результате замера выдыхаемого воздуха обнаружится, что в нем содержится больше 0,16 мг алкоголя, то водитель будет признан пьяным и на него будет составлен протокол о привлечение к административной ответственности. Далее сотрудник ГИБДД направляет документы в судебный орган для решения вопроса о назначении штрафа и лишения прав.

Второй вариант проверки водителя в настоящее время, это проведение медицинского освидетельствования в медицинском учреждении. Обычно такое освидетельствование проводится, в случае, если водитель отказался проходить проверку на алкотестере, который есть у сотрудников полиции. Также проведение медицинского освидетельствования в медицинском учреждении необходимо, если водитель после тестирования на алкотестере не согласен с результатами проверки, которую сделали сотрудники ДПС.

В случае если проверка проходит в мобильной лаборатории или медучреждении, то врач проводит освидетельствование с помощью алкотестера. Так водитель выдыхает воздух в специальную трубку устройства, и результаты фиксируются. Далее, согласно правилам, через 20 минут проходит повторная проверка. В случае выявления алкогольного опьянения составляется специальное заключение, на основании которого сотрудники ГИБДД составляют соответствующий протокол.

Стоит обратить внимание, что если после первой проверки на алкотестере в выдыхаемом воздухе не превышены пределы содержания алкоголя, то повторное исследование не проводится.

Чем новые правила медицинского освидетельствования отличаются от старых?

Новый порядок проверки на алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение существенно отличается от правил принятых еще в 2003 году. Во-первых, новые правила освидетельствования подразумевают разделение состояние опьянения на следующие виды:

— Алкогольное опьянение – опьянение, вызванное потреблением алкоголя

— Наркотическое опьянение – опьянение, вызванное потреблением наркотических средств и (или) психотропных веществ, включенных

в Списки I − III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 (далее – наркотические средства и психотропные вещества), а также их аналогами и производными

— Иное токсическое опьянение – опьянение в результате потребления способных вызвать нарушения или изменения в физиологических, психических или поведенческих функциях и реакциях человека химических веществ, в том числе лекарственных препаратах для медицинского применения

(за исключением алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ).

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения теперь будет включать следующие виды исследований:

а) Осмотр врачом-специалистом (фельдшером)

б) Исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя

в) Определение наличия психоактивных веществ в моче

г) Исследование уровня психоактивных веществ в моче

д) Исследование уровня психоактивных веществ в крови

В каких случаях водитель может быть отправлен сотрудниками ГИБДД на медицинское освидетельствование?

Согласно новым правилам медицинского освидетельствования водитель должен быть проверен на состояние опьянения в случае наличия признаков указывающих на возможное опьянение.

Признаки, которые могут указывать на употребление водителем алкоголя или наркотических средств:

— Запах алкоголя изо рта

— Резкое изменение окраски кожных покровов лица

— Поведение, не соответствующее обстановке

Проверка водителя на наркотическое опьянение

Новые порядок проведения медицинского освидетельствования теперь предполагает проверку водителя на употребление наркотических веществ. Для этого у водителя после осмотра врача (фельдшера), осуществляется отбор биологического объекта (мочи) для направления на химико-токсикологические исследования (экспресс-анализ).

Отбор биологического объекта производится в объеме не менее 30 мл в одноразовый контейнер для сбора мочи, в туалетной комнате, в условиях, исключающих возможность подмены биологического объекта.

В целях исключения фальсификации биологического объекта в течение первых трех минут после его отбора проводится измерение температуры

с помощью бесконтактного устройства с автоматической регистрацией результатов измерения (температура биологического объекта должна быть выше 30,0 0 С).

По результат проведенного медицинского освидетельствования, врач составляет медицинское заключение, в котором выносится одно из следующих медицинских заключений:

1) Установлено состояние алкогольного опьянения

2) Установлено состояние наркотического опьянения

3) Установлено состояние опьянения

4) Состояние опьянения не установлено

5) От медицинского освидетельствования отказался

В каких случаях водитель будет признан в состоянии наркотического опьянения?

Согласно действующему законодательству в случае выявления в биоматериалах водителя предельное содержание химических веществ, водитель будет признан пьяным (наркотическое опьянение). В результате сотрудники ГИБДД оформят административный протокол об управление автомобилем в состоянии наркотического опьянения и направят документы в суд о решение вопроса о лишении прав.

Например, если в биоматериалах водителя будут обнаружены 500 нанограмм опиатов, 25 нанограмм канабиоидов, 50 нанограмм кокаина, 500 нанограмм барбитуратов, то врач вынесет медицинское заключение о наркотическом опьянении. Подробнее о химических веществах, в случае превышения, концентрации которых водитель будет признан в состоянии наркотического или токсикологического опьянения можно посмотреть ниже.

Какие клинические признаки опьянения водителя?

Согласно новому порядку медицинского освидетельствования клиническими признаками опьянения являются:

1. Изменения психической деятельности.

Неадекватность поведения, в том числе сопровождающееся нарушением общественных норм, демонстративные реакции, попытки диссимуляции.

Заторможенность, сонливость или возбуждение.

Ускорение или замедление темпа мышления.

2. Изменение вегетативно-сосудистых реакций.

Гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз. Инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых.

Сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз.

Учащение или замедление дыхания.

Тахикардия или брадикардия.

Сужение или расширение зрачков.

Вялая реакция зрачков на свет.

3. Нарушения двигательной сферы

Двигательное возбуждение или заторможенность.

Пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами.

Неустойчивость в позе Ромберга.

Ошибки при выполнении координаторных проб.

Тремор век и/или языка, рук.

Нарушения речи в виде дизартрии.

Какое допустимо максимальное содержание в моче наркотических средств и психотропных веществ?

Согласно приложения к новым правилам проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании, водитель у которого будут выявлено предельная концентрация веществ, указанных ниже в таблице, будет признан врачом в состоянии наркотического или токсикологического опьянения.

Уровни пороговых значений содержания в моче наркотических средств, психотропных веществ, иных химических веществ и их метаболитов, определяемые методами предварительного анализа

Наименование групп веществ

Как проверить качество алкоголя

От некачественного алкоголя не только развивается более тяжелое похмелье, но возможны отравления и тяжелые поражения печени. Поэтому очень важно уметь отличить качественный алкоголь от подделок.

Смотрим на бутылку — ценник, этикетка, прозрачность.

Прежде всего, надо посмотреть на ценник. Настоящее, качественное вино не может стоить 50 рублей. Слишком низкая цена сразу должна насторожить покупателя.

Затем обратите внимание на этикетку. Во-первых, чтобы не купить "Киндзмару" вместо "Киндзмараули". Во-вторых, чтобы убедиться, что на ней указано все, что должно быть указано. Также ищите на этикетке содержание в вине сахара (в сухих винах сахар не указывается, потому что его там нет), значок РОСТЕСТа, код сертификационного органа, в котором вино было идентифицировано, название фирмы-изготовителя и ее полный адрес. И обязательно ГОСТ (ГОСТ-Р 7208-93 "Вина виноградные и виноматериалы виноградные, обработанные. Общие технические условия"; ГОСТ-Р 51165-98 "Российское шампанское. Общие технические условия"; ГОСТ-Р 51158-98 "Вина игристые. Общие технические условия").

На кольеретке (ярлычке на горлышке бутылки марочного вина) должен быть указан год изготовления напитка".

Наконец, можно проверить вино самостоятельно. Направив бутылку на искусственный свет, резко переверните ее горлышком вниз и обратите внимание на характер осадка. Его чрезмерное количество должно насторожить. В марочном вине допускается осадок винного камня, но он не должен полностью покрывать донышко бутылки. "Правильный" осадок имеет плотную консистенцию, оседает быстрее, чем "неправильные" примеси". Правда, такой способ определения качества совершенно не подходит для вина, разлитого в пакеты.

Вино уже куплено — как определить его качество?

Чрезмерное количество сивушных масел в водке легко обнаружить с помощью серной кислоты. Смешайте небольшое количество купленной вами водки с разбавленной серной кислотой в пропорции 1:1, и если смесь почернеет, то пить такую водку не стоит. Кстати, серную кислоту иные ушлые "товаропроизводители" добавляют в слабую водку для повышения крепости – опущенная в подобный напиток синяя лакмусовая бумажка немедленно краснеет.

Нетрудно также оценить качество спирта, использованного при производстве водки. Для этого необходимо взять чистый спирт и развести его кипяченой водой до крепости проверяемой водки, которую отлейте в другую склянку в количестве, равном количеству разведенного спирта. В соотношении 1:10 к этому объёму надо и в тот и другой сосуд одновременно добавить слабый раствор марганцовки.

Водка и разведенный спирт должны в идеале окрашиваться с одинаковой скоростью. Чем быстрее водка приобретает цвет марганцовки, тем хуже использованный для её производства спирт.

А как отличить настоящее виноградное вино от подделки с анилиновым красителем? Налейте вино в небольшой пузырёк, зажмите горлышко пальцем, опустите в сосуд с водой, после чего отпустите палец. Натуральное вино не будет смешиваться с водой. В противном случае – чем быстрее происходит смешивание, тем больше в вине примесей.

Кроме того, натуральность вина можно определить с помощью глицерина. Если в натуральное вино плеснуть глицерин, он опустится на дно сосуда, оставаясь бесцветным; если же вместо вина – "компот", то глицерин окрасится в оттенки красного или жёлтого цвета.

Анализ крови на алкоголь — о чем нужно знать?

В 2014 году ВОЗ опубликовала рейтинг самых пьющих стран мира, в котором Россия занимает отнюдь не почетное четвертое место по уровню потребления алкоголя на душу населения. Пьянство – это действительно бич для нашей страны. В состоянии опьянения совершаются самоубийства, дорожные происшествия и тяжкие преступления. Особенно печальна статистика по ДТП, совершенным в пьяном угаре. Сегодня в России категорически запрещено нахождение за рулем даже после одной рюмки спиртного напитка. Определить, пьян человек или трезв на 100% поможет анализ крови.

Анализы на алкоголь

Анализ крови на алкоголь – рутинная процедура, которую ежедневно проводят в сотнях лабораторий и наркологических центров по всей стране. Иногда результатов анализа ждут с трепетом, а порой – с ужасом, понимая, что положительный анализ способен перевернуть судьбу.

Чаще всего кровь на содержание этанола приходится сдавать водителям, попавшим в дорожно-транспортное происшествие или же тем, кто попал под пристальное око доблестных стражей дорожного порядка. Доказать свою трезвость водитель может только одним способом – сдать анализ крови, который и покажет, принимал ли человек спиртное.

Но не только нерадивые водители попадают к лаборантам с целью сдать кровь. Нередко такой анализ берут у людей, имеющих тяжелые травмы, с целью определения возможности хирургического вмешательства или выяснения причин странного состояния человека. Порой анализ на алкоголь берут у несовершеннолетних, а также у специалистов, которые по роду деятельности обязаны быть трезвыми на своем рабочем месте.

Где можно провести? Анализ крови выполняется в специальных лабораториях при наркологических центрах или в платных медицинских центрах.

Действие этанола на кровь

Любой врач при назначении анализа крови должен предупредить больного о том, что не менее суток до посещения лаборатории нельзя употреблять любые препараты, содержащие алкоголь. Клиническая картина крови может быть сильно изменена под влиянием спиртосодержащих напитков.

Так, изменяют свои значения следующие показатели:

  • повышается концентрация молочной кислоты;
  • увеличивается уровень триглицеридов, что можно расценить как начало атеросклеротических изменений;
  • уровень мочевой кислоты значительно выше обычных параметров. Это может быть определено лечащим врачом как первый признак надвигающихся проблем с почками или печенью;
  • средний объем эритроцитов повышается;
  • растет общий уровень холестерина;
  • повышается уровень фермента гамма-глутамилтранспептидазы, что может свидетельствовать о различных проблемах с печенью.

Опытный врач, увидев значительное превышение данных биохимического анализа крови может заподозрить, что накануне больной перебрал с алкоголем, однако, такие анализы могут свидетельствовать и о надвигающихся проблемах с важнейшими органами – сердцем, почками, печенью. Поэтому, чтобы показатели были более достоверным, сдача крови должна проходить в абсолютно трезвом состоянии.

На видео о влиянии алкоголя на кровь человека:

Методы определения наличия алкоголя

Существует довольно строгая процедура по определению алкогольного опьянения:

  • на анализ берется только венозная кровь;
  • кожа в месте прокола не должна быть протерта спиртосодержащими средствами;
  • лаборант должен находиться в одноразовых перчатках;
  • кровь отбирается в стерильные флаконы.

На сегодняшний день используется три метода выявления алкоголя по венозной крови:

  • метод Видмарка;
  • ферментный анализ;
  • метод газовой хроматографии.

В лабораторных условиях в наркодиспансере в основном используются последние два способа исследования, так как они считаются более точными.

При направлении человека на анализ крови на содержание этанола следует учитывать, что с течением времени концентрация алкоголя в крови постепенно снижается. Поэтому анализ крови, сданный через 4-5 часов после употребления спиртного можно считать неинформативным. Сдавать анализ крови на содержание алкоголя рекомендуется в течение часа-двух после принятия на грудь.

О чем еще следует знать сдающим кровь на содержание этанола:

  1. Результат анализа показывает содержание алкоголя только в момент сдачи крови.
  2. Анализ не покажет, насколько давно был выпит алкогольный напиток.

Тем не менее, анализ крови на наличие алкоголя в крови довольно точно определяет, пьян человек в то время когда была произведена проба или трезв, как стеклышко. Наиболее точным считается метод газовой хроматографии.

Как в данном случае определяется содержание этанола? Очень просто – образец анализа помещают в стеклянную емкость, где жидкостная среда постепенно испаряется, оставляя в колбе воздух, который, в свою очередь, и исследуется при помощи специального прибора –хроматографа. Именно в оставшемся воздухе оценивается содержание этанола. Данная методика требует наличия дорогостоящего прибора и специальных реактивов, она в большинстве случаев используется всеми лабораториями, имеющими лицензию на исследование крови.

Отвечая на вопрос, какой анализ показывает алкоголь в крови, стоит упомянуть и ферментый способ, который является не менее распространенным. При употреблении спиртного значительно возрастает активность тех ферментов, которые перерабатывают алкоголь. У непьющего человека эти ферменты отсутствуют. При проведении ферментного анализа сданную кровь помещают в пробирку, разделяют ее на фракции, стеклянную емкость с сывороткой размещают в специальном анализаторе. В считанные минуты устройство определяет содержание ферментов в сыворотке крови.

Зачастую ферментный способ определения этанола используется в наркологии для контроля больных алкоголизмом, прошедших курс лечения от злоупотребления. Больной может утверждать, что не употребляет алкоголь, но его выдадут результаты анализа, которые покажут наличие ферментов.

Метод Видмарка редко проводится судебными медиками из-за неверных результатов. В данном случае формула, предложенная шведским ученым, не учитывает количество алкоголя, которое не успело всосаться в кровь вследствие каких-либо причин. Более часто методика Видмарка используется при исследовании крови у погибших людей.

Способ предполагает помещение крови в специальные колбы и создание условий для окисления этанола. При этом степень опьянения высчитывается по предложенной ученым формуле, учитывающей вес пациента, количество выпитого алкоголя и коэффициент, рассчитанный самим Видмарком.

Расшифровка показателей

Любой из предложенных методов устанавливает количество промилле, содержащихся в крови пациента. Степень опьянения в каждом из случаев определяется врачами. Как правило, медики руководствуются таблицей, предложенной Министерством здравоохранения РФ.

Согласно таблице степени опьянения, рассчитываются следующим образом:

  • 0,00 – 0,3 промилле – трезвость. Данное количество этанола в крови считается незначительным и полностью соответствует уровню вырабатываемого эндогенного алкоголя организмом;
  • 0,3 – 1,0 промилле – эйфорическое состояние. Координация и восприятие замедлены, человек становится самоуверенным и наглым, отрицает нахождение в алкогольном опьянении. Опьянение считается легким;
  • 0,8 – 2,0 – возбуждение, неадекватное поведение. Реакция замедлена, наблюдается тошнота, сильная сонливость, человек не может адекватно оценивать окружающую обстановку. Опьянение средней степени;
  • 1,4 – 2,4 – состояние дезориентации. Сильная степень опьянения, характеризующаяся нарушением ориентации в пространстве, речи, зрения. Пьяному свойственны ощущения злобы и страха, нечувствительность к боли. У части больных такое количество алкоголя в крови способно привести к коме;
  • 2,2 – 3,2 – оцепенение и апатия. При такой степени опьянения человек не может передвигаться, наблюдается сильный рвотный рефлекс, может наступить паралич и кома. Опьянение переходит в тяжелую интоксикацию;
  • 3,0 – 4,0 – тяжелое алкогольное отравление, в большинстве случаев приводящее к потере сознания, температура тела снижается, рефлексы отсутствуют. При отсутствии медицинской помощи возможна смерть;
  • 3,8 промилле и выше – летальный исход. Отравление алкоголем считается смертельным, дыхание останавливается, больной погибает.

Степени опьянения человека

Что может повлиять на результаты?

Порой в работе судебных медиков и лаборантов случаются казусы – у абсолютно трезвого человека находят в крови значительное количество этанола, тем самым приравнивая его к злостным нарушителям правил дорожного движения или общественного порядка.

Такое может произойти в некоторых случаях:

  1. При неверном взятии анализа. Лаборант, нарушая установленные правила, может протереть кожу в месте укола спиртом.
  2. Высокое содержание ацетона в крови при диабете.
  3. Прием спиртосодержащих лекарств – сиропов, травяных настоек.
  4. Употребление отравляющих веществ, содержащих метиловый или изопропиловый спирт.