При каком бесплодии эко не делают

Автор

1. Стимуляция суперовуляции, то есть искусственное выращивание большого количества фолликулов, вместо одного, в яичниках женщины в одном менструальном цикле.

Стимуляция овуляции — это самый первый этап экстракорпорального оплодотворения. В обычном менструальном цикле в яичниках женщины созревает один, максимум два фолликула, в которых находится яйцеклетка.

В программе ЭКО врачи стремятся получить большее количество яйцеклеток (примерно 15-20) в одном цикле. Для этого пациентке назначаются различные гормональные препараты. В процессе роста фолликулов их обязательно контролируют при помощи УЗИ.

Получение большого количества яйцеклеток необходимо для повышения эффективности программы ЭКО, ведь далеко не все яйцеклетки окажутся в хорошем состоянии и смогут оплодотвориться сперматозоидом. Кроме того, в матку обычно переносят несколько эмбрионов, что увеличивает процент наступления беременности.

Стимуляцию суперовуляции проводят специальными гормональными препаратами. Врач выбирает препараты и схему их применения индивидуально для каждой пациентки.

Существуют два различных протокола стимуляции суперовуляции. Они различаются по длительности гормональных препаратов.

Первый протокол — короткий. Он начинается на 3-5-й день того менструального цикла, когда планируется ЭКО. Стимуляция занимает 12-14 дней.

Специальными гормональными средствами стимулируются яичники, заставляя их выращивать сразу несколько яйцеклеток. Качество яйцеклеток получается не всегда желанным, часто они имеют неодинаковые размеры, но переносится этот протокол пациентками намного легче.

Второй протокол — длительный. Он начинается в цикле, который предшествует циклу проведения ЭКО, и начинается с блокировки гормональными препаратами собственной функции яичников и стимулирующих импульсов головного мозга.

Это позволяет получить яйцеклетки более высокого качества и снизить риск осложнений. Длится протокол примерно 3-4 недели. Доза гормонов при этом больше, чем при коротком протоколе.

При помощи анализов крови врач полностью контролирует гормональный фон пациентки и выбирает момент для начала стимуляции.

Яйцеклетки при длинном протоколе получаются более лучшего качества, имеют одинаковые размеры. Но нагрузка на организм женщины гормональными препаратами выше и переносится протокол тяжелее.

В случаях, когда гормональная стимуляция пациентке противопоказана, то проводится ЭКО в естественном цикле. То есть стимуляция овуляции гормональными препаратами не применяется. Яйцеклетка при этом созревает только одна, и шанс получить её значительно ниже. В матку переносится только один эмбрион, и вероятность наступления беременности значительно ниже.

2. Получение яйцеклеток из яичников путём пункции яичников.

Пункция фолликулов в яичниках для получения яйцеклеток является следующим этапом ЭКО. Процедура проводится под общим наркозом и длится в пределах 15-20 мин.

Специальной иглой через влагалище под контролем УЗИ врач осторожно прокалывает самые большие фолликулы и собирает фолликулярную жидкость, а вместе с ней и созревшие яйцеклетки в специальный стерильный контейнер, который поступает в эмбриологическую лабораторию. После окончания процедуры пациентка находится ещё 1,5-2 часа под наблюдением, а после может идти домой.

После удачно выполненной пункции фолликулов муж пациентки сдаёт сперму, которая также поступает в эмбриологическую лабораторию. В редких случаях, при отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости, проводят пункцию яичка (сперматозоиды получают непосредственно из ткани тестикулы через специальную иглу).

3. Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами в пробирке.

Непосредственно само экстракорпоральное оплодотворение, то есть соединение яйцеклетки со сперматозоидом, проводят врачи-эмбриологи. После того как яйцеклетки поживут 4-6 часов в инкубаторе, в специальных чашах с питательной средой, полученные мужские и женские половые клетки соединяют.

Для этого к яйцеклеткам подсаживают подготовленные сперматозоиды (причём на одну яйцеклетку приходится от 50000 до 100000 сперматозоидов). Сперматозоиды облепляют яйцеклетку и выделяют фермент, который помогает им проникнуть внутрь. Как только один из сперматозоидов оказывается внутри, яйцеклетка приобретает плотную оболочку, которая препятствует проникновению остальных сперматозоидов. Проникший внутрь сперматозоид и ядро яйцеклетки сливаются, и клетка начинает делиться, образуя эмбрион.

4. Культивирование эмбрионов от 2-х до 6-ти дней в искусственных условиях.

Эмбрион культивируется в специальном инкубаторе, который имитирует условия полости матки по таким показателям, как температура, влажность, концентрация углекислого газа.

Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях на протяжении 2-5-ти суток, в зависимости от методики выращивания, после чего их можно переносить в матку.

5. Перенос эмбрионов в полость матки.

Перенос эмбрионов в матку — это следующий этап проведения ЭКО. Он проводится через 48-72 или 96 часов после пункции. Процедура обычно совершенно безболезненна.

Врач через специальный катетер вводит в полость матки питательную среду, содержащую один или несколько эмбрионов. Обычно переносят 2-3 эмбриона. Оставшиеся подвергают криоконсервации, то есть замораживают в жидком азоте.

Замороженные эмбрионы могут храниться очень длительное время и, в случае неудачной попытки ЭКО, будут использованы для переноса. То есть женщина может повторно пройти через процедуру переноса эмбрионов, не подвергаясь стимуляции овуляции и пункции яичников.

В ряде случаев, по показаниям проводят предымплантационную диагностику. Такое исследование обычно делают пациенткам старше 35-ти лет, при наличии в анамнезе случаев рождения детей с наследственной или врождённой генетической патологией, в случае носительства одним из супругов хромосомных аномалий.

Предымплантационная диагностика эмбрионов проводится на 3-5-е сутки, когда эмбрион состоит из 5-6-ти клеток. Если одну клетку при этом взять на анализ, то это не наносит ущерба развивающемуся ребёнку.

Перенос эмбрионов является последним этапом в проведении процедуры ЭКО. После этого врач назначает поддерживающие гормональные препараты, которые повышают вероятность наступления беременности и поддерживают развитие плодного яйца на ранних её сроках.

После проведения данной процедуры лечение бесплодия у женщин можно считать завершённым. Однако после проведения ЭКО не следует подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам, принимать горячие ванны, следует воздерживаться от половых контактов. На период, следующий после переноса эмбрионов, может выдаваться больничный лист.

Наступление беременности определяется через 10-14 дней после переноса эмбриона по уровню гормона ХГЧ в крови.

Экстракорпоральное оплодотворение ЭКО. Показания и противопоказания к ЭКО. Сейчас неуклонно растёт количество семейных пар, которые хотят, но не могут зачать ребёнка. Иногда длительные обследования и дорогое лечение не могут помочь. И тогда остаётся единственный способ зачатия — ЭКО.

Подготовка к ЭКО. Что нужно для проведения ЭКО? Экстракорпоральное оплодотворение — это метод лечения бесплодия, при котором зачатие происходит не в женском организме, а в пробирке. Как и любой другой метод лечения бесплодия, ЭКО требует специальной подготовки.

Возможные осложнения ЭКО и его последствия. Если семейная пара испытывает сложности с зачатием ребёнка, то врач может посоветовать провести процедуру ЭКО. Однако стоит иметь ввиду, что при стимуляции овуляции во время ЭКО возможны осложнения.

Внематочная беременность: причины, признаки, симптомы. Внематочная беременность возникает, когда плодное яйцо начинает развиваться вне полости матки. Подобное состояние считается патологическим, представляет опасность для жизни и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Поздняя беременность. Беременность в зрелом возрасте. Современная медицина считает поздними родами первые роды женщин старше 35 лет. Иногда появление ребёнка на свет откладывают, чтобы встать на ноги, сделать карьеру, обеспечить семье материальную базу. Иногда внутренняя потребность во втором малыше возникает, когда старший стал взрослым и самостоятельным.

Нравится статья? Поделись с подругами и друзьями!

Экстракорпоральное оплодотворение делают не всем женщинам, страдающим бесплодием, а строго по показаниям. Есть ряд заболеваний, которые вызывают бесплодие и не могут быть ликвидированы с помощью консервативного и оперативного лечения.

ЭКО: показания и противопоказания

Прежде, чем готовится к искусственному оплодотворению, стоит узнать, при каких показаниях делают ЭКО. Основные показания для ЭКО:

  • абсолютное трубное бесплодие (отсутствие обеих маточных труб после их оперативного удаления);
  • бесплодие у женщин после 30 лет, которым проведена пластика маточных труб более чем за год до ЭКО;
  • иммунологическое бесплодие;
  • эндометриоз;
  • идиопатическое бесплодие после полного клинического обследования пары;
  • мужской фактор (показания к ЭКО – это и мужское бесплодие при отсутствии способности спермы мужчины к оплодотворению).

В нашей стране женщины могут воспользоваться бесплатным ЭКО, по федеральной квоте, для которой есть свои показания. Для получения бесплатного ЭКО основные показания – это:

  • женское бесплодие (при отсутствии овуляции, трубного происхождения и идиопатическое бесплодие);
  • мужское бесплодие (только при наличии одновременно женского бесплодия).

Только мужское бесплодие – это еще не показания для того, чтобы провести ЭКО бесплатно. Условия него по программе ОМС – трубное бесплодие, вес от 50 до 100 кг, антимюллеров гормон от 0,5 нг/мл до 7 нг/мл, ФСГ не выше 15 МЕ на 2-3-й день цикла и нормоспермия у полового партнера.

Противопоказания к проведению ЭКО:

  • физические и психические заболевания, при которых противопоказаны беременности и роды;
  • врожденные пороки развития женских половых органов, при которых невозможны имплантация и вынашивание плода;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли матки и яичников, любые злокачественные опухоли даже в анамнезе;
  • острые воспалительные процессы в организме женщины любой локализации.

Если у женщины обнаружена фибромиома, то после ее оперативного удаления противопоказание снимается и можно проводить ЭКО, если есть основные оказания к нему.

Короткий протокол выполнения ЭКО

Есть ряд обследований, которые проводят перед выполнением ЭКО:

  1. За несколько месяцев до ЭКО проводят полное обследование спермы мужчины, делают влагалищные мазки, кольпоскопию, проводят лечение хронических воспалительных процессов.
  2. За месяц до ЭКО определяют длительность фолликулиновой фазы, берут забор крови для хромосомного, иммунологического анализа, определения уровня гормонов в крови, наличия вирусных заболеваний, приготовления эмбриокультуры.
  3. После определения уровня эстрогенов, проводят стимуляцию овуляции под контролем УЗИ.
  4. После стимуляции делают забор культуры яйцеклеток, идентифицируют яйцеклетки под микроскопом.
  5. Производят забор и подготовку спермы, добавляют 200-300 тысяч сперматозоидов на одну яйцеклетку для оплодотворения.
  6. Проводят инкубацию эмбриона 40-50 часов до 4 деления.
  7. Переносят катетером эмбрионы через цервикальный канал ко дну матки.
  8. Поддерживают имплантацию эмбриона при помощи терапии препаратами прогестерона до 20 недели беременности.

На сегодняшний день многим парам знакома проблема вынашивания ребенка, беременности, бесплодия и трудности с природным зачатием.

Нынешняя репродуктивная медицина может отыскать причину бесплодия, провести на высоком уровне лечение и во многих случаях решить данную проблему. По всему миру метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) считается главным способом лечение от бесплодия. Он действенен при всех его формах, в тех случаях, когда предотвратить причину, не возможно. К примеру, если была внематочная беременность и у женщины удалены одна либо две маточные трубы, в случае, когда нарушена проходимость в маточных трубах, были процессы воспаления. Помимо этого, ЭКО – часто является единственным выходом для супружеских пар, где проблема в мужчине. Хоть в данном случае, не всегда необходимо делать ЭКО, есть возможность просто ввести сперму, которую получили искусственно в матку. Но такой метод является сложным и в таком случае именно при ЭКО шансы на успех большие.

Данный метод является относительно молодым. Впервые его применили в 1978 году в Англии, но попытки были еще 200 лет тому назад.

Известно, что центры репродукции Израиля добились хороших результатов в проведении ЭКО. Процент положительного результата такой процедуры в Израиле составляет от 30 до 45%.

В чем сущность оплодотворения ЭКО?

Суть такого метода состоит в следующем: из организма женщины берется яйцеклетка, которая встречаются в пробирке со сперматозоидами, то есть оплодотворение происходит вне тела. Потом оплодотворенную яйцеклетку пересаживают в матку женщины, которая бесплодна либо к суррогатной матери. При хорошем исходе такой процедуры (то есть когда беременность все-таки наступила), часто происходят случаи, когда зачата двойня либо тройня. Это связано с тем, что в попытке зачатия участвуют несколько яйцеклеток. Если женщина пожелает, то врачи могут сделать редукцию (другими словами изъять нежеланные зародыши), хотя бывает, что потом погибают и оставшиеся и может случиться выкидыш.

Беременность в случае, когда применяется ЭКО, наступает в 30-40 случаях, и уже из 20 случаев беременности родами заканчиваются 18.

Когда происходит сама процедура, то женщина находится под наблюдением у врачей. Ей делают анализ крови на содержание в них гормонов, а спустя 12 дней после перемещения эмбриона в само тело женщины делается тест на беременность. Наблюдение специалистов необходимо для того, чтобы не только обеспечить зачатие ребенка, а и своевременно заметить многоплодную беременность. Женщина, которая решилась на ЭКО, рожает естественным способом и никакого отличия от родов вследствие природного зачатия нет.

ЭКО в Израиле

Несмотря на то, что данный метод кажется довольно простым, он требует квалификации медперсонала и хорошей технической базы. В Израиле делают самое большое количество таких операций. Сюда съезжаются люди со всего мира и здесь имеется большое количество центров планирования семьи ЭКО, которые имеют современно оснащенные отделения.

Мировую славу такие центры ЭКО завоевали благодаря тому, что здесь применяются новые технологии, в том числе есть возможность заморозить созревшие клетки и эмбрионы. При этом медицина постоянно развивается. На сегодняшний день можно уже определить отклонения на генетическом уровне, которые могут быть наследственными и которые являются опасными. Предварительное исследование поможет не допустить рождение ребенка с какими-то либо аномалиями, связанными с генетикой.

Израиль – это лидер в проведении процедур искусственного оплодотворения. На процедуру ЭКО сюда, в Израиль, можно попасть, не длительно дожидаясь своей очереди. Количество центров большое. Помимо этого, сделанная процедура в Израиле более эффективна, нежели в других странах мира.

Как считают врачи, отличия детей, которые появились из пробирки, от остальных детей не существует. Некоторые специалисты даже считают, что таким детям лучше дается учеба, хотя склонность к болезням у них выше. Возможно, это связано с тем, что таких детей больше лелеют больше, так как ребенок очень желанный в семье.

Количество раз, которое необходимо сделать ЭКО, чтобы наступила беременность

Известно, что только в 30-35% попыток настает беременность. Но как же быть остальным женщинам, которым не удалось забеременеть. Как часто можно предпринимать попытки ЭКО?

Каждый отдельный случай – индивидуален. Данная процедура не опасна и ее разрешается повторять несколько раз. Некоторые пары получают результат только в результате десятой попытки. Есть, конечно, и ограничения по процедурам, но их определяет врач, и они зависят от отдельной ситуации. К сожалению, гарантии, что беременность наступит, дать никто не может.

Осложнения, возникающие при ЭКО

Как уже писалось выше, главным осложнением может стать многоплодная беременность. Еще может случиться выкидыш, поскольку была произведена редукция эмбрионов. Прежде чем делать ЭКО врачами проводится гормональная терапия, которая может дать осложнения. Это могут быть боли в области живота, вздутие живота. Хотя, если своевременно обратиться к врачу, то возможно все эти трудности преодолеть. Что касается внематочной беременности, то такая, при лечении бесплодия методом ЭКО, встречается достаточно редко.

Цена на ЭКО в Израиле

ЭКО — это самая популярная методика лечения бесплодия в Израиле и возникновения беременности у женщин, которым за 30 лет. Главным плюсом ЭКО в Израиле является возможность инициирования беременности, минуя долгосрочное лечение в Израиле. Также здесь есть шанс забеременеть, даже если у женщины самая тяжелая форма бесплодия.

Естественно, возникает вопрос: сколько стоит ЭКО в Израиле?

Стоимость ЭКО в Европе различная – от трех до пяти тысяч долларов, в США – практически десять тысяч.

Что касается стоимости ЭКО в Израиле, то она зависит от многих факторов и индивидуальна в каждом случае. Все зависит от причины болезни, какой вид ЭКО выбран, какое количество эмбрионов будет пересажено и так далее. Общая стоимость колеблется примерно от пяти до семи тысяч долларов.

В данную сумму входят:

  1. Необходимые анализы, которые будут проводиться на протяжении всего периода лечения (это примерно 4-5 заборов крови).
  2. УЗИ.
  3. Оплата самой операции забора яйцеклеток, анестезиологов, лаборатории во время забора.
  4. Плата за операционную во время пересадки эмбриона.
  5. Оплата эмбриологу.

Также могут быть и другие дополнительные расходы:

  1. Анализы крови супружеской пары перед тем, как начать саму процедуру.
  2. Ввод сперматозоида в цитоплазму.
  3. Стимулирующие препараты.
  4. Деньги профессору за то, что он будет руководить процедурой.

Данная программа является базовой, и не исключено, что в ней могут быть какие-то изменения либо дополнения (к примеру, если врачом будет назначены еще процедуры). Также ценовая политика каждой отдельной клиники может меняться. Цена может зависеть и от того, какое количество времени уделяет тот или иной врач пациентке. Помимо того, стоимость ЭКО в клиниках рассчитывается в национальной валюте Израиля (шекелях), а курс доллара нестабильный. Потому возможны незначительные изменения в ценах на отдельные услуги и, следовательно, изменится общая стоимость. Будет необходимо иметь при себе деньги и на лекарственные препараты.

Еще следует учитывать, что для проведения процедуры искусственного оплодотворения необходимо пробыть в Израиле минимум один месяц. А это уже дополнительные расходы на авиаперелет, страховку туристической компании, личные расходы и съем жилья.

Процедура ЭКО не подлежит программе обязательного медицинского страхования для наших граждан, потому каких-либо государственных субсидий на это нет. Но некоторые люди могут получить скидки. Более подробно о такой категории граждан можно узнать в клиниках.

С целью получения расчета на стоимость ЭКО необходимо обратиться непосредственно к специалистам Израильских клиник. Сейчас есть возможность с помощью глобальной сети Интернет переслать туда заполненную форму, в которой указывается вся необходимая главная информация по поводу болезней, лечения, данных обоих партнеров, и дождаться ответа. Большинство людей хотят найти в Интернете точные цены на ЭКО в Израиле. Но на вопрос « сколько стоит ЭКО?» конкретного ответа сеть дать не сможет. Это было бы даже безответственно давать такие данные, потому они даются только по запросу.

Прежде чем посылать запрос в клинику, есть возможность ознакомиться с ценами на конкретные процедуры из официального прайс-листа Минздрава Израиля, хотя там цены носят лишь рекомендательный характер и в действительности могут сильно отличаться.

Как известно, как и в случае, в пластической хирургией, успех такого рода операций во многом зависит от квалификации и опыта специалистов, которые предоставляют такого рода услуги (в данном случае профессионалов в репродуктивной медицине). Для Израиля характерный самый большой процент положительных результатов в мире и это факт. Следует учитывать и то, что время летит и с годами человек становится все старше, а, следовательно, шансы зачать ребенка у него все меньше, потому время терять не стоит. Оно, в данном случае, на вес золота.

Врачи в Израиле предлагают разные варианты ЭКО, подбирают самый действенный способ для каждой конкретной пары.

  1. Могут использовать пересадку зародышей, которые были заморожены в предыдущем цикле ЭКО. После того, как их разморозили, их пересаживают в матку.
  2. Есть еще метод GIFT. Чтобы сохранить проходимость в маточных трубах, яйцеклетки, которые извлекли из яичников и смешали со спермой, вводят напрямую в маточную трубу.
  3. ICSI метод. Действенен в том случае, когда имеется небольшое количество хороших действенных сперматозоидов у мужчины. В таком случае врачами нормальный сперматозоид с помощью инъекции вводится в яйцеклетку.
  4. Assisted hatching. Процедура, которая принадлежит к микрохирургии, суть которой растворение части оболочки эмбриона, чтобы облегчить его выход, а потом такой эмбрион пересаживают в матку.
  5. Autologous endometrial coculture. Еще один метод: оплодотворенные яйцеклетки размещают в клетки слизистой оболочки матки, а это может привести к полноценному развитию зародыша и затем перемещения его в матку.
  6. SSR метод. Сперматозоиды извлекаются хирургическим путем из яичка либо путей, которые выносят семя. Используется в том случае, когда у мужчины нарушена функция транспортировки спермы в организме. Потом яйцеклетку оплодотворяют и переносят эмбрион в матку или маточную трубу.
  7. Разного рода программы донорства. При искуственном оплодотворении могут использоваться донорская сперма, донорские яйцеклетки либо даже донорские эмбрионы.

Клиники Израиля не славятся высокими стоимостями на свои услуги. Также следует всегда помнить, что нельзя экономить на личном здоровье и на здоровье своего будущего малыша. Израильские доктора способны сделать все возможное, чтобы любящим друг друга мужчине и женщине все-таки удалось услышать в свой адрес слова «мама» и «папа».

Беременность после ЭКО

Не все знают, что выносить и родить ребенка после ЭКО не так то и просто. Конечно, причина может крыться, и это чаще всего так и происходит, в возрасте самих партнеров, у которых уже нарушена репродуктивная функция и что было причиной длительного бесплодия.

Риск не выносить такого ребенка очень высокий, возможны пороки либо какие-то внутриутробные инфекции. Причина тому – сами процедуры, которые приводят к определенным сдвигам в организме матери. Данные сдвиги в будущем требуют медикаментозной поддержки и помощи медперсонала.

Не могут выносить ребенка приблизительно от 25 до 30% таких женщин. И они вынуждены прерывать беременность на стадии первого триместра. Здесь также много есть факторов – от инфекций до иммунитета будущей мамы. Плод может замереть, может спровоцироваться выкидыш.

В заключении стоит все-таки отметить, что при нормальном подходе к беременности после ЭКО шанс родить здорового ребенка есть у 93% женщин.

• Для кого-то экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, это последняя надежда обзавестись потомством, хотя есть люди, считающие, что такой метод зачатия – это просто дань моде. Представляем читателям краткое описание метода, после которого, надеемся, станет ясно, до какой степени такого рода «мода» может увлечь хоть кого-то, если нет крайней необходимости.

• ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение — это оплодотворение яйцеклетки в условиях in vitro (то есть в специальной медицинской посуде, или в пробирке, после чего эмбрион выращивается в специальной питательной среде); затем, через несколько дней, эмбрион переносится в матку женщины, где в дальнейшем, при удачном стечении обстоятельств, развивается беременность.

• Первая успешная попытка ЭКО была осуществлена в 1978 г. в Великобритании, в Манчестере. В наше время этот метод распространен настолько широко, что число детей, родившихся после применения ЭКО, давно уже перестали подсчитывать.

• В каких случаях имеет смысл делать экстракорпоральное оплодотворение?

• Прежде всего, ЭКО – это метод лечения бесплодия. При этом основным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие, то есть полная или частичная непроходимость маточных труб, при том что их проходимость восстановить невозможно (например, при наличии спаек после воспалительных заболеваний брюшной полости, операций, таких как элементарный аппендицит, если он был осложнен гнойным процессом в брюшной полости), или отсутствие маточных труб после внематочной беременности. Кроме того, ЭКО используют и при иммунологическом бесплодии, когда в организме женщины образуются антитела, уничтожающие сперматозоиды ее мужа. ЭКО также эффективно при мужском бесплодии, когда вырабатывается недостаточно спермы или в достаточном количестве спермы содержится недостаточное количество нормальных сперматозоидов.

• Еще одно показание к экстракорпоральному оплодотворению – наличие у одного из партнеров предрасположенности к наследственным заболеваниям, например, муковисцидозу, гемофилии, и т.д., когда будущие родители и врачи хотят быть уверенными в том, что родится здоровый ребенок, у которого не будет этих заболеваний.. В этих случаях либо используют донорский материал (яйцеклетки или сперматозоиды партнера, имеющего «дефектные» гены, заменяются на клетки здорового донора), или ПГД, то есть предимплантационная диагностика, когда созданные «в пробирке» эмбрионы пары подвергаются специальному исследованию на наличие или отсутствие «дефектных» генов, после которого в матку переносятся только здоровые эмбрионы.

•Возможно ли применение новых репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО, для женщин, не страдающих бесплодием?

• Теоретически — да. Но ЭКО — серьезная процедура, связанная с большой лекарственной нагрузкой на организм, и к ней все же лучше прибегать только по серьезным медицинским показаниям. В группе пациенток после ЭКО процент осложнений беременности все же несколько выше, чем в группе пациенток с естественно наступившей беременностью; у ЭКО-пациенток несколько чаще возникают проблемы с прикреплением эмбриона к стенке матки, чаще встречаются преждевременные роды, выкидыши, может возникнуть внематочная беременность и другие осложнения. Впрочем, повышенная частота этих осложнений скорее всего связана с общим состоянием здоровья пациенток, прибегающих к ЭКО, поскольку у женщин, которым оно показано, к моменту его использования накапливается много проблем со здоровьем, и не только с репродуктивным. Ведь ЭКО до сих пор часто рассматривается как «последний шанс», когда другие возможности преодоления бесплодия исчерпаны. Тем не менее, подвергать свой организм гормональным и другим связанным с ЭКО нагрузкам только из желания, например, непременно родить близнецов, если нет серьезных показаний для процедуры, не стоит.

• Как долго длится подготовка к ЭКО?

• Сам процесс обследования (если обследование минимально) и лечения в цикле ЭКО занимает 1,5-2 месяца — до момента констатации наличия или отсутствия факта беременности. В процессе обследования перед проведением экстракорпорального оплодотворения женщине обычно делают ультразвуковое исследование матки и яичников, анализы крови на гормоны, анализы на СПИД, гепатит, сифилис, а мужчина должен пройти обследование спермы — спермограмму. При наличии показаний (возраст, наличие в роду хотя бы одного из партнеров людей, страдающих заболеваниями, передающимися генетически) проводятся генетические анализы.

• Однако, такая схема подходит только для уже обследованных пар, причина бесплодия у которых установлена ранее.

• У тех, кто впервые обращается в клинику ЭКО по поводу бесплодия, время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению зависит от исходного состояния здоровья и основных заболеваний мужчины и женщины. Нередко возникает необходимость предварительного выполнения тех или иных лечебных мероприятий или даже операций, например коррекции гормонального фона, лечения инфекций, передающихся половым путем (хламидиоза, микоплазмоза, уреоплазмоза, генитального герпеса и др.), в некоторых случаях — удаления миомы или кисты, подготовки эндометрия (внутреннего слоя матки), и т.д. Это может занять довольно много времени — до нескольких месяцев. Однако после такой подготовки шансы на успех ЭКО (достижение беременности здоровым ребенком) значительно повышаются.

• Какие этапы подразумевает экстракорпоральное оплодотворение?

• Первый этап: как правило, стимуляция овуляции (в большинстве случаев, для повышения эффективности метода, стремятся к созреванию у женщины в лечебном цикле не одной, а нескольких яйцеклеток; лишь в исключительных случаях, когда имеются серьезные противопоказания к гормональной стимуляции, делается ЭКО с одной яйцеклеткой).

• Стимуляция заключается в том, что женщине назначают гормональные препараты, которые приводят к созреванию не одной — двух яйцеклеток, как в естественном менструальном цикле, а большего их числа. Отмечено, что при пересадке нескольких оплодотворенных яйцеклеток беременность развивается чаще, причем развивается только один эмбрион. Таким образом, для проведения экстракорпорального оплодотворения желательно иметь некоторый «запас» эмбрионов. Продолжительность введения гормональных препаратов с целью стимуляции овуляции составляет обычно около 2-х недель (от 9 до 18 дней). В настоящее время для стимуляции овуляции практически всегда применяют рекомбинантные препараты, полученные путем генной инженерии; они имеют преимущества перед препаратами предыдущих поколений, получаемыми из мочи женщин менопаузального периода. Такие препараты чаще вызывали аллергические заболевания, при их применении существовала вероятность инфекционных осложнений.

• На этом этапа ЭКО может развиться осложнение — синдром гиперстимуляции яичников. Оно проявляется болями в животе, вздутием живота. При своевременной диагностике гиперстимуляция поддается лечению и не мешает наступлению беременности.

• Когда созревающие фолликулы и внутренний слой матки достигают определенного размера, а уровень гормонов крови – необходимых значений, переходят к второму этапу экстракорпорального оплодотворения — пункции фолликулов и забору яйцеклеток. Эта небольшая операция проводится в амбулаторных условиях в течение одного дня (в реальности, она требует лишь несколько минут). Это единственная процедура в ходе экстракорпорального оплодотворения, которая требует обезболивания. Чаще всего применяется кратковременный внутривенный наркоз. Пункция яичника проводится иглой через влагалище под контролем ультразвукового исследования; в результате извлекают, для оплодотворения в пробирке, несколько яйцеклеток. После этой процедуры практически не бывает осложнений.

• Третий этап: соединение яйцеклетки со сперматозоидом; осуществляется специалистами-эмбриологами в специальной лаборатории.

• Четвертый этап: через 2-5 дней эмбрионы готовы к переносу в матку. Перенос эмбрионов в матку — наиболее простая и совершенно безболезненная процедура, которая производится с помощью специального катетера.

• Пятый этап: около 2 недель между переносом эмбриона и проведением специального анализа на наличие или отсутствие беременности. В это время лучше не подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам, поэтому на период, следующий после экстракорпорального оплодотворения, может выдаваться больничный лист.

• Оставшиеся эмбрионы подвергают криоконсервации (замораживанию), сохранить можно и отдельно яйцеклетки и отдельно — сперматозоиды. При неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения, если остались замороженные эмбрионы, в следующий раз можно использовать ранее полученные эмбрионы, без дополнительной стимуляции и без пункции.

• После введения эмбриона в полость матки женщине вводят препараты, способствующие сохранению беременности и препятствующие отторжению эмбриона. Такая терапия проводится до анализа на беременность. Если анализ отрицательный, терапия отменяется, после чего наступает очередная менструация; если положительный – как правило, продолжается еще какое-то время, после чего поэтапно отменяется.

• Каковы особенности вынашивания беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения?

• Наиболее часто возникающая проблема — это многоплодная беременность. Часто рождаются двойни, реже — тройни. В случаях многоплодной беременности по желанию женщины, а также по медицинским показаниям (если высок риск осложнений, связанных именно с многоплодностью) возможно проведение редукции эмбрионов, в результате которой остается только один или два плода.

• Далеко не всегда попытка экстракорпорального оплодотворения заканчивается успешно. В среднем, беременность наступает в 30 случаях из 100 лечебных циклов ЭКО, при этом родами заканчиваются только 24 беременности из 100 попыток экстракорпорального оплодотворения. В мировой практике ЭКО частота родов всегда ниже, чем частота наступления беременностей. То есть в среднем 6% наступивших беременностей заканчивается преждевременным прерыванием (выкидышем).

• Осложнения могут возникать и самом течении беременности; это сопряжено с тем, что женщины, делающие ЭКО, часто страдают различными нарушениями в функционировании репродуктивных органов, что сказывается и на вынашивании беременности в том числе.

• Как проходят роды у ЭКО-пациенток?

• Теоретически, и во многих Западных странах этого принципа свято придерживаются, способ оплодотворения никак не влияет на течение родов, но экстракорпоральное оплодотворение, проведенное женщинам после многолетнего бесплодия, особенно если это не первая попытка ЭКО, является относительным показанием для проведения операции кесарева сечения, поскольку оно связано с минимизацией риска для ребенка в связи с возможными осложнениями родового процесса.

• Ну а если, кроме способа оплодотворения, ничто не отягощает состояние женщины, то роды ведутся через естественные родовые пути; если же имеются какие-либо другие патологии со стороны матери и ребенка, или во время родов возникают осложнения, то роды, как и у любой другой роженицы, заканчивают кесаревым сечением.

• Отличаются ли ЭКО-дети от «обычных» детей?

• В некоторых случаях эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, проходят так называемую предымплантационную подготовку. Это исследование, возможное благодаря достижениям современных генетических технологий, проводится перед переносом эмбриона в полость матки. Оно позволяет выявить грубые пороки развития, хромосомные болезни, например болезнь Дауна; можно определить и пол ребенка. Таким образом, еще до попадания в полость матки малыш застрахован от генетических заболеваний.

• Как известно, способности и умения детей определяются не только генами, полученным ребенком от родителей, но и тем, насколько родители стремятся развить способности малыша.

• Поскольку дети, родившиеся после ЭКО, как правило, долгожданны, то родители часто всесторонне опекают малыша, делают все возможное для воспитания и образования своего долгожданного чада. Возможно, этим и определяется тот факт, что дети после ЭКО обычно показывают лучшие результаты в учебе, по сравнению с «обычными» детьми. Хотя тут нельзя исключать и влияния некоего «генетического отбора» — ведь прибегающие к ЭКО родители, вероятно, в среднем и сами отличаются более высоким образовательным уровнем, по сравнению с населением в среднем.

Метод ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение после его открытия дало реальный шанс стать настоящими родителями миллионам бесплодных пар во всем мире. Оно эффективно при самых разных формах бесплодия у женщин, а в случае бездетности из-за проблем у мужчины, ЭКО – порой единственный способ зачатия ребёнка.

Сам термин «экстракорпоральное» означает дословно «оплодотворение вне тела» или in vitro, то есть зачатие происходит вне организма – как многие говорят, «в пробирке». Прибегают к такому методу лечения бесплодия, если встреча половых клеток мужчины и женщины «в природной среде» (в половых женских путях) физическая невозможна. Важным моментом при этом остаётся способность женщины выносить и родить малыша.

Метод ЭКО – это организация оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, в результате чего формируется эмбрион, который подсаживают в матку в его «естественную среду». Доказано, что дети, родившиеся в результате экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем: зачатие в пробирке никаким образом не отражается на их здоровье или интеллектуальных способностях.

Обратите внимание: следует учитывать, что к данной процедуре имеется перечень показаний и целый список противопоказаний. ЭКО не проводят только по желанию пары; это очень сложная процедура, которая показана в случае тяжелого бесплодия, не подающегося консервативному и хирургическому лечению.

Показания к ЭКО при бесплодии

Наличие определенных патологий репродуктивной сферы и состояний у женщины или мужчины может стать показанием для проведения программы ЭКО.

К ним относятся:

  • Нарушение проходимости маточных труб или их отсутствие. В результате воспалительного процесса в трубах часто образуются спайки, которые препятствуют естественной встрече яйцеклетки со сперматозоидом. Если их невозможно удалить или трубы отсутствуют вовсе, то ЭКО – единственный способ забеременеть.
  • Мужское бесплодие. Плохое качество эякулята, отсутствие в нем достаточного числа здоровых сперматозоидов и т. д. – это наиболее частые причины бесплодия у мужчин, справиться с которым поможет экстракорпоральное оплодотворение.
  • Эндометриоз. ЭКО в данном случае проводят в тяжелой стадии болезни, при неэффективности оперативного лечения.
  • Возрастное бесплодие. После 40 лет фертильность как женщины, так и мужчины снижается. Если возрастные изменения нельзя преодолеть другими способами, то паре предлагается ЭКО.
  • Отсутствие овуляции. Если эффекта от стимуляции овуляции препаратами нет, то экстракорпоральное оплодотворение может обеспечить высокие шансы на зачатие. У женщин с ановуляцией данная процедура проходит максимально эффективно.

Бесплодие по невыясненной причине. Приблизительно у каждой 10-ой бесплодной пары не удаётся установить причину. При неэффективности других методов лечения бесплодия, им также показано ЭКО.

Противопоказания к ЭКО

Несмотря на высокие технологии и широкие возможности современной репродуктологии, к процедуре ЭКО при бесплодии, к сожалению, также имеются противопоказания.

Они классифицируются на:

Абсолютные противопоказания к ЭКО включают в себя:

  • патологии развития матки (отсутствие, двурогая матка, «детская матка», двойная матка);
  • рак шейки матки, аномалии матки, яичников;
  • системные заболевания – лейкоз, пороки сердца, лимфому, гиперпаратиреоз, рассеянный склероз, апластическая анемия, кардиомиопатия, сахарный диабет с осложнениями, почечная недостаточность, лимфогранулематоз, шизофрения в тяжелой стадии, инсульт в анамнезе;

При абсолютных противопоказаниях применять ЭКО нецелесообразно, потому что существует прямая угроза жизни матери, так как ее болезнь может начать прогрессировать или же сама процедура будет нерезультативной.

В перечень относительных противопоказаний попали:

  • опухоли матки доброкачественного характера;
  • гепатиты, сифилис, активный туберкулез и т.д.;
  • инфекционные болезни в острой стадии;
  • ВИЧ;
  • обострение хронических патологий.

В случае относительных противопоказаний, ЭКО возможно после пройденной терапии, или перехода болезни в стадию ремиссии.

Важно: только врач вправе решить подходит ли бездетной паре ЭКО или стоит рассмотреть альтернативные варианты (суррогатное материнство, усыновление). Заключение дается несколькими специалистами, которые сообща принимают решение в случае каждой отдельной пары.

Подготовка к ЭКО

Этап подготовки женщин и мужчины к данной процедуре начинается за 3-6 месяцев. Женщина должна пройти обследование при бесплодии перед ЭКО, которое включает такие процедуры:

  • трансвагинальная ультразвуковая диагностика матки и яичников;
  • гистеросальпингография или лапароскопия для оценки проходимости труб;
  • гистероскопия, биопсия эндометрия (при необходимости);
  • общие анализы крови и мочи, биохимия крови, анализ на коагулограмму;
  • микроскопия мазка из влагалища;
  • цитология клеток шейки матки;
  • уровень эстрогенов и прогестерона;
  • анализ на уровень антител М, G к вирусу краснухи;
  • посев на бакфлору из влагалища;
  • флюорография легких;
  • электрокардиограмма;
  • консультация генетика и кариотипирование при наличии в семье случаев врожденных аномалий или болезней;
  • консультация терапевта;
  • кольпоскопия (чтобы исключить рак шейки матки);
  • маммография (для тех, кому за 35 лет) или УЗД груди;
  • УЗД надпочечников, щитовидной, паращитовидных желез.

Мужчине назначают следующие диагностические процедуры:

  • спермограмма (очень информативное исследование, которое дает полноценную картину состояния спермы партнёра и позволяет оценить его уровень фертильности);
  • УЗИ мошонки, предстательной железы;
  • микроскопия отделяемого из уретры;
  • кариотипирование;
  • фрагментация ДНК сперматозоидов;
  • консультация андролога;
  • консультация генетика;
  • консультация уролога.

Общие анализы при бесплодии для мужчины и женщины – это исследования на наличие урогенитальных инфекций.

  • антитела к бледной трепонеме;
  • М, G антитела к ВИЧ, гепатитам, герпесу, цитомегаловирусу;
  • анализы на трихомонаду, грибы рода кандида, микоплазму, гонококк, хламидию, уреаплазму.

Обратите внимание: после проведения полной программы обследования женщине выполняют гормональное стимулирование препаратами. Их задача обеспечить рост и созревание фолликулов в яичниках. При этом их дозреет одновременно несколько, а не 1, как при физиологическом цикле. Это необходимо для оплодотворения нескольких эмбрионов, так как успешность ЭКО не 100%. Длительность такой стимуляции до 14 дней, и проводиться она может на основе 3 протоколов (длинного, короткого, супердлинного).

Процедура ЭКО

Само оплодотворение in vitro происходит в несколько этапов:

  • Получение яйцеклеток. После гормональной стимуляции проводят забор фолликулов у женщины под УЗИ-контролем. Это осуществляют посредством трансвагинального или лапароскопического доступа в виде пункции яичников. Яйцеклетку вместе с фолликулярной жидкостью извлекают пункционной иглой из каждого фолликула.
  • Получение сперматозоидов от мужчины и их тщательная подготовка.
  • Культивирование эмбрионов. Сперму специально обрабатывают и соединяют ее с яйцеклеткой (до 300000 мужских клеток на 1 яйцеклетку). Материал помещают в условия инкубатора на срок до 6 дней, где есть питательная среда, которая обеспечивает оплодотворение и развитие будущих эмбрионов.
  • Трансплантация эмбрионов в маточную полость. Готовый эмбрион подсаживают в дно матки с помощью стерильного катетера через цервикальный канал. Процедура полностью безболезненная и проводится под контролем УЗИ.
  • Поддержка эмбриона. Женщине вводят препараты для создания оптимальных условий имплантации и развития эмбриона.
  • Диагностика беременности. Через 12 дней после этапа переноса целесообразно провести анализ крови на ХГЧ, который считается наиболее достоверным в плане ранней диагностики беременности.

Допустимое количество попыток ЭКО

ЭКО имеет всего около 33% успешности, поэтому вопрос о количестве попыток появляется у каждой пары, которая на него решилась, ведь сама процедура недешевая. Данный вопрос в компетенции решить только врач индивидуально в каждом случае с учетом разумного предела количества процедур. Известны случаи, когда беременность наступала только с 10-ой попытки ЭКО. При этом процедура полностью безопасна для организма и может быть продублирована много раз.

Лекарственные препараты для ЭКО

Без них наступление беременности при лечении бесплодия с помощью ЭКО маловероятно, потому что лекарства используются для создания необходимого гормонального фона. Последний является почвой для созревания и получения нормальных фолликулов, а также залогом следующей физиологической имплантации эмбриона и его дальнейшего развития.

Задача всех используемых медикаментов – оптимальная подготовка организма женщины к беременности.

При этом используются:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Это средства для подготовки яичников к стимуляции (Золадекс,Декапептил, Люкрин, Диферелин).
  • Лекарства гонадотропных гормонов.Они стимулируют и регулируют рост фолликулов (Пурегон, Перговерис, Менопур).
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они подавляют секрецию лютеинизирующего гормона, чем предотвращают преждевременную овуляцию (Цетрореликс, Оргалутран, Цетротид).
  • Препараты эстрогенов.Их задача – стимуляция роста эндометрия, посредством улучшения кровоснабжения матки (Дивигель, Прогинова).
  • Прогестероновые препараты.Эти средства активизируют секреторную трансформацию эндометрия, чем оптимально подготавливают его к будущему переносу эмбрионов (Дюфастон, Лютеин, Утрожестан, Кринон).

Проблемные моменты после ЭКО

Существуют некоторые вопросы, возникающие уже после зачатия методом ЭКО при бесплодии.

Редукция ненужных эмбрионов

Если женщина решает оставить 1 ли 2 плода, а прижилось больше, то лишние удаляют под УЗД-контролем. Прибегают не к удалению непосредственно, а к особой процедуре. Во время ее проведения в плод вводят специальные вещества, которые останавливают его рост, развитие и он постепенно рассасывается.

ЭКО у женщин после 45

Доказано, что с возрастом успешность ЭКО снижается, а после 45 лет возраста его эффективность равна 1,5%, хотя до 40 этот показатель равен еще около 25%. В данном случае проблема в большей степени заключается не в возрастной категории женщины, а в возрасте ее яйцеклетки. Именно поэтому пациенткам после 45 рекомендуют использовать донорскую яйцеклетку. Но решение всегда принимает женщина: использовать ей свой материал, но с низкой вероятностью зачатия, или чужой, но с более высоким процентом успешности ЭКО.

Обратите внимание: при этом следует учитывать тот фактор, что с возрастом у женщины увеличивается риск возникновения в эмбрионе хромосомных аномалий.

Многоплодная беременность

Медики отмечают тот факт, что после ЭКО вероятность зачатия двойни, тройни и даже четверни возрастает на 50%. Стоит помнить, что многоплодие – это всегда высокий риск для матери, а также для самих будущих малышей. Оно может спровоцировать преждевременные роды, замирание беременности и т.д.

Как себя вести после ЭКО

Не стоит ограничивать сильно свою жизнь после переноса эмбриона. Но при этом важно избегать некоторых вещей, которые могут повлечь за собой стресс для организма, особенно в первые 12 дней.

В частности, женщине после ЭКО лучше на время отказаться от таких физических нагрузок и привычек как:

Стоит вести спокойную и размеренную жизнь, больше гулять на свежем воздухе, меньше находиться в помещениях, где есть скопление людей. Важно полноценно и регулярно питаться, придерживаться питьевого режима, но не нужно садиться на диету или есть очень много. По желанию женщины половая жизнь может быть ограничена.

Важно: полностью переходить на постельный режим после ЭКО – неправильно, так как неподвижность организма ухудшает кровообращение в тазу, т.е. матка и эмбрион не будут получать необходимое количество кислорода. В итоге это может негативно повлиять на процесс имплантации.

Больше информации о методике экстракорпорального оплодотворения вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

6,737 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Проблема бесплодия сейчас весьма актуальна, но далеко не все женщины решаются на ЭКО. Для принятия решения верного следует знать точно, в каких случаях делают ЭКО, и точно ли у женщины имеются четки показания к ЭКО?

В медицине абсолютно любая процедура, любой метод лечения имеют свои показания к применению именно их. И к лечению методом экстракорпорального оплодотворения это также имеет непосредственное отношение.

В жизни реальной самые частые показания для такой программы – это практически все заболевания, состояния, отклонения, которые приводят к сильно выраженному уменьшению репродуктивных функций организма, причем как мужского, так и женского. В каких случаях делают ЭКО? Далее – показания наиболее вероятные.

Одно из наиболее распространенных показаний к ЭКО у женщин – это наличие трубно-перитонеальной проблемы. В этом случае причина бесплодия – в спаечном процессе. Есть два пути лечения в таком случае – это возвращение трубам проходимости путем хирургического их восстановления, или же проведение ЭКО.

Если же у женщины просто отсутствуют трубы маточные как таковые, ЭКО – единственно возможный выход.

Довольно распространен сейчас и мужской фактор. В этом случае патологии спермы у мужчин, резко снижающие способности стать отцом в условиях природных, являются прямым показанием к лечению конкретно этим методом.

Не менее часто встречающийся фактор – эндометриоз. Лечат его сейчас достаточно эффективно, комбинацией терапии лекарственной и лечения хирургического. Если же он есть, но в форме тяжелой, либо если хирургическое вмешательство в женский организм не дало нужного эффекта, метод оплодотворения экстракорпоральный – наиболее оптимальный.

Показания к ЭКО – это и невозможность забеременеть путем естественным в силу зрелого возраста будущей мамы. С годами меняются свойства яйцеклеток, и это мешает забеременеть женщине.

Если для лечения бесплодия применялся такой метод, как стимуляция овуляции, но ожидаемого результата он не принес, то пациенткам рекомендуют проведение ЭКО. Именно с этой проблемой вероятность быстро забеременеть весьма высока.

Существует в природе и такой явление, как бесплодие необъяснимое, причем среди бездетных пар с такой проблемой – пятнадцать процентов. Тогда парам также предлагают лечение с применением ЭКО. Ведь у таких пар существует как бы «блок», который непонятным образом препятствует наступлению беременности, хотя супруги здоровы, и никаких причин очевидных просто нет.

Среди различных медицинских технологий до сих пор нет ни одной, вклад которой был так же уникален, как у вспомогательных репродуктивных технологий. К ним относится и ЭКО. Экстракорпоральным на языке современной медицины называют оплодотворение вне тела или, еще проще, «в пробирке». Рассмотрим, в каких случаях делают ЭКО.

Кому показано ЭКО

Ответ на этот вопрос простой – при тяжелых формах женского, а также мужского бесплодия, и когда все возможные методы лечения не дали желаемого результата.

Наиболее частыми причинами для проведения ЭКО являются:

  • спаечные процессы маточных труб, приводящие к их полной непроходимости;
  • врожденное или хирургическое отсутствие маточных труб;
  • пластика маточных труб у женщин после тридцати лет и более одного года до предполагаемого ЭКО оплодотворения;
  • иммунологическое бесплодие (видимых причин бесплодия нет и на, первый взгляд, пара абсолютно здорова, но иммунная система женщины не позволяет сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку);
  • патологии спермы у мужчин, в тех случаях, когда после качественного лечения оплодотворение естественным образом является недоступным;
  • эндометриоз после безрезультатного медикаментозного лечения;
  • зрелый возраст будущей мамы, то есть полная невозможность оплодотворения естественным путем;
  • идиопатическое бесплодие.

Вывод: если лечение вышеназванных причин бесплодия невозможно или не дало результата, то процедура ЭКО для вас. В вашем случае это последний и единственный шанс познать радость материнства.

Противопоказания

Перед процедурой пара проходит полное медицинское обследование. Существует ряд медицинских противопоказаний для проведения ЭКО оплодотворения, при которых его не делают. Самые распространенные из них:

  • паразитарные и инфекционные заболевания;
  • активные формы туберкулеза;
  • ВИЧ;
  • доброкачественные опухоли матки или яичников;
  • любые злокачественные новообразования;
  • тяжелые заболевания крови (лейкоз, гемолитическая анемия, геморрагический васкулит, тромбоцитопения);
  • аномалии развития, не позволяющие выносить ребенка;
  • расстройства психики (слабоумие, психозы);
  • заболевания нервной системы с психическими и двигательными расстройствами;
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • тяжелая дыхательная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь;
  • сифилис;
  • любые воспалительные процессы в период обострения;
  • спаечная болезнь кишечника;
  • гломерулонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • жировая дистрофия печени;
  • болезнь Крона;
  • цирроз печени.

Где проводят ЭКО

Саму процедуру проводят амбулаторно, но в специально оснащенных лечебных заведениях, то есть необходимости постоянного нахождения в стационаре нет. Опытные специалисты объяснят и подготовят к процедуре ЭКО.

Первый этап: забор материала у женщины

Для процедуры необходимо несколько яйцеклеток, а у женщины с нормальным менструальным циклом образуется только одна, поэтому для получения нужного количества (чем больше, тем выше шанс на успешное оплодотворение) проводят стимуляцию суперовуляции. Пациентке применяют курс необходимых гормональных препаратов. Медики в своей практике используют несколько схем для достижения суперовуляции. Вид, длительность приема и количество препаратов – все назначается строго индивидуально, с учетом возраста и причин бесплодия женщины.

С помощью аппарата ультразвукового исследования наблюдают за развитием фолликулов в яичниках, чтобы не упустить нужный момент для получения материала. В среднем этот процесс длится от семи до двадцати дней. Пункцию фолликула (чтобы извлечь яйцеклетки, необходимые при процедуре ЭКО) проводят под общей анестезией (обезболиванием). В очень редких случаях применяют местное обезболивание, весь процесс контролируют аппаратом УЗИ.

Забор материала у мужчин

Пациент получает сперму самостоятельно с помощью мастурбации в день пункции фолликулов жены. Изредка, например, когда мужчина вынужден уехать в командировку, и не может присутствовать в указанное время, используют ранее заготовленную и замороженную сперму.

Перенос эмбриона в матку

После процесса оплодотворения в пробирке, который проводят врачи-эмбриологи в специальной лаборатории, наступает долгожданный день переноса полученного эмбриона (как правило, нескольких) в матку. Процедура не требует анестезии и занимает немного времени. После переноса эмбрионов для увеличения шансов их приживления у женщины должен быть сформирован оптимальный гормональный фон. Это достигается путем дополнительного введения необходимых гормонов.

Подтверждение беременности и осложнения

Первые попытки узнать результат проводят через четырнадцать дней после подсадки эмбрионов в матку. Проверяют содержание в крови или моче специального гормона содержание (ХГЧ). На ультразвук стоит идти через три недели после ЭКО.

При проведении процедуры возможен ряд осложнений:

  • аллергия на применяемые медицинские препараты;
  • обострение хронических и появление новых воспалительных заболеваний (через снижение иммунитета, сильно перегруженного гормонами);
  • внематочная беременность;
  • кровотечения;
  • многоплодная беременность.

Благодаря технологии ЭКО тысячи бесплодных пар обрели возможность выносить и родить ребенка. Но в жизни не бывает все быстро и просто. К заветной цели нужно идти терпеливо, упорно, шаг за шагом преодолевая преграды и не теряя веры в себя.

Мужской фактор бесплодия – полное или частичное отсутствие фертильности у мужчины. В 40% случаев приводит к отсутствию беременности у здоровой женщины. Патология часто не сопровождается симптомами, поэтому мужчина может долгое время не знать о своей проблеме. При подозрении на бесплодие мужчине нужно как можно раньше обратиться к врачу-андрологу. Современные методики позволяют эффективно бороться с бесплодием, особенно если данное отклонение было диагностировано на ранней стадии. Мужской фактор бесплодия констатируется только после тщательного обследования, сдачи спермограммы и других анализов.

У мужчин различают вторичное (если дети были в предыдущем браке, но на данный момент зачатие не происходит в течение года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции) и первичное бесплодие (если детей у мужчины никогда не было). Повысить оплодотворяющую способность спермы можно посредством технологии ЭКО, когда для экстракорпорального осеменения отбираются только здоровые спермии.

Причины бесплодия у мужчин

На варикоцеле лежит от 25 до 42% «ответственности» за мужское бесплодие. Остальные 58-75 % делят:

  • непроходимость семявыводящих канальцев, их врожденное отсутствие (обтурационная форма бесплодия);
  • крипторхизм;
  • водянка, рак яичка;
  • простатит и другие воспаления мочеполовой системы;
  • орхит (воспаление яичка) вследствие различных факторов;
  • низкое качество спермы (секреторная форма бесплодия);
  • выработка антител к спермиям в организме мужчины (иммунологическое бесплодие);
  • эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение;
  • гормональные нарушения;
  • генетические патологии;
  • вредные привычки, наркомания;
  • половые болезни (сифилис);
  • инфекционные заболевания (туберкулез);
  • перманентный стресс, физическое перенапряжение;
  • авитаминоз, плохое питание (недостаток белков в пище);
  • травмы в области яичек, полового члена;
  • облучение, химиотерапия;
  • плохая экология, работа на вредном производстве;
  • постоянное воздействие слишком высоких либо слишком низких температур на яички;
  • идиопатическое бесплодие (причины неясны).

Лечение мужского бесплодия

Лечение зависит от причины бесплодия. Для этого в первую очередь делается спермограмма. Если причина в непроходимости семявыводящих протоков, показано хирургическое вмешательство, при наличии гормональных нарушений прописывают гормонотерапию. При иммунологической форме бесплодия может помочь комплексное лечение, включающее курс андрогенных, содержащих ферменты препаратов, плазмоферез. При легкой форме патологии для излечивания достаточно может быть изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, перейти на витаминную белковую диету. Наличие запущенных хронических воспалительных процессов, инфекционных болезней усложняет задачу, но современная медицина дает шанс на экстракорпоральное зачатие даже ВИЧ-инфицированным больным при условии предварительной очистки спермы.

Мужское бесплодие при ЭКО

ЭКО эффективно при любых формах бесплодия, в том числе мужского. ЭКО показано тогда, когда все остальные методики борьбы с проблемой оказываются бессильными. На успех процедуры с первого раза можно надеяться в 30% случаев.

ЭКО назначается паре, в которой бесплодие обусловлено мужским фактором: когда спермы недостаточно (меньше 2 мл за одно семяизвержение), или когда в ней мало жизнеспособных (живых, подвижных, правильной формы) спермиев, или же если сперму невозможно получить путем мастурбации. Врач-андролог в таком случае получает сперму посредством пункции (процедура выполняется под наркозом). При этом здоровой женщине не обязательно проходить весь протокол ЭКО. Достаточно лишь провести искусственное оплодотворение способом внутриматочной инсеминации. Хотя последнее, как правило, менее успешно, чем зачатие эмбриона в пробирке (в последнем случае оплодотворение возможно даже при наличии одного здорового сперматозоида).

Бесплодные пары с ограниченным бюджетом редко прибегают к ЭКО в силу дороговизны этой технологии, но с 2013 г. в РФ у них появилась такая возможность.

Что делать при мужском бесплодии

С недавних пор мужское бесплодие наравне с женским фактором бесплодия входит в число показаний для проведения ЭКО по ОМС. Государство помогает бесплодным семьям зачать ребенка бесплатно в порядке очереди, сохранив при этом семью. Но далеко не все супружеские пары знают об этой возможности полиса ОМС и о том, что нужно сделать, чтобы получить безвозмездную материальную помощь от государства на рождение долгожданного малыша.

Федеральная программа по полису ОМС предъявляет претендентам на бесплатное ЭКО такие требования:

  • мужчина и женщина (не обязательно состоящие в официальном браке) должны быть гражданами РФ;
  • у пары должен быть полис ОМС;
  • отсутствие общих родных детей или ребенка у пары;
  • мужской или женский фактор бесплодия должен быть доказан специалистами;
  • должна быть доказана неэффективность предыдущих методов лечения;
  • женщине может быть не более 39 лет;
  • у нее должны отсутствовать абсолютные противопоказания к беременности;
  • отсутствие нарко- и алкозависимости у супругов.

Если ни одно из этих требований не нарушено, можно смело собирать документы для проведения бесплатного ЭКО по полису ОМС.

Необходимые документы

При наличии медицинских показаний и соблюдении вышеперечисленных требований для получения денег на лечение мужского бесплодия методом ЭКО по полису ОМС требуются такие документы:

  1. направление от врача-андролога;
  2. выписки из медицинской карточки;
  3. паспорт;
  4. страховой полис ОМС (выдается бесплатно при рождении).
Куда и к кому обращаться

Чтобы получить возможность сделать бесплатно ЭКО с пакетом документов следует отправиться в любую клинику, больницу, медицинский центр, входящие в систему ОМС (это те или иные клиники всех областных городов) – процедура лечения должна стартовать не позднее, чем через месяц со дня обращения женщины. Кроме бесплатного ЭКО, можно сдать за счет средств ОМС необходимые анализы и пройти подготовку. Такие специализированные медицинские центры ЭКО есть в Москве, Екатеринбурге, Краснодаре, Красноярске, Самаре, Перми.

Обращаться за предварительной помощью нужно к урологу-андрологу либо эндокринологу-андрологу.

У представителей ОМС можно получить подробную информацию о вопросе.