Носитель токсоплазмоза при беременности что это

Автор

Токсоплазмоз

Краткий обзор литературы, к.б.н. М.С. Покровская, АО «ЛАГИС»

Зоонозная природно-антропургическая протозойная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется полиморфной клинической картиной (лимфоаденопатией, поражением нервной системы, увеличением печени и селезенки, поражением скелетных мышц и миокарда) и хроническим течением.

Морфология, культуральные свойства

Возбудитель токсоплазмоза — Toxoplasma gondii — простейшее из класса Sporozoea, облигатный внутриклеточный паразит, морфологически напоминающий вытянутую дольку апельсина, длиной 4-7 мкм. Деление внутри пораженных клеток приводит к образованию псевдоцист (скопление токсоплазм), а после полового размножения (в организме кошачьих) возникают истинные цисты — ооцисты, окруженные плотной оболочкой. Токсоплазма – труднокультивируемый микроорганизм. Токсоплазмы быстро погибают при нагреве до 55ºС (5-10 минут), от воздействия 50% спирта. Ооцисты довольно устойчивы во внешней среде — до 6-8 месяцев в детских песочницах, почве.

Эпидемиология

Источник возбудителя — кошачьи, а также все промежуточные хозяева — другие млекопитающие, птицы. Токсоплазмоз у животных обычно протекает в виде бессимптомного носительства.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный, пути передачи – пищевой (проникновение ооцист или тканевых цист при употреблении полусырых мясных продуктов, но чаще с немытыми овощами), водный, бытовой. Возможно контактное заражение через микротравмы наружных покровов, а также передача половым путем.

Наиболее опасен вертикальный механизм передачи: заражение беременных женщин сопровождается трансплацентарной передачей возбудителя от матери к плоду. При этом риск трансплацентарной передачи инфекции растет от 15% в первом триместре до 65% в конце беременности.

Токсоплазмоз распространен повсеместно. Естественная восприимчивость людей невысока, в основном заражение вызывает бессимптомное носительство. Чаще заболевают лица молодого возраста, с различными видами иммунодефицита. Инкубационный период 5-23 дня. Инфицированность населения разных стран составляет от 4 до 68%.

Клинические проявления

Для токсоплазмоза характерно большое разнообразие клинических проявлений и отсутствие патогномоничных симптомов. Известны энцефалитическая, лимфорганулярная, экзантемная (генерализованная), миокардическая, глазная, легочная, кишечная формы токсоплазмоза.

По клиническим проявлениям выделяются острая, хроническая и латентная формы.

Различают врожденный (трансплацентарное заражение) и приобретенный токсоплазмоз.

Токсоплазмоз входит в группу перинатальных TORCH-инфекций (Т-токсоплазмоз, О-прочие, R-краснуха, С-ЦМВ, H-ВПГ 1,2). Только первичная инфекция матери приводит к врожденной инфекции. В результате заражения в первом триместре беременности и развития врожденного токсоплазмоза плод либо погибает, либо рождается с симптомами острого врожденного токсоплазмоза — интоксикацией, лихорадкой, желтушностью, поражениями печени, селезенки, лимфатических узлов и ЦНС (энцефаломиелит). Классическая триада в виде гидроцефалии, хориоретинита и внутричерепных кальцификатов встречается у новорожденных, инфицированных в первом триместре беременности. Новорожденные, инфицированные в конце беременности, обычно рождаются без клинических признаков заболевания. Многочисленные исследования показали, что явно нормальный ребенок при рождении с врожденным токсоплазмозом и не получающий соответствующего лечения имеет высокую вероятность последующего развития отклонений (пороков). Наиболее частой поздней находкой является хориоретинит, который может проявиться односторонней потерей зрения.

В женских консультациях врачи должны вести разъяснительную работу об опасности токсоплазмоза для плода, своевременно выяснять, является ли пациентка носителем токсоплазм или серонегативна (нет антител IgG к токсоплазмам и, значит, есть риск заражения первичным токсоплазмозом, опасным для плода). Необходимо 1 раз в три месяца следить за титрами антител у носителей и за тем, не появились ли антитела у серонегативных пациенток, таким образом, вовремя выявлять первично зараженных токсоплазмозом беременных. Токсоплазмоз у беременных обычно асимптоматичен, иногда может развиться лимфаденопатия.

Инфицирование токсоплазмами здоровых людей в большинстве случаев приводит к бессимптомному течению.

Носительство токсоплазм очень распространено. Лишь в 0,3% случаев приобретенный токсоплазмоз проходит в острой форме. Острая форма может иметь тифоподобное или энцефалолитическое течение (а также с поражением глаз) и длится 7 дней. На характер проявлений токсоплазмоза существенно влияет общее состояние организма. У здоровых людей токсоплазмоз может проявляться умеренной лимфоаденопатией. Часто заболевание имитирует инфекционный мононуклеоз. В тяжелых случаях можно наблюдать менингоэнцефалит, пневмонию, хориоретинит, эндокардит, поражение внутренних органов.

Наиболее частой является хроническая форма заболевания, с длительной субфебрильной температурой, головными болями, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, симптомами миозита и артралгии.

Хроническая форма или носительство могут перейти в острую форму у больных с иммуносупрессией, вызванной ВИЧ-инфекцией, органной трансплантацией, химиотерапией, онкологичекими и другими заболеваниями, а также на фоне стрессов и беременности. У лиц с иммунодефицитами, включая СПИД, заболевание приобретает тяжелый, преимущественно фатальный характер.

Наиболее частое и грозное осложнение — энцефалит (90% всех летальных исходов).

Профилактика и лечение

Адекватная терапия токсоплазмоза не разработана. В настоящее время применяется комбинация пириметамина и сульфадимезина.

Сульфадимезин из расчета 150 мг/кг/сут 4 раза в день в течение месяца внутрь (не > 4 г/сут).

Пириметамин (хлоридин) из расчета 1 мг/кг/сут 2 раза в день в течение месяца внутрь (не > 25 мг/сут).
В первые 2-3 дня пириметамин дают в дозе насыщения 2 мг/кг/сут 2 раза в день (эта доза может превышать 25 мг/сут).

Фолиевая кислота в дозе 5-10 мг/кг/сут внутрь или парентерально (для профилактики токсической реакции со стороны органов кроветворения)

Беременным лечение назначают не раньше 12-16 недель.

Спирамицин (2-3 г в день) применяется во многих частях света у беременных женщин с острым токсоплазмозом для профилактики врожденного токсоплазмоза. Это лечение снижает вероятность врожденной трансмиссии на почти 50 %. Спирамицин не излечивает разившееся заболевание у плода.

Если установлен пренатальный диагноз токсоплазмоза у плода, то большинство экспертов рекомендует добавку Pyrimethamine (100 mg/в день в двух раздельных дозах в течение 2 дней с последующим 50 mg/ в день) и Sulphadiazine (75 mg/kg в день в двух раздельных дозах в течение 2 дней с последующим 100 mg/ вдень в двух раздельных дозах [максимальная доза для каждого 4 g/в день]) к спирамицину матери.

Leucoprin, который является фолинической кислотой, (5-20 mg/в день) должен приниматься с Pyrimethamine для спасения человеческих клеток; T.gondii не может использовать экзогенную фолиническую кислоту.

Pyrimethamine (2 mg/kg в день в течение 2 дней с последующим 1 mg/kg в день в течение 2-6 месяцев, а затем по понедельникам, средам и пятницам для завершения 12 месячного курса лечения), Sulphadiazine (100 mg/kg в день в двух раздельных дозах) и leucoprin (5-10 mg три раза в неделю) также является наиболее распространенным режимом лечения явного токсоплазмоза у новорожденных.

Лабораторная диагностика

Выявление токсоплазм можно проводить микроскопией образцов (кровь, спинно-мозговая жидкость, пунктаты лимфатических узлов, миндалин, остатки плодных оболочек, биоптаты пораженных органов). Мазки окрашивают по Романовскому-Гимзе. Выявление токсоплазм в тканях мозга осуществляют с помощью электронной микроскопии, либо иммунофлюоресцентными методами. Острую форму можно отличить от латентной, только используя метод биологической пробы (исследуя образцы тканей зараженных животных). Возможно выделение токсоплазм из биоптатов и биологических жидкостей с последующим культивированием на 10-11 суточных куриных эмбрионах или клетках HeLa.

Перечисленные методы либо недостаточно чувствительны, либо малодоступны из-за высокой стоимости.

В лечебных учреждениях наиболее доступны серологические методы. РСК, РПГА, латекс-агглютинации — методы выявления АТ к токсоплазмам относительно неспецифичные, трудно поддаются стандартизации, их применение особенно затруднено для выявления токсоплазмоза у новорожденных и у пациентов с иммунодефицитами.

Распространен метод непрямой иммунофлюоресценции. Наиболее доступен метод кожной пробы с токсоплазмином, однако проба положительна, начиная с 4-х недель заболевания и далее в течение многих лет после выздоровления.

Метод иммуносорбентной агглютинации (ISAGA) в основном проводится в Европе.

Наиболее достоверные результаты получают, используя методы ИФА и РИА.

Антитела IgM появляются на ранних сроках заболевания (через две недели после заражения) и являются маркерами первичной инфекции. Обычно они исчезают через 2-3 месяца. При остром и хроническом токсоплазмозе IgM могут выявляться более года.

Современным подходом в диагностике первичной токсоплазменной инфекции является определение авидности IgG, — это наиболее специфичный тест. Низкоавидные антитела вырабатываются только при первой встрече организма с возбудителем и являются однозначными маркерами первичной инфекции. Их авидность нарастает в течение 2-3 месяцев, затем IgG становятся высокоавидными.

Выявление низкоавидных IgG при отрицательном результате IgM свидетельствует о сроке развития инфекции около 3-х месяцев (IgM уже исчезли, а IgG еще не стали высокоавидными). В этом случае необходимо через 7-14 дней проверить нарастание авидности IgG.

Выявление IgM при отсутствии IgG (как низкоавидных, так и высокоавидных) возможно при самом начале первичной инфекции. Необходимо проверить в динамике IgM и авидность IgG. Если через 2-3 недели IgM снова слабоположительны, а низкоавидных IgG не выявили, значит IgM дают ложноположительный результат (это бывает, например, при перекрестных реакциях с ревматоидным фактором). Напротив, при появлении низкоавидных IgG подтверждается первичный токсоплазмоз.

IgG вырабатываются на 2-4 неделе. Первые 2-3 месяца титры нарастают, до года достигнутый уровень антител остается стабильным, затем постепенно снижается. При носительстве и хроническом течении болезни нарастание количества этих антител в 2-4 раза свидетельствует о развитии обострения инфекционного процесса.

Диагноз токсоплазмоз можно поставить только по соответствующей динамике титров антител – увеличение или уменьшение IgM, нарастание авидности и титра IgG.

Для прямого выявления ДНК токсоплазм были разработаны ПЦР-тест-системы. Все они основаны на использовании специфической последовательности гена, кодирующего белок В1, повторяющейся 30-35 раз на геном. Нам удалось найти высокоспецифическую консервативную часть другой последовательности ДНК токсоплазм, которая повторяется 1000-10000 раз на геном. Благодаря этому наша тест-система обладает самой высокой чувствительностью из всех известных ПЦР-тест-систем (выявляет 10 клеток в реакции).

При обследовании беременных выявление токсоплазм в урогенитальном тракте прямым методом ПЦР дает важную информацию об угрозе плоду. В качестве исследуемого материала можно использовать соскоб/мазок из цервикального канала, шейки матки и свода влагалища.

Диагностика врожденного токсоплазмоза

Ни один из тестов на врожденный токсоплазмоз не является в равной степени чувствительным и специфичным. Диагноз обычно основывается на комбинации тестов, выбор которых зависит частично от того, проводится ли пренатальное или антенатальное тестирование.

Постнатальный диагноз

У асимптоматичных детей диагноз врожденного токсоплазмоза может быть четко подтвержден историей и физикальным обследованием. Должны быть проведены офтальмологическое, аудиторное и нейрологическое обследования, а также люмбальная пункция и компьютерная томогрфия (СТ) головы.

Токсоплазмоз должен быть дифференцирован от других TORCH инфекций, которые могут иметь сходные проявления у новорожденного.

Существует множество диагностических тестов, но результаты их должны интерпретироваться осторожно. При врожденном токсоплазмозе T. gondii может быть выделена из плаценты, пуповины или крови ребенка путем инокуляции мышам или в культуре клеток. Возможно выявление T. gondii методом ПЦР из периферической крови, цереброспинальной жидкости новорожденного или из плаценты.

Наличие IgM в сыворотке новорожденного играет решающую роль при постановке диагноза врожденного токсоплазмоза, т.к. материнские IgM не проходят через плаценту. Однако контаминация ими может произойти во время родов, таким образом, необходимо следить за динамикой выявления IgM у новорожденных.

Литература

1. Перинатальные TORCH-инфекции. Karen E Johnson/ Overview of Torch infections / UpToData, 2002 г. Перевод с английского – Ю.М.Богданов.
2. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций. Методические рекомендации для врачей – неонатологов. Под редакцией президента РАСПМ, проф. Н.Н.Володина, гл. неонатолога КЗ г. Москвы, Д.Н.Дегтярева, 1998 г.
3. Медицинская Микробиология. Справочник. Главные редакторы акад. РАМН В.И.Покровский, проф. Поздеев. ГЭОТАР Медицина. Москва. 1998 г.

Многие будущие мамочки во время беременности сталкиваются с проблемой такого заболевания, как токсоплазмоз. Некоторые из них просто-таки впадают в панику, услышав данный термин, по сути не зная, о чем идет речь. Для того чтобы предотвратить паническую атаку и не травмировать свою нервную систему, попробуем разобраться, что же это за болезнь и так ли она страшна, как ее «малюют».

Начнем с главного – определяем и расшифровываем само понятие «токсоплазмоз». Токсоплазмоз – это паразитное заболевание, носителем которого зачастую являются животные (в основном кошки), на которых живет и размножается паразит, а вот сам человек является «промежуточным хозяином» паразита. Проявляется токсоплазмоз как следствие «общения» с больным животным. Заразиться можно также, потребляя в пищу недостаточно прожаренное или проваренное мясо, немытые овощи и ягоды. Кроме того, существует ряд других опасных в этом смысле факторов, уберечься от которых можно, лишь надев скафандр.

Чем же страшен токсоплазмоз в период беременности?

Заметим, что многие беременные женщины, сами не подозревая об этом, могли в прошлом перенести эту инфекцию в скрытой форме, тем самым обеспечив себе стойкий иммунитет. Поэтому в данном случае риск для плода минимальный или отсутствует вовсе. В случае, когда токсоплазмозом болеют впервые, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, во втором триместре – 30%, а в третьем – 60%. Учитывая статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром увеличивается, ведь сама тяжесть проявления болезни согласно медицинским наблюдениям снижается. Поэтому не стоит выбрасывать любимую кошку, отказываться от мяса и не выходить на улицу, не убедившись окончательно, что вы инфицированы. О том, что диагноз может поставить вам только врач, думаю, напоминать не стоит, но вот взять на заметку элементарные пункты предотвращения болезни – можно и даже нужно.

К слову сказать, токсоплазмоз очень легко предупредить. Для этого нужно соблюдать элементарные правила гигиены:

  • мыть руки перед едой;
  • тщательно промывать овощи и фрукты;
  • есть только хорошо проваренное и прожаренное мясо.

Если в доме живет кошка, необходимо тщательнее следить за ее туалетом: промывать и дезинфицировать горшок, по возможности свести к минимуму общение с животными, которые часто бывают на улице.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

И наконец, чтобы не возникало развитие токсоплазмоза, а также чтобы окончательно убедиться в безопасности своей и будущего ребенка, следует провести обследование на инфекцию, желательно во время планирования беременности или, по крайней мере, на ранних сроках.

В любом случае, инфицированы вы или нет, диагностику и лечение этого заболевания никто не отменял. В современной медицине лечение происходит оперативно и с наименьшим риском для будущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.

Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови – токсоплазмы выявляют в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу. При исследовании крови медики измеряют уровни двух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM). В ходе исследования, кроме того, определяется не только наличие инфекции в организме, но и то, является она «свежей» или «старой». Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, порой медики просят повторно сдать кровь на анализ через определенное время (около 2-3-х недель).

Опасен ли токсоплазмоз при беременности? — один из популярных вопросов, волнующих женщин, уже вынашивающих ребенка и только планирующих зачатие. Ведь многие СМИ утверждают, что токсоплазмоз у беременных непременно приведет к порокам внутриутробного развития плода.

По мнению практикующих гинекологов, опасность такого диагноза при беременности слишком преувеличена. Для того чтобы не впадать в панику после каждого контакта с животными (кошка – наиболее частый носитель токсоплазмы), стоит разобраться, что собой представляет эта инфекция, и всегда ли болезнь приводит к врожденным уродствам у ребенка.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности?

Toxoplasma gondii – внутриклеточный патогенный паразит, проникающий внутрь человеческого организма при непосредственном контакте с фекалиями зараженных животных, землей, мясом в которых содержатся жизнеспособные цисты, вызывающие инфекционное заболевание.

В большинстве случаев у людей с сильной иммунной системой недуг протекает в латентной форме, не вызывая никаких симптомов и серьезных осложнений, формируя пожизненный иммунитет. Поэтому токсоплазмоз для будущих мам опасен только при первичном заражении, так как может стать причиной выкидыша, мертворождения и внутриутробных пороков развития ребенка.

Если женщина в своей жизни уже встречалась с инфекцией, то Toxoplasma gondii, способная проникать через плаценту, не может повлиять на здоровье ребенка. Носитель токсоплазмоза при беременности (на что указывает наличие антител в кровяном русле) считается вполне здоровой женщиной, не требующей лечения.

Даже при первичном диагнозе плод не всегда поражается внутриклеточными паразитами. Медицинская статистика утверждает, что риск внутриутробного заражения ребенка при заболевании токсоплазмоз во время беременности возрастает с ее сроком.

Если в первом триместре поражается каждый пятый плод, то во втором – каждый третий, а в третьем — каждый второй. Но при этом врачи обращают внимание на закономерную особенность инфекции. Несмотря на то, что количество детей, зараженных в утробе матери патогенными паразитами увеличивается со сроком беременности, тяжесть клинических патологий снижается. Это объясняется тем, что в третьем триместре плод уже сформировался и менее уязвим для разрушительных последствий от болезни.

Влияние на беременность патогена Toxoplasma gondii наиболее опасно в начале срока, когда эмбрион практически беззащитен перед агрессией, как паразитов, так и лекарственных препаратов против них.

Подводя итог сказанному, стоит отметить, что инфекция токсоплазмоз при беременности опасна для внутриутробного развития ребенка только при первичном заражении женщины. Наиболее тяжелые последствия и пороки развития наблюдаются у плода при инфицировании будущей матери на ранних сроках вынашивания ребенка.

Профилактика токсоплазмоза у беременных

«Как не заразиться токсоплазмозом во время беременности?» – проблема, волнующая, в первую очередь, будущих мам, которые еще не перенесли это инфекционное заболевание и не защищены иммунитетом от паразитов.

Профилактика токсоплазмоза у беременных сводится к соблюдению несложных правил, позволяющих избежать попадания жизнеспособных цист (возбудителя инфекции), в организм будущей мамы:

  1. Гигиена рук перед приемом пищи и ее приготовлением, после контакта со свежим мясом или фаршем;
  2. Тщательное приготовление (длительная термическая обработка) мясных полуфабрикатов и мяса. В качестве профилактики заболевания, исключите из рациона сырокопченые колбасы, окорок, ветчину и мясные кушанья, приготовленные вне дома. Получить инфекцию из шашлыка или беляша, купленного в общепите значительно проще, чем заразиться инфекцией из еды собственного приготовления.
  3. Качественная обработка посуды и доски после разделки свежего сырого и мороженого мяса, также станет ответом на то, как не заразиться токсоплазмозом во время беременности.
  4. Кипятите молоко, молочные продукты, которые входят в ваш рацион, должны быть изготовлены только из пастеризованного сырья.
  5. Мойте овощи и фрукты;
  6. Исключите контакт с овцами, ягнятами, фекалиями кошек. Если этого избежать невозможно, то гигиена рук станет наилучшей профилактикой инфекции.
  7. Кошачий лоток необходимо убирать ежедневно, используя перчатки, а затем тщательно помыв руки.
  8. Резиновые перчатки – лучшая профилактика токсоплазмоза у беременных при работе на земле. Цисты паразитов продолжительное время сохраняют жизнеспособность, как в почве, так и пыли.

Хотя существует немало других паразитарных инфекций, которые могут быть опасными для беременной женщины, важно вспомнить такое заболевание как токсоплазмоз. Об этом заболевании создано немало слухов, так как передача токсоплазмы связана с любимыми домашними питомцами – кошками. Многие женщины, планирующие беременность или беременные, часто спрашивают меня, нужно ли отказаться от любимой кошки, отдать ее знакомым или родственникам, чтобы не произошло заражения токсоплазмозом, что приведет к потере беременности. Крайне неприятно наблюдать, как некоторые врачи, обнаружив у женщины носительство токсоплазмы, тут же назначают лечение токсоплазмоза, и к тому же часто препаратами, не имеющими никакого отношения к данному заболеванию. Поэтому, давайте обсудим с вами, насколько токсоплазма и инфекция, ею вызываемая, страшны для беременных.

Toxoplasma gondii – это внутриклеточный паразит, которым инфицирована одна треть населения земного шара. Это значит, что теоретически у каждого третьего человека можно обнаружить носительство токсоплазмы. Естественно, есть регионы, где до 60-90% населения инфицированы токсоплазмой (Франция, Дания, ряд европейских городов). В странах Восточной Европы более половины населения инфицированы токсоплазмой. В среднем, от 10 до 15 % женщин детородного возраста являются носителями токсоплазмы в большинстве стран мира. Токсоплазмой в период беременности заражается около 1% беременных. Несмотря на такую высокую распространенность, рождаемость во всем мире не падает, а случаи рождения детей с врожденным токсоплазмозом составляет приблизительно 1 на 10 000 новорожденных (кроме отдельных регионов, где частота врожденного токсоплазмоза может достигать до 200-300 случаев на 10 000 новорожденных). Врожденный токсоплазмоз встречается только в случаях первичного инфицирования, а мы уже знаем, что первичное заражение – это контакт с инфекционным возбудителем впервые в жизни человека.

Токсоплазмоз – это чаще болезнь грязных рук, когда инфекционный агент передается через загрязненную пищу или грязные руки. Действительно, коты являются «производителями» цист токсоплазмы, но для этого должны быть определенные условия. Во-первых , ваш питомец должен заразиться токсоплазмозом, хотя исследования показывают, что токсоплазмозом болеют только 2% кошек. Во-вторых , период выделения цист токсоплазмы вместе с фекалиями у зараженных кошек бывает один раз за всю жизнь в течение 7-21 дня. В течение нескольких дней под влиянием комнатной температуры цисты токсоплазмы переходят в споровую форму, которые могут сохранять свойства инфицирования в течение года. Как раз споровые формы могут распространяться на большие расстояния, загрязняя окружающую среду и помещения. В-третьих , эти цисты должны попасть в ваш желудочно-кишечный тракт. Каким путем они могут попасть? Если вы трогаете фекалии кошки или песок, куда она испражняется, а потом немытыми руками кладете в рот кусочки пищи, возможно заражение. Если в вашем доме есть тараканы и мухи, и они, имея контакт с фекалиями больного кота, загрязнили пищу, которую вы съели без термической обработки (например, овощи и фрукты). Однако, такие два пути передачи токсоплазмы весьма маловероятны. Если и проходит заражение посредством грязных рук, то обычно у детей, играющихся в песочницах, или с уличными котами. Не удивительно, что большинство людей заражается токсоплазмами в детском возрасте.

Взрослые заражаются токсоплазмозом чаще через поглощение плохо обработанной термически (не проваренной и не прожаренной) пищи, в основном, свинины и баранины, зараженных ооцистами токсоплазмы. Такой путь заражения наблюдается в 30-60% случаев заражения токсоплазмозом взрослых людей. Сейчас стало модным кушать сырое и полусырое мясо, фарш, но если вы беременны, вы должны ограничить прием не обработанного термически мяса. Токсоплазма может передаваться и через употребление воды из открытых водоемов, если вы эту воду перед употреблением не кипятите несколько минут. Реже (6-17% по Европе) женщины заражаются в результате употребления овощей и фруктов, загрязненных землей.

В 80-90% случаев первичная токсоплазменная инфекция, возникшая после заражения токсоплазмой, протекает бессимптомно. В редких случаях реакция человека на инфицирование напоминает простудное заболевание. Токсоплазма может внедряться в любую клетку человеческого организма, за исключением красных кровяных телец (эритроцитов), так как они не имеют клеточного ядра. Чаще всего токсоплазма «оседает» в клетках скелетных мышц и сердца, а также мозга. В около 1-2% случаев токсоплазма поражает глаза, что чревато развитием слепоты. При заражении токсоплазма может распространяться вместе с кровью по всему организму, и этим опасно инфицирование токсоплазмой в период беременности, так как этот микроорганизм может проникать через плаценту и поражать плод. В состоянии хронического носительства токсоплазма не опасна. Случаи реактивации инфекции наблюдаются весьма редко, и не доказано, что при реактивации токсоплазма может распространяться по организму и проникать через плаценту. Зарегистрировано всего несколько случаев врожденного токсоплазмоза в течение 60 лет, когда заражение плода произошло у беременных женщин, у которых заражение токсоплазмой произошло до беременности (1-2 месяца до беременности), то есть это была первичная инфекция.

Частота передачи токсоплазмы плоду и протекание инфекции у плода зависит от срока беременности. Заражение токсоплазмой в первом триместре беременности приведет к заражению плода, что происходит в 14-17% случаев. Чем раньше произошло заражение женщины, тем худший прогноз для плода. Частота передачи инфекции увеличивается со сроком беременности. Если женщина заразилась в третьем триместре беременности, то инфицирование плода наблюдается в 60-65% случаях, однако степень поражения плода в большинстве случаев не выраженная. Это означает, что преимущественное количество новорожденных не будет иметь признаков врожденного токсоплазмоза.

Диагностика токсоплазмоза проводится минимум 4-5 современными диагностическими методами, в основном серологическими, к тому же в динамике, а не по одному результату анализа. Если у вас обнаружены антитела IgG, вы, скорее всего, являетесь носителем (резервуаром) токсоплазмы, и в отношении беременности такое состояние не опасно. Этот вид антител будет присутствовать в вашем организме пожизненно, как и сама токсоплазма. Лечение назначают редко, только в случаях, сопровождающихся симптоматикой. Крайне редко удается обнаружить первичное инфицирование у людей без симптоматики, так как здоровые люди редко обращаются к врачу. У беременных женщин заражение токсоплазмой можно обнаружить по изменению серологического теста с отрицательного на положительный чаще, чем у других категорий населения, так как всем беременным женщинам рекомендуется пройти тестирование на токсоплазмоз в первом триместре беременности.

Лечение беременной женщины при первичном заражении весьма важно, так как при этом значительно понижается риск рождения ребенка с врожденным токсоплазмозом: 55% у матерей, не прошедших лечение, и 25% у матерей, прошедших лечение. Опять же, хочется предупредить вас, что речь идет о случаях первичного заражения матери, у которых никогда до этого не было контакта с токсоплазмой.

Исследования в отношении хронического носительства токсоплазмы и реактивации инфекции изучали влияние токсоплазменной инфекции на протекание ВИЧ-инфекции и проводились, в основном, в странах, где частота ВИЧ-инфекции очень высокая, как и частота токсоплазмоза. Опасна токсоплазменная инфекция и для людей с пониженной иммунной системой (больные злокачественными процессами, после пересадки органов).
Подведя итоги о токсоплазменной инфекции, еще раз повторю, что в состоянии хронического носительства данный вид инфекции для беременной женщины и ее потомства не опасен, а поэтому лечить беременных женщин, даже с целью профилактики, не нужно.

Токсоплазмоз представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое паразитом Токсоплазма гондии. Заразиться этой болезнью можно, если употребить в пищу мясо зараженного животного, в случае контакта с испражнениями кошек, при переливании зараженной крови и при внутриутробном развитии плода от заболевшей матери.

Врожденный токсоплазмоз протекает тяжелее всего, поэтому во время беременности уделяется особенное внимание диагностике и профилактике этого заболевания.

Многие люди перенесли токсоплазмоз, даже не подозревая об этом, поскольку симптомы этого заболевания довольно не специфичны и очень часто протекают в легкой форме, скрывшись под маской других инфекций.

Как проявляется токсоплазмоз у беременных?

Симптомы токсоплазмоза при беременности могут быть самыми разными. В исключительных случаях заболевание протекает бурно с сильным подъёмом температуры, кожными высыпаниями, увеличенными лимфатическими узлами. Во время болезни может быть поражена сердечная мышца, головной мозг. Это так называемый острый токсоплазмоз.

Хронический токсоплазмоз при беременности проявляет себя как общеинфекционный синдром, иногда с присоединением поражения ЦНС, внутренних органов, глаз, гениталий. Самым важным симптомом хронического токсоплазмоза у беременных является миокардит и специфический миозит.

Но чаще всего признаки токсоплазмоза незаметны у беременных. И диагноз ставится лишь на основе иммунологического исследования. Чаще всего наблюдается здоровое носительство токсоплазмоза при беременности, которое сопровождается низким уровнем антител в крови. Носитель токсоплазмоза при беременности расценивается как здоровый человек и никакие терапевтические мероприятия ему не требуются.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности?

Если до наступления беременности женщина уже болела токсоплазмозом, то заразить ребенка она не может. Сложнее, если токсоплазмозом она заразилась уже во время вынашивания ребенка. Последствия этого заболевания, возникшего при беременности, могут быть весьма тяжелыми. С увеличением срока беременности вероятность инфицирования плода только увеличивается. При заражении токсоплазмозом на начальном этапе беременности у женщины может произойти самопроизвольный аборт. Если же беременность сохранится, то ребенок может родиться с довольно тяжелыми поражениями головного мозга, печени, глаз, селезенки.

Шанс родить здорового ребенка при инфицировании токсоплазмозом в период беременности равен нулю. Даже при нормально прошедших родах, сохранить головной мозг и полноценное зрение у ребенка практически невозможно.

Профилактика токсоплазмоза у беременных

Профилактика этого заболевания особенно важна для тех женщин, которые раньше никогда не встречались с токсоплазмозом, а, значит, не обладают иммунитетом к нему.

Основные меры профилактики сводятся к следующему:

  1. Любая работа с землей должна выполняться лишь в резиновых перчатках.
  2. Перед употреблением зелени, овощей и фруктов их нужно хорошо промывать.
  3. Лучше освободить беременную женщину от контактов с сырыми мясными продуктами. Если этого нельзя сделать, то после процесса приготовления пищи нужно тщательно промывать руки.
  4. Во время беременности не стоит есть бифштексы с кровью, непрожаренное и непроваренное мясо.
  5. Беременная не должна заниматься уборкой кошачьего туалета.

Токсоплазмоз при беременности

Одним из грозных врагов беременности является токсоплазмоз. Возбудитель этого заболевания, относящийся к кокцидиям – Тохоplasma gondii – был открыт почти столетие назад, в Тунисе. Причем ученые обнаружили его раньше, чем было описано заболевание, вызываемое этим паразитом. Похожие на дольку апельсина, токсоплазмы являются внутриклеточными паразитами, а в стадии цист могут располагаться как внутриклеточно, так и вне ее. Именно цисты обуславливают многолетнее (иногда – пожизненное) существование паразитов в организме человека.

Обследование беременных на токсоплазмоз является одним из компонентов комплексной диагностики на TORCH-инфекции что включает в себя: Т – токсоплазмоз, R – краснуха (rubella), C – цитомегаловирус, H – герпес. O – это другие инфекции (others), среди которых хламидийная, сифилитическая, энтеровирусная, гонококковая, вирусы гепатитов А и B и другие.

Женщины инфицируются чаще почти в 2 раза чаще по сравнению с мужчинами, что связано с более активным участием «слабой половины» в приготовлении пищи, дегустацией мясного фарша, а также с большим контактом с главным разносчиком возбудителя заболевания – кошками. Основная проблема в коварстве данного заболевания, первые признаки которого иногда могут проявится лишь через 5-10 лет от времени заражения.

Носителем токсоплазмоза являются многие птицы и животные, но особую роль в распространении заболевания отводится кошачьим (рысь, пума, ягуар), в том числе – домашней кошке. Зачастую источником инфекции становятся любимцы семьи – собаки, проживающие в одной квартире с хозяевами. Но все-таки наиболее опасными являются именно кошки, т.к. в цепочке паразит – животное – человек занимают положение окончательного хозяина возбудителя, от которого и заражается человек. По данным исследователей, практически каждая вторая(!) кошка является носителем возбудителя токсоплазмоза.

Заражение человека токсоплазмозом происходит, в основном, из-за несоблюдения гигиены либо употребления зараженного цистами или ооцистами мяса. Возможность человека заразится от другого лица, либо получить заражение через донорскую кровь исключена.

Характерным для заболевания является безсимптомное течение. Попав из пищеварительного тракта в кровь, токсоплазма может оказаться практически в любом органе, не вызывая при этом каких-либо проявлений. Крайне редко встречается бурное развитие заболевания с выраженным подъемомтемпературы, появлением кожных высыпаний, увеличением лимфатических узлов, что может сопровождаться поражением сердечной мышцы, глаз и даже головного мозга вплоть до менингита и энцефалита. Такое состояние носит название острого токсоплазмоза.

Хроническая форма не имеет специфических проявлений и характеризуется постепенным началом с длительным подъемом температуры в пределах 37.2-37.3 в течение нескольких месяцев, увеличением лимфатических узлов, нарушением сна, общей слабостью, мышечными болями, снижением работоспособности. Нередко встречается нарушения зрения и такие воспалительные заболевания глаз как увеит или хориоретинит. Поскольку такие проявления встречаются при многих других заболеваниях, основным в постановке диагноза токсоплазмоза
являются данные специфического обследования – иммунологических тестов.

Токсоплазмоз и беременность

Более всего опасен токсоплазмоз для плода. Но передача инфекции плоду происходит только в том случае, если женщина заражается токсоплазмозом во время данной беременности. Если заражение произошло раньше и женщина перенесла токсоплазмоз или стала носительницей токсоплазм, она может не волноваться, что заболеет ее будущий ребенок. А вот если женщина заразится в период беременности или незадолго до ее наступления, тогда появляется опасность заболевания и для ребенка. Он может родиться с выраженными признаками поражения центральной нервной системы (водянкой или недоразвитием головного мозга), глаз, а также других внутренних органов, что может привести к гибели плода внутриутробно. Иногда признаки врожденного токсоплазмоза выявляются через несколько лет.

Предотвратить возникновение и развитие врожденного токсоплазмоза возможно следующим образом:

Провести обследование на токсоплазмоз на этапе планирования беременности или на ранних ее сроках.
Избегать контакта с животными во время беременности.
Если беременная заболевает токсоплазмозом, ее необходимо пролечить.
Чтобы избежать заражения токсоплазмозом надо:

Тщательно выполнять элементарные правила гигиены: мыть руки перед едой, после работы в саду и огороде, обязательно мыть фрукты, овощи, ягоды и зелень, есть только хорошо проваренное или прожаренное мясо (установлено, что уже при 56 градусах, токсоплазмы погибают через 10 минут).

Соблюдать правила содержания в квартире домашних животных: ежедневно меняйте кошке песок, промывайте и дезинфицируйте ее горшок. Заболевания токсоплазмозом у кошек проявляется прежде всего отсутствием аппетита, рвотой, поносом, повышением температуры. Если вы это заметили, немедленно обращайтесь к ветеринару. И, конечно, не выбрасывайте больное животное на улицу. Выздоровев, оно перестанет быть источником инфекции.Каков риск возникновения врожденного токсоплазмоза?

Существует определенный риск заражения в период внутриутробного развития. Передача инфекции плоду с кровью матери происходит через плаценту. Однако, заражение возможно только в том случае, если токсоплазма впервые попала в организм будущей мамы именно в период беременности. При хроническом токсоплазмозе или в случае безсимтомного носительства возбудителя этого не происходит, т.к. нет циркуляции инфекционных агентов в крови.

При первичном инфицировании матери в первую треть беременности около 83% плодов остаются здоровыми. Во второй трети – до 75%, в последней – только 35%. Своевременно начатое лечение значительно улучшает прогноз благоприятного исхода.

Диагностика в период беременности основана на выявлении в крови матери антител к токсоплазме – иммуноглобулинов класса М и G. Иммуноглобулины М – показатели остроты процесса, а G – имеющегося иммунитета. Беременные с положительными иммунологическими результатами обследования на токсоплазмоз, но без достоверного роста антител в динамике, отсутствии жалоб и клинической картины заболевания оцениваются как здоровые носители и не требуют какого-либо лечения. Выявление иммуноглобулинов обоих классов не является окончательным критерием в постановке диагноза и требует повторного обследования (через 3-4 недели) и консультации врача-инфекциониста.

Таким образом, токсоплазмоз – слишком серьезная угроза для беременной женщины и чтоб избежать заражения необходимо следовать некоторым простым правилам:

удалить из дома, по крайней мере, на время беременности любимцев семьи: кошку или собаку; в крайнем случае – обследовать у ветеринара и при отсутствии инфекции не кормить сырым мясом и не выпускать на улицу;
соблюдение элементарных правил гигиены, тщательное мытье рук после контакта с мясом (не пробовать сырой фарш), зеленью, после садово-огородных работ;
хорошая термическая обработка овощей и фруктов.

Чем опасен токсоплазмоз для ребенка?

При инфицировании плода в 1-2 триместре развивается эмбриопатия (множественные пороки, преимущественно центральной нервной системы и глаз), что нередко приводит к его гибели. При заражении в более поздних сроках может быть недоношенность, задержка внутриутробного развития, ребенок рождается с клинической картиной сепсиса и поражением многих органов и систем. Такое состояние является крайне тяжелым для новорожденного и требует интенсивного длительного лечения с привлечением многих специалистов – инфекциониста, невропатолога, неонатолога.

Не все так страшно! У женщины ребенок с токсоплазмозом может родиться только один раз в случае заражения, впервые возникшего во время беременности, что встречается чрезвычайно редко. К тому же, вовремя назначенное лечение беременной способствует предотвращению заболевания у ребенка. Обследование иммуно-негативных беременных (когда в крови отсутствуют специфические антитела) проводится каждые 2 мес. При выявлении острой инфекции назначается специфическое лечение, но не ранее, чем в сроке 12 недель, т.к. большинство из применяемых препаратов – это антибиотики, способные вызвать нарушения развития и формирования плода (т.е. обладающие тератогенным эффектом). У беременных с хроническим токсоплазмозом или носителей возбудителя даже при обострении заболевания не происходит выхода инфекционных агентов в кровь, и поэтому угрозы заражения плода нет.

Как защитить себя и ребенка?

Если в доме есть кошка – это не значит, что Вы заболеете токсоплазмозом. Выполнение самых простых правил гигиены избавляет от опасности быть зараженным. Такое хорошо заученное с детства средство, как мытье рук перед едой и после контакта с животными, является весьма эффективным в профилактике инфицирования. Овощи, фрукты и зелень необходимо тщательно промывать перед употреблением, а мясные продукты должны пройти полноценную термическую обработку.

Начиталась. пипец. У меня снова паника. теперь по этому поводу! Кто ж эти болезни дурацкие придумал.

Токсоплазмоз, паразиты, аллергия… Это только начало того ужасного списка всяческой заразы, от которого в ужас приходят молодые мамы, возвращающиеся с новорожденным ребенком из роддома в родные стены, где живет Барсик или Шарик. Неужели животное в доме так уж опасно для малыша? Попробуем разобраться в ситуации и отличить мифы от правды. Миф первый. Кошка опасна токсоплазмозом Многие кошки являются носителями токсоплазмы — своеобразных паразитарных организмов. Но для взрослого человека токсоплазма безопасна. Еще в детстве многие из нас перенесли эту болезнь, не.

Эти страшные ToRCH-инфекции.   20 марта 2012, 14:10 • Разное, статьи Полезная статья, развеяла весь «мусор» в голове по поводу инфекций и зачатия. ToRCH-инфекциями в акушерстве принято называть группу инфекционных заболеваний, которые могут привести к тяжелому поражению внутриутробного плода. TORCH — это аббревиатура, которая сложилась из первых букв наиболее распространенных инфекций: Т- Toxoplasma (токсоплазменная инфекция), О — other (другие инфекции),R — Rubella (краснуха),C — Cytomegalovirus (цитомегаловирус), H — Herpes (герпес) В группу «other» — другие инфекции — входит сифилис.

О ПРИВИВКАХ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ ДЛЯ ДУМАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙАвтор: В. В. Осит «Золотым стандартом» каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!»

Итак, предположим, у Вас в семье все «по науке» и свою беременность Вы планируете. Нет, безусловно, дети — это всегда радость. Но, увы, зачастую, в виду неправильного образа жизни, халатного отношения к своему здоровью, стрессов и прочей внешней гадости мы истощаем свой организм. А ведь он нам нужен сильным и здоровым. Поэтому я все же «за» здоровое планирование.

Когда беременность не наступает.

Когда беременность не наступает. Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28 Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие. что откуда берется и куда попадает.

Сама себе удивляюсь,когда же напишу в дневник что-то хорошее. Но видно пока не суждено этому сбыться.Я думала гонения и нервотрепия мои закончились — а не тут то было.Мне мой Г выписала,положенные мне по сроку,бесплатные витамины.Но есть маленький нюанс — рецепт надо было подписать у заведующей.Как я потом поняла — не так уж это и просто — она просто меня игнорировала,я бегала за ней несколько дней — но у нее не было времени поставить свою каракулю на моей бумажке.В итоге мой Г.

Девченки, може кому понадобится. ОЧЕНЬ полезная статья, развеяла весь «мусор» в голове по поводу инфекций и зачатия. Статья большая но очень полезна и познавательна.

Полезная статья, развеяла весь «мусор» в голове по поводу инфекций и зачатия. ToRCH-инфекциями в акушерстве принято называть группу инфекционных заболеваний, которые могут привести к тяжелому поражению внутриутробного плода. TORCH – это аббревиатура, которая сложилась из первых букв наиболее распространенных инфекций: Т- Toxoplasma (токсоплазменная инфекция), О – other (другие инфекции),R — Rubella (краснуха),C — Cytomegalovirus (цитомегаловирус), H — Herpes (герпес)

Лечение методом ЭКО представляет собой прохождение определенных этапов процедуры ЭКО: 1. Подготовка к программе ЭКО. Проведение предварительного обследования бесплодной пары и определение схемы лечения; 2. Лечение инфекций, гормональных отклонений и нарушений сперматогенеза; 3. Стимуляция суперовуляции (созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле женщины); 4. Получение яйцеклеток путем пункции яичников; 5. Оплодотворение яйцеклеток «в пробирке»; 6. Выращивание эмбрионов до 2-5-дневной стадии; 7. Перенос эмбрионов в полость матки; 8. Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО; 9. Тест на беременность на выявление.

Когда беременность не наступает. Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28 Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие. что откуда берется и куда попадает.

Заражение токсоплазмозом и проявления заболевания

Токсоплазмоз, что это такое и чем опасен токсоплазмоз при беременности для будущего ребенка? Это довольно распространенная паразитарная инфекция, которая может протекать как бессимптомно, так и иметь летальную форму. Относится к группе «TORCH-инфекции», наряду с краснухой, герпесом и цитомегаловирусом.

По некоторым данным, к пожилому возрасту уже практически каждый второй россиянин является носителем данной инфекции. Заражение токсоплазмозом происходит вследствие попадания в организм Toxoplasma gondii. Наибольшее число носителей инфекции наблюдается в южных регионах России, среди работников мясокомбинатов, фермеров, животноводов, ветеринаров. При этом женщин среди заболевших в 2-3 раза больше. Основным источником заражения являются кошки.

Как передается токсоплазмоз человеку, через что можно заразиться? Существуют следующие пути передачи болезнетворных микроорганизмов:

  • контактный — при общении с кошками, которые выделяют данный микроорганизм, это происходит в течение трех недель после их заражения;
  • пищевой — если человек съест недостаточно проваренное или прожаренное мясо, плохо помытые овощи, зелень и т. д.;
  • от матери к ребенку внутриутробно, через плаценту;
  • через кровь при переливании крови, пересадке органов.

Как проявляется токсоплазмоз зависит от иммунитета человека. По-разному протекает заболевание у здоровых людей, с ВИЧ-инфекцией, у беременных и детей, заразившихся внутриутробно.

При нормальном иммунитете, практически никакого вреда здоровью это заболевание не приносит. В большинстве случае протекает бессимптомно. У некоторых больных могут увеличиться шейные лимфоузлы (реже по всему телу) и быть немного повышенной температура тела.

У людей со СПИДом симптомы токсоплазмоза тяжелые. По статистике, это заболевание — третья по частоте причина смертности ВИЧ-инфицированных людей. Токсоплазмоз у них вызывает энцефалит, гепатит, миокардит и другие тяжелые заболевания и осложнения.

Инкубационный период токсоплазмоза составляет от 3 до 21 дня, но иногда затягивается и на несколько месяцев. Продолжительность этого периода зависит от иммунитета человека и массивности инфицирования.

Если анализ на токсоплазмоз igg положительный, что это значит, нужно ли лечиться? Если обнаружен данный класс антител, это значит, что организм уже столкнулся с Toxoplasma gondii и даже начал вырабатывать иммунитет. Здесь большее значение имеет не какая при заболевании токсоплазмоз норма igg, это индивидуально, а есть ли в крови антитела igm — они свидетельствуют об остром процессе, недавнем заражении или реинфекции — повторном заражении.

Последствия токсоплазмоза при беременности зависят от наличия или отсутствия igm. Если они есть — вероятность внутриутробного заражения плода есть. Примерно 20% детей инфицируются. При этом многое зависит от того, на каком сроке инфекция проникла к плоду. Так, последствия токсоплазмоза при беременности в первом и втором триместре будут заключаться в тяжелых пороках развития, раннем или позднем выкидыше. Если же заражение произошло в третьем триместре — инфекция у него может протекать бессимптомно несколько лет.

Существуют схемы как лечить токсоплазмоз, если в крови обнаружены антитела, свидетельствующие о недавнем заражении. Для этого используются препараты Фансидар, Рова¬ми¬цин, иногда вместе с иммуномодуляторами. В случае беременности, начат прием препаратов может быть с 12-16 недели.