Остеотомия в стоматологии что это такое

Автор

Содержание

Остеотомия — это хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление утраченных опорно-двигательных функций посредством искусственного рассечения кости. В большинстве случаев применяется для устранения деформации конечностей, что позволяет вернуть способность пациента к самообслуживанию и передвижению.

Общие понятия

Операция остеотомия проводится высококвалифицированными хирургами-травматологами. На первый взгляд кажется, что вмешательство сложное и требует много времени на восстановление больного, однако соблюдение рекомендаций врачей позволит быстро поднять пациента на ноги.

Остеотомия — это операция, которая проводится с помощью специальных инструментов — остеотомов, пил Джигли, электропил и ультразвуковых приспособлений. Они помогают делать отверстия в месте вмешательства и рассекать костную ткань. После сбора обломков фрагменты костей фиксируются винтами, спицами, пластинами. В отличие от случайных переломов, гипсовая повязка накладывается редко, чтоб избежать возможного развития контрактур в суставах.

Классификация

В зависимости от характера оперативного доступа различают следующие виды остеотомии:

  1. Открытая — требует широкого доступа к костной ткани. После разреза кожи, подкожной клетчатки и мышечного аппарата, распатором отделяется надкостница, затем рассекается кость. Обломки фиксируют в физиологическом положении, сверху — гипсовая повязка.
  2. Закрытая — проводится через доступ в несколько сантиметров. Мышцы не разрезают, а расслаивают, чтоб добраться до костной ткани. С помощью долота отделяют надкостницу и несколькими ударами молота по рукоятке рассекают кость. Сосуды и нервы отодвигаются и фиксируются специальными инструментами, чтоб избежать их повреждения. Чаще применяют для поперечных остеотомий.

По форме рассечения различают следующие вмешательства:

  • поперечная;
  • лестничная;
  • косая;
  • зигзагообразная;
  • шарнирная (сферическая, дугообразная, клиновидная, углообразная).

В зависимости от поставленной цели, оперативное вмешательство бывает следующих видов:

  • корригирующая остеотомия;
  • деротационная;
  • направленная на изменение длины конечности;
  • нацелена на улучшение опорной функции.

Показания к вмешательству

Остеотомия — это ортопедическая операция, которая проводится в следующих случаях, не поддающихся консервативной терапии:

  • врожденные или приобретенные аномалии и деформации костной ткани, в большей степени длинных трубчатых костей (бедро, плечо, голень);
  • анкилозы — невозможность функционирования сустава из-за наличия сращений соединительнотканного, хрящевого или костного характера суставных поверхностей;
  • врожденная дисплазия бедра (вывих);
  • переломы, которые неправильно срослись;
  • остеомиелит;
  • наличие новообразований или метастазов;
  • последствия рахита в анамнезе;
  • проведение артропластики;
  • остальные врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата.

Операция используется и в косметологической области: остеотомия носа, исправление овала лица, нарушенных функций челюстей.

Противопоказания

Существует ряд факторов, при наличии которых оперативное вмешательство откладывается:

  • заболевания инфекционного характера на момент, когда необходима остеотомия кости или за две недели до операции;
  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • период вынашивания ребенка;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • наличие высыпания гнойного или другого характера в месте, где необходимо проводить оперативный доступ.

Достоинства и недостатки

Положительными моментами вмешательства являются ослабление болевого синдрома (при наличии) и восстановление двигательных функций. Например, остеотомия коленного сустава позволит устранить боль при движении, возобновить сгибательную и разгибательную функции, удалить сращения суставных поверхностей. Заболевание останавливает свое прогрессирование.

Недостатком является возможность визуальной несимметричности конечностей или суставов. Причем, если больному понадобится эндопротезирование с заменой сустава, то его будет сложнее провести после остеотомии.

Возможные осложнения

Остеотомия — это операция, которую на протяжении многих лет совершенствовали для уменьшения риска развития послеоперационных осложнений. Однако любое вмешательство посторонних факторов в организм человека является источником повышенной опасности, ведь помимо квалификации оперирующего специалиста, речь идет и об индивидуальных особенностях организма пациента.

Осложнениями любого вида остеотомии могут быть:

  • инфицирование послеоперационной раны — требует назначения ударных доз антибиотикотерапии;
  • смещение обломков и фрагментов костной ткани — проводится репозиция с дальнейшей фиксацией;
  • медленное сращение кости — назначаются поливитаминные комплексы, имеющие в составе необходимые микроэлементы (кальций, фосфор, магний, цинк);
  • формирование ложного сустава- требуется дополнительное вмешательство;
  • парестезии- нарушение чувствительности кожи в месте операции из-за пересечения нервных веточек (не требует дополнительного лечения, восстанавливается самостоятельно);
  • отторжение имплантов — необходимо эндопротезирование.

Корригирующая остеотомия

Проведение подобной процедуры используется при неправильно сросшемся переломе, врожденных дефектах костной ткани, развитии анкилозов или ложных суставов, деформации костей стопы с нарушением двигательной функции, для устранения визуальных косметических дефектов.

Перед проведением вмешательства проводят рентгенологическое обследование, позволяющее уточнить расположение кости, место будущего рассечения, общее состояние костной ткани. При необходимости проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Остальные обследования назначаются травматологом индивидуально.

Операция проводится в специализированных условиях стационара. Длительность вмешательства — около 3-4 часов, что зависит от объема необходимых процедур. После рассечения кости фрагменты фиксируют аппаратом Илизарова (операция проводится на конечностях) или специальными металлическими приспособлениями, которые вводят непосредственно в кость (остеотомия стопы).

Аппарат Илизарова представляет собой специальное сооружение, используемое в области травматологии и ортопедии для фиксации, сжатия или растяжения фрагментов костной ткани в необходимом положении на протяжении длительного периода времени.

После операции проводится контрольный рентгеновский снимок, позволяющий определить правильность фиксации.

Осложнения корригирующей остеотомии

К возможным осложнениям после коррекции патологических состояний относят:

  • сильный болевой синдром, не купирующийся обычными анальгетиками;
  • поломка внешних частей аппарата или металлоконструкций;
  • развитие кровотечения;
  • образование гематомы;
  • смещение костных фрагментов относительно друг друга в любой из плоскостей;
  • другие осложнения общего характера.

Остеотомия в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

В стоматологической сфере проводится остеотомия челюсти, которая может выступать в роли самостоятельной операции или как этап хирургического вмешательства. Используется при смещениях или переломах, для исправления аномалии прикуса. Разрезы проводятся вдоль челюсти за коренными зубами.

После фиксации челюсти в физиологическом положении накладывается давящая повязка, закрепляющая зону щек и подбородка. Сразу же назначается проведение антибиотикотерапии, чтоб избежать развитие нагноения и образования остеомиелита. Между зубами накладывают несколько резинок, за расположением которых ежедневно наблюдает специалист. Швы снимают через 2 недели, а винты, фиксирующие челюсти, через месяц, чтоб завершить этап лечения последующей ортодонтической терапией.

В области челюстно-лицевой хирургии используется остеотомия носа, которая является частью ринопластики. Показанием к проведению являются:

  • значительное искривление спинки носа;
  • большой размер костей;
  • необходимость смещения костей по отношению к носовой перегородке.

При проведении остеотомии носа на хирурга ложатся эстетические задачи: закрытие свода носа, устранение горбинки и выпрямление искривления спинки, сужение боковых стенок. Специалист должен учитывать, что рассечение костных тканей может повлиять на проходимость верхних дыхательных путей, поэтому во время операции учитываются анатомо-физиологические особенности конкретного больного.

Виды остеотомии носа:

  • латеральная (краевая), проводимая перфорационным или линейным методом;
  • медиальная (центровая);
  • верхняя;
  • промежуточная.

Вид используемого вмешательства подбирается индивидуально, учитывая проблему пациента, цель операции, состояние костной ткани, необходимый объем хирургического лечения.

Любая остеотомия должна проводиться после поднятия уровня иммунитета. Это послужит профилактической мерой для развития осложнений и создаст условия для хорошего и правильного сращения костных тканей.

Некоторые патологии прикуса невозможно исправить без хирургического вмешательства. Иногда только посредством проведения операции можно добиться гармоничного внешнего вида лица и нормального функционирования зубочелюстной системы. В современной практике достаточно распространена остеотомия нижней челюсти. Чуть реже выполняется она на верхнюю челюсть. Сегодня мы расскажем вам, что представляет собой эта процедура, продемонстрируем на фото результаты до и после хирургических операций.

Что такое остеотомия?

Остеотомия – разновидность операции, которая выполняется на одну из челюстей, а иногда и на обе одновременно. Ее назначают при тяжелых патологиях прикуса, аномальном развитии челюстей, для ликвидации последствий неудачного хирургического лечения врожденных расщелин неба. На нижнюю челюсть операцию часто проводят при переломах и смещениях. Выделяют фрагментарную или полную остеотомию.

Перечисленные дефекты не только отрицательно сказываются на внешности человека и становятся источником психологических проблем, но и провоцируют развитие заболеваний. Они могут стать причиной нарушения дыхательной функции, заболеваний челюстных суставов, проблем с пищеварительной системой. Именно поэтому вовремя проведенная остеотомия значительно улучшает качество жизни человека.

Эффект от операции

Через некоторое время после проведения остеотомии, когда реабилитационный период остается позади, люди отмечают положительный эффект операции.

  1. Облегчается откусывание и пережевывание пищи, что хорошо сказывается на функциях желудочно-кишечного тракта.
  2. Снижается износ зубов и их разрушение в результате неправильного прикуса.
  3. Устраняются эстетические дефекты внешности – нормализуется прикус, достигается гармоничное соотношение нижней и верхней челюстей, скрываются недостатки улыбки. Все это сказывается на повышении самооценки и появлении уверенности в себе.
  4. Снижается риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в результате снижения нагрузок на него.
  5. Если дефект образовался в результате перенесенных травм, то остеотомия поможет вернуть лицу привлекательный внешний вид.

Высокая эффективность делает остеотомию достаточно распространенной и востребованной операцией. Результаты остеотомии челюсти вы можете увидеть на фото.




Противопоказания

В некоторых случаях проведение остеотомии может быть противопоказано. Она никогда не проводится лицам, не достигшим совершеннолетия, по причине продолжающегося формирования костной ткани. Также в проведении операции может быть отказано по следующим причинам:

  • неподготовленные зубные ряды;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет.

Нужно отдавать себе отчет, что первостепенно операция направлена на корректировку положения челюсти с устранением скелетных деформаций. Неправильное расположение зубов она не меняет. Поэтому перед хирургическим вмешательством может проводиться выравнивание зубов брекет-системами, их удаление, протезирование, пластическая коррекция боковых тяжей.

Проведение остеотомии верхней челюсти

Остеотомия верхней челюсти назначается в тех случаях, если наблюдаются аномалии ее развития. Она может быть проведена по следующим показаниям:

  • открытый прикус;
  • выступающая вперед верхняя челюсть;
  • интенсивно развитая или маленькая челюсть.

Часто операция становится частью ортодонтического лечения. Ее выполнение начинается с разреза слизистой рта чуть выше переходной складки. Далее врач раздвигает края разреза, получая доступ к передней стенке челюсти. На ней выполняются распилы по предварительно проставленным разметкам. Отпиленный фрагмент отделяется, перемещается в выбранное положение и фиксируется при помощи титановых пластинок.

Операция продолжается от полутора до трех часов. При этом человек находится под эндотрахеальным наркозом. Примерно в течение месяца, иногда чуть дольше, остается дискомфорт в потревоженной области. Это совершенно нормально и не должно вызывать опасений. Отек может сохраняться длительное время. При необходимости хирурги рекомендуют одновременно с остеотомией проводить ринопластику.

Проведение остеотомии нижней челюсти

Операция показана при деформации нижней челюсти и серьезных нарушениях прикуса. Обычно до и после хирургического вмешательства проводится лечение при помощи ортодонтических конструкций. Операция аналогична предыдущему случаю – выполняется разрез слизистой и надкостницы, чтобы получить доступ к челюсти. Далее делают распилы, фрагменты отделяют, челюсть устанавливают в новое положение и фиксируют титановыми пластинками и винтами.

Отечность может сохраняться до 30 дней, нарушение чувствительности подбородка до 4 месяцев. Эти симптомы не требуют лечения, так как будут постепенно уменьшаться по мере заживления тканей. Иногда для лучшего срастания костей проводится межчелюстное шинирование, то есть фиксация нижней и верхней челюсти. Это сопряжено с некоторыми неудобствами – в течение примерно двух недель приходится употреблять только жидкую протертую пищу из-за невозможности полноценно открыть рот.

В обоих случаях в течение трех дней пациент остается в условиях стационара под пристальным наблюдением врачей. При тяжелом течении послеоперационного периода пребывание в стационаре может продлиться до 10 дней. Окончательный результат проведенной операции можно полноценно оценить только через полгода.

Послеоперационный период и реабилитация

Несмотря на распространенность операции, она отличается длительным и сложным реабилитационным периодом. С первого же дня начинается курс антибиотикотерапии, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Также накладывается давящая повязка и снимается только через сутки после проведения операции.

Для фиксации челюстей между зубами размещаются несколько эластичных резинок. Врач должен постоянно наблюдать за их положением, а также состоянием прикуса. До тех пор, пока резинки не извлечены, нельзя жевать, сморкаться и широко открывать рот. Примерно через две недели, иногда чуть раньше, удаляются послеоперационные швы. Винты из десен извлекаются гораздо позже – примерно через 3 месяца.

В целом остеотомия – достаточно безопасная современная операция, помогающая справиться с серьезными дефектами строения челюсти и существенно повысить качество жизни пациента. Внешность при этом меняется в лучшую сторону. В этом вы можете убедиться сами, посмотрев заключительное видео.

Остеотомия — это хирургическая операция, при которой проводится рассечение кости. Ее применяют, например, при лечении остеоартрита Натуральные средства лечения остеоартрита — облегчаем боль без таблеток или других разновидностей артрита, в тех случаях, когда при помощи других методов лечение не удается облегчить боль и восстановить функцию поврежденного сустава.

Вся операция обычно длится от 60 до 90 минут. Ее могут проводить как под местным, так и под общим наркозом (в большинстве случаев, однако, используется общая анестезия). После введения наркоза ногу обрабатывают антибактериальным раствором. Хирург определяет точный размер фрагмента кости, который ему предстоит удалить, при помощи рентгена, компьютерной томографии или трехмерного компьютерного моделирования.

В ходе остеотомии хирург удаляет часть кости, расположенной рядом с больным суставом. Результатом этого должно стать смещение нагрузки с той области, где находится поврежденная хрящевая ткань, на ту, где есть более здоровая хрящевая ткань.

Как правило, при остеоартрите наиболее значительно повреждается хрящ во внутренней части колена. Хирург удаляет фрагмент большеберцовой кости с ее внешней стороны, в результате чего значительная часть веса человека при движении будет перемещаться на внешнюю сторону коленного сустава.

Как правило, подходящими пациентами для проведения остеотомии считаются люди моложе шестидесяти лет, имеющие избыточный вес и сохранившие определенный уровень физической активности. Кроме того, повреждение хрящей ткани в суставе должно быть неравномерным. Перед операцией врачу необходимо убедиться в том, что деформация сустава подлежит коррекции. Наконец, остеотомию можно проводить лишь при отсутствии каких-либо признаков воспалительных процессов.

Достоинства и недостатки

К несомненным достоинствам остеотомии можно отнести то, что операция существенно облегчает боль и может замедлить развитие остеоартрита.

Однако, в результате операции сустав может выглядеть несимметрично. Кроме того, если пациенту когда-нибудь понадобится полная замена сустава, провести ее после остеотомии будет значительно сложнее, чем при обычных условиях.

Восстановление после остеотомии

В зависимости от степени сложности операции и общего состояния здоровья пациента, в течение одного-трех месяцев может быть необходимо пользоваться костылями. Иногда в течение четырех-восьми недель после остеотомии также приходится носить специальный бандаж. Физиотерапия и регулярные прогулки является важной частью реабилитации. Полное возвращение к привычному образу жизни может занять много времени — от трех-шести месяцев до года.

Что такое остеотомия, показания и противопоказания для ее проведения

Остеотомия – это ортопедическая операция рассечения кости. Операция проводится под общим обезболиванием. С помощью хирургического инструмента, ультразвука, лазера или энергии радиоволн производят рассечение кости. После остеотомии кости фиксируются в новом положении с помощью различных приспособлений: гвоздей, пластин, костных трансплантатов, специальных аппаратов, гипсовых повязок, скелетного вытяжения (стальная спица вставляется в кость и к ней подвешивается груз – это постепенно вытягивает кость и ставит ее в нужное положение).

Показанием для остеотомии являются:

  • врожденные и приобретенные деформации (нарушения формы) костей, преимущественно длинных трубчатых (бедренной кости, костей голени, плеча и т.д.);
  • соединительнотканные (фиброзные) и костные сращения в суставах, которые нарушают их работу (анкилозы);
  • врожденный вывих бедра и его последствия;
  • другие врожденные и обменные заболевания костей скелета.

Противопоказания для остеотомии:

  • гнойные заболевания любого органа или ткани;
  • любые острые заболевания и обострение хронических заболеваний;
  • тяжелые заболевания внутренних органов, особенно, сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Виды остеотомии

Остеотомия может быть закрытой и открытой. При закрытой остеотомии производят кожный разрез длиной 2–3 см, после чего режущий инструмент подводят до кости, пересекают ее на ¾ диаметра, а оставшийся участок кости надламывают. Эта операция менее травматична, чем открытая, но сопряжена с риском ранения крупных сосудов и нервов.

Открытую остеотомию применяют чаще, при этом разрез на коже производят до 10 — 12 см, обнажают кость, надкостницу отделяют от кости специальным инструментом, под кость помещают элеваторы (инструменты для рассечения кости) и под контролем глаза производят пересечение кости. Иногда в плоскости будущей остеотомии тонким сверлом производят отверстия в кости и через них рассекают кость. Этот прием дает возможность провести остеотомию точно в намеченной плоскости.

По форме рассечения кости применяют линейную (поперечную или косую) и фигурную (угловую, ступенчатую, окончатую, желобковую) остеотомию. При иссечении клина из кости говорят о клиновидной остеотомии. Сегментарной остеотомией называют рассечение кости на нескольких уровнях.

По цели операции все остеотомии условно делятся на корригирующие и остеотомии для создания опоры. Примерами корригирующей остеотомии могут быть остеотомия для исправления деформации кости при неправильно сросшемся переломе и остеотомия для удлинения кости. Остеотомия для создания опоры проводится при врожденном вывихе бедра Вывих бедра — результат непрямой травмы . Но чаще всего остеотомия выполняет обе задачи: исправляет деформацию кости или ее неправильное положение и создает опору.

Наконец, остеотомия может быть самостоятельной операцией или всего лишь этапом какой-то другой операции. На отдельных костях и суставах применяют различные модификации остеотомии, предназначенные и наиболее подходящие именно для этих отделов опорно-двигательной системы.

Осложнения после остеотомии

Операция остеотомии не является новой, для нее разработаны многочисленные методики, имеющие свои риски развития тех или иных осложнений. Но все осложнения на сегодняшний день встречаются нечасто и не являются опасными для жизни больного. Тем не менее, любая, даже самая незначительная операция, — это источник повышенной опасности, ведь здесь имеет значение не только мастерство и профессионализм хирурга, но и состояние организма больного, его индивидуальные особенности и наследственность.

Остеотомия может осложниться:

  • нагноением послеоперационной раны (поэтому большое значение имеет иммунитет больного);
  • смещением фрагментов кости (в таком случае требуется операция по восстановлению их положения);
  • замедленным сращением кости (чаще всего это зависит от индивидуальных особенностей организма или от нарушения обменных процессов);
  • образованием ложного сустава Ложные суставы — когда подвижность кости нарушена – стойким нарушением непрерывности и подвижности кости, не свойственном данному отделу, которое часто возникает после травматических переломов и различных операций на костях; в таком случае требуется повторная операция.

Остеотомию лучше проводить после предварительного укрепления иммунитета Укрепление иммунитета – помощь иммунной системе – это будет профилактикой для возможных осложнений и создаст благоприятные условия для правильно сращения кости.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Остеотомия» в других словарях:

остеотомия — остеотомия … Орфографический словарь-справочник

ОСТЕОТОМИЯ — (греч., от osteon кость, и temno рассекаю). Разъятие костей. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ОСТЕОТОМИЯ вырезывание куска кости или его высекание долотом с целью исправления её уродства или удаления … Словарь иностранных слов русского языка

остеотомия — и, ж. ostéotomie f., нем. Osteotomie <гр. osteon кость + tome рассечение. мед. Хирургическая операция рассечения кости. Крысин 1998. Лекс. Ян. 1806: остеотомия; Уш. 1938: остеотоми/я … Исторический словарь галлицизмов русского языка

ОСТЕОТОМИЯ — (от остео. и греч. tome разрез рассечение), операция рассечения кости (обычно для исправления врожденных или приобретенных деформаций) … Большой Энциклопедический словарь

ОСТЕОТОМИЯ — ОСТЕОТОМИЯ, остеотомии, жен. (от греч. osteon кость и tome резание) (мед.). Резекция, отсечение части кости. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

остеотомия — сущ., кол во синонимов: 1 • операция (457) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

остеотомия — (от остео. и греч. tomē разрез, рассечение), операция рассечения кости (обычно для исправления врождённых или приобретённых деформаций). * * * ОСТЕОТОМИЯ ОСТЕОТОМИЯ (от остео. (см. ОСТЕО. (часть сложных слов)) и греч. tome разрез,… … Энциклопедический словарь

ОСТЕОТОМИЯ — (osteotomy) хирургическая операция, заключающаяся в рассечении кости на две части для последующего правильного соединения ее концов. Данная операция выполняется для уменьшения боли и тугоподвижности в пораженных артритом суставах, если… … Толковый словарь по медицине

остеотомия — (osteotomia; остео + греч. tome разрез, рассечение) хирургическая операция: рассечение кости … Большой медицинский словарь

Остеотомия — (от остео. (См. Ocтeo. ) и греч. tomē разрез, рассечение) операция пересечения кости для исправления её деформации и порочного положения конечности. Различают линейную, поперечную, косую, фигурную О. Производится открытым путем (после… … Большая советская энциклопедия

Остеотомия — это оперативное хирургическое вмешательство, помогающее устранить патологические нарушения опорно-двигательного аппарата. Оно основано на искусственном переломе пораженной кости и последующей ее правильной фиксации. Подобные операции чаще всего проводятся на костях верхних и нижних конечностей, тазобедренного сустава, но также делается при ринопластике, применяется в челюстно-лицевой хирургии. Остеотомия эффективна при лечении остеоартрита и любых других разновидностей артрита, особенно при облегчении болей в суставах и восстановлении их функций.

Как проходит остеотомия

Операции такого рода на ногах максимально облегчают восстановление двигательных функций при ходьбе и стоянии; на руках — создают возможность самообслуживания и выполнения привычных навыков; остеотомия носа и челюсти применяется в косметических целях, а также при нарушении функций носового дыхания или болевых ощущениях.

Важными показаниями для проведения данной операции являются, конечно же, наличие патологического процесса, возрастные ограничения («подходящими» считаются пациенты моложе 60 лет, ведущие активный образ жизни), и отсутствие воспалительных процессов в организме. Также при назначении остеотомии врачом учитывается неравномерность повреждения хрящевой ткани и возможность коррекции данного сустава.

Оперативное вмешательство длится обычно от 1 до 1,5 часов и проводится под общим наркозом, с использованием общей анестезии, иногда может быть использовано местное обезболивание.

Размеры и местонахождение оперируемого участка определяются с помощью рентгенографии, МРТ или КТ. При осуществлении оперативного вмешательства используются специальные инструменты: долото, или остеома (откуда и происходит название операции), имеющее желобки или плоское сечение, проволочные пилки Джильи, пневматические или ультразвуковые электропилки. Эти инструменты применяются непосредственно для резки костей, их фиксация проводится с помощью специальных винтов, пластин или спиц. После операции накладывается гипсовая повязка.

Остеотомию можно разделить на два типа: открытый и закрытый метод операции. В ходе открытой операции врач-хирург удаляет часть здоровой кости рядом с пораженным суставом, предварительно обработав место вмешательства антибактериальным составом, затем широко обнажает область рассечения кости, отделяет надкостницу и пересекает кость. Во втором случае проводится небольшой, 2 или 3 сантиметра, надрез на коже, через который расслаиваются мышцы над местом пересечения кости, долотом рассекают надкостницу и ударами специального молотка пересекают саму кость.

Для предотвращения повреждения близлежащих тканей, нервных окончаний и сосудов используются специальные защитные инструменты. После операции отломки соединяются при помощи специальных металлических стяжек, накладывается повязка из гипса.

Методы остеотомии

Существует несколько методов остеотомии:

  1. Корригирующий — метод применяется при избавлении от деформации, появившейся из-за перелома, при исправлении искривлений после перенесенного рахита или других заболеваний скелета.
  2. Для изменения длины конечностей (удлинение или укорочение) — сначала проводится косая остеотомия, затем на руку или ногу накладывается дистальный скелетный вытяжитель, который удлиняет конечность. При применении данного метода можно увеличить размер кости до нескольких десятков сантиметров, сохранив полную подвижность конечности и функциональную деятельность всех соседних суставов.
  3. Восстанавливающий опорную функцию — данный вид остеотомии проводят обычно на тазобедренном суставе, создавая дополнительную опору для бедерной кости, тем самым возвращая суставу подвижность и восстанавливая его функции.

Остеотомия может быть как самостоятельной операцией, так и одним из этапов более серьезного хирургического вмешательства. На разных участках поражения используются свои методы остеотомии, наиболее подходящие для данных отделов. Основная цель оперативного вмешательства — исправить деформацию или неправильное положение костей и придать им дополнительную опору.

В каких случаях нужна операция

Подобная операция может быть назначена при следующих заболеваниях:

  • врожденные патологии костей скелета человека,
  • врожденный или приобретенный вывих бедра и осложнения после него,
  • патологические сращения в суставах, нарушающие их функциональность и приносящие болевые ощущения,
  • приобретенные или врожденные деформации трубчатых костей бедра, плеча или голени.

Противопоказаниями к назначению остеотомии могут стать:

  • острые или хронические заболевания любых тканей и органов человеческого тела,
  • гнойные и воспалительные заболевания любых органов или тканей,
  • тяжелые заболевания внутренних органов и систем: почек, печени или сердечно-сосудистой системы человека.

Данная операция проводится врачами достаточно давно, разработано много методик для наиболее безопасного и успешного ее проведения. Но, как и любое другое оперативное вмешательство, которое является стрессовым для организма и представляет собой источник повышенной опасности, остеотомия основывается на профессиональных навыках врача, проводящего операцию, и общем состоянии организма больного, его индивидуальных особенностей.

Риск развития осложнений после остеотомии невелик и не представляет угрозы для жизни больного. Данная операция может быть осложнена последующим развитием нагноения послеоперационной раны (для ее быстрого заживления проводятся мероприятия по укреплению иммунитета пациента), смещением фрагментов кости, замедленным сращиванием костей (напрямую зависит от индивидуальных особенностей и обменных процессов в организме больного).

Остеотомию рекомендуется проводить после курса предварительного укрепления иммунитета и излечения всех заболеваний пациента, что может стать залогом скорейшего и правильного сращения костей и уменьшит риск возникновения возможных осложнений.

Хондродистрофия — это системное заболевание, которое характеризуется сбоями в развитии хрящевых тканей внутриутробного плода.

Описание заболевания и его разновидности

Для начала нужно выяснить, что это такое. Это врожденная болезнь, которую можно диагностировать еще на 4–5 неделе развития плода. При этом есть высокая вероятность того, что из-за патологии ребенок погибнет внутри утробы. Если же ребенок родится доношенным, то он будет иметь такую же жизнеспособность, как и другие здоровые дети. В случае когда хондродистрофию удалось обнаружить еще до рождения малыша, врачи настаивают на проведении кесарева сечения. Это связано с повышенной вероятностью получения родовых травм.

Хондродистрофия считается одной из самых распространенных врожденных болезней опорно-двигательного аппарата. Для людей с таким диагнозом характерен маленький рост. К тому же не соблюдаются нормальные пропорции размера головы и конечностей.

Учеными было выделено несколько разновидностей данного заболевания:

  1. Гипопластическая. При этой форме патологии у больного слабо развиваются хрящевые ткани. К тому же у таких людей сильно уменьшены костные эпифизы.
  2. Гиперпластическая. Для такой разновидности заболевания характерен быстрый и хаотичный рост эпифизарных хрящей, а размеры самих эпифизов значительно превышают нормальные показатели.
  3. Маляцийная. При таком заболевании хрящевые ткани неестественно размягчаются, приобретают желатинообразную консистенцию.

Самой распространенной считается гипопластическая форма заболевания. В некоторых случаях возможны сразу все 3 вида патологических изменений хрящей. В последнее время все чаще стали рождаться дети с атипичными формами данной болезни, то есть патология не подходит под описание ни одной из классических разновидностей.

Суть возникновения хондродистрофии кроется в сбое энхондрального формирования скелета. Развитие такой патологии приводит к нарушению целостности костей, возникновение которого спровоцировано хондробластической системой. При этом костная ткань соединительнотканного происхождения развивается вполне нормально. Поэтому болезнь сильнее всего поражает кости рук, ног и основания черепа. Кроме того, происходит нарушение периостального и эндостального роста.

Со стороны гистологии данное заболевание можно охарактеризовать ненормальным расположением клеток эпифизарной пластинки. На фото под микроскопом можно заметить разные стадии дегенерации хрящевой ткани. Не образуются новые столбики хондроцитов, не наблюдается областей предварительного обызвествления.

Причины появления патологии

Хондродистрофия возникает редко, поэтому врачи все еще недостаточно ее изучили. Медикам все еще неизвестны точные причины возникновения этой болезни. Некоторые ученые утверждают, что данный недуг может быть спровоцирован сильной интоксикацией организма матери на ранних сроках беременности.

  1. К развитию патологии может привести курение или алкогольная зависимость будущей матери.
  2. Кроме того, хондродистрофию может спровоцировать какое-либо инфекционное заболевание, которым болела женщина в период вынашивания малыша. Считается, что к возникновению хондродистрофии может привести сифилис либо эндокринные болезни.
  3. Есть мнение, что заболевание может быть вызвано дисгармонией в формировании зародыша и амниотического мешка. По утверждениям ряда ученых, такая болезнь может передаваться по наследству. Но не исключаются и спорадические случаи возникновения хондродистрофии.
  4. Есть также гипотеза о том, что причиной этого заболевания может стать диэнцефально-гормональный сбой в организме матери.

Характерные симптомы

Люди, болеющие хондродистрофией, внешне выглядят довольно необычно. Их верхние и нижние конечности заметно короче, чем у обычных людей. Плечи и бедра узкие, учитывая то, что размер и объем туловища соответствуют параметрам нормального человека. Такие люди имеют необычайно большую голову с характерными выступающими лобными и теменными буграми. Им присуще относительно маленькое лицо с широким седловидным носом.

В большинстве случаев у таких больных происходят симметричные изменения костной структуры. Но у детей после рождения может наблюдаться варусная или вальгусная деформация нижних конечностей. Симптомы такой патологии значительно усиливаются, когда ребенок начинает ходить.

Способы терапии

Лечение хондродистрофии в первую очередь направлено на профилактику и устранение деформации конечностей.

Стоит понимать, что ультимативных методов терапии данной патологии не существует.

В современной медицинской практике для лечения этого заболевания применяют специальные ортопедические аппараты. Чтобы исправить искривление костей, врачи прибегают к остеотомии. Если ребенок физически слаб, а кости его скелета развиваются медленно, то специалисты рекомендуют:

  • купание в морской воде;
  • прогулки по берегу моря;
  • солнечные ванны.

Часто врачи назначают прием витаминных комплексов и железа.

Во всех случаях лечения хондродистрофии следует попытаться стимулировать рост костных тканей. Для этого в организм ребенка вводится гормон соматотропин. Иногда прибегают к стимуляции роста с помощью введения костных штифтов. Но подобная терапия зачастую оказывается неэффективной.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей: как проявляется, методы лечения патологии

Дисплазия тазобедренных суставов у детей является патологией, затрагивающей костно-мышечный аппарат ребенка. Такое заболевание может поражать разные части кости, что и будет влиять на симптоматику и течение болезни.

Причины дисплазии у детей

Причины поражения тазобедренного сустава у ребенка представлены несколькими теориями, рассматривающие болезнь с разных сторон. Специалисты указывают на следующие причины формирования патологии:

  1. Влияние наследственности.
  2. Сбой в гормональной системе.
  3. Ограниченность подвижности плода во время нахождения в матке.
  4. Дефицит полезных веществ и витаминов.
  5. Ягодичное положение плода.

Если причина поражения сустава связана с гормональным фактором, то в детском организме наблюдается изменения из-за повышения количества прогестерона на последних стадиях беременности. Ограниченность подвижности – еще одна частая причина. Во время пребывания в утробе матери сильно ограничена подвижность левой ноги, так как она прижата стенкой матки. Именно это обуславливает большую подверженность левого тазобедренного сустава к образованию дисплазии у ребенка.

Длительные исследования показали взаимосвязь тугого пеленания детей и развития дисплазии. При отсутствии пеленания сохраняется у ребенка свобода движений. Первые результаты исследований удивили даже скептиков – число детей, страдающих от детской дисплазии, существенно уменьшилось после отмены этой процедуры.

Степени и виды заболевания

Дисплазия имеет несколько степенней развития, поэтому тяжесть болезни зависит от стадии прогрессирования патологических изменений. Легкая стадия представлена незначительными отклонениями. Головка находится в смещенном положении, однако, подобные изменения имеют незначительный характер. Представленный этап часто называют предвывихом.

Подвывих – это 2 стадия развития патологии. Часть головки расположена в полости сустава, а ее смещение происходит немного наружу и вверх. Сам вывих – это 3-я ступень патологического состояния, при котором головка полностью выходит вверх из впадины.

Дисплазии тазобедренных суставов у детей принято разделять на несколько форм. Такое разделение позволит подобрать наиболее эффективные методики для лечения. Выделяют следующие типы патологии:

При развитии ротационной дисплазии у ребенка развитие тазобедренного сустава замедлено. Кроме того, у пациента имеются болезни, приводящие к нарушению положения костей. Патология не является дисплазией, но считается специалистами переходным состоянием.

Эпифизарный тип еще называется дисплазией Майера. В этом случае ткани хрящей окостеневают точечно. В результате у ребенка с эпифизарной формой наблюдается деформация нижних конечностей и уменьшение их подвижности. Эпифизарная форма сопровождается болезненными ощущениями, что связано с представленными ранее причинами.

Наличие нарушений или болезней в вертлужной впадине приводит к формированию у ребенка ацетабулярного типа болезни. Происходит деформирование головки из-за воздействующего давления, что приводит к вытеснению наружу или иным изменениям. В результате головка смещается сильнее, а капсула растягивается.

Симптомы болезни

Признаки дисплазии тазобедренных суставов должны выявляться своевременно. Обнаружение патологии – важная задача для родителей, так как именно они должны сразу обращать внимание на возникшие изменения. Помочь в этом нелегком деле могут несколько индикаторов.

Первый индикатор представлен складками на бедрах, расположение которых должны быть асимметричным. Подобные складки должны присутствовать в количестве 3. Во время осмотра необходимо следить, чтобы ножки находились в разогнутом состоянии, а ступни соприкасались друг с другом. Если у малыша возникла дисплазия, то подобное положение укажет на глубокие складки с разных сторон.

При 2 и 3 стадии дисплазии у малыша возможность отведения ножек ограничена. У здорового малыша согнутые конечности можно развести в сторону на 90°, а у больного – только на 60°. Необязательно применять специальные приборы для измерения этого показателя, так как наличие патологического состояния хорошо определяется при осмотре.

Еще один визуальный признак вывиха представлен укорочением пораженной ноги. Обнаружить такое проявление легко, достаточно сравнить высоту коленных суставов обеих конечностей. Кроме того, у больного малыша соскальзывает головка сустава, а во время сведения и разведения ног возникает щелчок.

Присутствуют дополнительные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии проблем. Дисплазия тазобедренных суставов у детей симптомы имеет следующие:

  • наличие косолапости;
  • поисковые и сосательные рефлексы находятся в угнетенном состоянии;
  • кости черепа могут быть размягчены;
  • присутствует искривление шеи;
  • ножки имеют Х-образную форму.

Диагностические мероприятия

Лечение дисплазии тазобедренного сустава необходимо начинать вовремя. Для этого ребенка следует доставить в медицинское учреждение и провести диагностику, что позволит обнаружить причины образования болезни, выявить особенности течения и обнаружить форму: эпифизарную, ротационную или ацетабулярную.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей выполняется несколькими методами:

  1. Ультразвуковой диагностикой.
  2. Рентгенологической методикой.
  3. Магнитно-резонансной томографией.
  4. Артрографией.
  5. Артроскопией.
  6. Компьютерной томографией.

Больше преимуществ имеет ультразвуковая диагностика. Методика не относится к инвазивным способам исследования, поэтому является безопасной для детского организма. Можно применять подобное обследование многократно.

Рентгенологическая диагностика тоже позволяет получить много информации о состоянии вывиха, однако, у такого способа исследования имеются некоторые особенности. Не рекомендуется использовать подобный тип для обследования детей до 1 года. Исключением являются те случаи, когда результаты УЗИ подвергаются сомнению. Кроме того, при выполнении процедуры ребенок до 1 года должен расположиться с соблюдением симметрии, что является крайне затруднительным делом.

Получить полную картину о состоянии вывиха тазобедренного сустава позволит магнитно-резонансная или компьютерная томография. Однако к их помощи прибегают при наличии вопроса об использовании оперативного вмешательства. Поэтому врач для получения дополнительных сведений может назначить артроскопию или артрографию. Тем не менее их применяют редко, так как являются инвазивными методами диагностики.

Методы устранения патологии

Лечение дисплазии тазобедренного сустава можно осуществить различными способами. Выбор метода происходит в индивидуальном порядке, что позволяет повысить эффективность от используемых мер. Назначаются следующие типы лечения вывиха:

  • Широкое пеленание. Применяется при болезни, которая не осложнена другими процессами патологического характера.
  • Стремена Павлика.

  • Штанишки Бекера.
  • Подушка Фрейка, имеющая ребра жесткости.
  • Шинирование с помощью шин Волкова или Виленского.
  • Оперативная тактика, назначаемая при тяжелых формах или рецидивах.

Кроме того, операции могут назначаться для детей старше 1 года. Консервативное лечение осуществимо при помощи нескольких групп методик, представленных следующим образом:

  1. Физиотерапевтические процедуры: использование полезных веществ и витаминов.
  2. Грязелечение.
  3. Общий массаж.
  4. Парафинотерапия.
  5. Лечение сухим теплом.
  6. Назначение гимнастических упражнений для детей до 1 года или старше.
  7. Аппликации.

Лечить дисплазию сустава рекомендуется своевременно, так как в этом и заключается главный принцип терапии. Особенно важно начать лечение для детей, чей возраст меньше 1 года. В дальнейшем исправить последствия подобного вывиха гораздо сложнее, а патология может нанести вред детскому организму.

Если патология достигает тяжелой стадии, то лечить дисплазию необходимо оперативным методом. В некоторых случаях достаточно выполнить вправление вывиха, но может потребоваться более радикальное лечение. Примером является остеотомия, во время которой разделяют кости на две части. Это позволит пораженным местам правильно срастись, а функциональности сустава после устранения вывиха заметно повыситься.

Благоприятно на состоянии малыша при дисплазии сказывается паллиативное лечение. Примером подобного влияния является выравнивание ног по длине. Еще один способом хирургической тактики – эндопротезирование. Суть метода заключается в замене сустава с помощью протеза.

Завершение оперативного лечения вывиха требует длительной реабилитации. Чтобы выравнивание ног по длине привело к желаемому результату, назначают специальные приспособления. Нужно восстановить и функциональность нижних конечностей, поэтому врачи советуют заниматься гимнастикой. Выбирать упражнения должен профессиональный специалист. Благоприятно на состояние тазобедренного сустава сказываются массаж и плавание.

Прогнозы и осложнения

Многие родители начинают переживать из-за наличия дисплазии тазобедренного сустава. Поводов для беспокойства нет, так как патология не приводит к инвалидности, однако, такие дети начинают ходить позже своих сверстников. Поэтому необходимо начинать лечение своевременно, что позволит устранить вывих и избежать формирования осложнений.

Последствия могут быть плохими в том случае, если не начато лечение. Примерами осложненных состояний являются следующие примеры:

  1. Развитие остеохондроза.
  2. Формирование кифоза.
  3. Появление лордоза или иных искривлений.

Если дисплазия суставов не лечится, то малыш не может в течение длительного времени выдерживать нагрузки. Наблюдается образование ложного сустава, возникают новые очертания впадин. Подобное состояние приводит к тому, что снижается функциональность, а задача опоры не выполняется. Еще одним последствием может быть появление неоартроза – возникновение сустава в несвойственных для него местах.

Наиболее опасным последствием является диспластический коксартроз. В этом случае только замена поврежденного сустава позволит избавиться от проблемы. Необходимо приступать к терапии вовремя. Лечение вывиха тазобедренного сустава на ранних этапах развития длится около 6 месяцев, а начало процедур после 12 лет существенно увеличивает необходимое для терапии время.

  • Классификация
  • Удлинение конечностей
  • Восстановление опорной функции

Остеотомией называют хирургическую операцию, целью которой является улучшить функцию опорно-двигательного аппарата или устранить деформацию кости методом искусственного ее перелома. Обычно ей подвергают кости конечностей, в результате чего им обеспечивают функционально выгодное положение. Операция на ногах создает максимальное удобство при стоянии и ходьбе, а на руках – обеспечивает возможность самообслуживания, а также выполнения профессиональных навыков.

В некоторых случаях, с целью облегчить операцию, на линии, где предполагается ее проводить, делают отверстия. Для фиксации костных фрагментов используют пластины, винты, спицы или специальные аппараты для внеочагового остеосинтеза. Повязки из гипса в качестве фиксатора используют крайне редко, поскольку их ношение больным причиняет неудобства, кроме того, возникает риск развития контрактур в соседних суставах рук и ног.

Классификация

В зависимости от характера хирургического вмешательства остеотомии делят на:

  • открытые (наиболее распространенный вид);
  • закрытые.

В зависимости от целевого назначения они могут быть:

  • корригирующими;
  • деротационными;
  • направленными на укорочение/удлинение конечности;
  • ориентированными на улучшение опорной функции.

Корригирующая остеотомия используется при необходимости избавиться от деформации неправильно сросшейся после перелома кости, а также возникшие вследствие развития рахита и прочих заболеваний скелета искривления.

Иногда выравнивание конечностей предполагает укорочения одной или их обеих. Самым простым способом это осуществить является метод, когда необходимая длина фрагмента иссекается, а затем следует ее остеосинтез.

Необходимость проведения данного хирургического вмешательства на стопе или в нижней части голени возникает в случае плохо сросшихся костей после надлодыжечного перелома (valgum, crus varum, или antecurvatum).

Корригирующие остеотомии на бедре при искривлении варусного/вальгусного типов, при контрактурах коленного сустава, при параличе прямой бедренной мышцы, возникшем в результате перенесенного полиомиелита, в большинстве случаев проводят в надмыщелковой области.

Целесообразной остеотомия диафиза плечевой кости становится, когда нужно выпрямить ее после неправильного сращивания в результате надмыщелкового перелома.

Удлинение конечностей

Одной из наиболее распространенных операций на конечностях можно назвать остеотомию, направленную на их удлинение. Самый простой способ сделать это заключается в проведении косой остеотомии с дальнейшим наложением на дистальный конец скелетного вытяжения. С помощью правильного дозирования величины груза можно добиться удлинения от двух до семи сантиметров. Выполняя косую сегментарную остеотомию по Богоразу, параллельно с выпрямлением конечности можно сделать ее длиннее.

Чтобы удлинить конечность, прибегают к использованию компрессионно-дистракционных аппаратов, которые необходимо накладывать на кость после проведенного оперативного вмешательства. К несомненному преимуществу этого способа относится возможность увеличения длины кости до двадцати сантиметров, сохранив при этом в ходе лечения функцию соседних суставов и обеспечив больному полную подвижность. Нога/рука удлиняется примерно на один миллиметр в сутки.

Восстановление опорной функции

Остеотомии, которые направлены на то, чтобы улучшить или восстановить опорную функцию, обычно проводят на тазобедренном суставе, к примеру, с целью создать место опоры для бедренной кости (проксимального ее конца). Такой вид хирургического вмешательства имеет место в случае врожденного вывиха бедра, ложных суставов шейки бедренной кости, а также при вальгусных и варусных деформациях. Операцию могут проводить и на костях таза, и на самом бедре.

При наличии анкилоза (резкого ограничения подвижности) тазобедренного сустава осуществляют остеотомию в соответствии с имеющейся деформацией. Такой вид остеотомии как межвертельная по Мак-Марри, проводят при наличии коксартроза 1-2 стадий или псевдоартроза шейки бедра. В первом случае стремятся улучшить кровообращение и обеспечить более полное погружение бедренной кости в вертлужную впадину, а во втором – перенести нагрузку с линии перелома на ее головку.

В ходе осуществления описанных мероприятий возникает риск смещения отломков, нагноения. Кроме того, выздоровление может осложниться замедленным сращиванием и образованием ложного сустава.

Как лечить остеохондроз в домашних условиях

Остеохондроз – патологический процесс, характеризующийся дистрофией и дегенерацией межпозвонковых дисков. И если сам по себе этот процесс протекает безболезненно, то осложнения остеохондроза – дисковые грыжи, шейный и пояснично-крестцовый радикулит, ишиас доставляют немало страданий пациенту, ограничивают способность передвижения, и ухудшают качество жизни. По этой причине даже обычный визит в поликлинику порой бывает крайне затруднительным. В таких случаях вопрос – как осуществлять лечение остеохондроза в домашних условиях — становится весьма актуальным.

Способы лечения

У многих пациентов лечение остеохондроза на дому почему-то непременно ассоциируется с народной медициной. Да, народные средства играют существенную роль в домашнем лечении остеохондроза. Однако лечение с использованием одних лишь бабушкиных рецептов было бы однобоким.

Помимо рецептов народной медицины домашнее лечение остеохондроза включает в себя:

  • Медикаменты
  • Массаж
  • Лечебную физкультуру
  • Полноценное питание.

Медикаменты

Эффективность медикаментов нисколько не зависит от того, где они используются – на дому или в больнице. Главное, чтобы эти медикаменты назначались и использовались под контролем врача. В случае крайней необходимости из-за трудностей передвижения можно вызвать врача-невропатолога на дом. Опытный специалист, выслушав жалобы и осмотрев пациента, назначит соответствующее медикаментозное лечение. Хотя некоторые диагностические процедуры, например, рентгенографию позвоночника, все же придется пройти. Для этого можно прибыть в больницу на транспорте. Зато потом, когда врач будет иметь полную картину заболевания, можно приступать к медикаментозному лечению.

Да, некоторые эффективные манипуляции при остеохондрозе, например, блокады с местными анестетиками, не осуществимы в домашних условиях. Однако остальные группы препаратов – НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в таблетках и в мазях вполне применимы в домашних стенах. В этом качестве подойдут Индометацин, Диклак гель, Ибупрофен, Фастум гель. Эффективность использования в домашних условиях касается и других групп препаратов – хондропротекторов (Хондроксид, Хондроитин комплекс) местнораздражающих гелей и мазей (Апизартрон, Финалгон). Действие этих средств можно усилить параллельным приемом витаминно-минеральных комплексов.

Народная медицина

Ну, конечно же, какое домашнее лечение без народных средств. Многие из этих средств были разработаны еще нашими бабушками-прабабушками, когда фармпрепаратов не было и в помине. Лечение народными средствами остеохондроза предполагает использование в различных комбинациях натуральных продуктов растительного происхождения и некоторых бытовых средств.

Приведем самые действенные рецепты, которые отлично зарекомендовали себя в лечении остеохондроза:

  1. Измельчить 6 стручков красного перца и смешать их со 160г. камфарного спирта и с 250 г. медицинской желчи. Смесь поместить на неделю в темного стекла бутылку с плотно притертой пробкой. Полученную смесь использовать для компрессов.
  2. Настоять в течение часа 1 ст. ложку высушенного тысячелистника в стакане кипятка. Настой принимать внутрь по 1 ст. ложке 3 раза в день.
  3. Измельчить корень сельдерея, после чего взять его в количестве 3-4 г. и настаивать в литре теплой воды в течение 8 часов. Полученный настой принимать по 1 десертной ложке трижды в день до еды.
  4. 150 г. чеснока перекрутить на мясорубке вместе с 3 лимонами. Полученную смесь поместить в 2 л. емкость, и сверху залить кипятком. Полученный настой пить по утрам по полстакана. Перед употреблением взбалтывать.
  5. При шейном остеохондрозе 1 ст. ложку кристаллов морской соли растворить в 1л. воды. Раствор вскипятить, затем охладить до комнатной температуры. Растирать шею полотенцем, смоченным в этом растворе, в течение 12 дней.
  6. Настоять равные доли зверобоя, цветков черной бузины, чабреца, ромашки. Настой использовать в качестве компрессов.
  7. 20г. высушенных березовых почек настаивать в 50г спирта 10 дней. К 1 части настойки добавить 4 части вазелина. Полученное средство использовать в качестве мази для позвоночника.
  8. Измельчить корни сабельника. 1 стакан корней залить 0,5л. водки, настаивать 3 недели. Процеженную настойку принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день за 0,5 ч. до еды.

После того, как с помощью лекарств и натуральных народных средств симптомы остеохондроза (резкая боль, нарушения чувствительности и ограничение движений, общемозговые расстройства) заметно регрессировали, можно приступать к массажным процедурам. Конечно же, услуги массажиста, оказываемые на дому, доступны далеко не всем. В таких случаях можно осуществлять самомассаж.

Самомассаж проводится по тем же принципам, что и классический массаж. Особенно популярен массаж шеи при шейном остеохондрозе, так как шея является наиболее доступной в этом плане анатомической областью. Вначале на массируемый участок воздействуют легким поглаживанием. Поглаживание осуществляют ладонной поверхностью кисти. Легкие движения плотно прижатыми ладонями проводятся по ходу шейных и верхнегрудных мышц. Далее следует растирание массируемых участков кончиками пальцев, разминание, вибрация и поколачивание мышц пальцами кистей.

Самомассаж спины выполнить несколько сложнее. В этом случае растирающие, разминающие и поколачивающие движения наносятся подушечками больших пальцев кистей, кулаками или ребром ладони. Своеобразный, но действенный метод самомассажа – принять сидячее положение, и, обхватив руками стопы, совершать перекаты на спине взад-вперед. Массирование мышц спины в данном случае происходит под воздействием собственного веса.

Однако самомассаж – не единственный способ массирования спины, поясницы и шеи в домашних условиях. Отечественными и зарубежными фирмами разработано множество приспособлений для проведения массажа в домашних условиях. Эти приспособления именуются массажерами. Массажеры существенно отличаются друг от друга по устройству, принципу действия, и, соответственно, по цене. Простейший массажер, знакомый многим, – это игольчатый аппликатор Кузнецова, имеющий вид ковриков, валиков. Есть вибромассажеры, электромассажеры, оказывающие воздействия различной степени сложности.

Правила осуществления самомасажа, как и пользования массажерами, аналогичны таковым для классического массажа. Все воздействия оказываются на чистую, свежевымытую кожу, на которой не должно быть никаких патологических воспалительных процессов. При появлении и усилении болей процедуры следует немедленно прекратить. Наличие простуды, тяжелых хронических заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем является противопоказанием к данному виду лечения.

Оздоровительная гимнастика

Занятия лечебной физкультурой (ЛФК) при остеохондрозе также можно проводить в родных стенах. Но перед тем как лечить остеохондроз в домашних условиях с помощью ЛФК, необходимо проконсультироваться с соответствующим специалистом. В противном случае можно причинить себе непоправимый вред. Правильно подобранные комплексы упражнений способствуют укреплению мышечного каркаса спины и шеи, стабилизируют позвоночник.

Самые простые упражнения, которые можно делать в домашних условиях – это вис на перекладине, ходьба на четвереньках. Эти упражнения способствуют расширению промежутков между позвонками с освобождением ущемленных нервов. В качестве физических нагрузок можно осуществлять повороты и наклоны туловища, поднятие рук и ног в положении лежа на жесткой поверхности. При этом важно не забывать – все движения должны делаться легко и плавно, без натуги и рывков. Сильная резкая боль является противопоказанием для физических упражнений.

Диета также входит в комплекс лечебно-профилактических мер при остеохондрозе. Ведь питаемся-то мы дома. Полноценное питание, включающее в себя свежие овощи, фрукты, сыры, кисломолочные продукты, постное мясо и рыбу, будет способствовать усилению обменных процессов в хрящевой ткани. Напротив, легкоусваиваемые углеводы, жиры, пряности, крепкий чай и кофе не только приведут к избытку массы тела, но и самым негативным образом повлияют на состояние межпозвонковых дисков.

Для лучшей усваиваемости и скорейшего выведения шлаков еда должна запиваться не менее 2л. жидкости. И пусть это будет не газировка или новомодные прохладительные напитки, а щелочная негазированная минеральная вода, фруктовые компоты и натуральные соки. В заключение хочется отметить, что полностью избавиться от остеохондроза в домашних условиях невозможно. Точно так же невозможно от него избавиться в больнице, в санатории или в каком-либо ином месте – это необратимый процесс. Но предотвратить осложнения остеохондроза и добиться стойкого улучшения посредством домашних способов лечения вполне возможно.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: комплексы физических упражнений

Остеохондроз – поражение позвоночника дегенеративно-дистрофического происхождения, характеризующаяся разрушением хрящей и деформацией позвонков. Остеохондроз вызывает большой комплекс симптомов и синдромов, обусловленных компрессией спинномозговых нервов и сжатием русла сосудов позвоночного столба. Большая часть нервно-сосудистых пучков, проходящая через позвоночник, питает головной мозг и периферийные органы, с чем связана клиническая картина поражения.

Описание патологии

Остеохондроз часто поражает поясничный и шейный отделы, как подвергающиеся наибольшей нагрузке вследствие прямохождения и под влиянием ряда негативных факторов, таких, как:

  • Слабый мышечный корсет спины;
  • Приобретенное или врожденное искривление позвоночника, травмы;
  • Вынужденные позы длительное время, несимметричная и нецелесообразная нагрузка на позвоночник и мышцы спины;
  • Наследственность;
  • Нарушения метаболизма;
  • Плоскостопие;
  • Психоэмоциональные расстройства.

Лечение поясничного остеохондроза и его проявлений комплексное, включающее методы консервативной терапии, и операционные манипуляции. Большое значение в восстановлении после лечения выявленного поясничного остеохондроза и профилактике дальнейших осложнений играет лечебная зарядка.

Подготовка к ЛФК

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника ставит целью усиление групп мышц спины, бедер, ягодичного и крестцового сегментов, что в итоге возвращает спине гибкость, снимает болезненность и ущемления нервно-сосудистых пучков в поясничном сегменте. Вследствие этого нормализуется тонус центральной нервной системы, снимаются спазмы с мышц шеи и спины, работают мышцы поясничной группы, стимулируется кровообращение и питание хрящевой ткани позвонков, снижается вероятность спаечных процессов в спинномозговом канале.

Для начального представления о физкультуре при остеохондрозе поясничного сегмента можно посмотреть специальные видео, где каждое из ряда упражнений показано поэтапно. Непосредственно сами занятия начинаются исключительно после врачебного обследования, так как учитывается степень запущенности процесса, период обострения и общее самочувствие больного.

Перед тем как начинать зарядку ЛФК, назначенную специалистом, необходима некоторая подготовка, заключающаяся в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Одежду необходимо выбирать удобную, не стесняющую движений, из натуральной, лучше хлопковой ткани, теплой, чтобы не подвергать поясничный отдел переохлаждению.
  • Желательно приобрести круглый валик, подкладываемый под голень при выполнении упражнений в лежачем положении. Валиком поддерживается прямой угол между голенью и бедром, исходя из этого, определяется его высота.
  • Проводить лечебную зарядку нужно не ранее, чем через час после еды, в удобное время суток, причем регулярно – выполняемые с редкой периодичностью упражнения эффект не принесут.

  • Упражнения делаются плавно и медленно, с концентрацией на мышечной работе. Можно смотреть в процессе видео и корректировать движения согласно показанным.
  • Необходимо поддерживать ровное, глубокое дыхание.
  • Результаты желательно фиксировать в дневнике, вместе с появляющимися изменениями и симптомами, чтобы уведомить о них врача.

Комплекс ЛФК при поясничном остеохондрозе

Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе проводится тремя комплексами упражнений, зависящими от выраженности процесса.

Острый поясничный остеохондроз

Пациенты в это время находятся на постельном режиме, не нагружая позвоночник, поэтому выполняемые упражнения служат цели облегчения дыхания и для общего укрепления. Выполнять их надо лежа на спине, в кровати с ортопедическим матрасом, или на толстом ковре со специальным ковриком сверху. Повторять движения рекомендуется примерно 8-10 раз, в зависимости от общего самочувствия.

  • Пациент на спине, ноги согнуты в коленях, валик подложен под голень. Больной сгибает пальцы рук в кулак и разгибает, и также сгибает ноги в голеностопе. Выполняется поочередно с каждой конечностью.
  • Больной вытягивает руки вдоль тела и поднимает их за голову, медленно вверх, выпрямляя в процессе.
  • Разгибает ноги по очереди, прижав поясницу к матрасу плотно, то есть двигаются только колени.
  • Вращение по очереди каждой ступней, слева направо.

  • Далее необходимо дышать диафрагмой 1-2 минуты, выпячивая живот на вдохе, втягивая на выдохе.
  • Оставаясь на спине, пациент сгибает левую ногу, опираясь стопой на матрас и образуя между бедром и голенью острый угол. Прямая правая нога медленно сгибается до положения левой, при этом скользя пяткой по матрасу, потом разгибается. После 8-10 повторов ноги нужно поменять и упражнение повторить.
  • Правая нога отводится в сторону. После 8-кратного повторения проделывается то же самое с левой ногой.
  • Также оставаясь на спине, с согнутыми в коленях ногами и опершись ступнями на матрас, пациент подтягивает ноги к животу. В процессе они должны оставаться согнутыми. Если появляются болезненные ощущения, меняется амплитуда движения.
  • Отводятся в сторону колени, пациент как будто находится в позе «лягушка».
  • Руки и ноги прямые и вытянутые, больной сгибает обе руки в локтях, делая при сгибании вдох, при разгибании — выдох. Руки повернуты ладонями верх.

Эти упражнения делаются 2-3 раза в день, если позволяет состояние больного.

Подострый поясничный остеохондроз

  1. Сгибая ноги в коленях, лежа на спине, больной опирается о матрас ступнями. Медленно приподнимает крестец, делая вдох, и опираясь корпусом на нижнюю часть грудного сегмента позвоночника, стоит секунду, и затем осторожно опускается.
  2. Так же лежа, плавно, на вдохе, приподнимается голова, с напряжением мышц пресса. Выдыхая пациент возвращается в исходное положение.
  3. Вытянув ноги и опустив руки вдоль тела и вниз ладонями, напрягаются ягодицы, положение удерживается 8-10 сек. Далее мышцы расслабляются, и делается глубокий вдох.
  4. Пятка подтягивается к ягодицам, скользя по кровати. Позиция удерживается несколько секунд, потом нога выпрямляется. По 8 повторов должно быть для каждой ноги и для обеих одновременно.
  5. С вытянутыми вдоль тела руками и согнутыми в коленях ногами, под голени кладется валик, для создания прямого угла между бедром и голенью. Таз поднимается на вдохе, ноги опираются на валик, эта позиция поддерживается несколько секунд. С выдохом происходит возвращение в прежнее положение.
  6. Находясь на четвереньках, больной садится ягодицами на пятки, скользя кистями рук по поверхности кровати, после чего приходит в прежнее положение.
  7. Стоя на четвереньках, расслабляется шея. К груди приближен подбородок, смотреть надо вниз. Выгнуться в пояснице по-кошачьи, оставаться так несколько секунд. Голову поднимать и спину прогибать вниз нежелательно.

Ремиссия поясничного остеохондроза

  • Пациент на спине, разгибает и сгибает в голеностопе прямые ноги.
  • Пятка подтягивается к ягодице, скользя по матрасу. Позиция держится несколько секунд, и нога аккуратно выпрямляется. На каждую ногу делается 8 повторов, после чего упражнение повторяется для обеих ног одновременно.
  • Больной поднимает вверх выпрямленные руки и уводит их за голову. Выдохнув, возвращается в прежнее положение.
  • Оставаясь на спине, пациент левую ногу сгибает в колене, при этом стопой опираясь на матрас и образуя острый угол бедром и голенью. Выпрямленная правая нога медленно сгибается до положения левой, скользя пяткой по матрасу, потом разгибается. После 8-10 повторов ноги меняются.
  • Согнув левую ногу в колене и подтянув ее к животу, пациент выпрямляет и осторожно поднимает правую ногу. Проводится повтор для левой ноги.

  • Прижать ступни к поверхности постели или коврика, оставаясь лежать на спине с вытянутыми вдоль тела руками и согнутыми в коленках ногами. Таз поднимается с выдохом, задействуя при этом мышцы пресса и бедра. Это положение удерживается несколько секунд, после чего пациент, не торопясь, опускается в прежнее положение, в течение выдоха.
  • Больной скрещивает на груди руки и сгибает ноги в коленях, ступни прижимаются к поверхности коврика. Голова и плечи приподнимаются с напряжением брюшных мышц, медленно и на выдохе. Со вдохом происходит возврат в прежнее положение.
  • Ноги выпрямлены, руки опущены вдоль тела вниз ладонями. После вдоха и выдоха напрягаются ягодицы, оставаясь в этом положении 8-10 сек. После этого мышцы расслабляются.
  • Ноги, согнутые в коленках, прижимаются ступнями к поверхности коврика, приподнимаются и с выдохом к груди подтягиваются колени. Допускается помогать руками. В позиции оставаться несколько секунд, и вернуться в прежнее положение.
  • Стоя на четвереньках, больной садится на пятки ягодицами, скользя кистями рук по поверхности кровати, затем возвращается в прежнее положение.
  • Так же, на четвереньках, левая нога разгибается и отводится назад. В этой позе оставаться 5 секунд, с удержанием равновесия, и вернуться в прежнее положение. Сделать повтор с правой ногой.
  • На животе, лежа с валиком под ним, расставить в стороны руки. С глубоким вдохом приподнять аккуратно голову и плечи над поверхностью матраса или коврика, оставаться в этой позиции несколько секунд, затем опуститься в прежнее положение и сделать выдох. Голова при выполнении должна быть ровной, без запрокидываний, взгляд направлен вперед.
  • В такой же позе, лежа с валиком, опереться на руки подбородком. Делая вдох, приподнять над ковриком таз и ноги, постоять так несколько секунд, после чего вернуться с выдохом в прежнее положение. Шея при выполнении расслаблена, голова не запрокинута.

По завершении комплекса упражнений рекомендуется подышать диафрагмой 2-3 минуты.

Лечебная физкультура эффективна в лечении и реабилитации при поясничном остеохондрозе, тем не менее, комплексы упражнений рекомендовано проводить с одновременной медикаментозной терапией и физиотерапевтическими методами лечения остеохондроза.

Остеотомией называют хирургическую операцию, целью которой является улучшить функцию опорно-двигательного аппарата или устранить деформацию кости методом искусственного ее перелома. Обычно ей подвергают кости конечностей, в результате чего им обеспечивают функционально выгодное положение. Операция на ногах создает максимальное удобство при стоянии и ходьбе, а на руках – обеспечивает возможность самообслуживания, а также выполнения профессиональных навыков.

В некоторых случаях, с целью облегчить операцию, на линии, где предполагается ее проводить, делают отверстия. Для фиксации костных фрагментов используют пластины, винты, спицы или специальные аппараты для внеочагового остеосинтеза. Повязки из гипса в качестве фиксатора используют крайне редко, поскольку их ношение больным причиняет неудобства, кроме того, возникает риск развития контрактур в соседних суставах рук и ног.

Классификация

В зависимости от характера хирургического вмешательства остеотомии делят на:

  • открытые (наиболее распространенный вид);
  • закрытые.

В зависимости от целевого назначения они могут быть:

  • корригирующими;
  • деротационными;
  • направленными на укорочение/удлинение конечности;
  • ориентированными на улучшение опорной функции.

Корригирующая остеотомия используется при необходимости избавиться от деформации неправильно сросшейся после перелома кости, а также возникшие вследствие развития рахита и прочих заболеваний скелета искривления.

Иногда выравнивание конечностей предполагает укорочения одной или их обеих. Самым простым способом это осуществить является метод, когда необходимая длина фрагмента иссекается, а затем следует ее остеосинтез.

Необходимость проведения данного хирургического вмешательства на стопе или в нижней части голени возникает в случае плохо сросшихся костей после надлодыжечного перелома (valgum, crus varum, или antecurvatum).

Корригирующие остеотомии на бедре при искривлении варусного/вальгусного типов, при контрактурах коленного сустава, при параличе прямой бедренной мышцы, возникшем в результате перенесенного полиомиелита, в большинстве случаев проводят в надмыщелковой области.

Целесообразной остеотомия диафиза плечевой кости становится, когда нужно выпрямить ее после неправильного сращивания в результате надмыщелкового перелома.

Удлинение конечностей

Одной из наиболее распространенных операций на конечностях можно назвать остеотомию, направленную на их удлинение. Самый простой способ сделать это заключается в проведении косой остеотомии с дальнейшим наложением на дистальный конец скелетного вытяжения. С помощью правильного дозирования величины груза можно добиться удлинения от двух до семи сантиметров. Выполняя косую сегментарную остеотомию по Богоразу, параллельно с выпрямлением конечности можно сделать ее длиннее.

Чтобы удлинить конечность, прибегают к использованию компрессионно-дистракционных аппаратов, которые необходимо накладывать на кость после проведенного оперативного вмешательства. К несомненному преимуществу этого способа относится возможность увеличения длины кости до двадцати сантиметров, сохранив при этом в ходе лечения функцию соседних суставов и обеспечив больному полную подвижность. Нога/рука удлиняется примерно на один миллиметр в сутки.

Восстановление опорной функции

Остеотомии, которые направлены на то, чтобы улучшить или восстановить опорную функцию, обычно проводят на тазобедренном суставе, к примеру, с целью создать место опоры для бедренной кости (проксимального ее конца). Такой вид хирургического вмешательства имеет место в случае врожденного вывиха бедра, ложных суставов шейки бедренной кости, а также при вальгусных и варусных деформациях. Операцию могут проводить и на костях таза, и на самом бедре.

При наличии анкилоза (резкого ограничения подвижности) тазобедренного сустава осуществляют остеотомию в соответствии с имеющейся деформацией. Такой вид остеотомии как межвертельная по Мак-Марри, проводят при наличии коксартроза 1-2 стадий или псевдоартроза шейки бедра. В первом случае стремятся улучшить кровообращение и обеспечить более полное погружение бедренной кости в вертлужную впадину, а во втором – перенести нагрузку с линии перелома на ее головку.

В ходе осуществления описанных мероприятий возникает риск смещения отломков, нагноения. Кроме того, выздоровление может осложниться замедленным сращиванием и образованием ложного сустава.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»

Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина

Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!

Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .

10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!

У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Остеотомия — хирургическая операция, в ходе которой восстанавливается анатомически правильное положение и/или форма кости, благодаря чему нормализуются опорные и двигательные функции опорно-двигательного аппарата.

Как проводится остеотомия

По своей сути остеотомия — это искусственный перелом, который проводится в строго определенном участке кости.

В зависимости от особенностей каждой конкретной ситуации такую операцию могут делать на кости, освобожденной от мягких тканей (открытая остеотомия) или менее травматичным способом — без иссечения кожи и мышц (закрытая остеотомия). Первый способ остается предпочтительным для большинства искусственных переломов, так как обеспечивает более высокую точность всех манипуляций хирурга.

Для того, чтобы сделать перелом по требуемой линии и не допустить образования осколков, оперируемую кость предварительно просверливают в нескольких местах. Такая подготовка позволяет сделать направление и расположение перелома контролируемым — соответствующим цели операции.

После проведения перелома хирург моделирует костные отломки, располагая их требуемым образом, после чего фиксирует их в нужном положении специальными конструкциями — винтами, спицами, пластинами или другими ортопедическими приспособлениями.

Остеотомия проводится с применением анестезии, но выбор определенного метода обезболивания (местная анестезия или общий наркоз) остается за врачом.

В каких случаях назначается остеотомия

Остеотомия рекомендована при множестве нарушений опорных и двигательных функций, как врожденных, так и приобретенных в результате заболеваний или травм. Ортопедическая операция показана в следующих случаях:

  • неправильное сращение кости после перелома — ситуация, нередкая для переломов, оставшихся без квалифицированного лечения или после повторных травм;
  • нарушение подвижности или полная неподвижность сустава, возникшая вследствие дегенеративных, воспалительных, аутоиммунных заболеваний или травматических повреждений;
  • деформация костей, обусловленная перенесенным рахитом, полиомиелитом или продолжительной неподвижностью больного, которая вызвана параличом мышц;
  • врожденная или приобретенная хромота, вызванная разницей в длине ног;
  • деформация и потеря подвижности суставов, которая стала следствием деформирующего остеоартроза.

Операция по удлинению костей нижних конечностей также может проводиться не по медицинским показаниям, а по желанию пациента, который испытывает психологический дискомфорт по причине слишком коротких ног.

Классификация остеотомии

Кроме различия остеотомии по закрытому и открытому типу, эта ортопедическая операция классифицируется по направлению перелома кости, а также по целевому назначению:

Направление искусственного перелома может быть:

  • линейным (косым или поперечным);
  • ступенчатым (лестничным);
  • Z-образным;
  • шарнирным (клиновидным, дугообразным, сферическим, углообразным).

Направление перелома рассчитывается заранее, и предпочтение отдается тому, который обеспечивает максимальную эффективность операции при минимальной травматичности.

По целевому назначению в остеотомии выделяют несколько разновидностей:

  1. Корригирующая. Этот вид остеотомии предназначен для устранения деформации костей, полученной в результате неправильного сращения травматического перелома, перенесенного рахита и прочих состояний, вызывающих неправильное формирование или сращение кости.
  2. Деротационная. При такой остеотомии хирург устраняет патологическую подвижность кости, которая проворачивается вокруг своей оси. Операция чаще всего проводится на бедренной и локтевой костях, в которых чаще всего развивается патологическая ротация, вызванная искривлением кости.
  3. Коррекция длины костей. Проводится с целью удлинения/укорочения одной или обеих конечностей (рук и ног) с целью устранения хромоты, а при асимметрии рук — для восстановления способности к самообслуживанию и выполнению профессиональных навыков.
  4. Реконструктивная. Проводится для улучшения или восстановления опорной функции кости или сустава.

В зависимости от участка кости, в которой наблюдается искривление, от степени деформации и прочих факторов, может проводиться комбинированная остеотомия, сочетающая в себе несколько разновидностей операции. Так, в ряде случаев улучшение опорной функции нижних конечностей может требовать удаления деформированного участка кости с последующим проведением удлинения конечности.

Противопоказания к остеотомии

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике! Рассказывает известный врач

Хотя остеотомию рекомендовано проводить при большинстве костных деформаций, нарушающих опорные и двигательные функции, в ряде случаев выбор отдается другим методам коррекции.

Обстоятельствами, при которых остеотомия противопоказана, являются:

  • тяжелые нарушения работы сердца и/или легких;
  • нарушения свертываемости крови;
  • системные инфекционные заболевания;
  • заболевания сосудов, недостаточность кровообращения;
  • обстоятельства любого характера, делающие невозможным правильное прохождение восстановительного периода.

В индивидуальном порядке решение о назначении остеотомии принимается в следующих случаях:

  • возраст пациента меньше 14 или больше 60 лет;
  • у больного выявлена низкая плотность костных тканей и/или нарушение роста костного матрикса (остеопороз, остеомаляция);
  • недостаточная или избыточная масса тела больного;
  • значительные нарушения осанки (сколиоз, кифоз, гиперлордоз).

В каждой из перечисленных ситуаций врач ориентируется на целесообразность оперативного вмешательства, и лишь после взвешивания рисков и преимуществ для пациента принимает решение о необходимости операции или о выборе другого метода лечения/коррекции.

Подготовительный этап

Перед назначением и проведением операции пациенту назначается комплексное обследование, которое включает в себя:

  • рентгенографическое исследование для оценки вида и степени деформации, а также для определения плотности костных тканей, которая является критерием наличия/отсутствия остеопороза;
  • МРТ/КТ участка тела, на котором предполагается провести операцию, для оценки состояния мягких тканей и сосудов, а также для выявления возможных воспалительных процессов, которые являются основанием для предварительного медикаментозного лечения;
  • ЭКГ (электрокардиограмма), по результатам которой может быть отдано предпочтение не общему наркозу, а местной анестезии;
  • лабораторные исследования крови (биохимический анализ, коагулограмма);
  • другие методы исследования (УЗИ, развернутые анализы крови и пр.) и консультации узких специалистов, если в этом есть необходимость.

Кроме того, при назначении точной даты операции пациенту дается перечень рекомендаций по подготовительному этапу. Среди них — прекращение приема медикаментов, содержащих аспирин и гепарин, отказ от потребления алкогольных напитков и курения и пр. За 12-16 часов до остеотомии необходимо прекратить прием пищи и напитков.

Важно: во время консультации необходимо сообщить врачу о каких-либо особенностях состояния здоровья, даже если они кажутся неважными. Любые заболевания сердца, печени, органов дыхания, перенесенные в прошлом, могут потребовать коррекции назначений и повлиять на выбор предпочтительного метода обезболивания.

Восстановительный период после хирургического вмешательства

Реабилитация после операции может продолжаться от 1 месяца до полугода, и ее продолжительность зависит от степени сложности перенесенной операции, индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента и интенсивности образования новой костной ткани.

Чаще всего фиксирующих устройств, установленных при остеосинтезе (фиксации отломков) становится достаточно для того, чтобы избежать ношения гипсовых повязок. Такая повязка может накладываться на первые несколько суток после операции, после чего снимается. Исключение представляют собой сложные случаи остеотомии, при которых произведены множественные переломы на относительно небольшом участке кости. В этой ситуации может потребоваться ношение гипсовой повязки в течение нескольких недель или месяцев.

Также при удлинении конечностей пациенту требуется скелетное вытяжение или ношение ортопедического аппарата. В первом случае прооперированная конечность с подвешенным к ней грузом размещается на специальном штативе. Величина груза и продолжительность вытяжения назначается индивидуально.

Ношение ортопедических аппаратов позволяет постепенно и контролируемо регулировать силу, прикладываемую к прооперированной кости. Преимуществом этого метода является возможность пациента самостоятельно передвигаться спустя несколько суток после операции. Это, в свою очередь, снижает риски для здоровья, связанные с длительным постельным режимом (застойные явления, атрофические процессы в мышцах и пр.).

Осложнения после операции

На долю хирургических ошибок приходится лишь незначительная доля осложнений (по различным оценкам от 1.2% до 3% от общего количества негативных последствий). Во всех остальных случаях осложнения развиваются по причине несоблюдения рекомендаций в восстановительном периоде, или становятся последствием самостоятельной коррекции назначений врача или полного их игнорирования.

Наиболее частыми нежелательными последствиями являются:

  • неправильное сращивание отломков кости, которое в большинстве случаев происходит при превышении нагрузок на прооперированный участок;
  • гематомы;
  • не полное, а лишь частичное восстановление функций опорно-двигательного аппарата.

Для сведения к минимуму вероятности осложнений в раннем послеоперационном периоде назначается медикаментозное лечение, а в более позднем — физиотерапия, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение и др.