Птг что это такое при беременности

Автор

Содержание

Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, PTH ) – биологически активное гормональное вещество, выделяемое околощитовидными железами. Паратгормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови.

Основной эффект паратгормона — увеличение концентрации кальция и понижение фосфора в сыворотке крови за счет усиления всасывания кальция в кишечнике и активации его усвоения организмом.

Поводом для исследования крови на уровень этого гормона являются нарушение концентрации кальция и (или) фосфора плазмы крови.

Функции паратгормона

Паратгормон вырабатывается в области паращитовидных желез, является особой белковой молекулой и принимает активное участие в обмене кальция, и опосредованно – фосфора. Уровень гормона зависит от количества ионов кальция в крови – чем ниже уровень кальция, тем активнее паращитовидными железами выделяется этот гормон. Основной его функцией в организме является:

  • уменьшение потерь кальция с мочой,
  • увеличение выведения фосфора с мочой,
  • извлечение кальция и фосфора из костной ткани в кровь при его дефиците,
  • отложение кальция в костях при его избытке в крови.

Уровень гормона колеблется в течение суток, что связано с физиологическими особенностями обмена кальция и биоритмами человека, максимальная концентрация гормона достигается к 3-м часам дня, минимальная – в 7 утра.

Причины и механизмы нарушений

Если нарушено выделение паратгормона, то страдает фосфорно-кальциевый обмен организма, так как происходит потеря кальция почками, нарушение его всасывания кишечником и вымывание из костей.

При избытке паратгормона возникает замедление формирования костной ткани, в то время как старые костные балки активно рассасываются, что приводит к размягчению костей (остеопорозу). Плотность костей и их прочность снижается, что грозит частыми переломами, при этом уровень кальция в крови будет повышенным, так как кальций под действием гормона вымывается в плазму.

Страдают почки из-за повышения в них солей фосфора, возникает склонность к камнеобразованию, а в кишечнике и желудке возникает язвообразование из-за кальциноза сосудов и нарушения кровообращения.

Показания к анализу

При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушения обмена паратгормона проводят анализ крови на уровень этого гормона. Показания для проведения исследования:

  • снижение или повышение уровня кальция в плазме крови,
  • частые переломы костей,
  • остеопороз,
  • склеротические процессы в области тел позвонков,
  • кистозные изменения в костях,
  • подозрение на опухолевые процессы в области паращитовидных желез,
  • мочекаменная болезнь с кальциево-фосфатными камнями.

Подготовка к исследованию

Для анализа берут кровь из вены, утром, натощак, последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до сдачи анализа. За трое суток стоит отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, в день исследования – отказаться от курения. Перед сдачей анализа необходимо полчаса посидеть в спокойном состоянии.

Нормы паратгормона

Количество гормона колеблется в возрастном и половом аспекте:

  • до 20-22 лет — от 12 до 95 пг/мл
  • от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75 пг/мл
  • старше 71 года – 4.7 до 117 пг/мл
  • до 20-22 лет — от 12 до 95 пг/мл
  • от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75 пг/мл
  • старше 71 года – 4.7 до 117 пг/мл

Во время беременности уровень паратгормона колеблется от 9.5 до 75 пг/мл.

Отклонения от нормы

Повышение уровня паратгормона указывает на:

  • первичный или вторичный гиперпаратиреоз в результате ракового перерождения, рахита, болезни Крона, колита, почечной недостаточности или гипервитаминоза Д,
  • синдром Золингера-Эллисона (опухоль в области поджелудочной железы).

Понижение уровня паратгормона указывает на:

  • первичный или вторичный гипопаратиреоз из-за дефицита магния, саркоидоза, операций на щитовидной железе, дефицита витамина Д,
  • активный процесс разрушения костей (остеолиз).

Способы коррекции уровня паратгормона

При дефиците паратгормона необходимо применение заместительной гормонотерапии от нескольких месяцев до пожизненного, в зависимости от причины, вызывавшей снижение уровня.

При избытке паратгормона показана хирургическая резекция одной или нескольких желез с достижением уровня нормы.

При раке – полное удаление желез с последующей заместительной гормонотерапией.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Паратгормон – это белковое вещество, которое производится в околощитовидных (паращитовидных) железах. Этот гормон отвечает за правильный обмен кальция и фосфора в человеческом организме. Повышение уровня паратгормона в крови может сигнализировать о серьёзных нарушениях обменных процессов.

Околощитовидные (или как их ещё называют, паращитовидные) железы продуцируют гормон, называемый паратгормоном. У этого белкового вещества несколько синонимических названий, чаще всего используют краткое название «паратирин» или аббревиатуру ПТГ.

Что такое паратиреоидный гормон, его функции

Главная задача паращитовидных желез – регулировать обменные процессы в организме с помощью вырабатываемого ими гормона. Паратирин является одним из главных инструментов управления обменом фосфора и кальция в человеческом организме: он способствует эффективному усваиванию кальция организмом, препятствуя его выделение с мочой.

Если паратгормон повышен, это значит, что в организме произошли некие сбои. Хотя интенсивность выработки паратгормона зависит от многих факторов, в том числе естественных: так, ночью паратирин выделяется гораздо интенсивнее, чем в дневное время. Поэтому не таким уж наивным кажется утверждение о том, что дети растут во сне: поскольку «рабочее поле» паратгормона – формирование здоровой костной ткани, то именно в ночное время этот процесс происходит наиболее продуктивно. Кроме того, это вещество входит в состав препаратов, применяемых для лечения остеопороза.

«Сфера влияния» паратгормона также охватывает:

  • почки,
  • опорно-двигательный аппарат (костная ткань),
  • усваивание кальция в тонком кишечнике,
  • усваивание углеводов,
  • состав сыворотки крови (уровень содержания липидов),
  • половую сферу (либидо, потенция),
  • состояние эпидермиса (здоровая кожа либо проявления дерматитов).

Почему происходит повышение уровня паратгормона

В норме уровень кальция должен укладываться в величину от 9 до 11 миллиграмм на 100 мл крови. Если происходит повышение паратгормона, это значит, что в организме происходит снижение уровня кальция в крови.

Человеческий организм устроен таким образом, что в случае дефицита каких-либо веществ он срочно начинает искать кратчайшие пути для пополнения баланса, и неважно, внутренние ли это резервы либо внешние источники. В случае с кальцием — организм прекрасно осведомлён о том, что у него этого добра много, и делать нужно то, что сделать проще всего: переложить его с одного места в другое.

Практически весь человеческий запас кальция содержится у него в костной ткани, на остальные нужды (например, участие в биохимических процессах) приходится лишь одна сотая доля всего этого запаса. И когда в крови кальций понижается, организм автоматически начинает забирать его из костей. И в этом всём тоже участвует паратгормон, уровень которого значительно повышается.

Если описывать происходящее упрощённо, то околощитовидные железы, получая от организма сигнал о понижении уровня кальция в крови, начинают усиленно продуцировать паратирин, который, в свою очередь, «экспроприирует» кальций из костной ткани – перебрасывает нужное вещество с одного участка организма на другой.

Если при нормальной, не авральной работе этих желез паратгормон выделяется в количестве, необходимом для обновления костной ткани, то избыточное выделение гормона приводит к нарушению этого баланса, и наступает остеопороз: костная ткань не обновляется, кости, лишаясь необходимого количества кальция, становятся пористыми и хрупкими.

Но необязательно повышенный уровень паратирина может являться симптомом какого-либо заболевания околощитовидных желез: эти органы могут быть в норме, а причиной гиперпаратиреоза могут стать другие нарушения.

Другие неприятные следствия повышения уровня паратгормона:

  • Кальций, который в огромных количествах проходит через мочевыделительную систему, «застревает» в почках, образуя камни.
  • Избыточный кальций в крови оседает на стенках кровеносных сосудов. Этот процесс называется кальцификацией и может захватывать весь организм, не только сердечнососудистую систему.

Остаётся только добавить, что повышение уровня паратгормона называется гиперпаратиреозом.

Симптоматика заболевания и лечение

Другое название этого заболевания — болезнь Реклингхаузена. К сожалению, болезнь эта не так уж редка, болеет гиперпаратиреозом, согласно статистике, каждый тысячный человек, причём среди женщин заболеваемость почти в три раза выше, чем среди мужчин. Болеют люди далеко не преклонного возраста, а наоборот, самые что ни на есть трудоспособные, в возрасте от 20 до 50 лет.

Как понять, что паратгормон повышен? Наиболее характерны при этом состоянии следующие симптомы:

  • общая слабость,
  • значительное снижение мышечного тонуса,
  • сильная слабость нижних конечностей,
  • боль локализуется в отдельных группах мышц,
  • у больных гиперпаратиреозом начинаются проблемы с координацией движений и двигательной активностью (встают и ходят с трудом),
  • меняется характер походки: она становится разболтанной, а при ходьбе человек как бы переваливается с ноги на ногу, как утка,
  • здоровые зубы с неповреждённой эмалью начинают расшатываться, и при отсутствии лечения впоследствии выпадают – это симптом челюстного остеопороза,
  • кожа становится сухой и приобретает землистый оттенок,
  • в тяжёлых случаях наблюдаются деформации скелета и переломы костей даже от незначительных нагрузок или при самых лёгких травмах,
  • пациент испытывает постоянную сильную жажду и позывы к мочеиспусканию (это основная причина того, что нужно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями – например, сахарным диабетом),
  • развивается почечная недостаточность, которая сопровождается образованием камней в почках и нефрокальцинозом (отложением кальция непосредственно в тканях почек),
  • в отдельных случаях наблюдаются поведенческие изменения: истеричность, раздражительность, склонность к беспричинным слезам,
  • психологическая утомляемость, сонливость.

Первое, что нужно делать, если наблюдается один из симптомов или в комплексе – обращаться к врачу, который направит на обследование.

Если не предпринимать меры по лечению гиперпаратиреоза, то может наступить наиболее тяжёлое осложнение – гиперпаратиреоидный криз.

Симптомы, которые наблюдаются у пациента в состоянии криза:

  • внезапное ухудшение самочувствия,
  • неукротимая рвота,
  • сильная жажда,
  • любое движение сопровождается сильной мышечной и суставной болью,
  • пациент жалуется на болт в животе,
  • температура повышается до 40 градусов.

Это состояние может являться симптомом какого-либо заболевания либо патологии, оно наблюдается в основном при:

  • так называемых спонтанных переломах, то есть переломах, происходящих без каких-либо видимых причин,
  • лечении тяжёлых инфекций,
  • тяжёлых интоксикациях,
  • избыточном потреблении кальция с пищей,
  • отклонениях в протекании беременности,
  • лечении желудочно-кишечного тракта с применением антацидов и ощелачивающих медикаментов.

Точнее и достовернее всего гиперпаратиреодный криз обнаруживается с помощью анализа крови (кровь берётся из вены). Уровень кальция в крови в этом терминальном состоянии почти в два раза выше нормы.

Если не принять необходимые меры, то наступает сумеречность сознания, после чего весьма высока вероятность летального исхода: приблизительно в половине случаев с тяжёлым кризом больные умирают.

Лечение гиперпаратиреоза – оперативное.

Повышение уровня паратирина при патологиях

Повышение уровня паратгормона может являться симптомом патологических состояний:

  • злокачественных опухолей околощитовидной железы,
  • гиперплазии (увеличения) околощитовидных желез,
  • хронической почечной недостаточности,
  • множественных новообразований в органах внутренней секреции,
  • дефицита витамина D и развивающегося вследствие этого рахита,
  • болезни Крона и других заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта.

Медикаменты, провоцирующие повышение паратгормона

Некоторые лекарственные препараты могут стать причиной повышенной выработки паратгормона, при этом другие показатели будут в норме.

Так, лечение такого сложного и тяжёлого заболевания как туберкулёз, невозможно без медикаментозной терапии. Приём циклоспорина и изониазида вызывает при этом повышение уровня паратирина в крови.

Лечение препаратами лития и гормональная терапия (эстрогены) также может стать причиной возникновения симптомов гиперпаратиреоза.

Также повышают уровень ПТГ кортизол, нифедипин и кортизол.

Паратгормон (ПТГ) – гормональное вещество, биологически активное. Производят его паращитовидные железы. Химическое строение гормона сложное, состоит он из нескольких десятков аминокислот. Приблизительно треть их отвечает за биологическую активность ПТГ, а остальные обеспечивают связывание вещества с рецепторами и его стабильность.

Предназначение паратгормона состоит в регулировании в крови уровня кальция и фосфора. В зависимости от их содержания секреция ПТГ стимулируется либо приостанавливается.

Кальций и ПТГ

Количество ПТГ напрямую зависит от уровня ионов кальция в кровяном русле. Если тот понижается, то моментально растет активность паращитовидных желез, продуцирующих паратгормон.

Основная миссия, которую должен выполнять ПТГ, – поддержание необходимого количества катионов кальция в крови. Ее реализация включает в себя несколько действий.

    Под влиянием ПТГ витамин Д в почках усиленно активируется. Он преобразуется в кальцитриол (гормоноподобное вещество). Тот стимулирует всасывание кальция кишечником и его активное поступление из продуктов питания в кровь.

Для успешного осуществления такого действия в организме должно быть достаточное количество витамина Д.

  • Паратгормон усиливает обратное впитывание катионов кальция из первичной мочи (клубочкового ультрафильтрата). Происходит это на уровне почечных канальцев. Тем самым уменьшаются потери вещества с мочой, при этом увеличивается выведение фосфора.
  • В условиях дефицита кальция ПТГ способствует извлечению его из костной ткани и перемещению в кровь. Гормон усиливает активность остеокластов – гигантских многоядерных клеток, которые разрушают костную ткань. Они удаляют ее, растворяя минеральную составляющую и разрушая коллаген. Остеокласты активно ломают костные балки и выбрасывают в кровь кальций, который образуется в процессе таких действий. Его концентрация в живительной жидкости увеличивается.
  • Но есть и негативные последствия: прочность костной ткани снижается, а значит – растет вероятность переломов.

    Следует отметить, что это становится возможным только в случае длительного превышения гормоном нормы. При периодическом и кратковременном поступлении ПТГ в кровь происходит положительное воздействие на костную ткань: она укрепляется. Паратгормон способствует отложению кальция в костях, если его слишком много в крови.

    Паратгормон – норма у женщин

    В женской крови нормативный уровень паратгормона изменяется редко. Он колеблется в зависимости от того, сколько лет исполнилось представительнице прекрасного пола.

    До двадцатилетнего возраста содержание ПТГ должно находиться в таких границах (пг/мл):

    Все последующие годы, вплоть до 70 лет, норма уменьшается, и ее границы такие (пг/мл):

    После 70 лет нижнее значение нормы фиксируется на уровне 4,7, что вдвое ниже предыдущего. Верхний допустимый уровень ПТГ значительно возрастает и составляет 117,0.

    Для женщин при беременности допустимое содержание паратгормона должно находиться в таком интервале (пг/мл):

    Паратгормон – норма у мужчин

    Оптимальный уровень паратгормона находится в пределах от 12,0 до 65,0 (пг/мл). Норма ПТГ для мужчин ничем не отличается от женских показателей.

    Хотя диапазон нормальных значений одинаков, установлено, что выработка гормона с возрастом увеличивается в большей мере у представительниц прекрасного пола.

    Норма паратгормона у детей

    Допустимое количество паратгормона у детей неизменно со дня рождения и до полного взросления (до 22 лет). Его интервал таков (пг/мл):

    Так же, как и у взрослых, количество паратгормона колеблется на протяжении суток. Связано это с обменом веществ в организме и его биоритмами.

    Диагностирование ПТГ

    Тестирование на паратгормон назначается:

    Необходимость в проведении исследования появляется в случае:

    • Остеопороза.
    • Мочекаменного заболевания с конкрементами (камнями), в составе которых преобладают кальций и фосфор.
    • Склероза позвоночника.
    • Возможного новообразования в паращитовидной железе.
    • Участившихся травм костей и переломов в ситуациях, казалось бы, безопасных.
    • Пониженного или повышенного уровня кальция в организме.
    • Видоизменений в костной ткани.

    Тест проводится в утреннее время. Перед процедурой следует придерживаться стандартных правил:

    • после ужина и до сдачи анализа ничего не есть;
    • к спиртному не прикасаться за сутки до тестирования;
    • не курить минимум за час до диагностики;
    • занятия спортом или интенсивные физические упражнения приостановить за трое суток.

    Почему происходит снижение или повышение ПТГ?

    Превышение уровня паратгормона чаще всего свидетельствует о поражении паращитовидных желез. Недуг достаточно распространенный, в три раза чаще диагностируется у женщин.

    Причины стойкого повышения паратгормона:

    • Новообразования в щитовидной и паращитовидных железах, метастазы в эти органы от опухоли иной локализации.
    • Рахит (дефицит витамина Д).
    • Болезнь Крона.
    • Опухоль в поджелудочной железе.
    • Почечная недостаточность.
    • Колиты.

    Почему снижен уровень паратгормона? Возможные причины снижения количества паратгормона таковы:

    • Развитие саркоидоза – системной патологии, поражающей легкие.
    • Недостаток магния.
    • Хирургическое вмешательство на щитовидной железе.
    • Остеолиоз – полное рассасывание костной ткани, всех ее элементов.

    На уровень паратгормона влияют такие лекарственные препараты, как литий, изониазид, циклоспорин, гормональные средства, основой которых выступает эстроген. Они в состоянии временно увеличить содержание ПТГ в крови.

    Снизить количество паратгормона у женщин под силу оральным контрацептивам, препаратам с витамином Д, преднизолону, магния сульфату, фамотидину.

    Последствия отклонения ПТГ от нормы

    Когда уровень паратгормона отклоняется от нормы в ту или иную сторону, то происходит нарушение обмена кальция и фосфора. Это неблагоприятно отражается на работе всех внутренних органов человека. У него наблюдается:

    • слабость в мышцах;
    • трудности в процессе ходьбы;
    • постоянное чувство жажды;
    • дизурия – учащенное мочеиспускание.

    Велика вероятность развития гиперпаратиреоидного криза – тяжелого состояния, которое быстро прогрессирует на фоне резкого скачка уровня кальция. Для него характерны:

    • значительный рост температуры тела;
    • спутанность сознания;
    • мучительные ощущения в районе живота.

    Длительный излишек кальция в крови замедляет формирование костных клеток. А старые костные балки продолжают рассасываться. Происходит нарушение равновесия между образованием тканей и их разрушением. Это чревато остеопорозом и патологическим размягчением костей.

    Негативные процессы доходят до почек и мочевыделительной системы: возрастает угроза образования камней.

    Отклонения уровня ПТГ от нормы также влияют и на сосудистую систему. Развивается кальциноз, то есть соли кальция откладываются в тех тканях и органах, где их не должно быть. Задевают они и кровеносные сосуды, повышая риск образования в желудке язв и вызывая общее нарушение кровообращения.

    Если в процессе обследования пациента возникли подозрения о наличии патологии паращитовидных желез или иных недугов, которые нарушают пропорцию между кальцием и фосфором, это служит поводом для проведения теста на содержание в крови паратгормона.

    Есть три важных элемента, регулирующие кальциевый обмен – витамин D₃, паратгормон и кальцитонин, при этом наиболее сильным из них является паратгормон. Чтобы разобраться, что это такое, необходимо рассмотреть характеристики, механизм воздействия, причины отклонения от нормы.

    Продуцирование паратиреоидного гормона

    За выработку паратиреоидного гормона отвечают паращитовидные (околощитовидные) железы, которых в норме должно быть четыре. Располагаются они симметрично — по паре сверху и снизу на щитовидной железе (внутри или на задней поверхности). Количество паращитовидных желез не является стабильным. Иногда встречается три (примерно у 3% людей) или больше четырех желез (их может быть даже одиннадцать).

    Основное предназначение паратиреоидного гормона – это повышение в крови концентрации кальция. Осуществляется этот процесс благодаря деятельности рецепторов клеток паращитовидных желез, очень чувствительных к понижению концентрации в крови катионов кальция. Сигнал поступает в железу, стимулируя ее к выработке гормонов.

    Характеристики и функции

    Целая молекула интактного паратгормона, являющегося активной формой, содержит 84 аминокислоты. Через 2–4 минуты жизнедеятельности он распадается с образованием N- и C-терминальных ферментов.

    Среди функций паратгормона можно отметить следующие направления:

    • снижение выводимого с мочой количества кальция с одновременным повышением содержания в ней фосфора;
    • увеличение уровня витамина D₃, содействующего усилению всасывания кальция в кровь;
    • проникновение в клетки костных структур с целью выведения кальция или фосфора при дефиците этих элементов в крови;
    • если кальций в плазме находится в избытке, то паратгормон стимулирует отложение его в костях.

    Таким образом, паратгормон регулирует обмен кальция и контролирует уровень фосфора в плазме крови. Результатом становится подъем уровня кальция и снижение количества фосфора.

    Причины повышения или понижения

    В норме колебания уровня паратгормона имеют суточный биоритм, при этом кальций достигает максимальной концентрации в 15 часов, а минимальной – в 7 часов.

    Нарушения в продуцировании паратиреоидного гормона приводят в серьезным патологиям.

    • При повышенном паратгормоне снижается скорость формирования тканей костей. При этом уже имеющиеся костные структуры начинают активно рассасываться и размягчаться, вызывая остеопороз. В такой ситуации учащаются переломы. В крови кальций остается высоким из-за деятельности гормона, проникающего на клеточный уровень костей и поставляющего его оттуда. Проявляющийся кальциноз сосудов приводит к нарушению кровообращения и образованию язв желудка, кишечника. Растущая концентрация солей фосфора в почках может спровоцировать камнеобразование.
    • Если выявляется низкий паратгормон (гипопаратиреоз), то начинаются нарушения мышечной деятельности, проблемы с кишечником, сердцем. Изменяется психика человека.

    Выявлены следующие причины, вызывающие увеличение уровня паратгормона на первом этапе:

    Вторичный гиперпаратиреоз может быть обусловлен следующими заболеваниями:

    • ослабление способности кишечника к всасыванию кальция;
    • патологические изменения в функционировании почек;
    • появляющаяся с возрастом деминерализация костей;
    • миелома;
    • хронический дефицит витамина D.

    Есть еще третичный гиперпаратиреоз с развитием аденомы околощитовидной железы.

    • удаление железы по медицинским показаниям или ее механическое повреждение;
    • врожденные пороки;
    • недостаточное кровоснабжение железы;
    • инфекционное поражение.

    Медикаменты, провоцирующие отклонения

    На повышение концентрации паратгормона влияет прием некоторых медикаментов:

    • стероидов;
    • тиазидных диуретиков;
    • противосудорожных веществ;
    • витамина D;
    • фосфатов;
    • рифампицина;
    • изониазида;
    • лития.

    Среди признаков начинающегося гиперпаратиреоза – чрезмерного продуцирования паратгормона можно выделить следующие показатели:

    • постоянная жажда;
    • участившиеся позывы к мочеиспусканию.

    Впоследствии при повышенном паратгормоне наблюдаются более серьезные симптомы:

    • мышечная слабость, приводящая к неуверенности в движениях, падениям;
    • появление боли в мышцах при движениях, приводящей к развитию «утиной походки»;
    • ослабление здоровых зубов с последующим выпадением;
    • развитие из-за образования камней почечной недостаточности;
    • деформация скелета, частые переломы;
    • отставание в росте у детей.

    Понять, что паратгормон понижен, можно по следующим симптомам:

    • мышечные судороги, неконтролируемые подергивания, идентичные эпилептическим приступам;
    • спазматические проявления в трахее, бронхах, кишечнике;
    • появление то озноба, то сильного жара;
    • боль в сердце;
    • тахикардия;
    • депрессивные состояния;
    • бессонница;
    • ухудшение памяти.

    Диагностика и анализ крови на паратгормон

    Показаниями к сдаче анализа крови на паратгормон с целью начать необходимое лечение служат следующие признаки:

    • повышенный или пониженный кальций, выявленный при обследовании плазмы крови;
    • остеопороз, переломы;
    • кистовидные изменения костей;
    • склероз позвоночника;
    • подозрения на наличие опухлей паращитовидных желез;
    • образование кальциево-фосфатных камней в почках.

    Берется анализ на паратгормон утром натощак, поэтому накануне вечером после 20 часов прием пищи исключается. В течение трех дней, предшествующих сдаче анализов, рекомендуется не употреблять алкоголь, снизить физическую активность. Накануне не курить. Для исследования необходимо сдавать венозную кровь.

    Норма, отклонения от нормы

    Для уровня паратгормона норма имеет следующие показатели (в пг/мл) у женщин и мужчин, различаясь в зависимости от возраста:

    • 20 – 22 года – норма гормона составляет 12 – 95;
    • 23 – 70 лет – этот показатель находится в пределах 9,5 – 75;
    • свыше 71 года – нормальный уровень колеблется в диапазоне 4,7 – 117.

    Общий кальций у женщин и у мужчин в норме составляет 2,1 – 2,55 ммоль/л, ионизированный колеблется в диапазоне от 1,05 до 1,30 ммоль/л. При беременности у женщин концентрация паратгормона изменяется в пределах 9,5 – 75 пг/мл.

    Если какой-то показатель понижен или чрезмерно высокий, эти отклонения свидетельствуют о наличии патологических нарушений.

    Способы коррекции

    По результатам анализов и после установления причин, вызвавших нарушения в выработке паратгормона, назначается лечение, призванное повысить его концентрацию, если выявлен дефицит. В этом случае обычно назначается заместительная гормонотерапия, продолжительность которой зависит от многих факторов и может составлять несколько месяцев, лет, или быть пожизненной.

    При повышенном паратгормоне может понадобиться лечение с использованием методик хирургического удаления необходимого количества паращитовидных желез, чтобы достичь нормального уровня.

    Наиболее серьезное лечение, когда повышен паратгормон, потребуется при наличии злокачественных новообразований в околощитовидных железах. В такой ситуации они полностью удаляются, и назначается заместительная гормонотерапия.

    Диета при повышенном паратгормоне

    Если паратгормон повышен, то наряду с медикаментами даются рекомендации об организации оптимального рациона, позволяющего регулировать его концентрацию. Только в этом случае лечение будет эффективным. Назначается диета с применением продуктов с минимальным содержанием фосфатов. Ограничивается употребление соли.

    В рационе должны быть полиненасыщенные жиры, содержащиеся в растительных маслах, и сложные углеводы, находящиеся в овощах. Ограничиваются при повышенном паратгормоне маринованные, копченые, соленые, мясные блюда.

    Препараты паратгормона

    Чтобы восстановить механизм, регулирующий кальциевый обмен, в качестве заместительной гормонотерапии используются препараты паратгормона.

    При недостаточности паращитовидных желез назначается Паратиреоидин, призванный активировать их функционирование, чтобы устранить гипокальциемию. Чтобы не возникло возможного привыкания, препарат отменияется при появлении прогнозируемого эффекта с назначением витамина D и питания продуктами, богатыми кальцием с минимальным содержанием фосфора.

    Еще одно средство – Терипаратид, содержащий паратгормон, назначается для лечения остеопороза у женщин, возникающего в постменопаузальном периоде. Эффективно активирует процессы минерализации костной ткани препарат Форстео, влияющий на регулирование кальциевого и фосфорного метаболизма, происходящего в почках и костной ткани. Принимается этот препарат длительное время.

    Наблюдается активация функционирования паращитовидных желез при введении Преотакта, назначаемого при остеопорозе. Концентрация кальция в плазме через сутки после инъекции принимает исходное значение. Одновременно народный опыт рекомендует употреблять чай, заваренный с березовыми почками, листьями черной смородины или толокнянки.

    Паратиреоидный гормон (ПТГ) – полипептидный гормон, который синтезируется паращитовидными железами и играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме.

    Синонимы русские

    Паратгормон, паратирин, ПТГ.

    Синонимы английские

    Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.

    Метод исследования

    Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

    Единицы измерения

    Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • В течение суток до сдачи крови не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом).
    • Не есть 12 часов перед анализом.
    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до анализа.
    • Не курить 3 часа до анализа.

    Общая информация об исследовании

    Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, расположенными попарно на задней поверхности каждой из долей щитовидной железы. Интактный ПТГ (цельная молекула гормона) состоит из 84 аминокислот, имеет короткий период полужизни (около четырех минут) и является главной биологически активной формой гормона. У его N- и C-терминальных фрагментов период существования более длительный, их активность и метаболизм изучаются.

    ПТГ играет важную роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена и обеспечивает поддержание стабильной концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Уровень ПТГ тесно связан с количеством кальция, витамина D, фосфора, кальция, магния в организме, регуляция его секреции осуществляется по принципу обратной связи. При снижении концентрации кальция в крови (гипокальциемии) выделение ПТГ паращитовидными железами усиливается, а при повышении (гиперкальциемии) – наоборот, снижается. Данные механизмы направлены на поддержание стабильного уровня кальция в крови. Повышение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костной ткани и высвобождению кальция из костей, усиливает всасывание кальция из кишечника, задерживает выделение кальция почками и ингибирует обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является гормон кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. В норме при достижении нормальной концентрации кальция в крови продукция ПТГ снижается.

    При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.

    Важно одновременно оценивать уровень свободного, или ионизированного, кальция в крови и ПТГ с учетом клинических проявлений и результатов других лабораторных и инструментальных исследований, это позволяет провести дифференциальную диагностику очень схожих патологических состояний и разработать правильную тактику лечения.

    Для чего используется исследование?

    • Для оценки функции паращитовидных желез.
    • Чтобы выяснить причины гипо- или гиперкальциемии, нарушений кальциевого обмена.
    • Для дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза.
    • Для диагностики гипопаратиреоза.
    • Для мониторинга пациентов с хроническим нарушением обмена кальция.
    • Чтобы оценить эффективность лечения патологии паращитовидных желез и их оперативного удаления при новообразованиях.

    Когда назначается исследование?

    • При изменении уровня кальция в крови (гипер- или гипокальциемии).
    • При симптомах гиперкальциемии (усталость, тошнота, боли в животе, жажда) или гипокальциемии (боли в животе, мышечные судороги, покалывание в пальцах).
    • При изменении размеров и структуры паращитовидных желез по данным инструментальных методов (например, КТ).
    • При лечении нарушений кальциевого обмена.
    • При новообразованиях паращитовидных желез, а также сразу после их хирургического удаления.
    • При остеопорозе и изменениях структуры костной ткани.
    • При хронических заболеваниях почек и сниженной скорости клубочковой фильтрации.

    Что означают результаты?

    Референсные значения: 15 — 65 пг/мл.

    Нормальный уровень ПТГ при низком кальции в крови – признак гипопаратиреоза (недостаточного синтеза ПТГ паращитовидными железами). Высокий ПТГ и повышенная концентрация кальция в крови указывают на гиперпаратиреоз. Уровень ПТГ оценивается совместно с уровнем кальция крови.

    Причины повышения уровня паратиреоидного гормона

    • Гипокальциемия (при нормальной функции паращитовидных желез уровень ПТГ повышается в целях мобилизации кальция из депо и повышения его абсорбции).
    • Первичный гиперпаратиреоз (сопровождается повышением уровня кальция и кальцитонина, уровень фосфора в крови нормальный или сниженный):
      • гиперплазия паращитовидных желез,
      • аденома или рак паращитовидных желез.
    • Вторичный гиперпаратиреоз (концентрация кальция в крови нормальная или сниженная, уровень кальцитонина снижен):
      • хроническая почечная недостаточность,
      • дефицит витамина D и кальция,
      • синдром мальабсорбции.
    • Третичный гиперпаратиреоз (автономно функционирующая аденома паращитовидной железы при длительном вторичном гиперпаратиреозе).
    • Псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта, наследственная остеодистрофия) – резистентность тканей к воздействию ПТГ.
    • Множественная эндокринная неоплазия (МЭН-синдром).
    • Синдром Золлингера – Эллисона.
    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Почечная гиперкальциурия.
    • Рахит.
    • Эктопическая продукция ПТГ (например, при раке почки, раке легких).
    • Метастазы в костях.
    • Лактация.
    • Беременность.

    Причины снижения уровня паратиреоидного гормона

    • Гиперкальциемия (снижение ПТГ при нормальной функции паращитовидных желез способствует уменьшению концентрации кальция в крови).
    • Первичный гипопаратиреоз (недостаточная функция паращитовидных желез).
    • Вторичный гипопаратиреоз (например, осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, состояние после удаления паращитовидных желез).
    • Избыток витаминов A и D.
    • Идиопатическая гиперкальциемия.
    • Аутоиммунные заболеваниями с образованием аутоантител к рецепторам кальция.
    • Болезнь Вильсона – Коновалова, гемохроматоз.
    • Базедова болезнь, тяжелый тиреотоксикоз.
    • Дефицит магния.
    • Миеломная болезнь.
    • Саркоидоз.

    Что может влиять на результат?

    • Употребление молока до исследования может привести к заниженным показателям ПТГ.
    • Повышение ПТГ наблюдается в период беременности и лактации.
    • Ложное снижение ПТГ отмечается при молочно-щелочном синдроме (болезни Бернетта).
    • Введение радиоизотопных препаратов за неделю до исследования искажает результат теста.
    • Лекарственные препараты, повышающие уровень ПТГ в крови: фосфаты, диуретики, литий, рифампицин, фуросемид, изониазид, стероиды, тиазидные или противосудорожные препараты.
    • Снижают уровень ПТГ циметидин, пропанодол.
    • Уровень ПТГ подвержен циркадным ритмам и в норме изменяется в течение дня, достигая максимума к 14-16 часам и базального значения к 8 часам утра.

    Важные замечания

    • Кровь для анализа рекомендуется брать около 8 часов утра, когда уровень ПТГ в крови минимальный.
    • Уровень ПТГ обязательно оценивается совместно с концентрацией кальция в крови. При изменении уровня паратгормона в крови рекомендовано дообследование для уточнения этиологии процесса.
    • Повышение ПТГ увеличивает риск гиперкальциурии и мочекаменной болезни, остеопороза, почечной недостаточности и гипертонии.

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Эндокринолог, терапевт, онколог, ревматолог, ортопед, травматолог.

    Литература

    1. Fischbach F. T., Dunning M. B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
    2. Practical Endocrinology and Diabetes in Children. 2 nd ed./ Joseph E. Raine and others. Blackwell Publishing, 2006: 247 p.
    3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

    Обменные процессы в организме человека происходят постоянно. Особенно важен баланс этих процессов, поскольку от этого зависит здоровье внутренних органов и человека в целом. В обменах веществ различного вида гормоны играют значительную роль, выполняя различные функции, среди которых функция защиты организма и регуляции. Гормоны не только регулируют обмен веществ, но и отвечают за рост и деление клеток в органах и тканях, сохраняют физиологический баланс организма.

    Именно за регуляцию фосфорно-кальциевого обмена отвечает паратиреоидный гормон, причем обмен этот взаимосвязан следующим образом: если в крови человека концентрация катионов кальция небольшая, то паратиреоидный гормон увеличивается. И, напротив, при высоком уровне кальция паратгормон уменьшается.

    Функции паратгормона

    Паратгормон и его влияние на организм человека. Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон, паратирин, parathyroid hormone) является активным биологическим веществом, одноцепочным полипептидом, произведенным из 84 аминокислот. Паратгормон секретируется паринхимами паращитовидных (околощитовидных) желез. Главная эндокринная железа человека – щитовидная железа, имеет дольчатое строение и продуцирует йодосодержащие гормоны. Паращитовидные железы располагаются на задней стороне щитовидной железы и отвечает за костную, двигательную и нервную системы организма.

    Поскольку паращитовидные железы обильно снабжаются кровью, паратиреоидный гормон легко достигает органы-мишени и ткани-мишени:

    Таким образом, одной из главных функций паращитовидных желез и ПТГ является сохранение равновесия кальция. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу (эндокринологу, терапевту, гастроэнтерологу, ортопеду) для назначения анализа крови на содержание ПТГ:

  • нервная возбудимость;
  • повышенная утомляемостью;
  • нарушение аппетита;
  • слабость;
  • головные боли;
  • мышечные судороги;
  • частые переломы.
  • Данные проявления могут быть симптомами серьезных заболеваний, таких, как:

    • гипокальцемия;
    • гиперкальциемия;
    • склероз в тканях позвоночника;
    • остеопороз;
    • онкология щитовидной железы или паращитовидных желез;
    • заболевания мочевыделительной системы.

    С заболеваниями, связанными с нарушением функций щитовидной железы и паращитовидными железами, сталкиваются как минимум 1 человек из 1000, причем у женщин подобные нарушения встречаются в три раза чаще. Анализ проводится путем забора венозной крови. Специальной подготовки к анализу не требуется. Делать анализ рекомендуется утром натощак.

    Паратгормон при беременности

    Во время периода беременности необходимо делать анализ крови на содержание ПТГ, чтобы отслеживать его норму. При беременности риск нарушений увеличивается, поскольку существует опасность развития нарушений и у плода.

    Многие женщины во время беременности жалуются на такой симптом, как судороги в ногах («ноги сводит»). Причина в том, что уровень ПТГ во время беременности также незначительно понижен.

    У беременных женщин содержание кальция в сыворотке крови уменьшается из-за снижения уровня альбумина. По причине того, что плацента начинает активнее вырабатывать витамин D, кальций в кишечнике начинает всасываться быстрее (гиперкальциурия). Слишком активный процесс может привести к тетании (сильные мышечные судороги различной локализации). Тетания часто встречается и у детей, но лечение проходит успешно с применением препаратов, содержащих витамин D2. Норма ПТГ в период беременности колеблется в зависимости от триместра:

    Норма паратгормона

    У женщин и мужчин содержание ПТГ в крови одинаково по норме, но эта норма зависит от возраста человека. Если по результатам анализа паратгормон находится в пределах следующих референтных значений, его уровень в крови находится в норме:

    Низкий паратиреоидный гормон

    Паратгормон уменьшается при:

    • гипопаратиреозе (в основном наблюдается после неудачного оперативного вмешательства в щитовидную железу, кальций понижен);
    • саркоидозе;
    • тиреотоксикозе;
    • приеме ряда лекарств.

    Высокий паратиреоидный гормон

    Заболевания, при которых паратгормон повышен. Паратгормон повышен в симптоматике следующих заболеваний.

    Первичный гиперпаратиреоз: опухолевое образование в щитовидной или паращитовидных железах начинает бесконтрольно вырабатывать паратирин. Такими образованиями являются:

    • аденома;
    • карцинома паращитовидных желез;
    • опухолеподобное поражение;
    • гиперплазия;
    • бластома;
    • различные кисты щитовидных и паращитовидных желез.

    Вторичный гиперпаратиреоз: это целый ряд заболеваний, отличающихся тем, что кальций в крови понижен. Паращитовидные железы увеличиваются, как и паритирин, который компенсирует нехватку кальция. Если происходит своевременное лечение, результаты анализа приходят в норму. Если же лечение не проводится, такое состояние переходит в хроническое заболевание. Причинами являются:

    • дефецит кальция;
    • нехватка витамина D;
    • рахит;
    • нарушения в желудочно-кишечном тракте;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • сахарный диабет;
    • тиреотоксикоз;
    • синдром мальабсорбции.

    Третичный гиперпаратиреоз: характеризуется аденомой паращитовидных желез, а также с автономной избыточной продукцией ПТГ. Это значит, что уровень паратгормон высокий, а потребность в нем низкая.

    Гиперпаратиреоз, когда паратирин выделяется эктопически: это значит, что ткани неэндокринного типа (раковые опухоли) начинают синтезировать чужеродные пептиды, одним из которых может быть паратирин. Это происходит при:

    • бронхогенном раке;
    • раке легкого эпидермоидного характера;
    • почечно-клеточном раке;
    • гепатоме.

    Множественная эндокринная неоплазия первого и второго типов: паратирин начинает секретироваться из гормонально неактивных тканей эндокринных желез (щитовидная, паращитовидные, поджелудочная железы, гипофиз).

    Синдром Золлингера-Эллисона: избыточный паратгормон оказывает влияние на выработку гастрина в поджелудочной железе. Гастрин увеличивает выработку пепсина и хлороводорода в желудке. Поэтому повышенный паратирин может привести к язвам желудка.

    В первую очередь необходимо сделать анализ крови и в том случае, если избыточный паратирин возник из-за раковых образований эндокринных желез, лечение проводится путем оперативного вмешательства, которое не является противопоказанием даже при беременности. Консервативное лечение снизит уровень кальция в крови лишь на время. Практика показывает, что при своевременной диагностике и удалении опухоли, вырабатывающей ПТГ, симптоматика гиперпаратиреоза исчезает уже в течение нескольких недель. Если паратирин продуцируется в избытке по другим причинам, то консервативное лечение оказывается вполне эффективным.

    Какие органы продуцируют паратгормон, что это такое и какую функцию выполняет в организме человека — все это подробно может рассказать врач-эндокринолог на консультации. Паратгормон — это один из сильных гормонов, который активно участвует в регуляции кальциевого обмена. В метаболическом процессе он взаимодействует с кальцитонином и витамином D3. Он воздействует на костную систему, почки и ЖКТ.

    Паратиреоидный гормон представляет собой биологически активное гормональное вещество паращитовидных желез. Паратгормон является молекулой, в составе которой 84 аминокислоты. Норма паратгормона у здоровых людей колеблется от 10 до 65 мкг/л, вне зависимости от пола.

    Чтобы выявить отклонение от нормы, необходимо пройти радиоизотопное сцинтиграфическое исследование.

    Причины отклонения от норм

    Специалисты выделяют следующие причины, по которым в организме повышается уровень паратиреоидного гормона:

    • наличие заболеваний паращитовидной железы: аденома, гиперплазия или карцинома;
    • хронический недостаток витамина D в организме;
    • дефицит кальция и высокий уровень фосфора в крови;
    • патология почек;
    • нарушение функции кишечника всасывать кальций.

    Все симптомы тесно связаны с повышенным содержанием кальция в крови. К ним относят:

    • общее слабое состояние организма;
    • ухудшение дыхания;
    • потеря координации движения;
    • сухость кожи, землистый цвет;
    • постоянное чувство жажды;
    • частое мочеиспускание;
    • выпадение зубов из-за развития остеопороза челюстей;
    • деформация скелета;
    • резкие перепады настроения;
    • усталость и сонливость;
    • ухудшение памяти;
    • зуд кожи;
    • снижение аппетита.

    Если пациент начал лечение несвоевременно, то самым тяжелым осложнением при повышенном уровне паратиреоидного гормона считается гиперпаратиреоидный криз. Данное состояние очень опасно для жизни человека. Оно может возникать вследствие переломов, при инфекционных заболеваниях, во время беременности, при частом употреблении продуктов питания, в которых содержится большое количество кальция, а также при приеме антацидных и ощелачивающих лекарственных средств.

    Гиперпаратиреоидный криз возникает неожиданно. Для него характерны такие признаки: мышечная боль, потеря сознания, повышение температуры, тошнота и рвота, болевые ощущения в области живота.

    Согласно статистическим данным, летальный исход наступает у 50-60% пациентов с кризом.

    Лечение гиперпаратиреоза

    Гиперпаратиреоз — это такое эндокринологическое заболевание, для которого характерен повышенный уровень гормонов, выделяемых околощитовидными железами.

    В зависимости от формы выделяют первичный и вторичный гиперпаратиреоз.

    Патология первичной формы чаще всего встречается у пациентов с аденомой паращитовидной железы или гиперплазией. Если своевременно пациент не обратился к врачу, то возможными осложнениями являются: остеопороз, камни в почках, язва кишечника, гипертония и др.

    Вторичный гиперпаратиреоз возникает у людей с почечным рахитом, почечной недостаточностью хронической формы и с другими заболеваниями почек.

    Чтобы снизить уровень паратиреоидного гормона, потребуется консервативное лечение. Оно заключается в том, что пациент должен ежедневно употреблять большой объем воды. Кроме этого, специалист выписывает ему мочегонные препараты и хлорид натрия, который вводят внутривенно. Иногда больному назначают курсы бисфосфонатов. Данные лекарственные средства замедляют разрушительный процесс костей и благоприятно воздействуют на повышенный уровень кальция в организме.

    Если у пациента обнаружена опухоль, то потребуется хирургическое вмешательство для лечения гиперпаратиреоза.

    Для того чтобы нормализовать уровень паратгормона, врач назначает такие препараты, как Пропранолол и Циметидин.

    Пропранолол относится к группе бета-адреноблокаторов. Активным действующим компонентом препарата является вещество пропранолол. Выпускают средство в виде капсул, таблеток и раствора для внутривенного введения. Противопоказан препарат пациентам с бронхиальной астмой, при печеночной недостаточности, псориазе, в пожилом возрасте, а также женщинам во время беременности. Побочными эффектами могут выступать: общая слабость, головная боль, нарушение сна, ухудшение зрения, сухость во рту, нарушение стула, кожные высыпания, повышенное потоотделение, снижение либидо.

    Чтобы понизить уровень паратгормона, специалист выписывает Гентамицин, Фамотидин, Гидроксид алюминия, Дилтиазем, витамин D, оральные контрацептивы и т.д.

    Для предотвращения гиперпаратиреоза необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Во-первых, следует регулярно гулять на свежем воздухе. Во-вторых, в рацион нужно включить продукты, в которых содержится витамин D: куриные яйца, рыбий жир, сливочное масло, твердый сыр и др. Желательно вести здоровый образ жизни.

    Медикаментозная терапия

    Для повышения уровня паратгормона специалист выписывает Кетоконазол, Литий, Верапамил, Кортизол и Циклоспорин.

    Верапамил представляет собой препарат, который относится к группе селективных блокаторов кальциевых каналов. Он обладает антиангинальным и антиаритмический свойством, кроме того, способствует снижению артериального давления.

    Выпускают препарат в виде таблеток и раствора для инъекций. Противопоказан он женщинам во время беременности и при грудном кормлении, пациентам с сердечной недостаточностью и т.д.

    К побочным эффектам относятся: сухость во рту, тошнота, диарея, кровоточивость десен, зуд, высыпания на коже, выпадение волос, повышенное мочеиспускание.

    Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача и ни в коем случае не превышать дозировку препаратов.

    Небольшие образования, которые называются околощитовидными железами, вырабатывают важное вещество — паратгормон.

    Без него невозможно существование человеческого организма. Этот гормон отвечает за метаболизм таких минеральных веществ, как кальций и фосфор.

    В чем участвует ПТГ?

    Паратиреоидный гормон, несмотря на рост исследовательской медицины, мало известен медикам.

    Интактный паратгормон — это цепь более чем из 80 молекул белков, молекулярная масса которых составляет более 9 килодальтонов.

    Каждый из интактных или активных ПТГ живет в кровотоке человека не более 5 минут, за это время ему необходимо правильно выполнить свои функции по обеспечению метаболизма.

    Можно указать с большой точностью, на что влияет это вещество:

    • на обмен кальция и фосфора;
    • на липидный обмен;
    • на процессы обмена глюкозы в крови;
    • на реактивность нервной системы.

    ПТГ проникает почти во все системы внутренних органов, которые есть у человека.
    Прежде всего, это следующие органы:

    • скелет человека;
    • ЖКТ;
    • мочеполовая система;
    • жировой подкожный слой;
    • печеночная ткань;
    • нервные волокна.

    Паратиреоидный гормон производится больше, если в крови обнаруживается меньше кальция, чем необходимо. И наоборот, если кальций поступает в кровь в большом количестве, то концентрация ПТГ уменьшается.

    Кальцитонин и паратгормон — это антагонисты, которые вырабатываются разными железами.

    В отличие от кальцитонина ПТГ работает с большей активностью, а если его синтез выходит из строя, то можно получить осложнение в виде остеоартроза.

    Функции гормона

    Основная работа ПТГ основана на следующих функциях:

    1. Регуляция вымывания кальция почками в сторону уменьшения.
    2. Регуляция вымывания фосфора почками в сторону увеличения.
    3. Высвобождение минералов из костей скелета.
    4. Увеличение минерализации костной ткани при их переизбытке в кровотоке.

    Паратгормон обладает суточной цикличностью. Его количество постоянно колеблется в зависимости от времени суток.

    Типы секреции гормона

    Существуют два вида синтеза этого вещества:

    • постоянная выработка;
    • импульсное производство.

    При этом на колебания кальция в крови реагирует именно второй тип выброса. При уменьшении концентрации минерала в крови пульсовые выбросы увеличиваются, и наоборот.

    Таким образом, видно, что на концентрацию ПТГ в кровотоке напрямую влияет минеральный состав основной жидкости организма.

    Как правильно подготовиться к анализу?

    Анализ на паратгормон могут назначить следующие специалисты:

    Перед сдачей анализа необходимо правильно подготовиться, исключить факторы риска, которые могут привести к неверному результату:

    1. Не пить алкоголь в течении дня накануне обследования.
    2. Не курить в течение трех часов до исследования.
    3. Не проводить больших физических нагрузок на организм.
    4. Делать скрининг в утренние часы , желательно в 8 утра.
    5. Не есть и не пить воду перед тестированием.

    Если пациент принимает лекарственные препараты, особенно гормональные, то после консультации со специалистом за день до взятия венозной крови на паратгормон необходимо воздержаться от их приема.

    Показания к сдаче анализа

    Анализ на паратгормон может быть назначен при следующих расстройствах:

    1. Неадекватные показатели кальция и фосфора.
    2. Состояние разрушения костей.
    3. При возникновении псевдопереломов больших костей.
    4. Развитие остеосклероза позвоночного столба.
    5. Возникновение конкрементов в почках.

    Особенно вызывают опасения такие патологии как нейрофиброматоз и эндокринная неоплазия. Возникновение аденомы паращитовидной железы также становится провоцирующим фактором для повышения синтеза ПТГ.

    Скрининг ПТГ у маленьких детей

    Чтобы сделать анализ крови на паратгормон у маленького ребенка, необходимо правильно провести забор материала.

    Для этого не обязательно находить вену, достаточно сделать небольшой надкол на пальце. Из него берется небольшое количество крови на специальное медицинское стекло или полоску.

    После процедуры показана дезинфекция этого места и стерильная повязка на место пореза.

    При возникновении подозрения на загноение ранки стоит ее обрабатывать специальными антисептическими и заживляющими средствами в течение недели.

    Расшифровка ПТГ нормы

    Референсное (длительно существующий показатель) значение ПТГ в крови может соответствовать 14-64пг/мл.
    Существуют некоторые особенности нормы у групп людей:

    1. Значение ПТГ у детей должно соответствовать в норме 11,9-94,9пг/мл.
    2. У мужчин нормальные значения в возрасте от 22 до 69 лет составляют 9,4-74,9пг/мл.
    3. У женщин детородного возраста нормальное количество ПТГ варьируется в пределах 9,4-74пг/мл.
    4. У беременных норма ПТГ может варьироваться от 9,4 до 74,9пг/мл.

    Паратгормон необходимо сдавать в комплексе с анализами на минералы. Если показатели гормона в норме, а кальция — повышены, то это может свидетельствовать о недостаточности функции паращитовидной железы.

    Если оба показателя повышены, то можно говорить о гиперпаратиреозе.

    Факторы повышенного ПТГ

    Существуют некоторые причины, которые влияют на повышение уровня показателей:

    1. Увеличение железы или возникновение опухолей доброкачественной природы.
    2. Злокачественные новообразования.
    3. Почечная недостаточность в хронической форме.
    4. Недостаточность витаминов D и РР.
    5. Рахитичные изменения.
    6. Проявления неспецифического колита.

    Общее значение таких заболеваний относится к гиперфункции паращитовидки.
    Гиперпаратиреоз может проявляться в следующих формах:

    1. Первичной при изменениях в самой железе.
    2. Вторичной при изменениях в гипофизе.
    3. Третичной при самостоятельно функционирующей аденоме около щитовидки и нарушениях в гипофизе.
    4. Ложной при возникновении генетического нарушения.

    Гипертиреоз может диагностироваться при невосприимчивости тканей к ПТГ.

    Причины отклонений при гиперфункции

    При нарушении синтеза данного гормона у пациента происходят изменения в кальциево-фосфорном обмене.
    Это проявляется следующими несоответствиями норме:

    • постоянная потеря кальция с мочой;
    • снижение всасывания минералов в кишечнике;
    • сильная потеря кальция костями.

    Гиперпаратиреоз провоцирует появление остеопороза и мочекаменной болезни. Начинается изъязвление тканей кишечника.

    Первичная гиперфункция железы

    Проявляется повышением кальция и нормальными показателями фосфора. Появляется чаще всего в связи с формированием доброкачественных или злокачественных образований на железе.

    Вторичная гиперфункция

    Проявляется снижением показателей кальция и кальцитонина. К ней приводят болезни почек со снижением выделительной функции и синдром мальабсорбции.

    Ложное снижение функции железы

    Проявляется невосприимчивостью тканей к паратгормону. К нему могут приводить различные состояния, в том числе последние стадии рака или беременность.

    Симптомы понижения секреции гормона

    Снижение гормона паращитовидки проявляется следующими признаками:

    • костными болями;
    • деформацией костной ткани;
    • неправильной ходьбой;
    • нарушение работы поджелудочной;
    • расстройства ЖКТ;
    • появление тошноты, рвоты.

    Помимо симптомов начальной стадии может возникнуть симптоматика осложнений, например, недостаточности почек.

    Пониженный ПТГ

    Сниженные показатели ПТГ свидетельствуют о состоянии гипофункции паращитовидной железы или о возникновении сильного разрушения костей.

    По своей природе различают первичную и вторичную форму гипопаратиреоза. При этом первая форма характеризуется изменениями в паренхиме железы, а вторая — внешними факторами.

    При этом причинами могут стать следующие нарушения:

    • аутоиммунный процесс в железах;
    • после оперативного вмешательства в области щитовидки;
    • переизбыток витамина D;
    • малое содержание магния или его неусваиваемость;
    • саркоидоз.

    Попадание в аварии, которое сопровождается сильными травмами, может также негативно сказаться на работе эндокринной системы и привести к тому, что синтез гормона будет понижен.

    На снижение функции околощитовидных желез может повлиять и гипотиреоз.

    Симптомы гипопаратиреоза

    Гипопаратиреоз проявляется следующими признаками:

    • судорожный синдромом;
    • тахикардия и боли в сердечной мышце;
    • снижение увлажнения кожи;
    • снижение интеллектуальных способностей;
    • появление нервных расстройств.

    При таких симптомах показано обследование эндокринной системы, в том числе изучение паращитовидки и ее работы.

    Что может влиять на результат анализов?

    Помимо болезненных состояний на результаты анализа могут влиять также и не связанные с работой эндокринной системы факторы:

    1. Выпитое накануне молоко снизит показатели.
    2. Беременность и лактация влияет на повышение концентрации.
    3. Молочно-щелочной синдром снижает концентрацию.
    4. Предыдущие исследования с помощью радиоизотопов скажется на результате.

    Повышают показатели следующие медицинские средства:

    • диуретическое средства;
    • препараты на основе лития;
    • использование Рифампицина, Фуросемида;
    • прием стероидов или противосудорожных препаратов.

    Концентрация снизится, если употреблять Циметидин или Пропанодол.

    Последствия отклонений

    Негативные последствия нарушения синтеза гормона выражаются в появлении следующих отклонений:

    • атрофия мышц, трудность в передвижении;
    • увеличение мочеиспусканий;
    • постоянное чувство жажды.

    Развивается острая гиперпаратиреоидная интоксикация, которая проявляется следующими признаками:

    • болями в эпигастрии;
    • головными болями;
    • лихорадкой.

    Такое состояние требует коррекции, иначе начнутся изменения в кровообращении.

    Лечение повышенной функции железы

    При гиперпаратиреозе применяется следующая тактика лечения:

    • операция по удалению новообразований;
    • прием лекарственных средств с солями фосфора;
    • мощные диуретики;
    • специальная диета.

    Другие заболевания требуют применения консервативных методов лечения по коррекции метаболизма.

    Предполагается полное удаление желез при злокачественном процессе, при этом до конца жизни проводится гормонозаместительная терапия.

    При проведении резекции паращитовидки и поддерживающей терапии недугов этой железы применяют диету №11.
    Она отличается следующими особенностями:

    1. Повышенным количеством минералов и белков.
    2. Повышенной энергетической ценностью, которая составляет около 3700 ккал в день.
    3. Обильным питьем, до 2 литров воды в день.
    4. Нет ограничений в обработке продуктов.
    5. Дробное питание до 6 раз в день.

    Такой рацион питания способен увеличить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям и повысит общий тонус.

    Используются следующие продукты:

    • хлебобулочные изделия без ограничений;
    • любое мясо и печень;
    • колбасные изделия;
    • различные сорта рыб;
    • блюда из яиц;
    • молочнокислая продукция;
    • крупяные и овощные блюда.

    Исключение составляют консервированные продукты и пряности. Среди напитков так же нет ограничений, но предпочтение отдается натуральным сокам и отварам из трав.

    Терапия при снижении синтеза гормона

    Гипофункция требует применения следующих медикаментов:

    • препараты кальция;
    • препараты витамина D;
    • использования синтетического аналога гормона — Паратиреоидина.

    Заместительная терапия проводится внутривенными вливаниями от 1 до 12 мл лекарственных средств в день.

    Народные средства против расстройств паращитовидки

    Часто на первых стадиях нарушений в работе железы используют методы, которые сглаживают симптоматику заболеваний и мягко устраняют гормональный дисбаланс.
    В практике терапии применяют следующие народные средства:

    1. Настойка из цикуты, приготовленная из расчета 1 ст. л сбора на 1 бутылку водки, после 15 дней настаивания применяется для протирания области щитовидки.
    2. Отвар овсяно-молочный, помогает восстановить уровень кальция. Для этого применяют 1 ст. л неочищенной крупы, которую доводят до кипения в 1 л воды, и томят его в течение трех часов. Затем вливают литр молока, опять доводят до кипения и оставляют до утра. Весь отвар выпивается в течение дня.
    3. Повышает количество гормона настойка из перегородок грецких орехов, которая готовится в пропорциях 3:5 с водкой и настаивается в течение 1,5 недель. Прием данного средства проводится курсами по 3 недели, 2 раза в день перед едой.
    4. Отвар корня конского щавеля, который заваривается кипятком из расчета 1:6 и медленно варится в течение трех часов. Используется до еды, на завтрак, обед и ужин.
    5. Заваренная в стакане молока 1 ст. л льняных семян процеживается и прикладывается к шее на 30 минут в день.
    6. Примочка из настойки конского каштана и сирени, применяется для повышения синтеза гормона. Готовится раствор в водке в пропорциях 1:1:5. Применять курсами по неделе с семидневным перерывом.
    7. Можно приготовить отвар из корней одного взрослого подсолнуха и 2 литров воды, который кипятится в течение 10 минут. Охлажденный раствор выпивается в течении суток.

    Такие средства, как правило, помогают восстановить баланс гормональной системы, отвечающей за обмен веществ в костях скелета.

    Они обладают мягким влиянием на организм, но применяться должны под руководством врача.