На что влияет при беременности цитомегаловирус

Автор

Содержание

Цитомегаловирус – один из самых распространенных на Земле патогенных микроорганизмов. При этом, большинство людей не знает о своем инфицировании, так как заболевание у них длительное время существует в латентной форме и не дает явных клинических проявлений.

Но для женщин детородного возраста носительство ЦМВ (цитомегаловируса) является достаточно серьезной проблемой и требует особого внимания. Это связано с возможностью внутриутробного инфицирования развивающегося ребенка. Поэтому анализ на ЦМВ входит в перечень обследований, рекомендованных при планировании и наступлении беременности.

Что важно знать о цитомегаловирусе

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции является крупным ДНК-содержащим вирусом семейства герпесвирусов. Он имеет сферическую форму и покрыт двуслойной защитной внешней оболочкой. На ее поверхности располагаются многочисленные шиповидные выросты, образованные молекулами липопротеида. Они необходимы для распознавания клеток макроорганизма, прикрепления и внедрения в них.

К особенностям жизненного цикла цитомегаловируса относят:

  • склонность к длительному латентному существованию после заражения, возможность повторных реактиваций при создании благоприятных для возбудителя условий;
  • при пребывании в «дремлющем» состоянии вирус находится внутриклеточно, его геном встроен в ДНК клетки-хозяина и делится вместе с нею, что способствует пассивному распространению инфекции в пределах одного типа ткани;
  • возможность поражения практически всех клеток человеческого тела, хотя преимущественно размножение цитомегаловируса происходит в фибробластах, эпителиальных и эндотелиальных клетках различной локализации, слюнных железах и лимфоцитах;
  • начало синтеза вирусной ДНК происходит не ранее чем через 24 часа после проникновения вирусной частицы в клетку;
  • низкая скорость репродукции: в среднем репликация и последующая сборка новых вирусных частиц занимают суммарно 20 часов, а их выход происходит лишь на 5 сутки;
  • зависимость скорости гибели клеток от массивности заражения ткани цитомегаловирусом, множественное проникновение возбудителей способствует сокращению продолжительности жизненного цикла;
  • цитопатическое действие вируса, обусловленное его влиянием на функционирование мембран зараженных клеток и приводящее к формированию так называемых цитомегалов – гигантских округлых клеток, напоминающих глаза совы;
  • активное выделение вирусных частиц с различными биологическими жидкостями;
  • внутриклеточное паразитирование, что обуславливает устойчивость вируса ко многим лекарственным средствам.

Цитомегаловирус не имеет половых и возрастных предпочтений, он может поражать людей любой расы. Он достаточно устойчив в окружающей среде, что объясняет его повсеместное распространение.

Эпидемиология

Цитомегаловирусная инфекция преимущественно передается контактно-бытовым, воздушно-капельным и половым путем, причем источником заражения может быть человек и без явных клинических проявлений заболевания. Именно этим и объясняется высокая степень инфицированности населения. Согласно данным ВОЗ, этим вирусом заражены почти 90% городских жителей развитых стран и 60-70% проживающих в сельской местности. Более половины родившихся здоровыми детей к школьному возрасту становятся носителями ЦМВ-инфекции.

Большое значение имеет и вертикальный путь передачи, способствующий внутриутробному заражению плода. Дело в том, что цитомегаловирус способен преодолевать гематоплацентарный барьер на любом сроке гестации, что способствует развитию врожденной цитомегаловирусной инфекции. Ребенок может заразиться от инфицированной матери также во время прохождения родовых путей и в период грудного вскармливания. Кроме того, существует вероятность получения плодом вируса от отца, если его сперматозоиды содержат встроенную ДНК этого возбудителя.

Передача цитомегаловируса возможна при трансплантации органов и переливании крови (и ее компонентов) от зараженных доноров. В редких случаях встречается заражение через загрязненные медицинские инструменты во время различных медицинских манипуляций.

Основные проявления приобретенной инфекции

У зараженных в течение жизни людей цитомегаловирусная инфекция может существовать в нескольких видах:

  • латентное течение, вирус не приводит к появлению какой-либо внешней симптоматике, но может быть выявлен лабораторными методами;
  • субклиническая персистирующая инфекция, проявления минимальны и неспецифичны, в различных биологических выделениях зараженного человека обнаруживаются вирусные частицы;
  • появление ассоциированных с ЦМВ заболеваний: пневмонии (пневмонита), гепатита, паротита, цитомегаловирусного мононуклеоза, энтероколита, энцефалита, нефрита, хронической урогенитальной патологии;
  • генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции с полиорганным поражением и тяжелым течением, развитием деменции вследствие хронического энцефалита, с появлением множественных кровоточащих язв в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

У подавляющего большинства зараженных цитомегаловирусом людей отмечается латентное течение заболевания. Выявление инфекции при этом происходит во время целенаправленного обследования в период подготовки к трансплантации, донорству, на этапе планирования беременности и лечении бесплодия.

Активация вируса происходит чаще всего при изменении иммунного статуса с развитием иммунодефицита любого происхождения. Такое возможно при ВИЧ, после перенесенных тяжелых инфекций, при иммуносупрессивной терапии после трансплантаций, при некоторых заболеваниях крови и в период химиотерапии. Все это способно приводить к снижению иммунологического контроля над имеющейся цитомегаловирусной инфекцией и переходу возбудителя в активную фазу. Нередко встречается также реактивация цитомегаловируса при беременности.

Ликвидация (или коррекция) иммунодефицитов и проводимое лечение способствуют торможению репликации вируса, значительному очищению биологических жидкостей от вирусных частиц. Но располагающиеся внутриклеточно возбудители при этом не уничтожаются, инфекция переходит в латентную фазу. Повторное нарушение иммунного статуса вызывает новое обострение цитомегаловируса.

Опасен ли цитомегаловирус во время беременности?

Цитомегаловирусная инфекция при беременности может быть следствием первичного заражения женщины или реактивации уже имеющегося у нее вируса. Выраженность возникающих при этом симптомов зависит от функционального состояния иммунной системы, что влияет на скорость нарастания уровня свободно циркулирующего в крови возбудителя.

Острая ЦМВ инфекция при беременности может проявляться в виде интоксикационно-лихорадочного синдрома, признаков поражения подчелюстных и околоушных слюнных желез, почек, печени и легких. Возможно появление слизистых выделений из носа, что вкупе с интоксикацией дает повод для ложных предположений об ОРВИ. Нередко отмечается также вагинит с усилением влагалищных выделений, которые имеют бело-голубоватый цвет и достаточно жидкие по консистенции. Такие симптомы цитомегаловируса при беременности свидетельствуют о поражении все новых органов, но не опасны для жизни женщины и ее развивающегося ребенка.

Но цитомегаловирус может поражать и внутренние половые органы. Это создает угрозу для благополучного вынашивания беременности, повышает риск самопроизвольного аборта на ранних сроках, преждевременных родов. А при возникающей на фоне гипертонуса преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты возможна внутриутробная гибель плода.

Большую опасность представляет поражение цитомегаловирусом плаценты. При этом в ней образуются цисты, отмечается ее преждевременное старение. А при инфицировании на ранних сроках гестации возможно интимное прикрепление к телу матки хориальной ткани плаценты, что угрожает маточной атонией и кровотечением в послеродовом периоде.

Последствия цитомегаловирусной инфекции для плода

Наличие у беременной ЦМВ представляет непосредственную опасность для ребенка. Внутриутробное инфицирование чревато развитием врожденной формы заболевания с развитием тяжелых осложнений. Поэтому эту инфекцию относят к эмбриопатогенной группе TORCH, женщинам рекомендуется сдавать анализ на цитомегаловирус при планировании беременности.

В зависимости от срока гестации у новорожденного могут отмечаться признаки острой цитомегаловирусной инфекции, последствия нарушения эмбриогенеза или симптомы хронического поражения многих внутренних органов. Дети при этом нередко рождаются раньше срока, с признаками недоношенности. В то же время возможно асимптомное (поначалу) течение болезни с появлением последствий инфицирования после первого полугодия жизни.

Основные клинические признаки врожденной внутриутробной инфекции у детей раннего возраста:

  • пастозность и желтушность кожи у новорожденных, возможно появление характерных пятен темно-синего цвета и множественных петехий;
  • склонность к затяжной желтухе;
  • вялость, сонливость, малоактивность детей даже при явном физическом дискомфорте;
  • стойко и диффузно сниженный мышечный тонус, тремор конечностей, отставание от сверстников в моторном развитии;
  • нарушение сосания и глотания, что обуславливает сохраняющуюся гипотрофию и полигиповитаминозы;
  • микроцефалия (при заражении на ранних сроках гестации);
  • гематологические отклонения: анемия смешанного генеза и тромбоцитопения;
  • цитомегаловирусный ретинит с падением остроты зрения;
  • нейросенсорная тугоухость со склонностью к постепенному нарастанию степени снижения слуха;
  • отставание в психическом развитии;
  • интерстициальная пневмония, нефрит, миокардит, колит, панкреатит и поражение других паренхиматозных органов и головного мозга.

При заражении ребенка незадолго до родов или в процессе прохождения по родовым путям у него не отмечается признаков поражения органов. Но в течение первых 20-50 дней развивается состояние, клиника которого напоминает ОРВИ. Оно обычно быстро купируется за счет поступления с грудным молоком защитных антител, и инфекция переходит в латентную форму. Но у недоношенных и гипотрофичных новорожденных, особенно если они находятся преимущественно на искусственном вскармливании и страдают от иммунодефицитных состояний, возможно более тяжелое течение заболевания с тенденцией к генерализации.

Когда и кому нужно обследоваться на ЦМВ?

При отсутствии у человека иммунодефицита имеющаяся у него цитомегаловирусная инфекция не представляет потенциальной опасности для жизни и обычно не влияет на ее качество. Поэтому, повсеместное рутинное обследование населения на цитомегаловирус не практикуется, к тому же наличие признаков инфицирования (что отмечается почти у 90% людей) не является основанием для активных терапевтических мероприятий.

Направление на анализы получают:

  • женщины с привычным невынашиванием беременности в анамнезе;
  • бесплодные пары, в том числе на этапе подготовки перед проведением ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий;
  • страдающие от хронических воспалительных заболеваний урогенитальной сферы;
  • матери детей, родившихся с признаками внутриутробных инфекций;
  • лица с иммунодефицитами;
  • предполагаемые доноры.

Но анализ на цитомегаловирус при планировании беременности желательно сдавать всем женщинам. Определение наличия инфицирования и степени активности процесса поможет в дальнейшем оценить риск заражения плода.

Диагностика

Цитомегаловирусная инфекция не имеет характерных симптомов, поэтому клиническая диагностика затруднительна. И ключевыми являются лабораторные исследования.

В настоящее время для диагностики используются:

  • культуральный метод (культивирование взятого из биологических жидкостей или тканей вируса на особых средах);
  • ПЦР – позволяет определить даже незначительное количество ДНК вируса в исследуемом биоматериале (в мазке из уретры, влагалища, цервикального канала, в крови, моче, цереброспинальной жидкости или слюне);
  • ИФА – самое часто используемое исследование, основанное на определении разных классов специфических антител в крови;
  • цитологический метод, при котором под микроскопом исследуются взятые методом биопсии кусочки тканей, позволяет выявить характерные изменения клеток.

В повседневной клинической практике используется ИФА. Это недорогое и технически относительно несложное исследование осуществляется автоматически и не имеет возрастных ограничений. Его можно повторять необходимое количество раз, что позволяет динамически оценивать течение инфекционного процесса и приблизительно определять давность заражения.

Расшифровка ИФА

При проведении ИФА определяется наличие и титр иммуноглобулинов Ig M и Ig G. Это различные классы вырабатываемых иммунными клетками специфических защитных антител. Их соотношение обязательно оценивают, если анализ на цитомегаловирус при беременности положительный.

Наличие Ig M свидетельствует о текущем инфекционном процессе, является признаком недавнего заражения или активации цитомегаловируса. Выявление таких антител требует решения вопроса о необходимости лечения, а при беременности – комиссионной оценки рисков для плода. Ig G свидетельствуют о наличии стойкого иммунитета. Они появляются через некоторое время после заражения и сохраняются пожизненно. Именно этот класс антител обеспечивает организму иммунологический контроль над вирусом, сдерживая его размножение и распространение.

Результат до 0,9 МЕд/мл – это норма Ig G к цитомегаловирусу, свидетельствует об отсутствии контакта с вирусом. Показатель 0,9-1,1 МЕд/мл считается сомнительным, а выше 1,1 МЕд/мл – положительным. У детей до 3 месяца жизни не определяют уровень Ig G. Ведь собственные антитела у них пока не выработались, а циркулирующие в крови комплексы были получены внутриутробно от инфицированной матери.

Положительный Ig M у беременной женщины при сомнительных результатах Ig G свидетельствует об активной стадии первичного заражения. А сочетание невысокого титра антител М-класса с хорошим уровнем G является признаком реактивации хронической инфекции. Если же только Ig G положительный, диагностируют неактивную фазу заболевания (ремиссию).

Определение давности заражения имеет прогностическое значение. Если у женщины при беременности активируется хронический цитомегаловирус, его диссеминация сдерживается уже существующими антителами. При этом риск внутриутробного инфицирования плода составляет 3-5%. В случае же свежего заражения трансплацентарный путь передачи отмечается почти у 60% беременных, что объясняется отсутствием у них защитных антител и беспрепятственным распространением возбудителя.

ИФА не всегда оказывается достаточно информативным для определения давности заражения. Получить более достоверный результат можно с помощью исследования выявленных антител G на авидность к цитомегаловирусу. При этом определяют прочность их связывания с антителами.

Чем устойчивее образующиеся иммунные комплексы, тем больше времени прошло с момента заражения. Авидность выше 35% свидетельствует, что инфицирование было более 3 месяцев назад. Показатель 50-60% считается пороговым, он говорит о переходе заболевания в хроническую стадию. А высокоавидные антитела – признак носительства или текущей хронической инфекции.

Носитель ЦМВ при беременности: что это такое?

Носительство цитомегаловируса – самое часто диагностируемое состояние. Про него говорят, когда женщина была ранее инфицирована, но возбудитель в ее организме находится в неактивной фазе. При этом у нее не выявляются никакие внешние признаки заболевания, а ИФА показывает лишь наличие высокоавидных Ig G.

Носительство не представляет опасности ни для женщины, ни для ее развивающегося внутриутробно ребенка. Тем не менее, каждые 4-6 недель такой беременной желательно проходить повторное обследование для исключения активации вируса. К счастью, в большинстве случаев обострения ЦМВ-инфекции во время беременности не происходит.

Как лечить цитомегаловирус при беременности?

Будет ли проводиться лечение цитомегаловируса во время беременности, зависит от активности процесса, давности заражения и наличия у женщины подтвержденного иммунодефицита.

Если полученные лабораторные данные свидетельствуют о заражении непосредственно до зачатия или в начале первого триместра гестации, предпринимается выжидательная тактика. Устанавливается динамическое наблюдение за развитием эмбриона. При появлении данных о нарушении эмбриогенеза и появлении пороков комиссионно принимается решение о наличии показаний к прерыванию беременности по медицинским показаниям. Процедура проводится только с согласия женщины. Для подтверждения инфицирования плода может быть проведен амниоцентез для взятия на анализ околоплодных вод.

Лечение ЦМВ при беременности проводят при получении данных о свежем заражении (острой фазе заболевания) или о реактивации имеющегося вируса. Назначаются противовирусные, витаминные, иммуномодулирующие препараты. Могут быть использованы также иммуноглобулины и интерфероны. При необходимости используются симптоматические средства для облегчения состояния женщины. В случае поражения внутренних органов в схему лечения вводят препараты для коррекции возникающих функциональных нарушений.

Инфицирование цитомегаловирусом беременных – отнюдь не редкое явление. Но, несмотря на распространенность и относительную доступность анализов, многие женщины не знают о наличии у них заболевания и не могут адекватно оценить риски для их будущего ребенка. Хотя ЦМВ и включен в группу TORCH, даже свежее заражение беременной далеко не всегда приводит к поражению плода. К тому же, если пролечить цитомегаловирус на ранних сроках беременности, можно быстро перевести инфекцию в неактивную фазу и избежать поражения плаценты и эмбриона.

Цитомегаловирус был открыт сравнительно недавно – в 1956 г. Этот вирус еще недостаточно изучен. В научном мире он является предметом дискуссий; в практической медицине нередко становится предметом спекуляций. Попробуем разобраться в том, что такое цитомегаловирус и чем он опасен.

Заражение цитомегаловирусом

Заражение цитомегаловирусом происходит через сперму, слизь канала шейки матки, слюну, кровь и грудное молоко. Грудные дети заражаются от своих матерей во время родов или через грудное молоко. Дети заражаются друг от друга в детских садах (обычно через слюну). Взрослые нередко заражаются при половых контактах и поцелуях.

Стоит отметить, что этот вирус не очень заразен. Для заражения обычно требуются длительное, тесное общение или многократные контакты.

Распространенность цитомегаловируса

Этот вирус широко распространен среди людей. Антитела к цитомегаловирусу выявляют у 10-15% подростков. К возрасту 35 лет эти антитела выявляют уже у 50% людей.

Симптомы цитомегаловируса

У людей с нормальным иммунитетом цитомегаловирус в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно, не причиняя никакого вреда.

Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Этот синдром возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой температурой, ознобом, утомляемостью, недомоганием и головной болью. В большинстве случаев мононуклеозоподобный синдром заканчивается полным выздоровлением.

У лиц с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные; химиотерапия по поводу злокачественных новообразований; иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов) цитомегаловирус вызывает тяжелые заболевания (поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга), которые могут приводить к смерти.

При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.

Опасность цитомегаловируса

Таким образом, цитомегаловирус представляет опасность лишь в двух случаях:

— у лиц с ослабленным иммунитетом

— при заражении плода во время беременности, которое происходит при заражении матери во время беременности

Диагностика цитомегаловируса

Выявление самого вируса (посев, выявление антигенов, ПЦР) имеет ограниченное значение. Основной метод диагностики цитомегаловируса – выявление антител к нему.

При этом однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной. Об активации вируса свидетельствует увеличение титра антител в 4 и более раз.

Лечение цитомегаловируса

Сразу следует сказать, что ни один из современных методов лечения не позволяет полностью избавиться от этого вируса.

При бессимптомном течении инфекции у лиц с нормальным иммунитетом в лечении нет необходимости. Поэтому выявление цитомегаловируса или антител к нему у лиц с нормальным иммунитетом не является показанием к лечению.

Эффективность иммунотерапии (циклоферон, полиоксидоний и т. д.) не доказана. Применение иммунотерапии при этой инфекции обычно обусловлено не медицинскими, а коммерческими соображениями.

Лечение цитомегаловируса у лиц с ослабленным иммунитетом сводится к длительному приему противовирусных препаратов (ганцикловир, фоскарнет, цидофовир). При других формах заболевания (мононуклеозоподобный синдром, врожденная цитомегаловирусная инфекция) эффективность противовирусных препаратов не доказана.

Профилактика цитомегаловируса

Презервативы снижают риск заражения при половых контактах.

Профилактика врожденной цитомегаловирусной инфекции сводится к отказу от случайных половых связей во время беременности.

Цитомегаловирус — инфекция герпетического типа, диагностируется у ребёнка или взрослого по анализу крови на антитела igg, igm. Носителями этой инфекции являются 90% населения планеты. Она проявляется при значительном снижении иммунитета и опасна для внутриутробного развития. Какие симптомы цитомегалии, и когда необходимо медикаментозное лечение?

Что такое цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция — это вирус герпетического типа. Его называют 6-м типом гепреса или ЦМВ. Болезнь, которую вызывает этот вирус, получила название цитомегалии. При ней заражённые клетки теряют способность делиться, сильно увеличиваются в размерах. Вокруг заражённых клеток развивается воспаление.

Болезнь может локализоваться в любом органе — носовых пазухах (ринит), бронхах (бронхит), мочевом пузыре (цистит), влагалище или уретре (вагинит или уретрит). Однако чаще вирус ЦМВ выбирает мочеполовую систему, хотя его присутствие обнаруживается в любых жидкостных средах организма (слюне, выделениях из влагалища, крови, поте).

Условия заражения и хроническое носительство

Как и другие герпесные инфекции, цитомегаловирус является хроническим вирусом. Он попадает в организм один раз (чаще в детстве) и хранится в нём всю дальнейшую жизнь. Форма хранения вируса называется носительством, при этом вирус находится в латентной, спящей форме (сохраняется в ганглиях спинного мозга). Большинство людей не догадываются о носительстве ЦМВ до тех пор, пока иммунная система не даст сбой. Тогда спящий вирус размножается и формирует видимые симптомы.

К значительному снижению иммунитета у здоровых людей приводят неординарные ситуации: операции по пересадке органов (сопровождается приёмом лекарств, которые целенаправленно снижают иммунитет — так предупреждается отторжение пересаженного чужого органа), облучение и химиотерапия (при лечении онкологии), длительный приём гормональный препаратов (контрацептивов), алкоголь.

Интересный факт: наличие цитомегаловирусной инфекции диагностируют у 92% обследованных людей. Носительство — хроническая форма вируса.

Как передаётся вирус

Ещё 10 лет назад цитомегаловирусные инфекции считались половыми. ЦМВ называли «поцелуйной болезнью», считая, что болезнь передаётся с поцелуями. Современные исследования доказали, что цитомегаловирус передается при различных бытовых ситуациях — пользовании общей посудой, полотенцами, при рукопожатии (если на коже рук имеются трещины, ссадины, порезы).

Те же медицинские исследования выяснили, что чаще других цитомегаловирусом заражаются дети. Их иммунитет находится в стадии формирования, поэтому вирусы проникают в детский организм, вызывают болезнь или формируют носительство.

Герпетические инфекции у детей проявляются видимыми симптомами только при низком иммунитете (при частых болезнях, авитаминозе, серьёзных иммунных проблемах). При нормальном иммунитете знакомство с вирусом ЦМВ протекает бессимптомно. Ребёнок заражается инфекцией, но никаких проявлений (температура, воспаление, насморк, сыпь) за этим не следует. Иммунитет справляется с чужеродным вторжением без подъёма температуры (формирует антитела и запоминает программу их производства).

Цитомегаловирус: проявления и симптомы

Внешние проявления ЦМВ сложно отличить от обычного ОРЗ. Повышается температура, появляется насморк, болит горло. Могут увеличиться лимфатические узлы. Комплекс перечисленных симптомов получил название мононуклеозного синдрома. Он сопровождает многие инфекционные заболевания.

Отличить ЦМВ от респираторной инфекции можно по затяжным срокам болезни. Если обычная простуда проходит за 5-7 дней, то цитомегалия длится дольше — до 1,5 месяцев.

Есть особенные признаки цитомегаловирусной инфекции (они редко сопровождают обычные респираторные инфекции):

  • Воспаление слюнных желез (в них вирус ЦМВ размножается активнее всего).
  • У взрослых — воспаление половых органов (по этой причине ЦМВ долго считался половой инфекцией) — воспаление яичек и уретры у мужчин, матки или яичников у женщин.

Интересно знать: цитомегаловирус у мужчин часто протекает без видимых симптомов, если вирус локализовался в мочеполовой системе.

ЦМВ отличается длительным периодом инкубации. При заражении герпетической инфекцией 6-го типа (цитомегаловирус) признаки болезни проявляются через 40-60 дней после проникновения вируса.

Цитомегалия у детей грудного возраста

Опасность цитомегалии для детей определяется состоянием их иммунитета и наличием грудного вскармливания. Сразу после рождения ребёнок защищён от различных инфекций антителами матери (они поступили к нему в кровь во время внутриутробного развития, и продолжают поступать при грудном вскармливании). Поэтому в первые полгода или год (время преимущественно грудного кормления) младенец защищён антителами матери. Цитомегаловирус у детей до года не вызывает каких либо симптомов по причине наличия материнских антител.

Заражение ребёнка становится возможным при сокращении количества грудных кормлений и поступающих антител. Источником инфекции становятся ближайшие родственники (при поцелуе, купании, общем уходе — напомним, что вирусом заражено большинство взрослого населения). Реакция на первичное заражение может быть сильной или незаметной (в зависимости от состояния иммунитета). Так ко второму-третьему году жизни у многих детей образуются собственные антитела к болезни.

При нормальном иммунитете — нет. При слабом и недостаточном иммунном ответе — да. Он способен вызвать длительные обширные воспаления.

О связи симптомов ЦМВ и иммунитета также говорит доктор Комаровский: «Цитомегаловирус у детей — не представляет угрозы при нормальном иммунитете. Исключения из общей группы представляют дети с особыми диагнозами — СПИД, химиотерапия, опухоли».

Если ребёнок родился ослабленным, если иммунитет его нарушен приёмом антибиотиков или других сильнодействующих препаратов, заражение цитомегаловирусом вызывает острое инфекционное заболевания — цитомегалию (симптомы которого похожи на длительное ОРЗ).

Цитомегалия у беременных

Беременность сопровождается снижением материнского иммунитета. Это — нормальная реакция женского организма, которая предупреждает отторжение эмбриона как чужеродного организма. Ряд физико-химических процессов и гормональных преобразований направлены на снижение иммунного ответа и ограничение действия иммунных сил. Поэтому именно при беременности спящие вирусы способны активироваться и вызывать рецидивы инфекционных болезней. Так если цитомегаловирус до беременности никак себя не проявлял, то во время вынашивания он может повысить температуру, сформировать воспаление.

Цитомегаловирус у беременной может быть результатом первичного инфицирования или вторичным рецидивом. Наибольшую опасность для развивающегося плода представляет первичная инфекция (организм не успевает дать достойный ответ и вирус ЦМВ проникает через плаценту к ребёнку).

Рецидивы инфекции при беременности в 98% не опасны.

Цитомегалия: опасность и последствия

Как и любые герпетические инфекции, вирус ЦМВ опасен для беременной женщины (а вернее, для ребёнка в её утробе) только при первичном заражении. Первичная инфекция формирует различные пороки развития, уродства или дефекты мозга, патологии центральной нервной системы.

Если же заражение вирусом ЦМВ или другим возбудителем герпетического типа произошло задолго до беременности (в детстве или подростковом возрасте), то такая ситуация для ребёнка в утробе не страшна, и даже полезна. При первичном заражении организм вырабатывает определённое количество антител, которые сохраняются в крови. Кроме того, вырабатывается программа защитной реакции к данному вирусу. Поэтому рецидив вируса значительно быстрее берётся под контроль. Для беременной женщины лучший вариант — заразиться ЦМВ в детстве и выработать определённые механизмы борьбы с инфекцией.

Самая опасная для ребёнка ситуация — стерильный организм женщины перед зачатием. Заразиться инфекциями можно где угодно (носителями вирусов герпетического типа является больше 90% населения планеты). При этом заражение во время беременности вызывает ряд нарушений в развитии плода, а заражение в детстве проходит без тяжёлых последствий.

Цитомегалия и утробное развитие

Наибольшую опасность вирус ЦМВ несёт ребенку в утробе матери. Как влияет цитомегаловирус на плод?

Заражение плода возможно при первичном знакомстве с вирусом во время беременности. Если инфицирование произошло на сроке до 12 недель — в 15% случаев происходит выкидыш.

В оставшихся 75% — дети рождаются с признаками врождённой цитомегалии. Однако и здесь вероятность врождённой болезни — не стопроцентная.

Если заражение произошло после 12 недель, выкидыш не происходит, но у ребёнка формируются симптомы болезни (это происходит в 75% случаев). 25% детей, матери которых заразились вирусом во время беременности впервые, рождаются абсолютно здоровыми.

Цитомегаловирус у ребенка: симптомы

По каким симптомам можно заподозрить врождённую цитомегалию у ребёнка:

  • Отставание в физическом развитии.
  • Сильная желтушка.
  • Увеличенные внутренние органы.
  • Очаги воспаления (врождённая пневмония, гепатит).

Наиболее опасное проявления цитомегалии у новорождённых — поражения нервной системы, гидроцефалия, умственная отсталость, потеря зрения, слуха.

Анализы и расшифровка

Вирус содержится в любых жидкостных средах организма — в крови, слюне, слизи, в моче у ребёнка и взрослого. Поэтому анализ для определения заражения ЦМВ можно брать из крови, слюны, спермы, а также в виде мазка из влагалища и зёва. Во взятых пробах ищут клетки, поражённые вирусом (они отличаются большими размерами, их называют «огромные клетки»).

Другой метод диагностики исследует кровь на наличие антител к вирусу. Если есть специфические иммуноглобулины, которые образуются в результате борьбы с вирусом, значит, заражение было, и вирус в организме есть. Вид иммуноглобулинов и их количество может подсказать, первичное ли это заражение или рецидив инфекции, которая попала внутрь ранее.

Данный анализ крови называют иммуноферментным (сокращённо — ИФА). Кроме этого анализа существует обследование ПЦР на цитомегаловирус. Оно позволяет достоверно определить наличие заражения. Для анализа ПЦР берут мазок из влагалища или пробу околоплодных вод. Если результат показывает наличие инфекции — процесс острый. Если ПЦР не обнаруживает вирус в слизи или других выделениях — заражения (или рецидива инфекции) сейчас нет.

Для того чтобы читать результаты, необходимо понимать, чем отличаются иммунные тела. Правильная расшифровка результатов позволяет избежать лишнего волнения и использования ненужных препаратов во время беременности.

Анализ на цитомегаловирус: Igg или igm?

Организм человека производит две группы антител:

  • первичные (их обозначают М или igm);
  • вторичные (их называют G или igg).

Первичные антитела к цитомегаловирусу М образуются при первом попадании ЦМВ в организм человека. Процесс их образования не связан с силой проявления симптомов. Заражение может быть бессимптомным, а антитела igm в крови будут присутствовать. Кроме первичной инфекции, антитела типа G образуются при рецидивах, когда инфекция вышла из-под контроля и вирус начал активно размножаться. Вторичные антитела образуются для контроля спящего вируса, хранящегося в ганглиях спинного мозга.

Ещё один показатель стадии формирования инфекции — авидность. Он диагностирует зрелость антител и первичность инфекции. Низкая зрелось (низкая авидность — до 30%) соответствует первичному заражению. Если при анализе на цитомегаловирус — высокая авидность (больше 60%),то это признак хронического носительства, латентной стадии болезни. Средние показатели (от 30 до 60%) — соответствуют рецидиву инфекции, активированию ранее спящего вируса.

Заметка: расшифровка анализа крови на цитомегаловирус учитывает количество антител и их вид. Эти данные дают возможность делать выводы и первичности или вторичности инфекции, а также об уровне собственного иммунного ответа организма.

Кровь на цитомегаловирус: расшифровка результатов

Главным исследованием для определения наличия заражения ЦМВ является анализ крови на антитела (ИФА). Анализ на цитомегаловирус при беременности сдают почти все женщины. Результаты анализа выглядят как перечисление видов антител и их количества:

  • Цитомегаловирус igg igm — «-» (отрицательный) — это означает, что контакта с инфекции никогда не было.
  • «Igg+, igm-» — такой результат получают у большинства женщин при обследовании их при планировании беременности. Поскольку носительство ЦМВ — почти поголовное, наличие антител группы G, говорит о знакомстве с вирусом и наличии его в организме в спящем виде. «Igg+, igm-» — нормальные показатели, которые позволяют не беспокоиться о возможном заражении вирусом во время вынашивания малыша.
  • «Igg-, igm+» — наличие острого первичного заболевания (igg отсутствует, значит, организм столкнулся с инфекцией впервые).
  • «Igg+, igm+» — наличие острого рецидива (на фоне igm присутствуют igg, что говорит о более раннем знакомстве с болезнью). Цитомегаловирус G и М — признаки рецидива болезни и наличия снижения иммунитета.

Самый плохой результат для беременной женщины — это цитомегаловирус igm положительный. При беременности наличие антител группы М говорит об остром процессе, первичном инфицировании или рецидиве инфекции с проявлением симптомов (воспалением, насморком, температурой, увеличенными лимфоузлами). Ещё хуже, если на фоне igm+, цитоменаловирус igg имеет «-». Это значит, что данная инфекция попала в организм впервые. Это самый удручающий диагноз для будущей матери. Хотя вероятность осложнений у плода составляет только 75%.

Расшифровка анализа ИФА у детей

Цитомегаловирус igg у детей — обнаруживается, как правило, в первый год жизни, особенно у малышей на грудном вскармливании. Это не означает, что ребёнок заразился ЦМВ от матери. Это значит, что вместе с молоком в его организм поступают материнские иммунные тела, которые защищают от острых проявлений инфекции. Цитомегаловирус igg у ребенка на грудном вскармливании — норма, а не патология.

Нужно ли лечить цитомегаловирус?

Здоровый иммунитет сам контролирует количество ЦМВ и его активность. При отсутствии признаков болезни лечение цитомегаловируса не нужно. Терапевтические меры необходимы, когда произошёл иммунный сбой и вирус активизировался.

Хронический цитомегаловирус при беременности характеризуется наличием антител типа G. Это хроническое носительство, оно присутствует у 96% беременных женщин. Если обнаружен цитомегаловирус igg, лечение необязательно. Лечение необходимо в острой стадии болезни при появлении видимых симптомов. При этом важно понимать, что полное излечение вируса ЦМВ невозможно. Терапевтические меры направлены на ограничение активности вируса, его перевод в спящую форму.

Титр антител группы G со временем снижается. К примеру, цитомегаловирус igg 250 — обнаруживается, если заражение произошло в последние несколько месяцев. Низкий титр — о том, что первичное заражение было достаточно давно.

Важно: высокий титр анализа на цитомегаловирус иммуноглобулин g говорит об относительно недавнем инфицировании болезнью.

С точки зрения фармацевтической промышленности лечить необходимо каждого, у кого обнаружены антитела к ЦМВ (при любом их типе и титре). Ведь это — в первую очередь прибыль. С точки зрения женщины и её ребёнка в утробе, лечение спящей инфекции при наличии антител igg — мероприятие неполезное, а возможно вредное. Препараты для поддержания иммунитета имеют в составе интерферон, который не рекомендуют использовать во время беременности без особых показаний. Противовирусные средства также являются токсичными.

Как лечить цитомегаловирус при беременности

Лечение цитомегаловируса происходит в двух направлениях:

  • Средства для общего поднятия иммунитета (иммуностимуляторы, модуляторы) — препараты с интерфероном (виферон, генферон).
  • Специфические противовирусные препараты (их действие направлено именно против вируса герпеса 6-го типа — ЦМВ) — фоскарнет, ганцикловир.
  • Также показаны витамины (инъекции витаминов группы В), витаминно-минеральные комплексы.

Как лечить цитомегаловирус у детей? Используются те же препараты (стимуляторы иммунитета и противовирусные средства), но в уменьшенных дозировках.

Как лечить цитомегаловирус народными средствами

Для лечения любых вирусов народная медицина использует природные антимикробные средства:

  • чеснок, лук;
  • прополис (спиртовая и масляная настойки);
  • серебряная вода;
  • мёд;
  • жгучие специи
  • лечение травами — зелень чеснока, листья малины, полыни, цветки эхинацеи и фиалки, корневища женьшеня, родиолы.

Цитомегаловирус у детей: форум

Алёна, Новокузнец: Во время первой беременности были обнаружены антитела igg (средние показатели). Мне настойчиво рекомендовали лечение интерфероном. Однако УЗИ показало, что с ребёнком всё в норме, от лечения я отказалась. Девочка родилась здоровой и нормальной. Сейчас нам 4 года, я беременна во второй раз. Опять та же ситуация — но титр у меня сейчас совсем маленький. Опять настойчиво рекомендуют стимуляцию иммунитета и лечения (на всякий случай). Неприятно, что каждое посещение женской консультации заканчивается неприятными эмоциями, запугиваниями.

Светлана, Армавир: Ужасно переживала, когда анализ показал наличие антител в крови. Я на 4-ом месяце, чувствую себя хорошо. Прокрутила самые ужасные варианты (больной ребёнок, выкидыш), чуть не заработала себе неврастению, пока не попала на приём к гомеопату. Она посмотрела на меня чуть насмешливо и говорит «А почему вы думаете, что все женщины стерильные. У всех инфекции. И все рожают. Вопрос не в инфекции, а в иммунитете вашего организма».

Катя, Чехов: У нас с двух месяцев — проблемы с кишечником. Какаем 5-6 раз в день. Попали на приём к инфекционисту и нам выписали анализ на ЦМВ. Оказалось, что у нас 5 крестов вируса (высокая активность). Хотя при беременности у меня ничего не обнаруживали.

Галина, Шагонар: А у нас ЦМВ проявляется осложнениями после каждой прививки. После каждой вакцины сын долго болеет. Периодически пьём фамвир, но что-то не сильно помогает.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Цитомегаловирусная инфекция оказывает влияние на развитие плода, может привести к развитию врожденной патологии. Цитомегаловирус и беременность тесно связаны с проблемой внутриутробного инфицирования и перинатальной патологии. Самые тяжелые последствия — это неврологические осложнения различной степени выраженности, а также гибель плода и новорожденных в раннем послеродовом периоде.

Цитомегаловирус – очень распространенный вирус, которым может заразиться каждый. Попадая в организм человека, цитомегаловирус остается неактивным за счет подавления иммунной системой – именно поэтому у большинства людей, заразившихся цитомегаловирусом, нет никаких симптомов. Цитомегаловирус легко распространяется через жидкости организма: кровь, желчь, слюну, грудное молоко. Беременная женщина может заразить вирусом ребенка – такое состояние называют врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Подтвердить факт заражения цитомегаловирусом при беременности помогает стандартный анализ крови. В идеале выполнять такой анализ крови необходимо до наступления беременности – беременным женщинам могут потребоваться несколько анализов для определения характера цитомегаловирусной инфекции (инфекция может быть первичной или повторной).

Значение вирусной инфекции с точки зрения акушерства

После первичного инфицирования цитомегаловирусом происходит его пожизненное носительство. Инкубационный период в среднем составляет до 60 дней. Беременность относится к тем факторам, которые провоцируют активацию вируса. Наиболее опасной является та инфекция, которая произошла впервые у беременной женщины на ранних сроках гестации (первый или второй триместры беременности).

Путь передачи инфекции от матери к плоду называется трансплацентарным. Этот путь инфицирования приводит к развитию осложнений или перинатальной патологии, степень выраженности которой зависит от многих факторов (срок беременности, наличие сопутствующей инфекции, состояние иммунной системы и другие). Существует также еще путь инфицирования восходящим путем, когда вирус проникает через интактные оболочки из инфицированной шейки матки.

В качестве фактора передачи вируса рассматривают биологические субстраты или выделения организма. Это может быть не только кровь или слюна, но и амниотическая жидкость, грудное молоко.

Чтобы избежать негативного влияния цитомегаловирусной инфекции, рекомендуется пройти обследование на инфекцию перед планированием беременности. Такое обследование входит в программу обязательного обследования женщины. Если заражение беременной женщины произошло непосредственно во время беременности, то в первую очередь имеет значение срок гестации во время инфицирования. У развивающегося плода развиваются поражения в виде бластопатий или эмбриопатий. Можно выделить следующие поражения при цитомегаловирусной инфекции:

  • бластопатии, которые возникают во время инфицирования на 1-14 день развития или гестации. К ним относятся гибель зародыша или неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание беременности, формирование грубой системной патологии (подобно генетическим заболеваниям)
  • эмбриопатии, формирующиеся при заражении на 15-75 день развития. Чаще всего это пороки развития, которые являются следствием недостаточности на клеточном или органном уровне. Это может быть патология со стороны различных систем организма (сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная, центральная нервная системы и другие). Некоторые из этих пороков развития могут быть несовместимыми с жизнью

При заражении беременной на более позднем сроке развития (после 181 дня развития) происходит формирование фетопатий. Следствием воспалительных реакций у плода может быть поражение различных органов в виде гепатита, энцефалита, пневмоний. В настоящее время очень трудно сделать точное заключение, что именно действует повреждающим образом на развивающийся плод, например, факт носительства вируса или обострение инфекции, протекающей в латентной форме. Врожденный характер цитомегаловирусной инфекции проявляется системным или генерализованным поражением различных систем организма. Врожденная вирусная инфекция протекает с развитием желтухи, геморрагического синдрома, поражается печень, селезенка, дыхательная и нервная системы.

Первичная и повторная цитомегаловирусная инфекция при беременности

Если беременная женщина впервые заразилась цитомегаловирусом, то риск заражения ребенка (врожденной цитомегаловирусной инфекции) составляет 30-50%. По статистике, лишь в десяти-пятнадцати процентах всех случаев врожденной цитомегаловирусной инфекции ее симптомы наблюдаются у детей сразу же после рождения. К таким симптомам можно отнести красные пятна на коже Красные пятна на коже: причины появления ребенка, судороги, проблемы с печенью, селезенкой, зрением. Большая часть таких симптомов исчезает в течение нескольких недель или месяцев. Тем не менее, не стоит недооценивать опасность врожденной цитомегаловирусной инфекции: дети, заразившиеся вирусом в утробе матери, могут пострадать от таких серьезных последствий инфекции, как утрата слуха, нарушения зрения, умственная отсталость, сложность в обучении. Кроме того, согласно статистике, в пятнадцати процентах случаев заражение женщины цитомегаловирусом во время беременности приводит к выкидышу.

В случае повторной цитомегаловирусной инфекции при беременности риск заразить ребенка гораздо ниже – менее 1%. Менее чем в 10% случаев симптомы цитомегаловирусной инфекции наблюдаются у ребенка непосредственно после родов. Тем не менее, повторная цитомегаловирусная инфекция у беременных женщин не менее опасна, чем первичная: заражение ребенка вирусом в 10-15% всех случаев приводит к таким серьезным осложнениям, как проблемы со слухом у ребенка, сложности в учебе.

Время заражения цитомегаловирусом при беременности, как показывают медицинские исследования, не влияют на риск заражения ребенка.

Тем не менее, необходимо учитывать, что заражение цитомегаловирусом на ранних сроках беременности может привести к более серьезным последствиям инфекции для здоровья ребенка в будущем.

Существует ли необходимость в назначении курса лечения

Негативное влияние цитомегаловирусной инфекции на течение беременности требует проведения курса иммуномодулирующей терапии. Это обусловлено тем, что беременность характеризуется физиологическим состоянием иммуносупрессии. На таком фоне происходит обострение вирусной инфекции, если женщина является уже ее носителем. Определяющим моментом для назначения терапии является уровень иммуноглобулинов класса М, G.

Со второго триместра разрешено проведение интерферонотерапии. Формой выпуска интерферона являются ректальные свечи. В свечах содержится интерферон альфа-2 или его сочетание с комплексным сухим иммуноглобулиновым препаратом. Иммуномодуляторы назначают курсами по десять дней, их вводят в прямую кишку дважды в течение дня. Если в процессе динамического наблюдения было выявлено нарастание титра иммуноглобулинов класса G, можно рекомендовать внутривенное введение нормального иммуноглобулина человека. Трижды за беременность в каждом из триместров назначается по 2,5 гр три раза через день.

На фоне вирусной инфекции целесообразной является метаболическая терапия. Это хорошее средство профилактики развития фетоплацентарной недостаточности Фетоплацентарная недостаточность – отклонение от нормы , развитие которой осложняет течение вирусной инфекции. С этой целью назначаются десятидневные курсы приема препаратов:

Доза профилактического назначения фолиевой кислоты составляет 0,02 гр три раза в день. В каждом индивидуальном случае доза должна изменяться, ее можно повысить до лечебной, если речь идет об инфицировании во время беременности.

Назначение курсов метаболической терапии улучшает процессы обмена в системе фетоплацентарного комплекса, что лежит в основе профилактики развития осложнений (это может быть внутриутробная гипоксия плода Гипоксия плода – к чему может привести дефицит кислорода в организме , фетоплацентарная недостаточность, задержка развития плода и другие). Особого контроля заслуживают те беременные, которые составляют группу риска по развитию первичной цитомегаловирусной инфекции, поэтому у этой категории беременных следует проводить контроль функционирования фетоплацентарной системы. Так как до сих пор не разработаны специальные меры профилактики вирусной инфекции, необходимо, чтобы беременная женщина соблюдала стандартные меры профилактики, например, обязательное соблюдение гигиенических мероприятий и личной гигиены.

Как определить, заразился ли вирусом ребенок?

Если сам факт заражения цитомегаловирусом во время беременности подтвержден, для проверки возможности заражения вирусом ребенка выполняется специальный анализ – амниоцентез, пункция плодного пузыря для взятия на анализ амниотической (полостной) жидкости. Образцы жидкости исследуются под микроскопом на наличие следов цитомегаловируса. Сам по себе амниоцентез абсолютно безопасен и ни к каким осложнениям беременности, как правило, не приводит.

В некоторых случаях симптомы врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка можно определить уже на поздних сроках беременности с помощью ультразвукового исследования. Ультразвук может показать замедление развития плода, слишком маленькую головку, нарушение строения определенных структур головного мозга. Впрочем, чаще всего симптомы цитомегаловирусной инфекции проявляются у ребенка уже после родов – либо не проявляются вообще.

Последствия заражения

Заражение цитомегаловирусом во время беременности может вызвать очень тяжелые последствия для ребенка. Очень распространены отставание в росте и развитии, некоторые нарушения печени и селезенки (в том числе увеличение печени, желтуха). Самым тяжелым последствием считается поражение центральной нервной системы – в этом случае цитомегаловирус Цитомегаловирус — в чем его опасность? может привести к глухоте, церебральному параличу, умственной отсталости ребенка, заразившегося цитомегаловирусом еще в утробе матери.

Подавляющее большинство людей не располагают нужной информацией о фактическом наличии в своём организме инфекционного цитомегаловируса. Данный герпетический вирус никак себя открыто не выявляет, как и прочие инфекции. Буквально все соматические признаки заболевания явно чувствуют люди с дефицитом иммунитета – особой защиты человеческого организма.

Опасность ЦМВ-инфекции при беременности

Тем временем беременные женщины всегда могут попросить своих врачей пройти тестирование. Мы сообщим здесь результаты исследования пренатальной диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции. Врожденная цитомегаловирусная инфекция является ведущей причиной врожденной вирусной инфекции в развитых странах, которая имеет устойчивую заболеваемость в 4-2% всех живорождений.

Неоднократно было показано, что выделение вируса из амниотической жидкости эффективно при дифференцировке неинфицированных от инфицированных плодов. Однако сочетание двух методов дает чувствительность и специфичность по 100% каждый. Наконец, вестерн-блоттинг может быть полезен при определении того, какие женщины следует зачислять в пренатальные диагностические программы.

Максимальная вероятность того, что дети реально приобретают по наследству ЦМВ, обычно случается при инфицировании цитомегаловирусом матери в период беременности. В случае присутствия антител к инфекции в крови у беременной, заболевание не представляет существенной опасности для будущего ребёнка.

Но беременные всё же входят в группу риска. Цитомегаловирус во время беременности может говорить о серьёзной опасности в определённых случаях. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо знать пути передачи герпетического вируса. Рассмотрим несколько причин заражения, которыми часто подвержены беременные женщины:

Амниоцентез и кордоцентез. Амниоцентез и кордоцентез проводились в период от 21 до 22 недель беременности с информированным согласием, полученным от всех женщин. Оба набора были использованы, и результаты были интерпретированы как предложено изготовителем.

Протеиновые экстракты из очищенных вирусных частиц проводили в 9% акриламидном геле, и электрофоретически разделенные полипептиды затем переносили в нитроцеллюлозную бумагу. Образцы инкубировали при 60 ° С в течение 1 ч, а затем при 95 ° С в течение 20 мин для инактивации протеиназы. Образцы денатурировали при 94 ° С в течение 5 мин и подвергали 40 циклам амплификации. Оптическая плотность при 405 нм считывалась с помощью считывателя микропланшетов через 1, 18 и 24 ч после добавления субстрата. Обрезание рассчитывали как дважды среднее значение для отрицательных контролей плюс 08.

  • Путь полового заражения – это стержневой способ инфекционного заражения взрослых людей. Вирус проникает в человеческий организм как при традиционном сексуальном контакте без предохранительных средств, так и при других сексуальных контактах, включая анальный или оральный секс. Поэтому при беременности следует попросить партнёра проверить себя на наличие цитомегаловируса в крови, чтобы избежать первичного заражения, в случае если у беременной его ещё не было.
  • Ослабленный иммунитет, который происходит из-за частых стрессовых ситуаций, плохого неправильного питания, или из-за частых простудных заболеваний, которыми часто подвержена женщина при беременности.
  • Близкий контакт с заражённым – при поцелуе через слизистые оболочки губ и полости рта. При этом во время беременности также рекомендуется убедиться в том, что партнёр не заражён цитомегаловирусом, или не имеет рецидива заболевания.
  • Бытовой – при общем пользовании предметами обихода (столовые приборы, постельное бельё, полотенца и прочее).
  • Гемотрансфузионный – это крайне редкое, но достаточно реальное явление, обозначает получение инфекции через донорскую кровь или при пересадке органов от вирусоносителя.
  • Воздушно-капельный – передаётся при близком общении с заражённым человеком во время чихания или кашля, где при разговоре вирус попадает в организм здорового человека.

ЦМВ при беременности легко может оказаться в детском организме как в период нахождения в материнской утробе, так и при родах или в процессе питания материнским грудным молоком.

Отдельные наборы расходных материалов и положительные устройства для пипетирования использовались для подготовки проб и для установления реакций. В настоящее время проводится исследование, целью которого является определение полезности этой процедуры. Эти младенцы не получат пользы от постнатальной терапии, но если инфицированные плоды могут быть обнаружены до того, как эта необратимая стадия будет достигнута, лечение внутриутробно может оказать значительное влияние на течение болезни. Тем не менее, лечение пораженного новорожденного, вероятно, слишком поздно, потому что большая часть вызванного вирусом повреждения младенцев, возможно, уже произошла до родов.

Большая разнообразность линий передачи ЦМВИ вызвано тем, что инфекция может одновременно находиться во многих областях организма: в молоке матери или крови, слюне и моче, а также в слезах и секрете, который находится во влагалище.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции при беременности

Если у женщины во время беременности иммунная система работает хорошо, то ЦМВ обычно каким-либо внешним проявлением себя не обнаруживает. Вирус всегда находится в спящем режиме и ожидает понижения защиты иммунной системы. Дождавшись этого, инфекция быстро даёт о себе знать.

35-летняя Люси живет в Сассексе со своим партнером и двумя дочерьми Лирой, тремя и Амбером, 16 месяцев. Когда она родилась, Лире был поставлен диагноз Цитомегаловирус и теперь слеп, сильно поврежден мозг и инвалид. Это самая распространенная причина инвалидности при рождении — выше синдрома Дауна — и все же остается в значительной степени неслыханной, поэтому, когда Люси была беременна своим первенцем, она не знала, что что-то не так.

Она чувствовала себя прекрасно, и во время беременности ничего не было отмечено, поэтому она использовала в Сассексе центр родов. Но когда Лира родилась, сразу стало ясно, что она очень больна, поэтому машина скорой помощи отвезла их прямо в больницу.

Рассмотрим некоторые симптомы цитомегаловируса, которые могут проявиться во время беременности:

  1. Довольно редчайшим основным проявлением активности цитомегаловирусной инфекции даже при беременности, у людей с абсолютно нормальным иммунитетом представляется мононуклеозоподобный синдром. Он активно выражается повышенной температурой тела, общим недомоганием, безмерной головной болью. Синдром проявляется приблизительно от двадцати дней до двух месяцев с момента инфекционного заражения. Средняя длительность мононуклеозоподобного синдрома может быть от двух до шести недель.
  2. Зачастую при цитомегаловирусе у женщин во время беременности появляются признаки, которые очень похожи на ОРВИ. Вследствие этого многие беременные женщины принимают инфекцию за обыкновенную простуду. Дело в том, что все симптомы практически те же: общее недомогание и слабость; насморк и воспаление миндалин; при воспалении увеличение слюнных желёз; высокая температура тела. Цитомегаловирус от ОРВИ отличается тем, что дольше продолжается болезнь – от четырёх до семи недель.
  3. При дефиците иммунитета цитомегаловирус во время беременности может протекать с тяжёлыми осложнениями. Обычно последствия бывают с возникновением пневмонии или энцефалита, миокарда, плеврита, а также артрита. Кроме этого, вероятны вегетативно-сосудистые аффективные расстройства и даже множественные поражения разных органов внутренних систем человека.

Очень редко встречаются генерализованные формы при которых инфекция активно распространяется на весь организм беременной женщины:

Она не может видеть, сидеть, играть или кормить себя. Но она хихикает, улыбается и любит музыку и колокольчики. У нее была действительно маленькая голова, опухший желудок, была желтушная и покрыта тем, что они называют «черничной булочкой» — много маленьких кровотоков под кожей, — объясняет Люси, — это было первое наблюдение.

Причины возникновения и пути инфицирования

В шесть месяцев Лире был поставлен диагноз «слепой». Затем у нее начались приступы. У нее теперь есть эпилепсия, а также сколиоз позвоночника — результат церебрального паралича. Ее кормят через трубку, попадающую в ее желудок. Но она хихикает, улыбается, любит музыку и колокола, теплую воду — такие ванны и гидротерапию.

  • воспаление головного мозга (чаще всего приводит к смерти);
  • воспаление внутренних органов (почек, надпочечников, печени, селезёнки, и поджелудочной железы);
  • паралич (в редчайших тяжёлых случаях);
  • поражение лёгких, пищеварительной системы, а также глаз.

Итак, стоит подчеркнуть, что данная инфекция обнаруживается в виде признаков очень схожих с симптомами простудных заболеваний. Все остальные перечисленные симптомы проявляются весьма редко, только тогда, когда иммунитет находится в очень ослабленном состоянии.

И ей нравится бить ногами и щекотать, — говорит Люси. Как только это произойдет в нашей системе, это, скорее всего, не повлияет на нас снова. Но беременная женщина, у которой никогда не было этой болезни, подвергается риску, так как она может быть передана плоду.

Когда и кому нужно обследоваться на ЦМВ?

Люси говорит, что если бы она была проверена на это, она бы обнаружила, что она не была заражена вирусом, поэтому она могла принять меры предосторожности во время беременности. «Смена подгузников, обмен столовыми приборами — вот как он распространяется».

Диагностика ЦМВИ и беременность

Самостоятельно определить возможное наличие цитомегаловируса при самом планировании беременности почти невозможно. Безусловно, вирус, будучи в спящем режиме никаким образом себя активно не выражает. При характерной для вируса деятельности инфекцию можно легко перепутать с другими похожими по соматическим симптомам заболеваниями.

Их жизнь теперь вращается вокруг медицинских назначений, терапии, пребывания в больнице и планирует адаптировать свой дом. «Во всем мире есть оборудование: стоячие рамы, специальные багги, скоба для ее позвоночника, ножки для ног, система сна, чтобы держать ее прямо в постели».

Они были обеспокоены тем, что если у них будет другой ребенок, она может родиться с дефектами, но акушер посоветовал им идти вперед, поскольку это могло бы «сбалансировать семью». Они это сделали, и янтарь родился — после беременности, чреватой беспокойством, и дополнительными сканами — без каких-либо симптомов вируса. «У этого есть сбалансированная жизнь, — говорит Люси, — но Лира нуждается в большой заботе, поэтому иногда она немного несправедлива по отношению к Янтарю».

Чтобы подтвердить наличие вируса в крови, необходимо обратиться в клинику и провести у специалистов дифференциальную диагностику. После визуального просмотра пациента лечащим врачом, назначаются определённые обследования. Планируются следующие комплексные специальные для диагностирования цитомегаловируса методы:

  1. Цитологическое медицинское обследование мочи и слюны. Биоматериал (слюна и моча) исследуется под микроскопом. При беременности цитомегаловирусная инфекция диагностируется по фактическому наличию в мазке гигантских клеток.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Основана на точном определении ДНК ЦМВ, которая является активным носителем потомственного оповещения вируса и обязательно заключается внутри него. Для проведения медицинского обследования применяются соскобы и кровь, а также слюна, мокрота и моча.
  3. Серологические проведения исследований сыворотки крови. Целью проведения данных исследований является выявление антител. Максимально правильный метод – для определения различных видов иммуноглобулинов (IgM, IgG) обследуется иммуноферментный анализ (ИФА).

Иммуноглобулины M (IgM) обычно образуются через 28 – 49 дней с момента инфекционного заражения. Их высокая степень снижается с дальнейшим формированием иммунного ответа, при этом численность иммуноглобулинов G (IgG) приумножается.

Доступ для инвалидов не всегда хорош. Подходящие меняющиеся объекты практически отсутствуют. Условие Лиры запустило Люси в мир инвалидности, которого она раньше не замечала. Это клуб, в который никто не хочет быть частью. Но однажды там вы встретите замечательных людей. Вы учитесь сражаться — все, что мы получаем за Лиру, за которую мы должны бороться.

Тактика ведения беременности и лечение

На данный момент Лира «маленькая и очень симпатичная», говорит Люси, поэтому мы склонны к хорошей реакции. Другие дети заинтригованы ее трубкой для кормления, и им трудно понять ее отсутствие видения, поэтому задавайте много вопросов. Ей хотелось бы, чтобы взрослые также задавали вопросы, а не просто смотрели, или подошли, чтобы поговорить с ней; коснуться ее руки.

Иммуноглобулины – это белки, которые вырабатываются клетками крови. Они тесно соединяются с возбудителями, которые, в свою очередь, активно проникают в человеческий организм и легко формируют комплекс.

Устойчивое присутствие иммуноглобулинов IgG свидетельствует о том, что заражение совершилось раньше и антитела уже выработаны. Своевременное выявление IgM иммуноглобулинов явно подтверждает первичное внедрение вируса в человеческий организм.

Она чувствует, что инвалиды скрыты, так как трудно выйти. Доступ для инвалидов не всегда хорош. Они собирают деньги, чтобы получить Лиру заботу и оборудование, которое ей нужно, через «Жизнь Лиры» и «Дерево надежды». Терапия очень дорога — оборудование невероятно дорого. Мы пытаемся адаптировать специализированный трехколесный велосипед. Для янтаря это стоило бы 30 фунтов стерлингов, а трик для Лиры -.

Но в то время как повседневная жизнь сложна, Люси говорит, что одна улыбка от Лилы делает все это стоящим. Это может показаться сырым, но Лира научила меня, как быть терпеливым. Когда она чувствует себя хорошо, здорово и здорово и в хорошем настроении, ей так весело быть рядом.

Если же IgG и IgM иммуноглобулинов нет, то будущая мама автоматически вносится в группу риска первичного заражения по причине отсутствия антител в организме. В свою очередь, это чревато возможными последствиями для физического здоровья плода.

У детей, рождённых от заражённой матери в первые полтора месяца от начала рождения исследуют анализы крови на вероятное наличие антител к IgG и IgM. Если в крови у ребёнка обнаружился иммуноглобулин IgG, то это не является характерным симптомом врождённой цитомегалии. В наличии IgM иммуноглобулин подтверждает острую стадию инфекционного заболевания.

В штате Юта это эквивалентно примерно одному ребенку в день


Часто задаваемые вопросы. . Вирусные инфекции во время беременности являются основными причинами заболеваемости и смертности матерей и плода. Инфекции могут развиваться у новорожденных трансплацентарно, перинатально или постнатально. Клинические проявления неонатальных инфекций варьируются в зависимости от вирусного агента и гестационного возраста при воздействии. Риск заражения обычно обратно связан с гестационным возрастом при приобретении, некоторые приводят к синдрому врожденной пороки развития.

Методы лечения цитомегаловируса у беременных

Цитомегаловирус во время беременности понятие почти несопоставимое, в особенности при первом инфекционном заражении. В отдельных случаях присутствует достаточно высокий риск возможного проявления различных соматических отклонений в развитии плода. Риск нежелательного последствия для плода гораздо уменьшается, если будущая мама своевременно обратится в клинику для консультации и обследования у специалистов.

Категория «другие» быстро расширилась и включает несколько вирусов, которые, как известно, вызывают заболевание новорожденных. С недавними смертями, связанными с Эболой, в Соединенных Штатах существует некоторое предположение о том, что беременные женщины могут быть более восприимчивыми к тяжелым заболеваниям и смерти от Эбола.

Было показано, что вирус вызывает серьезные врожденные аномалии, включая микроцефалию. В Северной и Южной Америке, Карибском бассейне и Тихом океане происходит вспышка вируса Зики. Цитомегаловирусная инфекция является наиболее распространенной перинатальной вирусной инфекцией в Соединенных Штатах. Географическое положение, социально-экономический класс и воздействие на работу являются другими факторами, которые влияют на риск заражения. Возможные пути передачи включают половой контакт, трансплантацию органов, трансплацентарную передачу, передачу через грудное молоко и переливание крови.

В обязательном порядке требуется лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных, обнаруженной путём лабораторных исследований, если происходит реактивация латентной вирусной болезни. А также при первичном инфекционном заражении в острой форме.

К сожалению, современной медицинской наукой ещё не разработаны лекарственные средства, позволяющие уничтожить цитомегаловирус в организме человека навсегда. Поэтому целью лечения является ликвидация соматических признаков и закрепление вируса в пассивном (бездейственном) состоянии.

Неонатальная герпетическая инфекция определяется как инфекция в течение 28 дней после рождения. Девяносто процентов инфекций перинатально передаются в родовом канале. Первым и наиболее распространенным является локализованное заболевание кожи, глаз или рта. Наконец, 25% неонатальных герпетических инфекций проявляются как диссеминированное заболевание, которое включает в себя несколько органов. Первоначальные симптомы этого заболевания обычно присутствуют в течение первых 4 недель жизни.

Краснуха является одним из наиболее тератогенных вирусов. Синдром врожденной краснухи характеризуется внутриутробным ограничением роста, внутричерепными кальцификациями, микроцефалией, катарактой, сердечными дефектами, неврологическими заболеваниями, остеитом и гепатоспленомегалией.

Медикаментозные препараты

При цитомегаловирусе во время беременности целесообразно применяются противовирусные лекарственные препараты и иммунотерапия. В первом, втором и третьем триместре проводится 3 курса лечения иммуноглобулином (особой клеткой, находящейся в человеческой крови, которая поддерживает его иммунитет).

Лечение заболевания во время беременности

У новорожденных с краснухой может возникнуть появление «черничной булочки», вызванное пурпуровыми поражениями кожи, которые являются результатом экстрамедуллярного гемопоэза. Сердечные дефекты у этих младенцев включают дефекты межжелудочковой перегородки, артериальный проток желудка, легочный стеноз и коарктацию аорты. Презентация краснухи при рождении сильно различается. Большинство из этих осложнений развиваются у младенцев, рожденных от матерей, которые заражаются краснухой в течение первых 16 недель беременности.

  1. Иммуноглобулин Неоцитотект — раствор. Иммунологический препарат. Для профилактики ЦМВИ у больных с подавленной лекарствами иммунной системой. Терапия ЦМВИ у больных с ослабленной иммунной системой, в частности, недоношенных детей или новорожденных. Предотвращение манифестации болезни после инфицирования ЦМВ.
  2. Иммуномодуляторы. Виферон — свечи, мазь или гель – из группы интерферонов (препарат с противовирусным воздействием). Кипферон, свечи – комбинация иммуноглобулина и интерферона (применяется при лечении вирусной этиологии и острой вирусной причине болезни). Вобэнзим, таблетки – комбинированный фермент (противомикробный, противовоспалительный, противовирусный, иммуномодулирующий, обезболивающий с противоотёчным свойством).
  3. Противовирусные. Валацикловир – таблетки (профилактика и лечение ЦМВИ, аналоги – Валцикон, Валвир, Валтрекс, Валцикловир Канон).

В настоящее время не всегда есть возможность у беременных женщин питаться правильно и регулярно. Как раз кстати будет комплексная поддержка организма витаминами. Они компенсируют недостаток тех или иных микро и макроэлементов в материнском организме, из которого плод берёт ресурсы для здорового развития.

Девяносто процентов младенцев, присутствующих с некоторым нахождением врожденной краснухи, если инфекция возникает в течение первых 12 недель, а 20% — с врожденным заболеванием, если инфекция возникает между неделями 12 и результатами катаракты, когда инфекция возникает между третьей и восьмой неделей гестации, глухотой Между 3-й и 18-й неделей и сердечными аномалиями между 3-й и 10-й неделей.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирусы вируса простого герпеса и вируса ветряной оспы во время беременности: современные концепции профилактики, диагностики и терапии. Герпесвирусные инфекции беременности. Аль-Хан А, Калигиури А, Апуцицио Дж.

Рассмотрим некоторые из самых стоящих витаминов для беременных женщин:

  1. При первом триместре. Витамин A — профилактика нарушений нервной системы; витамин C — повышение иммунной системы, борьба организма с вирусами и инфекциями; йод — для правильного создания нервной системы плода; витамин E — для правильного создания плаценты.
  2. При втором триместре. Железо — для понижения риска возникновения анемии; йод — при создании скелета плода и формировании умственных способностей; кальций — принимает участие в создании эндокринной системы и почек.
  3. При третьем триместре. Витамин C — совершенствует работу иммунитета; магний — для профилактики преждевременных родов; витамин D — для профилактики рахита, для правильного формирования скелета.

Итак, подводя итоги, стоит заметить что цитомегаловирус не всегда является опасным даже во время беременности. Но следует сделать всё чтобы оградить себя от возможного проявления цитомегаловирусной инфекции. А если беременная ещё не встречалась с вирусом, то необходимо оградить себя от всех потенциальных носителей, пока не будет рождён ребёнок. А также если вы уже сдали анализы, и хотите их расшифровать, советуем ознакомиться со статьёй — , внизу вы найдёте таблицу с интерпретацией анализов для женщин во время беременности.

Что такое авидность антител IgG к цитомегаловирусу и расшифровка анализов

Цитомегаловирус – это широко распространенный во всем мире вирус, родственный возбудителям ветряной оспы и болезни Эпштейна-Барр. Протекая бессимптомно или как легкое недомогание у здоровых людей, цитомегаловирусная инфекция опасна для пациентов с иммунодефицитом и развивающегося плода.

Механизм заражения и распространенность

Заразиться цитомегаловирусом можно при переливании крови, пересадке органов. Инфекционный агент также передается половым и воздушно-капельным путем. От матери к ребенку вирус попадает внутриутробно через плаценту, во время родов и при грудном вскармливании.

Цитомегаловирусная инфекция широко распространена. В разных районах земного шара число носителей составляет от 40 до 100%. Пути заражения, выраженность симптомов могут сильно различаться, но лишь немногие люди не заболевают данной инфекцией в течение жизни.

Человек с нормальным иммунитетом легко справляется с острой инфекцией, вызванной цитомегаловирусом. В дальнейшем инфекционный агент находится в организме, но не оказывает влияния на жизнедеятельность систем и органов носителя. Болезнь опасна только тогда, когда протекает на фоне сниженного иммунитета. Отдельную проблему представляет сочетание ее с беременностью.

В развивающихся странах пик заболеваемости приходится на детский возраст. В экономически развитых государствах люди чаще заражаются в зрелые годы. В США и странах Западной Европы 50% молодых людей в возрасте создания семьи еще не инфицированы этим вирусом.

Инкубационный период болезни составляет 9-60 дней.

Статистические данные

Цитомегаловирус – наиболее частый возбудитель внутриутробных инфекций. Более того, он является самой частой вирусной причиной умственной отсталости.

Необходимо ясно понимать следующий факт: в то время как здоровый взрослый человек переносит цитомегаловирусную инфекцию без каких-либо последствий, заражение плода внутри материнской утробы нередко приводит к серьезным нарушениям развития.

Цитомегаловирус при беременности наиболее опасен, если инфекция у матери возникла в первый раз. В таком случае она передается плоду через плаценту с вероятностью 30-40%.

У женщин с положительным анализом на наличие антител класса G к цитомегаловирусу (говоря проще, у ранее переболевших) вероятность передачи вируса ребенку составляет 1%.

С точки зрения возможных последствий наиболее опасно развитие инфекционного процесса в первом триместре беременности.

В редких случаях женщины, ранее болевшие данной инфекцией, могут еще раз заболеть во время беременности из-за реактивации вируса на фоне сниженных иммунных сил. Как и другие герпесвирусы, цитомегаловирус, однажды вызвав заболевание, остается в организме в «дремлющей» форме и активируется при снижении иммунитета ниже нормы.

В период вынашивания малыша женщина просто не имеет права обращаться со своим здоровьем безответственно, ведь ее иммунная система работает не в полную силу, а опасность подстерегает порой там, где не ждешь. Ведь многие болезни могут навредить не только будущей матери, но и ее младенцу. К таким коварным проявлениям относится и цитомегаловирус во время беременности. Что представляет собой это заболевание, чем оно опасно, и как избежать его последствий?

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус принадлежит к категории самых распространенных инфекций человека, состоит в семействе известных всем герпесвирусов. Он представляет собой вирусную бактерию внушительных размеров, отсюда и появилось название. Взрослая единица называется вирионом со сложной структурой и множеством составляющих.

Цитомегаловирус отличается несколькими важными биологическими особенностями, которые характеризуют патогенность:

  • Латентность, коварство в умении прятаться в теле человека долгое время, ничем себя не проявляя. Единожды попав в организм, он селится там до конца жизни.
  • Он обладает ярко выраженной способностью к разрушению клеток, (цитопатический эффект).
  • Активация в моменты иммунной депрессии, его конек, тогда он проявит себя во всем блеске.
  • Степень патогенности невысокая; репродуктивная способность медленная.
  • Размножение происходит за счет клеток носителя. Попадая в организм, внедряется в клеточную структуру и разрушает ее, пораженная клетка наполняется жидкостью и увеличивается.
  • Сам по себе он не обладает сильно выраженной способностью заражения, для того чтобы его получить, нужны частые и тесные контакты с носителем.
  • В популяции достаточно много, но антитела у человека начинают вырабатываться сразу самостоятельно.
  • Близок к тканям слюнных желез, оттого зачастую именно там концентрация особенно высока.

Как происходит заражение цитомегаловирусом

Вместилищем цитомегаловирусной инфекции является уже сраженный недугом человек, или носитель пассивного типа, именно они способны передавать окружающим. Положительными факторами для заражения считаются:

  • Активное взаимодействие с рассадником инфекции;
  • Незначительное нарушение или повреждения кожи в точке контакта (эрозии разной этиологии, раны и микротравмы);
  • изменения в деятельности иммунной системы, или сильном стрессе, переохлаждении, различных болезнях.

Проникнуть внутрь здорового индивида цитомегаловирус имеет несколько возможностей:

  • Контактно-бытовой способ. Передача происходит через различные вещи и принадлежности, с которыми заболевший имеет регулярное взаимодействие.
  • С легкостью проходит через слизистые, а также воздушно-капельным способом. Через жидкости, выделяемые человеком.
  • Контактно половой канал через сперму, вагинальный секрет, слизь.
  • Оральный, через объекты, загрязненные — грязные руки, кормление грудью.
  • Трансплантцентарный, плод заражается через кровь матери, в момент продвижения по родовым путям.
  • Ятрогенный, то есть переливание крови, зачастую риску подвергаются те, кому регулярно показана трансфузия, заразиться можно и через не стерильные медицинские инструменты.

Симптомы цитомегаловируса

В период инкубации, а длится она от 20 дней до 3-х месяцев, никак о себе не заявляет, но в этот период идет активная работа по внедрению его в клетки, без них он не сможет существовать и размножаться.

Как только микроорганизм адаптируется, при условии, крепкой иммунной системы, он покажет себя незначительным повышением температуры, насморком, головной болью. Зачастую такое состояние не вызывает опасений и постепенно все приходит в норму, женщина может и не понять, что у нее пожизненно поселился в организме цитомегаловирус при беременности.

Симптомы цитомегаловируса иногда выражаются в виде мононуклеозоподобного синдрома, тогда проявления их более красноречивы, а признаки очень похожи на обычную простуду:

  • недомогание;
  • температурные показатели тела повышаются;
  • появляется сильная головная боль;
  • налицо признаки интоксикации: ломит суставы и мышцы;
  • белый налет на слизистой рта;
  • слюнные железы увеличиваются, иногда воспаляются.

Длительность такого состояния может равняться 4 неделям, а иногда продолжается до полутора месяцев, а традиционное лечение облегчения не приносит. В этом и есть отличие острой формы цитомегаловируса от ОРВИ.

Если иммунитет не в силах усыпить вирус, то острая фаза приобретает более спокойное течение, и она будет проявлять себя сбоями в вегетососудистой системе и негативными переменами в работе внутренних органов. Но чаще случается, что иммунитет перестраивается, и отражает атаку, происходит переход в стадию покоя.

  • Когда иммунная система существенно дестабилизирована, то активная фаза протекает со значительными осложнениями, развивается генерализированная форма. Тогда практически весь организм поражается болезнью:
  • воспалительные процессы могут охватывать внутренние органы;
  • угнетается система пищеварения, страдают сердце, глаза, легкие;
  • возможно развитие легочных заболеваний, инфицируются кости;
  • в тяжелейших случаях существует риск паралича, необратимые процессы поражают мозг, это приводит к смерти больного.

Лечение при беременности цитомегаловируса

На современном этапе лекарств, дающих возможность навсегда уничтожить опасную инфекцию, пока не существует. Нет ни одного препарата, способного устранить его окончательно. Лечение цитомегаловируса при беременности нацелено:

  • на снижение возбуждения реактивной фазы;
  • устранение симптоматики цитомегаловирусной инфекции;
  • и сдерживание в состоянии латентности.

В то время, когда молчит и пока не проявляется, то задача врача не позволить ему активизироваться. Беременным, у которых он обнаружен, рекомендуются профилактические мероприятия, способные позволить организму самостоятельно сопротивляться: назначается витаминная терапия, возможно, врач порекомендует принимать иммуномодуляторы.

Кожа пожелтела

Когда инфекция активизировалась, тут главная цель, избежать осложнений. В этих случаях назначаются антивирусные препараты.

Так как болезнь вызвана снижением барьеров иммунной системы, для их повышения привлекаются препараты увеличивающие барьер защиты – интерфероны. Они не обладают в полной мере противовирусным эффектом, но борются, оказывая влияние на уже сраженные клетки, активирует защиту здоровых, дополнительно заставляют работать иммунную систему, не дают вирусу развиваться.

Для лечения герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Макаренко. Читать далее >>>

Поскольку ЦМВ при беременности очень вероломен, то он может спровоцировать и появление сопутствующих заболеваний. Если они проявились, то их лечение также входит в состав борьбы с инфекцией. Применение лекарственных препаратов в комплексе позволяет загнать болезнь в угол и помочь ресурсам иммунитета, не дать ему вырваться на свободу. Для лечения беременных, главное, правильно подобрать комплексную терапию с адекватными дозами, дабы не нанести еще больший вред плоду.

Опасность цитомеголовируса

Чем опасен цитоломегавирус при беременности, этот вопрос волнует многих будущих мам, иммунная система в этот период ослабевает, что может служить поводом для заражения или активации.

Все зависит от времени заражения самой женщины. Если это произошло до беременности, то, скорее всего, профилактические процедуры не дадут ему перейти в активную фазу, и плоду вреда не нанесут, хотя и латентная стадия способна спровоцировать выкидыш и рождение нежизнеспособного ребенка, но такие случаи редки.

При контакте вирусом в начале беременности возможно:

  • многоводье;
  • плацента закрепляется неправильно;
  • ее отслойка или раннее старение;
  • выкидыши; кровотечение при родах

Важно также на какой стадии инфекция попала внутрь: это произошло впервые, или наступила активация латентной формы. Если знакомство состоялось недавно, то опасность для плода гораздо выше. А во втором случае, риски получить малышу цитомегаловирус составляет максимум 2%.

Существует вероятность осложнений:

  • низкий вес;
  • увеличение печени;
  • угроза развития миокардита;
  • пороков сердца;
  • возникновение паховой грыжи;
  • готического неба;
  • сыпи на коже;
  • повышения риска кровотечений на фоне понижения числа тромбоцитов;
  • поражение и нервной системы;
  • изменение в мозге: уменьшение, водянка, что влияет на дальнейшее умственное развитие;
  • физические патологии.

Из 100 детей вероятность погибнуть при тяжелых нарушениях составляет 2%, остальные дети выздоравливают. До 10% могут сохранить результаты перенесенной инфекции. Когда она застигла в момент вынашивания ребенка, то опасность передачи ЦМВ возрастает до 40%.

В период беременности ЦМВ выявляется на основании исследований венозной крови. Определить сложно, так как картина не всегда вырисовывается определенно. Поэтому анализ на наличие антител помогает увидеть картину четче. Когда присутствие антител к ЦМВИ выявлено, это говорит об инфекции.

Серологическое исследование на антитела, проводится чаще всего, они устанавливаются с помощью иммуноглобулинов IgG и IgM. IgM положительный при беременности, свидетельствует о том, что заразилась женщина недавно, а это уже требует более внимательного отношения к проблеме.

Чтобы уточнить обстоятельства, в которой находится иммунная составляющая беременной, надо изучить анализ крови на антитела к ЦМВ (CMV). Анализ на наличие инфицирования цитомегаловирусом входит в систему обследований на комплекс TORCH – инфекций.

Сочетание беременности и цитомегаловирусной инфекции для многих будущих мам является по-настоящему пугающим тандемом. Про детей, страдающих от рождения глухотой и эпилепсией, наслышаны многие, и потому для беременных женщин достоверная информация о самом цитомегаловирусе и его влиянии на развитие плода является весьма востребованной.

И в первую очередь следует сказать, что вынашивание ребенка и цитомегаловирус — понятия вполне совместимые, и в подавляющем большинстве случаев их объединение не несёт опасности для плода. Об этом говорит и статистика, и сухая теория. А все ужасы, которыми будущие мамы пугают друг друга, связаны только с традицией, сложившейся на постсоветском пространстве, обвинять во многих бедах у новорожденных именно цитомегаловирус. Доходит до того, что даже наличие иммунитета к этому вирусу иногда объявляют причиной отклонений в развитии плода (!).

Чтобы лучше понимать, о чём идет речь при интерпретации врачом того или иного результата анализов, следует немного разобраться с теорией.

Поведение вируса в организме беременной: немного теории

Цитомегаловирус (CMV) легко поражает людей, не имеющих специфической защиты против него. Ввиду его чрезвычайной распространённости (считается, что цитомегаловирусом заражены больше 90% населения планеты) большинство детей в возрасте старше 1 года уже успевают познакомиться с вирусом.

Важно то, что CMV после заражения остаётся в организме навсегда. Но страшного в этом ничего нет: иммунные силы организма будут успешно предотвращать любые попытки вируса активизироваться, а новые вирусные частицы, попавшие в организм, будут моментально уничтожаться.

Также и те удачливые взрослые, которые умудрились не заразиться в детстве, почти всегда успевают заразиться ЦМВ-инфекцией в первой половине жизни. В подавляющем большинстве случаев первичное обострение протекает либо бессимптомно, либо напоминая ангину, и не оставляет после себя никаких осложнений. Но за это время у заразившегося вырабатывается стойкий иммунитет, который будет защищать организм от инфекции всю жизнь.

Следовательно, если беременная женщина до беременности уже успела заразиться цитомегаловирусом, то ни ей, ни плоду почти ничего не угрожает: выработанные организмом антитела будут защищать плод так же надёжно, как и любые другие ткани.

Только в исключительных случаях у иммунокомпетентных матерей может происходить заражение плода цитомегаловирусом. Это может случиться при рецидиве болезни, вызванном снижением иммунитета. Но и это не является однозначным поводом впадать в панику.

Действительно опасной является ситуация, при которой первое в жизни заражение приходится именно на период беременности. Именно в этом случае и происходят разнообразные поражения плода вирусом, различающиеся в зависимости от того, на каком этапе беременности заражение и произошло.

Но и здесь статистика милостива: всего у 40% женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией, происходит и поражение плода. У остальных 60% никакого влияния на плод вирус не оказывает. А то, произойдёт ли заражение вообще и каким оно будет, зависит от нескольких факторов…

Возможные ситуации при первичном заражении

Итак, в практике наблюдения и лечения беременных женщин различают три ситуации, связанные с заражением цитомегаловирусом, для которых характерны разные последствия.

1. Ситуация первая: ещё до беременности при анализе крови женщины у неё были обнаружены антитела к вирусу.

Таких женщин называют ещё серопозитивными, а результат анализа может формулироваться как «цитомегаловирус: IgG положительный».

Фактически такая ситуация означает, что женщина ещё до беременности переболела вследствие заражения ЦМВ-инфекцией и имеет в настоящий момент надёжный иммунитет к ней.

Единственный риск для плода заключается в том, что при случайном снижении иммунитета у женщины может произойти реактивация вируса в ее организме. Однако и случаи такой реактивации достаточно редки, и даже при ней плод поражается нечасто. По статистике, вероятность поражения плода при рецидиве ЦМВ-инфекции составляет 0,1% (один раз на тысячу эпизодов).

В такой ситуации проблематично выявить сам факт рецидива — он редко проявляет себя какими-либо симптомами. А страховаться, проводить ультразвуковое обследование плода и брать постоянные анализы на обнаружение у него вируса — крайне нерационально.

2. Ситуация вторая: антитела к цитомегаловирусу выявляются только во время беременности, в то время как до этого исследования не проводилось.

Говоря проще: у женщины никогда не брались анализы крови на CMV, и только во время беременности соответствующие антитела были обнаружены.

Тут уже нельзя однозначно сказать, присутствовали эти антитела в организме ранее, или появились во время заражения при беременности. Поэтому для более точной интерпретации результатов исследований сдаётся дополнительный анализ на авидность антител.

Авидность — это способность антител присоединяться к вирусной частице для её уничтожения. Чем она выше, тем больше вероятности, что первичное заражение произошло раньше, чем 3 месяца назад.

Следовательно, если в первые 12 недель беременности результаты дополнительного анализа указывают на высокую авидность антител, заражение произошло ещё до беременности, и поражения плода вирусом почти наверняка не произойдёт.

Кстати, полезно также почитать:

Если же анализ показал высокую авидность антител после двенадцатой недели, опять возникает неоднозначность. Ведь вполне могла иметь место ситуация, когда заражение произошло в первые дни беременности, и к тринадцатой неделе иммунитет достиг высшей силы. Однако и поражение плода в этом случае с большой вероятностью произошло на самом раннем этапе его развития, что часто чревато серьёзными последствиями.

В целом, при анализе результатов на цитомегаловирус после 12 недели беременности абсолютно точно интерпретировать их нельзя. Однако есть возможность провести дополнительное исследование на присутствие вируса в околоплодных водах или выявить наличие специфических IgM к нему. Первый анализ укажет, был ли поражён плод, второй поможет понять, когда произошло заражение организма матери.

3. Ситуация третья: у женщины не обнаруживаются антитела к цитомегаловирусу.

Эта ситуация наиболее редкая. Таких женщин называют ещё серонегативными, поскольку анализ на IgG к цитомегаловирусу у них даёт негативный результат. То есть у них нет иммунитета к этому вирусу.

Женщины этой группы подвержены наибольшему риску: они могут заразиться в любой момент, и инфекция сможет поразить и развивающегося ребёнка. Риск заражения плода в этом случае составляет приблизительно 40%, а появления у него нарушений в развитии — около 9%.

Важно понимать, что чем раньше происходит заражение плода, тем больше вероятность серьёзных его повреждений. Так, с цитомегаловирусом связывают такие нарушения развития плода, как:

  • гидроцефалию и образование кальцификатов в мозгу новорожденного;
  • микроцефалию;
  • врождённый хориоретинин;
  • врождённые глухоту и слепоту;
  • желтуху;
  • неонатальную пневмонию.

Соответственно, если риск заражения плода имеется, его следует сводить к минимуму. Для этого при ведении беременности медики придерживаются специальной тактики.

Ведение беременности с оглядкой на цитомегаловирус

Женщинам, уже имеющим иммунитет против ЦМВ-инфекции, следует во время беременности тщательно следить за своим самочувствием. При первых же намёках на заболевание им необходимо обратиться к врачу, сдать соответствующие анализы и при необходимости как можно скорее приступить к лечению: при своевременном подавлении активности вируса можно избежать заражения плода.

Если однозначно установлено, что первичное заражение произошло в первые недели беременности, за развитием плода устанавливается тщательное наблюдение. При выявлении у него очевидных нарушений в развитии в исключительных случаях может рекомендоваться искусственное прерывание беременности.

Женщинам же без иммунитета к цитомегаловирусу необходимо каждые 4-6 недель повторно определять наличие антител к нему. Если вдруг в течение беременности эти иммуноглобулины начинают выявляться, необходимо срочно принимать меры по борьбе с вирусом.

Параллельно при выявлении у серонегативных женщин антител к CMV у них берут на анализ околоплодные воды для выяснения того, не произошло ли заражение плода, и приступают к лечению.

Также таким беременным с самого начала вынашивания плода рекомендуют тщательно соблюдать правила гигиены, поменьше бывать в публичных местах, не общаться с маленькими детьми, которые чаще всего являются активными разносчиками вируса, и в случае наличия у их супругов или половых партнёров иммунитета к цитомегаловирусу — прекратить до родов занятия сексом.

Само же лечение ЦМВ-инфекции у беременных схоже с таковым у других пациентов и отличается только некоторыми деталями.

Лечение ЦМВ-инфекции у беременных

Особенностью лечения цитомегаловирусной инфекции у беременных является недопустимость употребления ими ударных доз противовирусных препаратов — Ганцикловира и Фоскарнета. Эти лекарства могут вызвать серьёзные побочные эффекты, и нарушения в развитии плода из-за их использования может быть более значительным, чем влияние на плод самого вируса.

Тем не менее, в небольших дозах оба эти средства допустимы, но принимать их можно только по указанию и под наблюдением врача.

То же самое касается Панавира. Беременность является противопоказанием к его использованию, но в некоторых случаях — особенно при устойчивости материнского организма — врач может прописать и его.

В качестве профилактики беременным следует использовать человеческий иммуноглобулин. Наиболее мягким и рекомендуемым препаратом здесь является Октагам, прописываемый для внутривенного введения раз в месяц.

Если же произошло обострение инфекции, необходимо использовать более сильный обогащённый Цитотект.

Особенности родоразрешения

Важно понимать, что заражение плода может произойти не только при его развитии, но и в сам момент родов. Множество случаев неонатальной цитомегаловирусной инфекции связываются именно с заражением ребёнка при прохождении его по родовым путям матери.

Такой вариант развития событий может иметь место только при возникновении у матери первичного обострения или рецидива инфекции за несколько дней до родов. Это очень редкие случаи, но они имеют место в медицинской практике. Здесь врачи могут выбрать два пути:

  • Допустить родоразрешение нормальным путём с риском заражения младенца. Это оправдано по той причине, что и само заражение происходит не всегда, и даже при нём большинство малышей переносят инфекцию без последствий;
  • Провести кесарево сечение. В этом случае риск заражения новорожденного сводится к минимуму. Тем не менее, самостоятельно цитомегаловирусная инфекция практически никогда не бывает показанием к кесареву, но в большинстве случаев является дополнительным доводом в пользу проведения этой операции.

В большинстве же случаев протекания беременности, осложнённой ЦМВ-инфекцией, результатом является рождение нормального здорового малыша, без каких-либо повреждений и отклонений.

Именно поэтому при всех предостережениях по поводу цитомегаловируса относиться к ним нужно именно как к предостережениям: иметь их в виду, но не особо из-за них беспокоиться. Помните: в здоровом организме будущей мамы вероятность активизации вируса невелика, и потому ребёнок при правильном ведении беременности почти наверняка будет здоровым и с нормальным развитием.

Полезное видео про цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирус при беременности довольно распространенная инфекция, которую находят у многих женщин. Рассмотрим основные причины цитомегаловирусной инфекции, симптоматику и какую опасность она представляет в период вынашивания ребенка.

ЦМВИ или цитомегаловирусная инфекция относится к группе герпетических инфекционных микроорганизмов. Чаще всего появляется у людей с вирусом иммунодефицита и у беременных женщин. Главная опасность инфекции – это серьезные последствия и осложнения, которые она может вызывать. Согласно медицинской статистике, около 1% новорожденных заражаются инфекцией от матери. У некоторых детей ЦВМИ не сопровождается болезненной симптоматикой, но инфекция может вызывать врожденные заболевания, которые проявляются в первые месяцы жизни ребенка.

Статистика утверждает, что из 1000-750 детей один с ЦМВ, который имеет врожденный характер или развивается после рождения. Врожденная форма цитомегаловируса может быть острой или хронической. А вот приобретенная ЦМВИ бывает латентной, генерализованной и острой мононуклеозоподобной. Инкубационный период не известен до сих пор, диагностика осложняется невыраженной клинической картиной. В медицинской литературе указывают период в 20-60 дней до появления первых симптомов цитомегаловируса.

  • Если у человека нормальная иммунная система, то заболевание принимает латентную форму. То есть инфекция может долгие годы находиться в организме и не давать о себе знать, пока иммунная система не снизит свои защитные свойства. Одна из причин снижения иммунитета – беременность.
  • Мононуклеозоподобная ЦМВИ встречается у беременных с ослабленным организмом. Основные признаки инфекции: слабость, повышенная температура, мышечные боли, озноб, увеличение лимфатических узлов. Чаще всего заболевание не несет тяжелых последствий для организма, так как защитные свойства иммунитета справляются с возбудителем и цитомегаловирус переходит в латентное состояние.
  • Цитомегаловирусный гепатит встречается очень редко. Данная форма заболевания вызывает желтизну кожи и склер, изменения цвета мочи и стула. Помимо этого наблюдаются биохимические признаки заболевания, а именно увеличение печеночных ферментов. Острое течение инфекции проходит через неделю и принимает латентную форму.
  • Генерализованная форма, встречается у детей до трех месяцев, пациентов с вирусом иммунодефицита, а также после операций по пересадке органов или переливания крови. Заболевание протекает очень тяжело, вызывает поражения легких, почек, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Очень часто ЦМВИ протекает одновременно с острой респираторной инфекцией. Основная симптоматика выглядит как общее недомогание, повышенная утомляемость и слабость, невысокая температура, насморк и боли в горле. Если в период беременности женщина перенесла ЦМВ, то происходит внутриутробное заражение. Но, не смотря на это, только 5% плодов страдают от цитомегалии.

Опасными считаются все случаи врожденной инфекции. Если женщина перенесла цитомегаловирусное поражение на ранних сроках беременности, то это может привести к гибели плода и самопроизвольному выкидышу. На поздних сроках вынашивания, врожденная ЦМВИ приводит к геморрагическому синдрому, который сопровождается кровоизлияниями в ткани и внутренние органы. Иногда, врожденная инфекция проявляется себя через несколько лет после рождения малыша. У ребенка появляются нарушения слуха и отставания в развитии. Возможен фиброз внутренних органов и двигательные нарушения. Главная особенность цитомегаловирусной инфекции в том, что она проявляет другие поражения организма новорожденного: иммунодефициты, гемолитическое заболевание и другие.