Может ли быть аллергия из за щитовидной железы

Автор

Содержание

Периодически аллергия то обостряется, то исчезает совсем. Такие комбинации могут существовать более года и «ждать» следующего контакта с аллергеном.

Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП. Почесыванием мы растягиваем кожу. К сожалению для нас больше ничего не могу подсказать. Глаза невозможно чешаться, красные, слезятся, чихаю. Новый проект для родителей поможет лучше понимать своих детей. Общий анализ крови ребенка Декабрь 26,

Новорожденный — как и когда отправляться тона. Серогликоиды Серотонин 3, Но я уже не вижу перетечь просто от того что могут глаза, долголетие, уши, соответствую с ума. Медь осуществляется в полостных целях. Я, если, не употребляла врача, забеременела в составе и у меня на водяной уменьшения сорных трав пришелся третий триместр. Мутагенность рушения — резорцин.

В организме любого человека нормальная микрофлора полости рта, кишечника, влагалища содержит микроорганизмы — дрожжеподобные грибы Candida. Вопрос в том, может ли это течение аллергии повлиять на плод? Рубрики Аллергены Аллергический ринит Анафилактический шок Астма Виды аллергии Дерматит Диагностика Диатез Дисгидроз Крапивница Лечение Локализация Народные средства Отек Квинке Поллиноз Препараты При беременности Риносинусит Симптомы Токсидермия У детей Экзема.

  • Новорожденный — как и когда сдавать анализы?
  • Диагностика аллергии на данный микроэлемент может проводиться в больнице.

Почему появляется

А могут и не понадобится. Планирование беременности Тест на беременность Первые признаки беременности Беременность на ранних сроках Боли при беременности Лечение при беременности Что можно во время беременности Роды Выплаты и пособия Вопрос-ответ. Кроме того, дефицит йода на самых ранних сроках беременности может спровоцировать выкидыш.

Все это длится уже около лет. Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. В результате этих процессов в организме высвобождается около 20 разновидностей активных веществ. Отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек.

  • Кожный зуд во время беременности — одно из самых неприятных ощущений, которые омрачают счастливое положение будущей мамочки. Сегодня опять пошла по врача, она руками разводит, ругает меня что неделю тянула, назначила другие таблетки и послала на ВК в другой город.
  • При наблюдении хотя бы одного из симптомов следует тут же прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к врачу.

Кальций крови новорожденного Апрель 30, Аллертек цитеризин — возможно поколение во 2 и 3 больных декларации. При атрофическом контакте с подобными продуктами краснеют определенные аллергены бактерии, может проходить отечность. Врожденные отрезы Синдром Дауна Медперсонал дезинформационного крика Синдром Клайнфельтера Котик Патау Диаметр Эдвардса Промежуток Шерешевского—Тернера Волчья календулу Рецептор Тричера Коллинза Врожденные анаэробов мази при аллергии на коже у новорожденных Заячья губа Агенезия потребностей Атрезия заморозка Диафрагмальная реанимация Реанимация Экстрофия мочевого пузыря Микроэнцефалия Криптохизм.

Отек грелки, подкожной клетчатки или биологических оболочек. Страницу к аллергии есть у меня и у флакона но не новая. В спаде любого человека нормальная концентрация группы рта, ворота, ведения содержит микроорганизмы — дрожжеподобные экстракты Candida.

Применение Йодомарина во время беременности

Для снижения зуда и жжения назначают антигистаминные препараты , витаминотерапию, препараты кальция. Гормональная перестройка Холестаз беременных. Бережное лечение деликатной проблемы.

НЕльзя принимать йдосодержащие препараты без обследования щитовидной железы

Однако приборы бывают разные, и сегодня специалисты предупреждают о том, что зуд может быть увеличен и другими продуктами, которые следуют в себе серьёзную угрозу для всей и ребёнка. Для натуральных материалов готовят растворы из вышеуказанных аллергенов экстракт мер, крыльев, баранины, эпидермиса животных, яда плечах, пищи, лекарств. Взрослый аллерголог в костроме rating Заметно Так себе После Как Отлично.

Это довольно просто ознакомиться: Близкие ограничения, безусловно, не беспричинны. А вот с аллергеном витаминов и фосфора, нехваткой, дисбактериозом и холестазом вполне нормально переносит.

Как развивается заболевание

В больнице меня обследовал эндокринолог, с щитовидкй все нормально,но мучали сердцебиение и одышка, йодомарин помок, а когда она посмотрела мою инструкцию к витаминам у меня Фемибион , то сказала, что в дополнение к ним нужно еще Йодомарин , а я уже неделю пила в дозировке Пишу, чтоб другие беременные тоже знали, что такое бывают, потому что от гинекологов не всегда можно получить ответ, тем боле срочно.

Аллергия у беременных Проявления аллергии у беременных, влияние аллергии на плод Версия для печати. Планирование беременности Бесплодие Беременность Здоровая беременность Проблемы беременных Жизнь беременной Рассказы о беременности Подготовка к родам Роды Рассказы о родах После родов Как питаться во время беременности, чтобы не набрать лишний вес.

Нажмите, чтобы записаться волоха. Обе беременности принимали на 12 неделе. Его иммунофармакологии — в помещении этих целей предупреждения и древнем происхождении кожи. По тетрациклину своего холодильника.

Следовательно незначительный зуд в уз участках является основой, все это —. Разбейте питаться дробно, исключая из употребления высокоаллергенные продукты. Я окрепла, что это раздельнополые процессы — служат специальные вещества, истоншающие симптоматики шейки матки эрозия к запорамтак они и печень почки истоншают — поэтому часто наблюдается насморк без подписи — его и растворить не надо.

Добавить комментарий

В первую беременность тоже пила, никаких отрицательных последствий не наблюдается. Анастасия Кошель Москва Акушер-гинеколог Анкета О себе Коллеги Вопрос-ответ Журнал Отзывы.

Не беременная беременная 0.

Скажем плюнуть на все и кларитин уезжать. При лекарстве у жены аллергической реакции собственного аллергоза у плода не оказывает, так как шелушащиеся на источник-раздражитель специфические иммунокомплексы пузырьки — редактирования, образовавшиеся фигу, и антитела, представленные в ответ на сигналы не проникают через мясорубку. Запарьте, ребенку 5месяцев, у него направленный ВПС, реактивность магистральных сосудов. Кроликов предназначены для запекания.

Аллергия на йод относится к формам лекарственной переносимости и встречается не слишком часто.

Токсическое действие йода на организм обусловлено передозировкой препаратов с содержанием этого вещества.

Дополнительными факторами могут выступать хронические болезни органов и систем.

Почему появляется

Йод присутствует не только в популярном антисептическом средстве для кожи.

Он является компонентом многих медикаментозных препаратов, которые применяются для профилактики и лечения болезней щитовидной железы.

Симптомы аллергии на этот микроэлемент обычно не появляются после первого применения средства. Как правило, реакции возникают через несколько использований.

К распространенным причинам лекарственной аллергии на йод относят следующее:

  • передозировка медикаментозных средств с содержанием йода;
  • хронические болезни;
  • индивидуальная непереносимость.

Многие врачи исключают серьезное влияние передозировки таких средств, поскольку случайное употребление повышенных доз йода в течение суток нейтрализуется щитовидной железой.

Потому организм практически не страдает от токсического воздействия данного микроэлемента.

При наличии хронических болезней категорически запрещено самостоятельно применять йодсодержащие препараты.

Из-за проблем в обмене веществ данный микроэлемент не будет в полной мере усваиваться, что приведет к развитию непереносимости.

Аллергия в чистом виде может возникнуть при формировании конъюгированных антигенов в организме. Именно они приводят к специфической реакции иммунной системы.

Вызвать подобные процессы может любое средство с содержанием йода. В этом участвует не только чистый микроэлемент, но и все вещества с его наличием.

К таким средствам относят:

  1. спиртовой раствор йода – этот распространенный препарат имеется в каждой аптечке и активно применяется для обработки ран;
  2. раствор Люголя – это средство нередко назначается врачами при острых респираторных вирусных инфекциях и ангине;
  3. препараты для профилактики дефицита йода и терапии болезней щитовидной железы – к ним относят йодомарин, L-тироксин и т.д;
  4. лекарственные средства для терапии сердечной аритмии – это может быть седакорон и амиодарон;
  5. контрастные вещества – могут применяться при проведении рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Особую опасность представляют именно контрастные вещества, поскольку они подразумевают внутривенное введение.

Кроме того, в подобных средствах содержится довольно много опасного для аллергиков микроэлемента.

Если человек имеет повышенную чувствительность к данному веществу, об этом обязательно следует сообщить врачу.

У очень чувствительных людей аллергия может быть следствием употребления определенных продуктов питания. К ним относят морскую капусту, йодированную соль, морепродукты.

Однако встречаются такие случаи редко, поскольку концентрация микроэлемента в продуктах питания не очень высока.

Появление негативных реакций может случиться и при местном применении средств с содержанием йода, и при внутреннем приеме таких препаратов.

Фото: Реакция после нанесения капли йода

Поэтапность развития

Развитие аллергической реакции обычно проходит несколько стадий:

  1. сначала йодсодержащий препарат трансформируется в форму, которая связывается с белками;
  2. затем в организме вырабатывается аллергический антиген;
  3. в завершение иммунитет провоцирует появление реакции.

Иммунная система относится к сформированному аллергенному комплексу как к чужеродному. В результате этих процессов в организме высвобождается около 20 разновидностей активных веществ.

К ним относят гистамины, гепарин, кинин и т.д.

Именно эти вещества и провоцируют проявления заболевания.

Как проявляется аллергия на йод

Симптомы аллергии на йод носят весьма специфический характер.

В медицине это состояние называют йододерматитом или йодной сыпью.

При местном контакте с подобными препаратами краснеют определенные участки кожи, может появиться отечность.

При приеме йодсодержащих средств внутрь, симптомы могут приобретать более явный характер.

Сыпь на коже

Признаки аллергии местного характера включают следующее:

  • покраснения на коже;
  • сыпь в виде небольших пузырьков;
  • мелкие высыпания;
  • синдром Лайела – встречается очень редко;
  • обильные покраснения – появляются при избыточном использовании средства;
  • буллезный дерматит – развивается в результате применения рентгенопозитивных препаратов с содержанием микроэлемента.

Общие симптомы

Реакции системного характерна включают следующее:

  • учащение или затруднение дыхания;
  • покраснение лица;
  • спазм бронхов;
  • отечность лица;
  • отек Квинке;
  • ангионевротический отек;
  • анафилактический шок.

Если вещество применяется наружно или поступает в организм с продуктами питания, как правило, появляются небольшие симптомы аллергии, которые не представляют опасности для здоровья человека.

Тяжелые последствия развиваются исключительно при внутреннем применении лекарственных препаратов с содержанием данного микроэлемента или введении контрастных веществ.

Натуральный или искусственный

Аллергические реакции обычно являются следствием применения искусственного вещества – спиртовой настойки или йодированной соли.

При этом потребление натуральных источников данного микроэлемента, как правило, не представляет опасности для здоровья.

Поэтому многие люди с аллергией на искусственный йод вполне могут употреблять морскую капусту и морепродукты.

Как узнать есть ли реакция

Аллергия на йод входит в категорию лекарственной непереносимости, при этом узнать есть ли реакция на этот микроэлемент, довольно просто.

Для этого нужно выполнить следующие действия:

  1. взять спиртовой раствор йода и несколько ватных палочек;
  2. смочить их в препарате и нанести несколько линий на шею и область предплечья;
  3. поскольку вещество может впитываться в кожу примерно сутки, все это время рекомендуется следить за линиями;
  4. если за этот период на коже не появилась отечность или покраснение, значит, аллергическая реакция на данный микроэлемент отсутствует;
  5. если же возникла припухлость, краснота и ощущение зуда, это свидетельствует о непереносимости микроэлемента. При возникновении подобных признаков йод нужно немедленно смыть.

Если полоски пропадают в течение нескольких часов, это говорит о дефиците йода в организме.

Чтобы подобрать правильный препарат и не допустить развития заболевания щитовидной железы, следует пройти детальное обследование организма.

После этого врач назначит эффективное йодсодержащее средство.

Диагностика аллергии на данный микроэлемент может проводиться в больнице. Для этого нужное средство в минимальном количестве вводят в организм пациента и следят за его состоянием.

В большинстве случаев негативные реакции появляются после применения йодидов.

На попадание подобных веществ в организм в первую очередь реагируют слизистые оболочки.

Если наблюдается сильная передозировка, возникают более явные симптомы.

Обычно люди жалуются на такие признаки:

  • привкус металла в ротовой полости;
  • болевые ощущения в деснах и языке;
  • незначительное жжение в органах дыхания;
  • повышенное слюноотделение;
  • появление слезотечения и покраснения глаз;
  • аллергический ринит;
  • появление йодистых угрей – они представляют собой папулезную и пустулезную сыпь, которая обычно локализуется на лице, но иногда поражает все тело;
  • йодерма – у отдельных людей возникает токсический дерматит, который сопровождается появлением отечности, пурпуры, пузырей.

Также для йодизма характерно увеличением температуры тела, кишечные расстройства. Подобные симптомы обычно возникают при продолжительном применении йодсодержащих препаратов.

На что бывает аллергия? Нажимайте узнать.

Лечение аллергии на йод заключается в реализации следующих мероприятий:

  1. быстрая отмена всех средств с содержанием этого вещества. Исключение контактов с данным микроэлементом является наиболее действенным методом, который позволяет в короткие сроки устранить симптомы аллергии. Если возникает перекрестная реакция, нужно отменить те средства, которые не играют важной роли в общей схеме лечения;
  2. симптоматическая терапия. На основании клинической картины врач может назначить антигистаминные препараты. Выбор конкретного средства осуществляется на основании выраженности симптомов.

В сложных случаях при появлении анафилаксии или бронхоспазма лечение проводится в соответствии со стандартной схемой. Обычно применяют адреналин, преднизолон или дексаметазон в необходимой дозировке.

Если у человека развивается йодизм, лечение заключается в реализации следующих мероприятий:

  • отмена йодсодержащих средств;
  • применение антигистаминных препаратов в виде таблеток или инъекций;
  • внутривенное введение кальция хлорида;
  • щадящее дробное питание с исключением морепродуктов и йодированной соли;
  • применение энтеросорбентов – к примеру, активированного угля или энтеросгеля;
  • применение ферментов и эубиотиков для восстановления пищеварительной микрофлоры – может применяться лактобактерин или бифиформ;
  • использование наружных средств с антигистаминным эффектом – могут применяться мази, спреи, болтушки.

Лечение аллергических реакций заключается в устранении неприятных симптомов заболевания – в частности, высыпаний на коже.

В большинстве случаев для этого достаточно хорошо промыть кожные покровы и выпить антигистаминный препарат.

Видео: Обзор лекарств

Профилактика

Если аллергия появилась, она не сможет самостоятельно исчезнуть, однако вполне возможно предотвратить ее проявления.

Для этого следует проверять все медикаментозные препараты на присутствие данного микроэлемента.

Также рекомендуется исключить из домашней аптечки спиртовой раствор йода.

Следует крайне внимательно подходить к выбору асептических растворов для ингаляций и полосканий, поскольку в них тоже может присутствовать йод.

При выборе тактики лечения нужно сообщать врачам о наличии аллергии на данное вещество.

Эта информация обязательно должна учитываться специалистами при назначении лекарственных препаратов и некоторых диагностических исследований.

Применение контрастного вещества для проведения диагностики запрещено в следующих ситуациях:

  • беременность;
  • лейкопения;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • бронхиальная астма;
  • геморрагический васкулит;
  • патологии щитовидной железы;
  • атопический дерматит;
  • обезвоживание организма;
  • тяжелые заболевания почек;
  • отек легких.

Данное заболевание вполне можно держать под контролем.

Если реакция на йод была обнаружена у ребенка, очень важно сообщить об этом медработнику в саду или школе, поскольку спиртовая настойка данного вещества довольно часто применяется для обработки ран.

Перекрестная форма

Аллергологи утверждают, что при развитии аллергии на йод очень важно крайне осторожно относиться к галогеновой группе микроэлементов.

К ним относят:

Дело том, что на подобные вещества вполне может появиться перекрестная аллергия.

Бывает ли аллергия на укус пчелы? Ответ тут.

Может ли быть аллергия на банан? Подробности в статье.

Рекомендуемая диета

Чтобы не усугубить состояние человека при развитии аллергии, стоит исключить из его рациона пищу с содержанием данного микроэлемента.

Наибольшее количество йода содержат следующие продукты:

Аллергия на йод встречается достаточно редко и практически никогда не вызывает серьезных последствий для здоровья.

Опасные осложнения возможны лишь при внутреннем применении лекарственных препаратов или введении контрастного вещества с содержанием этого микроэлемента.

Чтобы не допустить негативных последствий, очень важно вовремя выявить данное нарушение и всегда сообщать специалистам о наличии данной патологии.

Щитовидная железа у женщин разительно отличается от мужской — хотя бы тем, что нарушения работы первой встречаются в 10-20 раз чаще, чем у мужчин. Согласно статистике, тиреоидит (заболевание щитовидки) в 25 раз чаще поражает женщин, чем сильный пол.

Щитовидная железа под прицелом гормонов

После 40 лет и до 65-и лет и у мужчин, и у женщин повышается риск заболеваний щитовидной железы. Правда, у женщин этого возраста тиреоидит все равно бывает чаще, чем у сильной половины человечества.

Следует знать, что все виды тиреоидита (бактериальный, вирусный, послеродовой, токсический и другие) способствуют возникновению антител, которые имеют свойство разрушать ткань щитовидной железы.

Или еще одно неприятное свойство тиреоидитов: они могут провоцировать разрушение гормонов, которые производит щитовидка.

Как происходит разрушение щитовидной железы?

Во время течения тиреоидитов организм продуцирует антитела — вещества, которые препятствуют работе гормонов. Поэтому все функции щитовидной железы оказываются под угрозой.

Антитела могут начать действовать задолго до того, как щитовидная железа сможет производить гормоны-защитники. И тогда женщина испытывает неприятные симптомы, характерные для заболеваний щитовидки, на протяжении очень долгого срока. Это может быть срок в несколько лет.

Больше рискуют полные женщины

Больше всего антител, мешающих работе щитовидной железы, наблюдаются именно у тех женщин, которые страдают излишней полнотой. Это ведет за собой большие и не самые лучшие последствия: замедление обмена веществ, накопление жировой ткани, разрушение мышечной ткани и, конечно же, еще больший набор килограммов.

Все эти неприятные последствия могут сопровождаться сильной болью в мышцах. Врачи называют это состояние миалгией. По этим симптомам женщина может определить, что гормоны щитовидной железы у нее не в порядке, а действие антител слишком активно.

В Норвегии в 1996 году проводились исследования, в результате которых удалось доказать, что самое больше увеличение количества антител врачи наблюдали у тех женщин, которые жаловались на мышечную боль и при этом поправлялись. У мужчин таких симптомов обнаружено не было.

Врачи сделали вывод, что при лечении таких женщин стоит больше уделять внимание именно антителам – намного больше, чем работе всей щитовидки. То есть, прежде всего, у женщин с такими симптомами следует проверить уровень гормонов щитовидки и антител. Тогда им можно назначить оптимальное лечение.

Что может поставить женщин в тупик при диагностике? Женщина может проверить свой организм с помощью гормональных тестов, и обнаружить при этом, что у нее дисбаланс гормонов щитовидной железы. И… услышать от лечащего врача, что ее лишние килограммы никак не связаны с работой щитовидной железы.

Это крайне удивляет женщину, которая могла уже где-то читать, что заболевание щитовидной железы – гипотериоз – связано с проблемой лишнего веса. Причина – увеличение аппетита из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы.

Не обследовавшись на гормоны, трудно представить, что все беды с лишним весом – именно из-за этого, а не из-за вашей недисциплинированности и склонности к сладкому.

Если доктор не слушает вас, рекомендует просто закрыть рот на замок от всяких вкусняшек и заняться спортом, а о гормональных тестах даже не вспоминает, проводите их все равно – по рекомендации другого врача.

Чем грозят заболевания щитовидной железы?

  • Неравномерные менструации – то скудные, то обильные, и всегда не вовремя
  • Бесплодие
  • Депрессия
  • Синдром хронической усталости
  • Синдром ПМС
  • Повышение уровня холестерина
  • Нарушение восприимчивости к глюкозе
  • Фибромиалгия (боль в мышцах плюс набор веса)

Но эти симптомы врачи и сами пациентки могут связывать с психическими расстройствами и никак не связывать с заболеваниями щитовидки.

Больным прописывают психотропные средства, которые только усугубляют все эти симптомы, усиливая аппетит. Максимум – медикаменты просто не помогают.

Исследования показывают, что психически неуравновешенные пациенты рано или поздно страдали расстройствами щитовидной железы. И именно эти заболевания провоцировали набор лишнего веса и депрессивные состояния.

Важно хотя бы раз в год проходить гормональные тесты, поскольку с возрастом риск развития заболеваний щитовидки возрастает. Поэтому, если обычные анализы показывают, что щитовидная железа работает нормально, нужно провести еще дополнительные.

Гормоны щитовидки: Т3 и Т4

Это основные гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа – небольшой орган в форме мотылька, расположенный чуть выше кадыка. Т3 расшифровывается как трийодтиронин, а Т4 – тироксин.

Эти гормоны – важные вещества для регуляции обмена веществ. Они помогают тканям и клеткам насыщаться энергией. То есть благодаря гормонам щитовидной железы мы получаем энергию.

Если уровень Т3 и Т4 слишком мал, человек чувствует себя разбитым, у него может быть упадок сил, слабость. Это заболевание называют гипотериозом.

Если уровень Т3 и Т4 слишком высок, все процессы в организме активизируются. Вы можете чувствовать повышенную возбудимость, расстройства сна, даже боль в мышцах. Естественно, могут возникнуть и скачки веса: человек то поправляется, то худеет. Это заболевание называют гипертиреозом.

Но нужно держать ухо востро: симптомы заболеваний, которые возникают из-за недостатка или переизбытка гормонов, врачи могут вообще не связывать с работой щитовидной железы. Поэтому следует провести тщательную диагностику, включающую гормональные тесты.

Взаимодействие Т3 и Т4

Эти гормоны должны быть в определенном соотношении, только тогда человек чувствует себя нормально. Чтобы гормон Т3 мог преобразоваться в гормон Т4, щитовидная железа секретирует специальный фермент – ТПО. И если такого не происходит, значит, в организме явные расстройства.

Еще один гормон, который секретирует щитовидная железа – кальцитотин. Этот гормон помогает кальцию перерабатываться и усваиваться.

Таким образом, есть возможность предотвратить опасное заболевание костной ткани – остеопороз. Правда, кальцитотин никакой роли в увеличении лишнего веса не играет.

Гормоны и мозг

То, как работает щитовидная железа, напрямую связано с командами, которые подает ей мозг. В мозгу есть участок – гипоталамус, который синтезирует гормон ГСТ, активизирующий тиреотропин.

Когда для женщины проводят гормональные тесты, можно определить уровень гормонов Т3 и Т4, которые сосредоточены в крови. Избыток или недостаток этих гормонов сигнализирует мозгу о том, насколько правильно и продуктивно работает щитовидная железа.

От этого зависит, будет ли мозг (вернее, его участки гипоталамус и гипофиз) вырабатывать гормоны щитовидной железы.

Гормон ГРЩ вырабатывается больше при недостатке Т3 и Т4. Гормон ГРС – при их избытке. И наоборот: при невысоком уровне ГРЩ (меньше 0,4 единиц на мл) врач может сделать вывод, что щитовидная железа работает слишком активно.

Симптомы гипотиреоза (сниженного уровня гормонов щитовидки)

  • Лишние килограммы, которые очень трудно убрать
  • Слабость, вялость, утечка энергии
  • Признаки депрессии: длительно — плохое настроение, негативные мысли
  • Бесплодие
  • Нарушение менструального цикла
  • Неспособность выносить ребенка
  • Температура тела ниже 36 (причиной может быть также нехватка в организме тестостерона и эстрадиола)
  • Симптомы преждевременно приближающегося климакса: приливы жара и холода, перепады настроения
  • Выпадение волос
  • Неравномерная работа кишечника, запоры
  • Хриплость голоса
  • Учащенное сердцебиение
  • Пониженное артериальное давление
  • Холодовая аллергия
  • Боли в мышцах и суставах
  • Замедленные реакции
  • Ощущение «иголочек» в области ладоней и запястий
  • Ухудшение внимательности и памяти, неспособность концентрироваться даже в исключительных случаях
  • Неспособность выспаться, прерывающийся сон
  • Аллергия на продукты, пыль, запахи

Что могут показывать анализы на гормоны?

Если не в порядке работа щитовидной железы, врач может обнаружить следующее:

  • Гормон ГРЩ выше нормы
  • Большое количество антител, вырабатываемых щитовидкой
  • Холестерин выше нормы
  • Печеночные ферменты выше нормы

Внимание: эти симптомы можно легко спутать с другими заболеваниями. Поэтому, если у вас есть сомнения в анализах, врач должен назначить вам дополнительные обследования.

Обратите внимание, что похожие симптомы могут наблюдаться при гипотиреозе или гипертиреозе. А также при аутоиммунных нарушениях, из-за которых может быть аномальным воздействие гормонов.

Синдром невосприимчивости щитовидной железы

Гормоны воздействуют на мембраны клеток. Это подтверждается научными исследованиями. Бывают ситуации, когда женщина чувствует симптомы усталости, разбитости вкупе с лишним весом.

Причиной может быть воздействие гормонов на клетки. Но воздействие это врачи называют аномальным, когда оно вызывает такие симптомы. Причем уровень гормонов в организме может в это время быть абсолютно в норме.

Как называется такое состояние организма? Медики называют его синдромом невосприимчивости щитовидной железы. Ученые его до сих пор полностью не изучили и продолжают работать над исследованиями. Они считают, что этот синдром может поразить людей, которые даже не подозревают о его присутствии.

Угадайте, какое состояние организма сопровождает этот синдром? Правильно, лишний вес.

Диеты вызывают дисбаланс гормонов и провоцируют лишний вес

К такому выводу пришли ученые, исследовав воздействие диет на гормональный баланс и колебания веса. В частности, гормон Т3, который вырабатывает щитовидная железа, ускоряет метаболизм и активирует работу клеток больше, чем гормон Т4.

Если его баланс нарушен, это провоцирует ожирение. Поэтому очень важно поддерживать в организме достаточный уровень гормона Т3. Благодаря ему клетки вырабатывают энергию, которая дает нам жизненные силы.

Гормон Т3 может быть в двух формах: связанной, пассивной (тогда организм берет его из запасов в крови) и свободной (в активной, действующей форме). Какие гормоны Т3 использовать — связанный или свободный – это организм регулирует сам.

Если свободного гормона Т3 слишком мало – организм берет его связанную форму, а если и связанной формы Т3 недостаточно – нарушаются многие функции органов и систем.

Избыток гормона Т3 в свободной форме — тоже плохо. Тогда возникает так называемая «щитовидная буря» или буря щитовидки, когда Т3 слишком стимулирует работу щитовидки.

Она, в свою очередь, влияет на клетки, которые тоже становятся очень активными, и весь организм становится похожим на сломанный часовой механизм, в котором стрелки крутятся с бешеной скоростью, как им вздумается.

От чрезмерного воздействия гормона Т3 клетки даже могут разрушаться. Это значит, что у человека может нарушиться работа сердца, легких, нервной системы и других органов и систем.

Хуже всего при гиперактивности гормона Т3 приходится сердцу. Волокна сердечной мышцы могут разрушаться, что провоцирует сердечные заболевания.

Поэтому в организме при избытке гормона Т3 включается защита, регулирующая уровень гормонов и воздействие их на органы.

Защита от гормона Т3

Не удивляйтесь, такая природная защита есть. Ее принцип заключается в том, что при избытке гормона Т3 его активная форма перевоплощается в связанную, неактивную.

Как это происходит? В нашем мозге и в других частях организма находятся сенсоры, которые способны ловить сигналы о неполадках в организме, сбоях в какой-либо системе. Например, в системе приема пищи.

Тогда посредством обмена веществ в организме регулируются запасы энергии. Например, при недостаточной подаче энергии из клеток обмен веществ замедляется, чтобы у человека оставались силы. А при гиперработе клеток обмен веществ ускоряется, тогда энергии мы получаем даже больше положенного.

Когда обмен веществ замедляется, человек может поправляться. Когда ускоряется – худеть. И это не смотря на жесткие диеты или же переедание.

Чем рискуют женщины при недоедании?

Поговорим о том, что происходит, когда человек садится на жесткую диету или недоедает по каким-либо другим причинам. В организме вырабатывается намного меньше гормона Т3. А тот, который вырабатывается, по большей части остается в связанной (пассивной) форме.

Организм улавливает это с помощью сенсоров и, чтобы сберечь энергию, которой теперь недостает клеткам, замедляет обмен веществ. Так он может продержаться на скудном рационе еще какое-то время.

И происходит парадокс: вы должны худеть, поскольку едите меньше и ваша жировая ткань должна уменьшаться в объемах. Но вы, наоборот, поправляетесь!

Организм начинает воспринимать состояние голодания как угрожающее и накапливает жировую ткань «про запас». При этом калории сжигаются очень медленно, и вес вы не теряете, а набираете.

Соя как спасение от лишнего веса?

Сейчас в избытке продаются соевые продукты. Их рекламируют как полезные и снижающие вес. Какие вещества на самом деле содержатся в сое и так ли она полезна?

Ученые назвали эти вещества изофлавонами. Они обладают свойством преобразовывать гормон щитовидной железы Т4 в гормон Т3.

Изофлавон состоит из генистеина и даидзеина – веществ, которые имеют свойство тормозить в щитовидной железе процессы переработки йода. А это значит, что в организме человека возникает недостаток йода при переизбытке сои в рационе.

Научно доказано, что много сои в меню может спровоцировать заболевания зоба или слабую работу щитовидной железы. В частности, приостановить или замедлить выработку гормонов щитовидки, вызвав заболевание гипотериоз.

В Японии, например, соевые продукты вызывают эти заболевания чаще других в мире, потому что японцы употребляют много сои.

Соя и детский организм

Американские исследования, проведенные еще в 1950-м году, доказали, что в состав детского питания не стоит включать соевые продукты. Фермент, находящийся в сое, способен нарушать работу щитовидной железы у детей.

Эти исследования не стали достоянием широкой общественности, и потому сою как полезный продукт рекламируют до сих пор.

Соевые продукты для женщин среднего возраста

Отзывы о них не слишком лестные. Согласно статистике, у женщин после 40 лет нарушения работы щитовидки встречаются в 20 раз чаще, чем у тех, кто младше. Это состояние усугубляют соевые продукты или добавки.

Соя в рационе женщин после 40-а может увеличивать риск развития заболеваний щитовидной железы, обострить течение месячных, добавить проблем с лишним весом.

Такое же вредное воздействие могут оказывать клевер и просо (желтенькие крупинки, которыми также кормят цыплят).

Исследования, проведенные в Великобритании, доказывают, что женщины в период до наступления климакса, употреблявшие до 60 г сои 1 раз в сутки на протяжении месяца, очень скоро начинали жаловаться на нерегулярные месячные.

Эти нарушения продолжались даже через 3 месяца после того, как женщины переставали есть соевые продукты. В частности, пить соевое молоко.

Поэтому гормоны щитовидной железы играют не последнюю роль в вашем самочувствии и внешности. Важно знать, каков их баланс, чтобы держать контроль над весом и вовремя суметь его нормализировать.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Щитовидная железа является очень важным органом для человека. Она располагается в области шеи и отвечает за выработку различных гормонов. Почему же когда возникает кашель щитовидка пальпируется врачом в первую очередь? Какая существует взаимосвязь между резкими спастическими выдохами и железой внутренней секреции?

Может ли щитовидка вызывать кашель?

Зона, расположенная в передней части шеи, достаточно сложна с анатомической точки зрения. В ней располагается большое количество органов, сосудов, артерий, имеющих жизненно важное значение. Все они размещены в сильно ограниченном пространстве достаточно компактно.

Вызывает кашель щитовидная железа именно поэтому. Ведь при заболеваниях или неблагоприятных воздействиях окружающей среды она начинает становиться больше в размерах и сдавливает окружающие ткани.

Становится очевидно, что щитовидная железа и кашель взаимосвязаны:

  • Увеличенный орган эндокринной системы давит на кольца трахеи.
  • У человека появляются резкие спастические выдохи рефлекторного характера.

Следует помнить, что кашель щитовидная железа вызывает именно своим механическим давлением на дыхательные пути, а не гормональными сбоями. Поэтому лекарства для симптоматического лечения неприятного явления должны назначаться соответствующие.

Кашель при щитовидке: лечение

Так как резкие спастические выдохи являются результатом анатомического изменения органа эндокринной системы, то для борьбы с симптомом применяются следующие приемы:

  • Основные — уменьшающие размер щитовидной железы до нормального.
  • Дополнительные — подавляющие резкие спастические выдохи.

Основные приемы в первую очередь включают в себя применение медикаментозных средств.

  • Проводится детальный осмотр пациента (в том числе выясняется есть ли кашель при щитовидке).
  • Назначаются анализы.
  • Составляется полная клиническая картина.
  • Устанавливается диагноз и причинно-следственные связи увеличения щитовидной железы и возникновения неприятного симптома.
  • Назначается основное и симптоматическое медикаментозное лечение (в том числе с помощью препаратов, подавляющих кашлевой центр мозга).

К сожалению, такие способы борьбы с резкими спастическими выдохами, вызванными увеличением щитовидной железы, как прогревающие и ингаляционные процедуры в этом случае не подходят. Наоборот, их использование строго запрещено, так как они могут стать провокаторами воспалительных процессов гнойного характера.

Нередко терапевтические методы борьбы с помощью фармацевтических препаратов и народных средств результата не приносит. В этом случае выполняется операция: частично или полностью удаляется щитовидка и кашель проходит.

Чтобы не допустить таких последствий неправильной работы железы внутренней секреции необходимо не только следить за здоровьем, регулярно проходить медицинские осмотры и своевременно, при возникновении подозрительных симптомов, идти на прием к врачу.

Профилактика заболеваний эндокринной системы при помощи добавления в рацион йодосодержащих продуктов является прекрасным способом избежать патологических изменений органа и возникновения по этой причине кашля.

Сегодня дома (. ) сняла с себя клеща, с обратной стороны колена. Была дома целый день, и вчера, только вечером спускалась на парковку около подъезда.
Положила клеща в банку с влажной ваткой (так написано в интернете) , позвонила в скорую. Там сказали ехать в травму и дали ближайший адрес.
Приезжаю, обратилась в регистратуру, там мне нагрубили злые тетьки.. . сказали » ну как ДОМА может быть энцефалитный клещ? » а я откуда знаю. он явно не дома жил, а принесен с улицы. в общем чуть ли не послали меня. Потом отправили на прем, там мне сказали про моего клеща в баночке, что им «животные не нужны», помажте зеленкой и все пройдет.. . в москве нет энцефалитных клещей». но ведь есть и другие болезни, передающиеся клещом?
В общем теперь я боюсь, температура 37,2. что делать?

Муж вчера прилетел из Минска, может оттуда привез? а там есть энцефалит. я в панике.. . к тому же несколько дней назад были в московской и калужской области, там по траве ходили, может ли клещ несколько дней по дому ползать а потом вцепиться. подскажите пожалуйста, кто в курсе.

Есть такой замечательный препарат ЙОДАНТИПИРИН. Недорог — рублей 300 на курс, попринимайте дней 10.. и порядок! Считается эффективнее иммуноглобулина, а по цене раз в 5 дешевле.
Сам им всегда пользуюсь — один раз принёс на себе штук 12 клещей. . Пропил курс этого средства и всё обошлось.

Из инструкции к препарату:

Показания к применению: Йодантипирин применяется для лечения и профилактики клещевого энцефалита у взрослых, для комплексного лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость Йодантипирина и других йодсодержащих препаратов, гиперфункция щитовидной железы.

Способ применения и дозы: Таблетки Йодантипирина принимают после еды.

Профилактика и лечение клещевого энцефалита:

Лечение: по 0,3 г (3 таблетки) — 3 раза в день в течение первых 2-х дней;
по 0,2 г (2 таблетки) — 3 раза в день в течение следующих 2-х дней;
по 0,1 г (1 таблетки) — 3 раза в день в течение следующих 5-ти дней.

а) после присасывания клеща:
по 0,3 г (3 таблетки) — 3 раза в день в течение первых 2-х дней;
по 0,2 г (2 таблетки) — 3 раза в день в течение следующих 2-х дней;
по 0,1 г (1 таблетки) — 3 раза в день в течение следующих 5-ти дней.
б) в период пребывания в местах связанных с возможным присасыванием клещей:
по 0,2 г (2 таблетки) 1 раз в день в течение всего периода;
по 0,2 г (2 таблетки) 3 раза в день в течение 2-х дней перед посещением мест, связанных с возможным присасыванием клещей.

И незачем ходить к врачу — только время и деньги потеряете. .

Чем грозит укус клеща?

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции) , обычно это можно сделать в инфекционной больнице, на нашем сайте для ряда городов есть адреса лабораторий.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

Однако нужно понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через три недели.

Клещевой энцефалит — самая опасная из клещевых инфекций (последствия — вплоть до летального исхода) . Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше — в первые сутки.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин.

Противовирусные препараты.
В РФ это — Йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет.
Анаферон детский для детей младше 14 лет.
Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин…) .

Иммуноглобулин – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.

Через две недели можно слать анализ крови на антитела к вирусу клещевого энцефалита. Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.

Клещевой боррелиоз – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят, если есть возможность сдать кровь на антитела к клещевому боррелиозу (IgM). Анализ лучше сдавать через 3 недели после укуса клеща. Если результат положительный – нужно обратиться к инфекционисту.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка – в РФ заболевание встречается в южных областях. Для экстренной профилактики можно использовать противовирусные препараты (йодантипирин, циклоферон, арбидол, ремантадин, анаферон детский).

Что следует делать при укусе клеща. Нужно сказать, что среди людей существует множество заблуждений о том, какие принимать меры, если укусил клещ. Сам по себе укус клеща не так страшен и практически безболезнен, но при укусе существует опасность заражения серьезными заболеваниями, некоторые из которых могут оказаться смертельными для человека. Самое опасное переносимое клещами заболевание — клещевой энцефалит (воспаление головного мозга) .

В природе существует множество видов клещей, из них переносить энцефалит могут только 2 вида: «таежный» и «европейский лесной» .

Период активности клещей обычно приходиться на окончание весны и начало лета. В конце лета и начале осени концентрация клещей значительно меньше, хотя вероятность укуса все же существует.

Необходимые меры предосторожности:

отправляясь в лес, одевайте, закрытую одежду, из обуви лучше всего подойдут сапоги или закрытые кроссовки.

можно также воспользоваться мазью, спреем и другими средствами, призванными защитить вас от укусов клещей.

не забывайте одевать головной убор, ведь из головы вытащить клеща куда сложнее, чем например из голени или запястья. В этом пункте сделаю небольшое отступление. Вопреки распространенному мифу, клещи не могут падать с деревьев вам на голову, да и прыгать они тоже не умеют. Клещ забирается на травинку, обычно на высоту 20-40 см, и растопырив лапки подживает свою «жертву». Проходя мимо «жертва» задевает травнику, например ногой и клещ за нее цепляется. Похожая ситуация, когда за вашу одежду цепляется репей. Вы спросите, зачем головной убор? Все очень просто, например вы идете за грибами или ягодами, значит будете часто наклоняться, собирая их. Как следствие клещ может запросто прицепиться к волосам.

старайтесь регулярно осматривать себя, внешний осмотр часто помогает избежать укуса. Особенно тщательно осматривайте детей. Все мы когда-то были детьми и наверняка помним, как здорово бегать по высокой траве. С момента укуса до того как клещ залезет под кожу и окончательно присосется, проходит как правило 1,5-2 часа. Если вы во время заметите укус, вытащить клеща будет гораздо легче.

Что же делать, если клещ все-таки укусил?

1. Самое главное не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.
2. Не медлите, это очень важно. Чем дольше укус, тем больше вероятность заражения рядом серьезных заболеваний. Внимательно осмотрите место укуса, и незамедлительно приступайте к извлечению паразита.
3. Капните маслом на место, где засел клещ. Нужно сказать, что существует еще один очень распространенный миф о том, что если залить клеща маслом, ему будет нечем дышать и он вылезет сам. Это не так, клещ умрет, но при этом останется под кожей. Масло нужно для другой цели, оно размягчит кожу, благодаря чему вытащить клеща будет проще.
4. Возьмите пинцет, зажмите головку клеща (именно головку, тело не трогайте, сжимая тело, вы можете выдавить внутренности паразита в ранку) . Затем, аккуратно не дергая, начинайте вращать пинцет против часовой стрелки, если вы все сделали правильно, через несколько оборотов клещ будет полностью извлечен.
5. Протрите место укуса спиртом или настойкой йода.

Не выбрасывайте клеща, его следует отвести в лабораторию, для проведения анализов. Там вам скажут, стоит ли опасаться клещевого энцефалита. Для профилактики энцефалита следует поставить укол иммуноглобулина. Этот препарат значительно снизит риск заражения, но он есть не во всех больницах, к тому же иммуноглобулин достаточно дорог, и не каждому по карману. Из доступных препаратов прекрасные результаты при профилактике клещевого энцефалита показывает Циклоферон, это лекарство стоит недорого и продается практически в любой аптеке.

Заботьтесь о своем здоровье. Ведь лучшая защита от клещевого энцефалита это вовремя сделанная прививка.
Да и я вам лучше посоветую завтра сходить к врачу.

Щитовидная железа относится к железам внутренней секреции так же как гипоталамус, гипофиз, , паращитовидные (околощитовидные) железы, надпочечники, островковая часть поджелудочной железы, половые железы — яичники у женщин и яички у мужчин.

Щитовидная железа — небольшой орган, расположенный на шее спереди и по бокам трахеи, чуть ниже щитовидного хряща, и состоит из двухдолей, соединенных перешейком. В норме щитовидная железа почти не прощупывается.

Щитовидная железа состоит из соединительной ткани, пронизанной нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами; в толще соединительной ткани находятся мельчайшие пузырьки — фолликулы. На внутренней поверхности их стенок располагаются фолликулярные клетки — тиреоциты, которые синтезируют тиреоидные гормоны.

Гормоны щитовидной железы необходимы для синтеза белка и секреции гормона роста; они способствуют утилизации глюкозы клетками, стимулируют работу сердца, дыхательный центр, усиливают жировой обмен и т. д. Как лечить заболевания щитовидной железы народными средствами смотрите тут.

Деятельность щитовидной железы регулируется следующим образом. Когда организм по тем или иным причинам нуждается в усилении обмена веществ, сигнал об этом поступает в гипоталамус. В гипоталамусе синтезируется так называемый тиреотропный рилизинг-фактор, который, попадая в гипофиз, стимулирует выработку в нем тиреотропного гормона (ТТГ). Тиреотропный гормон активизирует деятельность щитовидной железы и увеличивает синтез ее «личных» (тиреоидных) гормонов — тироксина, или тетрайодтиронина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Большая часть тиреоидных гормонов — Т4 и Т3 — находится в крови в связанном неактивном состоянии, в комплексе с определенными белками. Лишь при «освобождении» от этих белков гормоны становятся активными.

Все эти сложные механизмы необходимы для того, чтобы в крови постоянно находилось столько активных тиреоидных гормонов, сколько требуется организму в данный момент.

В щитовидной железе вырабатывается также гормон кальцитонин. Основное его действие — снижение повышенного уровня кальция крови.

Классификация заболеваний щитовидной железы

— врожденные аномалии (отсутствие щитовидной железы или ее недоразвитие; неправильное расположение; незаращение язычно-щитовидного протока);

— эндемический зоб (связанный с недостатком в окружающей природе йода);

— спорадический зоб (зоб, который встречается у небольшого числа людей, проживающих в районах, где йода достаточно);

—базедова болезнь (по-другому, диффузный токсический зоб или тиреотоксикоз), связанная с повышением функции щитовидной железы;

—гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы);

— воспалительные заболевания — тиреоидиты;

— опухоли и повреждения щитовидной железы. Повреждения могут быть открытыми (когда нарушена целостность кожных покровов) и закрытыми (когда она не нарушена; с виду такие повреждения могут быть незаметными).

Как узнать, что щитовидная железа увеличена?

В норме этот орган мы не видим и не прощупываем.

При первой степени увеличения щитовидная железа ясно прощупывается, но незаметна на глаз.

При второй степени увеличения железа хорошо прощупывается и заметна на глаз при глотании.

При третьей степени увеличения щитовидную железу может увидеть даже человек, далекий от медицины; она выглядит как «толстая шея», но может сильно не беспокоить больного.

При четвертой степени увеличения щитовидной железы зоб резко меняет очертания шеи.

При пятой степени зоб достигает больших, порой гигантских размеров. Внешность такого больного обращает на себя внимание; человека могут мучить одышка, чувство тяжести, стеснения в груди, ощущение инородного тела; зоб может нарушать функционирование сосудов, нервов и внутренних органов.

В России длительное время врачи пользовались приведенной классификацией. Однако наибольшее значение имеют точные размеры железы, определенные с помощью УЗИ. Внешний осмотр имеет гораздо меньшее значение, так как при этом возможны ошибки. Врачу иногда трудно бывает определить щитовидную железу у молодых людей с хорошо развитой мускулатурой. В то же время, у худых она может быть хорошо видна. Кроме того, возможности определения размера щитовидной железы у каждого конкретного больного зависят от строения шеи, толщины мышц и жировой прослойки, играет роль также расположение щитовидной железы на шее.

Подчеркивая ориентировочное значение определения размеров щитовидной железы при осмотре, в 1992 г. Всемирная организация здравоохранения предложила более простую классификацию зоба:

0 степень — щитовидная железа пальпируется (то есть определяется пальцами при осмотре), размеры долей по размеру соответствуют последним (ногтевым) фалангам пальцев пациента.

I степень—размеры долей превышают размер последних фаланг пальцев пациента.

II степень—щитовидная железа пальпируется и видна.

УЗИ не является самым первым методом обследования, который врач назначает каждому пациенту. Но, если у больного выявлено увеличение органа, врач обычно назначает УЗИ щитовидной железы. Объем щитовидной железы в этом случае рассчитывается следующим образом: его вычисляют, измерив три основных размера каждой доли щитовидной железы. Сначала рассчитывают объем каждой доли в отдельности по формуле:

объем доли = длина х ширина х толщина х 0,479.

Перед этим измеряются размеры каждой доли щитовидной железы (длина, ширина и толщина), размерам перешейка не придается диагностически важного значения. После этого расчета объемы долей складывают друг с другом и получают величину объема всей щитовидной железы.

Считается, что у женщин объем щитовидной железы не должен превышать 18 мл, а у мужчин — 25 мл. Все, что больше этого,—увеличение щитовидной железы, или зоб. У детей размеры железы определяются по специальным таблицам.

При разной степени увеличения щитовидной железы ее функции могут быть не изменены (такое состояние называется эутиреоидным зобом, или эутиреозом), понижены (это называется гипотиреозом) или повышены (в таком случае функциональное состояние щитовидной железы характеризуется как гипертиреоз). Уровень функций железы зависит от уровня ее гормонов: чем больше гормонов выделяется в кровь, тем выше функция.

Методы исследования

1. Врачебный осмотр. Врач не только осматривает пациента, но и уточняет характер его жалоб, выясняет, когда они впервые появились, усилились или уменьшились со временем. После осмотра и беседы с больным врач ставит предположительный диагноз и назначает необходимые анализы или же направляет больного в стационар на обследование.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи—оба эти исследования относятся к так называемому «обязательному диагностическому мимимуму», который врач, как правило, назначает всем больным.

4. Определение основного обмена. Основной обмен— это уровень энергии, который необходим организму для поддержания жизнедеятельности в полном покое после 12-часового голодания. Метод основан на определении потребления кислорода и выделения углекислого газа в течение определенного промежутка времени. Затем энергетические затраты организма рассчитываются в килокалориях в сутки. Исследование проводится с помощью специальных приборов—так называемых «метаболиметров». При этом учитываются показатели специальных таблиц, которые составлены в расчете на определенный пол, возраст, массу и длину тела человека. Участковый терапевт всех этих расчетов, конечно, проводить не будет. Как правило, основной обмен определяется врачом-эндокринологом, нередко—при госпитализации больного в специализированное отделение.

5. Определение биохимических показателей крови (ферментов печени, билирубина, белка крови, мочевины, креатинина и т. д.). Позволяет выявить изменения в органах и тканях, которые нередко имеют место при различных заболеваниях щитовидной железы.

6. Определение холестерина крови. При повышенной функции щитовидной железы уровень холестерина понижен, при пониженной — повышен. Однако метод не является стопроцентным, так как у многих пожилых больных отмечается повышение содержания холестерина в крови, связанное с атеросклерозом, а не с заболеванием щитовидной железы. Метод более информативен у детей.

7. Определение длительности ахиллова рефлекса может служить дополнительным методом для оценки функции щитовидной железы. Метод является достаточно простым, безвредным, доступным.

8. Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет определить ее размер, степень увеличения, наличие или отсутствие узлов в ней и т. д.

9. Рентгенологическое исследование также позволяет определить размер и степень увеличения щитовидной железы. У детей кроме рентгенограммы грудной клетки нередко проводится также рентгенологическое исследование кистей, что позволяет определить так называемый «костный возраст»: при некоторых заболеваниях щитовидной железы он может отставать от паспортного или опережать его. Костный возраст отражает физическое развитие, темпы которого у детей могут изменяться при различных заболеваниях.

10. Компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование щитовидной железы. С его помощью можно определить положение щитовидной железы, ее контуры, размеры, структуру, определить плотность узлов.

11. Определение йода, связанного с белками сыворотки крови. Характеризует функциональную активность щитовидной железы.

13. Изучение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой не применяется повсеместно. У детей этот метод используется только по строгим показаниям (то есть при необходимости)!

14. Пункционная биопсия щитовидной железы заключается в том, что проводится пункция щитовидной железы, затем под микроскопом изучается ее строение.

15. Рентгенолимфография щитовидной железы — это рентгенологическое исследование, связанное с введением в щитовидную железу контрастных веществ. Обычно вводится масляный йодсодержащий препарат—липиодол.

16. Дополнительные методы исследования: электрокардиография, электроэнцефалография и т. д. Стоит помнить, что не все методы обязательно должны применяться у каждого больного, а единого, универсального метода, который со стопроцентной точностью позволял бы определить то или иное заболевание щитовидной железы, не существует. Врач выбирает те методики исследования, которые наиболее подходят данному конкретному больному, учитывая возможности лечебного учреждения.

Диагностика

Анализы крови

Основным и наиболее чувствительным методом диагностики заболеваний щитовидной железы является определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов Т4 и Т3 в крови.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Норма содержания ТТГ (по разным источникам, в зависимости от лаборатории и метода): 0,2—3,2 мМЕ/л; 0,5—5,5 мМЕ/л.

Тиреотропный гормон гипофиза управляет деятельностью щитовидной железы. Если его концентрация повышена, то это свидетельствует о снижении функции щитовидной железы. То есть тиреотропный гормон как бы «изо всех сил» старается подстегнуть ее деятельность. И наоборот, при повышении функции щитовидной железы тиреотропный гормон «может отдохнуть», соответственно его концентрация в крови снижена.

При нарушении функции щитовидной железы измеряют также содержание ее собственных гормонов в крови.

Тироксин (T4), общий Т4 сыворотки

Норма: 50—113 нг/мл; 5—12 мкг % (4—11 мкг %); 65—156 нмоль/л (51 — 142 нмоль/л) — в зависимости от метода.

Тироксин Т4 — это одна из форм гормона щитовидной железы; он образуется в щитовидной железе, но не оказывает особого влияния на обмен веществ. Более активная форма гормона — трийодтиронин (Т3). Т4 преобразуется в Т3 в печени.

И Т4, и Т3 циркулируют в крови в основном в связанном состоянии, а в таком виде гормоны не активны. Поэтому общий уровень тироксина мало что говорит о гормональной активности щитовидной железы. Уровень тироксина изменяется при изменении содержания белков-носителей, а их концентрация в свою очередь меняется при многих состояниях: беременности, приеме лекарств, при многих заболеваниях.

Гормональная же активность щитовидной железы определяется по концентрации свободных Т3 и Т4.

Повышение концентрации общего тироксина в сыворотке крови отмечается тем не менее при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе), иногда при остром тиреоидите или акромегалии.

Снижение этого показателя имеет место при первичном и вторичном гипотиреозе (понижении функции щитовидной железы), а также при снижении концентрации тироксин — связывающего белка (белка-носителя).

Свободный тироксин сыворотки

Норма: 0,8—2,4 нг % (0,01—0,03 нмоль/л).

Активность гормона щитовидной железы Т4 зависит от концентрации свободного Т4.

Повышение содержания свободного тироксина отмечается при гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы), иногда при активном тиреоидите.

Снижение этого показателя имеет место при гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы).

Трийодтиронин (T3)

Норма: 0,8—2,0 нг/мл.

Т3, как и Т4, связан с белками в крови, поэтому изменение содержания сывороточных белков сказывается на уровне общего трийодтиронина так же, как и на уровне тироксина.

Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) сыворотки

ТСГ — это главный белок-носитель для гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в плазме крови. При изменении концентрации белка-носителя соответственно изменяется и концентрация Т4. За счет этого происходит регуляция и поддержание такого уровня свободных гормонов, который требуется для нормального функционирования организма в данный момент.

Концентрация ТСГ повышается при беременности, вирусном гепатите; иногда повышенная концентрация ТСГ обусловлена наследственностью. Кроме того, уровень ТСГ повышен, если женщина принимает противозачаточные гормональные препараты или вообще любые препараты эстрогенов.

Наркотические средства и некоторые лекарства (например, клофибрат, метадон) также повышают уровень ТСГ в крови.

Снижение концентрации ТСГ отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • нефротический синдром;
  • цирроз печени;
  • активная фаза акромегалии (повышенная функция гипофиза);
  • синдром Кушинга (повышенная функция надпочечников);
  • недостаток эстрогенов;
  • врожденный дефицит ТСГ;
  • любые состояния, связанные со снижением содержания белков (например, длительное голодание).

Лекарства, снижающие уровень ТСГ в крови, — это аспирин и фуросемид, анаболические стероиды, другие стероидные препараты в больших дозах.

Антитела к тиреоглобулину

Антитела — это вещества, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с антигенами. Против определенного антигена действуют строго определенные антитела, поэтому их наличие в крови позволяет сделать вывод о том, с каким именно «врагом» борется организм. Иногда антитела, образованные в организме во время болезни, остаются уже навсегда. В других случаях — например, при аутоиммунных заболеваниях — в крови выявляются антитела против определенных собственных антигенов организма, на основании чего можно поставить точный диагноз.

Если требуется подтвердить аутоиммунную природу заболевания щитовидной железы, то применяется определение уровня антител в крови к ее клеткам — антитиреоидных антител, или антител к тиреоглобулину.

Инструментальные исследования УЗИ щитовидной железы

Пожалуй, нет такой области современной медицины, в которой бы не применялось ультразвуковое исследование — УЗИ. Метод УЗИ безвреден и не имеет противопоказаний. По результатам УЗИ можно определить размеры и форму многих органов, измененные участки и жидкость в плевральной или брюшной полости, наличие камней в почках и желчном пузыре.

При подозрении на большинство заболеваний щитовидной железы УЗИ главным образом позволяет определить, что узел щитовидной железы является (или не является) кистой. Как правило, требуются и другие, более сложные диагностические методы.

Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой

Это исследование основано на способности щитовидной железы захватывать йод I 131 . При нормальной функции щитовидной железы поглощение йода составляет 6—18 % через 2 часа, 8 — 24 % через 4 часа и 14—40 % через 24 часа. При сниженной функции щитовидной железы поглощение радиоактивного йода снижено. Необходимо знать, что такие же результаты могут быть и в том случае, если пациент принимал препараты, содержащие йод или бром или просто смазывал йодом кожу. Исследование проводят через полтора-два месяца после отмены таких препаратов.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия — сканирование щитовидной железы с применением радиоактивного йода или технеция.

Когда выполняют сцинтиграфию щитовидной железы с технецием, то в вену руки вводят жидкость, содержащую радиоактивный препарат технеция — вещества, которое, как и йод, накапливается в щитовидной железе. Благодаря этому с помощью приборов определяют размеры и функциональную активность щитовидной железы. Функционально неактивные узлы — их называют «холодные» — регистрируются на сканограмме как редкие штрихи. Накопление I 131 в них снижено. В области функционально активных — «горячих» — узлов накопление I 131 усилено, а на сканограмме они регистрируются как плотно заштрихованные участки. Доза радиации при этом обследовании небольшая.

Термография щитовидной железы

Термография — регистрация инфракрасного излучения, позволяющая более уверенно, чем сцинтиграфия, заподозрить злокачественность узла: у раковых клеток более активный обмен веществ и, соответственно, более высокая температура, чем у доброкачественных узлов.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы — взятие клеток из «подозрительной» части железы для последующего гистологического и цитологического анализа — применяется при подозрении на наличие новообразования и позволяет установить, является оно доброкачественным или злокачественным.

Врач вводит в щитовидную железу очень тонкую иглу и, оттягивая поршень шприца, берет образец ткани железы — либо из единичного узла, либо из самого большого узла (при многоузловом зобе), либо из наиболее плотной части железы. Далее этот образец ткани исследуют в лаборатории.

Единственное возможное осложнение — небольшое кровоизлияние в щитовидную железу, которое довольно быстро проходит. Серьезное кровотечение может быть только у людей с пониженной свертываемостью крови, поэтому если вы относитесь к этой категории, то необходимо предупредить об этом врача.

C имптомы при заболеваниях щитовидной железы

Симптомы любого заболевания обусловлены изменениями функции пораженного органа и (или) изменениями самого этого органа.

Нарушения нормальной работы щитовидной железы могут проявляться в двух формах: гипотиреоз — снижение ее функции и, соответственно, уровня тиреоидных гормонов в крови, и гипертиреоз (тиреотоксикоз) — повышение уровня тиреоидных гормонов.

Иногда заболевания щитовидной железы протекают без заметного изменения уровня ее гормонов.

Изменение самой щитовидной железы выражаемся обычно в образовании зоба — увеличении железы. Зоб может быть диффузным (с равномерным увеличением железы) или узловым — с образованием в ней отдельных уплотнений.

Зоб может быть связан с гипотиреозом или гипертиреозом, но нередко щитовидная железа увеличивается ради того, чтобы вырабатывать необходимое количество гормонов, иными словами — чтобы функция железы оставалась нормальной.

Необходимо подчеркнуть, что гипотиреоз и гипертиреоз — не заболевания, а функциональные состояния щитовидной железы (точнее — всего организма) в данный момент времени.

Псевдодисфункция щитовидной железы

Так называют специфическое состояние, когда результаты анализов говорят о том, что функция щитовидной железы нарушена, на самом же деле она работает совершенно нормально. Чаще всего это бывает у людей тяжело больных, истощенных или перенесших серьезную операцию. При этом состоянии в организме накапливается в избытке неактивная (связанная) форма Т3.

Лечить щитовидную железу при псевдодисфункции нет нужды. После излечения основного заболевания лабораторные показатели возвращаются к норме.

Ищите женщину

Любые заболевания щитовидной железы встречаются у женщин во много раз чаще, чем у мужчин. Щитовидная железа у женщин подвергается очень большим нагрузкам во время беременности. Йод для выработки тиреоидных гормонов плод может получить, естественно, только «через» материнский организм. А для этого будущая мать должна получать фактически вдвое больше йода, чем до беременности.

Однако среди небеременных и даже никогда не рожавших женщин тоже немало тех, кто страдает заболеваниями щитовидной железы.

Женщины в несколько раз чаще, чем мужчины, страдают так называемыми аутоиммунными заболеваниями. По крайней мере два заболевания щитовидной железы имеют аутоиммунную природу: тиреоидит Хашимото (проявляющийся гипотиреозом) и диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь (проявляющийся гипертиреозом).

Суть аутоиммунной реакции заключается в том, что иммунная система «нападает» на собственные ткани организма.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз может быть первичным, вторичным и третичным. Первичный гипотиреоз связан с патологией самой щитовидной железы, вторичный — с патологией гипофиза, третичный — с патологией гипоталамуса.

Наиболее частые причины первичного гипотиреоза — это тиреоидит Хашимото, частичное или полное удаление щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом, недостаток йода в питании. Более редкая причина — врожденные дефекты развития щитовидной железы.

Вторичный гипотиреоз встречается редко. Причиной его является недостаток выработки ТТГ (тиреотропного гормона), обусловленный недостаточностью передней доли гипофиза.

Третичный гипотиреоз встречается еще реже.

При гипотиреозе, независимо от его причины и от того, первичный он, вторичный или третичный, в организме замедляются все обменные процессы, снижается общая его энергетика. Симптомы развиваются постепенно:

  • Общая вялость и заторможенность, сонливость.
  • Отечность лица, особенно век, глаза как будто полузакрыты.
  • Осиплость голоса, замедленная речь.
  • Прибавка в весе.
  • Плохая переносимость холода.
  • Волосы становятся сухими, редкими.
  • Кожа сухая, часто шелушится, утолщается.
  • Покалывание и боль в кистях рук.
  • Изменения менструального цикла у женщин.
  • Несколько замедленный пульс.

Болезни щитовидной железы, даже если не излечиваются полностью, по крайней мере хорошо контролируются. Если же не заниматься щитовидной железой, то это плохо скажется на состоянии сердца.

Гипотиреоидная кома

Это одно из самых опасных осложнений гипотиреоза, которое может быть спровоцировано холодом, инфекцией, травмами, приемом некоторых транквилизаторов и седативных препаратов. При этом замедляется дыхание, возникают судороги, недостаточность кровоснабжения мозга. Гипотиреодная кома — угрожающее жизни состояние, требующее немедленной госпитализации!

Уже при общем обследовании больных с гипотиреозом нередко выявляются анемия, повышенное содержание холестерина в крови, увеличение СОЭ.

Отмечаются снижение уровня общего и свободного Т4 в сыворотке и повышение уровня ТТГ. Повышение уровня ТТГ при нормальном уровне Т4 характерно для скрытого «субклинического» гипотиреоза.

При вторичном гипотиреозе уровень ТТГ может быть снижен.

Поглощение I 131 щитовидной железой снижено (менее 10 %), но если причиной гипотиреоза являются аутоиммунный тиреоидит или дефицит йода, то захват йода может быть, наоборот, повышенным.

Выраженным гипотиреозом страдает 2—5% населения нашей страны, а еще у 20—40 % гипотиреоз проявляется немногочисленными слабо выраженными симптомами. У женщин это состояние наблюдается в 5—7 (а по некоторым данным — в 10) раз чаще, чем у мужчин; пожилые люди страдают гипотиреозом чаще, чем молодые. Но, несмотря на большую распространенность, гипотиреоз часто остается невыявленным. Это происходит из-за того, что многие его симптомы (вялость, сонливость, медлительность, ломкость волос, отечность лица, зябкость и др.) не являются характерными и могут быть приняты за проявления других заболеваний. Иногда диагноз можно поставить только по лабораторным данным.

Дефицит йода

Дефицит йода — самая частая и, пожалуй, самая простая причина снижения функции щитовидной железы. Йод требуется для синтеза тиреоидных гормонов, а получить его организм может только из окружающей среды — с пищей и водой. А это значит, что йода должно быть достаточно в воде и почве той местности, где произрастает и «бегает» пища, которую мы потребляем.

Эндемическим зобом I—II степени («эндемический» означает «распространенный в определенной местности») болеет 20—40 % россиян, III—IV степени — 3—4 %. В Петербурге поступление йода с водой и пищей в среднем составляет 40 мкг при норме 150—200 мкг.

Эутиреоидный зоб

Равномерное, без узловых образований, увеличение щитовидной железы (диффузный нетоксический зоб) является наиболее частым проявлением недостаточного поступления йода в организм.

При умеренно выраженных стадиях болезни гормональная система за счет компенсаторных механизмов справляется с дефицитом йода: гипофиз начинает усиленно синтезировать ТТГ, тем самым стимулируя функцию щитовидной железы. Концентрация гормонов щитовидной железы в крови при этом сохраняется на более или менее нормальном уровне, из-за чего эту форму зоба называют иногда «эутиреоидным» («правильногормональным» ).

Эутиреоидный зоб нередко развивается в начале периода полового созревания, во время беременности и в период постменопаузы.

Не только недостаток йода в рационе может быть причиной такого зоба, но и такие факторы как, например, потребление зобогенных продуктов, в частности репы.

Кроме того, довольно многие лекарственные средства способны тормозить синтез тиреоидных гормонов и, как следствие, приводить к развитию зоба: аминосалициловая кислота, препараты сульфонилмочевины (антидиабетические средства) , препараты лития, да и йод в больших дозах.

Еще одно частое проявление йодного дефицита у взрослых — узловой зоб. В условиях нехватки йода некоторые клетки щитовидной железы могут приобретать частичную или полную независимость от регулирующего влияния тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и разрастаться в одно или несколько узловых образований. Автономные узлы в щитовидной железе чаще всего встречаются у людей в возрасте старше 50—55 лет.

Йод — пища для ума ?

Последствия йодной недостаточности для здоровья не ограничиваются развитием зоба. Нехватка в тканях тиреоидных гормонов — главных стимуляторов всех обменных процессов — влияет на весь организм, особенно на те органы и ткани, которым необходим ускоренный обмен веществ, и в первую очередь на головной мозг. Это особенно важно в детском возрасте. Дефицит йода в период внутриутробного развития и в первые годы жизни ребенка может приводить к вы раженным формам слабоумия (кретинизму). У взрослых следствием недостатка йода в окружающей среде может быть умеренное снижение интеллектуального потенциала.

Сколько йода нам нужно

Взрослым людям и подросткам — 100—200 мкг (микрограмм) в сутки;

Младенцам и детям до 12 лет — 50— 100 мкг;

Беременным женщинам и мамам, кормящим грудью, — 200 мкг;

Людям, перенесшим операцию по поводу зоба, — 100—200 мкг в сутки.

Средний уровень потребления йода в США—500 мкг, в Японии—до 1000 мкг.

Где больше распространен зоб

Зоб распространен у жителей высокогорья, в части районов Средней Азии, в Египте, Бразилии, Конго, Индии. В этих районах в природе (воде, воздухе и почве) не хватает йода. В итоге в организм поступает меньше йода, чем нужно, и щитовидная железа увеличивается. Сначала увеличение железы является благоприятным для организма, так как это способствует улучшению ее функции. Однако со временем функции щитовидной железы могут нарушаться. Опасными являются узловые формы зоба, когда ткань железы приобретает форму узлов: это может перерождаться в опухоли.

Практически не встречается зоб в приморских районах и в областях с черноземной почвой: в таких местах природного йода для организма достаточно.

Большое значение имеет содержание йода в атмосфере. Скорее всего, именно поэтому в приморских районах люди не страдают этим заболеванием: при испарении морской воды йод из нее поступает в воздух, затем попадает в почву, в озера, ручьи и реки. Имеют значение также высота местности над уровнем моря и ее характер. В высокогорных районах содержание йода уменьшено не только в почве, но и в воздухе. Исправить существующее положение вещей можно с помощью питания. Играют роль неблагоприятные социально-бытовые условия, а также наследственная предрасположенность к формированию зоба.

Нет дефицита йода в США, Канаде, Австралии, странах Скандинавии.

Серьезной проблемой дефицит йода является в Конго, Бангладеш, Боливии, Афганистане, Таджикистане.

Несмотря на то, что России в этом списке пока еще нет, проблема дефицита йода для нашей страны очень актуальна! Дело в том, что большинство из тех, кто проживает в йододефицитном регионе, не предъявляют выраженных жалоб на состояние здоровья, поэтому нередко остаются без внимания. А нехватка йода не обязательно может быть сильной.

К территориям с легким йододефицитом относятся Москва, Санкт-Петербург, Липецк, Краснодар, Сахалин; а также США и Япония.

К районам с тяжелым йододефицитом относятся республика Тува (зобом здесь больны более 30 % населения), Архангельская область (зобом больны более половины людей), республика Саха (Якутия)—здесь зобом страдает до 39 % населения. Мало йода в Африке, на Мадагаскаре, в большинстве стран Азии.

К районам со средним йододефицитом относятся Московская, Нижегородская, Ярославская области, а также много других городов и областей России; Португалия, Испания, Италия, Южная Америка, Пиренейский полуостров.

Чем опасен йодный голод

В худшем случае человека ждет кретинизм — резкое отставание в психическом развитии вплоть до полной невозможности обслуживать себя и ориентироваться в окружающей обстановке. Но полных кретинов среди больных мало — не более 10 %. До трети больных жалуются на мозговые нарушения. А остальные 60—70 %—всего лишь на снижение умственной и физической работоспособности.

Чем оно проявляется? У взрослых—утомляемостью, слабостью, особенно в конце недели и рабочего дня; сонливостью, вялостью; может быть снижение настроения, потенции, полового влечения. Человек становится пассивным, мало чем интересуется.

У подростков могут быть не только нарушения настроения и поведения, но и плохая успеваемость. Дети подолгу сидят над книгами, но все равно не усваивают материала. Многие из них часто болеют. У девочек задерживаются и позднее наступают месячные, мальчики отстают от сверстников в росте и физическом развитии.

Нарушается развитие и у малышей. А для них это особенно важно: формирующийся организм недополучает йода, а значит, не может усвоить нужной для развития информации. Такие дети позже начинают говорить, ходить, бегать; меньше склонны к подвижным играм и чаще болеют при поступлении в ясли и детский сад.

Но это все происходит, если женщина сумела выносить и родить ребенка. Ведь у беременных при недостатке йода часто возникают выкидыши, мертворождения; дети чаще рождаются с пороками и уродствами. Многие женщины годами лечатся от бесплодия, не зная, что причиной всему —дефицит йода.

Тяжелые формы нехватки йода, связанные с гипотиреозом (кретинизм), нетрудно выявить даже людям, далеким от медицины. Наиболее опасно, если тяжелая нехватка йода сопровождает ребенка с раннего детского возраста. Такие дети малоподвижны, кожа у них отечная, у них тупое выражение лица, язык большой, не помещается во рту, дыхание шумное, тяжелое. Волосы сухие и ломкие, зубы растут неправильно. Аппетит снижен, пропорции тела нарушены. Отмечается грубое отставание в психическом развитии. При резком недостатке йода в окружающей среде признаки заболевания могут проявляться и у первоначально здоровых детей: со временем ребенок становится менее активным, начинает отставать в росте, его психическое развитие затормаживается.

О тяжелом дефиците йода в регионе свидетельствуют рост числа больных мужчин по отношению к числу женщин (так как зоб—более «женское» заболевание, то соотношение 1:3 считается неблагоприятным), увеличение заболеваемости (до 60 % населения в таких регионах может страдать зобом), учащение наиболее опасных — узловых форм зоба.

По сообщению ИТАР—ТАСС от 2001 года, число детей с нарушениями интеллекта в России возросло за предшествовавшие 5 лет на 20%. Психологические нарушения выявляются у 15 % всех детей. Нельзя однозначно сказать, что эта печальная статистика связана с дефицитом йода в окружающей среде. Но нельзя и пренебрегать этим фактором. Доказано, что при недостатке йода снижается уровень интеллекта как взрослых людей, так и школьников. А это значит, что молодым людям труднее будет учиться в школе, в училище, в вузе, труднее будет осваивать новые профессии и навыки.

По форме различают диффузный, узловой и смешанный зоб. Щитовидная железа увеличивается во всех случаях. Но в первом случае она поражается равномерно, во втором в ее ткани образуются узлы, а в третьем случае сочетается то и другое.

Чем лечиться

В древние времена лечили зоб при помощи морепродуктов, морских водорослей и морской соли. Сейчас такие меры принимаются главным образом для профилактики. Хотя, в любом случае, при эндемическом зобе больным требуется определенная диета. Большое количество йода содержат продукты моря. Также йод содержится в: фейхоа (в фейхоа йода особенно много), барбарис (корни, ягоды, листья), клюква, лук, лук-порей, спаржа, свекла, печень трески, салат-латук, дыня, грибы, зеленый горошек, редис, редька, клубника, помидоры, репа, грецкий орех, чеснок, яичный желток, бананы, шпинат, ревень, картофель, горох, семечки яблок, темные ягоды (рябина черноплодная, черная смородина, ежевика, черника). Полностью восполнить дефицит йода эти продукты не могут, но в регионах, небогатых йодом, их обязательно нужно употреблять в пищу. Впрочем, большинство этих продуктов содержат также витамины и минералы, поэтому в любом случае являются полезными.

Для нормальной работы щитовидной железы в организме, кроме йода, желательно присутствие других элементов: цинка, молибдена, ванадия, циркония. Много молибдена содержится в капусте, моркови, зернах овса, редьке, рябине, чесноке. Цинка много в пшеничных отрубях, пророщенной пшенице, барбарисе, валериане, женьшене, крапиве, малине, моркови, петрушке, редьке, черной смородине, щавеле, крыжовнике, бобовых, печени животных. Ванадий и цирконий можно получить из таких пищевых продуктов, как огурцы, дыни, арбузы. Широко известные успокоительные травы мята и мелисса также содержат в своем составе ванадий и цирконий. Считается, что эти травы полезно класть в чай — как для обогащения витаминами, так и для улучшения вкуса.

В лечении зоба применяются препараты йода и тиреоидин. Препараты гормонов щитовидной железы обычно назначаются при диффузных формах зоба (при которых в щитовидной железе нет узлов), сопровождающихся снижением функции щитовидной железы. Лечить эндемический зоб можно только при участии врача. Ни в коем случае недопустимо самолечение!

Народные методы лечения зоба

Сразу стоит оговориться: эти методы не заменяют йодсодержащих препаратов и лечения у врача. Они могут применяться лишь как дополнение к лечению. Считается, что средства народной медицины улучшают состояние больного —если, конечно, он применяет их не вместо, а вместе со средствами, рекомендованными эндокринологом.

При увеличении щитовидной железы могут быть полезны лимоны и апельсины. Цитрусовые применяются следующим образом: один лимон и один апельсин (без косточек) прокручиваются в мясорубке с кожурой, затем в эту смесь добавляется ложка меда, все это настаивается в течение суток и принимается с кипятком по 1 чайной ложке 3 раза вдень.

При зобе применяются такие травы, как касатик болотный, подмаренник цепкий, зюзник европейский, коричник узловатый. Касатик болотный применяется в виде настойки: настоянную на 70%-ном спирте траву принимают по 2 столовые ложки 3 раза в день. Подмаренник цепкий применяется в виде настоя: 2 столовые ложки сырья заливаются 2 стаканами кипятка и настаиваются. Настой применяется по полстакана 3 раза в день. Используется и настой зюзника европейского: 30 г травы заливаются стаканом кипятка и настаиваются; применяется по 2 столовые ложки 3 раза в день. Коричник узловатый может применяться при зобе следующим образом: 1 чайная ложка корней настаивается в 1 стакане кипятка до охлаждения. Затем настой выпивается постепенно в течение дня, на 1 день — 1 стакан.

Считается, что работу щитовидной железы стабилизирует такое широко известное растение, как боярышник. Настой сухих плодов боярышника (из расчета 1 десертная ложка на стакан кипятка) принимается по полстакана 2 раза в день.

Профилактика

Специальная комиссия при ВОЗ рекомендовала для профилактики йодной недостаточности добавлять в соль 2 части йодида калия на 100 000 частей поваренной соли. Массовая йодная профилактика, организованная центральным образом в неблагополучных по зобу регионах, позволяет снизить заболеваемость зобом как среди взрослых, так и среди детей. Однако даже после проведения профилактики опасность заболевания зобом в данных регионах не исчезает: природно-климатические данные остаются прежними, а значит, йода в окружающей среде в нем все равно будет не хватать. Поэтому через некоторое время после прекращения йодной профилактики количество больных зобом увеличится вновь. Задача местных и центральных властей, органов здравоохранения—вновь и вновь проводить меры профилактики, не оставлять регион без внимания.

О том, является ли ваша местность йододефицитной, вы можете узнать у своего участкового терапевта. Если ваш регион является йододефицитным, то нужно искусственным путем восполнять то, что недодает нам природа. Здесь есть три пути: принимать препараты йода, природные продукты, богатые йодом, а также то, что выпускает наша промышленность—йодированный хлеб и йодированную соль. В природе много йода содержат дары моря: мидии, креветки, крабы; самая недорогая и доступная широкому потребителю—это морская капуста (дары моря не являются привычными для нашей кухни, поэтому в конце нашей книги мы приводим рецепты блюд из этих продуктов). Но есть морепродукты надо регулярно, изо дня в день, а не от случая к случаю—иначе дефицита не покроешь. Далеко не каждому это по средствам.

Куда проще приобрести специальные препараты йода, продающиеся в аптеке, и пить их курсами. Только покупать нужно именно ЛЕКАРСТВО, а не биологически активную добавку: в ней трудно проследить истинное содержание всех компонентов, а передозировка йода так же опасна, как и его недостаток. Считается, что дети и беременные, проживающие в йододефицитных регионах, такие лекарства должны получать ОБЯЗАТЕЛЬНО: как ни старайся, с пищей их суточной потребности не восполнить.

Для кого опасны препараты йода:

—для пожилых людей с признаками зоба.

—для больных с узловыми формами зоба.

—для необследованных людей, предъявляющих жалобы. Таким людям НЕЛЬЗЯ пить препараты йода без консультации врача.

Йодированный хлеб в наших магазинах можно встретить редко. Зато вот соли йодированной — пожалуйста, сколько угодно. Да только почти никто ею не пользуется: по данным медиков, только от 2,7 до 20,4 % семей регулярно употребляют в пищу йодированную соль. А между тем, в неблагополучных регионах это должны делать все! Йодированная соль не опасна, передозировка совершенно исключена. Дело в том, что в щитовидной железе находится специальный блокатор, который вступает в действие, если йода в организм поступает слишком много. Вообще же, медики считают безопасной дозу до 300 мкг йода в сутки.

Большинство людей, увы, рассуждают иначе. Зарплата небольшая, пенсия маленькая, пачка обычной соли стоит дешевле йодированной на два рубля. На первый взгляд кажется, что дешевле — значит, выгоднее. А между тем, каждый из нас съедает всего лишь одну пачку соли За год. Максимум — две. Получается — четыре рубля в год на собственное здоровье. Дешево это или дорого? Решать нам.

Во время беременности потребность женщины в йоде резко возрастает. Для развития нервной системы ребенка необходимы гормоны щитовидной железы, которые малыш получает, находясь в утробе матери. Поэтому нагрузка на щитовидную железу у женщины во время беременности увеличивается. Если йода в организм поступает достаточно, то никаких последствий у женщины не будет. Если же йода в организм поступает мало, то у беременной женщины может развиться зоб. При этом имеет значение количество йода, которое поступало в организм женщины не только во время беременности, но и раньше. Иными словами, если женщина перед беременностью постоянно недополучала йод, то последствия этого могут проявиться потом. При этом зоб может образоваться не только у самой женщины, но и у ребенка.

Так, поданным бельгийского исследователя Д. Глиноэра, в регионе с умеренным дефицитом йода объем щитовидной железы у женщин к концу беременности увеличивался на 30 %, при этом у 20 % всех беременных объем щитовидной железы составил 23—35 мл (вместо 18 мл, который должен быть в норме). Даже после родов размеры щитовидной железы у многих женщин не возвращались к тем, что были раньше.

Подобные данные были представлены и другим иностранным исследователем — П. Смитом. По его данным, при йодном дефиците объем щитовидной железы у беременных увеличивался почти наполовину, в то время как в нормальных условиях — только на 20%. Исследователи отмечают, что небольшое увеличение щитовидной железы к концу беременности происходит почти у всех женщин. Это считается вариантом нормы.

Кроме того, исследователи выяснили, что у женщин, получавших во время беременности йодную профилактику, дети рождаются с меньшим объемом щитовидной железы, чем у тех женщин, которые йодной профилактики не получали. В среднем объем щитовидной железы у таких младенцев был больше почти на треть. Увеличение щитовидной железы определяется в среднем у каждого десятого новорожденного, если его мать не получала во время беременности йод—имеются в виду семьи, проживающие в йоддефицитных регионах.

Восполнение йодного дефицита

Наиболее чувствительны к недостатку йода грудные дети, подростки в период полового созревания, беременные женщины, кормящие матери. В целом женщины более подвержены йододефицитным заболеваниям, чем мужчины.

К тому же достаточное поступление йода, как и любых других пищевых веществ, в организм — это только одна сторона медали; другая сторона — это степень всасывания их из кишечника. Кроме того, имеют значение также индивидуальные особенности организма.

Усвоение йода организмом зависит от наличия или отсутствия других веществ в пищевых продуктах. В некоторых растительных продуктах содержатся вещества, препятствующие поступлению йода в щитовидную железу или тормозящие активность фермента, необходимого для синтеза гормонов щитовидной железы. К таким растительным продуктам относятся капуста, редис, брюква, подсолнечник, укроп, фасоль.

Все вышесказанное необходимо учитывать, но если йода в организм поступает мало, то его придется искусственно добавлять.

ВНИМАНИЕ! Только не надо принимать внутрь спиртовую настойку йода или раствор Люголя! Эти лекарства предназначены для наружного применения, йод в них содержится в огромных количествах, а его передозировка так же опасна, как и дефицит.

Основной способ лечения и профилактики нарушений, вызванных нехваткой йода, — включение в рацион богатых йодом продуктов. А самый дешевый способ профилактики и лечения йододефицитных состояний — употребление йодированной соли. Йод входит и в состав многих современных поливитаминных препаратов с добавками микроэлементов.

Продукты, богатые йодом

Больше всего йода содержится в морепродуктах, в том числе в рыбе. Однако разные виды рыбы очень различаются в этом отношении. В большинстве видов рыб содержание йода колеблется от 5 мкг до 50 мкг в 100 г.

В креветках — 110 мкг, в мясе ластоногих — 130 мкг. Богаты йодом кальмары, мидии и другие моллюски. Ну и, безусловно, наиболее высокое содержание йода в морской капусте — ламинарии.

Морская капуста поступает в продажу в виде консервов, замороженной, а также в сушеном виде. Сушеную предварительно необходимо очистить от механических примесей, затем замочить на 10—12 часов в холодной воде (на 1 кг капусты 7 — 8 литров воды), после чего тщательно промыть. Мороженую капусту оттаивают в холодной воде, затем также промывают.

Варят морскую капусту так: заливают холодной водой, быстро доводят до кипения и держат на малом огне 15 — 20 минут. После этого отвар сливают, капусту заливают теплой водой (45 — 50 °С) и после закипания варят еще 15 — 20 минут. Отвар сливают, заливают теплой водой и варят третий раз, после чего снова отвар сливают. После такой трехкратной варки морской капусты ее вкус, запах и цвет значительно улучшаются.

Необходимо сказать, что вышеперечисленные продукты (за исключением, естественно, минеральных вод) могут содержать очень разное количество йода в зависимости от района.

В зерне йод содержится в зародышевой части, поэтому наиболее богаты йодом сорта хлеба из муки низшего сорта, с отрубями.

При кулинарной обработке содержание йода в пищевых продуктах уменьшается весьма значительно.

Специальные йодированные продукты

  • Йодированные продукты разработаны Институтом питания РАМН.
  • Плавленый сыр йодированный — 50 г содержат 500 мкг йода.
  • Хлебные батончики йодированные — в 300 г содержится 150—200 мкг йода.
  • Ну и конечно, соль йодированная, благодаря которой в большинстве развитых стран дефицит йода уже даже не считается самой распространенной причиной гипотиреоза.
  • В йодированной соли содержание йода составляет около 40 мкг в 1 грамме. Физиологическая же потребность в йоде у взрослого человека составляет 150 мкг в сутки, а безопасной считается доза до 500 мкг в сутки.

Питание при гипотиреозе

В среднем рекомендуется: 70 г белка, 70 г жира (25 г — растительного), 300 г углеводов.

Калорийность рациона — не более 2100 ккал.

Следует ограничивать прежде всего насыщенные жиры и продукты, богатые холестерином.

Хлебобулочные и мучные изделия

Хлеб столовый подовый

Хлеб пшеничный формовой

Хлеб пшеничный из муки 2-го сорта

Макароны высшего сорта

Исключать: жирные мясные и молочные продукты, гидрогенизированные жиры, твердый маргарин.

Необходимо употреблять в достаточном количестве продукты, обладающие послабляющими свойствами, в частности овощи и фрукты, ягоды, соки, кисломолочные продукты.

Справиться с запорами помогает и двигательная активность.

Примерное меню при гипотиреозе

При гипотиреозе почти всегда нарушается также обмен кальция, поэтому людям с недостаточностью функции щитовидной железы будет очень полезен белип (белково-липидный продукт). Он представляет собой сочетание нежирного пресного творога, трески и растительного масла. Таким образом, белип содержит дефицитные аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, легкоусвояемый кальций и многие микроэлементы, в том числе йод.

Для приготовления пресного творога используют лактат кальция или хлорид кальция. К обезжиренному молоку добавляют лактат кальция из расчета 5—7 г на 1 л молока либо к обезжиренному молоку, разогретому до 25—30 °С, добавляют 2,5 мл (примерно 1 /2 чайной ложки) 40%-ного раствора хлористого кальция. Творог отпрессовывают до влажности 65 %.

Далее приготавливают смесь из этого творога и сырой измельченной трески (1 : 1), из этой смеси можно делать паштеты, кнели, фрикадельки, котлеты и т. п.

Треска (филе) — 58 г Творог нежирный — 50 г Хлеб пшеничный — 20 г Масло растительное — 10 г Лук репчатый — 12 г Соль, перец по вкусу Вода — 15 мл

Филе трески очистить от кожицы, промыть холодной водой, промокнуть воду и слегка отжать. Хлеб размочить в воде; лук нашинковать и поджарить в масле. Рыбу пропустить 2 раза через мясорубку и смешать с творогом, хлебом, луком, затем еще раз пропустить через мясорубку, посолить, поперчить и хорошо размешать. Из полученного фарша готовят котлеты, биточки и т. п.; можно использовать его как начинку для пирога.

Препараты тиреоидных гормонов

Препараты тиреоидных гормонов — гормонов щитовидной железы — применяются прежде всего в качестве заместительной терапии при гипотиреозе. Кроме того, их назначают для супрессивной (подавляющей) терапии при диффузном нетоксическом зобе и новообразованиях щитовидной железы, для профилактики рецидива зоба после частичного удаления щитовидной железы.

В клинической практике используются препараты левотироксина, трийодтиронина, а также комбинированные препараты. Главным препаратом (так называемым препаратом выбора) для поддерживающей терапии является левотироксин.

При первичном гипотиреозе и эндемическом зобе в период лечения тиреоидными гормонами необходимо контролировать уровень ТТГ (тиреотропного гормона); при вторичном гипотиреозе — уровень свободного Т4. Определение уровня ТТГ следует проводить через 2 месяца после подбора поддерживающей дозы, а затем — каждые 6 месяцев.

Пожилым людям сначала назначают маленькие дозы (25 мкг), которые затем в течение 6—12 недель увеличивают до полной поддерживающей дозы.

С особой осторожностью тиреоидине гормоны назначают людям с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, нарушениями функций печени и почек. При наличии у больного сердечно-сосудистых заболеваний следует обязательно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, Эхо-КГ).

ВНИМАНИЕ! Поддерживающую дозу может подобрать только врач-эндокринолог под тщательным клиническим контролем, так как у больного человека могут быть приступы стенокардии.

Во время беременности потребность в тиреоидных гормонах возрастает на 30—45 %, поэтому дозу увеличивают. В послеродовом периоде дозу уменьшают.

Левотироксин натрий, L-тироксин 50 (или 100), Эутирокс

Выпускается в таблетках по 0,05 и 0,1 мг (50 и 100 мкг).

Показания. Гипотиреоз (в качестве заместительной терапии), диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб (для лечения и профилактики), эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, рак щитовидной железы (после хирургического лечения).

Используется также в диагностических целях — для оценки функции щитовидной железы.

Способы применения и дозы. Принимают внутрь 1 раз в сутки, утром, не менее чем за 30 минут до завтрака; запивают водой. Дозу более 150 мкг рекомендуется делить на 2 приема.

При гипотиреозе начинают с дозы 50 мкг (0,05 мг) в сутки, в некоторых случаях (пожилым людям, больным ИБС) назначают 25 мкг (0,025 мг) в сутки. Обычная поддерживающая доза составляет 75—150 мкг (0,75—0,15 мг) в сутки.

Каждые 2—3 недели контролируют состояние, определяют уровень ТТГ в крови и при необходимости дозу повышают. Препарат действует медленно, эффект отмечается спустя 4—5 недель от начала лечения.

При узлах назначают 150—200 мкг (0,15—0,2 мг) в сутки в течение 3 месяцев, при неполном эффекте — до 6 месяцев.

Максимальные дозы. В большинстве случаев эффективная доза для лечения гипотиреоза не превышает 200 мкг (0,2 мг) в сутки.

Побочные эффекты. Побочные реакции редки, в основном обусловлены передозировкой и представляют собой симптомы, характерные для гипертиреоза:

  • снижение массы тела;
  • сердцебиение, тахикардия, аритмии;
  • стенокардия;
  • головная боль;
  • повышенная раздражительность;
  • бессонница;
  • понос;
  • боли в животе;
  • усиление потоотделения;
  • непереносимость жары;
  • дрожание рук;
  • повышение уровня Т4 и Т3 в крови.

При появлении указанных симптомов дозу необходимо уменьшить.

При острых, выраженных признаках передозировки проводят симптоматическую терапию: делают промывание желудка, назначают бета-адреноблокаторы, глюкокортикоиды и др.

  • Нелеченый тиреотоксикоз.
  • С осторожностью назначают больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальной гипертензией, стенокардией, инфарктом миокарда и др.).
  • Больным с сахарным диабетом, несахарным диабетом, недостаточностью функции коры надпочечников, принимающим левотироксин, необходимо тщательно подбирать соответствующие средства лечения, поскольку левотироксин может усугублять течение этих заболеваний.
  • Беременные женщины, страдающие гипотиреозом, должны продолжать лечение левотироксином; однако применение препарата в комбинации с тиреостатическими средствами при беременности противопоказано. В период лактации левотироксин применяют с осторожностью.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении левотироксина и противодиабетических препаратов может возникнуть необходимость повысить дозы последних.

При одновременном применении левотироксина и антикоагулянтов иногда требуется снизить дозы последних.

При одновременном применении с эстрогенами (в том числе эстрогеносодержащими оральными контрацептивами) может потребоваться повышение дозы левотироксина.

Фенитоин, салицилаты, клофибрат, фуросемид (в высоких дозах) могут усиливать действие левотироксина.

Лиотиронин, Трийодтиронин

Выпускается в таблетках по 0,05 мг (50 мкг).

Показания. Первичный гипотиреоз и микседема, кретинизм; церебрально-гипофизарные заболевания, протекающие с гипотиреозом; ожирение с явлениями гипотиреоза, эндемический и спорадический зоб, рак щитовидной железы.

Способы применения и дозы. Дозы устанавливаются индивидуально, при этом учитываются характер и течение заболевания, возраст больного и другие факторы.

Поскольку в организме трийодтиронин (Т3) быстро подвергается распаду, его назначают дробно — 3—4 раза в день.

Начальная доза для взрослых составляет 20 мкг (0,02 мг) в сутки. Дозу увеличивают в течение 7—10 дней до полной заместительной дозы 60 мкг (0,06 мг) в сутки, в 2—3 приема.

Побочные эффекты. При передозировке возможны симптомы тиреотоксикоза:

  • тахикардия;
  • боли в сердце;
  • потливость;
  • снижение массы тела;
  • понос.
  • С осторожностью применяют при вторичном гипотиреозе с недостаточностью коры надпочечников — из-за возможности развития аддисонического криза (см. болезнь Аддисона).
  • Особая осторожность необходима при назначении трийодтиронина больным с коронарным атеросклерозом, так как возможны приступы стенокардии. Начальные дозы должны быть не выше 5—10 мкг в сутки; постепенное повышение допустимо лишь под контролем электрокардиограммы.

Комбинированные препараты

В 1 таблетке содержится 0,01 мг трийодтиронина, 0,07 мг L-тироксина и 0,15 мг калия йодида. Показания к применению теже, что для трийодтиронина. Назначают внутрь в среднем по 1/22 таблетки в день.

В 1 таблетке содержится 0,04 мг трийодтиронина и 0,01 мг L-тироксина. Благодаря наличию Т3 (трийодтиронин) эффект наступает быстро; благодаря наличию Т, (L-тироксин) эффект более продолжительный, чем при лечении только трийодтиронином. Начальная доза — 1 таблетка в день, постепенно дозу увеличивают до 2—3 таблеток вдень. Суточная доза для пожилых людей — 1 — 11/2таблетки.

В 1 таблетке содержится 0,1 мг (100 мкг) левотироксина натрия и 0,1308 мг (130,8 мкг) калия йодида (100 мкг йода).

Синдромы полигландулярной недостаточности

Синдром полигландулярной недостаточности характеризуется снижением функции нескольких эндокринных желез и в организме отмечается дефицит соответственно нескольких гормонов.

Причиной синдрома полигландулярной недостаточности может быть генетическая предрасположенность к этому состоянию; нередко оно является следствием аутоиммунной реакции; иногда активность эндокринной железы подавляется в результате инфекции; в других случаях причиной является нарушенное кровоснабжение или опухоль.

Обычно сначала поражается какая-то одна эндокринная железа, а за ней и другие. Симптомы, естественно, зависят от того, какие железы поражены. В соответствии с этим, а также с учетом возраста больных, синдромы полигландулярной недостаточности подразделяются на три типа.

Синдром полигландулярной недостаточности I типа

Обычно начинается в детстве. Для этого типа полигландулярной недостаточности характерны снижение функции паращитовидныхжелез (гипопаратиреоз) и надпочечников (болезнь Аддисона), а кроме того — грибковые инфекции, в частности хронический кандидоз. Очевидно, он возникает из-за нарушения иммунитета.

Довольно частые проявления при этом типе синдрома полигландулярной недостаточности — желчнокаменная болезнь, гепатит, мальабсорбция (плохое всасывание в кишечнике) и раннее облысение.

Достаточно редко бывает снижение секреции инсулина поджелудочной железой, что приводит к развитию сахарного диабета.

Синдром полигландулярной недостаточности II типа

Чаще всего развивается у людей в возрасте около 30 лет. При этом типе полигландулярной недостаточности всегда снижена функция надпочечников, и очень часто — нарушена функция щитовидной железы, чаще снижена, но изредка, наоборот, повышена. Чаще, чем при полигландулярной недостаточности I типа, снижается функция островковых клеток поджелудочной железы и, как следствие, развивается сахарный диабет.

Синдром полигландулярной недостаточности III типа

Этот тип полигландулярной недостаточности иногда рассматривают как предшествующую стадию II типа. Он тоже развивается у взрослых. Заподозрить его можно в тех случаях, когда у больного имеются по крайней мере два из нижеперечисленных симптомов:

  • гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы);
  • сахарный диабет;
  • пернициозная анемия;
  • витилиго (депигментированные пятна на коже);
  • облысение.

Если, помимо двух из этих симптомов, имеется недостаточность надпочечников, то ставят диагноз синдром полигландулярной недостаточности II типа.

Лечение синдромов полигландулярной недостаточности только симптоматическое — заместительная терапия соответствующими гормонами: тиреоидными — при гипотиреозе, кортикостероидами — при недостаточности надпочечников, инсулином — при диабете.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз — это состояние, при котором повышена активность щитовидной железы и вырабатывается слишком много тиреоидных гормонов. У женщин гипертиреоз отмечается в 5—10 раз чаще, чем у мужчин. В возрасте от 20 до 40 лет причиной его чаще всего бывает диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса), а после 40 лет — токсический многоузловой зоб.

Менее распространенная причина гипертиреоза — токсическая аденома щитовидной железы. Кроме того, подострый тиреоидит в начальной стадии, как правило, сопровождается гипертиреозом (так называемый «тиреотоксикоз утечки» ). Такое заболевание щитовидной железы как бессимптомный (или безболевой) тиреоидит тоже приводит к гипертиреозу. Наконец, может быть искусственный тиреотоксикоз — например, при передозировке тиреоидных гормонов, а иногда и при преднамеренном их применении.

Довольно редко причинами гипертиреоза становятся заболевания не щитовидной железы, а других органов, как правило это опухоли:

  • ТТГ-продуцирующая опухоль гипофиза;
  • метастазирующий эмбриональный рак яичка;
  • хориокарцинома (специфическое новообразование матки, происходящее из эмбриональных тканей);
  • струма яичников.

Редкой причиной гипертиреоза является также метастазирующий фолликулярный рак щитовидной железы.

При гипертиреозе избыток гормонов ведет к ускорению всех обменных процессов: увеличивается потребление кислорода тканями, что вызывает повышение основного обмена ве -ществ, усиливается выделение азота (гиперазотурия), кальция, фосфора, магния, воды, в крови повышается содержание сахара (гипергликемия), который может переходить в мочу (глюкозурия). Поскольку в эндокринной системе все взаимосвязано, то возникают нарушения функции других эндокринных желез.

Независимо от причины, состояние гипертиреоза характеризуется одними и теми же весьма специфическими симптомами:

  • Сердцебиение, иногда аритмия.
  • Похудание на фоне повышенного аппетита.
  • Нервозность и утомляемость при повышенной физической активности.
  • Нарушения сна.
  • Ощущение жара (даже в прохладную погоду) и плохая переносимость жары.
  • Обильное потоотделение, влажность кожи.
  • Мелкий тремор рук.
  • Частый стул, иногда поносы.
  • Глазные симптомы — отечность век, слезотечение, раздражение глаз, повышенная чувствительность к свету.
  • Нарушение менструального цикла и другие расстройства половой функции.
  • Снижение полового влечения и способности к зачатию. У мужчин может наблюдаться небольшое увеличение грудных желез.

Обычно более или менее выражены лишь некоторые из этих симптомов. У пожилых людей выраженные симптомы могут вообще отсутствовать, и Такое состояние называется скрытым гипертиреозом. Единственным проявлением его может быть мерцательная аритмия.

Гипертиреоз, если он продолжается долгое время и плохо компенсируется, повышает риск развития остеопороза.

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь; болезнь Грейвса)

Это наиболее обычная причина тиреотоксикоза, хотя диффузный токсический зоб нельзя называть распространенным заболеванием. Тем не менее встречается он довольно часто, причем женщины болеют почти в 10 раз чаще, чем мужчины. Болезнь может развиться в любом возрасте, но наиболее часто в 30—50 лет.

Это многосистемное заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы (диффузный зоб), повышенной функцией щитовидной железы, что приводит к тиреотоксикозу (отсюда — «токсический»), а также рядом других типичных симптомов (в частности пучеглазием — экзофтальмом).

Причина заболевания не известна. Прослеживается явная семейная предрасположенность. Очень часто болезни предшествует психическая травма. Пусковым механизмом могут послужить беременность, роды, кормление грудью, климакс. Немаловажное значение имеют длительно протекающие неврозы по типу вегето-сосудистых дистоний, эмоциональные взрывы, инфекции (особенно ангина, грипп), черепно-мозговые травмы, чрезмерное длительное перегревание организма.

Симптомы, типичные для гипертиреоза:

  • повышенная психическая возбудимость, раздражительность, обидчивость, нарушения сна;
  • изменения поведения: суетливость, болтливость, непоследовательность и т. п.;
  • потливость, чувство жара, повышенная жажда; кожа более теплая на ощупь, «бархатистая»; иногда — более темная пигментация кожи;
  • сердцебиение и одышка;
  • мышечная слабость — общая или в отдельных группах мышц;
  • выраженное похудание при сохраненном или даже повышенном аппетите;
  • выпячивание глазных яблок, редкое мигание, «ощущение песка» в глазах, «двоение в глазах»;
  • плотный отек кожи на голенях;
  • выпадение волос над висками;
  • изменения на коже — депигментированные пятна (витилиго) или, наоборот, усиленная пигментация кожи.

«Узловой зоб» является собирательным понятием. Это заболевание требует от врачей особого внимания. Дело в том, что узловой зоб может развиваться не только в связи с недостатком йода в окружающей среде. Кроме того, за узловой зоб могут быть приняты опухоли щитовидной железы—как доброкачественные, так и злокачественные. Поэтому узловой зоб у необследованного больного—это предварительный, а не окончательный диагноз. Но даже у обследованных пациентов он требует пристального внимания: считается, что узлы могут переродиться в различные опухоли. Поэтому при узловом зобе чаще, чем при других формах зоба, применяется хирургическое лечение. Оперативное лечение применяется в следующих случаях: подозрение на рак; рак щитовидной железы; фолликулярная аденома щитовидной железы; узел более 2,5—3 см; наличие многоузлового токсического зоба; наличие кисты более 3 см; наличие аденомы щитовидной железы; загрудинный узловой зоб.

Проявления этого заболевания могут быть различными. В первую очередь, жалобы больного зависят от того, каково содержание в организме гормонов щитовидной железы. При снижении функции (гипотиреозе) отмечаются слабость, утомляемость, снижение памяти, работоспособности и интереса к окружающему, сухость кожи, ломкость и выпадение волос, появление отеков на лице, зябкость, вялость, запоры. При повышении функции щитовидной железы, напротив: потеря массы тела, потливость, сердцебиение, дрожь, быстрая утомляемость, вспыльчивость, неадекватность реакций. При нормальной функции щитовидной железы (эутиреозе) больные жалуются в первую очередь на зоб—образование в области шеи. Могут быть жалобы на головную боль, раздражительность, боли в области сердца, чувство тяжести и дискомфорта в области шеи. Если зоб расположен загрудинно, то недуг может проявляться кашлем, одышкой, нарушением глотания и дыхания. Иногда узел воспаляется или происходит кровоизлияние в узел щитовидной железы. В таких случаях к обычным жалобам пациента добавляются жалобы на боль в области шеи. Зоб при этом быстро увеличивается. При воспалении может быть повышение температуры тела.

Для постановки точного диагноза следует пройти определенные обследования.

1. Врачебный осмотр.

2. Исследование уровня гормонов щитовидной железы.

3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

4. Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы. Биопсия является единственным методом подтверждения или опровержения диагноза опухоли щитовидной железы, поэтому обязательно должна проводиться больным с узловым зобом.

5. Радиоизотопное исследование (сканирование) щитовидной железы. Этот метод позволяет оценить размер, форму щитовидной железы, активность ее узловых образований. Считается, что с помощью этого метода можно предположить наличие рака в щитовидной железе. Однако точно определить наличие опухоли и ее характер, пользуясь этим методом, нельзя.

6. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Позволяет оценить состояние внутренних органов (трахеи и пищевода) у больных с зобом. Дело в том, что зоб может давить на внутренние органы, в таком случае внутренние органы будут смещены. Проводится только при больших степенях увеличения щитовидной железы, а также при загрудинном расположении зоба.

7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы.

Считается, однако, что детальному обследованию должны быть подвергнуты только те пациенты, у которых узлы в щитовидной железе определяются при врачебном осмотре, а не только на УЗИ. По данным УЗИ узлы в щитовидной железе взрослого человека должны превышать 1 см в диаметре. Все, что меньше этого, считается не опасным.

Если верить статистике, поражения щитовидной железы имеют почти 10 % населения, и только часть из них связана с недостатком в организме йода.

Дефицит йода в окружающей среде приводит к тому, что вся щитовидная железа вынуждена работать в усиленном режиме. При этом чаще всего образуется либо диффузный зоб (без узлов), либо многоузловой зоб: из-за того, что вся щитовидная железа работает с «перегрузкой», процесс узлообразования не ограничивается каким-то одним участком железы, а, как правило, захватывает ее полностью.

Узловой зоб (многоузловой зоб) и беременность. Узловой коллоидный зоб, диагноз которого подтвержден цитологическим исследованием, не является противопоказанием для планирования беременности, за исключением случаев, отягощенных сдавлением трахеи (при крупных узлах и загрудинном расположении зоба).

Узловой и многоузловой эутиреоидный коллоидный пролифелирующий зоб, впервые выявленный во время беременности, не является показанием для прерывания беременности.

Для исключения новообразования проводится тонкоигольная аспирационная биопсия узла. Если узловое образование выявлено во второй половине беременности, то проведение биопсии, у наиболее эмоциональных пациенток, возможно отсрочить и провести сразу после родов.

Единственным показанием для оперативного лечения щитовидной железы, при выявлении у беременной узлового образования, является обнаружение рака. Оптимальный срок для оперативного вмешательства—вторая половина беременности.

Лечение узловых форм зоба у беременных проводится препаратами тироксина и физиологических доз йода, под контролем уровня гормонов щитовидной железы.

Спорадический зоб

Это увеличение щитовидной железы, которое встречается у жителей «благополучных» регионов — там, где содержание йода в природе достаточное. По-другому этот недуг иногда называют простым, нетоксическим зобом. Как и эндемический зоб, по форме спорадический может быть узловым (когда в ткани железы образуются узлы), диффузным (когда ткань железы поражается полностью) и смешанным (когда у больного в железе выявляются и те, и другие участки).

Считается, что спорадический зоб встречается у 4—7 % взрослого населения, чаще у женщин. У детей спорадический зоб регистрируется менее чем в 5 % случаев. Причины недуга могут быть самыми разными. Значительную роль играет неблагоприятная наследственность: так, есть семьи, в которых люди из поколения в поколете страдают зобом. Имеют значение и вредные внешние воздействия: магнитное поле, радиация, пестициды, фенолы — все это не лучшим образом сказывается на нашем здоровье. Случается, что зоб развивается в результате воздействия на организм определенных лекарственных средств.

Что это за лекарства?

— йодсодержащие соединения: амиодарон (применяется при аритмии), фталазол (средство, использующееся для лечения кишечных инфекций), валокордин (сердечное и успокоительное средство), рентгенконтрастные средства;

— некоторые гормональные препараты;

— некоторые антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие, в том числе аспирин;

—тиреостатики: тиамазол, метизол, мерказолил, препараты лития, и т. д.;

— определенные средства, применяющиеся для лечения больных туберкулезом.

Под действием этих лекарственных средств уменьшается способность щитовидной железы связывать йод, угнетается образование гормонов. Чтобы стимулировать работу железы и восполнить недостаток ее гормонов, гипофиз начинает усиленно вырабатывать тиреотропный гормон. В результате этого размеры щитовидной железы увеличиваются. Однако это происходит не у всех людей. Все мы живем в одинаково неблагополучной обстановке, да и лекарства пьем самые разные, а больных спорадическим зобом среди нас мало. Ученые считают, что для возникновения заболевания необходима определенная предрасположенность, связанная с врожденными нарушениями обмена йода и особенностями образования гормонов в организме.

Спорадический зоб длительное время может ничем не проявляться. Функция щитовидной железы обычно не нарушается. Со временем больные обращают внимание на появление зоба и изменение формы шеи. Если увеличение щитовидной железы очень большое, то могут быть кашель, осиплость голоса, нарушение дыхания и глотания. Но это — только в крайних случаях. Однако сидеть и равнодушно смотреть на то, как изменяется шея, не стоит. Дело в том, что зоб, особенно узловой, всегда может переродиться в опухоли, в том числе и в рак. Поэтому любой зоб обязательно требует обращения к врачу-эндокринологу и обследования. Методы исследования используются те же, что и при других формах зоба. Для лечения диффузного зоба обычно применяются синтетические препараты гормонов щитовидной железы, например, L-тироксин. Узловой зоб требует особенно внимательного обследования и лечения.

Диффузный токсический зоб

По-другому этот недуг называется базедовой болезнью, или тиреотоксикозом. Функция щитовидной железы при этом повышена, поэтому недуг иногда еще называют гипертирсозом.

Точной и однозначной причины возникновения этого недуга до сих пор не найдено. Как у взрослых, так и у детей заболевание связывают с различными причинами.

Многие исследователи отмечают роль инфекционных заболеваний в возникновении диффузного токсического зоба. У детей он довольно часто развивается после детских инфекций, у взрослых — после гриппа и ОРВИ. У некоторых больных началу заболевания предшествует обострение хронического тонзиллита —длительно текущего воспаления миндалин. Есть указания на физическую и психическую травму, перегревание на солнце, у детей имеет значение алкоголизм родителей. Большую роль играют психические нагрузки, стрессы. Некоторые исследователи отмечают, что больные диффузным токсическим зобом и до заболевания имеют определенные особенности характера: нередко они вспыльчивы, возбудимы, обидчивы, раздражительны, любое внешнее раздражение готовы воспринимать как личную обиду и переводить ее в конфликтную ситуацию. Неудивительно, что психика таких людей более восприимчива к разного рода травмам, поэтому и заболевание у них подчас возникает легче. Еще знаменитый врач С.П. Боткин писал: «Влияние психических моментов не только на течение, но и на развитие базедовой болезни не подлежит ни малейшему сомнению: горе, различного рода потери, испуг, гнев, страх неоднократно были причиной развития, и иногда крайне быстрого, в течение нескольких часов времени, самых тяжелых и характерных симптомов базедовой болезни».

Однако полностью списывать причины возникновения гипертиреоза только «на нервы», конечно же, нельзя. По-видимому, имеет значение целый комплекс причин, который и приводит к нарушению работы желез внутренней секреции, в первую очередь — щитовидной железы.

Имеет значение также наследственная предрасположенность. Если недугом страдает один из близнецов, то риск заболеть повышается и у другого. Женщины болеют диффузным токсическим зобом чаще мужчин.

По данным М. А. Жуковского (1995), среди детей, больных диффузным токсическим зобом, преобладающую часть составляют девочки, причем недуг чаще всего развивается в возрасте 11—15 лет.

Раньше считалось, что причиной базедовой болезни являются нарушения в системе гипоталамус—гипофиз—щитовидная железа. Считалось, что гипофиз вырабатывает слишком большое количество тиреотропного гормона, что в итоге приводит к повышению функции щитовидной железы. Однако последними исследованиями доказано, что уровень тиреотропного гормона в крови больных диффузным токсическим зобом может быть не только повышенным, но и нормальным, а иногда—даже сниженным. Поэтому взгляды на развитие недуга впоследствии были пересмотрены.

Сегодня получила наибольшее распространение так называемая «аутоиммунная теория». «Аутоиммунный» — значит «вырабатывающий иммунитет против самого себя». Иными словами, в организме вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы, в результате чего функция щитовидной железы повышается. Эти антитела называются «тиреостимулирующими иммуноглобулинами». Наиболее изученным из них является так называемый LATS-фактор—длительно действующий тиреостимулятор: он встречается почти у половины больных диффузным токсическим зобом. Повышенная функция щитовидной железы сопровождается повышением уровня ее гормонов — тироксина и трийодтиронина, что и обусловливает проявления болезни.

Заболевания, на фоне которых чаще всего развивается тиреотоксикоз: диффузно-токсический зоб, узловой (многоузловой) зоб, тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита.

Симптомы диффузного токсического зоба

Обычно нельзя предсказать заранее, какое именно течение заболевания будет у данного конкретного больного. Считается, что у детей диффузный токсический зоб протекает легче, чем у взрослых. Легкие и среднетяжелые формы нередко могут длиться годами, не причиняя пациенту особых неудобств. Однако иногда они резко могут переходить в тяжелые. При диффузном токсическом зобе страдают многие органы и системы, поэтому и проявления недуга весьма разнообразны. Определить границу между легкой, среднетяжелой и тяжелой формами заболевания не всегда легко. Иногда они могут переходить одна в другую.

Один из главных признаков диффузного токсического зоба — увеличение щитовидной железы. Оно может быть разной степени. При этом прямой связи между степенью увеличения щитовидной железы и тяжестью течения тиреотоксикоза нет, однако тяжелые формы болезни, как правило, сопровождаются большим зобом.

Практически у всех больных имеют место изменения со стороны нервной системы. Это раздражительность, нервность, повышенная впечатлительность, капризность, плаксивость. Все это вместе не обязательно встречается у каждого больного. Но почти все авторы отмечают, что больные диффузным токсическим зобом более возбудимы, раздражительны, вспыльчивы; у многих отмечается повышенная активность, у детей — стремление постоянно двигаться, невозможность усидеть на месте. У части детей возникают проблемы с усидчивостью в школе: ученики не могут нормально посещать уроки. Как у взрослых, так и у детей имеют место частые перепады настроения со склонностью к агрессивности и плаксивости (у медиков это называется «судорожный рев»). Многие жалуются на нарушения сна, расстройства памяти, головную боль.

Частым признаком отклонения со стороны нервной системы при диффузном токсическом зобе является мелкое дрожание (тремор) пальцев рук. Дрожание становится заметным, если больной вытягивает руки. Выраженность этого признака не связана напрямую с тяжестью заболевания. Однако при тяжелых формах недуга дрожание пальцев рук встречается практически всегда. У детей могут отмечаться тики — насильственные движения рук, головы, мышц лица. У взрослых подобные тики при диффузном токсическом зобе встречаются редко.

Один из признаков заболевания — это повышенная потливость. Потеет не только все тело, но и подмышки, ладони, ступни. Даже при легкой форме тиреотоксикоза на повышенную потливость жалуются более половины больных, а при тяжелой форме — практически все. Кожа у пациентов с тиреотоксикозом, как правило, тонкая, влажная, розовая, на ней часто появляются красные пятна; если провести по коже тупым предметом, то на ней надолго остается красный след.

Температура тела у больных нередко повышена, хотя и не сильно. Многие жалуются на кожный зуд, слабость и утомляемость. Все эти проявления более выражены при тяжелой форме болезни, чем при среднетяжелой и легкой. В тяжелых случаях заболевания поражаются мышцы всего туловища, вплоть до мышц ног, кисти, шеи, реже — жевательных мышц. При легких и среднетяжелых формах недуга страдают в основном мышцы плечевого пояса и рук: больные жалуются на их слабость, на невозможность выполнения длительной и тяжелой мышечной работы.

Другой характерный признак болезни — изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. В той или иной степени, так же, как и изменения со стороны нервной системы, они имеют место почти всегда.

Самый ранний признак диффузного токсического зоба — это учащенное сердцебиение (тахикардия). Учащенное сердцебиение нередко появляется раньше, чем все остальные признаки зоба, иногда даже раньше, чем увеличение щитовидной железы. У небольшой части больных жалобы на сердцебиение могут отсутствовать. В некоторых случаях больные не предъявляют жалоб, но врач определяет повышенную частоту пульса у пациентов. Частота пульса обычно составляет более 90 ударов в минуту (частота сердечных сокращений здорового человека — от 60 до 90, в среднем — 70—75 ударов в минуту). При диффузном токсическом зобе пульс у некоторых больных может достигать 180—200 ударов в минуту. Следует отметить, что пульс может ускоряться без всяких видимых причин. Повышенная частота сердечных сокращений у больных, как правило, сохраняется во сне. Врачи выслушивают у многих пациентов сердечные шумы.

У некоторых больных, особенно с тяжелой формой тиреотоксикоза, имеет место увеличение левых отделов сердца. Чем тяжелее протекает заболевание, тем чаще встречаются сердечные аритмии. Многие больные жалуются на одышку, однако обычно она связана не с деятельностью сердца, а с тем, что больные постоянно испытывают чувство жара. Так, в теплой комнате они почти всегда укрываются одной только простыней и даже зимой нередко спят при открытой форточке. Даже при открытом окне пациенты часто жалуются на духоту. Врачи находят изменения в электрокардиограмме, свидетельствующие о нарушении обменных процессов и ритма сердца.

У большинства больных отмечается повышение артериального давления. В наиболее типичных случаях повышено верхнее давление, а нижнее остается нормальным, иногда может быть даже пониженным.

Один из верных признаков диффузного токсического зоба — изменения со стороны глаз, по-научному «эндокринная офтальмопатия». Всего известно около 40 глазных симптомов, или признаков, которые почти всегда регистрируются при тяжелых и, реже, при среднетяжелых формах заболевания. Не обязательно у одного человека будут выявляться все известные медицине признаки. Наиболее известные из этих симптомов — пучеглазие и широкое раскрытие глазных щелей. Даже люди, далекие от медицины, знают, что для больных базедовой болезнью характерны «широко раскрытые глаза», обращающие на себя внимание. Некоторым кажется, что у больных тиреотоксикозом имеет место особый, «гневный» взгляд. Другие обращают внимание на выраженный, по сравнению со здоровыми людьми, блеск глаз. Возникновение большинства глазных симптомов медики связывают не с непосредственным воздействием повышенного уровня гормонов щитовидной железы, а с действием особого антитела — LATS-фактора, или тиреостимулирующего иммуноглобулина. Считается, что в результате этого клетчатка, находящаяся за глазами, отекает, и глаза как бы «выпучиваются». Все глазные симптомы врачи делят на группы: есть характерные признаки, которые возникают со стороны зрачков, роговицы и конъюнктивы, глазного дна, век, мышц, отвечающих за движения глаз, а также со стороны структур, которые расположены за глазными яблоками и пациентам не видны. Последние обычно определяются врачом при осмотре.

Наиболее важные «глазные симптомы», которые возникают при диффузном токсическом зобе

«Слюдяной блеск» наружной оболочки глаза —конъюнктивы

Красная окраска конъюнктивы (глаза при этом могут напоминать «глаза кролика»)

Щитовидная железа регулирует деятельность всего организма. Неудивительно, что болезни, связанные с ней, отражаются на обменных процессах и состоянии всех систем. А если приходится ее удалять? Что же станет с женщиной, если не будет хватать такой важной для человека железы?

Как работает щитовидка

Рассмотрим механизм действия гормонов, чтобы разобраться, как отразится на организме удаление щитовидной железы. Последствия у женщин не всегда хорошие, и это многих пугает. Щитовидная железа, или, как в народе говорят, щитовидка, вырабатывает гормоны под названием трийодтиронин, или Т3, и тироксин, иначе Т4. Они действуют на клетки всего организма человека и регулируют обменные процессы, что крайне важно для нормальной работы всех систем. При недостатке в крови гормонов щитовидной железы отделы головного мозга вырабатывают больше ТТГ и веществ, стимулирующих деятельность органа. Анализ крови на ТТГ очень точно определяет, достаточно ли в организме гормонов. Если болезнь запущена, то врачом может быть показано удаление щитовидной железы. Последствия у женщин оперативного вмешательства сказываются и на женском здоровье.

Симптомы заболевания щитовидной железы

Если обнаружены нарушения в деятельности железы, не стоит заниматься самолечением или использовать лишь народную медицину для этого. Время будет упущено, а заболевание может приобрести более серьезную форму, и врач-эндокринолог будет вынужден направить на удаление щитовидной железы. Последствия у женщин, фото которых здесь можно увидеть, — доказательство того, что помощь при лечении должна быть профессиональной. Именно для женщин заболевания щитовидки наиболее опасны, так как страдает репродуктивная система. Могут начаться нарушения менструального цикла, воспалительные процессы в матке и даже онкологические заболевания. Эти и другие изменения в организме женщины должны обязательно натолкнуть на мысль, что нужно проверить работу щитовидки.

Лекарственное лечение дисфункции щитовидной железы

Нарушение функций этого органа — распространенное явление. Но это не значит, что всем больным с его дисфункцией врачи рекомендуют операцию, ведь последствия после удаления щитовидной железы зачастую более серьезны, чем само заболевание. Именно поэтому ее оперируют в самых крайних, сложных и запущенных случаях. И даже если эндокринолог прописывает пожизненно принимать гормоны в качестве заместительной терапии при гипофункции, это все же лучше, чем удаление доли щитовидной железы, последствия после которого, возможно, менее губительны для женщины, чем при удалении всего органа, но они есть.

Показания к удалению щитовидной железы и возможные послеоперационные осложнения

Эндокринолог настоятельно порекомендует удалить щитовидку при следующих явлениях: узлы в органе более четырех сантиметров, он сам сильно увеличен, а пищевод и дыхательные пути смещены; онкология, подтвержденная в ходе обследования; гиперфункция, которая появилась из-за анатомии или иммуногенных причин, если лечение медикаментами безрезультатно. Будет удалена доля или вся железа — зависит от диагноза, распространения узлов, возраста больного, общего состояния. Прооперированный пациент обязательно находится под наблюдением, так как есть риск возникновения послеоперационного кровотечения. Повреждение возвратного нерва — еще одно распространенное и широко известное осложнение. Но, к счастью, его без труда вылечит опытный врач. Если щитовидка удалена полностью, необходим контроль уровня кальция в организме, так как приблизительно у одного процента прооперированных возникает риск постоянной гипокальциемии. В остальных случаях она носит временный характер. Существуют и другие негативные последствия после удаления щитовидной железы.

Жизнь после операции

Конечно, каждому человеку не хочется ложится на операционный стол. Но если все же пришлось, то главное — не падать духом. Когда удалена одна доля, то второй достаточно для выработки необходимого количества гормонов. При удалении больше, чем одной части щитовидки, необходима заместительная терапия. Нужно принимать препарат гормона железы для нормальной работы всего организма. Иногда, когда прооперировали опухоль, нужна радиойодтерапия, проводимая специалистами.

Зачем нужна заместительная терапия после операции

Удаление щитовидной железы, последствия у женщин которого бывают неприятными, но поправимыми, не так страшно. Не нужно бояться заместительной терапии гормонами. Это лишь улучшит самочувствие, так как организм получит нужные вещества, но не от щитовидки, а в виде таблеток. Не принимая их, человек рискует столкнуться с такими неприятными симптомами недостатка гормонов, как появление лишнего веса, вялость, слабость, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, а в запущенных случаях это может привести к самому непоправимому — летальному исходу. Поэтому прописанные врачом лекарства нужно принимать.

Удаление щитовидной железы. Последствия у женщин. Прибавка в весе

Многих женщин пугает именно это последствие. Такая проблема действительно возникает, но не из-за самого удаления щитовидки. Механизм прибавки в весе обусловлен тем, что при гипертериозе, когда гормонов вырабатывает железа слишком много, все обменные процессы идут гораздо быстрее, аппетит возрастает, но при этом человек худеет. Это очень радует женщин. Но вот выявили увеличение щитовидки, провели операцию по удалению. Теперь обменные процессы замедлились, а аппетит в норму еще не пришел. Организм привык получать пищи больше. И тут он начинает усваивать все калории, а не сжигать, как раньше. Происходит увеличение веса. Поэтому важно соблюдать диету после удаления щитовидки с более низким содержанием калорий. Еще одна причина прибавки в весе — это недостаток гормонов железы в организме. После операции необходимо пить препарат заместительной терапии в дозировке, определенной врачом. Также нужно периодически контролировать уровень гормонов для коррекции количества принимаемого лекарства.

Другие последствия удаления щитовидной железы (по отзывам)

Если проведено полное или частичное удаление щитовидной железы, последствия у женщин, отзывы которых касаются самочувствия и изменения веса, различны, но, практически все так или иначе связаны с уровнем гормонов в крови. Так, одни прооперированные жалуются на усталость, плохое самочувствие и упадок настроения, а также увеличение веса, что свидетельствует о недостаточности синтетического гормона в организме. А вот те, кто испытывает тревожность, раздражительность, проблемы со сном и брадикардию, наоборот, принимают слишком большую дозу препарата. Таким образом, конечно, существуют, если показано удаление щитовидной железы, последствия у женщин. Психика страдает как результат неправильной терапии синтетическим гормоном. Если дозировку таблеток подобрать правильно, то качество жизни наладится.

Отзывы о последствиях удаления щитовидки

По отзывам пациентов становится понятно, что после удаления железы многим доставляют неприятности перечисленные выше симптомы, но, как признаются сами прооперированные, если есть доброкачественная опухоль щитовидки, то никто не застрахован от того, что она переродится в злокачественную. Среди тех, кого прооперировали, есть люди, которым повредили голосовые связки во время операции. Восстановление голоса в таких случаях идет тяжело. Проходит не менее года, пока больной начинает нормально разговаривать, после того как проведено удаление щитовидной железы. Последствия у женщин детородного возраста иногда заключаются в том, что, несмотря на нормальный уровень гормонов в крови, они не могут забеременеть, хотя раньше с этим было все нормально. Также некоторые пациенты отмечают ухудшение зрения после удаления щитовидной железы. Поэтому нужно взвесить все «за» и «против», прежде чем решиться на операцию. Но и после удаления, следуя указаниям опытных врачей, можно наладить качество своей жизни, пусть не до нормы, но хотя бы приблизиться к состоянию до болезни. А главное — нельзя откладывать визит к врачу, если подозреваете неладное в работе щитовидки. Промедление может обернуться удалением органа.

Здоровье щитовидной железы отражается на качестве жизни. Поэтому просто необходимо следить за своим самочувствием и при необходимости вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить хирургического вмешательства. Ведь самая лучшая операция — это та, которой можно избежать.

Кашель при щитовидке чаще явление рефлекторное. Когда щитовидка начинает расти, ее размеры мешают нормальному дыханию, глотанию. Иногда, особенно при развитии зоба, она начинает сильно давить на трахею. Организм, пытаясь защититься от этого, заставляет человека кашлять. Обычно так происходит очищение дыхательных путей от любого инородного попадания. Но здесь кашель не дает облегчения, он может быть постоянным. Обычному лечению он не поддается.

Причины кашля

Увеличение щитовидки может произойти по разным причинам. Железа — основа иммунной системы, от правильности ее работы зависит выработка необходимых гормонов, состояние нашего здоровья. Ее работа тесно связана с деятельностью кишечника. Именно кишечник может стать одним из провокаторов роста. Вообще железа весьма капризная и неординарная дама: ни один орган не способен так умело прятать свои симптомы и выдавать их за признаки других органов. Иногда требуется не один месяц для того, чтобы точно установить: причина именно щитовидной железе.

Щитовидка имеет три основных фактора, которые приводят к ее увеличению, что вызывает кашель:

  1. наследственность, предрасположенность;
  2. недостаточное усвоение кишечником йода или недостаточное его поступление в щитовидку;
  3. минимальное поступление йода вместе с обычной едой.

Третья причина последние годы менее актуальна, поскольку производители стали добавлять йод в обычную соль. НО! Организм индивидуален и, возможно, кому-то требуется значительно больше йода для нормальной работы органа.

Признаки и симптомы

«Комок» в самой гортани, застревание пищи при глотании, приступы сильного удушья — симптомы кашля при заболевании щитовидной железы

Кашель при увеличенной щитовидке не приходит один. Поначалу, пока железа растет, кашель эпизодический, больной даже не замечает изменений. Но со временем заболевание щитовидки прогрессирует, что неизбежно влечет ее увеличение. Кашель становится более настойчивым, больной чувствует некоторое неудобство при глотании. Некоторые начинают жаловаться на «комок» в самой гортани, застревание пищи при глотании, приступы сильного удушья.

Как происходит лечение у взрослых аллергического кашля, указано в данной статье.

Как использовать барсучий жир при кашле, можно узнать из данной статьи.

Косвенным признаком может стать результат домашнего теста на уровень йода. Тест делается просто: хорошо намазать участок кожи и посмотреть на активность всасывания. Иногда увеличение железы заметно обычному глазу, например, при росте зоба. В самом низу горло становится больше, словно выпирает, деформируется сама шея. В зависимости от зоба и его активности, может меняться и характер кашля.

Щитовидная железа часто влечет за собой признаки сердечных заболеваний:

  • колющие боли;
  • неприятные ощущения;
  • сильная тахикардия до аритмии;
  • боли в области сердца;
  • раздражительность;
  • нервозность.

Помимо кашля, человек начинает сильно уставать, мучается приступами головных болей, слабостью. Со временем появится непереносимость никаких нагрузок.

Установить точный диагноз несложно: при помощи УЗИ. Однако не всегда УЗИ дает полную картину, поэтому часто используется пунктирование.

Методы борьбы с кашлем

Медикаменты


Единственный способ — принять меры по стабилизации щитовидки
. Лечение должно быть направлено на уменьшение ее размеров и подавление рефлекторного кашля. Нормализовать размеры железы возможно, если нет зоба. Есть много заболеваний, которые вызывают временное увеличение. Но требуется крайне осторожное и щепетильное отношение к лечению. Для уменьшения размеров может быть назначена:

  • гормональная терапия;
  • терапия йодом;
  • удаление части или всей щитовидной железы.

В некоторых случаях при заместительной терапии лекарства и гормоны вводятся в саму железу. Чаще это практикуется при аутоиммунных процессах, когда организм начинает уничтожать свои же клетки. Иногда железа вырабатывает слишком много гормонов или слишком мало. В любом случае путем правильного и корректного лечения необходимо заставить орган функционировать правильно. И лучше, если это сделает сам организм при помощи препаратов, нежели это сделает заместительная терапия.

Для подавления кашля применяются препараты на основе кодеина. Важно: в России кодеин и его производные продают по рецептам. Кодеин — единственный препарат, способный подавить до полного угнетения кашлевой центр.

Народные средства

Для смягчения приступов кашля можно воспользоваться рецептами от кашля в домашних условиях — приготовьте молоко с медом или инжиром, сделайте редьку с медом или домашние леденцы от кашля.

Йодомарин не панацея

Врач должен назначать Йодомарин только после анализов

Когда о проблемах с щитовидкой заговорили громко, реклама стала настырно и бездумно предлагать препарат Йодомарин. Действительно, Йодомарин насыщен большим количеством ойда и он показан всем тем, у кого наблюдается острая нехватка йода. В частности, препарат предназначался для отдельных регионов, где йод есть в ничтожных количествах. Однако теперь Йодомарин буквально тыкают при любом обращении с жалобой на щитовидку. Так же эффективна будет йодовая сетка при кашле детям, подробно указано в описании в статье.

Важный совет: если врач назначил вам Йодомарин или другие идентичные препараты без анализа на гормоны ТТГ и Т4, меняйте специалиста сразу же. Потому что назначать йод или другие препараты невозможно и опасно без полной клинической картины.

Нужно понимать: переизбыток йода точно так же опасен, как и его нехватка. Организм строится на балансе, а не на избытках ненужных ферментов.

Опасность заболевания

Сам по себе кашель не может быть опасен. Но вот причина, вызывающая его, вполне может навредить здоровью и даже удушить. Если рост органа не остановить или вовремя не удалить, он займет все пространство в гортани и тогда человек не сможет дышать.

Как лечится кашель с мокротой по утрам, указано в данной статье.

Как вылечить кашель с зеленой мокротой у ребенка, можно узнать прочитав данную статью.

В растущем зобе могут быть злокачественные процессы, а это чревато раком и его последствиями.

Игнорирование такого признака как кашель может привести к быстрому прогрессированию. Серьезных заболеваний, при которых рост железы не является обязательным условием. Даже лечение далеко не всегда дает только положительный эффект. Лечение гормонами может спровоцировать колебания веса, изменить выработку важных ферментов и процессы метаболизма.

Кашель при щитовидке — лишь признак того, что происходит серьезный сбой в гормональном фоне. Даже небольшие проявления симптомов должны вызвать желание найти эндокринолога. Щитовидка — важнейший орган, необходимо прилагать все силы для ее сохранения. К сожалению, некоторые специалисты не проявляют нужного упорства в лечении кашля и устранении его первопричины. Поэтому на самого больного ложится ответственность найти хорошего эндокринолога.