Какой гомоцистеин должен быть при беременности

Автор

Для женщин ждущих пополнения в семье, сниженные показатели гомоцистеина признаны нормой. Однако следует знать, что у беременных женщин содержание вещества может колебаться от 4,6 мкмоль/мл до 12,4 мкмоль/мл.

Необходимо контролировать уровень гомоцистеина женщинам, ранее имевшим родовые проблемы.

Допустимой разницей в обе стороны может быть не более 0,5 мкмоль/мл. Такие отклонения негативно отображаются на самочувствии будущей роженицы.

Также алкоголь в больших количествах приводит к росту показателей вещества в крови.

Врожденные дефекты, преэклампсия, выкидыш и рецидивирующий поликистоз яичников

Гомоцистеин повреждает стенки кровеносных сосудов вызывает образование рубцов, сужение кровеносных сосудов и атеросклероз. Это увеличивает свертываемость крови, и, следовательно, увеличивает риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Сгустки крови могут уменьшить или блокировать кровоток в кровеносных сосудах, вызывают сердечный приступ, инсульт, закупорку глубоких вен и тромбоз сосудов глаз. Гомоцистеин приводит к реокклюзии после коронарной катетеризации в течение нескольких месяцев. Оказывается, гомоцистеин является важным фактором риска сердечно — сосудистых заболеваний, даже больше, чем холестерин.

Гипергомоцистеинемия (повышенный уровень гомоцистеина) обнаруживается примерно у 26% беременных женщин с преждевременной отслойкой плаценты и у 31% женщин с преждевременным старением плаценты и инфарктом плаценты, по сравнению с 9% у беременных женщин без каких — либо осложнений при беременности. Гомоцистеин повышен у женщин с потерей беременности примерно в 2 раза выше, чем в контрольной группе, и увеличивает примерно в 2,5 раза риск выкидыша в первом триместре беременности.

Повышенный уровень гомоцистеина в крови называется гипергомоцистеинемией. Это может быть вызвано следующими причинами:

Таким образом, этот анализ необходим для оценки свертывающей системы будущей матери или при обследовании женщины, планирующей беременность.

Гомоцистеин образуется из метионина. Метионин – аминокислота, поступающая с продуктами питания.

Это так называемые внешние факторы. Они не означают, что если вы курящая вегетерианка, работающая грузчиком, то у вас 100% будет повышен уровень гомоцистеина во время беременности, но процент, конечно, будет велик при такой ситуации. Однако, основной фактор повышения его уровня – генетический. Найдены мутации в соответствующих генах, отвечающий за превращения гомоцистеина.

Помимо соблюдения диеты, в некоторых случаях проводится специальная антикоагулянтная терапия (назначение низкомолекулярных гепаринов). Антикоагулянты назначаются, когда при повышении гомоцистеина во время беременности существуют и другие изменения в свертывающей системе крови, которые в совокупности называются гиперкоагуляция (повышение вязкости крови). Иногда назначается аспирин, но реже чем низкомолекулярные гепарины.

Источник

Гомоцистеин присутствует в крови любого человека. Это вещество является побочным результатом переработки аминокислоты метионина, которая очень полезна и необходима для нормального протекания обменных процессов. Метионин содержится в таких продуктах питания, как яйца, мясо, творог, кефир, без которых немыслимо правильное питание. И уж, конечно, сполна обеспечить маленького человечка внутри себя всеми необходимыми ему питательными веществами без них невозможно

Источник

Источник

Анализ на гомоцистеин необходимо сдавать не только при беременности, но и в период ее планирования, поскольку любые отклонения от нормы могут быть очень опасны. Если содержание этой аминокислоты в крови молодой девушки не соответствует нормальному значению, она чаще всего не может забеременеть в течение длительного времени. В том случае, если зачатие малыша все же случилось, у будущей мамы повышается вероятность выкидыша или начала преждевременных родов. В некоторых случаях отклонение значения гомоцистеина от нормы может спровоцировать и замершую беременность.

Будущие мамы в период ожидания малыша должны постоянно сдавать огромное количество различных анализов, чтобы врач мог объективно оценивать общее состояние здоровья и сразу же реагировать на любые изменения. Нередко при получении результатов очередного исследования беременная женщина может узнать, что у нее повышен или понижен гомоцистеин.

Если у беременной женщины выявлен повышенный уровень данной аминокислоты, скорее всего, у нее наблюдается дефицит витаминов В6, В12 и В1, а также фолиевой кислоты. Чтобы обеспечить организм дополнительным запасом необходимых питательных веществ, следует организовать полноценное и сбалансированное питание, а также принимать специальный комплекс мультивитаминов для будущих и кормящих мам, обогащенный фолиевой кислотой.

В данной статье мы расскажем вам, что представляет собой этот анализ, какая норма гомоцистеина должна быть при беременности в 1, 2 и 3 триместре, и о чем может говорить его отклонение от нормальных значений.

Группой риска являются беременные с артериальными или венозными тромбами, а также ишемической болезнью сердца. Если у будущей роженицы ближайшие родственники страдали тромбозом, в их семьях случались ранние инсульты или инфаркты в возрасте 45-50 лет, то следует внимательнее относиться к показателям гомоцистеина.

Постепенное накапливание в организме этой аминокислоты ведет к повреждению внутренних стенок артерий и окружающего слоя эндотелия. Слабые места сосудов способствуют образованию атеросклеротических бляшек и тромбов, грозящих необратимыми последствиями, как для матери, так и ее младенца. Элементарное нарушение фетоплацентарного кровообращения в первой половине беременности грозит потерей плода, а в последнем триместре хронической внутриутробной гипоксией.

Как показывает практика – именно при тяжелой гипергомоцистеинемии, где показатели гомоцистеина 30-100 мкмоль/л, случаются внутриутробная гибель плода или прерывание беременности на разных сроках. Гомоцистеин, норма которого при планировании беременности должна составлять 10.0-11.0 мкмоль/л, при оплодотворении должен иметь показатель от 4.6 до 12.4 мкмоль/л.

Сахарный диабет и прочие заболевания увеличивают риск повышения уровня гомоцистеина и появление проблем, с ним связанных.

  • курение и алкоголь;
  • некоторые виды медпрепаратов (циклоспорин, метотрексат и сульфасалазин и другие);
  • сидячий образ жизни;
  • употребление кофе в больших объемах;
  • болезни (сахарный диабет, заболевания желудка, кишечного тракта, псориаз, почечная недостаточность, лейкоз, гипофункция щитовидной железы).

Для проведения диагностических исследований беременная должна сдать кровь. Чтобы дифференцировать гипергомоцистеинемию от иных патологий, обязательно проводятся нагрузочные пробы с использованием метионина. То есть, организм женщины нагружают метионином, после чего, обязательно натощак, производят забор материала.

  • Гемостазиограмму;
  • Анализ на волчаночный антикоагулянт;
  • Исследование на антифосфолипидные и анти-ДНК-антитела, антитела к гормонам щитовидной железы, антитела к фактору роста нервных волокон;
  • Анализ на выявление наследственного дефекта процесса гемостаза и дефект протромбина.

Бляшка, полностью или частично, может оторваться и посредством потока крови транспортироваться в любой орган, из-за чего возникают необратимые поражения головного мозга, легких и сердца. Отрыв бляшки провоцирует инсульт или инфаркт.

В акушерской практике не редки случаи, когда в I триместре аминокислотные показатели находятся в пределах нормы, но уже во II и III триместрах выходят за адекватные рамки. Как следствие – возникает поздний гестоз, который провоцирует нарушения функциональности внутренних органов и целых систем. Может развиться фатальное для плода осложнение, выраженное во внутриутробной асфиксии, когда сердце ребенка бьется, но дыхание замирает. Это происходит из-за нарушений плацентарного кровотока.

Сбои микроциркуляции и микротромбообразование приводит к ряду серьезных акушерских осложнений — невынашиванию беременности, бесплодию из-за дефектов имплантации зародыша. Гипергомоцистеинемия на более поздних сроках беременности может стать причиной формирования внутриутробной гипоксии плода или фетоплацентарной недостаточности. При подобных патологиях дети рождаются с малой массой тела и пониженными функциональными резервами всех жизнеобеспечивающих систем новорожденного.

При беременности женщине нередко ставят диагноз повышенный гомоцистеин. Он является продуктом превращения метионина, являющегося одной из незаменимых аминокислот. Не являясь структурным компонентом белков, гомоцистеин не поступает с продуктами питания в организм.

При выявлении гипергомоцистеинемии назначается специально подобранный курс терапии, включающий высокие дозы необходимых витаминов, фолиевой кислоты, также может быть назначена антиагрегантная терапия.

Гомоцистеин при беременности в норме должен составлять 4,6 мкмоль/л с допустимым пределом до 12,4. Дальнейшие отклонения возможны лишь с незначительным отклонением, не превышающим 0,5 мкмоль/л в каждую из сторон.

У полностью здоровой женщины во время вынашивания ребенка уровень гомоцистеина снижается самостоятельно под действием вырабатываемых в гормонов, но некоторые факторы могут нарушать эту регуляцию. Причин для повышения содержания в крови аминокислоты может быть несколько:

Многие считают беременность одним из «базовых» состояний женщины, поэтому относятся к этому отрезку жизни несерьезно. Зачатие ребенка происходит без предварительных анализов и терапии, если она требуется. Именно из-за такой халатности сегодня, в эпоху медицинских открытий и высоких технологий, продолжают появляться на свет больные дети с отклонениями в развитии, врожденными патологиями. Гомоцистеин при планировании беременности является одним из важных показателей. Это вещество влияет на формирование и рост плода, регулирует нормальное кровообращение в плаценте, а также препятствует выкидышам и преждевременным родам.

Если рост уровня гомоцистеина спровоцирован каким-то заболеванием, например, гипотиреозом или сахарным диабетом, то обязательно проводится терапия основной патологии. Ведь нарушение аминокислотного обмена – это лишь один из симптомов, который отдельно устранить не получится.

Уровень гомоцистеина по мере взросления человека постоянно растет, но у будущих мам он падает в 1 и 3 триместре – это нужно для нормального развития ребенка. Тем, кто планирует беременность, врачи часто рекомендуют сдать анализ на содержание этой аминокислоты. При завышенном показателе риск неправильного формирования плода и плаценты возрастает.

Анализ на гомоцистеин обязателен для женщин, имевших патологии во время вынашивания и родоразрешения. Обычно с конца первого триместра и вплоть до родов гомоцистеин занижен, что является вариантом нормы (этот показатель колеблется от 4,6 до 11 мкмоль/мл). Но если содержание аминокислоты отличается от нормального более чем на 0,5, это может сказаться на самочувствии женщин, хотя понижение уровня аминокислоты до 4,1 мкмоль/мл менее опасно, чем значительное повышение гормона.

Если зачатие состоялось, такое патологическое завышение уровня гомоцистеина чревато выкидышем, а на этапе планирования оно приводит к затрудненной имплантации и бесплодию у женщин.

  • гипоксией (кислородным голоданием) плода;
  • недоразвитием мозга будущего ребенка;
  • нарушением кровообращения в системе мать-плацента-дитя;
  • фетоплацентарной недостаточностью;
  • гестозом;
  • сниженной массой тела и болезненностью ребенка;
  • преждевременными родами;
  • выкидышем.

Через несколько дней после рождения ребенка привычное количество данного вещества в крови должно восстановиться.

Может развиться дефекты невральной трубки – это приводит к пожизненной инвалидности – это в лучшем случае. Как правило, такие нарушения заканчиваются смертью ребенка в первые часы или сутки после рождения.

Опытный врач в этой ситуации при планировании новой беременности может назначить сдать анализ на гомоцистеин.

Гомоцистеин с легкостью проходит через плацентарный барьер, и потому может причинить вред будущему здоровью ребенка. Доказано, что именно гомоцистеин является основной причиной анэнцефалии — полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей. Ребенок в этом случае погибает в 100% случаев.

Как подготовиться к сдаче анализов? Специальной подготовки не нужно, живем обычной жизнью.

На показатель гомоцистеина могут влиять многие факторы (алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни, прием кофе в больших количествах, употребление некоторых медикаментозных препаратов, в том числе содержащих метионин). Все они могут способствовать тому, что в крови в избытке образуется гомоцистеин.

Гипергомоцистеинемия влияет на способность женщины вынашивать ребенка. Избыток этого вещества может привести к бесплодию (из-за развития дефектов во время имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки) или к самопроизвольному преждевременному прерыванию беременности.

Это вещество не поступает в организм посредством принятия пищи, а вырабатывается самостоятельно из незаменимой аминокислоты – метионина. Метионин является структурным элементом, поступающим в организм с пищей. Он содержится в молочных и мясных продуктах.

Существуют специальные адаптированные витаминные препараты для беременных, которые позволяют стабилизировать и привести в норму гомоцистеин. Что это может быть? Так как наиболее частой причиной является недостаток витаминов при беременности, поэтому для лечения назначают прием витаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту и витамины группы В.