Ответы на экзамен по оперативной хирургии

Автор

Вопросы к экзамену по оперативной хирургии

ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ

Определение понятия – оперативная хирургия. Её положение в цикле хирургических Дисциплини связь с топографической анатомией и другимиспециальными дисциплинами.

Анатомотопографические данные области носа крупного рогатого скота (область носогубного зеркальца).

Ринопластика у быков-производителей.

Развитие отечественной ветеринарной хирургии. Её видные представители.

Определение понятия – оперативная хирургия. Цель, непосредственные и отдалённые результаты операции. Показания и противопоказания. Выбор способа операции.

Анатомотопографические данные рогов жвачных. Процесс рогообразования.

Способы предупреждения роста рогов у телят. Кровавые способы удаления рогов у взрослых животных.

Способы повала и фиксации крупного рогатого скота. Техника безопасности. Использование седативных средств при выполнении хирургческой операции.

Анатомотопографические данные ушной раковины и хвоста у собак.

Ампутация ушной раковины у собак. Каудотомия.

Фиксация свиней, мелких жвачных и плотоядных. Техника безопасности. Фиксация диких животных.

Анатомотопографические данные вентральной области шеи. Граница, послойное строение. Топография трахеи.

Трахеотомия. Трахеостомия, внутритрахеальная инъекция.

Развитие учения об антисептике и асептике. Роль русских учёных (Пирогов, Бергман). Содержание асептико-антисептического комплексного метода борьбы с хирургической инфекцией.

Анатомо-топографические данные пищевода домашних животных (крупный рогатый скот).

Эзофаготомия у крупного рогатого скота.

Способы асептики и виды антисептики, их характеристика.

Топография черепно-мозговой полости овец.

Оперативное лечение ценуроза у овец.

Характеристика способов и правила стерилизации инструментов, шовного и перевязочного материала. Дезинфекция инструментов.

Топография ярёмного жёлоба, нервно-сосудистого пучка (SWARD).

Операции на сосудах. Интракаротидная инъекция по Косых.

Сравнительная оценка различных способов подготовки рук к операции. Уход за кожей рук. Использование жидкостей Тушнова, Гирголова.

Анатомотопографические данные боковой грудной стенки.

Резекция ребра. Плевроцентез.

Подготовка животного, операционного поля, операционной. Организация работы при массовых операциях.

Анатомотопографические данные области, в которой выполняется блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов (по В.В. Мосину).

Назначение и техника блокады по В.В. Мосину. Пункция аорты (межрёберная, поясничная).

Премедикация, её назначение. Группы средств премедикации, их характеристика.

Анатомо-топографические данные прямой кишки и ануса.

Резекция прямой кишки по Б.М. Оливкову. Операции при аномалиях развития ануса и прямой кишки.

Дать определение понятия анестезия и аналгезия. Характеристика наиболее употребляемых средств местного обезболивания. Потенцированное местное обезболивание у домашних животных.

Анатомотопографические данные тазовой конечности (плюсна, пальцы). Кровоснабжение, иннервация.

Ампутация конечностей у мелких животных.

Характеристика и применение поверхностной инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Принцип условного деления мягкой брюшной стенки на отделы. Послойное строение.

Перспективы развития обезболивания домашних животных. Понятие о нейролептаналгезии и рауш-наркозе.

Топография кишечника у собак.

Стадии наркоза и контроль над течением его у животных. Осложнения при наркозе.

Анатомо-топографические и клинические признаки грыж.

Оперативное лечение вправимых пупочных грыж по Б.М. Оливкову и невправимых по Феноменову

Применение современных препаратов (торбуджесик + домоседан) используемых для обезболивания лошадей.

Топография пахового канала жеребца.

Оперативное лечение пахово-мошоночных грыж у жеребцов.

Потенцированный ингаляционный наркоз собак.

Анатомо-топографические данные влагалищного канала самцов (хрячков).

Кастрация хрячков кровавыми способами. Осложнения при кастрации хрячков (выпадение сальника).

Характеристика эпидуральной анестезии. Техника применения низкой и высокой сакральной эпидуральной анестезии.

Топография сычуга у овец.

Вскрытие сычуга у овец.

Обоснование к применению растворов новокаина с целью патогенетической терапии.

Топография слепой кишки у лошади.

Прокол слепой кишки у лошади.

Потенцированный хлоралгидратный наркоз лошадей.

Анатомо-топографические данные мошонки у лошадей.

Кастрация жеребца с применением щипцов при фиксации в лежачем положении и в положении стоя. Осложнения (выпадения кишечника).

Составные элементы и топография семенного канатика.

Кастрация бычков кровавыми и перкутанными методами. Послекастрационные осложнения(кровотечение).

Содержание и классификация хирургической операции, название операций.

Анатомо-топографические данные языка домашних животных (кровоснабжение, иннервация).

Оперативное вмешательство на языке при новообразованиях у лошадей, при гиперкинезе языка у крупного рогатого скота).

Правила и способы разъединения мягких и твёрдых тканей. Виды и характеристика хирургических Швов, техника наложения, инструментарий.

Анатомо-топографические данные семенникового мешка баранов.

Кастрация баранчиков и старых баранов. Осложнения – кровотечение из артерии семяпровода.

Виды, назначение и особенности кишечных швов Кишечные соустья.

Анатомо-топографические данные половых органов свинок (рога матки, яичники).

Виды и профилактика кровотечений.

Анатомо-топографические данные половых органов коров (рогов матки, яичников, кровоснабжение, иннервация).

Способы овариектомии коров с доступом через подвздох, влагалище.

Временная и окончательная остановка кровотечения.

Анатомо-топографические данные препуция быков.

Подготовка быков пробников путём смещения препуция в сторону по В.С. Шипилову. Назначения режим использования.

Виды пластики. Способы свободной и несвободной пластики. Использование аллопластических материалов.

Анатомо-топографические данные полового члена быка, обезболивание по Воронину.

Экстирпация новообразований на половом члене у быков.

Десмургия. Характеристика перевязочного материала и его применение. Классификация повязок по назначению и способам наложения.

Анатомо-топографические данные вымени коров(кровоснабжение и иннервация).

Блокада наружного семенного нерва по Башкирову, обезболивание соска. Закрытие ран соска.

Иммобилизирующие повязки: шинные и гипсовые. Виды гипсовых повязок, техника наложения и снятия.

Анатомо-топографические данные пясти и пальцев крупного рогатого скота.

Ампутация пальца у крупного рогатого скота.

Виды бинтовых и специальных повязок. Характеристика, техника наложения и снятия.

Анатомо-топографические данные запястья у крупного рогатого скота. Обезболивание запястья (по Артмейеру).

Экстирпация подкожной локтевой бурсы у лошади и прекарпальной бурсы у крупного рогатого скота.

Шпаргалки и шпоры

Шпоры по оперативной хирургии на экзамен

Шпаргалка по оперативная хирургия экзамен

29.ИНЪЕКЦИИ И ВЛИВАНИЯ. Шпаргалка.

Большинство лек средств и биол препаратов вводят в о-м жив-го парентерально при пом шприца ч/з иглу. Парентеральное введение небольшого кол-ва р-ра – инъекция. Проводят с соблюдением правил асептики и антисептики и без пузырьков воздуха.В/кожная – для введения аллергич преп-тов при диагностике инфек заб. исп шприц вместимостью 1-2мм2 и спец иглы, безыгольный инъектор. У круп жив делают на бок пов-ти средней трети шеи (выше яремного желоба), у мрс-подхвостовая складка, свин-наруж или внутр пов-ть уха, птиц-бородка. Иглу вводят в толщу кожи срезом наружу под углом 20град на глубину 2-3мм. На месте инъек обр-ся бугорок.П/к-у круп жив боковая пов-ть шеи (выше ярем жел), позади лопаточной области, подгрудок. У свин-обл шеи у основания уха, внутр пов-ть бедра, у соб, кош-шея, бокоая грудная стенка и внутр пов-ть бедра. После подготовки поля инъекции большим и указат альцем руки захват-ют кожу в складку, слегка приподняв ее. В основание ее вкалывают под углом 45град иглу и вводят р-р. Кожу смаз спирт р-ром йода и слегка массируют.В/м обычно делают в ягодичную область, заднебедр группу м-ц, трехглав м-цу плеча или в плечевую чать грудной м-цы. Иглу без шприца вкал перпендик-но пов-ти кожи. Присоед шприц и инъецир-ют р-р. Глубина укола иглы завис от упитанности и толщины мыш слоя.В/в вливания преимущ-во – быстрота введения и эффективность д-я лек средств не о-м, что важно при недостат ссс, шоке, коллапсе. Лошадям и верблюдам в/в осущ ч/з ярем вену, в нек случаях ч/з наружную грудную вену; крс-ч/з яремную вену, сожно ч/з подкожную вену живота; соб. кош-ч/з плюсневую дорсальную латеральную вену, подкож вену предплечья и яремную вену; свин-ч/з большую ушную и краниальную полую;птиц-подкож локтевая вена. Небольшие кол-ва р-ров вводят в вену при пом шприца. В др случаях исп-ют аппарат Боброва, шприц Жане на 200мл без поршня, стеклянную воронку, капельницу. На канюлю инфузионного аппарата надевают резиновую трубку длиной 50-80см, другой конец присоед к игле. Круп жив-х фиксир в стояч положен. Местом пункции у лош и жвач яремной вены явл-ся граница верхней и вредней трети шеи. После подготовки поля операции слегка поднимают голову жив-го вверх. Сдавливают большим пальцем левой руки ярем вену ниже места пункции, вена наполняется кровью, и станов хорошо заметной. Если плохо замета – приподнимают голову жив-го несколько выше. Иногда на шею наклад-ют жгут у крс. Во время пункции срез иглы д. б. обращен к коже, тогда уменьшается вероятность прокола противополож стенки вены и закупоркой иглы пробкой из кожи. Иглу направ вверх против тока крови на середине оси вены под углом 40-45град. Если вена плохо видна, или кожа толстая, то вводят иглу под кожу, а затем прокал-ют вену. Кровь вытекает при попадании из иглы, если нет — повторяют манипуляцию выше первой точки. Иглу, введенную в вену продвигают на 2-3см в просыет и соединяют с заполненным р-ром инфузионным аппаратом, который держат ниже уровня иглы. Как только в аппарате появилась кровь, его поднимают и убрав палец с вены, приступают к вливанию. Р-р вливают со скор 30-40мл в 1 мин, что регулир-ся высотой поднятия инфузион аппарата. По завершении вливания его опускают ниже, пережимают ярем вену выше места пункции, извлек иглу, обрабат опер поле.

30.ПОВЯЗКИ, ИХ ВИДЫ И ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ.

Десмургия-учение о правилах наложения повязок и перевязок. Под повязкой понимают наоление перевязочного материала с целью лечебного воздействия на рану или часть тела жив-го для защиты ее от повреждения, инфекций и для остановки кровотечения. Перевяз материал должен обладать капиллярностью, гигроскопичностью, эластичностью, возможностью стерилизации без нарушения качеств и отсутствием раздражающих качеств. Это марля, вата, клеенка, целован.Назначения повязок:1)Повязки первой помощи – для защиты раны и части тела от повторных травм и вторич инфекции. Наклад ватно-марлев повязку косыночной повязкой.2) Непроницаемая (окклюзионная) – наклад при наличии проникающего ранения в гр или брюш полость.1 слой – марлявую салфетку пропит жирой эмульсией и покрывают рану. На салфетку наносят слой гигроскопической ваты и фикси-ютклеевой повязкой.3)Сухая всасывающая повязка-для впитывания в перевяз материал раневого отделяемого, состоит из 3-х слоев: 1.всасывающий слой представлен марлявой салфеткой, рыхло заполняющим раневую полость 2)воспринимающий слой сост из гигроскопич ваты.3)испаряющий верхний слой должен удерживать в нужном положении нижележащие слои (путем бинтования) и отдавать в окр ср влагу.4) Влажная отсасывающая повязка – исп когда необходимо небольшое всасываюшщее д-е. 1-ый слой ее (марлевый компресс) пропитан гипертонич р-ром солей: 5-10%р-р NaCl и сахара, 20% р-р Naсульфата. Остальные 2 слоя такие же как и у сух всасывающей. 5)Давящая (гемостатическая) – для остановки кровотеч, лечен гематом. 6)согревающий компресс-повязка. Вызыв местное повышение t. компресс снимают ч/4-6 час. Бинтовые повязки 1. циркулярная – с нее начин-ся любой вид повязки. Каждый последующий тур полностью перекрывает предыдущий.2. Спиральная – начин с циркулярной. Каждый после тур перекрыв предыдущ на половину. Или 1/3. Для забинтов-я выпук частей тела: а)спиральная с перегибами 3)восьмиобразная – на суставы.4) ползучая – для фиксации низлежащих слоев (компресса, ваты). Каждый послед тур отступает от предыдущ на 1-2см. 4)Повязка на копыта-хвостом бинта завяз-ем петлю выше копыта вначал. Каждый тур фиксир-ся за кончик. 1 рука держит кончик, а другая бинт.5)черепаховидная – разновидность восьмиобразной. на запястный и скакательный суставы. Начинают ниже бинтуемого сустава и заканч выше по типу циркулярной повязки. Область сустава закрывают восьмиобразными ходами так, что на сгибательной стороне сустава они скрещиваются м/у собой, а на разгибат расходятся в виде веера, каждый послед тур перекрыв предыд на половину.6) Повязка на рога – начин несколькими циркуляр турами на здоровом роге, от него бинт ведут к больному рогу, предварительно покрываемому марлей, и у основания его наклад 2-3 циркуляр тура, затем спиральная с перегибами, начиная от основания до вершины, и обратно спиральные. Заканчивают закрепляя ее на здоровом роге.7)Повязка на хвост бинтование с перегибами начин с корня хвоста, поверх кажого тура помещают прядь волос, сложенную петлей.

32.ВДЕВАНИЕ НОСОЫОГО КОЛЬЦА БЫКУ. Шпора.

Показания: укрощение, фиксация жив-ххПлеменным быкам годовалого возраста. Фиксация и обезболивание: быка помещают в станок, фиксир голову веревкой и нос щипцами. в/м вводят нейролептик. Инструменты:усмерительное кольцо, спец щипцы и плоскогупцы. Технака операц:нос перегородку и верхушку носа обрабат 0,5%р-ром нашатыр спирта, затем смазыв 5%р-ром йода. Место вдевания кольца: задний верхний участок перепончатой части носовой перегородки. Стерильное нос кольцо разъединяют удаляя скрепляющий винт и поворачивая полукольца в противоп сторону вокруг шарнирного соединения. В таком положении кольцо помещают в спец шипцы так, чтобы левое полукольцо находилось в левой бранше щипцов, а выступающий штырь подвижного рычага щипцов вошел в предназначенное для него углубление полукольца. Правое полукольцо д. б. на площадке подвижного рычага. Раздвигают бранши щипцов, вводят их ч/з ноздри и сдавливают ими нос перегородку на участке перфорации. Чтобы бранши не смещались их фиксир-ют подвижным хомутком на ручке щипцов. Удерживая щипцы 1 рукой иннергичными движениями другой руки смещают подвижный рычаг в левое крайнее положение. Проколов перегородку щипцы удаляют и свободные концы кольца соединяют винтом при пом плоскогубцев. Рана заживает ч/з 8-10дн.

31.ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ С ЭЛЕМЕНТАМИ АНАСТЕЗИИ. БЛОКАДА ПОДГЛАЗНИЧНОГО НЕРВА.

1.Предупреждение роста рогов у телят: для профилактики травматизма у жив-х при групповом и беспривязном содержании, формирование комолого стада. Не применяют анастези. 2) Ампутация рога. Показания:неправельный рост рога, его переломы и бодливость. За 12-18ч до операц жив-е выдерживают на голод диете и готовят опер поля возле рога. ЗА 15-20мин до операц строптивым жив-м примен нейролептик и обезбаливают нерв рога.3.Вскрытие лобной пазухи у крс. Показан: гнойное восп-е об-ки лобной пазухи, новообразования. За 10-12 ч гол диета, далее нейролептики, а по линии рассечения тканей-инфильтрационная анестезия 0,25%-0,5%р-р новокаина.4)Вскрытие лобно-раковинной пазухи у лош: показ:гной восполен слиз об-ки пазухи, новообразован, компрессионные переломы лоб костей. 10-12ч гол диета, нейролептик, опер поле обезбал инъецируя 0,25%-0,5р-р новокаина по линии рассечения тканей.5)Вскрытие верхнечелюстной (гайморовой)пазухи. Показан:гнойные гаймориты, новообразован в пазухе, удаление зубов способом выколачивания.6) Резекция носовых раковин. Показ:некроз и слизистое перерождение раковины, новообразования. Обезбол осущ блокадой верхнечелюстного и глазничного нервов.7)Вдевание нос кольца быку – без анестезии. 8)Ампутация (купирование) ушной раковины у собак. Показ: у отдельных пород с косметической целью (в6-10недель возр); новообразования, некроз, язвы уш рак. За 10-12ч гол диета. Местное потенцированное обезболивание, т. е. с применением нейролептика и местной анестезии. Исп 0,25-0,5% р-ры новокаина, которые вводят п/п вокруг основания уш раковины.9)Удаление третьего века – новообразования, деформация и хронич фолликулярный конъюктивит. Обезбол путем закапывания в конъюктиваль мешое 5% р-ра новокаина. Круп жив-м доп-но инъецир под конъюктиву в основание 3-го века 1-2мл 0,25% р-ра новокаина.10)Удаление глазного яблока – гнойный панофтальмит, новообразования. Опер под общим и потенцированным местным обезболиванием, т.е. с применением нейролептика и новокаина.0,5%р-р новокаина вводят под конъюктиву и в заглазничное пр-во. Блокада по Авророву.11)Завороток век. 12)Опир при вывороте век. 13)Операции на языке. Показ:Под сочетанным местным обезболиванием(сочетание нейролептич в-ва с анестезией нервов языка и жеват нервов). 12)Операции на зубах – Выравнивание зубов. Показан: наличие на коронке коренных зубов острых краев, вызывающих повреждение слиз об-ка. Без анестезии. Блокада подглазничного нерва: Показан: операции в нос обл-ти, на верхней губе, носогубном зеркале, зубах до 20го маляра. Техника: опр-ют положение подглазнич отверстия (опред-ся на пересечении 2-х линий: 1-ая орбитальная – от наружного края рбиты параллельно спинке носа 2-ая к этой линии проводят перпендикуляр от 1-го премоляра. На пересечении этих 2-х линий ч/з кожу легко прощуп подглаз отверстие. Иглу вкал ч/з подглазнич отверстие в подглаз канал аборально и несколько вверх и назад. Глубина 3-4см, вводят 10мл 3%новокаина.

33.РИНОПЛАСТИКА (пластика носогубного зеркала)

Показания: у племенных быков, у которых произошел разрыв носов перегородки и носового зеркальца вставленным кольцом. Фиксац и обезбол: быка фиксир в станке с приподнят головой, голову привяз к стволам станка за рога на растяжку. Затем инъецир в/в для успокоен и обездвиж литическую смесь — нейролептик. Д-е наступ-ет ч/з 5 мин если в/в, если в/м то ч/з 30-50мин. после премедикации делают двустороннюю блокаду подглазнич нерва. . Техника: опр-ют положение подглазнич отверстия (опред-ся на пересечении 2-х линий: 1-ая орбитальная – от наружного края рбиты параллельно спинке носа 2-ая к этой линии проводят перпендикуляр от 1-го премоляра. На пересечении этих 2-х линий ч/з кожу легко прощуп подглаз отверстие. Иглу вкал ч/з подглазнич отверстие в подглаз канал аборально и несколько вверх и назад. Глубина 3-4см, вводят 10мл 3%новокаина. Техника опер: вып-.т в п-од, когда пов-ти разорванной части носа вместе с носогуб зеркалом подверглись омозолению. Опер поле очищают 0,5%р-ром аммиака и йодированным спиртом. Острым скальпелем срезают омозолевший низшийучасток до крови. Иссекают край перепончатой нос перегородки и затем переходят на верхний участок верхушки носа. Кровотечен предупреждают либо наложен-ем щипцов или резин жгута ч/з рот полость. После образования раневых пов-тей на перепон чати нос перегородки, последнюю соединяют 1-2 стежками узловат шва кетгута. Затем делают инъекцию в толщу ткани в 6-7 совподающих др с др точек в верх и ниж участках разорванной верхушки носа жидкой пластмассой клея БФ 2 или БФ-6 в чистом виде, или в смеси с пиницилином 1:100. Иглу вводят в толщу ткани на глуб 2-4см. При ее извлечении в проколотый канал из шприца вводят клей. Избыток его убирают тампоном. Раневую пов-ть припудривают порошком белого стрептоцида и наклад на носогуб зеркало 3-4 стежка петлевидного шва капроном. Нити завяз тройным узлом, концы скручивают и оплавляют. Швы снимают на 10-14день. Нос кольцо вдевают ч/з 45дней.

34 Шпора. БЛОКАДА ПОДБЛОКОВОГО НЕРВА И НЕРВА РОГА У КРС

Подблокового: Показан: операции в зонах разветвления этого нерва. Техника обезбол по Садовскому: Лошади иглу вкал на 1см выше внутреннего угла глаза ч/з вырезку слезной кости на глуб 2-3см, направляя ее по внутр стороне орбиты. Инъецир 5мл 2%р-ра новокаина. Дополнительной блокадой подглазнич или лобного нерва обеспеч-ся обезболивание в параллельных зонах иннервации. Крс иглу вводят на 1 см выше внутр угла глаза на глуб 3-4см ч/з тощу века. Блокада нерва рога показан: ампутация рога. Техника: опр-ют середину расстояния м/у основанием рога и задним краем орбиты глаза. На середине этого расстояния вкал-ют иглу под наружный гребень лоюной кости. На глуб 3-4см 10мл 3%новокаина. Блокада подглазничного нерва: Показан: операции в нос обл-ти, на верхней губе, носогубном зеркале, зубах до 20го маляра. Техника: опр-ют положение подглазнич отверстия (опред-ся на пересечении 2-х линий: 1-ая орбитальная – от наружного края рбиты параллельно спинке носа 2-ая к этой линии проводят перпендикуляр от 1-го премоляра. На пересечении этих 2-х линий ч/з кожу легко прощуп подглаз отверстие. Иглу вкал ч/з подглазнич отверстие в подглаз канал аборально и несколько вверх и назад. Глубина 3-4см, вводят 10мл 3%новокаина.

35.ОПЕРАЦИИ НА ВЕКО

Удаление 3-го века показ:новообразован, деформация и хронич фолликулярный конъюктивит. Техника: 3 веко – это складка конъюктивы, расп-ной медиально на глаз яблоке. Жив-е фиксир в бок положен, обеспечивая неподвижность головы. Обезбол закапывая в конъюктиваль мешок 5%новокаина. Круп жив-м доп-но инъецир под конъюктиву, в основание 3века 1-2мл 0,25%новокаина. Далее веко захват-ют гемостатич-ким пинцетом, оттягивают и отсекают ножницами. Кровотечен незначит-но, останав-ют его тампоном, или наложением на рану узлового шва. В конъюктиваль мешок вводят антибиотик. Завороток век хар-ся завертыванием края века вместе с ресницами внутрь к глаз яблоку. Техника: жив фиксир в бок положен. Сочетанное обезбаливание. После подготовки опер поля пинцетом захват завернувшуюся кожу в складку такой ширины, чтобы веко полностью расправилось и приняло нормальное положен. Лоскут полуовальной фораы пырезают ножниуами или скальпелем с таким расчетом, чтобы край раны лоскута находился на расстоянии от края века на 0,4-0,5см. Его вырезают на всю длину века (при полном завороте), или на 0,5см длиннее участка заворота (при частичном завороте). На рану наклад узловой шов, котор снимают на 8-9день. Операции при вывороте век При незначит выворотах в пределах вывернутого участка на расстоян 0,3-0,5см от края века делают угловой разрез кожи (вершина угла разреза д. б. обращена к основанию, а не к свободному краю века). Угловой лоскут осторожно отделяют от подлежащей подкожной кл-ки и смещают к свободному краю века на такое расстояние, чтобы веко приняло норм положение. Внизу раны соединяют м/у собой ее нарцжные края, а вверху – с краями находящегося здесь лоскута. В запущенных случаях примен способ Шимоновского: иссекают треугольный лоскут кожи в латеральном углу глаза пок раю века вместе с полоской слиз об-ки. Подтянутый лоскут соединяют узловым швом.

Шпаргалка 36. ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ШЕИ

Анатомич стоен шеи: 1. Кожа с очень слабо развитой подкож кл-кой.2.2-ух листковая поверхностная фасция шеи.3. Мышцы, формирующие яремный желоб. Края желоба сформированя плече-головной и грудинно-челюстноым мускулами. Дно ярем желоба у крс представлено плече-подъязычным мускулом, у лош-грудинно-сосцевидным.4.В ярем желобе ярем вена, она формир-ся из наруж и внутр челюстных вен, соединяется она на Ур 2 шей позвонка. 5. На срединной линии шеи трахея, состоящая из трахеальных колец.6. Под трахеей пищевод. Резекция яремной вены показан:гнойные тромбофлебиты, флебиты, (бывает при нарушении анестетики, при пункции ярем вены). Клиника: сосуд уплотнен, очень четко выбухает над окр тканями, отечность, напряжен тканей, болезненность. Отказ от корма, лежит, отек головы. Техника: вып-ся обезбол-е местная инфильтрационная линейная анестезия 0,25%новокаин. Опер поле обрабат по традицион методике. Линия разреза д превышать участок тромба на 3-4 см с каждой стороны. Отделяем сосуд от м-ц, вылущиваем. Далее наложение лигатур: 1.прошивная-исп-ют шелк№8,колеще-режущая игла. Прокалывают мягкие ткани, пришивая сосуд к ним. отступаем от нее на 2см и наклад 2-ю непрошивную лигатуру – ниткой наклад только на сосуд. Затем снова непрошивную, а потом снова прошивную. Отсекаем учаток тромба. При тромбофлебите рану ушиваем на 2/3, а остальной участок лечим как открытую рану. Если гнойный тромбофлебит, то рану не зашиваем, а полость заполняем рыхлым дренажем с мазями, фиксир-ем его с пом мрл бинта, извлекаем его ч/з 3 суток и лечим как открытую рану. Вскрытие трахеи (трахеотомия) М. б. 2-х видов: 1.временная (трахеотомия)2. трахеостомия (отверстие в трахее всегда). Показан: возможная смерть от асфиксии вследствие нарушения проходимости верх дых путей. Чаще без обезбол и обработки опер поля. Иногда инфильтрацион анестезия. Рассекают кожу на средней линии шеи в обл средней трети шеи, захватыв кожу в поперечную складку и ножниками разрезают поперек (передняя треть шеи на уровне 4-5 трах колец). Разрез длиной 5-7см. М/у 3-4 трах кольцами острым скальпелем делают прокол межкольцевой связки и вводим в него трахеотубус-при трахеотомии. Если патология серьезная, то вырезаем фрагмент 3-го и 4-го трах кольца и вводим трахеотубус. На кожу узловат швы. Вскрытие пищевода (эзофаготомия) показан: инород тела в верх трети пищевода. Опер доступ такой же как при трахеотомии. Отодвигаем трахею. Вскрытие пищевода ниже выбухающего инород тела. Вводится карцап, захват-ют ин тело и зашивают кишечными 2-ух эт швы. Затем зашив кожу и назнач диету. 1 день голод, 2-отвары, 3-отвары с отрубями (рисом). На 7 день бульоны мясные. ч/з 10 дн норм питание. Операции в обл-ти гортани. Оперативное лечение свистящего удушья лош : показ: сухожилие среднего отдела полости гортани из-за западения черпаловидных хрящей на почве паралича возвратного нерва. Хаар-ся расстройством дых-я сопр-ся выдыхательными шумами во время быстрого движ-я. сочетанное обезбол. Резекция голос связок Показ: лишение жив-го голосового лая – афония. Сочетанное обезболивание. Перевязка общей сонной артерии: Показ: травмы, случайные ранения, аневризмы. 10-12ч гол диета, сочетанный обезбол.

37. ВСКРЫТИЕ ТРАХЕИ

Поверхностная фасция шеи.3. Мышцы, формирующие яремный желоб. Края желоба сформированя плече-головной и грудинно-челюстноым мускулами. Дно ярем желоба у крс представлено плече-подъязычным мускулом, у лош-грудинно-сосцевидным.4.В ярем желобе ярем вена, она формир-ся из наруж и внутр челюстных вен, соединяется она на Ур 2 шей позвонка. 5. На срединной линии шеи трахея, состоящая из трахеальных колец.6. Под трахеей пищевод. Вскрытие трахеи (трахеотомия) М. б. 2-х видов: 1.временная (трахеотомия)2. трахеостомия (отверстие в трахее всегда). Показан: возможная смерть от асфиксии вследствие нарушения проходимости верх дых путей. Чаще без обезбол и обработки опер поля. Иногда инфильтрацион анестезия. Рассекают кожу на средней линии шеи в обл средней трети шеи, захватыв кожу в поперечную складку и ножниками разрезают поперек (передняя треть шеи на уровне 4-5 трах колец). Разрез длиной 5-7см. М/у 3-4 трах кольцами острым скальпелем делают прокол межкольцевой связки и вводим в него трахеотубус-при трахеотомии. Если патология серьезная, то вырезаем фрагмент 3-го и 4-го трах кольца и вводим трахеотубус. На кожу узловат швы.

39. ПУНКЦИЯ БРЮШНОЙ АОРТЫ

Анатомо-топогр дан: брюш аорта явл-ся продолжением грудной аорты позади диафрагмы. Она лежит слева от каудальной полой вены и вентрально от малой поясничной м-цы, отдавая на своем пути париетальные ветви в м-цы и висцеральные-во внутр о-ны брюш пол-ти и таза. На уровне 5-го пояснич позвонка делится на прав и лев наруж подвздош артерии, на Ур-не 6-го пояснич позв отдает прав и лев подвздош артерии. Показан: введение лек средств в полость брюш аорты при лечении воспалит проц мол ж-зы, матки идр. Техника: По Воронину: Жив-е фиксир в стояч положен. Опер поле готов в обл-ти верхнего контура подвздошно-реб м-цы с левой стороны, непосредственно спереди последнего ребра. Инфильтрацион анестезия тканей по ходу введения иглы 0,5%новокаином. Вкол иглы на Ур-не верхнего края подвздошно-реб м-цы, спереди последнего ребра. Длинной иглой (15-18см, диаметр2мм) прокал-ют кожу, продвигают иглу под углом 35гр к горизонтальной плоскости вплоть до упора в тело позвонка. Затем ее оттягивают на 1-2см назад, придавая направление под углом 45гр к горизонталь плоскости, и осторожно продвигают глубже на 1,5-2,5см, прокалывая стенку аорты, что подтверждается пульсирующей струей алой крови. Присоед-ют шприц и медленно вводят р-р в аорту. Иглу извлекают. Чтобы предупредить развитие параортальной гематомы, иглу извлекают в 2 этапа. Сначала ее извлекают медленно, до прекращения выделения из нее крови, затем прекращают извлекать на 10-15с, а потом полностью извлек, точку укола обрабат йодом. По Логвинову: пункцию аорты производят м/у поперечно-реберными отростками 3-го и 4-го и 50го поясничных позвонков, отступив на 7-8 см от срединной линии туловища. Этот метод предпочтителен при поражении о-нов, располож в таз пол-ти, а так же вымени, мужских пол о-нов, таз конеч, т. к. при нем р-р в б кол-ве попадает в сосуды, питающие эти о-ны.

41.ПРОКОЛ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Показан: диагностическая цель, выведение экссудата из бр полости при асците, перитоните, введение лек в-в. Теника: операцию проводят без обезбол. Опер поле готовят по общеприят методике. Крупных жив-х фиксир-ют в стояч положен, мелких-в боковом лежачем. Кровопускательную иглу вводят по белой линии живота под углом 40-45гр, отступив от пупка каудально на 2-3см. иглу продвигают медленно, прокалывая все слои белой линии до появления экссудата. Тогда, когда просыет иглы закупривается, его периодически прочищают мандреном. После выведения экссудата иглу вынимают, а место укола обрабат-ют р-ром йода и покрывают кубатолом.

42.ЛАПОРОТОМИЯ. СПОСОБЫ РАЗРЕЗА ВЕНТРАЛЬНОЙ И БОКОВОЙ БРЮШ СТЕНКИ.

В звис о того, где рассек брюш стенка бывает1. боковая2.вентральная. Боковая м. б. а)паракостальная б)паралюмбальная. Походу волокон косых мышц живота: вентральная: 1. медиальная (разрез по сагиттальной линии (белой линии)). 2) парамедиальная (отступ вправо и влево от сагительной линии) : а)рассечение ч/з толщу мышцы прямой живота. Б) в обход прямой м-цы живота. Разрезы бок брюш стенки наиболее рациональны и в основном исп-ся при лапоротамии у круп жив (руменотомия, кесарево сечение, кастрация свинок, операц на толстом к-ке у лош), т. к. они в большей мере, чем разрезы нижней брюш стенки, устраняют опасность обр-я грыж и спаек кишок с брюшиной. Большей частью исп-ся вертикальные и косые разрезы бок брюш стенки с учетом топографии оперируемых тканей и о-нов. При опер в обл-ти живота у крс, лош и др круп жив обезбаливание одной бр стенки достигается проводниковой паралюмбальной или паравертебральной анастезией. Исп 2-3% р-р новокаина, 10-20мл шприцы и иглы.

Показан:выведение газов при тимпании, при черезмерном наполенении газами он давит на диафрагму, затрудняется дых, асфиксия, смерть м. б. Анатомо-топограы: рубец у взрос жив дела на дорс и вентр полумешки, ограниченные др от др спереди и сзади глубокими складками. Вмещает до 200л жидкости. Заполняет левую половину бр пол-ти от диафрагмы до входа в таз пол-ть. В ниж части бр полости средний и задний отделы рубца выходят за пределы средней линии живота в сторону правой бок стенки. Техника: опер доступ к рубцу осущ-ют в обл-ти левой голод ямки при асфиксии жив-го в стояч или лежач положен. Руменоцентез у круп жив проводят троакаром, у мелк-кровопускат иглой по середине линии, проведенной от нижнего края маклока к середине последнего ребра. При этом острие троакара направляют в сторону правого локтевого сустава. Резким толчком прокал все слои брюш стенки и продвигают троакар в полость рубца до упора ограничителя гильзы в кожу. Если кожу сложно проколоть троакаром, то ее разрезают скальпелем. После прокола рубца прижимают гильзу к коже и извлекают стилет. Постепенно ч/з гильзу выводят газы из пол-ти рубца. При закупорке просвета гильзы корм массами их удаляют стилетом или проволокой. Когда выделение газов происх медленно, гильзу оставляют в рубце на 2-3 часа. Ч/з гильзу в рубец можно вводить антибродильные в-ва. После выведения газов в гильзу вводят стилет и нажимая на брюш стенку около троакара рукой, извлекают его из пол-ти рубца. Рану обрабат настойкой йода. В экстр случаях рубец прокал ножом, наклад швы.

Показан: удаление инород предметов из сетки при травматич ретикулите, ретикулоперитоните, закупорка книжки и переполнения рубца корм массами. Техника: жив выдерж 10-12ч на гол диете, водой не огранич-ют. За сутки до операц с левой стороны в обл-ти гол ямки и подвздоха готовят опер поле по общеприн методике. Жив фиксир в стояч положен. Для обезбол мягкой брюш стенки примен паралюмбальную проводниковую анастезию по Магде или Башкирову. Проводят блокаду чревных нервов и пограничного симпатического ствола по Мосину. Обработка поня по общеприн методике. Слагается из 2- этапов: лапоротомия и руменотомия. В левой голодной ямке на расстоянии 10см от поперечно-реб отростков (Паралюмбальный разрез брюш стенки) и 4 см от последнего ребра. ЕДлают разрез 18-20см. На область гол ямки наклазывают резиновый лист 40на40см так, чтобы отверстие в нем совпадалос разрезом на коже. ч/з рану извлекают часть стенки рубца, рассекая его, прикрепляют его к пезиновому листу серозной об-кой. М/у рассекаемой стенкой рубца и резин листом поткладывают стерильный бинт. Затем делают разрез на рубце, достают содержимое его, оставляя не более 1/3 содержимого. Жидкую часть удаляют с пом сифона. Рукой из полости сетки достают инор тело. Если при удалении масс были обнаруж абсцессы, то их вскрывают и обрабат-ют. Стенку рубца зашивают 2-х этаж непрерыв швом по Шмидену, а затем по Ламберу. На брюш стенике 2-х этаж шов непрерывный, и на все слои, включая группу мускулатуры живота. В 1-й день после операции 1-3 кг сена и проваренной зеленой травы, воду – по потребности. 2-й день еще 1-1,5кг комбикорма, 5-6день – постепенно полный рацион. Кожные швы снимать на 9-10день. Осложнения: на 1-2 день может появиться очаговая подкожная эмфизема, которая не требует спец лечения. Или сделать насечки кожи для удален воздуха если она большая.

45.ВСКРЫТИЕ ЖЕЛУДКА У СОБАКИ(гастротомия)

Показание: наличие инород тел в ж-ке и нижней части пищевода. Техника: перед операц жив выдерж 12-20час на гол диете. Фиксир на опер столе в спинном положен. Опер поле по общеприн мет в пупочной области. Опер проводят под потенцированным местным обезболиванием с применением нейроплегических в-в и инфильтрационной анестезии 0,25%-0,5% р-ром новокаина. Показана новокаин блокада. Ж-ок у соб распол в обл-ти мечевидного отростка в пределах 9-10го грудных позвонков левого подреберья. В наполненном состоянии он касается брюш стенок. В переднем конце ж-ка нах-ся воронкообразный вход пищевода – кардия, а в заднем – выход из ж-ка в 12-ти перст к-ку – пилорус (привратник).На ж-ке различ-ют большую и малую кривизну, на которых находятся крупные кров сосуды. Опер доступ к ж-ку длиной 8-10см осущ по белой линии живота, отступив 1-1,5 см от мечевидного хряща. Скальпелем послойно рассекают ткани бел лин живота, кроме брюшины. Последнюю захват-ют 2-мя пинцетами в складку, на кот делают разрез. Ч/з разрез вводят в бр полость 2 пальца и под их контолем удлиняют ножницами разрез. После лапоротомии в бр полость вводят руку путем пальпации находят ж-ок и место расположения инород тела. Захват-ют пальцами стенку ж-ка вместе с инород телом и выводят из бр пол-ти, или извлекают чать ж-ка. Выведенный ж-ок фиксир рукой и обклад салфетками вокруг раны бр стенки. Затем параллельно большой кривизне ж-ка, где нет крупных кров сосудов, скальпелем разрезают его стенку на 3-8см, с учетом размера и места расположения. Из полости ж-ка инор тела извлек рукой, а из пищевода – корнцангом или пинцетом. После удаления инород тел края раны ж-ка обрабат теплым р-ром лактата или фурацилина. Рану ушивают шелком двухэтаж швом: первый – с прокалыванием всех слоев по Петракову или Шмидену, второй – серозно-мышечный по Плахотину –Садовскому, или Ламберу. На рану бр стенки наклад трехэтаж шов: первый-непрерывный на брюшину, поперечную фасцию и апоневроз поперечной бр м-цы, второй-на прямую брюшную м-цу и апоневрозы внутр-го и наружного косых бр м-ц из шелка или кетгута. Третий – прерывистый из шелка на поверхностную фасцию и кожу. Рану присыпают трициллином. Ушитую рану обрабат настойкой йода и орошают кубатолом или септонеском. Кожные швы сним на 9-10день. В первые 4-5 дней на рану наклад повязку-бандаж. В 1 день после опер собаку лишают пищи, на 2- дают чай, молоко. Далее постепенно в течен 5-6дн переводят на обычное кормлен.

Ответы по оперативной хирургии

Коллеги! Наступило время сдачи экзамена по базисному предмету всех хирургических дисциплин – оперативной хирургии и топографической анатомии. Изучение оперативной хирургии не заканчивается моментом экзамена, ведь путь от студента-медика до хирурга-профессионала требует постоянного самосовершенствования, обучения практическим и теоретическим навыкам. С целью улучшения подготовки студентов к экзамену было создано данное пособие, посвященное разделу «Оперативная хирургия». В нем использованы как материалы нашей кафедры, так и материалы многочисленных учебников, адаптированные соответственно тенденциям современной хирургии. Отдельную благодарность выражаем сотрудникам нашей кафедры, которые упорно работают со студентами на занятиях и вне их, всегда готовы помочь найти ответ на непонятные и сложные вопросы. Желаем уверенных знаний и отличных ответов на экзамене!

^ ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГОЛОВЫ.

1 . Рентгенограмма в двух проекциях для выявления возможных осколков и переломов

а) схема выкраивания лоскута (жирная линия — кожно-апоневротический лоскут, тонкая линия – надкостница, штриховая – твердая мозговая оболочка)

1. Дугообразный разрез кожных покровов с одновременным рассечением надкостницы по краю сократившейся кожи (за исключением основания лоскута). Кожный лоскут следует выкраивать больших размеров, чем костный.

а) пластика по Бурденко (пластика лоскутом, выкроенным из наружной пластинки твердой мозговой оболочки)

б ) тампонада синуса мышцей на ножке (сначала кусочек мышцы прижимают пальцем в области ранения синуса; если кровотечение продолжается – подшивают кусочек мышцы к твердой мозговой оболочке несколькими узловыми швами или фиксируют кусочек мышцы идущими крест-накрест лигатурами, прошитыми через наружную пластинку твердой мозговой оболочки)

г ) перевязка синуса (предварительно нужно достичь временного гемостаза путем прижатия пальца или тампона к видимому дефекту; синус перевязывается выше и ниже места повреждения с помощью толстой изогнутой иглы; вены, впадающие в поврежденное место синуса, также перевязываются).

а) подкожная клетчатка передней области — поперечные разрезы через центр флюктуации

Варианты вскрытия трахеи на различных уровнях:

Роль и заслуги А. А. Боброва, П. И. Дьяконова, С. И. Спасокукоцкого в развитии отечественной хирургии

Регистрация электронного пособия «Узлы в хирургии» в нтц «Информрегистр» с целью дальнейшего использования в учебном процессе

Областной онкодиспансер, кафедра онкологии, оперативной хирургии и топографической анатомии

Практическим занятиям и контроля знаний по оперативной хирургии и топографической

Кровоостанавливающий зажим относится к кремальерным инструментам и в нём различают

Бельевой зажим Бакгауза для прикрепления стерильного белья к коже и париетальной брюшине

Кровоснабжение и иннервация предстательной железы, венозный и лимфатический отток от нее

Хирургическая операция. Определение, обоснование, группы и виды, структура и этапы операции

Ответы на экзамен по оперативной хирургии

1. Анатомические особенности покровов и венозной системы свода головы.

2. Особенности первичной хир. обработки ран мягких тканей головы.

3. Схема Кронлейна-Брюсовой. Проекции a. meningea media.

4. Венозные синусы головного мозга.

5. Кровоснабжение головного мозга.

6. Желудочки головного мозга. Ликворная система. Гидроцефалия.

7. Внутричерепные гематомы.

8. Декомпрессионная трепанация черепа.

9. Костно-пластическая трепанация черепа.

10. Схема треугольника Шипо. Антротомия. Возможные осложнения.

11. Хирургическая анатомия среднего уха. Возможные осложнения гнойного отита.

12. Хирургическая анатомия глазного яблока и вспомогательного аппарата.

13. Хирургическая анатомия переднего отдела лица. Принципы вскрытия гнойников на лице.

14. Придаточные пазухи полости носа. Пункция полости верхней челюсти. Гайморотомия.

15. Хирургическая анатомия слюнных желез. Проекция выводного протока околоушной слюнной железы.

16. Топография лицевого нерва, область иннервации. Возможные осложнения при паротитах.

17. Тройничный нерв. Область иннервации. Методы местной анестезии при операциях на верхней и нижней челюсти.

18. Хирургическая анатомия полости рта. Зубы. Кровоснабжение, иннервации.

19. Хирургическая анатомия глотки. Пути распространения гноя при паратонзиллите, заглоточных абсцессах.

20. Сосудисто-нервные образования глубокой области лица. Осложнения при травмах и флегмонах этой области.

21. Топография основного сосудисто-нервного пучка шеи. Проекция. Оперативные доступы. Возможные осложнения.

22. Топография гортани. Голосовые связки. Кровоснабжение и иннервация гортани.

23. Хирургическая анатомия щитовидной железы. Операция струмэктомия по Николаеву. Возможные осложнения.

24. Хирургическая анатомия глотки, сообщения с соседними полостями.

25. Методы операции трахеотомии. Возможные осложнения.

26. Топография органов подчелюстной области. Оперативный доступ к язычной артерии для ее перевязки.

27. Оперативный доступ при подчелюстном лимфоадените и аденофлегммоне.

28. Фасции и клетчаточные пространства шеи. Методика вагосимпатической новокаиновой блокады по Вишневскому.

29. Топография основного сосудисто-нервного пучка подмышечной ямки.

30. Фасциально-мышечные ложа и клетчаточные пространства плеча.

31. Топография сосудисто-нервных пучков плеча. Обнажение плечевой артерии.

32. Проекционная линия лучевого нерва на плече. Опасности перелома плеча в средней трети.

33. Фасциально-мышечные ложа и клетчаточные пространства предплечья. Пространство Пирогова-Порона. Разрезы при флегмонах этого пространства.

34. Фасциально-мышечные ложа и клетчаточные пространства кисти.

35. Флегмоны кисти, пути распространения гноя. Вскрытие 1гнойников и осложнения при них.

36. Топография ягодичной области. Послойное строение, клетчаточные пространства,

37. Сосудисто-нервные образования ягодичной области.

38. Фасциально-мышечные ложа и клетчаточные пространства бедра.

39. Флегмоны бедра, пути распространения гноя.

40. Топография сосудисто-нервных образований бедра.

41. Бедренный треугольник, топографии магистральных сосудов и нервов.

42. Бедренно-подколенный канал Hunter. Опасности перелома бедра в нижней трети.

43. Подколенная ямка. Топография сообщения и содержимое.

44. Фасциально-мышечные ложа и клетчаточные пространства голени.

45. Топография сосудистых пучков голени. Верхний и нижний малоберцовые, пяточный и лодыжковый канал. Их значения при распространении гноя.

46. Фасциально-мышечные ложа и клетчаточные пространства стопы.

47. Пути распространения гнойных затеков с тыла стопы на голень. Принципы хирургического лечения.

48. Топография сосудисто-нервных пучков стопы.

49. Проекционные линии артерий бедра.

50. Проекционные линии артерий плеча.

51. Топография вен верхних конечностей.

52. Топография поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

53. Методика хирургического лечения варикозных болезней (операция Троянова-Тренделенбурга).

54. Топография подключичной области, катетеризация подключичной вены по Сельдингеру.

55. Ампутации и экзартикуляции конечностей. Классификация по способам рассечения мягких тканей.

56. Ампутации конечностей. Техника обработки нервов, сосудов, сухожилий. Понятие порочной культи. Меры ее профилактики.

57. Выбор уровня ампутации конечностей. Особенности ампутации у детей и у больных сахарным диабетом.

58. Хирургическая анатомия коленного сустава. Методика выполнения пункции коленного сустава.

59. Хирургическая анатомия коленного сустава. Методика выполнения артротомии коленного сустава.

60. Хирургическая анатомия тазобедренного сустава. Методика выполнения пункции тазобедренного сустава.

61. Хирургическая анатомия тазобедренного сустава. Методика выполнения артротомии тазобедренного сустава.

62. Хирургическая анатомия суставов стопы. Ампутация по Лисфранку и Шопару.

63. Грудная клетка. Грудная стенка. Хирургическая анатомия грудной стенки.

64. Хирургическая анатомия молочной железы.

65. Принципы вскрытия гнойного мастита в зависимости от локализации.

66. Секторальная резекция молочной железы при фиброзной мастопатии.

67. Радикальная мастэктомия при раке молочной железы.

68. Плевральная полость. Синусы плевральной полости. Плевральная пункция.

69. Виды пневматораксов, гемоторакс. Тораконцетез и дренирование плевральной полости по Бюлау.

70. Хирургическая анатомия легких. Сегментарное строение легких.

71. Принцип лобэктомии. Способы обработки корня легких.

72. Хирургическая анатомия диафрагмы. Врожденные диафрагмальные грыжи.

73. Хирургическая анатомия органов переднего средостения (перикард, сердце, вилочковая железа и др.)

74. Полость перикарда. Пункция перикарда по Ларрею при перикардитах и гемонерикардах .

75. Хирургическая анатомия сердца. Ушивание сердца при ранениях.

76. Передний медиастинит. Методы вскрытия и дренирования.

77. Топография органов заднего средостения.

78. Хирургическая анатомия пищевода.

79. Инородные тела пищевода, ожоги пищевода. Принципы лечения.

80. Методы верхней и нижней эзофагостомы.

81. Пороки развития пищевода. Принципы их хирургического лечения.

82. Задний медиастинит. Методы вскрытия и дренирования

83. Топография системы верхней полой вены, крупных ветвей дуги аорты в переднем средостении.

84. Топографо-анатомические взаимоотношения пищевода, блуждающих нервов и нисходящей аорты в заднем средостении.

85. Хирургическая анатомия трахеобронхиального дерева. Иногородние тела дыхательных путей.

86. Хирургическая анатомия брюшной стенки.

87. Паховые грыжи. Классификация. Этапы грыжесечения.

88. Методы пластики пахового канала при грыжесечении.

89. Особенности грыжесечения при ущемленных и скользящих грыжах.

90. Особенности грыжесечения у детей младшей возрастной группы.

91. Пупочные и параумбиликальные грыжи. Особенность пластики.

92. Методы пластики брюшной стенки при вентральных грыжах.

93. Бедренные грыжи. Особенности грыжесечения, возможные осложнения.

94. Оперативные доступы к печени и желчевыводящим путям.

95. Оперативные доступы к селезенке.

96. Оперативные доступы к слепой кишке и червеобразному отростку. (Дьяконова – Волковича, Шпренгеля, Леннандера).

97. Оперативные доступы к сигмовидной кишке.

98. Оперативные доступы к органам малого таза.

99. Понятие о лапароцентезе и лапароскопии.

100. Хирургическая анатомия полости живота. Полость брюшины.

101. Оперативные доступы к органам брюшной полости.

102. Ход брюшины. Производные брюшины.

103. Париетальная брюшина. Сумки, карманы, каналы. Доступы к сальниковой сумке.

104. Оперативные доступы к печени и желчевыводящим путям.

105. Хирургическая анатомия желудка.

106. Операция переднего гастроэнтеранастомоза.

107. Операция заднего гастроэнтеранастомоза.

108. Гастростома по Витцелю.

109. Гастростома по Топроверу.

110. Гастростома по Кадеру.

111. Резекция желудка по Бильрот I.

112. Резекция желудка по Бильрот II.

113. Резекция желудка по Гофмайстеру — Фенстереру.

114. Операция пилоромиотомия по Фредэ-Рамштедту.

115. Хирургические методы лечения прободной язвы желудка.

116. Стволовая и селективная ваготомия при язве желудка.

117. Операция Таннера при портальной гипертензии.

118. Хирургическая анатомия печени.

119. Топография внепеченочных желчевыводящих путей. Пороки развития.

120. Методы холецистэктомии. Возможные осложнения.

121. Оперативные доступы к печени и желчевыводящим путям.

122. Типы резекции печени. Методы ушивания ран печени.

123. Система воротной вены. Портокавальные анастомозы.

124. Операции при опухолях и кистах печени.

125. Хирургическая анатомия двенадцатиперстной кишки.

126. Хирургическая анатомия поджелудочной железы.

127. Хирургическая анатомия селезенки.

128. Методы обработки культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка.

129. Методы дренирования поджелудочной железы при травмах и острых воспалениях.

130. Методы ушивания травматических разрывов селезенки

131. Хирургическая анатомия тонкой кишки.

132. Кишечные швы. Анатомо-физиологическое обоснование швов.

133. Резекция тонкой кишки. Виды анастомозов.

134. Подвесная и терминальная илеостома.

135. Хирургическая анатомия толстой кишки.

136. Хирургическая анатомия илеоцекального угла.

137. Слепая кишка, червеобразный отросток. Топография, варианты локализации.

138. Хирургическая анатомия ободочной кишки.

139. Хирургическая анатомия сигмовидная кишка. Пороки развития.

140. Операция. Цекостома. Техника выполнения

141. Операция сигмостома. Техника выполнения.

142. Операция anus praeter naturalis по Майдлу.

143. Хирургическая анатомия почки.

144. Чашечно-лоханочная система почки.

145. Мочевыводящая система почки.

146. Хирургическая анатомия забрюшинного пространства.

147. Клетчаточные пространства забрюшинного пространства. Факторы, фиксирующие почки.

148. Ход мочеточников и взаимоотношение с сосудистой системой малого таза.

149. Хирургическая анатомия мочевого пузыря.

150. Впадение мочеточников в мочевой пузырь. Треугольник Леотода.

151. Пороки развития почек и мочеточников.

152. Врожденная и приобретенная гидронефротическая трансформация почек.

153. Дистопия почек. Нефроптоз. Осложнения.

154. Хирургическая анатомия мужской уретры. Предстательная железа, семенные пузырьки.

155. Методика катетеризация уретры и мочевого пузыря мягким и металлическим катетером. Возможные осложнения.

156. Тапографо-анатомическое обоснование пункции мочевого пузыря.

157. Методы восстановления целостности при травматических повреждениях почек.

158. Метод восстановления целостности при травматическом отрыве уретры в области мембранной части.

159. Хирургическая анатомия органов малого таза у мужчин. Пути распространения флегмон.

160. Хирургическая анатомия органов малого таза у женщин. Зоны хирургического риска.

161. Хирургическая анатомия прямой кишки. Пороки развития.

162. Хирургическая анатомия матки, придатков и влагалища.

163. Понятие о внематочной беременности. Операция – удаления трубной беременности.

164. Оперативное лечение параректальных свищей прямой кишки.

165. Оперативное лечение рака прямой кишки.

166. Парапроктиты. Методы вскрытия и дренирования парапроктитов.

167. Особенности кровоснабжения и оттока венозной крови прямой кишки.

168. Понятие о геморрое. Принципы их хирургического лечения.

169. Методика пункции Дугласова пространства.

170. Хирургическая анатомия мужской промежности.

171. Наружные половые органы у мужчин.

172. Пороки развития наружных половых органов у мужчин.

173. Оперативное лечение крипторхизма, гипосподии, эписпадии.

174. Пороки развития наружных половых органов у женщин.

175. Хирургическая коррекция пороков развития половых органов у женщин (ректо-вагинальные свищи, атрезии наружного отверстия влагалища).