Какие вопросы задает гинеколог на первом приеме

Автор

Содержание

Консультация акушера-гинеколога предусматривает детальный опрос о беспокоящих Вас симптомах, о тех ощущениях, что мешают Вам жить обычной жизнью.

Консультация гинеколога показана женщинам для профилактики серьезных гинекологических заболеваний хотя бы раз в год, а также при наличии кровянистых выделения из половых путей, болезненных менструации или их отсутствии, болей внизу живота, появления обильных выделений с неприятным запахом, появления зуда. При этом не стоит паниковать. Нужно рассказать врачу обо всех подозрительных симптомах.

В ходе беседы с врачом женщине необходимо быть предельно откровенной. Обычно доктор спрашивает женщину, когда у нее начались менструации, сразу ли установились, болезненные или нет, бывали ли у нее слишком скудные или обильные менструации, бывали ли у нее задержки и насколько длительные, были ли у нее воспалительные заболевания женских половых органов. Вопросы врача могут касаться и половой жизни: когда началась половая жизнь, есть ли болезненные ощущения во время полового акта, кокой метод контрацепции используется. Так же будут вопросы и о предыдущих беременностях и их исходах, были ли выкидыши и аборты.

Если женщина планирует беременность, то ей также необходима консультация гинеколога. Врач спросит, как долго она с мужем пытается зачать ребенка, как часто происходят половые акты, есть ли у них в семье врожденные заболевания. Доктор назначит специальное обследование в программе подготовки к беременности.

Так же следует рассказать гинекологу, беспокоят ли проблемы с кожей, лишний вес, излишнее оволосение, нагрубание молочных желез. Подробный рассказ поможет распознать эндокринологические заболевания.

Если Вам необходима профилактика от нежелательной беременности и подбор контрацептива, необходимо обратиться за помощью к гинекологу. Не стоит делать этого самостоятельно, а также советоваться с подругами, так как неправильный подбор контрацепции может только навредить.

Если пациентка не живет половой жизнью, это вовсе не значит, что ей не надо обращаться к гинекологу. Помимо профилактики серьезных заболеваний женской половой системы, при намерении начать половую жизнь, врач может проконсультировать о методах защиты от урогенитальных инфекций и нежелательной беременности.

Перед посещением гинеколога, постарайтесь взять с собой результаты предыдущих обследований, это поможет в кратчайшие сроки установить правильный диагноз, а также сэкономить деньги. Ведь многие врачи злоупотребляют своими полномочиями и по нескольку раз заставляют пациентов сдавать одни и те же анализы, что приводит к излишним затратам. В нашей клинике мы не используем такие методы. Мы стараемся найти индивидуальный подход к каждой пациентке, обеспечивая качественное лечение и при этом минимизируя ее денежные затраты.

Однако, в случае необходимости врач все же может назначить дополнительное обследование, в частности: мазок на флору, ВПЧ–тест (исследование на определение вируса папилломы человека), цитологический мазок (исследование на определение патологических клеток на слизистой шейки матки), кольпоскопию (осмотр шейки матки под микроскопом при окрашивании раствором уксуса и йода), ультразвуковую диагностику органов малого таза.

Таким образом современная женщина, которая тревожится о своем здоровье, хочет сохранить его на долгое время просто обязана регулярно посещать гинеколога.

Поход к «женскому врачу» еще никогда не доставлял особого удовольствия, даже, если это обычный плановый осмотр. Что уже тогда говорить, когда это необходимо сделать в первый раз в жизни. В это время организм и так претерпевает множество изменений, как внешних, так и внутренних, а тут еще необходимо по неизвестным врачам начать ходить.

Всегда пугает неизвестность, когда чего-то не знаешь или не понимаешь, боишься попасть впросак и выглядеть смешно. На самом деле в этом нет ничего страшного, просто необходимо правильно подготовится, для этого мы и раскроем все подробности первого похода к гинекологу.

Почему это так важно?

Гинеколог – это обыкновенный врач, который отвечает за здоровье одного из участков твоего тела, поэтому боятся и отказываться от приема нельзя.

Когда у тебя заболит зуб, ты побежишь к стоматологу, а вот, к сожалению, большинство «женских» заболеваний протекает без особых симптомов, их можно даже и не заметить, а когда уже все обнаружится, может быть совсем поздно, лечить будет сложно или вообще невозможно.

И, кстати, вовсе не важно, кто окажется на месте врача – мужчина или женщина, необходимо преодолеть страх и стыд, ведь ты для него обычная пациентка. А, между прочим, считается, что мужчины более нежные и внимательные в этом вопросе, поэтому, считай, что тебе повезло.

Вообще, комфорт похода к гинекологу, во многом, зависит от самого врача, если специалист вам подходит, то, скорее всего, вы вскоре забудете о своих страхах. Однако «рецепта» выбора квалифицированного специалиста не существует, лишь путем поиска получится найти «своего» врача.

Можно посоветоваться с мамой, подругой или сестрой на этот счет, наверняка, им уже не раз приходилось сталкиваться с этим, поэтому они смогут порекомендовать хорошего врача.

Нельзя однозначно ответить на этот вопрос, у каждой девушки организм индивидуален, процессы протекают по-своему. Чаще всего в первый раз на прием к гинекологу девушки попадают при диспансеризации в школе, обычно это бывает в 14-16 лет.

Считается, что это и есть тот возраст, когда необходимо впервые посетить врача-гинеколога. Стоит отметить, что гинеколога следует посетить в том случае, если вы планируете начать половую жизнь, но, если этого не случилось – не страшно, просто посетите сразу после начала.

Не затягивайте с первым визитом, в силу собственных страхов и комплексов, многие девушки постоянно переносят это событие, что, в итоге, может привести к запущенным формам многих женских болезней.

Вообще, если ты уже ведешь половую жизнь, то осмотр у гинеколога должен осуществляться регулярно:

  • 1 раз в год, если нет никаких жалоб и при постоянном сексуальном партнере;
  • при каждой смене полового партнера;
  • если стали появляться жалобы, например, если наблюдается жжение при мочеиспускании, отсутствие стабильных менструаций, при очень болезненных менструациях или, если менструации длятся более 10 дней, то необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Сам осмотр включает в себя не только проверку на наличие инфекций, врач-гинеколог должен оценить процесс полового созревания, чтобы не допустить развития каких-то отклонений.

Кстати, если девушка еще девственница, то не надо переживать, врач не будет вводить во влагалище специальные инструменты, в таком случае гинеколог берет мазок, а обследование органов малого таза осуществляется с помощью УЗИ.

Как происходит процедура приема?

Почему-то многие девушки страшатся этого жуткого кресла, которое располагается посреди кабинета врача. Не надо бояться, оно необходимо для того, чтобы осмотр был тщательным и комфортным для врача. При себе необходимо иметь простынку и полотенце, которые вы постелите на гинекологическое кресло.

На приеме нельзя стесняться, так и скажи врачу, что ты здесь в первый раз, а врач уже сам разберется, как себя вести. Если есть какие-то жалобы, то их необходимо детально описать.

Для тех, кто не знает, как правильно садиться на гинекологическое кресло, могут стать полезными следующие строки. На него необходимо садиться так же, как и на обычно кресло, ноги разводятся в сторону, укладываются на специальные подставки по бокам. Коленный сгиб должен оказаться точно на подставках, после чего необходимо откинуться на спинку и расслабиться.

При излишнем напряжении, осмотр может принести болезненные ощущения, вот почему так важно не напрягаться.

Какие вопросы может задать врач-гинеколог?

Необходимо быть готовой к тому, что помимо основного осмотра, врач задаст несколько вопросов, на которые необходимо дать четкие ответы. Перед походом постарайся вспомнить, когда у тебя начались первые менструации, а также их среднюю продолжительность.

Помимо этого врач может спросить об общем состоянии здоровья, о наличии полового партнера, а также о перенесенных заболеваниях. Будет очень хорошо, если ты сможешь предоставить врачу менструальный календарик.

Кстати, очень важно знать и такие мелочи:

  • Нельзя планировать поход к врачу, который выпадает на время менструаций, выделения помешают нормальному осмотру, а также могут повлиять на результаты анализов.
  • Не забывайте, что перед посещением врача необходимо провести весь комплекс гигиенических процедур, надеть чистое белье. Если такой возможности нет, то можно воспользоваться гигиеническими салфетками.
  • Не рекомендуется посещать врача-гинеколога на следующий день после полового акта, следует воздержаться на 2-3 дня до приема у врача.

Как правильно вести себя?

Самое главное и основное правило – необходимо перестать нервничать и волноваться, нельзя стесняться, а также смущаться каких-то вопросов врача, он задает их не из-за любопытства, а в сугубо профессиональных целях.

Во время самого осмотра необходимо слушаться врача, если вы живете половой жизнью, то он будет осуществляться посредством введения гинекологического зеркала.

Это не больно, но важно знать, что зеркала также имеют различные размеры, врач должен подобрать для вас подходящий. Обычно после этого, врач-гинеколог берет мазок с помощью специальной палочки.

Как перестать волноваться?

Все советуют – расслабься, не нервничай, а как это сделать, если страшно? Страхи появляются от неизвестности, но ты теперь-то знаешь все подробности приема, подкована во всех вопросах.

И главное знай, все пройдет быстро и безболезненно только в том случае, если сможешь расслабиться, это, действительно, должно побуждать к самоуспокоению.

В первом и последующих приемах нет ничего страшного, как видишь. Современные клиники оборудованы всем необходимым, чтобы прием прошел качественно и комфортно.

На первом этапе обследования правильно собранный анамнез позволяет выявить характерные симптомы заболевания. Данные анамнеза — основа для назначения дополнительных специальных методов исследования и постановки предварительного диагноза. Только на основании обобщения результатов клиниколабораторных и инструментальных методов исследования клиницист может правильно установить диагноз и выработать адекватную тактику лечения. Получить наиболее информативные сведения о больной и сократить время обследования позволяет соблюдение определённой схемы сбора анамнеза.

У обратившихся пациенток нередко бывает достаточно много жалоб, среди которых наиболее часто встречаются боли, бели, кровяные выделения из половых путей, нарушения менструального цикла. Кроме основных жалоб выделяют и сопутствующие, о которых пациентки сообщают после дополнительных наводящих вопросов. Чрезвычайно важное значение имеет сопоставление возраста и внешнего вида пациентки.

Принимают во внимание влияние неблагоприятных факторов, в том числе и заболевания на внешний вид пациентки. Следует отметить, что различные гинекологические заболевания чаще приурочены к определённым возрастным периодам. Важное значение для выяснения характера гинекологической патологии имеют сведения о перенесённых соматических заболеваниях (инфекционных, экстрагенитальных), их течении, оперативных вмешательствах (травмы, операции).

ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Уточнение характера перенесённых заболеваний имеет значение в том отношении, что некоторые из них, например заболевания детского возраста, могут оказывать влияние на функции и состояние половых органов значительно позже, в период полового созревания. Нередко неблагоприятное влияние на становление функций центров регуляции работы репродуктивной системы оказывает высокий индекс инфекционных заболеваний. Это способствует возникновению расстройств менструального цикла и репродуктивной функции и развитию нейроэндокринных заболеваний. Заболевания, имеющие затяжное течение, рецидивирующий и хронический характер, аутоиммунные расстройства могут стать причиной развития нарушений метаболизма гормонов в печени. Использование глюкокортикоидных препаратов при ряде сопутствующих заболеваний может стать причиной аменореи или олигоменореи. Лечение нервно-психических заболеваний нейролептическими препаратами фенотиазинового ряда может стать причиной подавления функций яичников и вызывать аменорею-лакторею. При сборе анамнеза следует уточнять также характер работы и условия быта.

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ТРУДА И БЫТА, ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ (ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ, КУРЕНИЕ, НАРКОТИКИ, АЛКОГОЛЬ)

Информация о профессии и характере условий труда пациентки приобретает большое значение для установления возможной причины заболевания половых органов. Интенсивные занятия спортом, нерациональная диета, профессиональные вредности могут стать причиной различных нарушений менструального цикла, ановуляции, бесплодия. Противопоказано назначение гормональной контрацепции или эстрогенсодержащих препаратов пациенткам, выкуривающим более 20 сигарет в день в возрасте старше 35 лет. Многие исследователи отмечают повышение частоты невынашивания беременности у жительниц северных и отдалённых районов по сравнению с Европейской частью РФ и в среднем по России. Это объясняют сложностью процессов адаптации к тяжёлым климатическим условиям, а также трудностями оказания специализированной помощи в отдалённых районах. При проведении опроса пациентки необходимо учитывать наследственную обусловленность многих заболеваний.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Уточняют наличие психических заболеваний, эндокринных расстройств (диабет, патология надпочечников, гипертиреоз и др.), опухолей (миома, рак яичников, молочной железы, кишечника), патологии сердечнососудистой системы у родственников первого, второго и более отдалённых поколений. Помимо обычных вопросов, касающихся семейного анамнеза, при нарушениях менструального цикла, бесплодии, избыточном оволосении выясняют, есть ли у ближайших родственников гирсутизм, ожирение, олигоменорея, случаи невынашивания беременности ранних сроков. Для диагностики гинекологических заболеваний важнейшее значение имеют данные о менструальной, репродуктивной, секреторной, половой функциях.

МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ

Возраст наступления менархе — первой менструации — один из основных признаков полового созревания женского организма. В среднем возраст наступления менархе составляет 12–13 лет и зависит от физического развития организма, питания, перенесённых заболеваний, наследственных факторов. Более поздний возраст наступления менархе, сочетающийся с отставанием в физическом развитии, может свидетельствовать о задержке полового развития. О ППС можно думать в случаях несоответствия (опережения) биологического возраста календарному и при наступлении менархе до 12летнего возраста.

В случае если пациентка находится в постменопаузальном периоде, уточняют возраст, в котором наступила менопауза. Менопауза — последняя менструация, которая в среднем бывает в возрасте 50,8 лет. До наступления менопаузы выделяют пременопаузальный период. Пременопаузальный период и два года после менопаузы составляют перименопаузальный период. После менопаузы и до смерти женщины выделяют период постменопаузы.

Понятие менструальной функции включает продолжительность менструального цикла — период от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей менструации. В норме продолжительность менструального цикла составляет 28+-5 дней, а длительность менструации — 5+-2 дня с объёмом кровопотери от 50 до 150 мл. При отсутствии гинекологической патологии менструация не сопровождается болезненными ощущениями и нарушением самочувствия. В результате нарушения функций нейрогуморальной регуляции, при наличии органической патологии половых органов и системных заболеваний возникают расстройства менструальной функции. В связи с этим пациентки могут предъявлять жалобы, связанные с различными изменениями менструального цикла:

  • отсутствием менструации в течение несколких месяцев;
  • изменением объёма кровопотери (больше или меньше) и характера выделений (жидкая кровь или сгустки) при менструации;
  • изменением характера менструального цикла (регулярный или нерегулярный);
  • появлением межменструальных (ациклических) кровяных выделений;
  • болевым синдромом перед, во время и после менструации. Классификация нарушений менструального цикла:
  • меноррагия — длительные и обильные менструации;
  • метроррагия — нерегулярное выделение крови между менструациями;
  • полименорея — частые менструации, когда интервал между ними менее 21 дня;
  • гиперменорея — обильные регулярные менструации;
  • менометроррагия — длительные менструации в сочетании с кровотечениями в межменструальный период;
  • аменорея — отсутствие менструаций более 6 мес;
  • олигоменорея — редкие менструации, когда интервал между ними превышает 35 дней;
  • опсоменорея — скудные менструации.

Нарушения менструального цикла могут быть симптомами функциональных нарушений работы гипофиза, дисфункции яичников, протекающей по типу ановуляции с атрезией и персистенцией фолликулов. Основными органическими причинами, проявляющимися нарушениями менструального цикла, могут быть такие гинекологические заболевания, как: ММ, особенно при подслизистом расположении узлов, аденомиоз — хорошо известная причина болезненных менструаций, кроме того, может быть причиной обильных менструаций.

Полипы цервикального канала и (или) эндометрия или ГПЭ могут быть причиной кровотечений в межменструальный период, которые возникают вследствие нерегулярного отторжения эндометрия. Злокачественные опухоли шейки или тела матки могут также проявлять себя кровотечениями. Кровотечения после полового акта наиболее характерны для рака шейки матки. Всегда следует серьёзно относиться к кровотечениям в постменопаузе, так как они могут быть проявлением рака тела матки. Гормональноактивные опухоли, такие, как гранулёзотекоклеточная опухоль яичника, часто сопровождаются маточными кровотечениями вследствие выделения значительного количества эстрогенов. Реже такие опухоли, как адренобластома, вырабатывают достаточное количество эстрогенов или андрогенов, чтобы повлиять на менструальный цикл.

Описаны редкие причины кровотечений, например из артериовенозных образований матки. ВЗОМТ могут вызывать обильные или нерегулярные маточные кровотечения, главным образом изза местного воспалительного ответа эндометрия. ВЗОМТ может поражать яичники и вторично приводить к возникновению маточных кровотечений. Причиной остро возникшего кровотечения также может стать травма нижних отделов половых путей. При половом акте возможны надрывы влагалища. Сбор анамнеза в подобных случаях затруднён. Не следует забывать и о кровотечениях из ЖКТ и мочевых путей.

Кровотечения могут быть проявлением эндокринных заболеваний. Нарушения менструального цикла наблюдают при гипо или гипертиреозе, сахарном диабете, заболеваниях надпочечников, гиперпролактинемии. Вероятнее всего, данные заболевания влияют на механизмы обратной связи, регулирующие секрецию гонадолиберина гипоталамусом, гонадотропинов гипофизом и половых гормонов яичниками. Распространённой причиной развития маточного кровотечения, особенно у подростков, поступивших с данной патологией, являются нарушения гемостаза: болезнь фон Виллебранда, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и дефицит факторов II, V, VII и Х свертывания. Заболевания печени могут влиять на метаболизм эстрогенов. Кроме того, может быть снижен синтез факторов свертывания в печени. При заболеваниях почек уменьшается экскреция эстрогенов и прогестерона. Часто приводит к развитию маточных кровотечений приём стероидных гормонов, нейролептиков, антикоагyлянтов и цитостатиков.

Если маточное кровотечение возникает у женщины детородного возраста, всегда следует иметь в виду, что его причина может быть связана с беременностью. За жалобами на кровотечение могут скрываться самопроизвольный аборт, эктопическая беременность, трофобластическая болезнь, послеродовое кровотечение.

РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ

Данные акушерского анамнеза должны включать сведения о количестве детей, их возрасте, массе тела при рождении, количестве самопроизвольных и искусственных абортов, сроках беременности, когда они произошли, осложнениях. При опросе важно получить информацию о патологии во время беременности, родов и послеродового периода. Гинекологические заболевания могут быть как причиной нарушений репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные аборты, аномалии родовой деятельности и др.), так и их следствием (воспалительные заболевания, возникшие после абортов и родов, нейроэндокринные нарушения после обильных кровотечений у рожениц и родильниц, последствия акушерских травм и др.).

СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ

Жалобы пациенток на субъективные ощущения, связанные с изменением характера выделений из влагалища, позволяют оценить секреторную функцию. Тщательное уточнение этих данных может помочь специалисту в правильной оценке заболевания, так как нередко сами пациентки этому явлению не всегда придают должное значение. Известно, что у здоровых женщин видимых выделений из половых путей не бывает. Патологическая секреция (бели) могут быть проявлением заболеваний разных отделов половых органов. Различают трубные бели (опорожняющийся гидросальпинкс), маточные, или корпоральные (эндометриты, полипы, начальная стадия рака эндометрия), шеечные (эндоцервициты, эктропион с воспалительной реакцией, эрозия, полипы и др.). Наиболее часто наблюдают влагалищные бели, которые возникают вследствие заноса патогенных микробов (нарушение гигиены половых сношений, зияние половой щели после разрывов промежности и др.), непоказанных спринцеваний, применения нерациональных противозачаточных средств. Заслуживают внимания данные о половой функции пациенток.

ПОЛОВАЯ ФУНКЦИЯ

Ознакомление с половой функцией включает сведения о наличии болевого синдрома, о возможных выделениях после полового акта. Болевой синдром при половом акте характерен для таких гинекологических заболеваний, как: эндометриоз (особенно ретроцервикальный), воспалительные заболевания (кольпит, сальпингоофорит). При вагинизме пациентки отмечают боль даже при попытках к половому акту. Контактные кровяные выделения могут быть одним из симптомов рака шейки матки, эрозии (псевдоэрозии), полипа шейки матки, кольпита и других патологических процессов. Следует выяснить, использует ли пациентка контрацептивные средства.

КОНТРАЦЕПЦИЯ

Необходимо уточнять вид контрацепции, используемый женщиной, его эффективность и побочные проявления. Эти данные позволяют избежать осложнений, которые могут возникнуть в результате нерационального применения противозачаточных средств (воспалительные заболевания, расстройства менструальной функции и др.). Известно, что у многих женщин возникновению менструальных кровотечений способствует применение ВМК. Менструации могут стать более обильными и длительными. Считают, что введение ВМК увеличивает в сыворотке уровень активатора плазминогена, приводя к усилению фибринолиза. Однако ВМК нового поколения, выделяющие прогестерон, уменьшают кровопотерю и могут быть использованы в качестве лечебных средств.

ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Получение информации о перенесённых гинекологических заболеваниях и операциях завершает сбор анамнестических сведений. Данные, полученные о перенесённых ранее гинекологических заболеваниях, должны содержать информацию о методах лечения и используемых ЛС. Часто при гинекологических заболеваниях наблюдают нарушения функций соседних органов: заболевания мочевыводящих путей (уретрит, цистит и др.) и кишечника (гипотония, запоры и др.). Перед переходом к обследованию следует кратко обобщить данные анамнеза, в связи с этим особое внимание уделяют истории настоящего заболевания.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Уточняют длительность болезни, факторы, способствовавшие началу заболевания, анализируют результаты проведённого обследования и лечения.
Объективное исследование пациенток включает изучение состояния их организма в целом (общий осмотр) и состояния органов брюшной полости и, главным образом, органов малого таза (гинекологическое исследование).

Каждая женщина должна посещать гинеколога не менее одного раза в год даже при отсутствии жалоб.

Подготовка к гинекологическому осмотру

Женщине, идущей на прием к врачу-гинекологу необходимо помнить следующее:

  • перед осмотром рекомендуется принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем, особенно тщательно подмываться, а тем более, спринцеваться не следует, так как врач должен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, «повседневном» состоянии;
  • не рекомендуется пользоваться специальными интимными дезодорантами или духами;
  • за сутки до визита к врачу исключите половые контакты, так как во влагалище часто остается небольшое количество семенной жидкости, мешающей сделать достоверный анализ;
  • если женщине пришлось проходить курс лечения антибиотиками, к гинекологу лучше пойти через 1 — 2 недели после прекращения лечения. Антибактериальные препараты специфически влияют на влагалищную микрофлору и затрудняют процесс диагностики. То же самое относится к противогрибковым средствам;
  • лучший период для посещения врача — первые дни после менструации. Во время месячных проходить осмотр и дальнейшие обследования не стоит, за исключением экстренных случаев (например, сильное кровотечение, сопровождающееся резкой болью).
  • Дома, перед посещением гинеколога обязательно опорожнить мочевой пузырь. Кишечник, по возможности, тоже должен быть пустым. В противном случае, проведение гинекологического осмотра, особенно пальпации (исследование состояния внутренних органов через кожу руками) для врача будет затруднено. Если вы долго сидите в очереди к гинекологу — не поленитесь сходить в дамскую комнату, когда будет подходить ваша очередь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Кроме того, немаловажно психологически подготовить себя для визита к гинекологу, что особенно касается молодых девушек. Нужно понимать, что вопросы врача об интимных особенностях и специфике половой жизни нужны для правильной постановки диагноза. При этом в целях успешной диагностики или лечения ответы должны быть максимально честными и развернутыми. Квалифицированный гинеколог никогда не будет осуждать вас за что-либо, а напротив, постарается помочь и объяснить любые трудные моменты. Вся доверенная врачу информация останется в стенах кабинета, но она существенно поможет специалисту в установлении максимально точного диагноза.

Какие вопросы задает врач на приеме у гинеколога

Для посещения гинеколога вы должны знать дату вашей последней менструации, должны знать характер и длительность вашего менструального цикла. Гинеколог задаст вопросы: когда начались первые менструации, регулярные или нерегулярные, какие гинекологические и инфекционные болезни перенесли, есть ли хронические заболевания, живете или нет половой жизнью, предохраняетесь или нет, чем предохраняетесь, были ли беременности (в том числе аборты), роды (характер родов, осложнения, здоров ли ребенок), состав семьи и характер работы.

При диагностике по поводу бесплодия врач может задать вопрос, были ли проблемы с зачатием у ваших близких родственников, были ли у вашей матери проблемы во время зачатия, беременности и родов, хронические заболевания родственников, бреете ли вы ноги (это очень важно при подозрении на гиперандрогению)

Ответы на эти вопросы помогают врачу в постановке диагноза — сегодня очень многие женские заболевания связаны с условиями жизни, особенностями работы, питания и диет, перенесенными стрессами. Если вы сами заинтересованы в достоверности результатов и назначении правильного лечения, отвечайте на вопросы врача максимально искренне. Данные, которые получит гинеколог в результате беседы, помогут ему выбрать дальнейшее направление исследования, методы осмотра и диагностики.

Общее объективное обследование на приеме у гинеколога

При общем объективном обследовании, в первую очередь, врач проводит оценку типа сложения женщины, состояния кожных покровов и оволосения, исследует органы брюшной полости, дает характеристику молочных желез и развития половой системы. Все эти факторы являются необходимыми для точной постановки диагноза и подбора соответствующего лечения.

Выделяют следующие основные типы конституции: а) инфантильный (гипопластический); б) гиперстенический (пикнический); в) интерсексуальный; г) астенический. Перечисленные четыре типа конституции редко встречаются в «чистом» виде. При их оценке необходимо учитывать такие факторы, как образ жизни, питание, возраст, которые, несомненно, сказываются на внешнем виде женщины. Стоит также знать: заболевания характерные для того или иного типа во многом условны, и в любом случае для установления диагноза необходим более тщательный индивидуальный осмотр пациентки.

Значение антропометрических показателей для врача-гинеколога.

Антропометрические показатели имеют чрезвычайно большое значение для диагностики ряда эндокринных расстройств, тесно связанных с гинекологическими заболеваниями. Кроме того, при дефиците или избытке массы тела имеется склонность к нарушениям менструального цикла. В этой связи, одним из необходимых действий при осмотре женщины, является вычисление ее индекса массы тела (ИМТ), равного частному массы тела (в кг) и квадрата роста (в м). ИМТ женщины репродуктивного возраста в норме должен быть равен 20 — 26. ИМТ свыше 30 означает среднюю степень риска развития гормональных и эндокринных заболеваний. ИМТ свыше 40 — степень развития заболеваний высокая.

Также немаловажной антропометрической характеристикой является степень развития жировой клетчатки у женщины. По этому квалифицированный врач может судить о функции эндокринных желез. При наличии каких-либо нарушений наблюдается отложение жира на лице, туловище, спине и животе. Например, резкое снижение функциональной активности яичников (которое часто возникает в климактерическом периоде) может характеризоваться отложением жира на плечах, груди, животе, бедрах. Поэтому, если Вы заметили, что поправились, причем именно за счет жировых отложений, а не мышечной ткани, не спешите садиться на диету. Лучше обратиться к врачу, так как это может являться симптомом серьезных заболеваний, требующих скорейшего лечения.

Вместе с выяснением антропометрических характеристик на первом приеме проводят оценку оволосения тела женщины. Особенности распределения волосяного покрова и его густота дают информацию о гормональной деятельности яичников, а также позволяют судить о действии гормонов типа андрогенов, которые применяются для лечения некоторых гинекологических заболеваний. По фенотипическим проявлениям гормональных особенностей, таким образом, можно заранее предсказать, будет ли эффективным то или иное лекарство, или лучше заменить его другим.

Оценка полового развития и молочных желез

Оценка полового развития осуществляется по сумме трех показателей — степени развития молочных желез, степени оволосения на лобке и в подмышечных впадинах и по характеристике менструальной функции.

Менструальная функция определяется следующим образом: менструации еще не было никогда; первичная менструация (менархе) в момент обследования или незадолго до него;

нерегулярные менструации; регулярные менструации.

Исходя из информации, полученной при разговоре с пациенткой, специалист делает вывод о характере менструальной функции, что позволяет как можно быстрее диагностировать наличие каких-либо нарушений.

Исследование молочных желез в гинекологии обуславливается тем, что многие специфические заболевания сопровождаются патологией молочных желез. Прежде всего, обращают внимание на степень их развития, форму соска. Кроме того, важно определить, нет ли уплотнений, болезненности при нажатии, выделений.

Методы исследования органов брюшной полости

При осмотре передней брюшной стенки максимум внимания уделяется ее размерам, форме, участию в дыхательном процессе. Все это определяется методом пальпации (прощупывания), который, кроме того, позволяет выяснить наличие опухолей и их характер.

Следующий метод исследования области живота — перкуссия. Заключается этот метод в том, что врач с помощью пальцев или специального инструмента выстукивает поверхность живота и анализирует возникающие при этом колебания. При его использовании можно определить границы наличествующих опухолей, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Перкуссия совершенно безболезненна и часто проводится при первичном осмотре, если есть подозрение на ряд заболеваний.

Метод аускультации живота, представляет собой выслушивание движения газов или жидкости внутри тела и обычно проводится с помощью специального стетоскопа. Данный метод хорошо подходит для исследования кишечника, состояние которого нередко говорит о наличии ряда гинекологических заболеваний и нарушений. Также аускультация позволяет без специальных анализов провести дифференциацию между большими опухолями внутренних половых органов и беременностью.

Гинекологический осмотр

Все гинекологические осмотры проводятся преимущественно в горизонтальном положении на специальном гинекологическом кресле, которое отвечает всем современным требованиям. Осмотр проводится с помощью одноразовых и стерильных инструментов (зеркала, пинцеты, инструменты для взятия мазков и т.п.). Врач перед осмотром надевает стерильные резиновые перчатки, которые уничтожаются после предварительной обработки в специальном дезинфицирующем растворе.

Гинекологическое кресло состоит из собственно кресла и подставок для ног (рогаток). Расположиться на гинекологическом кресле, на самом деле, не сложно. Вы стелите на поверхность, на которой будете «сидеть» салфетку, по ступенькам забираетесь на само кресло и ложитесь на него так, чтобы ягодицы находились на самом краю гинекологического кресла. Затем поднимаете ноги и помещаете их на подставки так, чтобы рогатки оказались в подколенной ямке. Не стесняйтесь и не смущайтесь спросить у гинеколога, как правильно устроится в гинекологическом кресле, если эта конструкция вам незнакома.

Обследование на гинекологическом кресле начинается с исследования наружных половых органов. Следующим по очередности методом, является осмотр в зеркалах — существуют специальные гинекологические инструменты, называемые зеркалами, которые позволяют осмотреть шейку матки и влагалище. Следующим по очередности после осмотра в зеркалах является исследование внутренних половых органов. При этом исследовании врач определяет положение, размер, состояние самой матки, маточных труб и яичников. При помощи влагалищного исследования возможно заподозрить эндометриоз. Диагностируются такие заболевания, как миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, внематочная беременность, маточная беременность и др. При обследовании врачи берут мазок на инфекцию, на цитологию, при необходимости проводят кольпоскопию, назначают УЗИ и другие дополнительные методы исследования. Например, при подозрении на инфекционные заболевания, гинекологи будут рекомендовать сдать кровь и сделать соскоб из влагалища.

Счастье постучалось в ваш дом. После проверки теста на беременность вы уверены на сто процентов, что скоро станете мамой, и теперь вы решили отправиться на прием в женскую консультацию, чтобы встать на учет и начать наблюдаться у врача. Выбор гинеколога, который будет вести вашу беременность – ответственный шаг, поскольку от этого человека в какой-то степени будет зависеть своевременность обследований во время первой беременности, ваш физический и психологически комфорт, ваше здоровье и здоровье вашего будущего малыша.

Перед тем как отправиться на прием к доктору, составьте список интересующих вас вопросов. Не стесняйтесь брать с собой в кабинет ваши записи, вы должны получить максимально подробную информацию.

Предлагаем вам список вопросов, которые вы можете задать своему лечащему врачу во время приема при первой беременности:

  1. Как часто вам надо будет ходить к нему на прием? Доктор должен будет посвятить вас в перечень
    обследований, которые вам предстоят, и рассказать с какой периодичностью вам надо будет ему показываться. На начальных сроках беременная обычно ходит к врачу раз в две недели, ближе к концу один раз в неделю. Все будет зависеть от состояния ее здоровья и развития плода.
  2. В какое время планируются проведение приема? Если вы страдаете от утреннего токсикоза, для вас может возникнуть некоторая проблема с утренним посещением врача из-за плохого самочувствия. Все это обсуждается в индивидуальном порядке. Если приступы утренней тошноты влияют на течение беременности, вполне возможно, что гинеколог отправит вас на сохранение в стационар, где у вас возьмут сразу все анализы и облегчат симптомы раннего токсикоза беременных. Если ваше состояние не вызывает у него опасений, он просто назначит более удобное время в другой половине дня.
  3. Сколько по времени обычно длится прием? Это важно знать, чтобы вы могли планировать список интересующих вас вопросов, и чтобы доктор успевал на них ответить максимально подробно. Для женщин во время первой беременности очень важно получить ответы, развеять сомнения и избавиться от беспокойства.
  4. Нужно ли приносить на прием подкладную пеленку, гигиенически одноразовые перчатки и одноразовые гинекологические зеркала?
  5. Будут ли проводиться какие-нибудь обследования во время визита: гинекологический осмотр, взвешивание, прослушивание сердцебиения плода и прочее?
  6. Как часто вам нужно будет сдавать анализы: мочи, крови, кала?
  7. Будут ли назначены какие-нибудь дополнительные обследования, например, анализы на гормоны, гемостаз, группу крови, рентген, УЗИ-исследование внутренних органов, ЭКГ и т.п.
  8. Как часто будет проводиться УЗИ диагностика плода?
  9. Где можно будет узнавать результаты анализов?
  10. На какие изменения в состоянии нужно обращать внимание? Если вдруг у вас появились признаки простуды, заболело горло, начались головокружения, проявилась сыпь, судороги в ногах, повысилась температура, или вдруг укусил клещ, важно знать, что нужно делать в данных ситуациях.
  11. Что нужно предпринимать, если вдруг вы почувствуете себя плохо или появятся симптомы, которые вызывают беспокойство: боли, рвота, выделения и т.п.? Можно ли вам будет вам связаться с вашим врачом по телефону в экстренной ситуации?
  12. Какого питьевого режима, и какой диеты вам нужно придерживаться? Есть ли какие-нибудь продукты, которые могут спровоцировать тонус в матке? От каких продуктов нужно отказаться? Какие должны быть нормы по весовой прибавке?
  13. Можно ли заниматься физическими упражнениями, ходить на аква-аэробику для беременных, плавать в бассейне, загорать и т.п.?
  14. Какие лекарства вам категорически нельзя принимать? Если у вас есть хронические заболевания, и вы вынуждены принимать постоянно какой-нибудь медпрепарат, обязательно сообщите об этом вашему доктору. Если это лекарство не разрешается во время беременности, врач должен подобрать вместо него безопасный аналог.
  15. Надо ли принимать комплексы витаминов для беременных?
  16. Можно ли заниматься сексом во время вашей беременности?

Это лишь некоторый перечень вопросов, которые во время первой беременности являются наиболее актуальными. Первая беременность волнительное состояние для каждой будущей мамы снедаемой неизвестностью. Как говорится: « не стыдно – знать, стыдно – не знать ». Желаем, чтобы вам повезло с доктором, который будет вас наблюдать, и чтобы беременность стала для вас счастливым и замечательным временем.

Какие вопросы задаёт гинеколог на приёме

Визит к врачу-гинекологу – нужное, но тревожное мероприятие. В очереди к доктору не смолкают разговоры волнующихся пациенток. Как врач ведёт приём? Какие вопросы задаёт? Может, нужно срочно бежать домой за детской карточкой или достаточно вспомнить перенесённый недавно грипп? Или вовсе следовало записать всё на бумажке, чтобы наверняка не забыть?

О том, что на самом деле интересует гинеколога и на какие вопросы следует подготовить ответы, расскажет эта статья.

Первое, что желает знать доктор – какие жалобы есть у пациентки, пришедшей к нему на приём. Важно рассказать врачу всё без утайки и в малейших подробностях, чтобы не упустить ни одну деталь. По выявленным жалобам гинеколог сможет выставить предварительный диагноз и подберет оптимальную схему обследования.

  • — Выделения: объём, длительность, цвет, запах.
  • — Боли: локализация, иррадиация (распространение), характер (тянущие, ноющие, колющие, режущие), когда появились и чем снимаются.
  • — Кровянистые выделения: когда возникли, что спровоцировало, объём выделений (измеряется в количестве использованных за один час прокладок), есть ли сгустки.
  • — Сопутствующие симптомы: жжение, зуд, дискомфорт во влагалище.

Если женщина принимала какие-либо препараты для устранения неприятных симптомов, ей обязательно нужно сообщить об этом врачу.

Дата последней менструации

Вопрос, который волнует любого гинеколога вне зависимости от возраста его пациентки:

  • — У девушек-подростков врачу важно выявить, когда она вступила в половую зрелость, и нет ли отклонений в этой сфере.
  • — У женщин детородного возраста (18-45 лет) менструация является основным показателем здоровья репродуктивной системы. Задержка месячных, нерегулярные менструации, появление ациклических (внеплановых) кровянистых выделений – всё это говорит в пользу патологии.
  • — У пациенток старше 45 лет доктору нужно знать, вступила ли женщина в менопаузу или до климакса ещё далеко.

Кроме регулярности менструального цикла, врачу важно знать продолжительность и объём ежемесячных выделений, болезненность, наличие ПМС и других симптомов. Нарушения цикла – повод для прицельного обследования.

На заметку: при задержке менструации у женщины детородного возраста врач первым делом предложит провести тест на беременность.

Перенесённые заболевания

Гинеколога интересует всё:

  • — Часто ли женщина болеет простудными заболеваниями? ОРВИ каждый месяц говорит о снижении иммунитета и повышает риск развития некоторых гинекологических заболеваний.
  • — Была ли серьёзная патология внутренних органов? Нужно вспомнить все перенесённые болезни лёгких, сердца, печени и почек.
  • — Состоит ли пациентка на учёте у других врачей? Если есть хроническая патология, о ней обязательно нужно упомянуть.

И самое важное, что спросит врач, – какими гинекологическими заболеваниями страдает женщина. Эрозия, полипы, миома, эндометриоз – обо всей патологии доктор должен знать. Важно отметить, когда именно была выявлена болезнь, чем лечили и был ли эффект от проведенной терапии.

Для практикующего гинеколога имеет значение и семейный анамнез. Важно знать, есть ли в роду у пациентки случаи тяжёлых заболеваний сердца и сосудов, генетическая патология, онкологические процессы, психические нарушения. Всё это может сказаться на течении настоящего заболевания и помочь в диагностике.

В гинекологии под этим термином понимают информацию о перенесённых беременностях (вне зависимости от того, чем они закончились).

Что должен знать врач:

  • — Общее количество беременностей (перечисляются по порядку с указанием года).
  • — Роды: естественные или кесарево сечение. Отмечается срок родов, вес и рост новорождённого.
  • — Искусственные аборты и самопроизвольные выкидыши с указанием срока, на котором это произошло.

При наличии осложнений описывается их характер и методы лечения.

Половая жизнь и вид контрацепции

Не нужно стесняться – врачу важно знать, живёт ли его пациентка половой жизнью и не возникает ли у неё жалоб, связанных с этой сферой. Многие гинекологические заболевания дают о себе знать болью и кровотечениями во время и после секса, и выявление этого симптома позволяет быстрее установить диагноз.

В разговоре о контрацепции нужно сообщить врачу, каким средством и как долго пользуется женщина.

После выяснения жалоб и сбора анамнеза врач переходит к гинекологическому осмотру, при необходимости берёт мазок и делает забор материала на бактериологический посев. По показаниям назначается УЗИ и другие методы исследования. Тактика лечения определяется после получения результатов. Если диагноз ясен, доктор даст свои рекомендации уже на первичном приёме.

Необходимость стандартного осмотра у гинеколога у женщины средних лет, как правило, воспринимается как неприятная процедура и вызывает желание сделать это как можно быстрее: осмотр груди, шейки матки, мазок – и быстрее из кабинета по своим делам. Тем не менее, можно использовать это время с пользой для себя и расспросить врача о том, для чего придти повторно на прием никак не соберешься.

О чем можно поговорить с гинекологом.

1. Какие анализы мне желательно сдавать каждый год? Возможно, велика вероятность заражения ВИЧ или гепатитом С, тогда доктор расскажет, как часто стоит сдавать анализы для выявления данных инфекций.
2. Какие обследования следует проходить регулярно? То, что не является актуальным в 20 лет, становится жизненно необходимым для многих из женщин после 40. Например, как часто следует самой обследовать молочные железы на предмет развития опухолей? Как это правильно делать? Стоит ли ежегодно делать маммографию или УЗИ молочных желез?
3. Какие средства контрацепции мне подойдут лучше всего на данном этапе? Возможно, врач предложит стерилизацию или инъекции соответствующих гормонов? А возможно порекомендует более качественные барьерные средства или расскажет о том, что такое женский презерватив и как его использовать?

Также можно задать вопрос о регулярности цикла, предменструальном синдроме, климактерическом периоде. Вопросы недержания мочи, особенно у женщин пожилого возраста, — это еще одна из возможных бесед. Попросите рассказать о соответствующих упражнениях, выслушайте рекомендации специалиста, а потом постарайтесь воплотить их в жизнь.

Многих женщин волнует вопрос сексуального насилия в семье. Проявляется ли оно только в форме физического принуждения к половому акту или имеет еще и другие формы? Как избежать сексуального насилия, что делать, если изнасиловали на улице? Как предотвратить нежелательную беременность в данном случае и обезопасить себя по возможности от заражения ВИЧ? Доктор расскажет об экстренной посткоитальной контрацепции и что делать, чтобы получить экстренную профилактику от ВИЧ. Задайте вопросы о том, какие привычки негативно отражаются на здоровье женщин, стоит ли курить или злоупотреблять алкоголем?

Учитывая занятость врача, многие темы можно обсудить с медсестрой. Опытная медсестра смотрового кабинета может многому вас научить.

Любое нарушение в работе эндокринной системы не должно оставаться без внимания. При первых же симптомах появления сахарного диабета, почечной недостаточности, разрушения сосудов нижних конечностей следует обратиться к врачу-эндокринологу. Посещение этого специалиста также является обязательным условием при прохождении всех врачей во время беременности. В материале будут описаны особенности приема врача, а также основные моменты, что смотрит эндокринолог на приеме.

Когда следует обратиться к эндокринологу?

Прежде всего, необходимо знать, при каких симптомах рекомендуется записаться на прием к врачу.

  • Сильная жажда, которую практически невозможно утолить, частое мочеиспускание
  • Ощущение постоянной усталости, заторможенность
  • Неприятная боль в суставах нижних конечностей
  • Резкое изменение строения тела, увеличение веса без каких-либо конкретных причин
  • Мышечная слабость, сонливость
  • Становится трудно дышать и глотать пищу

Профессиональный врач-эндокринолог рекомендует проходить регулярные профилактические обследования, чтобы своевременно начать лечение заболевания, связанного с нарушением работы поджелудочной или щитовидной железы. (См. также: уникальный препарат Suganorm от сахарного диабета).

А также обязательно сдать некоторые анализы во время планирования женщиной беременности и непосредственно при самой беременности.

Что делает эндокринолог на осмотре?

Первичный прием будет выглядеть примерно следующим образом:

  • Изначально доктор выслушивает все жалобы пациента, смотрит его медицинскую карточку – с какими болезнями сталкивался человек в своей жизни и особенно на протяжении последних нескольких лет.
  • Далее врач проводит осмотр пациента для выявления симптомов возможного заболевания. Во время осмотра ощупывается щитовидная железа, лимфоузлы, в обязательном порядке будет измерено давление и пульс.
  • После проведения осмотра специалист назначает необходимые анализы, которые могут включать общий анализ мочи и крови, анализ крови на сахар, обследование гормонального фона, УЗИ щитовидной железы и т.п.
  • Затем вы должны сдать все рекомендуемые анализы и записаться на повторный прием к врачу уже с готовыми результатами на руках. Таким образом, врач точно определит, с какой проблемой вы столкнулись и в каком лечении вы нуждаетесь.

ВАЖНО: Следует помнить о том, что нельзя затягивать с посещением опытного эндокринолога. Ведь любая задержка может стать причиной серьезных осложнений, которые впоследствии уже невозможно будет исправить. Теперь, когда вы знаете, что смотрит эндокринолог, нужно как можно скорее записаться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, свидетельствующие о дисфункции эндокринной системы.

Особенности приема у эндокринолога

Многих людей интересует вопрос о том, что именно делает врач на приеме, какие вопросы он задает пациенту, поэтому стоит разобрать эту тему более подробно.

Итак, что проверяет эндокринолог?

  1. Специалист пальпирует щитовидную железу с целью выявления патологии. Эндокринолог оценивает размеры железы, ее консистенцию и особенности поверхности. Также уделяется внимание тому, есть ли узловатые образования, пульсация.
  2. Давление и пульс. Повышенное или слишком пониженное давление при заболеваниях эндокринной системы приведет к ужасным последствиям, поэтому следует всегда поддерживать давление в норме.
  3. Врач прослушивает сердце.

Какие дополнительные анализы назначаются, кроме общих анализов мочи и крови? Как правило, это анализ крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы, а также консультация следующих специалистов:

Какие вопросы задает эндокринолог на приеме?

Когда вы знаете, что делает эндокринолог на приеме, осталось разобраться с тем, какие вопросы может спросить у вас врач.

  1. Во-первых, это все вопросы, которые касаются вашего нынешнего состояния здоровья. Например, на что вы жалуетесь, какие симптомы ощущаете и т.д.
  2. Вопросы относительно того, с какими заболеваниями вы сталкивались до этого момента, болели ли вы в детстве ветрянкой, простудными заболеваниями, есть ли у вас в роду кто-то, кто страдает или страдал от недугов эндокринной системы и пр.
  3. Будьте готовы ответить и на вопросы относительно того, когда вы начали замечать патологические изменения или тревожные симптомы.

ВАЖНО: Только записавшись на прием к опытному эндокринологу, вы сможете узнать точный диагноз, после чего будет назначено правильное лечение. Самостоятельное диагностирование и дальнейшее лечение приведет к необратимым последствиям, которые негативно скажутся на вашем здоровье.

Что смотрит эндокринолог на приеме у беременных?

Прежде всего, врач осматривает пациентку, ощупывает щитовидную железу, а затем в обязательном порядке назначает стандартные анализы и анализы на гормоны. После получения результатов анализов специалист говорит, все ли в порядке с организмом женщины, и что может быть опасно для ее будущего ребенка.

Если беременная женщина уже несколько лет болеет сахарным диабетом или каким-либо другим заболеванием эндокринной системы, необходим тщательный осмотр, который должен начинаться еще в период планирования женщиной беременности.

В этом случае ведется качественное обследование, регулярно проверяется уровень сахара в крови, выявляются любые изменения уровня гормонов в крови, размера щитовидной железы и т.д.

Лучший эндокринолог Москвы (по отзывам обратившихся)

По многочисленным отзывам пациентов, лучший эндокринолог Москвы Ольга Викторовна ведет прием всех желающих провести профилактическое обследование на предмет наличия эндокринных заболеваний.

Профессиональный врач проведет современную диагностику, которая выявит возможное заболевание.

После этого будет назначено эффективное лечение, благодаря которому вы сможете справиться с любым недугом и избавиться от его катастрофических последствий.

Также в случае, если вы ожидаете появления на свет ребенка, вам необходимо пройти обследование у Ольги Викторовны, так как здоровье и правильное развитие малыша будет во многом зависеть от того, насколько хорошо функционирует вся эндокринная система.

  • Платный эндокринолог в Москве — как правильно подобрать врача и сделать верный выбор в пользу заботы своего здоровья?

Квалифицированный врач-эндокринолог помогает справиться с эндокринными заболеваниями любой.

Эндокринология в Москве — насколько консультация врача-эндокринолога может быть настроить на нужный вектор лечения?

Сахарный диабет относится к тем заболеваниям, которые нельзя оставлять без наблюдения врача. В.

Консультация и прием лучшего эндокринолога в Москве и области — возможность получить защиту своего здоровья у профессионала своего дела

Подобрать хорошего врача-эндокринолога в Москве очень сложно. Несмотря на то, что врачей.