Лактозная недостаточность у грудничка и аллергия

Автор

Содержание

Лактозная недостаточность у грудничка

В первые месяцы жизни ребенка его родителей больше всего волнует два вопроса: как малыш ест и спит, ведь именно от этих составляющих во многом зависит рост и развитие грудничка. Большинство детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, не испытывает никаких проблем с усвоением «самой лучшей в мире» пищи, но некоторым малышам грудное молоко не подходит в силу особенности их пищеварения. Поэтому, если грудничок часто плачет, срыгивает после еды, плохо набирает вес, отказывается от груди и у него постоянные проблемы со стулом, необходимо провести специальное обследование, чтобы исключить лактозную недостаточность – заболевание, при котором у малышей отсутствует или снижено количество ферментов, расщепляющих лактозу, содержащуюся в молочных продуктах.

Что такое «лактозная или лактазная» недостаточность

Говоря о непереносимости лактозы – молочного сахара, который содержится в большинстве молочных продуктов, в том числе и в женском грудном молоке, родители часто путают два термина — «лактозную» и «лактазную» недостаточность.

В медицине заболевание называется «лактазная» недостаточность, так как болезнь развивается из-за нехватки фермента, расщепляющего сахар – «лактазы». А большинство неспециалистов употребляет термин «лактозная» недостаточность, называя заболевание по лактозе – веществу, которое не переваривается в кишечнике ребенка.

Так что, сегодня используются оба названия — лактозная или лактазная недостаточность.

Это заболевание, при котором в кишечнике ребенка отсутствует или слишком мало лактозы – фермента, расщепляющего углевод лактозу на глюкозу и галактозу. При недостаточности или отсутствии фермента, лактоза не всасывается в кишечнике, и ребенок испытывает сильнейшую нехватку в полезных веществах и энергии. Недооценивать ценность лактозы в питании ребенка нельзя – она обеспечивает до 40% всех энергетических затрат младенца, принимает участии в нормализации полезной микрофлоры в кишечнике грудничка, а кроме того, необходима для роста и развития головного мозга, сетчатки глаза и других органов. В результате лактозной недостаточности ребенок плохо набирает вес и отстает в развитии от сверстников.

Причины лактозной недостаточно у грудничка

Выделяют 2 вида лактозной недостаточности – врожденную и приобретенную. Врожденная лактозная недостаточность возникает при полном отсутствии или резком снижении количества фермента и обычно выявляется в первые недели или месяцы жизни ребенка.

Приобретенная или вторичная лактозная недостаточность может быть вызвана заболеваниями пищеварительной системы и характеризуется некоторым снижением количества фермента лактазы и при соответствующем лечении проходит через несколько месяцев.

Причины лактозной недостаточности

1. Наследственная предрасположенность – становится причиной самой тяжелой формы заболевания, при которой в организме ребенка не вырабатывается достаточное количество фермента из-за генетического «сбоя». При этой форме заболевания диагноз обычно устанавливается к 3-4 недели жизни ребенка, когда количество молока, употребляемого им, сильно увеличивается. К сожалению, при наследственной форме лактозной недостаточности единственный способ помочь грудничку – это перевести его на специализированное питание и давать лекарства, содержащие лактазу;

2. Недоношенность – фермент лактаза начинает вырабатываться в кишечнике только с 24 недели внутриутробной жизни, а полностью нормализуется активность выработки фермента — к 36 недели, поэтому если ребенок рождается раньше срока, ферментов, вырабатываемых в кишечнике, не хватает для расщепления лактозы;

3. Заболевания кишечника – вторичная лактозная недостаточность развивается не из-за недостатка лактазы, а из-за поражения энтероцитов – клеток кишечника, которые должны вырабатывать этот фермент. Поражение слизистой оболочки кишечника может быть вызвано ротавирусной инфекцией, лямблиозом, вирусным или лекарственным энтеритом или некоторыми другими заболеваниями.

Симптомы лактозной недостаточности

Заметить симптомы первичной лактозной недостаточности достаточно легко – ребенок в первые недели жизни плохо ест, часто кричит от голода, ищет грудь, но начиная сосать, бросает ее, отворачивается и плачет. Кормление продолжает достаточно долго, с перерывами, недовольством грудничка, а после еды малыш много и часто срыгивает, у него может возникнуть рвота, он поджимает ножки, кричит и плачет. Характерным для первичной лактозной недостаточности считаются постоянные колики, метеоризм, а животик ребенка после еды ощутимо «бурлит» и «крутит». Стул у грудничка с лактозной недостаточностью может быть до 10-12 раз в сутки, пенистый, зеленоватый, с неприятным кислым запахом, с непереваренными комочками и отдельно – пеной и водой.

При длительно протекающей относительной лактазной недостаточности наблюдается сильное отставание в росте и весе, а в запущенных случаях – и в психическом развитии ребенка.

Вторичную лактозную недостаточность заподозрить и вовремя диагностировать достаточно трудно. Чаще всего она возникает в возрасте 3-5 лет и сопровождается такими симптомами, как:

  • неприятные ощущения в области живота;
  • частые расстройства стула – пенистый жидкий стул с неприятным запахом и комочками непереваренной пищи, реже – стойкие запоры;
  • повышенное газообразование;
  • редко – тошнота и рвота после еды;
  • недостаточная прибавка в росте и весе;
  • частые респираторные заболевания, аллергические реакции – характерен атопический дерматит, и дисбактериоз.

Лечение лактозной недостаточности

Очень часто у грудничков симптомы лактозной недостаточности принимают за проявления других заболеваний органов ЖКТ и начинают лечить ребенка антибиотиками, ферментами, помогающими переваривать пищу и другими лекарствами. Такая терапия может приносить некоторое облегчение, но уже через несколько дней все симптомы заболевания возвращаются, и повторное лечение не дает никаких результатов. При лактозной недостаточности необходимо исключить из рациона ребенка молочные продукты и понаблюдать за состоянием ребенка.

Лечение лактозной недостаточности можно проводить только после установки точного диагноза и под контролем педиатра, который поможет подобрать оптимальный вариант:

1. Кормление лечебными смесями – при тяжелых формах врожденной лактозной недостаточности только замена грудного молока или обычных смесей на безлактозные, соевые или низколактозные дает возможность стабилизировать состояние ребенка;

2. Использование специальных препаратов – при сниженном количестве ферментов, расщепляющих лактозу, применяют специальные препараты: фермент Лактаза, капсулы Лактаза Беби и так далее. А мамы, кормящие грудью таких деток, должны не только придерживаться диеты, но и сцеживать первую порцию «переднего» молока, так как заднее, которое содержится в нижних и дальних долях, не только более жирное, но и содержит больше фермента – лактазы;

3. При вторичной лактозной недостаточности необходимо вылечить основное заболевание и восстановить слизистую оболочку кишечника, после чего симптомы лактозной недостаточности исчезнут сами собой.

Большинство родителей грудничков, страдающих от этого заболевания, больше всего волнует вопрос – когда пройдет лактозная недостаточность? К сожалению, при наследственной форме заболевания ребенку придется всю жизнь придерживаться безлактозной диеты, а вот при вторичной или лактозной недостаточности, обусловленной незрелостью пищеварительной системы, заболевание, при условии своевременного лечения, полностью проходит к 6 -12 месяцам, реже к 3 годам жизни ребенка. Самое важное – это вовремя диагностировать и начать лечение ферментной недостаточности, в противном случае, отставание в росте и развитии ребенка может стать необратимым.

Лактозная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение

Ни для кого не секрет, что лучшая еда для новорожденного — это грудное молоко. Ведь это уникальный продукт, содержащий в себе все необходимые маленькому организму витамины и микроэлементы. Но иногда организм малыша не в состоянии усвоить в полном объеме мамино молочко. В таком случае говорят, что имеет место лактозная недостаточность. У грудничка симптомы этого недуга должна знать каждая мама, так как это довольно серьезное патологическое отклонение.

Лактоза — это молочный сахар, который не всасывается самостоятельно в кишечнике. Прежде организм должен расщепить ее на галактозу и глюкозу при помощи специального фермента — лактазы. Если этот фермент вырабатывается в недостаточном количестве, всасывание лактозы нарушается.

Лактозная недостаточность у грудничка: симптомы

Определить заболевание можно по таким основным признакам:

Пенистый жидкий стул зеленого цвета с резким запахом. В стуле могут наблюдаться комочки белого цвета. Количество опорожнений кишечника может достигать 10-12 раз в сутки.

Из-за усиления брожения и газообразования в желудке происходит увеличение интенсивности кишечных коликов.

Увеличение частоты и количества срыгиваний, появление рвоты.

В особо тяжелых случаях диагностируются плохой набор веса и отставание в развитии.

Если имеют место признаки лактозной недостаточности у грудничка, необходимо в ближайшее же время обратиться к врачу. С помощью специальных анализов доктор подтвердит или опровергнет диагноз, если потребуется, назначит соответствующее лечение. Необходимые анализы включают в себя: исследование кала на выявление углеводов, а также определение концентрации газов, рН кала, активности лактазы.

Разновидности лактозной недостаточности

В зависимости от происхождения выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Первичная лактозная недостаточность может быть врожденной, транзисторной, генетически обусловленной. Вторичная форма недостаточности появляется вследствие кишечных инфекций, аллергии и других заболеваний системы ЖКТ.

Встречается также такое явление, как перегрузка лактозой. Данная проблема возникает, если у кормящей матери в большом количестве вырабатывается молоко, в результате малыш съедает больше «переднего» молока, насыщенного лактозой.

Лактозная недостаточность у грудничка: лечение

Следует понимать, что лечение данной патологии индивидуально в каждом конкретном случае. Лечить малыша следует только тогда, когда поставлен окончательный диагноз. Если выявлены только один или два признака заболевания, то, естественно, необходимо сдать анализы. Лечение такой патологии, как лактозная недостаточность у грудничка, симптомы которой подтверждены клинически, необходимо начинать с замены смеси, если малыш на искусственном вскармливании. Если же ребенок питается грудным молоком, то маме будет назначен прием специальных лекарственных препаратов, способствующих расщеплению лактозы. Рекомендуемую дозу лекарства растворяют в предварительно сцеженном молоке и кормят им ребенка. Кроме этого, перед кормлением маме рекомендуется сцеживать богатое лактозой «переднее» молоко.

Если лактозная недостаточность первичной формы, то, к сожалению, организм никогда не сможет усваивать лактозу. В будущем это приведет к полному отказу от молочных продуктов. Если же подтверждены симптомы вторичной формы лактозной недостаточности, то переваривание лактозы наладится у малыша по достижении им полуторагодовалого возраста.

Если есть подозрение о том, что присутствует лактозная недостаточность у грудничка, симптомы должны быть обязательно подтверждены специалистом, и только после этого можно предпринимать действия по устранению этого состояния.

Лактозная недостаточность у грудничка

Еще задолго до рождения ребенка женщина готовится к тому, что обязательно будет своего новорожденного ребенка кормить грудью. О важности и неоспоримой пользе грудного вскармливания молодую мать убеждать нет необходимости, но существуют болезни, когда оно становится невозможным или имеет целый ряд особенностей. Один из таких недугов — лактозная недостаточность у ребенка.

Каковы признаки лактозной недостаточности, почему это случается, как кормить младенца при данной болезни, можно ли излечиться – вот основные вопросы, которые задают обеспокоенные родители.

Что такое лактозная недостаточность?

Лактозной недостаточностью называют нарушение пищевого режима некоторых грудничков. Они не могут усваивать хорошо любое молоко, даже материнское. Причиной данной непереносимости являются углеводы – лактоза. Материнское молоко – такое питательное именно благодаря молочному сахару, с помощью лактозы в детском организме поддерживается микрофлора, усваиваются железо и кальций. Лактоза – главный источник галактозы, необходимой с самого рождения для правильного формирования мозга, сетчатки глаза.

Болезнь появляется, когда недостаточно фермента, отвечающего за расщепление лактозы. В связи с нехваткой фермента диагностируют:

  • гиполактазию – частичную недостаточность;
  • алактазию – полную недостаточность.

Чаще всего недуг обнаруживают у детей, родившихся раньше времени. Почему так? Лактоза в кишечнике плода начинает вырабатываться не раньше двадцать четвертой недели. С каждой неделей ее объемы увеличиваются. Недоношенные дети рождаются с незавершенным процессом производства фермента. Есть случаи, когда у малыша через какое-то время после рождения полностью исчезает проблема непереносимости молока – дефицит фермента уменьшается.

Непереносимость молока иногда носит наследственный характер, может иметь место и генетический сбой. Если причина болезни в этом, то, увы, врачи не смогут избавить вашего малыша от недуга, но облегчить его жизнь с помощью медикаментозных средств смогут. Ему будут вводиться лекарства с содержанием лактозы.

Не редки случаи, когда болезнь проявляется позже. С приобретенной формой поможет справиться своевременное диагностирование и специальная диета при лактозной недостаточности. Болезнь приобретается в результате повреждения клеток кишечника, отвечающих за выработку фермента. Это могут быть кишечные инфекции, пищевые аллергии, глистные инвазии, энтероколиты.

Симптомы лактозной недостаточности

Еще до того, как сдан анализ на лактозную недостаточность, у новорожденного можно заподозрить неладное. Малыш имеет замечательный аппетит, всегда жадно начинает кушать, но не проходит и нескольких минут, как грудничок начинает беспокоиться, плакать и перестает сосать грудь, полную молока.

Какие еще симптомы лактозной недостаточности у новорожденных имеют место:

  • кишечные колики, возникающие уже во время кормления;
  • вздутие и урчание живота;
  • повышенное газообразование;
  • регулярные срыгивания, провоцирующие рвоту;
  • частый стул – пенистый, водянистый, с кислым запахом;
  • атопический дерматит;
  • у 10% больных малышей из-за спазма кишечника может быть запор.

Грудничок не выглядит здоровым, не ощущается набора веса. При контрольном взвешивании оказывается, что малыш даже может потерять в весе – развивается дистрофия. Педиатром заподозрена лактозная недостаточность, симптомы должны подтвердиться дополнительными обследованиями кала. Все выше описанные симптомы могут быть при различных кишечных инфекциях, дисбактериозе. Если малышу неправильно вводится прикорм, то он так же может спровоцировать подобные симптомы. Может быть, что это просто индивидуальная непереносимость малышом коровьего молока.

Чтобы получить неискаженный результат мать должна правильно собрать материал для анализа. Так как кал — жидкий, то его очень трудно собрать. Одноразовые подгузники не подойдут, нужно под ребенка подложить клеенку или другую подкладку, которая не сможет пропускать жидкость. Кал исследуется на процент содержания углеводов. Проба Бенедикта (так называется подобный анализ кала) – самая распространенная методика диагностики.

У взрослых людей, а также у детей старше одного года в кале, если они здоровы, углеводы не должны присутствовать. Если наблюдается 0,5 мг% и выше – проба положительная. Новорожденные и младенцы до года могут иметь в кале углеводы в количестве до 0,25 мг%. Кроме этого кал будет обследоваться на молочную кислоту, рН, будут делаться провокационные пробы лактозой.

Что делать, если установлена лактозная недостаточность у грудничка? Мама должна проявить повышенную сознательность: соблюдать назначения врача, начать постоянно вести дневник, в котором будет подробно записываться все, связанное с питанием крохи. Лечение лактозной недостаточности основано на полном или частичном исключении продуктов питания, в которых может быть лактоза.

Материнское молоко – самый лучший продукт для малыша, лактозная недостаточность у новорожденных не является причиной отменить грудное вскармливание. ВОЗ рекомендует приложить максимум усилий, чтобы продолжать его хотя бы до достижения грудничком возраста шести месяцев. Можно перейти на смешанный режим питания. В одно кормление можно не давать грудь, а приготовить смеси, при лактозной недостаточности они должны быть с низким процентом содержания лактозы.

Деткам с лактозной недостаточностью раньше рекомендуют вводить прикорм. При этом надо придерживаться разнообразия рациона: различные каши и овощные пюре должны чередоваться. При безмолочном питании малышу добавляют в рацион кальций. Полный переход с грудного вскармливания на смеси с низким содержанием лактозы или вообще без нее нежелателен. Кормящая мать специальной диеты не должна придерживаться, ее питание на качество молока не влияет.

Полное соблюдение предписанного врачом пищевого режима и спокойная обстановка – самые главные принципы, благодаря которым ребенок нормально будет расти и развиваться.

Причины появления лактозной недостаточности у грудничка, симптомы, как определить. Анализ и его расшифровка. Лечение

Грудное молоко для новорожденных самый первый, необходимый продукт. В нем находятся все необходимые для развития детского организма вещества – минералы, углеводы, протеины, жиры, витамины. Кроме того, состав этого продукта обогащен и лактозой (натуральным сахаром), обеспечивающей энергией и участвующей в процессах развития головного мозга, органов зрения и пищеварения.

Чтобы сахар молока усвоился в кишечнике новорожденного, он должен быть расщеплен на два микроэлемента – галактозу и глюкозу. Для этого в организме грудничка вырабатывается определенный фермент (лактаза). У некоторых малышей процесс продуцирования данного ферментативного вещества нарушен. Таким образом, лактозной недостаточностью можно назвать полное (алактазия) или частичное (гиполактазия) отсутствие фермента, расщепляющего сахар материнского молока, другими словами, невозможность усваивать лактозу.

Причины лактозной недостаточности у грудничков

  1. Индивидуальная непереносимость лактозы. Данный фактор обусловлен генетической предрасположенностью и является врожденным. Полностью устранить проблему в этой ситуации не получится, но облегчить состояние малыша можно.
  2. Незрелость органов пищеварительной системы, в частности кишечника. Такое явление часто наблюдается у детей, которые родились ранее положенного срока. Ведь лактаза начинает продуцироваться в организме плода, начиная с 24 недели развития.
  3. Последствия какого-либо воспалительного либо инфекционно-воспалительного заболевания. В качестве примеров можно привести аллергию на протеин, содержащийся в коровьем молоке, и кишечную инфекцию.

Заболевание подразделяют на первичное и вторичное, в зависимости от степени повреждений энтероцита (лактазы). При первичной лактозной недостаточности наблюдается снижение активности данного фермента, но при этом он остается неповрежденным. Зачастую такая патология диагностируется у недоношенных грудничков.

Вторичная характеризуется существенным либо полным разрушением энтероцита. Причинами возникновения такого вида нарушения могут стать аллергическая реакция или воспалительно-инфекционный процесс, протекающий в тканях кишечника.

Симптомы лактозной недостаточности у грудничков

  1. Апатичное состояние, плаксивость.
  2. Остановка в развитии.
  3. Слабый набор веса или его заметное снижение.
  4. Приступы рвоты.
  5. Учащенное срыгивание.
  6. Повышенное газообразование.
  7. Кишечная колика.
  8. Частое опорожнение кишечника (до 12 раз в сутки). При этом стул имеет жидкую и пенистую консистенцию, цвет – зеленоватый, запах – кислый. Могут быть комочки, отделенные от пенистой жидкости.

Как определить лактозную недостаточность у грудничка?

Указанные выше симптомы уже указывают на заболевание. Однако, для постановки диагноза необходим провести ряд анализов, в том числе направленных на дифференциацию заболевания со многими патологиями органов пищеварительной системы. В перечень основных входят:

  • биопсия. Гистологическому исследованию подвергается слизистая тонкого кишечника малыша. При проведении процедуры ФДГС медик берет небольшой кусочек ткани (биоптата). Этот диагностический метод применяется к новорожденным редко;
  • дыхательный тест. Целью этого исследования является определение уровня водорода и метана в воздухе, который выдыхает малыш. При лактозной недостаточности в желудке имеют место процессы брожения, соответственно, уровень указанных веществ будет повышен;
  • копрология. Кал исследуется на предмет выявления количественного состава углеводов. Также учитывается и такой показатель, как степень кислотности каловых масс;
  • лактозная кривая. Метод предполагает составление кривой, которая призвана отобразить динамику процесса расщепления организмом лактозы. Для этого грудничку натощак дают 50 граммов молока. Результаты оцениваются по истечении часа, получаса и 15 минут после приема пищи;
  • генетические тесты. В этом случае проводятся исследования, направленные на обнаружение у генов, которые могут провоцировать уменьшение выработки лактозы.

Наиболее простым способом проверки наличия патологии у грудничка является диетодиагностика. Всего 2-3 дня следует не кормить кроху грудным молоком или искусственной молочной смесью, обогащенной лактозой. Если за это время пищеварение пришло в норму, значит, имеет место нарушение усвоения лактозы.

Расшифровка анализов на лактозную недостаточность у детей до года