Пцр отрицательный при гепатите в что это значит

Автор

Содержание

ПЦР положительный – что это значит?

Аббревиатура ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция .

Это современная методика лабораторной диагностики, суть которой заключается в многократном создании копий молекулы ДНК возбудителя инфекции.

По мере увеличения количества молекул генома клеток патогенного возбудителя, проводится генотипирование – идентификация принадлежности выявленного материала определенному микроорганизму .

ПЦР является высокочувствительной и высокоточной методикой лабораторной диагностики.

Она позволяет выявлять наличие патогенных микроорганизмов в исследуемом материале даже при их минимальном количестве.

Полимеразная цепная реакция является современной методикой этиологической диагностики, направленной на выявление и идентификацию патогенного возбудителя.

Который стал причиной патологии различных органов и систем, в частности урогенитального тракта.

Существует несколько основных преимуществ этого исследования:

  • Универсальность – выявление возбудителя можно проводить в любом биологическом материале. Для этого используется мазок или соскоб из уретры, цервикальная слизь, сок простаты, моча.

  • Специфичность – генотипирование проводится по сочетанию определенной последовательности нуклеотидов, присущей только одному виду возбудителя.
  • Высокая чувствительность – для выявления микроорганизма достаточно только одного фрагмента его ДНК.
  • Оперативность – в отличие от бактериологического или вирусологического исследования, ПЦР проводится очень быстро (один цикл удвоения молекулы генетического материала длится не более 3-х минут).

ПЦР дает возможность ранней диагностики и выявления возбудителя.

Еще до периода развития реакции организма человека в виде клинической симптоматики или нарастания титра антител.

Как берут ПЦР анализ у мужчин

На исследования ПЦР может быть взят:

  1. I. Мазок ПЦР
  2. II. Моча на ПЦР
  3. III. Кровь на ПЦР

Мазок на ПЦР анализ берется с помощью одноразового зонда

Мазок на ПЦР анализ берется с помощью одноразового зонда урогенитального.

В зависимости от места забора это может быть уретра, головка полового члена, задний проход, горло, конъюнктива глаза.

Моча на ПЦР берется утренняя первая порция.

Кровь на ПЦР берется из вены.

Этот анализ не обязательно сдавать на голодный желудок.

ПЦР положительный – что это значит?

Положительный ПЦР подразумевает наличие в организме определенного возбудителя.

Для более точного определения длительности и выраженности инфекционного процесса дополнительно проводится иммуноферментный анализ (ИФА).

Целью, которого является выявление в крови специфических антител к микроорганизму (синтез антител является защитной реакцией организма на паразитирование патогенного возбудителя). Расшифровка этих анализов зависит от их результатов, которые могут быть следующими:

  • ПЦР положительный на фоне роста активности антител (IgM).

Указывает на активный инфекционный процесс, вызванный выявленным возбудителем.

  • Анализ ПЦР положительный с отсутствием антител к возбудителю.

Указывает на совсем недавнее инфицирование (обычно менее 3-4 недель), при котором организм человека еще не выработал иммунный ответ.

  • ПЦР отрицательный, антитела – положительные .

Такой результат свидетельствует о перенесенном в прошлом инфекционном процессе.

При этом возбудителя в организме уже нет, а антитела являются защитным фактором в случае возможного повторного заражения в будущем.

После перенесенной инфекционной патологии в крови длительное время циркулируют антитела класса IgG, а антитела острого инфекционного процесса класса IgM отсутствуют.

С помощью такой комбинации исследований есть возможность:

  1. A. выявить наличие возбудителя в организме на момент обследования,
  2. B. установить факт перенесенной в прошлом болезни, если ПЦР отрицательно, ИФА – положительно .
  3. C. Данная комбинация исследований также позволяет определить давность инфицирования микроорганизмом.

При наличии положительного ПЦР анализа или антител к любой из половых инфекций обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Антитела к гепатиту С

После переноса — режим, самочувствие, выделения и т.д
Всем доброго утра и полосатых тестов. Сегодня 10 дпп. Утром сделала фрау и Эви. Фото практически.

ЭКО в УКРАИНЕ
Tatanusha, Masha//, Элоиз@, Еленка М. zuki, katenka27, спасибо девочки, это и вправду ЧУДО. Я с.

Стимуляция овуляции
Привет девочки#33; Я в больнице( У меня льет сильно, но без болей. Вчера утром начались небольши.

Делать или пока не делать лапароскопию?
Всем привет! Мне почти 30 лет, детей нет. Почти 2 года не можем зачать ребенка. Гормоны в норме.

Как я за 2 месяца избавилась от СПКЯ
В прошлой записи я писала о том, как устала бороться с этим заболеванием, как не хочу сидеть на д.

III этап. Тсс. самое самое.
Добрый день мой дневничок.вчера 21.12.г был самый важный день в моей жизни! сегодня нам подса.

нашему восьмому СЧАСТЬЮ почти 26 недель))
в пузике живет мальчишечка, на всех желающих заразное АПЧХИИИИИИИИИИИИИ 🙂

На какой день цикла была овуляция и оплодотворение??
Запуталась совсем#33; Пытаюсь определить, когда все таки произошла овуляция, чтоб знать точную д.

21 неделя
21 неделя ровно ) третье счастье

Имплантационное окно
Имплантационное окно – малоизученное, но вместе с тем, довольно важное явление при возникновении.

Искусственный климакс
Климакс — это слово, которым можно пугать молодых женщин, как детей Бабой Ягой. Естественный клим.

Знать и не бояться: Опасно ли для женщины ЭКО?
Кому-то сама постановка вопроса может показаться абсурдной. Ведь во многих случаях экстракорпорал.

Не все знают, для чего используют метод диагностики ПЦР на гепатит С. Одной из широко распространенных групп заболеваний являются инфекционные болезни органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего страдают желудок (язвы), кишечник (колиты, энтериты) и печень (гепатиты).

На печень среди всех вышеперечисленных органов возлагается наибольшая нагрузка. В организме роль печени крайне важна:

  1. Практически все реакции метаболизма протекают в печени (именно здесь образуются все виды жизненно необходимых компонентов, позволяющих организму полноценно функционировать).
  2. Печень является главным органом, осуществляющим детоксикационную функцию. С ее помощью (в частности, через желчь) производится удаление многих субстратов, способных вызвать интоксикацию и привести к тяжелым последствиям.

К сожалению, многие люди не следят за своим здоровьем, из-за чего начинает страдать печень. Обычно развиваются гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические).

Определение гепатита

Вирусные гепатиты занимают важное место среди заболеваний печени. Тяжесть протекания заболевания, сложность лечения выносят их на первое место среди патологии другой природы этого органа.

Все гепатиты подразделяются на острые и хронические. К острым относят гепатит А и В. Среди хронических на первом месте гепатит С.

Данное заболевание вызывается вирусом гепатита С. Характерной чертой является то, что заболевание долгое время может протекать без каких-либо клинических проявлений.

Передается оно преимущественно через кровь. С током крови вирус заносится в печень, где начинает размножаться в ее клетках. В результате накопления вирионов происходит разрушение зараженного гепатоцита. В ответ на это начинают вырабатываться антитела, которые начинают атаковать остатки гепатоцитов. Из-за этого со временем нарабатывается пул против клеток печени, что усугубляет течение заболевания.

Из-за того, что болезнь протекает малосимптомно или бессимптомно, а клинические признаки появляются только при значительном поражении клеток, эта болезнь требует создания методов диагностики, позволяющих выявить ее наличие и принять соответствующие меры.

Диагностика гепатита С: качественный и количественный анализы

В настоящее время для диагностики гепатита С используются такие методы, как биопсия печени, иммунограмма.

Они позволяют непосредственно определить наличие пораженных гепатоцитов (исследование биоптата печени) или специфических антител против пораженных клеток (иммунограмма). Однако существует метод, который позволяет достоверно определить наличие самого вируса. Это ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Суть этого метода заключается в том, что в определенных условиях происходит наработка цепей РНК. Это происходит из-за того, что в крови или исследуемом биоптате имеются фрагменты вирусной частицы. При соединении их с некоторыми молекулами в среде происходит синтез цепей, комплементарных вирусной РНК. При их последующем анализе и сопоставлении с известной нуклеотидной последовательностью вируса гепатита С удается выявить, имеется ли в организме данный вирус и присутствует ли поражение печени.

ПЦР проводится после выявления в крови специфических антител против вируса гепатита. После проведения теста выносится результат — РНК “обнаружено” или “не обнаружено”. Изредка он может гласить “недостаточно материала” — в таком случае необходим повторный анализ на гепатит С.

Если количество вирусных частиц меньше необходимого минимального количества, то можно говорить о том, что гепатита нет, а минимальные количества генетического материала могли быть “спутаны” из-за мимикрии генетического материала или некоторых последовательностей нуклеотидов, которые случайно смогли совпасть с таковой у вируса.

  1. При ПЦР отрицательный результат может наблюдаться, когда в самом деле имеются вирусные частицы в крови, однако их настолько мало (заражение произошло недавно или проведению анализа предшествовала длительная и интенсивная противовирусная терапия), что тест-система просто не смогла нормально определить их концентрацию. РНК — «не обнаружено».
  2. Если ПЦР имеет положительный результат, то вирусных частиц в крови наблюдается настолько много, что их количество превышает нижний порог чувствительности тест-системы. В этом случае высок риск развития инфекционного процесса (или он уже присутствует в довольно запущенной стадии). Обычно высокое количество вируса уже является показанием к лечению и последующей пересадке печени.

Иногда тест может становиться ложноположительным или ложноотрицательным.

Ложноотрицательный результат ПЦР гепатита наблюдается в том случае, когда в среде для проведения реакции присутствуют некоторые компоненты, которые ингибируют образование копий вирусной частицы. Из-за этого не удается получить истинной картины состояния крови, что способствует пропуску вируса и прогрессированию заболевания. На реакцию может повлиять и присутствие в крови гепарина (за счет снижения относительной вязкости крови). Неправильная интерпретация анализа возможна и тогда, когда не были соблюдены условия транспортировки и хранения исследуемого материала.

Ложноположительные результаты, когда диагностируется гепатит С, ПЦР чаще всего дает при загрязнении пробирки или рабочей среды. Кроме того, положительные результаты могут наблюдаться при наличии и вирусов гепатита других групп (за счет перекрестного реагирования).

Качественный анализ ПЦР на выявление гепатита С

Наличие в крови большого количества криоглобулинов тоже непосредственно влияет на проведение ПЦР. Из-за этого перед проведением анализа на гепатит С обязательно нужно определить в крови их концентрацию, чтобы выявить искажение результата заранее и предотвратить его.

После проведения указанных тестов становится понятно, имеются ли в крови вирусные частицы. При их определении рекомендовано немедленно начинать противовирусную терапию с целью замедления прогрессирования процесса. В отличие от гепатита В, полного излечения от гепатита С не наблюдается; болезнь лишь переходит в латентную стадию и начинает протекать медленнее. Поражение печени при этом неизбежно. На последней стадии процесса, когда печень уже не справляется со своей функцией, может потребоваться ее трансплантация.

Лечение проводится преимущественно двумя препаратами — интерфероном и рибавирином.

Доказана их эффективность в замедлении процесса поражения гепатоцитов. Попутно обязательно назначается инфузионная терапия с целью облегчения работы печени.

Все пациенты, у которых наблюдалось увеличение количества вирусных частиц в крови, обязательно находятся на учете у гепатолога. Несколько раз в год им рекомендуется проходить профилактический осмотр с целью определения прогрессирования процесса и своевременного выявления показаний к трансплантации. Кроме того, можно использовать и гепатопротекторы, хотя мнения врачей несколько расходятся. Одни считают, что данные препараты позволяют приостановить процесс и защитить еще не пораженные гепатоциты; другие же убеждены, что толку от их приема нет и следует проводить интенсивную противовирусную терапию.

Таким образом, гепатит С относится к категории заболеваний, выявление которых составляет некоторые трудности. Совершенствование методов диагностики, а также своевременные профилактические осмотры позволят снизить частоту развития данного заболевания. Немаловажной является и профилактика данной болезни. Следует тщательно избегать контактов с кровью, отказаться от приема наркотиков, только тогда это заболевание будет искоренено. Главное в профилактике и лечении — сознательное отношение пациента к своему здоровью.

Гепатит С — вирусное заболевание печени, вызываемое флавивирусом HCV (от англ. hepatitis C virus), в структуре которого содержится молекула рибонуклеиновой кислоты (РНК). РНК несет генетический код вируса. Ее наличие позволяет проводить анализ ПЦР на гепатит С.

Опасность HCV для человека заключается и в том, что так называемое серологическое окно (промежуток времени между заражением и появлением реакции со стороны иммунной системы) может быть достаточно длительным — от нескольких недель до шести месяцев.

Это не дает обнаружить инфицирование и начать лечение вовремя.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма носителя HCV может проявляться в острой форме, а также протекать как хроническое заболевание, которое потребует длительного и дорогостоящего лечения. При выявлении антител к HCV проводится ряд лабораторных анализов, в том числе ПЦР на гепатит С. Этот тест делается всем людям, в чьей крови были найдены антитела к HCV.

Что такое анализ ПЦР?

Лабораторный анализ ПЦР на гепатит С — исследование биологического материала с целью выявить наличие флававируса.

Полимеразная цепная реакция (так расшифровывается аббревиатура) показывает количественное значение вирусного поражения организма, его качественные характеристики, а также генотип вируса, содержащего РНК.

На их основе, а также на базе дополнительных анализов определяется способ и длительность терапии, а также эпидемиологический фактор (степень риска передачи другому носителю).

Что такое РНК-анализ на гепатит С?

ПЦР гепатита С еще называют РНК-анализом (HCV RNA), т.к. флававирус содержит в себе частицу РНК размером вириона 30-60 нм. Одной из особенностей этого микроорганизма является высокая склонность к мутациям.

Каждый из подвидов (генотипов) вируса имеет различную резистентность, что обуславливает разные методики лечения и характер дальнейшего прогноза для пациента.

Биологический материал (венозная кровь) сдается натощак и, как правило, тестируется методом Real-Time PCR (высокочувствительной диагностики в режиме реального времени с нижним лимитом определения 15 МЕ/мл с применением закрытых автоматизированных систем).

Существуют другие тесты, например COBAS AMPLICOR с сенситивностью 50-100 МЕ/мл. Для любого лабораторного исследования важен порог чувствительности, т.е. способности реагента выявить минимальную концентрацию вируса в биологическом материале.

Виды анализа на гепатит С методом ПЦР

ПЦР на гепатит С включает в себя три важных составляющих:

  • качественный анализ;
  • количественный анализ;
  • генотипирование.

Эти тесты позволяют определить характер виремии, а также генетические признаки возбудителя. В зависимости от чувствительности диагностической системы, исследование проводится один раз, и иногда для подтверждения или уточнения результатов делается повторный тест с более чувствительным реагентом.

Качественный ПЦР гепатита С

Анализ ПЦР на гепатит С качественный — это другое общее название анализа полимеразной цепной реакции. Стандартная чувствительность теста, позволяющего выявить наличие вирусного поражения, находится в пределах 10-500 МЕ/мл.

Негативный анализ ПЦР на гепатит С показывает, что концентрация вируса в крови пациента находится ниже порога восприимчивости диагностической системы.

Если качественный ПЦР дал ответ «не обнаружено», то для последующего лечения важно узнать порог чувствительности реагента.

Белковые фракции к флававирусу появляются значительно позже.

Количественный ПЦР гепатита С

ПЦР гепатит С количественный — это показатель вирусной нагрузки, который отображает уровень концентрации РНК флававируса в организме. Это показатель, отображающий, сколько фрагментов вирусной РНК содержится на один кубический сантиметр крови. Результаты ПЦР РНК гепатита С количественного теста в общепринятой системе обозначаются в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл) и могут записываться разными способами, например — 1,7 млн или 1.700.000 МЕ/мл.

Количественная ПЦР диагностика гепатита С назначается пациентам перед началом противовирусной терапии, и на 12 неделе лечения, чтобы оценить результаты выбранного метода борьбы с HCV. Вирусная нагрузка позволяет определить три важных показателя заболевания:

  • инфекционность, т.е. степень риска передачи вируса от одного носителя к другому (чем выше концентрация РНК флававируса, тем выше вероятность заразить другого человека, например, при половом контакте);
  • метод и эффективность лечения;
  • длительность и прогноз противовирусной терапии (чем выше вирусная нагрузка, тем дольше длится лечение).

Количественная ПЦР диагностика гепатита С зависит от типа лабораторного теста и порога его чувствительности. Нижней границей нормы принято считать показатель до 600.000 МЕ/мл, среднее значение находится в пределах 600.000-700.000 МЕ/мл. Результаты от 800.000 МЕ/мл и выше считаются высоким уровнем концентрации РНК-содержащего вируса.

Генотипирование

Ввиду высокой мутационной активности HCV в природе при тестировании важно выявить, какой именно генотип вируса находится в крови пациента. Всего на планете зафиксировано 11 генотипов вируса гепатита С, в которые входят множество подвидов (субтипов). На территории РФ распространены 1,2 и 3.

ПЦР РНК гепатита С вместе с генотипированием — очень важная составляющая анализа, т.к. позволяет врачу определить резистентность (устойчивость) вируса, подобрать подходящие препараты и назначить курс лечения.

Генотипирование также позволяет и косвенно определить состояние печени. Например, 3 генотип HCV нередко сопровождается стеатозом, при котором в клетках органа накапливается жир.

Анализ крови на ПЦР при гепатите С должен выдать цифру, определяющую генотип. В лабораторных ответах может быть написано «не типируется» — и это значит, что в крови человека находится вирус, не определяемый тестовой системой. Это может говорить о том, что генотип нехарактерен для данной географической зоны. В этом случае следует повторно сдать анализ с более высокой чувствительностью системы диагностирования.

Расшифровка анализа ПЦР на гепатит С

Тест на гепатит С ПЦР количественный расшифровать можно на основе приведенных выше данных. При получении результатов лабораторных анализов обычно пишутся следующие данные:

  • «найдено»/ «не найдено» (ПЦР качественный на гепатит С);
  • количество РНК-содержащих фракций, например 831.680 ME/мл (анализ на ПЦР количественный);
  • цифра, определяющая генотип HCV, например — 1, 2, 3, 4;
  • название теста — чаще всего Real-time.

Наиболее важным при расшифровке анализа ПЦР на гепатит С считается второй пункт, который показывает вирусную нагрузку, определяющую прогноз, способ и длительность лечения.

Если ПЦР анализ на гепатит С отрицательный, а ИФА положительный — что это значит?

Для расшифровки лабораторных анализов важно обратиться к гепатологу или инфекционисту, который разъяснит полученную информацию в соответствии с видом диагностической системы и порогом ее чувствительности. В медицинской практике существует множество данных анализов крови, которые могут ввести человека без медицинского образования в заблуждение.

Например, если тест на гепатит С ПЦР отрицательный, а ИФА положительный, то может обозначать, что в данный момент в крови пациента нет HCV, но ранее он перенес острую форму гепатита С. Принято считать, что позитивный иммуноферментный анализ (ИФА) показывает, что в крови есть антитела, выработанные после вторжения вируса в прошлом. Но в современной медицинской практике ИФА анализ считается недостаточно надежным и нередко дает нетипичные результаты, поэтому врачи используют его в качестве первичного скрининга. При диагностике заболевания специалисты ориентируются именно на ПЦР тесты.

Полезное видео

В следующем видео очень подробно и интересно рассказывается, в чем суть метода ПЦР, как проводится анализ:

Заключение

Для анализа на ПЦР гепатита С обычно берется венозная кровь. Чаще всего происходит двойной забор биологического материала — для ИФА, и непосредственно для ПЦР теста. Для корректных результатов тестов требуется соблюдение основных правил лабораторного забора биологического материала:

  • кровь на анализ сдается в первой половине дня натощак;
  • между приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 часов;
  • перед сдачей анализа нужно также исключить алкоголь и жареную пищу;
  • в течение суток перед сдачей крови необходимо избегать высоких физических нагрузок.

Результаты тестирования крови обычно готовы на следующий день.


Одним из ключевых анализов в диагностике гепатита С является исследование крови называющееся ПЦР, которое позволяет выявлять вирусные частицы гепатита С.

Существует две методики проведения данного анализа.

Количественная оценка – определяет количество вирусных частиц в миллилитре крови и дает точный ответ в виде цифр, этот метод ещё называют «вирусной нагрузкой». Данное исследование относительно сложное и дорогостоящее поэтому не используется на первом этапе диагностики.

Количественная оценка— дает только ответ о том, есть ли вирус в крови или нет. Проведение количественного метода относительно простое и дешевое, что делает его использование уместным для обследования пациентов с подозрением на вирусную инфекцию. Именно эта методика и послужила причиной появления термина «ПЦР отрицательный гепатит С«, хотя такая формулировка, является в корне неверной и сейчас вы поймете почему.

ПЦР отрицательный гепатит С — откуда такая формулировка

Главная и самая очевидная нестыковка заключается в том, что если ПЦР отрицательный, то это означает, что вирус в крови отсутствует, а значит, по всем рекомендациям и исходя из здравого смысла, человек с таким результатом анализа является здоровым. Путаница, связана с тем, что при использовании другого анализа для выявления гепатита С (не ПЦР), выявляющего не сам вирус, а – антитела к нему (anti-HCV или анти-ВГС) могут быть получены положительные результаты.Так от куда же берутся эти антитела? Разумеется, что антитела не появляются из неоткуда, а являются свидетельство того, что иммунная система когда-то контактировала с вирусом. Нужно отметить, что в половине случаев такой контакт заканчивается победой иммунной системы над инфекцией и выздоровлением или болезнь не возникает вовсе. После выздоровления возникает так называемая иммунная память, что проявляется в виде постоянной циркуляции в крови анти-ВГС антител и не смотря на то, что человек никогда не болел или уже давно выздоровел анализ всю жизнь будет напоминать об инфекции.

Таким образом, подытожив все ранее сказанное можно утверждать что, ПЦР отрицательный гепатит С — это состояние при котором в крови определяются только антитела к вирусу, но при этом человек совершенно здоров и никоим образом не может быть источником заражения, даже если его кровь будет перелита другому человеку. Хотя, разумеется, что в доноры лица с ПЦР положительным гепатитом С не годятся.

ГЕПАТИТ С – инфекционное заболевание печени, возникающее в результате инфицирования вирусом гепатита С (HСV), который распространяется в основном через контакт с кровью инфицированного человека. Гепатит С может быть острым или хроническим. Примерно 70%-80% больных с острым гепатитом С не имеют никаких симптомов, лишь иногда могут отмечать-ся проявления болезни через некоторое время после заражения, а именно: усталость, потеря аппетита, боли в животе, тошнота, рвота, потемнение мочи, осветление кала, боль в суставах, желтуха. Эти симптомы возникают, в среднем, через 6-7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. При первых вышеперечисленных симптомах необходи-мо сдать анализ на гепатит С и обратиться к врачу инфекционисту. Ведь своевременная диагностика гепатита позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и значительно повысить шансы на выздоровление.

Диагностика гепатита С включает в себя несколько различных анализов крови. Как правило, одним из первых анализов на гепатит С делается скрининг-тест, который показывает наличие антител к вирусу гепатита (антитела к гепатиту – это белки, содержащиеся в крови, вырабатываемые организмом в ответ на вирус). Положительный тест на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом и тогда необходимо сдать кровь на гепатит С для выявления вируса методом ПЦР.

Сдать анализы на гепатит С методом ПЦР можно в медицинском центре «Биомедика».

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С методом ПЦР – основной метод диагностики, позволяющий непосредственно выявить генетический материал вируса гепатита С в сыворотке крови и тканях человеческого организма. Обнаружение РНК в крови пациента является золотым стандартом диагностики вирусного гепатита С. Положительный результат качественной ПЦР свидетельствует о виремии и продолжающейся активной репликации HСV в гепатоцитах. Выявление РНК HСV в крови при положительных результатах ИФА (определение антител к HСV) подтверждает наличие гепатита С у пациента. ПЦР – диагностика гепатита С – основной метод для его выявления при ранних (острых) формах, при которых в крови еще не определяются антитела. Необходимо помнить, что отрицательный результат ПЦР не исключает наличия HСV в организме человека и может наблюдаться при хронической форме гепатита С.

Показания:

  • Профилактические скрининговые исследования (РНК вируса гепатита С – самый ранний маркёр при острой инфекции).
  • Обследования контактных лиц.
  • Диагностика гепатитов смешанной этиологии – выявление ведущего вируса.
  • Выявление стадии активной репликации вируса при хроническом состоянии.
  • Контроль эффективности проводимой терапии.
  • Цирроз печени.
  • Слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени, а также боли в мышцах, суставах.
  • Желтуха, кожный зуд, увеличение селезёнки, сосудистые «звездочки», в некоторых случаях покраснение ладоней и стоп.

После проведения исследований крови на определение РНК вируса гепатита С в лаборатории медицинского центра «Биомедика» пациенту выдается заключение : «РНК вируса гепатита С обнаружена» или «РНК вируса гепатита С не обнаружена». Положительный результат может свидетельствовать о том, что вирус размножается и инфицирует все новые клетки печени. Все реагенты для проведения ПЦР имеют определенную чувствительность (в своей работе мы используем реагенты с чувствительно-стью 200 копий/мл.). Это означает что, если вирус присутствует в крови в очень малой концентрации (ниже порога чувствитель-ности тест-системы), то может быть получен результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена». Поэтому, при проведении иссле-дований на определение РНК вируса гепатита С у пациентов с низкой концентрацией вируса, например, проходящих противови-русную терапию, важно знать чувствительность диагностической системы.

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С (вирусная нагрузка) – это тест на определение количества единиц РНК вируса гепатита С, которые присутствуют в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Это количество выражается в цифрах, единицы измерения — копии/мл.

Необходимо знать, что не существует прямой связи между концентрацией вируса в крови и тяжестью гепатита С. Количество вируса гепатита С влияет во-первых, на инфекционность болезни (чем выше концентрация вируса, тем выше риск передать вирус, например, при половых контактах или вертикальным путем), во-вторых, концентрация вируса влияет на эффективность лечения ( низкая вирусная нагрузка является благоприятным фактором при проведении терапии, а очень высокая – неблагоприятным).

Показания:

  • Положительный качественный тест на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови.
  • Определение тактики лечения пациентов.
  • Точная оценка эффективности лечения.

Порог чувствительности тест систем для количественного ПЦР обычно выше, чем качественного. Для используемых в нашей лаборатории он составляет не более 200 копий/мл. Результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена» может означать, что количественный тест тест не обнаружил вирусную РНК, но вирус может присутствовать в очень малой концентрации.

ГЕНОТИПИРОВАНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С – это генетическая вариация (штамм) вируса. Существует более 10 генотипов вируса гепатита С, но для клинической практики достаточно определять 5, наиболее распространенных в Беларуси, типов : 1a, 1b, 2,3а/3b. Выявление генотипа (генотипирование) важно для определения продолжительности лечения, что весьма актуально учитывая широкий спектр побочных действий интерферона и низкую переносимость этого препарата больными. У некоторых пациентов имеется 2 и более генотипов, но преобладает один. В этом случае, сдав анализ крови на гепатит С, с помощью ПЦР-исследования можно обнаружить только один генотип. Известны случаи, когда у пациентов определяли, к примеру, генотип 3a, а после лечения выявляли генотип 1b. Причиной тому было одновременное присутствие генотипов 3а и 1b. От первого типа удалось избавиться в результате терапии, а второй из-за устойчивости к препаратам оставался в организме. У пациентов с субтипом 1b хронизация HСV-инфекции происходит в 90% случаев, в то время как с генотипами 2 и 3а в 33 – 50%. Инфицирование генотипом 1b сопровождается более тяжёлым течением заболевания, развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, пациенты с субтипом 3a имеют более выраженный стеатоз и поражения желчевыводящих путей, а также более высокий уровень АлАТ, чем пациенты с HСV генотипа 1b. При этом уровень фиброза более выражен у пациентов с вирусом субтипа 1b.

Показания:

  • Положительный качественный тест на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови.
  • Определение тактики лечения пациентов.
  • Точная оценка эффективности лечения.
  • Прогноз хронизации инфекционного процесса.
  • Определение прогрессирования заболевания.

Ищете где сдать анализ на гепатит С? Приезжайте в медицинский центр «Биомедика». К Вашим услугам современная ПЦР-лаборатория в режиме «реального времени» для диагностики гепатита и высококвалифицированные врачи-инфекционисты. Сдать кровь на гепатит С можно в любое удобное для Вас время.

ООО «Биомедика Плюс»

220068, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Червякова 64
E-mail: mail@biomedica.by

Лицензия №02040/6344 от 26 марта 2010г

© 1999-2018
Все права защищены

Время работы центра:

Понедельник — пятница:
08:00 — 20:00
Суббота: 08:00 — 16:00
Воскресенье: выходной

Вопрос: Через сколько лет может быть снят диагноз носителя гепс.

Ответ: Диагноза «носитель гепатита С» нет. Есть диагноз «Хронический вирусный гепатит С», который не может быть снят и диагноз «Ностьель антител к вирусу гепатита С», который не требует диспансерного учета.

Вопрос: здравсвуйте! я беремена 7 недель. боюсь за здоровье ребёнка. так как у меня гепатит с. верхний-левый фиброз. отрицательный резус фактор крови. не повредит ли это ребёнку

Ответ: Надо наблюдаться у гепатолога во время беременности.

Вопрос: у меня 22 недели беременности, получила ответ на анализ крови на гепатит, вот что он показал: ПЦР диагностика гепатита С — ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ, антитела к вирусу гепатита С — спектр (ИФА) СЛАБО положительный, cor(+), ns3(-), ns4(-), ns5(-), антитела к вирусу гепатита С суммарные (ИФА) положительный. получаеться у меня гепатит С?

Ответ: Наличие антител, тем более сомнительных, не означает диагноз гепатит С. Надо перепроверить еще раз и сделать анализ ПЦР.

Вопрос: Добрый день! В 2007 году был острый гепатит В, при выписке анти-HBsAg 2,161(0,111),все остальные показатели отрицательные. Через 7 месяцев анти-HBsAg 0,240(0,107), все остальные отрицательные, в том числе и HBV. Меня сняли с учета. Теперь беременность 30 недель, повысился биллирубин, терапевт ставит под вопросом синдром Жильбера, гепатолог говорит, что даже при всех тех давних результатах на гепатит В, не исключена его хронизация . Подскажите, пожалуйста, возможна ли хронизация гепатита В? И стоит ли сдать снова анализы? Заранее благодарна.

Ответ: О хроническом вирусном гепатите В можно говорить только в том случае, если у вас HBsAg положительный. Возможно скрытое течение вирусного гепатита В в случае, если острый вирусный гепатит закончился без формирования иммунитета — anti-HBs отрицательный. В этом случае среди маркеров гепатита должен обнаруживаться anti-HBcor, может быть и anti-HBe. Если есть подозрение на синдром Жильбера, то надо сделать генетический анализ.

Вопрос: Здравствуйте! Мой доктор поставил диагноз: хронический вирусный гепатит С после того как я сдал анализ: core-NS 3,5 сумм. — положительно. Теперь мне надо сдать анализ PCR RNA HCV количеств. Надо было перед этим анализом сдавать еще PCR RNA HCV качествен. или количеств. все сразу покажет. За ранее спасибо

Ответ: Если качественный анализ будет отрицательный, то количественный делать бессмысленно при отсутствии вируса.

Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста,мне на днях поставили первую прививку от гепатита В,а сегодня я нашла свою карту о прививках и выяснилось,что мне их уже ставили в 2007году,но я об этом совсем забыла.Повторная прививка как-то может навредить моему здоровью,если эти прививки мне уже были поставлены ранее.Заранее спасибо

Ответ: Нет, не повредит. Но на всякий случай сделайте анализ anti-HBs количественный, что бы определить, действует ли ваша прививка, Количество антител должно быть больше 100. Если меньше, то надо делать прививку заново.

Вопрос: Здравствуйте! У меня хронический гепатит В с 2011 года, прохожу курс ПВТ препаратом СЕБИВО, по 1 табл в день. ПЦР- сразу через 3месяца после начала приема. Но сейчас ощущаю на себе побочки. Делала узи щитовидной железы, сдавала кровь на гормоны, в итоге-диффузный зоб. Гормоны в норме, а узи показывает увеличение щитовидки. В «женской части»-кольпит, и подозрение на воспаление либо эндометриоз. Узи брюшной полости показало-хронический холецистит. Возможно ли дальше продолжать ПВТ? И можно ли во время ПВТ одновременно лечить остальные заболевания? Результаты моего последнего исследования: вирус гепатита В(колич)-не обнаружен, референсные значения-не обнаружен. anti HBcor total- положительный. anti- HBS(колич.)-0 мЕд/мл. anti-HBe-положительный.

Ответ: В вашей ситуации для продолжения терапии надо оценивать степень фиброза. Я не встречалась со случаями побочного действия аналогов нуклеозидов на щитовидную железу и другими перечисленными вами. Лечить их обязательно нужно без всякой зависимости от вирусного гепатита. Те анализы, которые вы делали для контроля эффективности не имеет смысла делать, они не изменятся.

Вопрос: Моему близкому родственнику был установлен диагноз гепатит с, и так же были снижены тромбоциты, отослали к гематологу, где врач прописал гормональные преднизалон, но при снижении дозы тромбоциты так же падают. И врач кроме преднизалона не может не чего сделать. Соотвественно лечение гепатита с при сниженных тромбоцитах врач не начинает замкнутый круг, узи печени показал что все в норме. Подскажите что делать

Ответ: Найти грамотного гепатолога. Если в печени все в порядке, то тромбоциты падают не из-за печени. При низком фиброзе нет необходимости начинать ПВТ в такой ситуации.

Вопрос: Здравствуйте! Хотелось бы получить консультацию у вас. Стоит ли делать противовирусную терапию или уже забыть про нее? Мне 34 года. Основной диагноз: Цирроз печени вирусной этиологии (HBV+HCV+HDV), класс В по Чайлд-Пью, Осл. Портальная гипертензия (ВРВП 2 ст., спленэктомия) гепатоцеллюлярная недостаточность, печеночная энцефалопатия 1 степени. АЛТ-48, АСТ-56. Общий билирубин -22,0. Холестерин-7,4. Гемоглобин-121, Тромбоциты-201. Фибриноген 2,7. Глюкоза-4,0. гр. крови 1(полож). Узи-диффузное изменение печени и поджелудочной железы. Фрагменты РНК virus hepatitis D,C-обнаружены. Антитела к вирусу гепатита D-обнаружены. Вирус гепатита С (генотип)-не обнаружен. Вирус гепатита В, С (кач)-не обнаружено. Т4-67. ТТГ-2,45. анти HB core total и anti HBе-положит. Асцит минимальный. Признаки хронического панкреатита. Масса тела 55. Заранее вам благодарна. Не знаю о болезни ничего. Гепатит В с 1991 г. Гепатит С с 2011. Возможно пропустила какие то данные по анализам, просто не знаю какие нужны. А вложить файл не удалось. Спасибо заранее.

Ответ: Основной вирус, который среди всех у вас активный, — это вирус D. Единственный способ остановить прогресс заболевания — это противовирусная терапия препаратами интерферона. Для этого вам надо найти грамотного гепатолога. Пока анализ крови у вас позволяет начать такую терапию. Может быть, сначала маленькими дозами, осторожно. Но до терапии надо справиться с осложнениями — асцитом. Вам должны быть назначены адекватные дозы мочегонных препаратов и другие препараты, соответствующие стандарту лечения цирроза.

Вопрос: Белла Леонидовна, а скажите сколько на вашей памяти, либо по данным других клинических наблюдений или источников ,самый максимальный срок отсутствия НСV после успешной ПВТ. И сколько % из общей массы пролечившихся излечиваются полностью ( если есть данные то по генотипам) и желательно по длительным срокам спасибо!?

Ответ: По нашим данным более 8 лет. Причем наши первые пациенты прошли курс только короткими интерферонами, так как тогда еще не было комбинированной терапии. Надо заметить, что сам вирус был обнаружен около 25 лет назад, успешно лечить начали еще позже, так что пока это максимальные сроки наблюдения, на которые мы можем ориентироваться. Что касатся процентов излечения, мы не ведем такой статистики по одной причине: все начинают лечение при разных обстоятельствах, которые решающим образом влияют на результат и прогнозы. Поэтому мы обсуждаем с каждым конкретным пациентом его личные прогнозы, учитывая все обстоятельства, в том числе возраст, пол, генотип, состояние печени, длительность инфицирования (приблизительно, насколько давно, по состоянию фиброза). Правильная информированность пациента о смысле заболевания и способе лечения обязательно должны учитываться при составлении прогноза, также как качество лечения (квалификация и опыт врача). Несмотря на то, что существует стандарт, пройти этот курс с успехом и преодолевая возможные осложнения, можно только с грамотным врачом. Поэтому, еще раз хочу подчеркнуть, что когда пациент начинает противовирусную терапию, он должен быть правильно информирован о цели лечения, которую можно достичь в 100% случаев (не считая продвинутого цирроза): сохранить надолго (на всю жизнь) здоровую печень, остановить формирующийся цирроз, не позволить циррозу быть фактором, ограничивающим жизнь.

Вопрос: Подскажите еще, пожалуйста, часто ли встречается такое побочное действие от лекарств как выпадение волос? Следствием применения какого лекарства это является интерферонов (Пегасис) или рибавирина (Ребетол)? Есть ли в этом смысле разница в применении ребетола или Копегуса? И еще важный для меня вопрос: сама терапия и длительность применения лекрартсв как либо сказывается негативно на здоровье человека? По Вашей практике возникали ли какие-то отдаленные послествия столь длительного приема лекарств? Если да, то какие?Или после ПВТ все приходит в норму?Еще раз спасибо за Вашу помощь!

Ответ: Выпадение волос происходит из-за интерферорна, под действием которого нарушается микроэлементный состав, в том числе снижение цинка. Попробуйте ревалид. Все побочные действия препартов после отмены терапии проходят, ксати волосы вырастают. Разницы между копегусом и ребетолом нет.

Вопрос: Нахожусь на монотерапии реафероном 3млн через день, т.к гепатит С в острой форме Осталось до колоться 1 месяц. На 3м месяце терапии сдавала ПЦР ,- минус!))) Через какое время мне можно планировать беременность после терапии?

Ответ: Через 6 месяцев после окончания терапии.

Вопрос: Добрый день. Вчера получил результаты анализов на гепатит. Обнаружилось антитела HCV JgG и JgM, я не много в шоке. У меня был лет 11 назад гепатит B, но его я вылечил, эти подтверждено анализами. Последний раз сдавал анализы 10 лет назад, в платной клинике, показало, что наличие вируса есть, сразу поехал, сдал в бесплатной клинике, результаты отрицательные… может ли произойти ошибка при исследованиях опять? Вопрос второй: если это не ошибка, то могу ли я завести ребёнка, без последствий для жены и самого ребёнка? Третий вопрос: надо ли сдать повторный анализ? Четвёртый вопрос: насколько серьёзны эти анализы или надо ли получит более подробные результаты? Вопрос пятый: я занимаюсь в тренажёрном зале, нужно ли прекратить занятия или это не повредит, чувствую себя просто замечательно, ничего не болит, тошноты нет….и т.д. Денис 29 лет.

Ответ: Ошибка может произойти, сдайте повторный анализ на антитела. Если подтвердится положительный результат, сдавайте ПЦР.Даже если обнаружится сам вирус, а не только антитела, вы можете заводить ребенка.Противопоказаний для занятий в тренажерном зале нет.

Вопрос: У меня нашли антитела, это не значит, что это гепатит С? Да и к стати, Вы не могли бы мне расшифровать «ПЦР»… и как он сдаётся (сдача крови)? Заранее спасибо…

Ответ: Наличие только антител не означает диагноз гепатит. Только после определения самого вируса в крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция) при положительном результате можно поставить такой диагноз.

Вопрос: Добрый день уважаемые доктора! Будте добры подскажите-на ПВТ во избежании ошибок в анализе ОАК с лейкоформулой-какую кровь нужно сдавать венозную или капиллярную?или это значения не имеет?и какой подсчет показателей лучше ручной или на анализаторе?

Ответ: Нужно сдавать венозную кровь. Подсчет на анализаторе лучше, однако иногда при значительном отклонении показателей от референсных значений врач делает мазок, смотрит в микроскоп и считает вручную.

Вопрос: Добрый день! У меня гепатит С, генотип 1b+3a, (или 1b+1а в разных лабораториях определили по разному), вес 40 кг. Начала ПВТ в конце 2008 года. Мне назначили реаферон-ЕС 3млн.МЕ 3/р в неделю, ребапег -800 мг в сутки. Через 6 месяцев результат ПЦР был положительный. При этом выросли показатели АЛТ (31,2 при норме до 12 Е/л) и АСТ (15,9 при норме до 12 Е/л). В течение следующих 6 месяцев я принимала препараты для понижения этих показателей(фосфоглив, гептрал, гепатосан) и ждала своей очереди в нац. проект. В нац. проект меня в итоге не включили и я продолжила лечение за свои. Новый курс: альфарон 1,5 млн МЕ 3р/нед, ингарон 500000 ЕД 3р/нед, ребетол 4 таблетки ежедневно. Через первый месяц такой терапии ПЦР опять»+». Мне сказали, что месяц это не показатель, еще через 2 месяца опять «+». При этом все остальные показатели (биохимия, ОАК в норме). Во время всего лечения я ни разу не сдавала анализ на вирусную нагрузку, после положительного ПЦР сдала, она у меня — 15.200 Ме/мл (36480 копий/мл). Сейчас мне назначили ронколейкин 500 000 ЕД 2р/нед. — в течение 3-х месяцев. После этого будет продолжена ПВТ другими препаратами интерферона и рибавирина. На пеги у меня нет денег. Как Вы считаете, какими препаратами нужно будет лечиться и какава у меня вероятность вылечиться? Заранее благодарю за ответ.

Ответ: В вашем случае если нет каких-либо противопоказаний для стандартного курса, оптимальными дозами являются 3 млн. любого короткоживущего интерферона (выбирайте по цене), причем желательно ежедневно + 800 мг любого рибавирина (4 таблетки). В зависимости от результатов через 1 и 3 месяца, длительность лечения может быть увеличить до 72 недель (вместо стандартных 48). При таком лечении вы можете ожидать результат. Если вы определите степень фиброза на фиброскане, то прогнозировать результат будет проще.

Вопрос: В 1990 г. после визита к стоматологу у меня был обнаружен антиген гепатита В. попала в больницу с очень тяжелым гепатитом, сильной желтизной, болями в печени. при лечениии использовался преднизолон. после больницы сильные боли сохранялись несколько месяцев.в 2005 г. гепатит В перестал обнаруживаться, но объявился антиген гепатита С.анализ 11.01.2010 г. генотип 1 рнк 8,3*10^4. как объяснить изменение вируса?

Ответ: Вирусы не могут изменяться и превращаться один в другой. Возможное объснение вашей ситуации заключается в том, что у вас был острый вирусный гепатит В, который закончился выздоровлением, что бывает часто. А теперь у вас появился (никто не узнает как и когда) вирус гепатита С, который, возможно, потребует лечения.

Вопрос: Сегодня прошла фиброскопию, заключение: по данным эластографии печени эластичность составила 13,1 КПа, что соответствует степени фиброза F4 (цироз). success rate 84% (что это не знаю) Генотип ВГС 2 вирусная нагрузка 5,040коп.мл=5,0*10 в 3 стпени Маркер АФП 10,0 Сейчас жду результатов биохимического анализа. Скажите какие у меня шансы на выздоровление и есть ли они вообще? Нужна ли персадка печени? Необходима ли мне терапия и поможет ли она? Оформят ли мне инвалидность?

Ответ: Такие показатели фиброскана могут трактоваться как выраженный фиброз и начальный цирроз. Нужно обязательно проводить противовирусную терапию с целью снизить фиброз, остановить процесс. Это вполне возможно. Пока цирроз компенсирован, можно даже получить его обратное развитие.

Вопрос: Как понять «цироз компенсирован» . как думаете потребуется ли пересадка печени?

Ответ: Компенсированный цирроз — это когда печень функционирует и с основными задачами справляется. О пересадке печени даже не думайте, вы справитесь без нее. Надо только найти грамотного врача для начала терапии. По поводу инвалидности я не знаю, возможно с циррозом дают инвалидность.

Вопрос: Здравствуйте!Вопрос такого характера можно ли предварительно судить о состоянии печени по уровню алт и аст? Фиброскан назначен только на июль. Алт 26 аст 29 Спасибо.

Ответ: По этим показателям можно лишь сказать, серьезное разрушение печеночных клеток не происходит. Реально о состоянии печени вы можете получить информацию по УЗИ брюшной полости.

Здравствуйте!
Беременность 14 недель.
Анализ на гепатит С в поликлинике — положительный. Повторный — тоже положительный. Самих данных на руках нет, все в карточке. Как я поняла, использовался метод ИФА.
ПЦР гепатит С — не обнаружен (сдали с мужем в независимой лаборатории, пока ждала результатов повторного анализа).
У мужа ПЦР гепатит С — не обнаружен.
Биохимия крови (март 2011) — «хорошая» (со слов инфекциониста, результаты в карточке).
Биохимия пол года назад (сдавала по другому поводу):
АлАТ 14,82 (норма 5-40 Е/л)
АсАТ 17,46 (-//-)
Билирубин 13,11 (норма 8,55 — 20,52 мкмоль/л)
Не знаю, что еще важно в биохимическом анализе крови для диагностики гепатита С.

Хотела бы спросить у специалистов:
1. У меня гепатит С?

2. Есть ли необходимость сдавать анализ методом ИФА в другой лаборатории для подтверждения или две ошибки подряд быть не может?

3. Нужно ли мужу сдавать анализ методом ИФА?

4. Инфекционист сказала, что повторный положительный является основанием для постановки на учет с гепатитом С. ПЦР отрицательный значит, что вирус пока неактивен. Я на приеме растерялась и не спросила: «пока» — это значит, что в любое время может активизироваться?

5. Есть ли риск заразить ребенка?

Здравствуйте!
Беременность 35 недель.
Вскоре после предыдущего сообщения сдали с мужем кровь на анализ методом ИФА (не в поликлинике, в одной из независимых лабораторий):
ИФА-диагностика anti HCVотрицательно
ИФА-диагностика (муж) anti HCVотрицательно.
В поликлинике меня направили на повторный анализ в 25 недель беременности:
анализ на гепатит С в поликлинике — положительный (там тоже наличие антител определяют, как я поняла, не ПЦР).
На 33 неделе снова сдала кровь на анализ в другой независимой лаборатории. Результаты:
Иммунохимия: антитела к гепатиту С — 0.43 (диапазон нормы: до 0.9 отрицательный, от 0.9 до 1.0 серая зона, от 1.0 положительный)
ПЦР, РНК вируса гепатита С (качественный метод) — не обнаружено.
Да, еще кровь на биохимию каждый месяц сдаю — все «хорошо» (со слов доктора).
В моей обменной карте записано, что я «носитель вирусного гепатита С». У этого диагноза есть последствия: трудно получить разрешение рожать в другом РД, кроме того, где меня обязаны принять; ну и там «обсервация», конечно.

Как Вы считаете, учитывая новые данные,

1) носитель ли я вирусного гепатита С?

2) если нет, то могу ли я настаивать на том, чтобы эту запись из обменки убрали, или инфекционист не может опираться на данные других лабораторий, кроме той, в которую поликлиника отправляет материалы (что-то же там плюсует!)?

Здравствуйте! Я снова к Вам за советом.
Инфекционист в поликлинике «диагноз» не сняла, аргументируя тем, что не может игнорировать три положительных результата ИФА. Согласилась только дать направление в городской центр инфекционной гепатологии на базе инфекционной больницы (кстати, оказалось, что именно в лабораторию инфекционной больницы и направляют материалы из нашей поликлиники). В консультативном заключении специалиста Центра в графе «диагноз» записано, что » убедительных данных за хронический вирусный гепатит С на момент осмотра нет, возможен вариант постинфекции «. При этом снять «диагноз» данный специалист тоже не может, потому что три положительных результата и на их реактивы «пока никто не жаловался», а рекомендует снятие с учета у инфекциониста только «после 3-х последовательных отрицательных результатов обследований на anti HCV » (я так поняла, что имеются в виду результаты именно их лаборатории). Получается, что теперь я должна доказать, что у меня нет заболевания, «за» наличие которого у меня «нет убедительных данных»!

Подскажите, пожалуйста, есть ли документ, регламентирующий постановку и снятие диагноза при вирусном гепатите С, а также (даже — особенно) постановку на учет и снятие с этого учета? Неужели действительно три отрицательных ИФА?

Я понимаю, что «состоять на учете» — это не страшно, а в моем случае, по-моему, вообще ничего не значит. Я просто хочу успеть убрать запись «носитель вирусного гепатита С» из обменной карты, чтобы была возможность выбрать РД по желанию. Можете ли Вы что-нибудь посоветовать?

Гепатит С — патология воспалительного характера, при которой поражаются клетки печени. Болезнь развивается вследствие проникновения вируса гепатита С (HVC) в организм человека.

Форма заболевания может быть острой или хронической.

Чаще всего признаки острой формы патологии у большинства пациентов отсутствуют, иногда болезнь сопровождается болезненными ощущениями в области живота, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, нарушением аппетита, темным оттенком мочи, обесцвечиванием каловых масс, желтушностью кожных покровов и слизистых, суставными болями. Возникают такие симптомы как правило через 6-8 недель после заражения, но могут проявиться и через полгода.

При развитии подобных явлений необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти комплексное обследование всего организма. В рамках медицинского обследования проводят анализ крови на гепатит С.

Сегодня при помощи современных диагностических методик можно выявить данную патологию на начальной стадии развития, что значительно увеличивает шансы на полное излечение от болезни.

Анализ на гепатит С в обязательном порядке сдают следующие группы людей:

  • женщины в период вынашивания ребенка;
  • лица, имеющие признаки гепатита;
  • сотрудники медицинских учреждений;
  • потенциальные доноры органов и крови;
  • наркозависимые, вич-инфицированные, лица, ведущие беспорядочную интимную жизнь.

Перечень необходимых исследований

Какие анализы нужно сдать при гепатите С? Для точной диагностики болезни, выявления ее причин и определения состояния паренхимы печени требуется выполнение таких исследований:

  • общего анализа мочи и крови;
  • биохимического анализа крови;
  • анализа методом ПЦР;
  • анализа крови на выявление антител к HVC;
  • анализа крови на имеющиеся антитела к собственным печеночным клеткам;
  • биопсии печени.

Общий анализ

При выполнении общего анализа крови при гепатите С можно оценить состояние пациента. Изменения показателей крови не воспринимаются, как специфические симптомы гепатита, однако при данном заболевании происходят такие нарушения, как:

  • снижается концентрация гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • повышается содержание лимфоцитов;
  • нарушается свертываемость крови;
  • увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Общий анализ мочи дает возможность обнаружить в ее составе уробелин — желчный пигмент, возникающий в моче в результате нарушения функционирования печени.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови при гепатите С позволяет выявить такие нарушения, как:

  • повышено содержание ферментов печени (аланинтрансаминазы — АЛТ и аспартатаминотрансферазы — АСТ), которые поступают в кровь при повреждении гепатоцитов. В нормальном состоянии данные показатели у мужчин не должны быть более 37 МЕ/л, у женщин — не выше 31 МЕ//л. Повышенная концентрация АЛТ и АСТ при гепатите С, протекающем бессимптомно, часто является единственным симптомом данного заболевания. Кроме этого, в составе крови увеличивается уровень глутамилтранспептидазы щелочной фосфатазы (в норме не выше 150 МЕ/л).
  • содержание билирубина (как общего, так и прямого) в крови превышено. Если уровень желтого пигмента в сыворотке крови превышает 27-34 мкмоль/л, возникает желтуха (до 80 мкмоль/л в легкой форме, 86-169 мкмоль/л — в среднетяжелой, выше 170 мкмоль/л — в тяжелой форме).
  • Понижен уровень альбуминов, концентрация гамма-глобулинов, наоборот, повышена. Гамма-глобулины состоят из иммуноглобулинов — антител, которые защищают организм от болезнетворных веществ.
  • увеличена концентрация триглицеридов в составе крови.

Исследование ПЦР

При помощи методики ПЦР можно диагностировать возбудителя болезни. Выполнение этого анализа дает возможность обнаружить в составе крови вирус, даже если количество его минимально. Анализ ПЦР на гепатит С позволяет определить в крови имеющуюся инфекцию уже по прошествии 5 дней с момента заражения, то есть задолго до того, как появятся антитела.

Если результат анализа крови на гепатит С методом ПЦР положительный, это говорит о присутствии активной инфекции в организме. При помощи данного метода можно провести качественное и количественное исследование РНК HVC.

В ходе качественного анализа ПЦР на гепатит С возможно обнаружить в организме человека имеющийся вирус.

Такую диагностическую процедуру выполняют в том случае, если в крови выявлены анти-HVC.

Расшифровка анализа на гепатит С содержит информацию о том, что в организме инфекция или выявлена, или не выявлена. В нормальном состоянии патологические вещества в составе крови не обнаруживаются.

Если анализ на гепатит С дает положительный результат, это говорит о том, что патогенный микроорганизм непрерывно делится и поражает печеночные клетки.

Результаты такого анализа могут оказаться недостоверными, это возможно в следующих случаях:

  • при загрязнении используемого биоматериала;
  • при наличии в крови гепарина;
  • при наличии химических или белковых субстанций (ингибиторов) в исследуемом биоматериале, влияющих на элементы ПЦР.

Количественный анализ на гепатит С дает информацию о количестве вируса, содержащегося в крови, то есть определяет вирусную нагрузку. Под данным понятием подразумевается объем РНК HVC, присутствующий в крови (например, в 1 мл). В расшифровке количественного анализа на гепатит С это значение выражено в цифровом эквиваленте, измеряется в МЕ/мл.

Кровь на ПЦР при гепатите С сдают перед проведением терапевтических мероприятий. После анализ выполняют на 1, 4, 12 и 24 неделях. Исследование на 12 неделе является показательным и выполняется с целью оценки эффективности проводимых лечебных процедур.

Если анализ на гепатит С при беременности положительный и при этом значения вирусной нагрузки превышены, то риск передачи болезнетворных микроорганизмов от больной матери к ребенку увеличивается в несколько раз. Также при повышенных значениях вирусной нагрузки осуществление лечебных мероприятий затруднительно.

Согласно расшифровке анализов на гепатит С, если значения вирусной нагрузки превышают 800 000 МЕ/мл, то она является высокой. Если показатели ниже 400 000 МЕ/мл, уровень вирусной нагрузки считается низким.

Анализ на гепатит С методом ПЦР считается самым точным и обладает рядом преимуществ перед другими вариантами исследований, а именно:

  • прямая диагностика возбудителя болезни. При выполнении традиционных исследований определяются наличие белковых маркеров, являющихся продуктами жизнедеятельности болезнетворных веществ. Это говорит только о том, что инфекция присутствует в крови. При сдаче анализа на гепатит С методом ПЦР возможно определить вид возбудителя опасной патологии.
  • специфичность методики. В ходе такой процедуры в биоматериале определяется уникальный участок ДНК, соответствующий лишь одному типу возбудителя. Это позволяет минимизировать вероятность получения недостоверных результатов.
  • высокая чувствительность. При выполнении ПЦР-анализа можно обнаружить минимальное количество вируса. Это важно, если выявляются условно-патогенные вещества, представляющие угрозу только в случае повышения их уровня.
  • при использовании такой методики в одном образце биоматериала можно выявить сразу несколько возбудителей.
  • можно обнаружить скрыто протекающие инфекции. Помимо этого, анализ позволяет диагностировать болезнетворные микроорганизмы, обитающие внутри клеток и имеющие высокую антигенную изменчивость.

Если результаты исследования положительные, значит в биоматериале обнаружены следы вируса, то сеть в организме имеется инфекция.

Отрицательный анализ ПЦР на гепатит С означает, что следы инфекции в биоматериале отсутствуют.

Иммунологическое исследование

Данный способ позволяет определить антитела ко всем видам вируса гепатита, а также антитела к печеночным клеткам собственного организма, возникновению которых способствует развитие аутоиммунного гепатита.

Результаты, полученные в ходе исследования, актуальны на протяжении 3 месяцев, затем следует повторно сдавать кровь на гепатит С.

Возможно также выполнение экспресс-исследования с применением специальных тестовых полосок. Данный анализ дает возможность определить в составе крови и слюны антитела к вирусу С. Такую процедуру можно осуществить самостоятельно, на дому.

Биопсия печени

Для выполнения такого анализа берут элемент паренхимы печени и выполняют гистологическое исследование полученного биоматериала. Это позволяет оценить состояние органа: выявить воспалительные, некротические очаги, стадию фиброза и прочее.

Сегодня используются тесты, которые заменяют гистологический анализ печеночной паренхимы.

Для оценки стадии поражения печени и интенсивности процесса воспаления применяют специфические биомаркеры венозной крови. С помощью Фибротеста можно оценить степень разрастания фиброзной ткани.

При выполнении Актитеста можно получить информацию об интенсивности патологических процессов в паренхиме печени. С помощью Стеатотеста можно диагностировать жировое перерождение ткани печени и оценить степень этого процесса. Фибромакс состоит из всех вышеуказанных тестов и может включать в себя некоторые другие исследования.

Подготовка к проведению исследования

Какие анализы сдают при гепатите С и как выполняется тот или иной вид исследования мы выяснили. Не менее важно знать, как нужно подготовиться к проведению анализа.

Для получения достоверных результатов рекомендуется придерживаться следующих требований:

  • анализы при гепатите С необходимо сдавать в утренние часы, на голодный желудок. Последний раз пищу следует употреблять минимум за 8 часов до выполнения исследования.
  • Забор биоматериала можно осуществлять и в дневное или вечернее время. В таком случае важно, чтобы между последним приемом пищи и выполнением анализа прошло не меньше 5-6 часов.
  • перед сдачей крови на гепатит С следует отказаться от чая, кофе, сока или других напитков, разрешена только вода.
  • за 48 часов до проведения исследования необходимо исключить употребление жирных, жареных продуктов и спиртсодержащих напитков.
  • на протяжении минимум часа до выполнения анализа нужно воздержаться от табакокурения.
  • не следует выполнять анализ сразу после проведения ультразвукового, инструментального, рентгенологического обследования, сеанса массажа или физиотерапии.
  • за сутки до осуществления исследования требуется исключить прием медикаментозных средств и интенсивную физическую активность. Эмоциональные нагрузки также противопоказаны.
  • 15 минут перед выполнением исследования рекомендуется провести в спокойном состоянии.

Проведение процедуры забора крови

Где сдать анализ на гепатит С? Забор биоматериала для дальнейшего исследования проводится в лаборатории медицинского учреждения или же на дому у пациента.

Кровь из вены берут следующим образом:

  • при помощи специального жгута, обернутого вокруг предплечья больного, приостанавливается венозный кровоток. Благодаря таким манипуляциям вены наполнятся кровью и будут более заметными, что значительно облегчит процесс введения иглы.
  • участок кожи, куда будет вводиться игла, тщательно обрабатывается спиртом или спиртсодержащей жидкостью.
  • в вену осторожно вводится игла, затем к ней прикрепляется пробирка, специально предназначенная для сбора крови.
  • сразу после того, как игла введена в вену сдавливающий жгут снимается с руки пациента.
  • после того, как собран необходимый для выполнения анализа объем крови, игла плавно вынимается из вены.
  • к месту укола обязательно прикладывается стерильный ватный или марлевый тампон, смоченный в спирте.
  • для предупреждения возникновения гематомы тампон следует с некоторым усилием прижать к области введения иглы, согнуть руку в локтевом суставе и держать в таком положении несколько минут. Такие действия также помогут быстрее остановить кровь.

При условии хорошей техники внутреннего введения данная процедура абсолютно безопасна и прочти не вызывает болезненных ощущений.

В редких случаях после забора крови возможно опухание вен. Данное явление носит название «флебит». Устранить проблему поможет компресс (не горячий), прикладывать его следует к опухшим участкам кожи несколько раз в сутки.

Также могут возникать определенные проблемы, если имеется нарушение свертываемости крови. Прием аспирина, варфарина и иных средств, разжижающих кровь, может спровоцировать кровотечение. Именно поэтому перед выполнением анализа требуется отказаться от приема любых медикаментов. Если же лечение отменить нельзя, следует сообщить об этом специалисту.

Сроки и цены

Сколько делается анализ на гепатит С? Результаты исследования крови на гепатит могут быть готовы и через несколько часов, и через несколько дней (как правило, не более 8 дней). Длительность подготовки результатов зависит от вида вируса и выбранной методики анализа. Более быстрым является исследование, проводимое способом ПЦР. Результаты в этом случае будут готовы всего через несколько часов.

Сколько стоит анализ на гепатит С? В зависимости от клиники и сложности осуществления исследования цена процедуры может варьироваться от 400 до 11 000 рублей.

Следует знать, что для формирования достаточного объема антител к HVC может потребоваться несколько недель. Поэтому на раннем этапе развития патологии результат исследования может быть ложноотрицательным.

Кроме этого, получение недостоверных данных возможно при некачественном выполнении анализа и нарушении условий транспортировки полученного биоматериала (образцы должны быть доставлены в лабораторию максимум через 2 часа после забора крови).

Если результат исследования окажется положительным, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту. Специалист проведет дополнительное обследование и назначит соответствующее лечение.