Как врач на осмотре выявляет беременность

Автор

Содержание

Журнал → Коричневые выделения после осмотра шейки

38 недель (понедельник 25 марта 2013г)

Девченки после осмотра шейки в 18-00 воскресенье (осмотр был очень болючий 2 пальца раскрытие и шейка мягкая), сейчас в 4-30 понедельник в туалете обнаружила коричневые выделения как мажет и один маленький сгусток крови. Но по описаниям на пробку не похоже. Что это? выделения не сильные. Ничего вроде не болит сейчас. Но до этого перед сном всё болелело. И ещё малышка внутри часто икает по 10 минут (за вчерашний день 2 раза). И странные звуки из живота после еды, (не икота и на газы не похоже), слушаем с мужем как будто водичка булькает туда сюда и лягушонок квакает (тоже 2 раза было) сначало я опешила от зывуков пока дошла до мужа всё прошло, а потом успела ему показать глаза у него были на пять копеек. )) Что это -тоже может быть?

Выделения на поздних сроках беременности На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов. В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов. Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Предвестник родов

Если сроки беременности уже истекают, а вы заметили у себя коричневатые выделения — это, скорее всего, отошла слизистая пробка. Значит, пора готовится к родам: совсем скоро процесс начнется. А вот когда именно — это уже индивидуально. С момента отхождения пробки до начала родов может пройти от двух часов до двух недель.

Что делать

В общем, наверняка можно сказать только одно: чтобы не рисковать своим здоровьем и беременностью, гинекологу показаться нужно в любом случае и сразу же, как только вы заметили у себя коричневые выделения. Нечего гадать, насколько они нормальны, потому что чаще всего между коричневыми выделениями в период беременностью и нормой нет ничего общего.

25 Март 2013 в 04:32

Не так страшен осмотр гинеколога при беременности, как о нем рассказывают

Осмотр гинеколога при беременности – это неотъемлемая часть процесса вынашивания ребенка. Каждая сознательная будущая мама состоит на учете в женской консультации и регулярно посещает своего врача. Для тех женщин, которые только недавно увидели заветные две полоски на тесте на беременность, и еще не успели посетить своего гинеколога, мы расскажем, как проходит первый осмотр при беременности и внутренний акушерский осмотр на кресле.

Первый осмотр при беременности

Собираясь на первый осмотр гинеколога при беременности, женщина должна взять с собой в женскую консультацию паспорт. Этот документ необходим для того, чтобы в поликлинике будущую маму поставили на учет и выписали ей обменную карту. Во время первого визита беременной к акушеру-гинекологу врач проводит опрос женщины. В ходе опроса он выясняет, есть ли в образе жизни будущей мамы факторы, которые могут негативно сказаться на течении интересного положения, какие тяжелые заболевания перенесла пациентка, были ли самопроизвольные прерывания беременности (выкидыши) или аборты. Эта информация необходима гинекологу для того, чтоб он мог спрогнозировать возможные осложнения, которые могут возникнуть со временем.

Кроме проведения опроса на первом осмотре при беременности женщине измеряют температуру тела и артериальное давление, определяют ее рост и вес. Установление массы тела и роста будущей мамы проводятся для того, чтобы, исходя из этих показателей, в дальнейшем можно было определить, не развиваются ли у женщины скрытые отеки или ожирение. При каждом последующем осмотре у врача беременная будет проходить взвешивание на весах, значение массы тела будет сравниваться с контрольным показателем, полученным в день, когда женщина становилась на учет по беременности. Для аналогичных целей измеряется и артериальное давление. В третьем триместре беременности довольно сложно вовремя диагностировать гестоз (поздний токсикоз) или гипертоническую болезнь. Поэтому для облегчения своевременного обнаружения этих заболеваний во время первого осмотра при беременности врач делает контрольное измерение давления. При каждом последующем визите будущей мамы гинеколог определяет значение ее артериального давления и сравнивает его с первоначальным. Если показатель систолического давления вырос на 30 единиц, а диастолического на 15, то это указывает на то, что у беременной развивается артериальная гипертензия.

Далее гинеколог проводит акушерское обследование, которое состоит из наружного и внутреннего исследования. Во время наружного осмотра при беременности врач проводит визуальный обзор живота, пельвиометрию (измерение таза). А после 20 недели к этим методам осмотра добавляется пальпация лонного сочленения и живота, измерение наибольшей окружности живота, аускультация сердечных тонов ребенка. Внутреннее акушерское исследование при беременности – осмотр на кресле. Оно включает в себя визуальный осмотр внешних половых органов, при помощи зеркал исследование шейки матки и влагалища.

Все, что вы хотели знать об осмотре на кресле во время беременности

В большинстве случаев осмотр на кресле при беременности проводится три раза: во время первого визита к гинекологу в связи с интересным положением, примерно на 28 неделе вынашивания малыша (перед оформлением больничного листа) и ближе к предполагаемой дате родов (примерно, в 36 недель). Но в ситуации, когда женщину, вынашивающую ребенка, беспокоят ноющие, тянущие или схваткообразные боли в районе матки, появились выделения из половых путей, гинеколог в обязательном порядке должен провести внутренний осмотр. В случае если у будущей мамы начались кровянистые выделения, внутреннее акушерское обследование производится в условиях стационара, так как вероятно появление кровотечения, и тогда потребуется экстренное хирургическое вмешательство. Поэтому можем сделать вывод, что количество осмотров на кресле при беременности зависит от течения самой беременности.

Чтобы гинекологический осмотр при беременности не вызывал чувства дискомфорта, необходимо подготовиться к нему заранее. Для этого женщине, ожидающей малыша, надо запомнить несколько несложных правил:

  • Перед тем как идти к врачу, нужно провести туалет наружных половых органов и надеть чистое нижнее белье. При этом стоит учесть, что слишком тщательно и глубоко подмываться не стоит, так как в этом случае мазок из влагалища на флору будет малоинформативным.
  • Рекомендуется исключить половой контакт за сутки до посещения гинеколога, так как «остатки» спермы во влагалище исказят результаты мазка.
  • Непосредственно перед тем как заходить в кабинет к врачу, надо посетить туалет и опорожнить мочевой пузырь. Желательно также, по возможности, чтобы и кишечник был пустым.

Осмотр на кресле при беременности проводится с использованием специальных инструментов: гинекологических зеркал. Этот инструмент позволяет раскрыть влагалище для осмотра, что дает возможность врачу проводить манипуляции руками. Во время гинекологического осмотра при беременности акушер оценивает состояние шейки матки, стенок влагалища, выявляет наличие эрозий, разрывов, эндометриоза, влагалищных выделений.

Многие женщины, вынашивающие ребенка, замечают, что у них появляются выделения после осмотра при беременности, а у некоторых они даже с кровяными прожилками. Естественно, будущие мамы сразу начинают волноваться по этому поводу, переживая, не навредил ли осмотр течению интересного положения. Хочется успокоить всех женщин и сразу сказать, что непродолжительные выделения после осмотра при беременности являются нормой. Причина их появления в том, что во время манипуляций с гинекологическим зеркалом врач случайно может немного повредить стенки влагалища. Все выделения из влагалища, а особенно кровянистые, должны пройти через сутки после осмотра при беременности. Если же выделения не прекратились, а еще и наоборот усилились, будущей маме стоит повторно посетить гинеколога.

Коричневые выделения перед родами

Одним из самых обсуждаемых будущими мамочками признаков являются коричневые выделения перед родами. Особенно сильно беременные женщины боятся мажущих влагалищных выделений в начале беременности, во втором триместре вынашивания они их немного опасаются, а во время третьего обычно совсем о них забывают. А тут вдруг перед самыми родами начали появляться какие-то непонятные коричневые выделения. Что же случилось?

Коричневые выделения после осмотра гинекологом

Когда вы переступите тридцать восемь недель вынашивания малыша, то врач-гинеколог, наблюдающий течение вашей беременности, в обязательном порядке должен сделать осмотр на гинекологическом кресле с целью оценки ситуации, а точнее – готовности маточной шейки к предстоящим родам. Готовность шейки принято, как правило, оценивать по степени ее раскрытия либо в зависимости от мягкости. Эти показатели в гинекологии принято измерять в пальцах. К примеру, врач-гинеколог во время осмотра заявляет вам, что матка открыта уже на два пальца, и вы можете родить в любой момент. После этого вы, ожидая начала родов, отправляетесь домой. Но наступает вечер, и вы наблюдаете у себя непонятное мазание – коричневые влагалищные выделения.

Одной из причин, почему появляются коричневые выделения перед родами, как раз и является осмотр гинекологом вашего влагалища на кресле. Во время гинекологического осмотра маточная шейка немного травмируется, и вы можете наблюдать у себя на белье незначительные кровяные следы (коричневые, бурые или красные). Это не несет никакой опасности и считается нормой, поэтому не волнуйтесь. Такие выделения (по причине врачебного осмотра), как правило, наблюдаются через несколько часов непосредственно после осмотра и продолжаются не дольше четырех часов.

Еще одной причиной коричневых влагалищных выделений на этом сроке беременности может стать неосторожное занятие сексом. В этом случае выделения из влагалища коричневого цвета могут продолжаться до 48 часов.

Отходит пробка

Ежели вы никак не можете связать появление влагалищных коричневых выделений с осмотром у гинеколога, а сроки родов вот-вот наступят, то их происхождение может быть связано с отхождением пробки. Слизистая пробка у всех рожениц отходит по разному и является одним из самых достоверных предвестников начала родов в самом скором времени. По некоторым данным, после отхождения пробки схватки могут начаться уже через несколько дней, но бывали случаи, когда они начинались и через несколько часов после этого и женщины начинали рожать.

Если вы у себя будете наблюдать коричневые влагалищные выделения раньше, чем за несколько недель до предполагаемой даты родов, то немедленно сообщите об этом своему врачу.

Слизистая пробка не всегда отходит целиком, она может выходить небольшими частями. Ее общий объем составляет не более двух ложек. Консистенция пробки может быть плотной, а может и не очень, все зависит от количества эстрогена, который воздействуя на нее, начинает ее разжижать. Цвет и оттенок пробки может быть самым разнообразным – кремовый, розовый, желтоватый, белый, коричневый, бурый, с кровяными прожилками либо без них.

Пробка может отойти и во время, когда отходят околоплодные воды, а это может случиться непосредственно в процессе родов. В таких случаях женщины вообще не замечают ее отхождение.

Каждой женщине известно о необходимости посещать врача-гинеколога хотя бы однократно в течение года (при наличии каких-либо симптомов, вызывающих беспокойство – чаще). Но на самом деле женщин, придерживающихся этого правила, очень немного! Но если вы беременны, то вам крайне необходимо посетить данного специалиста, несмотря на все ваши страхи и «нелюбовь» к данному врачу! Помните, что речь идет о здоровье вашего маленького чуда, ну и о вашем конечно тоже.

Подготовка к приему

Давайте рассмотрим, какие особенности осмотра у гинеколога при беременности. Начнем с подготовки к посещению врача. Существуют несколько правил, которых необходимо придерживаться женщине, собирающейся в женскую консультацию (ЖК):

  1. Обязательно опорожните кишечник и мочевой пузырь! Благодаря этому во время осмотра вы не будете чувствовать дискомфорта и боли, а для врача-гинеколога не будет затруднений для проведения пальпационного осмотра.
  2. За сутки перед посещением врача стоит исключить вагинальные половые контакты, поскольку во влагалище может остаться небольшое количество спермы или смазки, что приведет к искажению результатов анализов (мазков).
  3. Собираясь в ЖК, примите освежающий душ (ванну принимать не желательно) и наденьте чистое белье. Категорически не рекомендуется тщательно подмываться и спринцеваться перед сдачей мазков на флору, поскольку результат анализа не покажет истинной картины вашей влагалищной среды. Также не стоит использовать интимных дезодорантов.

Возьмите с собой одноразовый гинекологический набор (желательно, со стеклами и зеркалами). Правда, если вы отправляетесь в платную клинику, то такой необходимости не возникнет – как правило, в таких учреждениях всё предоставляется на месте.

Помимо всего, очень важно настроиться на прием у врача-гинеколога психологически! Вы должны понимать, что такого визита в любом случае не избежать, и что все вопросы, задаваемые доктором, не являются простым любопытством, а служат основным источником для воссоздания общей картины вашего состояния здоровья. Исходя из полученных данных, врач будет принимать решение о необходимости назначения вам дополнительных анализов или консультаций узкопрофильных специалистов. Также при условии вашего откровенного общения врач сможет ответить вам на все вопросы, интересующие вас.

Ход обследования

Для проведения гинекологического осмотра женщине предлагают разместиться в специальном гинекологическом кресле, закинув ноги на подножки. Перед обследованием врач тщательно моет руки с использованием дезинфицирующего средства и надевает стерильные латексные перчатки.

Гинекологическое обследование начинают с проведения осмотра вульвы (внешних половых органов) женщины. Далее определяется состояние влагалищных стенок, выясняется нет ли боли при нажатии на них и не опущены ли стенки.

После осмотра внешних половых органов врач-гинеколог переходит к осмотру внутренних органов половой системы женщины. Основным методом диагностики состояния внутренних половых органов является их исследование с помощью гинекологических зеркал. Данное обследование имеет основную цель – выявление (или отсутствие) влагалищных заболеваний или поражений шейки матки. Во время осмотра при помощи зеркал врач-гинеколог оценивает состояние влагалищных стенок, исследует шейку матки (определяет, есть ли на ней рубцы, эрозии, разрывы), выявляет нет ли у женщины эндометриоза (разрастания маточного эндометрия), а также изучает характер влагалищных выделений (их количество, цвет, запах). Во время такого обследования доктор берет образцы влагалищного материала (так называемые мазки) для проведения исследования на характер микрофлоры влагалища, для цитологического исследования отделяемого шейки матки (с целью выявления клеток, свидетельствующих об онкологических заболеваниях).

После осмотра с зеркалами врач-гинеколог проведет пальпационное (ручное) исследование влагалища. При этом методе диагностики будут определены размер, положение, структура и общее состояние матки, яичников и фаллопиевых (маточных) труб. Благодаря пальпации можно заподозрить у женщины воспаление придатков (аднексит), миому матки, кисты на яичниках (СПКЯ, синдром поликистозных яичников), а также определить, является ли маточной или внематочной беременность. Следует отметить, что важным показателем при пальпационном исследовании матки является ее болезненность. В норме матка абсолютно безболезненна и женщина при осмотре не будет ощущать никакого дискомфорта. Болезненность матки проявляется при различных нарушениях, таких как различные воспаления (в том числе и хронического характера), миомные узлы и некоторые другие. После пальпации матки врач проведет ручной осмотр ее придатков с целью выявления каких-либо отклонений от нормального строения и выявления новообразований, например спаечных процессов или опухолей яичников. На этом влагалищный осмотр врача-гинеколога будет окончен.

Гинекологическое обследование во время беременности

За всю беременность, начиная с момента вашего оформления на учет, гинекологическое (влагалищное) обследование и осмотр у гинеколога вам будет проведено несколько раз:

  1. В момент первого посещения врача-гинеколога (обычно это совпадает с постановкой на учет);
  2. На 30-ой неделе беременности, перед оформлением отпуска по беременности и родам – производится взятие мазков на влагалищную флору, на цитологию и на чувствительность к антибиотикам;
  3. На 38-ой – 40-ой неделе беременности с целью выяснения подготовленности шейки матки к предстоящим родам.

Дополнительное гинекологическое исследование может понадобиться при подозрении на развитие инфекционных заболеваний, симптомами которых могут быть неприятные ощущения в половых путях, патологические влагалищные выделения, зуд и высыпания на половых органах. Также прямым показанием для осмотра врача-гинеколога при беременности служит появление кровотечений и незначительных выделений кровянистого характера из половых путей женщины.

Гинекологическое обследование во время родов

Как уже было сказано выше, на сроке в 38 – 40 недель женщине проводится гинекологический осмотр для определения состояния шейки матки и степени ее зрелости, благодаря чему выясняют насколько организм готов к началу родов. Шейка матки считается подготовленной к родам, когда она становится мягкой, происходит ее укорочение (ее длина не превышает 2 см), в канал шейки спокойно входит палец, шейка расположена в районе центра малого таза (то есть центрирована).

Влагалищное исследование, проводимое во время родов, позволяет точно определить, какой частью тела (головой или тазом) малыш продвигается по материнским родовым путям, а также позволяет наблюдать в динамике изменение состояния самих родовых путей и процесс раскрытия шейки матки. Обязательным условием такого осмотра является недопущение попадания во влагалище и в матку болезнетворных бактерий, чтобы не вызвать послеродовых осложнений.

Еще два момента, которые можно выяснить при проведении гинекологического осмотра в ходе родов, – это состояние околоплодного пузыря (его целостность, наполненность водами и их количество) и степень сглаженности (отсутствие изменений, укорочение, сглаженность) шейки матки и показатель (в сантиметрах) раскрытия маточного зева (полное раскрытие составляет от 10-ти до 13-ти сантиметров) и состояние его краев (толщину – толстые или тонкие – и структуру – плотные или мягкие).

Гинекологическое исследование влагалища проводят во время родов несколько раз:

  • при поступлении роженицы в родильное отделение (или роддом), а затем – через каждые три – четыре часа родовой деятельности;
  • после излития (отхождения) околоплодной жидкости (а также после прокола плодного пузыря);
  • при возникновении у женщины потужной деятельности (потуги напоминают собой позывы на опорожнение кишечника);
  • при возникновении любых аномалий в процессе родов (таких, как слабость родовой деятельности – может понадобиться стимуляция родов; кровотечение – может понадобиться кесарево сечение; ухудшение состояния роженицы или ребенка – может понадобиться разрез промежности (перинеотомия или эпизиотомия) для ускорения рождения малыша; и т.д.).

Сразу после завершающей стадии родов – рождения последа – проводится обследование шейки матки с использованием специальных инструментов – ложкообразных зеркал. В момент введения этих зеркал роженица может испытывать определенный дискомфорт. При проведении осмотра шейки устанавливается ее целостность (если необходимо – производят наложение швов), затем то же самое проделывается с влагалищем и промежностью. При необходимости восстановления целостности тканей обязательно используется обезболивание (местная или общая анестезия, по усмотрению врача).

В заключение хочется сказать, что грамотно проведенный осмотр у опытного и высококвалифицированного врача-гинеколога – процедура безопасная и безболезненная! Поэтому, если вы полностью доверяете выбранному вами врачу, гинекологический осмотр не должен оставить у вас неприятных воспоминаний!

Часто внематочную беременность обнаруживают, когда женщину в критическом состоянии на скорой доставляют в больницу. Поздняя диагностика может закончиться для пациентки смертью или бесплодием. Поэтому о том, что плод «обосновался» в неположенном месте, лучше узнать заблаговременно. На каком сроке можно определить внематочную беременность со 100-процентной точностью?

Когда можно точно установить внематочную беременность?

На какой неделе определяют внематочную беременность методами врачебной диагностики? Обычное УЗИ (с помощью геля) покажет, что плодное яйцо прикрепилось вне матки, на 6-7 неделе от момента зачатия. Влагалищное УЗИ поможет обнаружить такую патологию несколько раньше – на сроке 4-5 недель беременности. Лабораторный анализ крови на ХГЧ можно провести уже с 2-3 недели — его результаты могут подтвердить патологическую беременность.

Обычно диагностику на внематочную беременность проводят с 4 по 9 неделю.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках по симптомам и тест-полоске?

Означает ли это, что женщина никак не заподозрит внематочную беременность до 4 недель? Совсем нет. Она может заметить некоторые тревожные симптомы, отличающие внеутробную беременность от нормальной.

Первый признак любого зачатия – задержка месячных. Если женщина живет половой жизнью, а менструации в положенный срок не происходит, то обычно это указывает на беременность. Подтверждением «интересного положения» (но не внематочной беременности) является тест на ХГЧ. Его можно выполнить уже после 1 дня задержки.

Если появились 2 полоски (но вторая слабо окрашена), однако вдруг начинается менструация (или ее подобие – темные, скудные выделения мажущего характера) и боли внизу живота, то бегом к гинекологу! Такие проявления могут быть косвенными признаками внематочной беременности. С собой лучше захватить и тест-полоску — она поможет гинекологу в постановке диагноза.

Если месячных нет, а тест отрицательный и появляются боли, слабость или признаки беременности, то не стоит надеяться на чудо и откладывать посещение врача до 4 недель задержки. Записаться на прием лучше не позже 10-14 дней.

Читайте также:

Определит ли гинеколог внематочную беременность при осмотре?

При отсутствии менструации и наличии сомнительных результатов домашнего тестирования на беременность, а особенно – при появлении боли, осмотр у женского врача обязателен! Может ли гинеколог определить внематочную беременность на основании жалоб и осмотра в гинекологическом кресле? Это зависит от места, где прикрепился плод, и от квалификации врача.

Доктор выслушает жалобы и при осмотре может обнаружить такие особенности:

  • увеличение матки и изменение ее цвета и упругости (что характерно для беременности);
  • если яйцеклетка прикрепилась в трубе, то при надавливании на область придатков будет возникать боль;
  • размер матки может не совпадать с предполагаемым сроком зачатия.

Но гинеколог вряд ли сможет точно сказать, есть ли внематочная беременность. Однозначно будет назначено дополнительное обследование.

ВНИМАНИЕ! Чувствуете одиночество? Теряете надежду найти любовь? Желаете наладить свою личную жизнь? Вы найдете свою любовь, если будете использовать одну вещь которая помогает Мэрилин Керро, финалистке трех сезонов Битвы Экстрасенсов.
Подробнее.

Можно ли доверять УЗИ?

Обычное УЗИ не подходит для ранней диагностики внематочной беременности. Оно может показать такую патологию только с 6 недели, а разрыв органа, где прикрепилось плодное яйцо, нередко случается раньше этого срока.

Одним из надежных методов, с помощью которого достаточно рано (с 4 недель) можно обнаружить внематочную беременность, является трансвагинальное УЗИ (датчик вводится непосредственно во влагалище). Опытный диагност распознает ложное плодное яйцо и иногда даже обнаруживает эмбрион, который развивается в маточной трубе.

Но и это не 100-процентная диагностика. Считается, что абсолютно достоверный результат внутривлагалищное УЗИ даст только с 5 недели беременности.

Как по хгч определить внематочную беременность: оценка результата анализа крови

Может возникнуть вопрос: какой смысл сдавать анализ на тот же гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ), если женщина уже провела тестирование дома? Дело в том, что в лаборатории проверят содержание гормона в крови, а сам анализ проводится не только на основании наличия такого гормона: учитывается также соотношение количественных показателей разных его изоформ.

Если яйцеклетка локализована вне матки, то ХГЧ будет повышаться незначительно. Если при нормальной беременности количество этого гормона увеличивается каждые 2 дня, то при патологической – примерно раз в неделю. Таким образом, содержание ХГЧ будет существенно отставать от нормы.

Заключение будет сделано на основании комплексного обследования или лапароскопии.

Читайте также:

Важно не только то, на каком сроке можно определить внематочную беременность, но и до какого срока ее можно лечить наиболее безопасными методами. Предельным сроком, на котором это возможно, является 10 неделя. Поэтому при любых подозрениях на внематочную беременность консультация врача – обязательная мера! Дожидаться новых симптомов или более позднего срока – значит рисковать своим здоровьем и даже жизнью.

Читайте другие интересные рубрики

Беременность – это самый важный и ответственный период в жизни каждой женщины, но при этом он самый прекрасный и удивительный. Но что бы женщина чувствовала себя органично и счастливо в таком положении, ей необходимо помогать вниманием, заботой, а главное, правильной поддержкой медиков, не только практичной, но и информационной.

Обычно несколько дней задержки менструации стает для женщин легким шоком, для кого-то положительным, для кого-то отрицательным. Обычно мысль о беременности – первое, что приходит женщинам в голову в таких случаях. Твердо исключить возможность оказаться в положении может только женщина, исключившая из своей жизни половые отношения. А так как таких не много, то ситуацию поймут практически все.

Существует множество вариантов определить наличие или отсутствие беременности, начиная от бабушкиных гаданий и заканчивая профессиональным осмотром гинеколога. Вот как раз последнее играет очень важную роль. Но обычно время до похода к гинекологу затягивается и ему передают множество способов, с помощью которых женщины стараются определить заветное «да». Но когда женщины все же заходят к заветный кабинет, у них обычно появляется множество вопросов. К примеру, как гинеколог выявляет беременность?

А может «да», а может «нет»

Обычно мысль о возможной беременности женщин и радует и пугает, ведь теперь, если все успешно, может перевернуться с ног на голову вся их жизнь. Но такие перемены нельзя назвать плохими для женщины, особенно если ребенок желанный. Но все же из-за страха и неуверенности откладывается и покупка теста. и поход к врачу. Сначала каждая женщина проходит период «гадания». Начинает прислушиваться к своему организму, определять возможные изменения, пробует все возможные бабушкины методы, советуется с подругами, как было у них.

Обычно первыми признаками стает быстрая утомляемость, возможна раздражительность, обильные выделения, похожие на обычные выделения, которые бывают перед месячными, начальные признаки токсикоза (тошнота и рвота), тяжесть внизу живота, резкие расстройства пищеварения и многое другое. Эти признаки будут зависеть исключительно от физиологии женщины, не исключено также и отсутствие ярко выраженных признаков. И только когда сама поставит себе диагноз – идет за тестом или записывается на прием.
Есть несколько способов выявить беременность без гаданий и предположений. К ним относится выявление беременности с помощью теста, которое можно провести у себя дома, выявление с помощью УЗИ, а также выявление беременности гинекологом.

Тест

Сделанный в домашних условиях текст является самым быстрым и оптимальным способом выявить беременность. Купить их можно в каждой аптеке, их действие основывается на определении повышенного уровня гормонов в моче, который характерен для беременности. Для использования вам достаточно опустить индикатор теста в небольшое количество мочи, и через 10 минут по количеству полосок вынести вердикт. Эффективность не высока, и основываться только на результат теста нельзя. На положительную реакцию может влиять также прием медикаментов, нарушения сроков хранения теста, экспозиции тестовой пластинки.

Еще один повод обратиться к врачу, это тот факт, что тест может определить саму беременность, но он не выявит возможные нарушения и отклонения, а также внематочное течение беременности.

Гинеколог

Визит к гинекологу даст вам не только 100% гарантию того, беременны вы или нет, но также поможет определить, все ли у вас в порядке. Гинеколог выявляет беременность с помощью обычного осмотра и определенных анализов. Также возможно направление женщины на УЗИ. Но метод может иметь ограничения, связанные с размерами эмбриона.

Самый распространенный способ, которым можно идентифицировать беременность – анализ мочи, крови на наличие гормона гонадотропина.
Самым неприятным является метод, при котором можно определить беременность — исследование гинекологом матки на предмет увеличения на ощупь. Обычно порядок применения всех видов обследования определяется гинекологом. Также польза от посещения врача в том, что помимо результатов обследований, вы получите живое общение. Доктор сможет ответить на ваши вопросы, дать совет и просто рассказать, к чему вам готовиться в ближайшее время.

УЗИ

Как говорилось ранее, еще одним из основных способов выявить беременность является УЗИ или Ультразвуковое обследование. Такой способ дает возможность определить беременность еще на сроке 5-6 день после задержки менструации. Если исследование проводится с помощью специального датчика, который вводится во влагалище, то результат можно получить еще на более ранних сроках. Обычно при маленьких сроках ультразвуковое обследование способно показать матке плодное яйцо диаметром примерно 5мм. Таким способом можно определить не только беременность, но и нарушения нормального процесса развития плода, а главное, внематочную беременность. Обычно такое обследование можно провести в любой больнице, поликлинике или частном кабинете.

Все эти методы помогают гинекологу вынести точный вердикт, быть ли вам в ближайшее время мамой или следует еще немножко постараться. Обычно использование современных методов дает возможность определить беременность на очень ранних сроках. Если вы получили положительный результат, запомните, что теперь вы и гинеколог должны работать в команде, чтобы малыш родился здоровым, а для вас роды не были столь тяжелым испытанием. И если вы по какой-то причине откладываете поход к врачу, в боязни что будет больно – поверьте, это ложное чувству. Методы современной диагностики помогают избежать любых неприятных ощущений, даря вам только положительные впечатления от мыслей о вашем будущем. Ведь теперь для вас не должно быть ничего важнее вашей крохи, которая, пусть еще очень маленькая, но уже является новым человечком, которому вы должны помочь появиться на этот свет.

Каждая девушка, достигшая репродуктивного возраста должна регулярно (не менее чем один раз в 6 месяцев) посещать врача-гинеколога, это обусловлено анатомо-морфологическими и функциональными особенности женской половой системы. Регулярная обращаемость женщин к гинекологу позволяет выявить многие заболевания, патологии, дефекты и аномалии половой сферы в их начальной стадии и предотвратить связанные с ними негативные последствия и осложнения. Зачастую женщины обращаются к врачу при выраженной симптоматике заболеваний либо когда уже имеется запущенный, осложненный процесс. Это связано с различными причинами: боязнь гинеколога, стеснительность (особенно если врач-гинеколог мужского пола), страх перед заболеванием, ожидание того, что негативные симптомы пройдут самостоятельно. Многие женщины занимаются самолечением, зачастую, тем самым, усугубляя свое общее состояние. В конечном итоге им все равно приходится обратиться к гинекологу.

Как готовиться к посещению врача-гинеколога

Перед походом к гинекологу, очень важно позаботиться о правилах личной гигиены. Накануне обследования примите душ, если вы лечитесь спринцеваниями, не делайте их перед походом к врачу, это изменит характер имеющихся у вас влагалищных выделений и затруднит их объективную оценку (что связано с изменением состояния микрофлоры влагалища после спринцевания), что может привести к неправильной диагностике заболевания. Только объективные результаты анализов помогут назначить правильное, корректное лечение.

В случае, если вы лечитесь антибактериальными препаратами, перед походом к врачу вы должны прекратить их принимать не менее чем за 2 недели до посещения врача, так как антибиотики также способны привести к ложной трактовке результатов полученных анализов. Если вы планируете сдать анализы на половые инфекции, к гинекологу стоит идти либо до начала менструации, либо после ее окончания, во время менструации посещение гинеколога нежелательно.

Перед посещением гинеколога не обязательно сбривать волосы в области лобка, зато за 24 до посещения следует отказаться от половых контактов с партнером, наличие семенной жидкости во влагалище также может исказить результаты анализов мазков и дать неверный результата.

Осмотр гинеколога

  • Опрос Во время опроса гинеколог беседует с пациенткой. Врач задает вопросы касательно анамнеза жизни и заболевания женщины, собирает симптомы заболевания, задавая по ходу уточняющие вопросы, оказывающие ему помощь в диагностике патологии. Параллельно с опросом врач заполняет амбулаторную медицинскую карточку больной. Непонятные и неприятные для вас вопросы врача (особенно касающиеся вашей интимной жизни) на самом деле имеют логическое обоснование, ответы на эти вопросы позволяют ему выяснить истинную картину заболевания, выявить его этиологию и точно установить диагноз.
  • Осмотр
    Осмотр может быть наружным и внутренним
    Наружный осмотр включает в себя: измерение кровяного давления, взвешивание, измерение роста, визуальный осмотр и пальпация молочных желез, осмотр наружных половых органов женщины. При осмотре наружных половых органов женщина ложится на гинекологическое кресло, широко раздвигая ноги, что является удобным для гинеколога (широкий доступ к осмотру гениталий). Гинеколог производит осмотр половых органов на предмет наличия сыпи, пигментации, раздражений, трещин, отмечает состояние оволосения, характер кожи промежности, отмечает наличие выделений и их характер. Внутренний осмотр включает в себя: осмотр во влагалищных зеркалах, одно- и двуручное влагалищное исследование.
  • Осмотр с применением влагалищных зеркал
    Влагалищные зеркала, используемые для осмотра внутренних половых органов женщины, могут быть цилиндрическими, створчатыми, ложкообразными и др., чаще всего они изготовлены из металла, что облегчает их последующую дезинфекцию (для каждой женщины врач-гинеколог применяет стерильные зеркала). Допускается исследование женщин при помощи пластмассовых влагалищных зеркал (чаще всего они являются одноразовыми). Размер влагалищных зеркал подбирается с учетом размерных характеристик влагалища (оценка производится врачом визуально). Зеркала позволяют хорошо развести стенки влагалища, которые обычно находятся в сомкнутом состоянии, а также осмотреть влагалище, шейку матки, произвести необходимые медицинские манипуляции (руки врача при этом свободны). Особенно эффективным является использование специальных створчатых зеркал, они имеют фиксатор, позволяющий удерживает их в раскрытом состоянии.
    При осмотре влагалища в зеркалах гинеколог производит оценку состояния влагалищных стенок и шейки матки, наличие или отсутствие на них разрывов или эрозий, наличие участков с измененной структурой слизистой оболочки (например, эндометриоз), количество и характер выделений из влагалища (их запах, цвет, консистенция). Характер выделений может свидетельствовать о многом. Так, выделения при воспалительном процессе носят творожистый характер (молочница или кандидоз влагалища), при трихомониазе отмечаются пенистые выделения, при гонорее – слизисто-гнойные или гнойные. Во время осмотра пациентки в зеркалах врач производит забор материала (мазок из влагалища, шейки матки) для определения состояния влагалищной микрофлоры или с целью цитологического исследования (на наличие онкологической патологии).
  • Одноручное и двуручное исследование влагалища
    Одно- и двуручное исследование влагалища проводятся на заключительном этапе осмотра. При помощи данного обследования специалист выявляет положение, размер и состояние матки, яичников и маточных труб, данный метод диагностики позволяет выявить опухоли матки и яичников, констатировать внематочную или маточную беременность, воспаление маточных труб или яичников, выявить яичниковые кисты. Одноручное исследование проводится при помощи одной правой руки. Гинеколог разводит половые губы женщины и вводит указательный и средний пальцы во влагалище, ощупывая изнутри половые органы. При двуручном исследование пальцы одной руки врача вводятся во влагалище, а другой рукой он пальпируют внутренние половые органы через переднюю брюшную стенку. Если имеется необходимость, проводится кольпоскопия (шейка матки исследуется специальным увеличительным прибором – кольпоскопом).

Всего 15 минут приема у гинеколога на протяжении 6 месяцев – и вы полностью уверены в том, что вашему женскому здоровью ничего не угрожает!

Беременность — это особое физиологическое состояние, сопровождающееся глубокой перестройкой всех видов обмена. На фоне такой перестройки у женщин часто появляются признаки анемии (малокровия) , которые не могут не отражаться на здоровье будущего ребенка. Поэтому так важно во время беременности проходить назначаемое врачом обследование. Беременность здоровой до этого женщины не часто сопровождается развитием анемии, чаще беременность выявляет скрыто протекающее заболевание. При этом у беременных встречаются обычные формы анемии, которые распространены среди населения вообще.

От истинной анемии необходимо отличать состояние, которое часто встречается у беременных женщин — разжижение крови непропорционально возрастающим объемом плазмы (жидкой, неклеточной составляющей части крови) . Такое состояние называется гемодилюцией (иногда его называют физиологической анемией беременных, несмотря на то, что к анемии оно не имеет отношения) .

Объем крови беременных женщин увеличивается приблизительно на 1/5, при этом на 16-ой неделе беременности обнаруживается нарастающая тенденция к снижению количества эритроцитов и гемоглобина. Причины этого явления еще полностью не изучены, внешне такое состояние никак не проявляется, тем не менее, гемодилюция обычно не свойственна здоровым женщинам с неосложненным течением беременности.

Истинная анемия у беременных чаще бывает железодифицитной и В12- дефицитной.

Железодефицитная анемия беременных

Железодефицитная анемия занимает первое место среди анемий беременных, она обнаруживается почти у трети беременных женщин. Причиной такой анемии обычно бывает недостаток железа — железо, получаемое с пищей, хуже усваивается организмом беременной женщины. Во время беременности организму женщины требуется 900-1100 мг железа в сутки. При этом на нужды плода и построение плаценты расходуется почти половина этого количества. Чем меньше железа поступает в организм женщины (или всасывается из желудочно-кишечного тракта) , тем быстрее развивается анемия, при этом расходуется железо, запасенное организмом впрок, которое хранится в специальных депо.

Истощению резервов железа способствуют частые роды, продолжительное кормление ребенка грудью, длительное нарушение режима питания, паразитарные заболевания (например, глистные инвазии) . Имеет также значение дефицит некоторых витаминов (А, D, С, группы В) . Угнетению образования эритроцитов способствует также повышенное содержание в крови женских половых гормонов эстрогенов.

Беременных с низким содержанием гемоглобина и эритроцитов рассматривают как больных железодефицитной анемией, которая проявляется у беременных так же, как и у остальных больных. Для этой анемии характерны бледность кожи и слизистых оболочек, одутловатость лица, слабость, физическая утомляемость, вялость, одышка при движениях, частые головокружения, шум в ушах. Хроническая кислородная недостаточность (железо входит в состав гемоглобина, который переносит кислород к тканям) приводит к нарушению состояния печени, почек, сердечной мышцы и особенно — головного мозга. Все эти изменения не могут не сказываться на организме ребенка. Так, недостаточное снабжение кослордом головного мозга может дать тяжелые осложнения со стороны центральной нервной системы у новорожденного ребенка.

Как только будущие мамочки получают подтверждение своей беременности, для них наступает радостный, но одновременно очень хлопотливый период строгого планирования следующих примерно 9 месяцев. Начинается он с постановки на учет в женскую консультацию, где им выдаются направления на обязательные исследования.

График их утверждается Минздравом, и каждую из процедур необходимо делать в строго определенное время. Кроме того, полный план таких мероприятий может быть дополнен прочими обследованиями (их потребуется пройти, если врач обнаруживает у женщины те или иные виды заболеваний).

I триместр (с зачатия до 13 недели)

Календарь изучения изменений в собственном организме начинается еще до посещения гинеколога – со всем известного домашнего экспресс теста, уже при первых днях задержки уверенно показывающего 2 полоски как следствие реакции химического катализатора на изменившийся состав всех физиологических жидкостей. Подтверждение этому в дальнейшем может дать и специалист, при визуальном осмотре матки обнаруживший изменения в ее размерах, форме и расположении. Далее, с 8-го дня предварительное подтверждение фиксируется при тесте на ХГЧ (поскольку содержание этого гормона в крови к этому времени достигает 25 мЕд/мл и больше). Наконец, с 5 недели аппараты УЗИ уже различают оплодотворенное яйцо, с 6-й – сердцебиение плода, а, начиная с 7-й, подтверждение маточной (или внематочной) беременности является основанием для постановки на постоянный учет и назначение всех нужных анализов и обследований.

Сбор первичной информации и личная карта беременной

Стандартное обследование при беременности начинается с обычного врачебного опроса. Вся значимая информация, полученная гинекологом от пациентки, подлежит занесению в личную карту, включая:

  • персональные данные;
  • возраст, в котором начались месячные и их цикличность;
  • наличие либо отсутствие менструальных болей;
  • объем и консистенция выделений;
  • возраст, в котором начались половые контакты;
  • сведения о сексуальных партнерах;
  • данные о здоровье отца малыша – чтобы определиться с возможным передаваемым генетическим материалом);
  • наличие либо отсутствие гинекологических заболеваний (сейчас и в прошлом);
  • дата начала последних месячных.

Правила в различных женских консультациях могут отличаться в мелочах, однако в главном они идентичны – личная хранится у врача в медучреждении, а обменная карта (в виде небольшой книжечки) выдается беременной. В первую заносится полная, очень подробная история беременности, сопровождаемая подклеиваемыми листами с результатами анализов и специальных процедур. Во вторую (называемую иначе «материнским паспортом») данные обследований вписываются врачом отдельно, и попасть в роддом без такого документа будет более чем проблематично.

По желанию (но не в обязательном порядке – закон предоставляет возможность отказаться) женщина может подписать соглашение о праве медицинского учреждения использовать предоставленную ею информацию частного характера.

Общее гинекологическое обследование

Какие обследования, необходимые при беременности, проводятся дальше? Первым из них становится комплексное гинекологическое иссследование в кресле. Врачу в этом случае потребуется:

  • получить данные об общем состоянии будущей мамочки – работе сердца и легких, пульсе, артериальном давлении, температуре, а также измерить вес.
  • осмотреть влагалище и нижнюю часть матки с использованием зеркал и изучить эти органы мануально (опытный специалист уже на этой стадии способен легко обнаружить таким методом самые различные патологии);
  • взять мазки;
  • прощупать грудь на предмет наличия уплотнений;
  • замерить размеры таза;
  • выписать направление на сдачу анализов.

Обязательные анализы

В 1-м триместре таковыми являются:

  • Общий анализ мочи (необходим для оценки, прежде всего, работы почек). Забор материала производится утром, натощак – и повторяется при каждом последующем посещении.
  • Бактериальный посев мочи (необходим для выявления возможных инфекций мочевыводящих каналов).
  • Сдача крови на определение ее группы и резус-фактора (из вены). При разных группах крови и резус-факторах у будущей матери и отца ребенка возможен резус-конфликт.
  • Сдача крови для общего анализа (из пальца). Выявляет уровень в крови эритроцитов, лейкоцитов, степень ее сворачиваемости и т.д.
  • Сдача крови на биохимию (из вены). Выявляет заболевания практически всех внутренних органов – от печени и поджелудочной железы до селезенок и сердца.
  • 1-й тест на ВИЧ (из вены).
  • Тест на гепатит-B и гепатит-С.
  • 1-й тест на сифилис (если обнаружить его на сроке до 16 недель, инфицирования малыша почти всегда удается избежать).
  • Мазок на цитологию (вообще говоря, методика цитологического исследования в данном случае требует взятия не одной, а трех проб – во влагалище, цервикальном канале и уретре – поскольку инфекции мочеполовых путей могут быть обнаружены в любом из этих мест).
  • Сдача кала (для проверки на наличие глистов и прочих паразитарных организмов).
  • 1-е УЗИ (по графику – в период между 11 и 14 неделями) – целью которого является проверка развития плода, в том числе на предмет возможных отклонений.

Нередко параллельно с первым ультразвуковым исследованием сдается и кровь на содержание гормонов (в медицине подобную «сдвоенную» процедуру именуют скринингом, позволяющим выявить на ранних стадиях достаточно редкие заболевания вроде синдромов Эдвардса и Дауна).

Осмотр узкоспециализированными специалистами

Проводится такой комплексный осмотр уже спустя 1-1,5 недели после постановки на учет, и включает в себя посещение следующих специалистов:

  • стоматолога – проверяющего ротовую полость на предмет таких заболеваний, как парадонтит и кариес;
  • ЛОРа – задачей которого служит выявить явные и скрытые болезни по своему профилю путем сначала визуального осмотра, а затем исследования материала взятого мазка;
  • окулиста – диагностирующего ваше зрение и дающего рекомендации относительно способа родов (так, при определенных проблемах с внутриглазным давлением он вполне может настаивать на выборе кесарева сечения);
  • хирурга – прежде всего изучающего состояние вен, а также наличие отеков;
  • кардиолога – выполняющего важнейшую работу по проверке состояния сердца (в т.ч. по расшифровке ЭКГ);
  • эндокринолога – при обнаружении проблем со щитовидной железой (либо существования среди ближайших родственников диабетиков) обязательно назначающего дополнительное, более глубокое обследование;
  • рентгенолога и фтизиатра – которым понадобятся свежие, сделанные на протяжении последних 6 месяцев, результаты флюорографии членов вашей семьи с целью проверки их на наличие туберкулеза. При этом самой беременной женщине лучевое воздействие строго противопоказано!

Женщинам средних лет (от 40), особенно в случае не меньшего возраста у отца ребенка, рекомендуется посетить и генетика – поскольку вероятность генетических отклонений у малыша в таких случаях возрастает.

Окончательное, общее промежуточное заключение по полученным результатам будет возложено на терапевта.

Дополнительные исследования

Если этого требуют результаты первичного обследования, будущая мамочка может быть отправлена и на дополнительные. К ним (в зависимости от показаний) относят:

  • анализ крови на содержание сахара (может быть заменен пероральным тестом на толерантность к глюкозе) – проводится в случае даже небольшой вероятности сахарного или гестационного диабета либо предрасположенности к ним;
  • анализ на так называемую группу торч-инфекций (мегаловирусов, герпесов, краснух, токсоплазмозов и т.д.);
  • взятие дополнительного влагалищного мазка на выявление инфекций, способных передаваться при половом контакте (плазмоз мочевовыдящих путей, хламидии, папилломные вирусы, трихомониазы, гонорейные клетки и пр.);
  • дополнительная коагулограмма;
  • кальпоскопическое исследование (в случае обнаружения повреждения маточного или влагалищного эпителия в виде кольпитов, эктопий, эрозийных эффектов и т.д.);
  • дополнительный мазок на флору (если в половых органах женщина испытывает какой-либо дискомфорт, а для выделений характерен неприятный запах и «творожистый» вид).

Приходя на прием, рекомендуется иметь при себе удостоверение личности, страховой полис и определенную сумму денег. И не забывайте об обменной карте.

II триместр (14 – 27 недели)

С 14 недели врачом-гинекологом обязательно будет проверяться высота расположения дна матки при каждом вашем посещении. Обследования во время беременности во 2-м триместре будут следующими.

Обязательные

  • 2-е УЗИ (необходимо для изучения развития плода в динамике) – проводится в промежутке между 16 и 20 неделями;
  • 2-й скрининг (в принципе, считается не обязательным, а лишь рекомендуемым);
  • общий анализ мочи (отказываться от него, напротив, нельзя – поскольку проверка работы почек должна отслеживаться на протяжении всего периода вынашивания ребенка);
  • 2-й тест на сифилис (стандартный забор крови на данное заболевание для каждого из трех триместров).

Дополнительные

  • несколько тестов на уровень ХГЧ (поскольку беременность не так часто, но все-таки может замереть, необходимо сдавать кровь на гормоны 2-3 раза подряд в период между 15 и 18 неделями);
  • кровь на сахар (проверка подозрения возможного развития гестационного диабета);
  • очередной анализ на уровень коагуляции (свертывания).

III триместр (с 28 недели до родов)

Отличается регулярным осмотром состояния ног (чтобы вовремя выявить признаки возможного варикоза), а также прослушиванием биения сердца развивающегося зародыша с помощью КТГ (кардиотокографии). Кроме того, время между регулярными посещениями ведущего вас врача сокращается сначала до двух, а в последний месяц до одной недели.

Перечень анализов и обследований принимает такой вид.

Обязательные

  • 3-е УЗИ (может быть заменено скринингом), целью которого служит оценка не только расположения зародыша, но уже и состояния пуповины и плаценты. Если есть такая необходимость, может быть назначено и 4-е УЗИ (обычно – перед самыми родами);
  • анализ крови на биохимию – 29-30 неделя;
  • 3-й тест на сифилис – 28-30 неделя;
  • тест на ВИЧ – 30-36 неделя;
  • общий анализ крови – 30-36 неделя;
  • общий анализ мочи – 30-36 неделя;
  • мазок на цитологию – 30-36 неделя.

Дополнительные

  • кровь на резус-антитела (при резус-конфликте вкалывается иммуноглобулин D);
  • допплерография;
  • последняя коагулограмма.

В итоге число посещений женской консультации даже при беременностях без осложнений достигает 12-14 раз.

Многие женщины испытывают волнение и беспокойство перед первым приемом гинеколога при беременности, порой откладывая его из-за незнания того, что их ожидает. Как проходит этот визит к доктору и нужно ли готовиться к нему заранее, чтобы все прошло без лишних переживаний?

Надежда Шестопалова
Врач акушер-гинеколог, Межрайонный перинатальный центр, г. Тольятти

Первый прием гинеколога при беременности: сбор анамнеза

При первом посещении гинеколога во время беременности врач заводит индивидуальную карту беременной, в которой на протяжении всего периода ожидания ребенка фиксируются данные о состоянии здоровья будущей мамы и ее малыша.

В начале приема акушер-гинеколог расспрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, вредных привычках, условиях работы, для того чтобы определить их возможное влияние на течение беременности. При наличии у будущей мамы хронических заболеваний сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, крови во время беременности требуется тщательное наблюдение терапевта или узких специалистов.

Далее врач переходит к сбору гинекологического анамнеза. Выясняет характер менструаций (возраст наступления первой менструации, регулярность цикла, длительность, обильность, болезненность месячных). Нарушение цикла может свидетельствовать о недостаточной функции яичников и потребует назначения специальных препаратов во время беременности. Врач обязательно расспрашивает будущую маму о возрасте начала половой жизни, перенесенных гинекологических заболеваниях. Далее узнает о течении и исходе предыдущих беременностей: как протекали, были ли осложнения (гестоз, хроническая фетоплацентарная недостаточность и др.). Если беременность закончилась родами, то врачу нужно будет предоставить данные о весе рожденного ребенка, способе родоразрешения (роды через естественные родовые пути или кесарево сечение), наличии осложнений в послеродовом периоде (кровотечение, расхождение швов на промежности и др.).

На первом приеме акушера-гинеколога при беременности врач также выясняет состояние здоровья будущего папы: его возраст, наличие серьезных хронических и наследственных заболеваний, профессиональных вредностей, группу крови и резус-фактор. Кроме того, врач обязательно расспрашивает о состоянии здоровья ближайших родственников, особое внимание обращая на наследственные и тяжелые хронические заболевания. Все эти данные нужно учитывать при наблюдении за беременностью для прогнозирования возможных осложнений.

Необходимые измерения на первом приеме гинеколога во время беременности

После беседы на первом приеме при беременности гинеколог измеряет рост и проводит взвешивание будущей мамы. Соотношение веса и роста позволяет определить индекс массы тела (ИМТ), на основании которого рассчитывается должная прибавка веса за беременность. Динамика этого показателя имеет большое значение, так как при некоторых осложнениях (например, гестозе) увеличение веса превышает нормальные значения (в среднем при нормально протекающей беременности женщина набирает 10–12 кг).

На первом приеме обязательно проводится измерение размеров таза беременной специальным прибором – тазомером. Полученные данные позволяют прогнозировать возможность родов через естественные родовые пути. Наличие у будущей мамы узкого таза, деформации его костей являются возможным показанием к кесареву сечению.

С помощью сантиметровой ленты акушер-гинеколог измеряет окружность живота. А если беременная встала на учет после 12 недель, врач проводит измерение высоты стояния дна матки (расстояние от лобкового симфиза до самой верхней точки матки). Благодаря этим параметрам в динамике можно заметить нарушение роста плода, заподозрить маловодие или многоводие, а непосредственно перед родами рассчитать приблизительный вес будущего малыша.

При первом посещении и далее на каждом приеме проводится измерение уровня артериального давления будущей мамы. Важно знать именно исходные цифры давления, так как во время ожидания малыша его уровень может меняться. Понижение показателей артериального давления часто возникает в первом триместре беременности, и связано это с гормональной перестройкой организма, а повышение – свидетельствует о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь), требует проведения дополнительного обследования и, в случае необходимости, назначения лечения. Повышение уровня давления во втором и третьем триместрах может быть признаком гестоза (осложнение беременности, характеризующееся сужением всех сосудов в организме и проявляющееся отеками и появлением белка в моче).

Осмотр гинеколога при беременности

Далее врач обязательно проводит осмотр молочных желез пациентки: оценивает их развитие, состояние сосков, наличие молозива (его появление во время беременности – нормальное явление, свидетельствующее о подготовки груди к предстоящей лактации). После чего ощупывает железы для исключения патологических образований в них, ведь появление уплотнений в груди может сигнализировать о наличии опухоли.

Следующий этап – осмотр на гинекологическом кресле. Многие будущие мамы боятся этой процедуры, так как считают, что она может привести к прерыванию беременности. Однако эти страхи необоснованны. Врач всегда бережно осматривает пациентку и не может навредить малышу. Перед посещением акушера-гинеколога будущей маме необходимо совершить гигиенические процедуры и опорожнить мочевой пузырь (переполненный мочевой пузырь может мешать осмотру).

Вначале врач осматривает наружные половые органы. Доктор обращает внимание на состояние промежности, наличие рубцов после разрывов в предшествующих родах, выявляет кондиломы (разрастания слизистых оболочек), высыпания и другие патологические изменения. Обязательно осматривается область заднего прохода, наличие увеличенных геморроидальных узлов. После чего с помощью гинекологического зеркала проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Такое исследование позволяет выявить заболевания шейки матки (эрозия, полип). Во время осмотра в зеркалах специальным инструментом акушер-гинеколог берет мазки на степень чистоты влагалища (для выявления воспалительного процесса) и онкоцитологию (для исключения онкологических заболеваний шейки матки).

Далее будущую маму ожидает бимануальное (двуручное) влагалищное исследование. Обязательно контролируется состояние шейки матки: ее плотность, длина, расположение. При нормально протекающей беременности шейка матки отклонена кзади, плотная, длинная, цервикальный канал закрыт. При угрозе прерывания шейка матки размягчается, укорачивается, цервикальный канал приоткрывается. В этом случае пациентке необходимо провести лечение, направленное на сохранение беременности. В зависимости от ситуации назначают препараты, снижающие тонус матки, либо гормональные лекарственные средства.

Далее врач проводит осмотр матки. Начиная с 5-й недели беременности матка увеличивается в размерах, изменяет свою форму с грушевидной на шаровидную. Характерным признаком беременности является изменение консистенции матки: она становится более плотной, что и определяется врачом при осмотре.

После этого оцениваетcя состояние маточных труб и яичников. На данном этапе осмотра возможно выявление кист, образований, спаечного процесса в придатках. На ранних сроках при обнаружении болезненных, увеличенных придатков важно исключить внематочную беременность, а при выявлении кист в яичниках требуется динамическое наблюдение.

Определение срока беременности и ПДР

На заключительном этапе визита акушер-гинеколог определяет срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР). Срок беременности определяется по первому дню последней менструации будущей мамы, а также на основании данных влагалищного исследования. ПДР высчитывается по формуле: первый день последней менструации минус 3 месяца плюс 7 дней.

Первые анализы и обследования при беременности

При первом посещении будущая мама обязательно получает направления на следующие анализы, которые необходимо сдать:

Общий анализ крови позволяет определить содержание уровня гемоглобина, эритроцитов (при снижении этих показателей развивается анемия), лейкоцитов (повышение их количества свидетельствует о воспалительных процессах в организме), тромбоцитов (при отклонении от нормы наблюдаются проблемы со свертывающей системой крови).

Биохимический анализ крови включает в себя определение уровня глюкозы, билирубина, общего белка, холестерина и др. Знание данных показателей позволяет получить представление о работе всех органов беременной.

Определение группы крови и резус-фактора. Во время родов может потребоваться переливание крови, и эти показатели чрезвычайно важны. Если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, то во время беременности обязательно определяют титр антител, появление которых свидетельствует о наличии резус-конфликта между организмом матери и плода и требует принятия определенных мер.

Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис. При выявлении ВИЧ-инфекции будущей маме назначается противовирусная терапия, для того чтобы снизить риск передачи инфекции своему ребенку. При положительных результатах анализа на сифилис может потребоваться лечение специальными препаратами. Если у беременной в крови выявляются вирусы гепатитов В или С, обязательно определяют степень прогрессирования заболевания, от которой зависит тактика ведения пациентки.

Общий анализ мочи позволяет оценить работу почек, так как во время беременности нагрузка на них возрастает.

Кроме того, беременная получает направления к узким специалистам (окулисту, оториноларингологу, стоматологу) и терапевту.

На первом приеме акушер-гинеколог обязательно дает будущей маме рекомендации по образу жизни, питанию и в случае необходимости назначает лекарственные препараты.

Благодаря информации, собранной во время первого визита, а также результатам полученных исследований врач оценивает состояние здоровья пациентки и выявляет факторы риска, которые могут осложнять процесс вынашивания, что имеет важное значение для сохранения здоровья будущей мамы и ее малыша.

Первый визит к гинекологу: что предусмотреть

Перед посещением акушера-гинеколога тщательно продумайте вопросы, которые вы хотите задать врачу. Желательно записать их, чтобы ничего не забыть. Если у вас есть жалобы на состояние здоровья, непременно сообщите о них доктору. Обязательно возьмите с собой паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС (страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования), пеленку или полотенце. Желательно на прием принести медицинскую карту. В ней указаны все заболевания, которыми переболела беременная за свою жизнь. Будущей маме необходимо выяснить наличие наследственных заболеваний со стороны ближайших родственников, своих и мужа. Обязательно вспомните первый день последней менструации.