Кровь на кср при беременности что

Автор

Содержание

Анализы при беременности

Во время беременности женщине приходится многократно посещать врача для обследования. Медицинское наблюдение позволяет контролировать состояние здоровья будущей матери и правильное развитие плода. Поэтому так важно знать, какие нужно сдавать анализы во время беременности.

Анализы мочи при беременности

Общий анализ мочи — самый распространенный, его необходимо сдавать на первом визите к гинекологу и при последующих обследованиях. Это объясняется тем, что во время вынашивания плода нагрузка на почки значительно увеличивается, поэтому они могут не вполне справляться со своими задачами.

К обязательным исследованиям относятся:

  1. Общий анализ крови и мочи на белок. Уровень лейкоцитов указывает на наличие скрытых воспалительных процессов почек и мочевого пузыря. Наличие белка говорит о позднем токсикозе, стрессе, повышенной физической нагрузке.
  2. Бактериальный посев мочи. Бактерии в моче свидетельствуют о скрытом цистите.
  3. Мазок на флору при беременности. Врач обязательно должен убедиться, что флора женщины находится в балансе. При плохом мазке на флору врач назначит женщине при беременности безопасные препараты.

Дополнительно может назначаться анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, если есть подозрение на острые или хронические заболевания.

Мочу следует сдавать только утром, перед туалетом внешних половых органов. Рекомендуется ограничить физические нагрузки за день до исследования.

Анализы крови при беременности

Показатели крови позволяют оценить работу всех систем организма.

  • Общий анализ крови.
    Кровь берется с пальца левой руки. Это исследование дает возможность узнать о наличии острых или хронических воспалительных процессов. При общем анализе крови учитывается уровень эритроцитов и гемоглобина для диагностики возможной анемии. Анализ нужно сдавать в начале беременности, каждый триместр и перед родами.
  • Биохимические показатели.
    Исследование дает полную информацию об обмене белков, жиров и углеводов в организме, показывает уровень сахара в крови. Его назначают при первичном обращении беременной, а также на 18-й и 30-й неделях.
  • TORCH-инфекции.
    Это показатели антител к: токсоплазмозу, вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловирусу. Об остром состоянии заболевания говорит высокий показатель Ig M. Если уровень Ig G высокий, значит у женщины присутствует иммунитет к данным инфекциям.
  • Обследования на ВИЧ и гепатиты.
    Проводится 3 раза на протяжении всей беременности и является принципиальным. Если женщина от него отказывается, роды примут только в отделении обсервации.
  • Группа крови, резус-фактор.
    Данное исследование назначается всем, даже если женщина знает свою группу крови. Очень важным является контроль наличия резусных антител: за всю беременность такой анализ назначают примерно 10 раз.
  • Генетическая патология плода.
    Исследование необходимо провести на раннем строке беременности (8-9 недели). При положительном результате на плацентарный глобулин и гонадотропин, врач, как правило, рекомендует прервать беременность.

После этого я несколько раз сдавала кровь на развернутый анализ (КСР, РИФ, РИБТ) в институте Короленко: нетрепонемные реакции: МРП и RW с кардиолипиновым антигеном — отрицательные, но трепонемные реакции: РИФ, РИБТ, ИФА, РПГА остаются положительными

Я пролечилась от сифилиса 4 года назад, 2 года назад RW стала отрицательной, и меня сняли с учета в раойонном КВД. После этого я несколько раз сдавала кровь на развернутый анализ (КСР, РИФ, РИБТ) в институте Короленко: нетрепонемные реакции: МРП и RW с кардиолипиновым антигеном — отрицательные, но трепонемные реакции: РИФ, РИБТ, ИФА, РПГА остаются положительными. По мнению сифилидолога я здорова, и положительные реакции говорят не о наличии возбудителя в крови, а о наличии остаточных антител, т.е. это — иммунный ответ организма на прошлое заболевание. Во время беременности мне необходимо сдавать развернутые анализы в ЦНИКВИ им. Короленко, и при необходимости пройти профилактическое лечение, что я и собираюсь сделать. Но моя проблема в другом: я бы очень не хотела, чтобы мой муж, родители мои и родители мужа, и другие родственники узнали о моём прошлом заболевании. Могу ли я попросить врача, который будет вести беременность не вносить положительные трепонемные реакции в обменную карту, т.е. вобще не указывать о прошлой болезни? Ведь если я не расскажу гинекологу сама, это может выяснится по анализам, которые в любом случае придется сдавать 2 или 3 раза в течение беременности? Я боюсь, что если в моей обменной карте будут сделаны эти записи, то муж и родственники могут случайно узнать об этом от младшего персонала роддома (я не хочу сказать ничего плохого о мед. работниках, но люди разные встречаются в любой профессии). Мне уже 28 лет, мы с мужем очень хотим ребенка и я откладываю очень желанную беременность только по этой причине, а ведь эти реакции могут сохраняться положительными достаточно долго, в некоторых случаях — пожизненно, я даже думать не хочу об этом: очень надеюсь, что это не мой случай! Пожалуйста, посоветуйте, что можно сделать в моей ситуации? Я понимаю, что такой вопрос не решается в интернет-консультации, но очень прошу, хотя бы порекомендуйте, к кому и куда можно обратиться с такой проблемой? Ведь я действительно здорова и с моим ребенком будет всё нормально, я просто хочу, чтобы прошлое осталось в прошлом, очень прошу, помогите! Страх того, что муж и родители могут узнать, просто сводит меня с ума, я очень нервничаю из-за того, что вынуждена откладывать ОЧЕНЬ желанную беременность на неизвестный срок. Заранее спасибо за ответ!

Ответы врачей

30 ноября -0001г.

К сожалению, в карте беременной необходимо указывать все данные анамнеза и результаты обследования. Однако наблюдающий Вас врач не должен сообщать эту информацию Вашему мужу. В обменной карте также не обязательно указывать все вышеперечисленные данные. Обменную карту мужу можно не показывать, а чтобы подстраховаться, на роды лучше заключить контракт в одном из приемлемых для Вас роддомов. Если Вы будете находиться в коммерческом отделении и иметь индивидуального доктора, информация до родственников не дойдёт.Консультант: врач акушер-гинеколог, к.м.н. Тищенко Евгения Петровна

Вы можете оставить заявку на бесплатный подбор врача

Сначала Холл, как и многие другие специалисты этой области, объяснял зависимость смеха и влюбленности тем, что юмор является показанием интеллекта, а это привлекает. Но он же сам попытался опровергнуть эту связь. У меня было ощущение, что в этом нет никакого смысла , — сказал Холл и провел три исследования.

Многие женщины сталкиваются с насморком, заложенностью носа и кровотечениями из носа при беременности. Эти симптомы обычно появляются в конце первого триместра и могут сохраняться, пока вы не родите. Чаще всего женщины жалуются на носовые кровотечения в зимние месяцы.

Причины носовых кровотечений

Во время беременности ваш организм проходит через гормональные изменения, и у вас увеличивается кровоснабжение. Эти изменения могут привести к напуханию носовых перегородок и ходов, к пересыханию слизистой носа. От этого сосуды в носу начинают лопаться, и женщина будет замечать носовое кровотечение.

Кроме того, гормональные изменения могут привести к постоянному насморку или заложенности носа (так называемому «риниту беременных»), даже если вы не простужены.

Что вы можете сделать?

Чтобы облегчить заложенность и сухость носа:

  1. Используйте домашний увлажнитель воздуха. Обязательно поставьте его в спальне, чтобы хорошо спать ночью. Очищайте увлажнитель как можно чаще.
  2. Пейте много жидкости. Это поможет сохранить ваши носовые проходы увлажненными.
  3. Подышите паром на кастрюлей или примите теплый душ перед сном. Пар помогает облегчить заложенность носа и хорошо увлажняет слизистую.
  4. При необходимости закапывайте нос солевыми растворами, которые можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Солевой раствор хорошо увлажняет носовые проходы и растворяет корочки в носу. Тем не менее, не следует использовать лекарственные капли для носа, спреи или противоотечные средства без рекомендации врача!
  5. Аккуратно высмаркивайтесь. Частое и сильное сморкание может вызвать носовое кровотечение и усугубить заложенность носа.

Чтобы остановить кровотечение из носа:

  1. Оставайтесь на одном месте, не ходите. Желательно присесть и немного запрокинуть голову. Если вы будете лежать или сильно запрокинете голову, это может привести к попаданию крови в горло и вызвать тошноту.
  2. Держите поочередно каждую ноздрю зажатой в течение 4 минут.
  3. Используйте лед или холодный компресс. Холод помогает сузить кровеносные сосуды и остановить кровотечение.

Когда надо обратиться к врачу?

Кровотечения из носа при беременности и заложенность редко являются признаками каких-либо серьезных проблем. Как правило, они проходят вскоре после родов без всякого вмешательства.

Однако, обратитесь в больницу, если:

  • у вас сильные и частые носовые кровотечения;
  • кровотечение не останавливается после зажатия ноздрей и прикладывания холодных компрессов;
  • кровотечение из носа началось после удара головой;
  • кровотечение сопровождается повышением артериального давления.

Если заложенность носа мешает вам нормально дышать во сне, и вы из-за этого страдаете от бессонницы. уточните у врача, можно и нужно ли вам использовать противоотечное средство.

Если у вас есть насморк и другие признаки простуды или гриппа (чихание, боль в горле, кашель, высокая температура, ломота в теле и др.), поговорите со своим врачом, прежде чем принимать любое средство от простуды.

Что показывает анализ крови при беременности

Беременность -счастливая и радостная пора, когда женщина еще не принадлежит сама себе, но еще не мама. Вредные привычки, неправильное питание, некачественный отдых, все это уже позади. А впереди много, что нужно успеть до появления крохи. И первое, что обязана каждая будущая мать -это навестить акушера -гинеколога и стать на учет. Первым делом врач обязан осмотреть женщину, чтобы подтвердить беременность и дать направления на сдачу анализов.

Среди многочисленных обязательных анализов, чаще всего беременная будет встречаться, наряду с анализом мочи, с общим (клиническим) анализом крови. Утренний забор крови может быть на сытый желудок, но пища не должна быть жирной. Что показывает анализ крови, может сказать врач, поэтому после посещения лаборатории обязательной будет явка к нему.

Для чего производится забор крови и что он показывает

Общий анализ крови заблаговременно показывает наличие воспаления в организме, до того, как это выражается на самочувствии.

По клиническому анализу проверяют:

  1. Уровень гемоглобина. Снижение его приводит к анемии.
  2. Скорость оседания эритроцитов. Повышение нормы -к воспалению.
  3. Лейкоциты. Повышение их в крови -это воспаление.
  4. Эритроциты. Если их количество ниже нормы, возможность развития анемии.
  5. Тромбоциты. Отклонение от нормы -плохая свертываемость крови.
  6. Гематокрит. Превышение его -обезвоживание.
  7. Эритроцитарные индексы. Расчет, позволяющий определять состояние эритроцитов.

Врач, видя, что показывает анализ крови, наперед может прервать течение болезни, направив женщину на дальнейшее обследование или выписав соответствующий препарат. При этом риск заболевания будущего малыша значительно снижается.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Анализ АФП при беременности

Белок альфа-фетопротеин, сокращенно АФП, вырабатывается желудочно-кишечным трактом и печенью плода. Этот процесс начинается с 5 недели внутриутробного развития. Ранее за синтез данного белка отвечает желтое тело беременности. Концентрация АФП в крови плода повышается по мере его развития: белок не позволяет отторгнуть плод материнскому организму. Точно так же, как уровень АФП повышается в организме ребенка, он растет и в крови беременной женщины, достигая своего пика к началу 32—34 недели.

Иногда беременную женщину посылают на анализ АФП. Зачем он может понадобиться? Данное исследование необходимо для того, чтобы исключить хромосомные аномалии развития ребенка, дефекты формирования нервного канала, а также возможные патологии внутренних органов плода. Желательно отправляться на данный анализ между 12-й и 20-й неделями беременности. Идеальный срок для этой процедуры — 14—15 неделя.

Отклонения от нормы АФП измеряют в МоМ. Нормальные показатели находятся на уровне 0,5— 2,5 МоМ. Когда значения отклоняются в ту или другую сторону, это может говорить о том, что существуют проблемы развития плода. Как правило, повышенный уровень АФП свидетельствует о неправильно установленном сроке беременности, многоплодной беременности, патологии почек, пупочной грыже у ребенка, пороке развития нервной трубки, некрозе печени плода, несращении передней брюшной стенки малыша или каких-то других пороках развития.

Пониженный уровень АФП говорит о том, что могут иметь место синдром Дауна и другие хромосомные заболевания, задержка развития малыша, гидроцефалия, трисомия 18, пузырный занос, высокая вероятность выкидыша или внутриутробная гибель плода.

Но даже если анализ показал отклонения от нормы, впадать в панику не стоит. Ведь по статистике неблагоприятные результаты обнаруживаются у порядка 5% беременных женщин. Но стоит отметить, что 90% этих будущих мам впоследствии благополучно рожают абсолютно здоровых детей. Необходимо понимать, что сам по себе анализ уровня АФП не может быть поводом для постановки какого-либо диагноза. Это просто маркер, который позволяет определить степень риска. К тому же анализ АФП нужно проводить лишь совместно с анализами на уровни свободного эстриола и ХГЧ, а также с УЗИ.

Нужен данный анализ или нет и когда именно его нужно проводить, решает только наблюдающий врач. Для анализа у беременной берут кровь из вены утром натощак. Если результат будет неблагоприятным, врач дает направление на повторный анализ, а также на анализ амниотической жидкости, и советует пройти более детальное УЗИ. Скорее всего, потребуется и консультация врача-генетика.

Автор публикации: Маргарита Ширяева

Комментарии (4):

Анализ пуповинной крови при беременности

Данное исследование относится к инвазивным методам пренатальной диагностики и проводится не ранее чем на сроке 18 недель внутриутробного развития. Это исследование необходимо для определения генетических аномалий развивающегося ребенка (в частности, синдрома Дауна). Однако из-за высокого риска развития такого осложнения, как самопроизвольный аборт, это исследование проводится все реже.

Фетоскопия — это метод исследования, позволяющий увидеть плод, плаценту и пуповину через специальное приспособление — фетоскоп. Это довольно редкое исследование, проведение которого сопряжено со значительным риском (частота выкидыша после проведения процедуры достигает 4%). Поэтому, если женщине назначили эту процедуру, она должна обязательно поговорить с врачом о ее целесообразности.

Чаще всего анализ крови из пуповины ребенка осуществляется в том случае, если во время беременности мать заразилась краснухой, токсоплазмозом, ВИЧ-инфекцией, для того чтобы выявить, передала ли она эту инфекцию ребенку или же нет.

Помимо упомянутого, есть также инвазивные способы дородовой диагностики заболеваний плода — это кордоцентез и плацентоцентез. Делают их чаще всего во II триместре беременности. Принцип таких исследований заключается в следующем: с помощью специальной для этого диагностической иглы проделывают прокол в передней брюшной стенке женщины при ультразвуковом контроле и заберают фрагмент плацентарной ткани или крови плода (при кордоцентезе) для проведения анализа. Таким способом диагностики дают возможность определить такие наследственные патологии, как, к примеру, синдром Дауна, а также по мимо этого множество генетических заболеваний. Последствия в виде осложнения от проделывания этих исследований проявляются довольно редко, но все же недостатком есть, что проводить их можно только на очень большом сроке, а при необходимости прерывания беременности во II триместре возможно развитие тяжелых осложнений с дальнейшими серьезными последствиями.

4 неделя беременности

Причины депрессии у беременных

Беременность омолаживает женщину!

Питание во время беременности

Пищевое отравление во время беременности

Напишите свой комментарий:

Источники: http://mirbodrosti.com/chto-pokazy-vaet-analiz-krovi-pri-beremennosti/, http://beremennost-po-nedelyam.com/analiz-afp-pri-beremennosti/, http://mamainfo.com.ua/beremennost-i-rody/analiz-pupovinnoj-krovi-pri-beremennosti

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Какой бок болит беременности

Боль в правом боку при беременности: что означает? Если далее.

Можно ли восстановить грудное молоко

Как восстановить лактацию? Кормление грудью представляет собой естественный процесс, обусловленный далее.

Влагалищные выделения при беременности

Увеличение выделений из влагалища во далее.

Боли животе первые дни беременности

Главная » Беременность » Беременность далее.

Анализ хгч беременность задержки

Сколько болит низ живота беременности

Боли в животе в начале беременности Большинством женщин практически с далее.

Можно ли забеременеть хроническом

Можно ли забеременеть и далее.

Влагалище во время беременности

Как изменяется влагалище при далее.

Развитие плода на 17 неделе беременности

17 неделя беременности 17 неделя беременности (по-другому далее.

Инвитро анализы для беременных

Лаборатория ИНВИТРО: анализы крови, анализы далее.

Моча во время беременности

Цвет мочи при беременности Среди многочисленных анализов, далее.

Какой способ быстро забеременеть

Способы быстро забеременеть, народные далее.

Анализы второй триместр беременности

Во время каждого вашего посещения женской консультации на сроке между 13-ой и 26-ой неделями беременности, ваш врач обязательно будет проводить.

Какие выделения после чистки замершей беременности

Выделения после чистки замершей беременности Выделения после выскабливания — норма и патология Выскабливание являет собой процедуру для организма женщины.

Узи груди время кормления

можно ли делать маммографию при лактации? В чем вред? Как быть,если все-таки необходимо сделать маммографию,хотя мы уже большие, но все-равно требуем титю после обеда.

Франкенберг А.А., 24/08/2004 01:04
ark-frankenberg@yandex.ru

Вопросы:
1.500.1000.1500.2000.2500.3000.3500.4000.4500.5000.5500.6000.6500.7000.7500.8000.8500.

Здравствуйте. В 2000 году я сдавала анализ крови на сифилис. РСК, которые оказались положительными: 2+, 3+. Пролечилась. Спустя полгода те же реакции. В этом году решила сдать те же анализы, та же картина. >>>

здраствуйте! Шесть лет назад прошла лечение сифилиза бициллином.Кровь долго не восстонавливалась. Первого ребенка родила через три года. Реакция малыша была отрицательна,а у меня — положительная. >>>

Шесть лет назад переболел сифилисом, полностью излечился. Анализы были отрицательными. Месяц назад заподозрил у себя повторное заражение. Сдал анализы (РПГА), результат: 4+. Пролечил Ретарпеном. Прошел месяц, повторный анализ РПГА опять показал 4+. >>>

Подскажите, а правда ли, что сифилис не вылечивается полностью, а лищь, как герпес, «загоняется» в глубь организма? И в случае неблагоприятных условий, может снова начать свое» гадкое» дело? >>>

Здравствуйте доктор!Ответьте пожалуйста на мой вопрос,для меня это очень важно.7лет назад я переболела сифилисом,пролечилась по полной программе в КВД,была снята с учета с отр.анализами. >>>

Спасибо за ответ.Это обнадеживает. Но. ведь есть какой-то особый вид трепонемы, не спиралевидный. а какой-то другой( к сожалению забыла название) , который образуется при делении трепонем. Как обстоит лечение в этом случае? И еще. >>>

Болела сифилисом в 1993 году. Лечилась. регулярно сдавала анализы. После этого в 2000 (какой-то след в крови оставался) получила еще лечение — 28 уколов — 1 раз в день, название не помню точно, что-то типа прокаиновой соли. >>>

Добрый день доктор!У меня такой вопрос.Мог ли проявиться адекватно леченный сифилис через 8лет,если да,то какие могут быть проявления. >>>

Здравствуйте,доктор.Я переболела сифилисом 9 лет назад.В течение года после лечения еще сохранялась положительная реакция.С учета меня сняли через 3 года.3 года назад я родила ребенка. >>>

Добрый день, доктор! В 2000 г. пролечилась от латентного сифилиса. Скоро мне предстоят роды. Во время беременности анализ был то отрицательный, то положительный, поэтому я прошла профилактическое лечение в течении 10 дней. >>>

Здравствуйте доктор. Я очень волнуюсь по поводу одного вопроса. Мне прижигают кондиломы жидким азотом, после последнего прижигания у меня появилась язвочка на больших половых губах, хотя прижигание проводится на малых половых губах. >>>

Я вылечилась 8 лет назад, был вторичный сифилис. Год или два стояла на учете,т.е.периодически сдавала анализы. Реакции были слабо положительные. >>>

Здравствуйте.В 1996 году я прошла полный курс лечения(сифилис4+)пеннициллин+бициллин.Через несколько месяцев кровь показала отрицательный результат. >>>

Здравствуйте!Очень рада,что есть такой сайт,подчерпнула много полезной информации.Болела 8.5 лет назад(4+),прошла 24 дневный курс лечения.5.5 лет назад родился здоровый ребенок. >>>

Здравствуйте, доктор! Очень понравились Ваши ответы на мучающие людей вопросы, поэтому решусь задать свой. В середине июня заметила, что у меня сильно увеличились лимфоузлы в паху (несимметрично). >>>

Здравствуйте, доктор! Подскажите, через какое время после проведенного лечения нужно сдавать анализы для проверки его эффективности и какие именно (диагноз — сифилис первичный серопозитивный)? >>>

Уважаемый доктор! Я уже к Вам один раз обращалась. Вы мне очень помогли и успокоили, спасибо! Благодаря Вам я спокойно отходила всю беременность. Сейчас у меня уже 39 неделя. чувствую, что рожу со дня на день. >>>

Здравствуйте, доктор! Подскажите, могут ли на фоне лечения сифилиса препаратом Сумамед (на пенициллин аллергия) появиться кровянистые мажущие выделения в середине цикла, или это вызвано другими причинами? >>>

Добрый день! Меня очень сильно мучает один вопрос. Дело в том что при беременности анализ RW был положительным. До беременности 3 года кроме мужа у меня никого небыло.Проверили его. У него отрицательный. >>>

Здравствуйте 9лет назад я пролечилась от сифилиса Сейчас анализы таковы VDRL+,FTA-ABS1gG-+,FTA-ABS1gM—,TPHA-1:1.Врач считает дополнительное лечение не нужно Что вы думаете? >>>

В 1996 г. анализ РВ был положительным, никаких признаков сифилиса не было.Прошла «2 курса лечения с интервалом 1 год бицеллином-3 20 уколов по 3 ампулы. В 2002г. прошла ещё 2 курса лечения за границей, так как кровь не восстанавливалась. >>>

После половой связи прошло 4-5 месяцев. Сейчас на руках и ногах появляеться мелкая розовая сыпь не обильная. Меня почему -то это беспокоит, хотя других признаков сифилиса я не заметила. >>>

Doktor,zdravstvujte!Srazu pro6u prostit za 6rift..Moj vopros-bylo pereneseno zabolevanie(dostato4no klassi4eskij slu4aj pervi4nogo Lues-6ankr,RW 4+ posle 3-4 nedel pojavlenija 6ankra. >>>

K voprosu 7213-Polu4il takuju Info na odnom iz sajtov-treponemnye analizy ostajutsja polozitelnymi posle perenesennogo zabolevanija poziznenno.Dlja ocenki effektivnosti le4enija treponemnye analizy krovi(takie ka RIF,RIBT,RPTA)ne primenajut. >>>

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, правда ли, что во время прохождения курса лечения от сифилиса заниматься сексом нельзя, даже с презервативом (т.е. >>>

Здравствуйте, у меня проблема. >>>

Здравствуйте, доктор! Я — студентка медицинского ВУЗ-а, и во время летней практики работала в больнице медсестрой на выезде. >>>

У дочери, 18 лет, выявлен сифилис. Возможен ли бытовой сифилис у семьи: я, муж, сын 7 лет и бабушка 72 года? >>>

Сдала анализ на сифилис результат отрицательный. Но меня беспокоит сыпь на руках и ногах. Связь была 4-5 мес. назад. Насколько я могу доверять результатам анализов? Спасибо. >>>

Ув.доктор,может ли кровь показывать отриц.RW при болезни, если до сдачи крови в течение месяца был пройден курс антибиотков (в связи с ангиной)? >>>

Как передается, проявляется и чем лечится бытовой сифилис? >>>

4 года назад болела льюисом. Сейчас беременна. 21 неделя.3 раза анализ на RW отриц. во время берем-ти, а до были колебания.Врач настаивает на проф.лечении, но мне очень этого не хочется. Действительно ли я должна его делать? >>>

для чего нужно проф.лечение и чтобудет если его не провести после 5 лет прошедших после излечения >>>

Мне 20 лет. О том что я заболел сифилисом я узнал совершенно случайно, сделав анализ в КВД. Откуда я заразился им даже и не знаю! Я живу в комунальной квартире у моего соседа такие же пятна на теле что и у меня. >>>

Вычитала в приказе N 87 от 26 марта 2001 г. >>>

Я много раз лечил хламидиз и вилечил.Врач сказал ,что возможно еще есть гонорея ,хотя раньше в мазках гонококов не обнаруживали. >>>

Здравствуйте, доктор. В начале июля мне был поставлен диагноз сифилис первичный серопозитивный. Сразу же пролечилась. Сейчас в КВД сдала кровь на ИФА — результат положительный. Врач говорит, что этот анализ остается положительным всю жизнь. >>>

Здравствуйте!Помогите,пожалуйста,разобраться с моими анализами.Я замужем уже 6 лет(с 1998),в 2001 году лежала в больнице и сдала впервые RW,результат 2+. >>>

Моё сообщение не совсем обычное,не проигнорируйте,пожалуйста.Моя девушка работает медсестрой.Около полугода назад при проведении инъекции кровь заражённого спидом ребёнка попала ей в глаз.Она носит контактные линзы. >>>

знакомый с 1999 года проходил курсы лечения, и до сих пор у него что-то в крови, но он говорит, что не мог заразить меня спустя столько времени и лечений неоднократых. Действительно ли это >>>

Добрый день! Прошу ответить на вопрос. В 2000 году лечился в КВД от сифилиса и гонореи (лечение начал на 15 день после полового акта). >>>

Добрый день! Я сдала анализ на RW. Анализ положительный, но сифилиса нет. Какое может быть другое заболевание и какие анализы здавать? Спасибо. >>>

Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, что такое неуточненый сифилис. И может ли такое быть что он не передается половым путем. У меня анализ положительный, а у мужа ничего нет. От чего тогда лечиться? Спасибо. >>>

Здравствуйте!!огромное спасибо за Ваш ответ,мне стало легче на душе.Меня интересует еще один вопрос:могу ли я передать эти ложно-положительные реакции своему малышу. Спасибо. >>>

Здравствуйте! У меня к Вам несколько нестандартный вопрос. В нетрезвом состоянии был случайный половой контакт с подозрительной женщиной. Через две недели всё-таки решил пойти в КВД. Диагноз – сифилис. >>>

Здравствуйте, доктор! В 2000 году, когда я собирала справки на миниаборт, по анализу крови на РВ было подозрение на сифилис, но повторные анализы оказались отрицательными. Сейчас у меня беременность 7 недель. >>>

Какие первые признаки сифилиса. >>>

У меня произошел незащищенный половой акт с малознакомым мне человеком. Какова вероятность того, что я больна ВИЧ, и можно ли как нибудь предупредить заболевания, не дожидаясь анализов, которые должны произвестись не ранее, чем через три месяца. >>>

Здравствуйте! У меня появилась небольшое красное пятно на ноге около полового органа,и оно не проходит уже около двух недель.Я мазал его йодом и зеленкой,и оно немного уменьшилось и слегка зарубцевалось.Что это может быть? >>>

Добрый день,доктор!C 2000 г. я стою на учете в КВД по поводу скрытой формы сифилиса. Изначально, возможно, мне поставили неправильный диагноз.Меня пролечили 2 раза, но улучшений нет. У постоянного партнера анализы отрицательные. >>>

Если вы только планируете беременность, вам следует знать, что во время вынашивания малыша предстоит много хлопот с обследованиями. От этого процесса никуда не деться. Каждой беременной женщине, ставя ее на учет в женской консультации, дают направления на множество анализов. Некоторые исследования в течение девяти месяцев даже будут повторяться. И как бы ни хотелось тратить силы и терпение на сдачу этих анализов, отказываться от этого не стоит. Благодаря результатам лабораторных обследований вы сможете узнать, нормально ли протекает ваша беременность, и в случае возникновения каких-либо проблем поскорее устраните их.

Анализы до беременности

Есть несколько анализов, которые стоит сдать еще в период планирования беременности. В это время очень важно исследовать организм на наличие TORCH-инфекций, которые являются опасными для нормального внутриутробного развития ребенка. Это токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус. Как вы уже успели понять, своевременное выявление этих заболеваний позволит скорее избавиться от них.

Например, во Франции брак не регистрируют, если женщина не может засвидетельствовать документально, что привита от краснухи. Это настолько опасная инфекция, что при заболевании ею во время вынашивания ребенка рекомендуют прервать беременность. До таких крайних мер прибегают потому, что краснуха всегда приводит к тяжелейшим порокам плода при его развитии. Даже если женщина болела краснухой раньше, стоит повторно сдать кровь методом ИФА, который определяет количество антител к этому заболеванию. Также за два месяца до запланированной беременности нужно сделать анализ мазка на наличие инфекции, передающиеся половым путем.

Анализы во время беременности

Гораздо больше анализов, необходимых для сдачи во время беременности. О том, какие именно обследования необходимо пройти и для чего, наводим ниже.

Исследование на группу крови и резус-фактор

Оно проводится два раза — в начале беременности и незадолго перед родами. Понятно, что беременность не влияет на группу крови и резус-фактор, которые остаются неизменными. Но случается, что первое обследование делают, неправильно определяя группу крови или резус-фактор, и врачи перестраховываются на случай переливания крови, если это понадобится. Это исследование имеет особое значение, когда у будущего отца положительный резус-фактор, а у будущей мамы — отрицательный.

Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С

Такой анализ нужно провести для определения степени риска заболевания женщины на эти инфекции. Если организм инфицирован, лечить его во время беременности нельзя. Это касается и сифилиса, и ВИЧ-инфекции. Однако чтобы снизить риск рождения инфицированного ребенка, врачи используют методы медикаментозной профилактики.

Общий анализ крови

Делается, как правило, один раз в два месяца. Несмотря на простоту исследования, оно очень важно из-за своей информативности. Благодаря показателям красных кровяных телец и уровня гемоглобина, которые дает общий анализ крови, квалифицированный врач составляет мнение о состоянии организма женщины. Если у нее наблюдается анемия, что не редкость для женщин в положении, нужно вовремя ее скорректировать с помощью препаратов железа и диеты. Общий анализ крови также покажет обострение хронической болезни, если женщина имеет такую.

Общий анализ мочи

Это своего рода диагностический тест. Он показывает, нормально ли функционируют органы мочевыделительной системы. Ведь до беременности болезнь почек, если она присутствует, могла себя и не выявить. Анализ также покажет, есть ли белок в моче, что в свою очередь говорит о начале гестоза и о его степени тяжести. (Гестоз — осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма).

Биохимический анализ крови

Показывает работу различных органов — желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Например, от показателя уровня глюкозы в крови, который дает анализ, можно судить о работе той части поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин, необходимый для нормального обмена глюкозы в организме.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11 января 2011 г. N 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10, N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295, 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

Источник

йжб – ЙННХОПЖЕТНЕОФОЩК БОБМЙЪ

йННХОПЖЕТНЕОФОЩН БОБМЙЪПН (йжб) ОБЪЩЧБАФ МБВПТБФПТОЩЕ ЙУУМЕДПЧБОЙС, ВБЪЙТХАЭЙЕУС ОБ УРЕГЙЖЙЮОПУФЙ Й ЧЩУПЛПК УФЕРЕОЙ ЙЪВЙТБФЕМШОПУФЙ ЙННХОПМПЗЙЮЕУЛПК ТЕБЛГЙЙ «БОФЙЗЕО-БОФЙФЕМП». рТЙОСФП ТБЪМЙЮБФШ ОЕУЛПМШЛП ДЕУСФЛПЧ ЧБТЙБГЙК йжб. оБЙВПМШЫЕК РПРХМСТОПУФША РПМШЪХЕФУС ЗЕФЕТПЗЕООЩК ФЧЕТДПЖБЪОЩК ЙННХООЩК БОБМЙЪ ЙМЙ ELISA (enzyme linked immunosorbent assay).

йННХОПЖЕТНЕОФОЩК БОБМЙЪ ЙУРПМШЪХЕФУС Ч ДЧХИ ГЕМСИ: РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ ПРТЕДЕМЙФШ ОБМЙЮЙЕ БОФЙЗЕОПЧ ЧПЪВХДЙФЕМС ЛБЛПК-МЙВП ЙОЖЕЛГЙЙ, МЙВП (ЮФП РТБЛФЙЛХЕФУС ЗПТБЪДП ЮБЭЕ) ДМС ХУФБОПЧМЕОЙС РТЙУХФУФЧЙС БОФЙФЕМ ЛМБУУБ IgA, IgM, IgG Л БОФЙЗЕОХ ЧПЪВХДЙФЕМС ВПМЕЪОЙ. рПУТЕДУФЧПН йжб ПРТЕДЕМСАФ БОФЙФЕМБ РТБЛФЙЮЕУЛЙ Л МАВПК РПМПЧПК ЙОЖЕЛГЙЙ.

Источник

Консультация кардиолога

Умеренная синусовая тахикардия — понятно. А что означает — PQ на нижней границе нормы, возможно несколько укорочен. Не исключается положительная дельта-волна в II, III, aVF, отрицательная дельта-волна в I, aVL, V4-6? И что эти показания могли предвещать, какие заболевания, на момент снятия этой ЭКГ? Наверное всё очень плохо?! Заранее очень-очень благодарна Вам за ответы.

Это означает, что ЭКГ не трактуется отдельно от самого человека и клинической ситуации, и описание ее нужно не для пациента, а для врача. И если Вы просите врача описать, что он видит на ЭКГ, нужно быть готовой к тому, что это ничего Вам не даст, кроме лишних вопросов.

А чтобы получить исчерпывающий и понятный ответ, нужно представить для этого всю необходимую информацию о себе, примерно, как здесь:

Источник

Трещины, «Заеды» в уголках рта

Причины заедов в уголках рта

Возникновению стрептококковой заеды способствуют сухость кожи, микротравмы и загрязнения кожи, перегревание или переохлаждения организма, привычки облизывать губы и углы рта, несоблюдение правил личной гигиены, при заниженном прикусе, наличии кариозных зубов, зубных протезов, брикетов.

Источник

СП 3.1.5.2826-10. Профилактика ВИЧ-инфекции

Правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения ВИЧ-инфекции.

8.4 Профилактика инфицирования ВИЧ при переливании донорской крови и ее компонентов, пересадке органов и тканей и при искусственном оплодотворении

СанПиН 2.1.2.2631-10 Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги

Постановление 554 Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании

Источник

Вопрос врачу

У меня была внематочная беременность, сделали лапараскопию. До оперции сдала кровь на РВ, результат положительный. Во время первой беременности результат был отрицательный. Скажите пожалуйста, анализ крови теперь будет всегда таким, или ситуация может измениться?

Я пролечилась от сифилиса в 25-26 недель беременности (цефтриаксон 17 уколов, трихопол 20 таб, витамин Б1, витамин Б6). Какие последствия эта болезнь и лечение антибиотиками будут иметь на ребенка? Врач-венеролог не ответил, гинеколог тоже не говорит. Ответьте пожалуйста! Я вся извелась, не могу спать.

К сожалению, на этот вопрос точно Вам сейчас никто не ответит. Серьезное заболевание, серьезное лечение антибиотиками — все это могло оказать сильное влияние на развитие плода, но вместе с тем могло и не оказать никакого влияния. Точно это станет известно, только когда ребенок родится и начнет развиваться.

Источник

Все о сифилисе во время беременности и его лечении

Сифилис во время беременности: методы диагностики и лечения

Сифилис – это венерическое заболевание, возбудителем которого является бактерия бледная трепонема. Подробная информация о том как происходит заражение сифилисом, стадиях развития и основных симптомах этого заболевания содержится в статье Все о сифилисе. Симптомы и лечение.

Во время беременности сифилис является особенно серьезной проблемой. Это связано с тем, что без адекватного лечения у беременных женщин это заболевание может вызвать тяжелые последствия такие как выкидыш, преждевременные роды и рождение детей с врожденным сифилисом.

Анализы на сифилис назначают всем беременным женщинам, во время первого обращения к врачу и становления на учет по поводу беременности (это называется скрининг на сифилис).

Источник

Сифилис. Трепонема

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (спирохета). Вне человеческого организма трепонема неустойчива, быстро гибнет при высыхании и при контакте с мыльной водой или со спиртом. При температуре выше 48 градусов спирохета гибнет примерно через 30 минут. Бледная трепонема проникает в организм человека даже через незаметные повреждения кожи или слизистых, что приводит к заболеванию сифилисом.

Заражение сифилисом в 95% случаев происходит половым путем при половом контакте с больным сифилисом. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей, прямой кишки, рта. В месте проникновения, чаще на половых органах (на половых губах, головке полового члена), появляется сыпь (язвочки).

Источник

Когда спортсмен бежит со скоростью 10 м/сек, удар его стопы о землю достигает огромной силы — 350 ки­лограммов. Еще большая ударная сила возникает при толчке перед прыжком в длину — до 600 килограммов.

Схемы лечения сифилиса (превентивное лечение)

Инструкция по лечению и профилактике сифилиса содержит ряд вариантов схем лечения больных сифилисом, из которых лечащий врач может выбрать наиболее благоприятный метод для данного больного. До начала лечения необходимо уточнить у больного переносимость пенициллина в прошлом.

Источник

УЗИ сердца: расшифровка, норма

Если Вы уже проходили ультразвуковое исследование почек или, например, органов брюшной полости, то Вы помните, что для примерной расшифровки их результатов чаще всего не приходится обращаться к доктору – основную информацию можно узнать и до посещения врача, при самостоятельном прочтении заключения. Результаты УЗИ сердца не так просты для понимания, поэтому разгадать их бывает непросто, особенно если разбирать каждый показатель по циферке.

Можно, конечно, просто посмотреть на последние строки бланка, где написано общее резюме по исследованию, но это тоже не всегда проясняет ситуацию. Чтобы Вы лучше смогли разобраться в полученных результатах, приведем основные нормы УЗИ сердца и возможные патологические изменения, которые можно установить этим методом.

Вопрос № 36918 | Тема: Сифилис | 01.12.2010

У меня была внематочная беременность, сделали лапараскопию. До оперции сдала кровь на РВ, результат положительный. Во время первой беременности результат был отрицательный. Скажите пожалуйста, анализ крови теперь будет всегда таким, или ситуация может измениться?

На результат реакции Вассермана оказывает влияние множество разных факторов, под действием которых он может давать положительный результат. Скорее всего уже через пару дней результат анализа будет другим.

Вопрос № 36871 | Тема: Сифилис | 26.11.2010

Я пролечилась от сифилиса в 25-26 недель беременности (цефтриаксон 17 уколов, трихопол 20 таб, витамин Б1, витамин Б6). Какие последствия эта болезнь и лечение антибиотиками будут иметь на ребенка? Врач-венеролог не ответил, гинеколог тоже не говорит. Ответьте пожалуйста! Я вся извелась, не могу спать.

К сожалению, на этот вопрос точно Вам сейчас никто не ответит. Серьезное заболевание, серьезное лечение антибиотиками — все это могло оказать сильное влияние на развитие плода, но вместе с тем могло и не оказать никакого влияния. Точно это станет известно, только когда ребенок родится и начнет развиваться.

Вопрос № 36799 | Тема: Сифилис | 22.11.2010

У меня была киста яичника, внематочная беременность. Анализ на КСР был положительным. Сделали операцию. Лечилась месяц бициллином-5 по схеме. Ежемесячно сдаю кровь. Лечения больше нет. Я сейчас больна или нет сифилисом? Или это был ложный анализ? Могу я жить половой жизнью, не предохраняясь?

Могли иметь место обе возможные ситуации — и заболевание, и ложноположительный результат анализа. Вашу нынешнюю ситуацию Вам стоит обсудить с Вашим лечащим врачом. Только он сможет дать Вам ответы на Ваши вопросы. Также стоило бы самостоятельно сделать несколько анализов из расширенной диагностики сифилиса в любой лаборатории.

Вопрос № 36773 | Тема: Сифилис | 19.11.2010

Я легла в больницу на операцию по внематочной беременности. У меня взяли анализ крови на РВ, и он показал +1 положительно. Скажите, на сколько процентов это правда означает, что я больна сифилисом? У меня один партнер мой муж уже как 4 года.

Реакция Вассермана очень часто дает ложноположительные результаты. Необходимо пересдать анализ еще раз, и если он снова покажет положительный результат, то пройти более точную расширенную диагностику сифилиса. Работая в клинике вам просто напросто необходим медицинский сертификат, поэтому вам нужно будет купить медицинский сертификат , для того что бы получить медицинскую лицензию!

Вопрос № 36684 | Тема: Сифилис | 12.11.2010

В 2000 году пролечилась от сифилиса, но до сих пор кровь из вены положительная. Может дополнительно пройти курс лечения более эфективный, после котрого кровь станет отрицательной?

Обычная реакция Вассермана еще долгое время после лечения может оставаться положительной, и дело здесь не в неэффективности лечения, а в низкой информативности самого анализа. Для диагностики сифилиса стоит прибегать к другим, более точным анализам.

Вопрос № 36643 | Тема: Сифилис | 10.11.2010

10 лет назад пролечилась от сифилиса. Сейчас 39 неделя беременности. Последний анализ пришел положительный, отправили на развернутый анализ. Половых контактов не было 4 месяца, все предыдущие анализы были отрицательными. Обязательно ли развернутый анализ покажет, что я болела сифилисом? Спасибо!

Нет, не обязательно. Вполне может и не показать никаких отклонений от нормы. Translation agency in Lithuania Lingvobalt — translate to lithuanian

Вопрос № 36064 | Тема: Сифилис | 04.10.2010

Неделю назад мне и мужу поставили диагноз сифилис, хотя никто из нас раньше им не болел и связей с больными не имел. Начали лечение экстенциллином (4 укола). После первого укола я сдала кровь на РВ — результат отрицательный. Может ли такое быть? Или врачи поставили неправильный диагноз?

Делать анализ на фоне антибиотиков нет совершенно никакого смысла, такие анализы всегда приходят отрицательными. Если не стали перепроверять диагноз до начала лечения, теперь остается только закончить лечение и провести контрольную диагностику спустя некоторое время после его окончания.

Вопрос № 35538 | Тема: Сифилис | 30.08.2010

В марте 2002 года я прошла лечение от сифилиса (был обнаружен на ранней стадии, внешних признаков не было, реакция Вассермана положит) — 3 укола экстенцилина и 10 уколов дерината. Почти через год в феврале 2003 все анализы стали отрицательными (RW, РИТ, РИФ), однако еще через полгода в августе 2003: RW отриц., РИТ — положит., РИФ — слабоположит. Насколько я знаю, эти анализы (РИТ и РИФ) могут оставаться положительными всю жизнь, но как они могут из отрицательных стать снова положительными при отрицательной RW (повторное заражение исключено)? В августе 2010 сдала анализы Siphilis RPR, Siphilis EIA (IgM+IgG) — оба отрицательно. Значит ли это, что сифилис полностью излечен и нет «серологического следа», или для уверенности надо сдавать еще какие-либо анализы? Спасибо.

Случается и такое, вообще антитела к специфическим инфекциям в организме человека очень часто ведут себя совершенно непредсказуемо. Я полагаю, что после констатации успешного излечения в дальнейшем наблюдении и периодическом обследовании необходимости уже нет.

Вопрос № 35038 | Тема: Сифилис | 28.07.2010

Являюсь донором. Буквально недавно сдала кровь. До этого было все нормально. Но в последний раз у меня в крови обнаружили что-то мне непонятное: анализ ИФА положительный, но RW отрицательный. Ничего мне толком не объяснили, взяли повторный анализ. Объясните, от чего и почему такое может быть? Никакими инфекционными болезнями раньше не болела.

Анализ ИФА определяет наличие в крови антител к определенным инфекциям. А появление антител может быть обсусловлено очень большим количеством различных факторов — небольшое заражение этой или сходной с ней инфекцией, общим состоянием иммунитета, некачественной пищей, водой, небольшим снижением иммунитета и т.д. В такой ситуации действительно остается только повторить анализ через какое-то время.

Вопрос № 34433 | Тема: Сифилис | 18.06.2010

Два года назад переболела сифилисом. При постановки диагноза первично поставили герпес, от чего и пролечили. После лечения отправила сдать анализ на сифилис, где диагноз «сифилис» подтвердился. Пролечили, кровь восстановилась, через год с контроля сняли, однако паховые лимфоузлы не прошли, справа достаточно крупный. Когда простываю они увеличиваются, но безболезнено, потом уменьшаются до первоначального состояния. Подскажите, какое необходимо лечение, чтобы лимфоузлы прошли, и является ли это серьезным заболеванием?

Скорее всего заболевание и лечение оказались очень серьезным ударом по иммунной системе. Снижение иммунитета отразилось в том числе и на состоянии лимфоузлов. В такой ситуации стоит обратиться за помощью к иммунологу, и после лечения, направленного на повышение иммунитета оргаизма, Ваше состояние должно заметно улучшиться.

Кровь на кср беременности

Во время беременности женщине приходится многократно посещать врача для обследования. Медицинское наблюдение позволяет контролировать состояние здоровья будущей матери и правильное развитие плода. Поэтому так важно знать, какие нужно сдавать анализы во время беременности.

Анализы мочи при беременности

Общий анализ мочи — самый распространенный, его необходимо сдавать на первом визите к гинекологу и при последующих обследованиях. Это объясняется тем, что во время вынашивания плода нагрузка на почки значительно увеличивается, поэтому они могут не вполне справляться со своими задачами.

К обязательным исследованиям относятся:

  1. Общий анализ крови и мочи на белок. Уровень лейкоцитов указывает на наличие скрытых воспалительных процессов почек и мочевого пузыря. Наличие белка говорит о позднем токсикозе, стрессе, повышенной физической нагрузке.
  2. Бактериальный посев мочи. Бактерии в моче свидетельствуют о скрытом цистите.
  3. Мазок на флору при беременности. Врач обязательно должен убедиться, что флора женщины находится в балансе. При плохом мазке на флору врач назначит женщине при беременности безопасные препараты.

Дополнительно может назначаться анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, если есть подозрение на острые или хронические заболевания.

Мочу следует сдавать только утром, перед туалетом внешних половых органов. Рекомендуется ограничить физические нагрузки за день до исследования.

Анализы крови при беременности

Показатели крови позволяют оценить работу всех систем организма.

  • Общий анализ крови. Кровь берется с пальца левой руки. Это исследование дает возможность узнать о наличии острых или хронических воспалительных процессов. При общем анализе крови учитывается уровень эритроцитов и гемоглобина для диагностики возможной анемии. Анализ нужно сдавать в начале беременности, каждый триместр и перед родами.
  • Биохимические показатели. Исследование дает полную информацию об обмене белков, жиров и углеводов в организме, показывает уровень сахара в крови. Его назначают при первичном обращении беременной, а также на 18-й и 30-й неделях.
  • TORCH-инфекции. Это показатели антител к: токсоплазмозу, вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловирусу. Об остром состоянии заболевания говорит высокий показатель Ig M. Если уровень Ig G высокий, значит у женщины присутствует иммунитет к данным инфекциям.
  • Обследования на ВИЧ и гепатиты. Проводится 3 раза на протяжении всей беременности и является принципиальным. Если женщина от него отказывается, роды примут только в отделении обсервации.
  • Группа крови, резус-фактор. Данное исследование назначается всем, даже если женщина знает свою группу крови. Очень важным является контроль наличия резусных антител: за всю беременность такой анализ назначают примерно 10 раз.
  • Генетическая патология плода. Исследование необходимо провести на раннем строке беременности (8-9 недели). При положительном результате на плацентарный глобулин и гонадотропин, врач, как правило, рекомендует прервать беременность.

После этого я несколько раз сдавала кровь на развернутый анализ (КСР, РИФ, РИБТ) в институте Короленко: нетрепонемные реакции: МРП и RW с кардиолипиновым антигеном — отрицательные, но трепонемные реакции: РИФ, РИБТ, ИФА, РПГА остаются положительными

Я пролечилась от сифилиса 4 года назад, 2 года назад RW стала отрицательной, и меня сняли с учета в раойонном КВД. После этого я несколько раз сдавала кровь на развернутый анализ (КСР, РИФ, РИБТ) в институте Короленко: нетрепонемные реакции: МРП и RW с кардиолипиновым антигеном — отрицательные, но трепонемные реакции: РИФ, РИБТ, ИФА, РПГА остаются положительными. По мнению сифилидолога я здорова, и положительные реакции говорят не о наличии возбудителя в крови, а о наличии остаточных антител, т.е. это — иммунный ответ организма на прошлое заболевание. Во время беременности мне необходимо сдавать развернутые анализы в ЦНИКВИ им. Короленко, и при необходимости пройти профилактическое лечение, что я и собираюсь сделать. Но моя проблема в другом: я бы очень не хотела, чтобы мой муж, родители мои и родители мужа, и другие родственники узнали о моём прошлом заболевании. Могу ли я попросить врача, который будет вести беременность не вносить положительные трепонемные реакции в обменную карту, т.е. вобще не указывать о прошлой болезни? Ведь если я не расскажу гинекологу сама, это может выяснится по анализам, которые в любом случае придется сдавать 2 или 3 раза в течение беременности? Я боюсь, что если в моей обменной карте будут сделаны эти записи, то муж и родственники могут случайно узнать об этом от младшего персонала роддома (я не хочу сказать ничего плохого о мед. работниках, но люди разные встречаются в любой профессии). Мне уже 28 лет, мы с мужем очень хотим ребенка и я откладываю очень желанную беременность только по этой причине, а ведь эти реакции могут сохраняться положительными достаточно долго, в некоторых случаях — пожизненно, я даже думать не хочу об этом: очень надеюсь, что это не мой случай! Пожалуйста, посоветуйте, что можно сделать в моей ситуации? Я понимаю, что такой вопрос не решается в интернет-консультации, но очень прошу, хотя бы порекомендуйте, к кому и куда можно обратиться с такой проблемой? Ведь я действительно здорова и с моим ребенком будет всё нормально, я просто хочу, чтобы прошлое осталось в прошлом, очень прошу, помогите! Страх того, что муж и родители могут узнать, просто сводит меня с ума, я очень нервничаю из-за того, что вынуждена откладывать ОЧЕНЬ желанную беременность на неизвестный срок. Заранее спасибо за ответ!

Ответы врачей

30 ноября -0001г.

К сожалению, в карте беременной необходимо указывать все данные анамнеза и результаты обследования. Однако наблюдающий Вас врач не должен сообщать эту информацию Вашему мужу. В обменной карте также не обязательно указывать все вышеперечисленные данные. Обменную карту мужу можно не показывать, а чтобы подстраховаться, на роды лучше заключить контракт в одном из приемлемых для Вас роддомов. Если Вы будете находиться в коммерческом отделении и иметь индивидуального доктора, информация до родственников не дойдёт.Консультант: врач акушер-гинеколог, к.м.н. Тищенко Евгения Петровна

Вы можете оставить заявку на бесплатный подбор врача

Сначала Холл, как и многие другие специалисты этой области, объяснял зависимость смеха и влюбленности тем, что юмор является показанием интеллекта, а это привлекает. Но он же сам попытался опровергнуть эту связь. У меня было ощущение, что в этом нет никакого смысла , — сказал Холл и провел три исследования.

Многие женщины сталкиваются с насморком, заложенностью носа и кровотечениями из носа при беременности. Эти симптомы обычно появляются в конце первого триместра и могут сохраняться, пока вы не родите. Чаще всего женщины жалуются на носовые кровотечения в зимние месяцы.

Причины носовых кровотечений

Во время беременности ваш организм проходит через гормональные изменения, и у вас увеличивается кровоснабжение. Эти изменения могут привести к напуханию носовых перегородок и ходов, к пересыханию слизистой носа. От этого сосуды в носу начинают лопаться, и женщина будет замечать носовое кровотечение.

Кроме того, гормональные изменения могут привести к постоянному насморку или заложенности носа (так называемому «риниту беременных»), даже если вы не простужены.

Что вы можете сделать?

Чтобы облегчить заложенность и сухость носа:

  1. Используйте домашний увлажнитель воздуха. Обязательно поставьте его в спальне, чтобы хорошо спать ночью. Очищайте увлажнитель как можно чаще.
  2. Пейте много жидкости. Это поможет сохранить ваши носовые проходы увлажненными.
  3. Подышите паром на кастрюлей или примите теплый душ перед сном. Пар помогает облегчить заложенность носа и хорошо увлажняет слизистую.
  4. При необходимости закапывайте нос солевыми растворами, которые можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Солевой раствор хорошо увлажняет носовые проходы и растворяет корочки в носу. Тем не менее, не следует использовать лекарственные капли для носа, спреи или противоотечные средства без рекомендации врача!
  5. Аккуратно высмаркивайтесь. Частое и сильное сморкание может вызвать носовое кровотечение и усугубить заложенность носа.

Чтобы остановить кровотечение из носа:

  1. Оставайтесь на одном месте, не ходите. Желательно присесть и немного запрокинуть голову. Если вы будете лежать или сильно запрокинете голову, это может привести к попаданию крови в горло и вызвать тошноту.
  2. Держите поочередно каждую ноздрю зажатой в течение 4 минут.
  3. Используйте лед или холодный компресс. Холод помогает сузить кровеносные сосуды и остановить кровотечение.
Когда надо обратиться к врачу?

Кровотечения из носа при беременности и заложенность редко являются признаками каких-либо серьезных проблем. Как правило, они проходят вскоре после родов без всякого вмешательства.

Однако, обратитесь в больницу, если:

  • у вас сильные и частые носовые кровотечения;
  • кровотечение не останавливается после зажатия ноздрей и прикладывания холодных компрессов;
  • кровотечение из носа началось после удара головой;
  • кровотечение сопровождается повышением артериального давления.

Если заложенность носа мешает вам нормально дышать во сне, и вы из-за этого страдаете от бессонницы. уточните у врача, можно и нужно ли вам использовать противоотечное средство.

Если у вас есть насморк и другие признаки простуды или гриппа (чихание, боль в горле, кашель, высокая температура, ломота в теле и др.), поговорите со своим врачом, прежде чем принимать любое средство от простуды.

Источники: http://gynecologist.com.ua/analizy-pri-beremennosti/, http://www.medvopros.com/view_ask/Posle-etogo-ya-neskolko-raz-sdavala-krov-na-razvernutyy-analiz—KSR-RIF-RIBT—v-institute-Korolenko—netreponemnye-reaktsii—MRP, http://mamusiki.ru/krov-iz-nosa-pri-beremennosti/

Комментариев пока нет!

Современная диагностика сифилиса и оценка результатов — Венерология

Диагностика сифилиса основывается на клинических и лабораторных данных. Диагноз сифилиса ставят только после лабораторного подтверждения, т. е. обнаружения бледных трепонем в отделяемом твердого шанкра, эрозивных, папул при первичном и вторичном сифилисе, и данных серологического обследования. Серологические реакции являются чрезвычайно ценным методом не только для подтверждения диагноза сифилиса, но и наблюдения за динамикой его течения под влиянием лечения и определения излеченности болезни.

Стандартные компоненты комплекса серологических реакций (КСР) для констатации сифилитической инфекции в настоящее время дополняются трепонемными реакциями: РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Реакция Вассермана (RW, РВ) основана на феномене связывания комплемента. Для ее постановки используют кардиолипиновый антиген, являющийся холестеринизированным спиртовым экстрактом из мышц бычьего сердца и обладающий сходными антигенными свойствами с бледной трепонемой.

Комплемент связывается комплексом (липоидный антиген и реагин испытуемой сыворотки). Для индикации образовавшегося комплекса используют гемолитическую систему (эритроциты барана и гемолитическая сыворотка). В группу КСР кроме реакции связывания комплемента, с,кардиолипиновым и трепонемным антигенами, включена реакция на стекле (экспресс-метод). Выраженность гемолиза при РВ обозначается плюсами: резко положительная — 4 +; положительная — 3 +; слабоположительная — 2 + или 1 +; отрицательная — . Имеет значение и постановка реакции по количественному методу, т. е. с различными разведениями »сыворотки (1:10; 1:20 и т.д. до 1:320).

Многочисленность стандартных серологических реакций объясняется антигенной мозаичностью бледных трепонем, в связи с чем в сыворотке крови больных возникает соответствующая множественность антител (комплементсвязывающие, агглютинины, преципитины, иммобилизины, антитела, вызывающие иммунную флюоресценцию и др.).

В каждой стадии сифилиса могут преобладать те или иные антитела и, следовательно, реакции с одними антигенами могут быть уже положительными, а с другими — еще отрицательными. Кроме того, относительная специфичность стандартных серологических реакций вызывает необходимость во избежание диагностических ошибок пользоваться не одной из них, а комплексом реакций. КСР становятся положительными в конце 3-й или в течение 4-й недели после появления твердого шанкра. Эти реакции бывают резко положительными и в значительном разведении сывороток практически у всех больных вторичным свежим (98—99%), вторичным рецидивным (100%), третичным активным (70—80%) и третичным скрытым (50—60%) сифилисом.

Однако КСР не является строго специфичным комплексом реакций для сифилиса. Они могут оказаться положительными у больных лепрой, туберкулезом, бруцеллезом, малярией, красной волчанкой, а также при пневмонии, заболеваниях печени, онкологических болезнях, после приема алкоголя, жирной пищи, во время беременности, особенно во второй ее половине, а также в течение первых 2 недель после родов.

С возрастом количество неспецифических ложноположительных результатов КСР увеличивается. Для обоснованного диагноза сифилиса наряду с данными КСР учитываются клинические данные, результаты исследования на бледную трепонему в манифестных проявлениях первичного и вторичного сифилиса, данные других серологических реакций — РИБТ и РИФ. РИБТ основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами типа иммобилизинов, имеющимися в сыворотке крови больных сифилисом. В качестве антигена для РИБТ используют взвесь бледных трепонем, полученных из тканей сифилитического орхитд.дролцка.

Бледные трепонемы после добавления к ним сыворотки крови больного прекращают движение, т. е. происходит их иммобилизация. Результаты реакции оценивают в процентах: положительная РИБТ констатируется при иммобилизации от 51 до 100% .бледных трепонем, слабоположительная — от 31 до 50%, сомнительная — от 21 до 30% и отрицательная — от 0 до» 20%. Реакцию ставят в условиях анаэробиоза. Иммобилизины появляются, в сыворотке крови больных позднее, чем другие антитела, поэтому РИБТ становится положительной позже, чем КСР и РИФ. РИБТ является наиболее специфичной из существующих реакций на сифилис. Ее основное назначение — распознавание ложноположительных результатов при постановке КСР. Это особенно важно в отношении больных, у которых сифилис протекает скрыто без наружных проявлений, но с поражением внутренних органов или нервной системы. Особенное значение имеет РИБТ при распознавании ложноположительных результатов КСР у беременных.

Следует помнить, что неспецифические положительные результаты РИБТ возможны и у больных саркоидозом, красной волчанкой, туберкулезом, циррозом печени и др. Однако при этих заболеваниях РИБТ бывает слабоположительной (от 30 до 50%) и никогда не достигает 100%. При лечении антибиотиками результаты РИБТ становятся негативными. Поэтому исследования с помощью РИБТ проводятся только через 7 дней, если вводились водорастворимые антибиотики, и через 25 дней после окончания лечения дюрантными антибиотиками. РИФ — более чувствительная реакция, поэтому она бывает положительной уже в первичном серонегативном периоде сифилиса у 80% больных. По степени специфичности РИФ уступает РИБТ, что не позволяет заменить ею РИБТ, хотя техника ее значительно проще. Реакцию ставят в нескольких модификациях: РИФ-10, РИФ-200 и РИФ-абс. (абсорбированная). РИФ-10 более чувствительна, а РИФ-200 и РИФ-абс. более специфичны.

Принцип реакции заключается в том, что специфический антиген (бледные трепонемы) соединяют с сывороткой крови больного (антитела) и антивидовой флюоресцирующей сывороткой (кроличья сыворотка против глобулинов человека, соединенная с флюоресцеином, — веществом, светящимся при ультрафиолетовом свете). При положительной реакции в люминесцентном микроскопе можно видеть желто-зеленое свечение бледных трепонем, поскольку они оказываются окружёнными прилепляющимися к ним флюоресцирующими антителами. Степень свечения оценивается плюсами, как и при КСР. Положительная реакция констатируется 4 +, 3 + и 2 +. При степени свечения 1 + и отсутствии свечения реакция считается отрицательной. При вторичном сифилисе РИФ положительна почти в 100% случае. Она всегда положительна при латентном сифилисе (99—100%), а при третичных формах и врожденном сифилисе положительна в 95—100%..

Экспресс-метод (микрореакция на стекле). В этой реакции, так же как и при КСР, используют кардиолипиновый антиген, одну каплю которого смешивают с 2—3 каплями сыворотки крови обследуемого человека в лунках специальной стеклянной пластины. Реакция протекает по механизму преципитации. Общая продолжительность постановки реакции 10—40 мин. Результат оценивают по кддинеству выпавшего осадка и величине хлопьев; выраженность реакции обозначают плюсами: 4 +,3 + и т.д., как и КСР. Микрореакция на стекле менее специфична для больных сифилисом, чем РВ, но несколько превосходит ее по чувствительности. Ложноположительные результаты при экспресс-методе получают чаще, чем при РВ. Поэтому этот метод разрешен для применения только как отборочная реакция при массовых обследованиях населения, диспансеризации и обследовании больных в клинико-диагностических лабораториях соматических больниц.

Окончательный диагноз сифилиса на основании этого метода устанавливать запрещено. Только экспресс-метод нельзя применять при обследовании доноров, беременных, а также для контроля после лечения больных сифилисом. Для диагностики сифилиса можно использовать и другие методы: иммуноферментный анализ (ИФА) с реакцией микропреципитации (РПМ) или реакцией пассивной гемагглютинации (РПГА) с РМП (в том числе зарубежных аналогов РМП — RPR или VDRL). При проведении клинико-серологического контроля после специфического лечения (для определения эффективности терапии) допускается количественное исследование РМП (изучение титра реакции в динамике). Иммуноферментный анализ (ИФА, Elisa). Принцип реакции заключается в соединении сифилитического антигена, сорбированного на поверхности твердофазного носителя, с антигеном испытуемой сыворотки крови и выявления специфического комплекса антиген—антитело с помощью антивидовой иммунной сыворотки, меченной ферментом. Чувствительность и специфичность ИФА аналогичны РИФ.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Макромодификацию этой реакции именуют ТРНА, микромодификацию — МНА-ТР, автоматизированный вариант— АМНА-ТР. Ученые разработали отечественный диагностикум для РПГА из патогенных и культуральных бледных трепонем. Установлена высокая чувствительность и специфичность РПГА, особенно при поздних формах сифилиса. Простота постановки, низкая стоимость и высокая чувствительность РПГА дает возможность использовать ее в качестве отборочной реакции на сифилис. РПГА ставят в качественном и количественном вариантах, существуют макро- и микромодификации.

IgM-серология. В последние десятилетия широко изучается динамика образования антител в организме больных сифилисом до, в процессе и после окончания лечения. Это вызвано тем, что у пациентов, полноценно леченных по поводу сифилиса, в течение длительного времени остаются положительные результаты специфических серологических реакций на сифилис, .что усложняет решение вопроса об излеченности больных, а также постановку диагноза раннего врожденного сифилиса. Затруднена также дифференциальная диагностика рецидива заболевания и реинфекции.

При изучении антйтелообразовния в организме больных сифилисом было установлено, что первыми после заражения вырабатываются специфические. IgM, выявляемые уже на второй неделе после заражения и достигающие максимальной концентрации в крови на 6— 9 неделе. Через 6 мес. после окончания терапии у большинства больных в крови они не определяются. На четвертой неделе после инфицирования организм начинает продуцировать специфические IgG. Этот вид иммуноглобулинов в наибольшем количестве определяется через 1—2 года после заражения. Следует обратить внимание на то, что специфические IgM перестают вырабатываться при исчезновении из организма антигена, а секреции IgG продолжается клонами клеток памяти. Кроме того крупные молекулы IgM не проходят через плаценту от матери к плоду, в связи с чем по Их наличию у ребенка судят об его инфицировании бледной трепонемой. Ввиду того, что концентрация в крови специфических

IgM закономерно снижается с течением времени, рост титра этих антител может служить вспомогательным признаком наличия рецидива заболевания или реинфекции. В 1977 г. была предложена 19S IgM-ТА-абс., затем 19 IgM-TPHA. В основе этих тестов лежит разделение с помощью гель-фильтрации испытуемых сывороток крови на 19S IgM и 7S IgG и выявления первых с помощью иммунофлюресцентного метода и теста гемагглюцинации. В 1980 г. В. Шмидт описал реакцию гемадсорбции на твердофазном носителе IgM-SPHA, объединившую элементы постановки ИФА и РПГА, а в 1983 г. Е. Линдешмидт предложил IgM-TP-ABS-Elisa. А. Люгер (1981) определил, что для установления активности специфического процесса в ЦНС важно определение IgM путем постановки 19S IgM-SPHA. Особое внимание обращается на сероконверсию при сифилисе у младенцев, матери которых получали противосифилитическое лечение.

Диагноз врожденного сифилиса нередко ставится ошибочно у здоровых новорожденных на основании выявления у них IgG-AT, которые попадают в кровь ребенка через плацентарный барьер от больных сифилисом матерей. Требуется дополнительное тестирование IgM-AT и использование комбинаций различных тестов для исключения врожденного сифилиса у младенцев, рожденных от леченных от сифилиса матерей, при наличии у первых положительных серологических реакций, но отсутствии клинических симптомов.

Реакция пассивной гемагтлютинации в серодиагностике сифилиса (РПГА) в отличие от РИФ и ИФА отличается методической простотой постановки, быстротой получения результатов и высокой воспроизводимостью. Учитывая эти качества РПГА должна использоваться как скрининг-тест при массовых обследованиях на сифилис. Принцип метода заключается в том, что при взаимодействии сыворотки крови, содержащей специфические антитела, с эритроцитами, сенсибилизированными бледной трепонемой, наблюдается характерная их агглютинация. Сенсибилизация эритроцитов может производиться антигенами патогенных и культуральных штаммов бледных трепонем. РПГА является ценным диагностическим тестом на всех стадиях сифилиса, особенно чувствительна при поздних формах сифилиса.

Диагностика сифилиса

Серологическая диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса основывается на клинических и лабораторных данных. Диагноз сифилиса ставят только после лабораторного подтверждения, т. е. обнаружения бледных трепонем в отделяемом твердого шанкра, эрозивных папул при первичном и вторичном сифилисе, и данных серологического обследования. Серологические реакции являются чрезвычайно ценным методом не только для подтверждения диагноза сифилиса, но и наблюдения за динамикой его течения под влиянием лечения и определения излеченности болезни.

Стандартные компоненты комплекса серологических реакций (КСР) для констатации сифилитической инфекции в настоящее время дополняются трепонемными реакциями: РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Реакция Вассермана (RW, РВ) основана на феномене связывания комплемента. Для ее постановки используют кардиолипиновый антиген, являющийся холестеринизированным спиртовым экстрактом из мышц бычьего сердца и обладающий сходными антигенными свойствами с бледной трепонемой.

Реакция Вассермана. Комплемент связывается комплексом (липоидный антиген и реагин испытуемой сыворотки). Для индикации образовавшегося комплекса используют гемолитическую систему (эритроциты барана и гемолитическая сыворотка).

В группу КСР кроме реакции связывания комплемента с кардиолипиновым и трепонемным антигенами, включена реакция на стекле (экспресс-метод). Выраженность гемолиза при РВ обозначается плюсами:

резко положительная — 4 +; положительная — 3 +; слабоположительная — 2 + или 1 +; отрицательная — -.

Имеет значение и постановка реакции по количественному методу, т. е. с различными разведениями сыворотки (1:10; 1:20 и т.д. до 1:320). Многочисленность стандартных серологических реакций объясняется антигенной мозаичностью бледных трепонем, в связи с чем в сыворотке крови больных возникает соответствующая множественность антител (комплементсвязывающие, агглютинины, преципитины, иммобилизины, антитела, вызывающие иммунную флюоресценцию и др.). В каждой стадии сифилиса могут преобладать те или иные антитела и, следовательно, реакции с одними антигенами могут быть уже положительными, а с другими — еще отрицательными. Кроме того, относительная специфичность стандартных серологических реакций вызывает необходимость во избежание диагностических ошибок пользоваться не одной из них, а комплексом реакций. КСР становятся положительными в конце 3-й или в течение 4-й недели после появления твердого шанкра. Эти реакции бывают резко положительными и в значительном разведении сывороток практически у всех больных вторичным свежим (98-99%), вторичным рецидивным (100%), третичным активным (70-80%) и третичным скрытым (50-60%) сифилисом. Однако КСР не является строго специфичным комплексом реакций для сифилиса. Они могут оказаться положительными у больных лепрой, туберкулезом, бруцеллезом, малярией, красной волчанкой, а также при пневмонии, заболеваниях печени, онкологических болезнях, после приема алкоголя, жирной пищи, во время беременности, особенно во второй ее половине, а также в течение первых 2 нед. после родов. С возрастом количество неспецифических ложноположительных результатов КСР увеличивается.

Для обоснованного диагноза сифилиса наряду с данными КСР учитываются клинические данные, результаты исследования на бледную трепонему в манифестных проявлениях первичного и вторичного сифилиса, данные других серологических реакций — РИБТ и РИФ.

РИБТ основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами типа иммобилизинов, имеющимися в сыворотке крови больных сифилисом. В качестве антигена для РИБТ используют взвесь бледных трепонем, полученных из тканей сифилитического орхита кролика. Бледные трепонемы после добавления к ним сыворотки крови больного прекращают движение, т. е. происходит их иммобилизация. Результаты реакции оценивают в процентах: положительная РИБТ констатируется при иммобилизации от 51 до 100% бледных трепонем, слабоположительная — от 31 до 50%, сомнительная — от 21 до 30% и отрицательная — от 0 до 20%. Реакцию ставят в условиях анаэробиоза. Иммобилизины появляются в сыворотке крови больных позднее, чем другие антитела, поэтому РИБТ становится положительной позже, чем КСР и РИФ. РИБТ является наиболее специфичной из существующих реакций на сифилис. Ее основное назначение — распознавание ложноположительных результатов при постановке КСР. Это особенно важно в отношении больных, у которых сифилис протекает скрыто без наружных проявлений, но с поражением внутренних органов или нервной системы. Особенное значение имеет РИБТ при распознавании ложноположительных результатов КСР у беременных. Следует помнить, что неспецифические положительные результаты РИБТ возможны и у больных саркоидозом, красной волчанкой, туберкулезом, циррозом печени и др. Однако при этих заболеваниях РИБТ бывает слабоположительной (от 30 до 50%) и никогда не достигает 100%). При лечении антибиотиками результаты РИБТ становятся негативными. Поэтому исследования с помощью РИБТ проводятся только через 7 дней, если вводились водорастворимые антибиотики, и через 25 дней после окончания лечения дюрантными антибиотиками.

РИФ — более чувствительная реакция, поэтому она бывает положительной уже в первичном серонегативном периоде сифилиса у 80% больных. По степени специфичности РИФ уступает РИБТ, что не позволяет заменить ею РИБТ, хотя техника ее значительно проще. Реакцию ставят в нескольких модификациях: РИФ-10, РИФ-200 и РИФ-абс. (абсорбированная). РИФ-10 более чувствительна, а РИФ-200 и РИФ-абс. более специфичны. Принцип реакции заключается в том, что специфический антиген (бледные трепонемы) соединяют с сывороткой крови больного (антитела) и антивидовой флюоресцирующей сывороткой (кроличья сыворотка против глобулинов человека, соединенная с флюоресцеином, — веществом, светящимся при ультрафиолетовом свете). При положительной реакции в люминесцентном микроскопе можно видеть желто-зеленое свечение бледных трепонем, поскольку они оказываются окруженными прилепляющимися к ним флюоресцирующими антителами. Степень свечения оценивается плюсами, как и при КСР. Положительная реакция констатируется 4 +, 3 + и 2. +. При степени свечения 1 + и отсутствии свечения реакция считается отрицательной. При вторичном сифилисе РИФ положительна почти в 100% случае. Она всегда положительна при латентном сифилисе (99-100%), а при третичных формах и врожденном сифилисе положительна в 95-100%.

Экспресс-метод (микрореакция на стекле). В этой реакции, так же как и при КСР, используют кардиолипиновый антиген, одну каплю которого смешивают с 2-3 каплями сыворотки крови обследуемого человека в лунках специальной стеклянной пластины. Реакция протекает по механизму преципитации. Общая продолжительность постановки реакции 10-40 мин. Результат оценивают по количеству выпавшего осадка и величине хлопьев; выраженность реакции обозначают плюсами: 4 +, 3 + и т.д., как и КСР. Микрореакция на стекле менее специфична лля больных сифилисом, чем РВ, но несколько превосходит ее по чувствительности. Ложноположительные результаты при экспресс-методе получают чаще, чем при РВ. Поэтому этот метод разрешен для применения только как отборочная реакция при массовых обследованиях населения, диспансеризации и обследовании больных в клинико-диагностических лабораториях соматических больниц. Окончательный диагноз сифилиса на основании этого метода устанавливать запрещено. Только экспресс-метод нельзя применять при обследовании доноров, беременных, а также для контроля после лечения больных сифилисом.

Для диагностики сифилиса можно использовать и другие методы: иммуноферментный анализ (ИФА) с реакцией микропреципитации (РПМ) или реакцией пассивной гемагглютинации (РПГА) с РМП (в том числе зарубежных аналогов РМП — RPR или VDRL).

При проведении клинико-серологического контроля после специфического лечения (для определения эффективности терапии) допускается количественное исследование РМП (изучение титра реакции в динамике).

Иммуноферментный анализ (ИФА, Elisa). Принцип реакции заключается в соединении сифилитического антигена, сорбированного на поверхности твердофазного носителя, с антигеном испытуемой сыворотки крови и выявления специфического комплекса антиген-антитело с помощью антивидовой иммунной сыворотки, меченной ферментом. Чувствительность и специфичность ИФА аналогичны РИФ.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Макромодификацию этой реакции именуют ТРНА, микромодификацию — МНА-ТР, автоматизированный вариант — АМНА-ТР.

IgM-серология. В последние десятилетия широко изучается динамика образования антител в организме больных сифилисом до, в процессе и после окончания лечения. Это вызвано тем, что у пациентов, полноценно леченных по поводу сифилиса, в течение длительного времени остаются положительные результаты специфических серологических реакций на сифилис, что усложняет решение вопроса об излеченно-сти больных, а также постановку диагноза раннего врожденного сифилиса. Затруднена также дифференциальная диагностика рецидива заболевания и реинфекции. При изучении антителообразовния в организме больных сифилисом было установлено, что первыми после заражения вырабатываются специфические IgM, выявляемые уже на второй неделе после заражения и достигающие максимальной концентрации в крови на 6-9 неделе. Через 6 мес. после окончания терапии у большинства больных в крови они не определяются. На четвертой неделе после инфицирования организм начинает продуцировать специфические IgG. Этот вид иммуноглобулинов в наибольшем количестве определяется через 1-2 года после заражения. Следует обратить внимание на то, что специфические IgM перестают вырабатываться при исчезновении из организма антигена, а секреции IgG продолжается клонами клеток памяти. Кроме того крупные молекулы IgM не проходят через плаценту от матери к плоду, в связи с чем по их наличию у ребенка судят об его инфицировании бледной трепонемой. Ввиду того, что концентрация в крови специфических IgM закономерно снижается с течением времени, рост титра этих антител может служить вспомогательным признаком наличия рецидива заболевания или реинфекции.

Диагностика сифилиса: методы проведения анализов

Сифилис – это опасное венерическое заболевание, которое вызвано бледной трепонемой, передается половым путем и способно поражать все органы и системы организма. В настоящее время при своевременной диагностике и проведенной терапии стало возможным полное излечение сифилиса.

Диагностирование этого недуга основывается на лабораторных и клинических данных.

Виды серологических реакций на сифилис

Среди лабораторных исследований особенно ценится серологический анализ, который требуется не только для диагностирования недуга, но и для изучения общей картины влияния лечебных мер на болезнь, изучение эффективности терапии.

Серологическая реакция на сифилис стала отдельной отраслью медицины. Стоит заметить, что созданы различные типы такой диагностики, которые во многих странах официально признаны. При этом необходимо, чтобы врач имел достаточную квалификацию в области серологии, которая потребуется для правильного истолкования результатов.

На пространстве нашей страны для серологического исследования сифилиса применяют следующую инструкцию (утверждена в 1995 году):

1. КСР (комплекс серологических реакций). В этот список входит реакция связывания трепонемные, кардиолипиновые антигены с комплементами. Также микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном;

2. Трепонемные реакции. В их составе используются реакции бледных трепонем, и реакция иммунофлюоресценции.

Микрореакция преципитации. Особенности и результаты

Применяется при массовом обследовании населения на сифилис. Существуют разновидности – микрореакция на стеле, экспресс – метод диагностики сифилиса, для чего используется как сыворотка крови обследуемых, так и плазма. Эта реакция возникает при контакте со специфическим кардиолипиновым антигеном.

Как правило, результат проведенного анализа оценивается качественно — 4+, 3+,2+, отрицательный. В свою очередь, экспресс-метод позволяет получить результат уже через полчаса, и для исследования потребуется всего лишь несколько каплей плазмы крови, что берут с пальца пациентов.

Таким же способом обследуются те лица, которые поставлены на учет в венерологическом отделении. Если применять такую методику анализа локально, изолировано, то она представляет собой лишь отборочный тест.

На основании экспресс — теста нельзя точно сказать, что пациент больной сифилисом, но при положительном результате – врач может написать направление к дерматовенерологу. Этот специалист проведет дальнейшее обследование с помощью других методик – РИФ, УСР, РИБТ. Стоит также заметить, что экспресс-анализ не проверяют у беременных женщин, доноров, так как в большинстве случаев получается ошибочный, положительный результат. Зачастую экспресс – тест могут проводить медработники, прошедшие специальную подготовку, но изучение анализа и определение результатов обязаны лаборанты.

Реакция связывания комплимента или РСК

Реакция с кардиолипиновыми и трепонемными антигенами требуется для подтверждения первоначального диагноза (если экспресс-тест и МП показали положительный результат). Правда, такую процедуру рекомендуют применять, если имеются активные проявления, или же обследуемые лица были в половом контакте с зараженным сифилисом. Кроме того, подлежат диагностированию на РСК люди, у которых подозревается скрытый (латентный) сифилис. Естественно, реакцию на связывание комплимента назначают и для того, чтобы определить эффективность терапии.

Для обследования необходимо 5-7 миллилитров крови из локтевой вены. У грудничков кровь на анализ выбирают из височной вены, или из надреза на пятке.

Забор крови у пациента необходимо делать на «голодный желудок». Далее врач оставляет образец в сухой, чистой пробирке на 2-3 часа при комнатной температуре (это необходимо для свертывания). Постановку комплекса серологических реакций производят в специально подготовленных лабораториях.

Принцип действия описываемой реакции объясняется тем, что реагины, обнаруженные в сыворотке крови предположительно больных сифилисом, умеют вступать в реакцию с различными антигенами. Образовавшиеся комплексы классифицируют введенное в реакцию вещество. Для индексирования КСР используется гемолитическая система (т.е. применяется смешение эритроцитов барана с гемолитической сывороткой).

Если случился КСР, то эритроциты выпадают в осадок, и такой процесс заметно невооруженным глазом. Выраженность реакции определяется врачом по такой классификации:

  • 4+ Резко положительный.
  • 3+ Положительный.
  • 2+, 1+. Слабоположительный.
  • Отрицательный.

Следует заметить, что кроме качественной оценки применяют количественную. Такая система оценивания требуется для того, чтобы определить стадию развития сифилиса, и эффективность проводимой терапии.

Впервые такой принцип исследования использовали в 1906 году Нейссер, Брук и Вассерман. В «роли» антигена они применили водный экстракт печени. В последующем времени, такую реакцию стали подставлять и под другие антигены, что сделало её еще более чувствительной. В настоящее время для постановки реакции советуют применять такие антигены:

  • Кордилипиловый антиген (экстракт из сердца быка с избыточным количеством лецитина и холестерина).
  • Трепонемный антиген (взвесь из апатогеннных культуральных трепонем, которая была обработана ультразвуковым излучением).

Реакция связывания этих антигенов достигает положительного результата через две – четыре недели с момента применения, и постепенно увеличивается, достигая максимума в титре, что наблюдается при появлении вторичного свежего сифилиса. Затем, титр специфических веществ постепенно снижается, и при рецидивной форме сифилиса, как правило, не превышает отметки в 1:180 – 1:120. Среди страдающих третичным проявлением сифилиса описанная реакция положительна в 70 процентах случаев.

Важно подметить, что комплекс серологических реакций не является исключительным показателем сифилиса в организме человека, и может дать неспецифические (ложноположительные) результаты. Правда, такое возникает, если специалист допустил ошибку в обследовании – некачественная процедура забора крови, грязные пробирки, низкая квалификация и пр.

Кроме того, ложноположительный результат чаще всего получают пациенты, страдающие лепрой, малярией, ситуационными недугами. Также получить ошибочный диагноз могут люди с туберкулезом, заболеваниями печени, а также те, которые принимают медикаменты. У женщин ложноположительный диагноз можно поставить, если пациентка беременна, или у неё критические дни.

Не рекомендуется брать кровь на анализ в следующих случаях:

  • У младенцев на десятом дне жизни;
  • При лихорадочных явлениях в течение двух недель после родов;
  • Если у пациента есть свежие травмы, было хирургическое вмешательство, вакцинация.

А все потому, что физико-химические реакции в сыворотке крови при таких явлениях могут также показать ложноположительный результат на сифилис.

Реакция РИФ

Для того чтобы отличить ложноположительный от истинного результатов обследования КСР, в нашей стране применяет специфические серологические реакции, такие как РИФ и РИБТ. Также такой метод исследования рекомендован для диагностики формы заболевания, и при подозрении на сифилитическую инфекцию.

Для проведения данной процедуры потребуется количество крови в объеме 5-10 мл, которую также можно брать из локтевой вены на «голодный желудок». Полученную кровь вливают в сухую пробирку, оставляют на некоторое время в комнате для свертывания, а позже – отправляют в обследование в специальную лабораторию, которая имеется в кожно-венерологических отделениях.

Основа реакции РИФ – это непрямо метод определения флюоресцирующих антител. Антигеном для связывания в данном случае служит взвесь обработанных ультразвуковым излучением бледных трепонем. Таким образом, вещество фиксируют на предметных стеклах, куда также выставляют вещество крови пациента вместе с антивидовой флюоресцирующей сывороткой. Для определения результата потребуется люминесцентный микроскоп, с помощью которого специалист оценит степень свечения трепонем. Считается, что при положительном результате трепонемы имеют желто-зеленый оттенок свечения, и «мощность» этого процесса оценивается плюсами (от одного до четырех). Отрицательный результат – трепонемы не светятся.

Реакция РИБТ

Другая реакция, которая помогает диагностировать сифилис – это РИБТ, которая была впервые применена в 1949 году Нельсоном и Мейером. Её основа – феномен обездвиженных, бледных трепонем антигеном из сыворотки крови больного, в которой присутствует комплемент.

В качестве антигена для реакции применяется живые, бледные трепонемы, которые получены из крови зараженных сифилисом кроликов. Подсчет утративших подвижность трепонем проводиться под микроскопом. Результат реакции оценивается в процентах, где:

  • Отрицательный – 0-20%
  • Сомнительный – 21-31%
  • Слабоположительный – 31-50%
  • Положительный – 51-100%.

Реакция может показать положительный результат в конце первичной стадии сифилиса, и в большинстве случаев итог не меняется на протяжении всех этапов болезни. Иногда РИБТ положительна даже при полном выздоровлении. При третичном сифилисе, поражениях внутренних органов, врожденном сифилисе, когда КСР неточно показывает результаты, эта реакция дает истинные результаты в 98-100% случаев. К слову, чтобы диагностировать латентную, скрытую форму сифилиса обязательно требуется диагностика на РИБТ.

РИБТ может показать ложноположительный результат, если в исследованной крови есть элементы трепонемоционных веществ – антибиотиков, которые приводят к неспецифическому обездвиживанию живых бледных трепонем. Поэтому, брать кровь у пациента, которому предписали приём антибиотиков советуют не раньше, чем через две недели после окончания антибактериальной терапии.

Анализ спинномозговой жидкости

Часто, серологическое обследование применяют и для того, чтобы точно узнать степень поражения нервной системы сифилисом. Для этого применяют анализ на основе спинномозговой жидкости пациента. Также это исследование поможет определить белок, ферментные элементы, что свидетельствует о развитии патологии, и «облегчит» врачу уточнение диагноза. Как вы уже догадались, забор спинномозговой жидкости проводят не из пальца, а при помощи люмбальной пункции. Эта процедура требует от врача осторожности, следования всем нормативам и технике безопасности, чтобы не усугубить положение больного. Как правило, такое обследование назначается в случае подозрения любой формы сифилиса центральной нервной системы.

Во время беременности женщины регулярно сдают кровь. Общий анализ включает исследование всех основных показателей, в том числе нейтрофилов, которые составляют большую часть лейкоцитов. Любое изменение в составе крови помогает заподозрить развитие патологии на ранней стадии, а значит, успешно справиться c болезнью в такой ответственный период. Нейтрофилы отражают состояние иммунитета, а также предупреждают о начале воспалительного процесса в организме. Если нейтрофилы повышены у беременной, не обязательно речь идет об инфекционном поражении.

Уровень нейтрофилов может быть абсолютным и относительным. В первом случае определяется общее количество клеток в единице крови. Абс. уровень должен быть равен 1,8-6,5Х10⁹ на литр. Что касается относительного содержания, то норма составляет 45-75% от общего числа лейкоцитов, от 1 до 5 % приходится на незрелые формы. У взрослых женщин в крови нейтрофилы в основном зрелые – сегментоядерные.

Причины повышения

Если в крови у женщин во время беременности повышены нейтрофилы, речь идет о таком состоянии, как нейтрофилез, или нейтрофилия. Повышение уровня нейтрофилов до 10Х10⁹ на литр свидетельствует об умеренном нейтрофилезе. Если содержание достигло от 10 до 20Х10⁹/л, речь идет о выраженном. О тяжелом можно говорить, если уровень гранулоцитов составляет от 20 до 60Х10⁹/л. По уровню нейтрофилеза врачи оценивают интенсивность воспалительного процесса: чем он выше, тем тяжелее болезнь.

Причин может быть много, среди них:

  1. Острые гнойные воспаления, вызванные бактериями. При локализованном процессе нейтрофилез может быть умеренным или выраженным. Сюда относятся такие заболевании, как туберкулез, пневмония, болезни ЛОР-органов, ангина, аппендицит, пиелонефрит, сальпингит и другие. Тяжелый нейтрофилез наблюдается при генерализованных процессах: сепсисе, перитоните, холере, скарлатине.
  2. Недавно проведенная вакцинация.
  3. Некрозы (ожоги, гангрена, инсульты).
  4. Бактериальная интоксикация без заражения бактериями (например, при употреблении консервов, в которых бактерии погибли, а токсины не распались.
  5. Алкогольная или свинцовая интоксикация.
  6. Распад злокачественной опухоли.
  7. Полностью вылеченная недавно инфекционная болезнь.

Существует такое понятие, как нейтрофилия беременных. В этот период повышенные нейтрофилы являются вариантом нормы. Развивающийся в утробе матери плод для организма считается чужеродным, поэтому иммунная система вырабатывает большое количество лейкоцитов, в том числе и нейтрофилов. Этот процесс регулируется женским гормоном пролактином. При росте плода растет и количество продуктов его жизнедеятельности, в результате в кровь выбрасывается еще больше нейтрофилов. Это сразу отражается в лейкоцитарной формуле, которая показывает рост палочкоядерных гранулоцитов.

В этот период необходимо контролировать показатели крови, поскольку высокие нейтрофилы могут сигнализировать о риске преждевременных родов или выкидыше. При выбросе в кровь большого количества токсичных отходов жизнедеятельности плода может произойти изменение гормонального фона, и иммунная система попытается избавиться от плода, который она считает угрозой для здоровья женщины.

Причины понижения

Состояние, при котором нейтрофилы понижены до 1,6Х10⁹ на литр и ниже, носит название нейтропении. Это может быть связано с интенсивным разрушением гранулоцитов, угнетением кроветворения в костном мозге, истощением организма после инфекционных заболеваний. Выделяют три вида нейтропении:

  • мягкую – от 1 до 1,5Х10⁹/л;
  • умеренную – от 0,5 до 1Х10⁹/л;
  • тяжелую – от 0 до 0,5Х10⁹/л.

Чаще всего нейтрофилы понижены при следующих заболеваниях:

  1. Тяжелые инфекционные заболевания , при борьбе с которыми гибнет большое количество нейтрофилов. К ним относятся бактериальные инфекции: тулерямия, бруцеллез, паратиф, тиф. При некоторых вирусных заболеваниях вырабатывается большое количество моноцитов и лимфоцитов, в результате относительный уровень нейтрофилов снижается. Это такие болезни, как корь, грипп, гепатиты, краснуха.
  2. Поражение костного мозга . Это может произойти в результате облучения, после лучевой терапии и химиотерапии, а также после приема некоторых препаратов: иммуносупрессоров, обезболивающих, сульфаниламидов, интерферона и других.
  3. Болезни крови , при которых происходит массовое разрушение клеток. К ним относится апластическая анемия, лейкозы, фолиеводефицитная анемия, дефицит витамина В12.

Наряду с патологическим снижением нейтрофилов, существует доброкачественная нейтропения. При этом люди не имеют никаких жалоб на состояние здоровья, в то время как другие показатели крови находятся в норме. У некоторых происходит периодическое снижение уровня нейтрофилов в течение всей жизни.

Заключение

В случае беременности нужно всегда особенно внимательно следить за показателями крови и вовремя предотвращать возможную опасность. Пониженное содержание нейтрофилов практически всегда свидетельствует о патологии. Во время вынашивания плода нельзя болеть никакими инфекционными заболеваниями, которые отрицательно влияют на развитие ребенка, кроме того, прием большинства лекарственных препаратов противопоказан. Несмотря на то, что повышение нейтрофилов считается нормой при беременности, необходимо постоянно контролировать ситуацию, чтобы не допустить преждевременных родов. Кроме того, нейтрофилез может свидетельствовать о развитии патологического процесса.