Рак желудка остановить рвоту что есть

Автор

Содержание

Тошнота и рвота сопровождают рак желудка также часто, как и нарушение аппетита. Тошнота при этом может носить разный характер. Она может возникать после еды, в утренние часы до первого приема пищи, а также может быть постоянной и мучительной. Этому явлению обычно сопутствует сильное слюнотечение.

Частота, момент появления и характер рвоты при раке по большей части зависят от развития опухолевого процесса и его расположения. На первых этапах рвота может отсутствовать совсем. Присоединяется это явление при начале распада опухоли и возникновении катаральных и гнилостных процессов в желудке. В этот период ее появления зачастую становятся регулярными. Однако в некоторых случаях рвота может не возникать совсем.

Объем рвоты при раке, как правило, не большой. Запах ее может быть кислым или неприятным запахом разложения. В рвотных массах отмечаются остатки не переваренной пищи. В большинстве случаев отмечается пищевая рвота, в первую очередь такой симптом появляется при опухоли, расположенной в области привратника, и нарушении эвакуации желудка. В таких ситуациях рвота может быть довольно обильной, возникает она, спустя несколько часов после еды. Не стоит путать рвоту при раке начальных отделов желудка и при опухолях в нижних отделах пищевода. В последнем случае рвота обычно появляется очень быстро после приема пищи, также отмечается дисфагия и регургитация.

Большое значение в диагностике имеет наличие крови в рвотных массах. При образовании опухоли в желудке, она очень часто начинает изъязвляться, поэтому некоторое количество крови попадает в желудок. Под воздействием желудочного сока гемоглобин крови быстро принимает сначала коричневый, а затем и очень темный, почти черный цвет. Это и есть так называемая «рвота кофейной гущей».

Примесь измененной крови сопровождает большинство опухолевых процессов, поражающих желудок. Практически половина случаев таких заболеваний сопутствуются рвотой «кофейной гущей». Помимо этого может появляться также дегтеобразный стул. Присутствие алой крови наблюдается довольно редко и говорит о наличии профузного кровотечения в желудке.

Если признаки скрытой крови в кале на протяжении более чем недели, то есть все основания подозревать у больного рак желудка.

Еще одной разновидностью рвоты при раке может стать слизистая рвота. Она отмечается не очень часто, обычно возникает утром или днем. При этом рвотные массы практически полностью состоят из своеобразной жидкой слизи. Раньше такая рвота считалась характерным признаком опухолей желудка, хотя этот же симптом свойственен и для уремии, и для гастрита, вызванного злоупотреблением алкоголем. При появлении рвоты могут усиливаться явления диспепсии, а также ухудшаться общее состояние больного. Возможны небольшие запоры, сменяющиеся поносами.

Тошнота – крайне неприятное ощущение надвигающейся рвоты, нередко сопровождающееся бледностью кожи, потливостью, повышенным слюноотделением.

Рвота – извержение наружу содержимого желудка. Обычно тошнота и рвота сопутствуют друг другу, имеют один рефлекторный механизм.

Эти состояния не просто неприятны – они опасны. При рвоте теряется большое количество жидкости и электролитов, что нарушает деятельность абсолютно всех систем организма и, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы. При обезвоживании резко возрастает вероятность тромбоза, потому что у онкологических больных при неудаленной опухоли или метастазах существенно нарушен механизм свертывания крови. И, наконец, во время рвоты повреждается слизистая оболочка верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

У онкологических больных причинами тошноты и рвоты могут быть:

  • химиотерапия и ожидание химиотерапии;
  • лучевая терапия;
  • осложнения опухоли желудочно-кишечного тракта: последствия резекции желудка; неоперабельная опухоль;
  • опухоль или метастазы в головном мозге;
  • метастазы в печени;
  • почечная недостаточность (уремия) при раке почки, удалении почки или повреждении почек противоопухолевыми препаратами;
  • опухолевая интоксикация в терминальной стадии заболевания;
  • воспалительные и инфекционные заболевания.

Тошнота и рвота возникают при раздражении специфических рецепторов в желудочно-кишечном тракте, в вестибулярном аппарате уха или же при раздражении непосредственно рвотного центра, расположенного в головном мозге. Рвотный центр не только получает информацию с периферии, но и осуществляет «руководство» рвотным актом, координируя действия мышц. Порог раздражения центра индивидуален, причем у мужчин он выше, чем у женщин.

При тошноте и рвоте лечение проводится, исходя из вызвавшей их причины. Нет универсального препарата, который бы снимал тяжкие симптомы при пусковом механизме разного рода.

Самая частая причина тошноты и рвоты у онкобольных – это лекарственное противоопухолевое лечение. Реакцию на химиотерапию у каждого конкретного пациента предсказать невозможно. При повторяющихся, абсолютно аналогичных курсах химиотерапии тошнота будет различаться и по времени возникновения, и по качеству, и по продолжительности. На нее будет влиять не только психологическое и физическое состояние, но и время года и погода, и пища, съеденная накануне.

Существует более 20-ти препаратов семи групп, помогающих в борьбе за качество жизни при химиотерапии: одни действуют на периферические, другие – на центральные системы. Как правило, тошнота непосредственно во время химиотерапии и в ближайшие сутки после нее обусловлена раздражением рвотного центра. Позже продукты распада клеток и метаболиты лекарственного препарата раздражают рецепторы в желудочно-кишечном тракте. Поэтому в различные сроки должны применяться препараты различной направленности: центрального или периферического действия.

Для купирования тошноты и рвоты, вызванной химиотерапевтическими агентами, обязательно используются антагонисты 5НТ-3 рецепторов, в России используются три препарата и их генерики: ондансетрон (зофран, латран, эмисет), гранисетрон (китрил) и трописетрон (навобан, тропиндол). Введенные или принятые за 30 мин. – 1 час. до цитостатика, они оказывают хорошее профилактическое действие. Эффективность их (в эквивалентных дозах) приблизительно одинакова, но различно время терапевтической активности: гранисетрон и трописетрон действуют дольше, чем ондансетрон. Увеличение дозы не влияет на эффективность гранисетрона и трописетрона, в отличие от ондансетрона, доза применения которого 4 – 32 мг.

Существуют различные формы препаратов: растворы, таблетки, ректальные свечи, сиропы. Не следует забывать, что возможна первичная устойчивость к любому лекарству: кому-то помогает, а кому-то нет. Если считаете, что препарат абсолютно не помог, на следующем курсе замените его аналогом из этой же группы.

На следующие после введения химиопрепарата сутки для купирования тошноты целесообразно использовать не только уже упомянутые антагонисты 5НТ-3 рецепторов, но и препараты периферического действия: метоклопрамид (церукал реглан), диметпрамид или мотилиум.

Часто больные в ожидании химиотерапии или при воспоминании о ней испытывают тошноту, а по дороге в процедурный кабинет не могут сдержать позыв на рвоту. Эта так называемая «предварительная тошнота и рвота», или психогенная реакция – яркий пример тревожного состояния. Для того чтобы она не возникала, необходимо использовать седативные средства накануне химиотерапии: это препараты «строгой отчетности», и их выдают только по рецепту врача.

Тошнота и рвота при проведении лучевой терапии беспокоит небольшое число пациентов, и интенсивность ее намного меньше, чем при химиотерапии. Обычно помогают метоклопрамид (церукал реглан), диметпрамид или мотилиум. Препараты центрального действия (антагонисты 5НТ-3 рецепторов) малоэффективны. Особый случай: лучевая терапия головного мозга при опухолях или метастазах, когда к тошноте и рвоте, обусловленной повышенным внутричерепным давлением, присоединяется лучевой отек тканей мозга. В такой ситуации противорвотные бесполезны, а необходим комплекс мероприятий, направленных на уменьшение отечности мозга.

То, что заболевания желудочно-кишечного тракта, начиная с банального гастрита и колита, осложняются рвотой, известно всем. Опухоли не исключение, но чаще в этом случае все-таки имеет место регургитация, или изгнание пищевых масс без сопутствующей тошноты и сокращения диафрагмы, в ответ на растяжение полости. После резекции части желудка может развиться Демпинг-синдром, вызванный быстрым поступлением недостаточно обработанной желудочным соком пищи в тощую кишку; синдром проявляется резкой слабостью до обморока, сердцебиением, тошнотой и рвотой. В этой ситуации помогает особый диетический режим.

Опухоли головного мозга вызывают повышение внутричерепного давления, что проявляется тошнотой и рвотой, ухудшением зрения (двоение, изменение полей зрения), головными болями и неврологическими нарушениями. Состояние облегчают высокие дозы гормонов и мочегонные препараты, противорвотные препараты бессильны.

Метастазы злокачественных опухолей в печени часто проявляют себя тошнотой и рвотой, небольшой лихорадкой, сильной слабостью и, в запущенной форме, желтухой и асцитом (выпот в брюшную полость). Облегчение дают умеренные и высокие дозы гормонов (глюкокортикоиды) и противорвотные препараты периферического действия.

При почечной недостаточности вследствие снижения функции почек, к чему ведет удаление почки или повреждение почки опухолью либо цитостатиками, а также опухолевая интоксикация, в крови нарастает концентрация продуктов жизнедеятельности. Интенсивность симптомов зависит от концентрации токсичных веществ, снизить уровень которых помогает дезинтоксикационная внутривенная терапия.

Copyright © 2008 | E-mail: | Конфиденциальность

Признаком развивающегося рака желудка является рвотный рефлекс. Симптом может возникать в качестве реакции на противоопухолевую терапию. Частота возникновений при раковом поражении желудка – 8 из 10. Различают такие виды рвоты – с непереваренными пищевыми массами, кровавыми примесями или слизью. Рвотные позывы сопровождаются тошнотой и возникают на фоне раздражения рефлекторного центра в мозгу. Частые, интенсивные рвоты приводят к электролитному дисбалансу, обезвоживанию и прочим тяжелым последствиям.

Причины появления

Болезненное состояние у онкобольных может быть вызвано такими факторами:

  1. Рост опухоли в желудке. По мере увеличения объема новообразования происходит уменьшение мышечной ткани. Если рак развивается вблизи входного или выходного отверстия, возможна их блокировка, что вызывает непроходимость желудка и рвоту. При поражении опухолью желудочных стенок нарушается внутренняя подвижность и прерывается функционирование органа, в результате накапливаемая пища и жидкость будет высвобождаться обратно.
  2. Хирургическое вмешательство, которое может спровоцировать кишечную закупорку.
  3. Сужение пищеводной трубки.
  4. Метастазирование.

Существует 2 сценария развития рвоты:

  1. Возникновение тошноты и рвотного позыва сразу после приема пищи. При этом пищевой комок появляется в исходном виде без следов пищеварительного сока.
  2. Неожиданное появление рвоты без употребления продуктов и тошноты. Причина – отравление организма отмершими клетками опухоли при ее распаде. Количество и сила спазмов определяют мощность рвотного потока и его концентрацию.

По цвету и консистенции вытравливаемых масс определяется степень развития рака желудка. Самой опасной считается кровавая рвота, так как она говорит о развитии кровотечения и попадании кровяной плазмы в желудок. В этой ситуации нужна срочная госпитализация для оказания неотложных мер. Немотивированная рвота указывает на ранние стадии онкологии, особенно если она сопровождается сопутствующими симптомами.

Виды рвоты

Существует 3 вида рвоты:

Рвота без крови при раке желудка

Такой симптом появляется с разной частотой, характером и силой. Зависит от степени развития и скорости прогрессирования роста опухоли. На первой стадии рвота может не появляться вовсе, а бывает тошнота. Провокаторы позывов — распад раковых тканей и развитие катаральных гнилостных процессов в пораженном органе. В этом случае рвота появляется регулярно.

При однократном спазме в вытравливаемой жидкости будут содержаться полупереваренные продукты, а при многократном – жидкое содержимое в виде:

  • желтой массы, что свидетельствует о нормальном функционировании желчных протоков;
  • светлых жидких масс, которые говорят о закупорке протоков, метастазировании в печень (особенно при частых позывах);
  • сгусткообразной массы с прожилками темно-красного цвета, что сигнализирует о скрытом кровотечении.

При раке объемы рвоты обычно небольшие с кисловатым или другим неприятным запахом разлагающейся ткани и непереваренных продуктов. Если развивается пищевое вытравливание, тогда в массах обнаруживаются остатки непереваренной еды. Если симптом развивается сразу после еды, содержит куски пищи и не отличается обильностью, ее провоцирует онкология, расположенная в привратниковой зоне. Такая рвота сопровождается глотательной дисфункцией и регургитацией. При нарушении эвакуаторной функции из-за опухоли в нижних отделах желудка вытравливаются большие объемы полупереваренной, полуразложившейся пищи через несколько часов после завершения трапезы.

Рвота с кровью и слизью

Такой тип вытравливаемых масс является ярким симптомом развившейся онкологии в желудке. Обычно присутствие крови говорит о повреждении сосудов, что происходит на фоне отторжения внутренней желудочной слизистой чужеродных структур. Кровь может появиться на фоне повреждения самой опухоли, которая часто содержит густую сеть сосудов, питающих ее для роста. Рвотная гуща может быть алой, что говорит о массивном кровотечении. Рвота черным свидетельствует о скрытой кровопотери.

Если в массах слизь, то возможная причина — повышение кислотности в желудке.

При появлении в массах прозрачной слизи следует заподозрить сбой в секреторной функции желудка. Это возникает на фоне резкого повышения кислотности в пищеварительном органе, с которым организм не может справиться. В результате желудок старается отторгнуть избыток кислоты вместе с защитной слизью, что провоцирует появление частой слизистой рвоты с сильным дискомфортом на фоне перенапряжения желудка в отсутствие топлива для переработки избытка кислоты.

Рвота при 4 онкостадии

Основным провоцирующим фактором появления рвоты на последних стадиях рака желудка является результат воздействия химиопрепаратов, на фоне чего:

  • стимулируется блуждающий нерв, связывающий нервные центры кишечника и рвотного центра, что вызывает скачок секреции вещества 5-НТ3, учащающего рвотные позывы;
  • повреждаются быстро делящиеся кишечные клетки с нарушением целостности опухоли, в результате развивается интоксикация.

Облучение при раке подобно химиотерапии.

Различают такие виды рвоты:

  • острая – быстротекущая, развивается в первые сутки после начала лечения;
  • задержанная, появляющаяся спустя 24 часа (часто бывает черная);
  • упорная, не реагирующая на лекарства;
  • хроническая, характерная для онкобольных с диффузным раком;
  • как симптом гиперкальциемии, когда раковыми клетками поражаются кости.

Вызвать вытравливание желудочного содержимого на 4 онкостадии может облучение. Его действие подобно химиотерапии. Чем выше применяемая доза радиации и величина пораженной области, тем сильнее побочный эффект. Обычно рвотный рефлекс появляется спустя 1-1,5 после обработки.

Способы остановки

Для контроля рвотного рефлекса применяются специальные противорвотные медпрепараты и прочие вспомогательные средства.

Медикаменты

Подбираются в зависимости от причины, вызвавшей побочный эффект:

  • при чрезмерной выработке стимулятора блуждающего нерва (5-НТ3), частичной непроходимости желудка или пищевода, последствиях от химии или облучения назначаются «Метоклопрамид», «Ондасетрон», «Гранисетрон», «Трописетрон»;
  • при неблагоприятном воздействии самой опухоли — препараты периферического воздействия «Церукал», «Реглан», «Домперидон», «Мотилиум», «Диметпрамид»;
  • при раке с метастазами — глюкокортикоидный гормон «Дексаметазон» или «Кортизон», нейролептики «Амитриптилин», «Рисперидон», «Оланзапин», «Кветиапин»;
  • при гиперкальциемии — селективный медпрепарат «Галоперидол»;
  • для воздействия непосредственно на рвотный центр — «Циклизин».

Вернуться к оглавлению

Что делать без применения лекарств?

Что делать, чтобы сократить количество рвотных позывов?Рекомендуется:

  • отдых и покой;
  • малопорционное дробное питание;
  • легкая пища;
  • прием восстанавливающих жидкостей.

После приступа важно пить по 25 мл легкого бульона, воды, соков и киселя.

После приступа, в первый час важно пить по 25 мл легкого бульона, воды, слабых некислых соков, жидкого киселя каждые 15 минут. Запрещено употребление газировок и прочих «острых» напитков. Если человек не может употреблять жидкость, разрешено замороженные соки, бульоны, воду в виде стружки. Если развилась кишечная закупорка, рекомендуется установка зонда для вывода рвотных масс.

Другие вспомогательные меры:

  • акупунктура, точечный массаж;
  • техники дыхательной релаксации;
  • гомеопатия.

Вернуться к оглавлению

Народные способы

Бороться со рвотными позывами можно с помощью проверенных народных средств, таких как:

  • имбирный порошок: на нем заваривается чай, делается печенье, им приправляется еда;
  • чай из ромашки;
  • мята в виде чаев, таблеток, капсул.

Вернуться к оглавлению

Когда нужен врач?

Любые ухудшения, которые чреваты смертью, требуют срочного вмешательства доктора. К ним относятся:

  • появление в массах алой крови или почерневшей гущи;
  • моментальное отторжение любых принятых противорвотных средств;
  • отсутствие позывов в туалет;
  • рвота более 24-х часов или чаще 3-х раз за 3 часа.

Видео: Без врача. Тошнота и рвота

Рвотный рефлекс распространенный признак злокачественной опухоли травной системы, а также терапии онкологического заболевания. Рвота при раковых заболеваниях возникает у 7-8 людей из 10. Врачи считают, что побуждения к рвоте обусловлено работой рвотного центра головного мозга. Это состояние довольно опасное, поскольку нарушает электролитный баланс и может привести к серьезным последствиям для здоровья онкобольного.

Видео: О самом главном: Тошнота и рвота — опасные причины!

Рвота при раке желудка обезвоживает организм, выводит из него минералы, морально и физически истощает больного. При вдыхании воздуха рвотные массы также способны попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Самочувствие больного неудовлетворительное: усталость, трудности с концентрацией внимания, медленное заживление ран, потеря веса и т.п.

Причины возникновения

Для того чтобы устранить рвоту следует понять, что ее провоцирует. Болезненное состояние у пациентов возникает из-за таких обстоятельств:

Формирование уменьшает объем мышечной оболочки органа или блокирует отверстия выхода. Когда

Как остановить? Препараты

Методы контролирования рвотного рефлекса включают использование фармацевтических противорвотных средств, среди которых:

  1. «Метоклопрамид» влияет на мышечную оболочку кишечника и его сплетение, действуя как антагонист 5-НТ4 и D2, а также способствует опорожнению желудка. В более высоких дозах противодействует рецептору 5-НТ3. Он употребляется при частичной обструкции пищеварительного тракта.
  2. «Галоперидол» более мощный селективный препарат. Рекомендован при рвоте, спровоцированной химиотерапией, гиперкальциемией и лекарственной терапией.
  3. «Циклизин» — действует на рвотный центр и обладает антигистаминными и антимускариновыми свойствами.
  4. «Левомепромазин» лекарство нового поколения, что характеризуется широким спектром действия, влияя на все рецепторы, связанные с нарушениями деятельности головного мозга и вестибулярного аппарата.
  5. «Дексаметазон» также имеет противорвотные свойства.

Видео: РВОТА У РЕБЕНКА. Рвота у детей. Лечение и чем помочь. У беременных. Отравление. Мужчин. Девушек

Как остановить без лекарств?

Немедикаментозные способы воздействия на позывы к рвоте при раке желудка предвидят:

  • полный отдых и спокойствие;
  • частое питание небольшими порциями с содержанием легкоусвояемой пищи;
  • применение регидратационных напитков, чтобы восстановить потерю жидкости и питательных веществ;
  • по окончанию рвоты пить по 30 мл жидкости каждые 20 минут в течение часа. Постепенно дозу увеличивать. Это могут быть вода, некислые соки, желе, бульон. Следует избегать газированных и «острых» напитков;
  • при невозможности употреблять жидкость желательно использовать ледяную стружку в виде замороженных соков, бульонов, воды и др.;
  • при кишечной непроходимости врач может вставить зонд для облегчения отхождения рвотных масс;
  • иглоукалывание и точечный массаж;
  • методы релаксации;
  • прибегнуть к гомеопатическим препаратам.

Народные средства облегчения

Исследования по влиянию некоторых природных средств, способных облегчить состояние больного, включают:

  1. Имбирь: его можно заваривать в чае, добавлять в печенье или еду.
  2. Ромашка расслабляет и помогает снять напряжение с нервной системы.
  3. Мята перечная представлена в различных формах: это и чай, и таблетки, и капсулы.

Видео: Как остановить рвоту у ребенка. Рецепт чая

Когда стоит обратиться к врачу?

К обстоятельствам, граничащим с жизнью, относится крайнее ухудшение, что обуславливается:

  • кровью в рвотной массе или выделений, что выглядят как кофе (черная рвота). Это крайне опасное состояние, с которым не нужно медлить;
  • невозможностью принимать необходимые лекарства;
  • длительным отсутствием мочеиспускания;
  • рвотой в течение 24 часов и дольше, а также чаще, чем 3 раза на протяжении 3-х часов.

Рвота при раке желудка частый симптом, что требует выяснения точных обстоятельств и соответственного выбора способа лечения, который основывается на сложности заболевания.

Рвотный рефлекс ‒ распространенный признак злокачественной опухоли травной системы, а также терапии онкологического заболевания. Рвота при раковых заболеваниях возникает у 7-8 людей из 10. Врачи считают, что побуждения к рвоте обусловлено работой рвотного центра головного мозга. Это состояние довольно опасное, поскольку нарушает электролитный баланс и может привести к серьезным последствиям для здоровья онкобольного.

Рвота при раке желудка обезвоживает организм, выводит из него минералы, морально и физически истощает больного. При вдыхании воздуха рвотные массы также способны попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Самочувствие больного неудовлетворительное: усталость, трудности с концентрацией внимания, медленное заживление ран, потеря веса и т.п.

Причины возникновения

Для того чтобы устранить рвоту следует понять, что ее провоцирует. Болезненное состояние у пациентов возникает из-за таких обстоятельств:

Формирование уменьшает объем мышечной оболочки органа или блокирует отверстия выхода. Когда опухоль желудка поражает его стенки, нормальная внутренняя подвижность или обычное функционирование прерывается. Как результат ‒ накопление жидкости и пищи.

  • Хирургические процедуры часто вызывают кишечную непроходимость.
  • Метастазирование .

Почему возникает рвота при раке желудка 4 стадии?

Условиями, что влияют на возникновение позывов к рвоте при прогрессирующем заболевании, являются:

  1. Действие химиотерапии выражено двумя главными факторами:
  • активизируется соответствующий рефлекторный путь. Таким образом происходит стимуляция т.зв. блуждающего нерва, который обеспечивает связь между кишечником и рвотным центром. Химиотерапевтические агенты влияют на клетки желудочно-кишечного тракта. Они выпускают вещество 5-НТ3, что связывается с блуждающим нервом и провоцирует его усиленную выработку;
  • повреждение быстро делящихся клеток кишечника, что ведет к нарушению его целостности. Такое препятствие может позволить рвотным токсинам попасть в кровоток.

Рвота после химиотерапии бывает разных видов:

  • Острая: происходит в течение 24 часов после лечения;
  • Задержанная: наблюдается по истечению 24 часов;
  • Упорная: не реагирует на терапевтические меры;
  • Хроническая: преобладает у людей с распространенным раком.
  1. Гиперкальциемия ‒ осложнение, что развивается при распространении онкологии желудка в кость.
  2. Лучевая терапия действует на подобие химии. Провоцирующий фактор ‒ доза радиации и размер пораженной области: чем больше, тем сильнее побочные эффекты. Рвотный рефлекс возникает через один-полтора часа после обработки.

Рвота с кровью при раке желудка

Рак желудка и рвота кровью – это один из симптомов, что возникает на запущенных стадиях. Он провоцируется проблемами в верхнем кишечнике ‒ месте, где начинается первая часть тонкой кишки.

Оттенок окраса выделений связанный с конкретной причиной:

  • Темный цвет с коричневым оттенком означает, что произошел контакт с желудочной кислотой. Внутреннего кровотечения на этом этапе, возможно, еще не было, но это вскоре может произойти.
  • Большое количество ярко-красной крови предполагает обильное внутреннее кровотечение.

Как остановить? Препараты

Методы контролирования рвотного рефлекса включают использование фармацевтических противорвотных средств, среди которых:

  1. “Метоклопрамид” ‒ влияет на мышечную оболочку кишечника и его сплетение, действуя как антагонист 5-НТ4 и D2, а также способствует опорожнению желудка. В более высоких дозах противодействует рецептору 5-НТ3. Он употребляется при частичной обструкции пищеварительного тракта.
  2. “Галоперидол” ‒ более мощный селективный препарат. Рекомендован при рвоте, спровоцированной химиотерапией, гиперкальциемией и лекарственной терапией.
  3. “Циклизин” – действует на рвотный центр и обладает антигистаминными и антимускариновыми свойствами.
  4. “Левомепромазин” ‒ лекарство нового поколения, что характеризуется широким спектром действия, влияя на все рецепторы, связанные с нарушениями деятельности головного мозга и вестибулярного аппарата.
  5. “Дексаметазон” также имеет противорвотные свойства.

Как остановить без лекарств?

Немедикаментозные способы воздействия на позывы к рвоте при раке желудка предвидят:

  • полный отдых и спокойствие;
  • частое питание небольшими порциями с содержанием легкоусвояемой пищи;
  • применение регидратационных напитков, чтобы восстановить потерю жидкости и питательных веществ;
  • по окончанию рвоты пить по 30 мл жидкости каждые 20 минут в течение часа. Постепенно дозу увеличивать. Это могут быть вода, некислые соки, желе, бульон. Следует избегать газированных и “острых” напитков;
  • при невозможности употреблять жидкость желательно использовать ледяную стружку в виде замороженных соков, бульонов, воды и др.;
  • при кишечной непроходимости врач может вставить зонд для облегчения отхождения рвотных масс;
  • иглоукалывание и точечный массаж;
  • методы релаксации;
  • прибегнуть к гомеопатическим препаратам.

Народные средства облегчения

Исследования по влиянию некоторых природных средств, способных облегчить состояние больного, включают:

  1. Имбирь: его можно заваривать в чае, добавлять в печенье или еду.
  2. Ромашка расслабляет и помогает снять напряжение с нервной системы.
  3. Мята перечная представлена в различных формах: это и чай, и таблетки, и капсулы.

Когда стоит обратиться к врачу?

К обстоятельствам, граничащим с жизнью, относится крайнее ухудшение, что обуславливается:

  • кровью в рвотной массе или выделений, что выглядят как кофе (черная рвота). Это крайне опасное состояние, с которым не нужно медлить;
  • невозможностью принимать необходимые лекарства;
  • длительным отсутствием мочеиспускания;
  • рвотой в течение 24 часов и дольше, а также чаще, чем 3 раза на протяжении 3-х часов.

Рвота при раке желудка ‒ частый симптом, что требует выяснения точных обстоятельств и соответственного выбора способа лечения, который основывается на сложности заболевания.

Регистрация: 17.05.2012 Сообщений: 12

Рак желудка. Рвота желчью

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, в облегчении состояния больной.
Моя мама, 80 лет, в 2003 году перенесла надвлагалищную экстирпацию матки с придатками и операцию Гартмана по поводу рака яичников (серозная аденокарцинома). До операции был асцит, метастазов в печени не обнаружено, по линиям резекции толстой кишки тоже. После операции проведено 6 курсов химиотерапии (таксол и карбоплатин).
Ремиссия сохранялась 1 год и 7 мес. Потом были еще курсы химиотерапии, в тоже таксанами и препаратами платины, либо в монорежиме, либо совместно. Положительная динамика была при каждом курсе химиотерапии. В декабре 2007 г. была проведена лучевая терапия на зону малого таза (40 грей). После этого ремиссия сохранялась до 2011 года.
В июле 2011 года при посещении районной поликлиники у мамы взяли все маркеры и обнаружилось, что у нее резко повышен маркер СА 19-9 (был 435). В августе сделали гастроскопию и обнаружили язвенную форму рака желудка — по биопсии умеренно-дифференцированная аденокарцинома, блюдцеобразная форма роста. Из-за возраста и наличия увеличенных лимфоузлов в эпигастральной области операцию маме делать не стали и в сентябре 2011 г назначили химиотерапию кселодой (6 курсов).
После трех курсов наблюдалась небольшая положительная динамика — размер лимфоузлов немного уменьшился, а в желудке наблюдалась стабилизация (язва была тех же размеров). Химию продолжили — всего маме сделали 5 курсов. Затем 28 января 2012 года произошла перфорация опухоли по передней стенке, осложненная субкомпенсированным стенозм и диффузным перитонитом, и по скорой маму увезли в ГКБ № 12 г.Москвы. Проведена лапоротомия, субтотальная резекция по Бальфуру, санация и дренирование брюшной полости. В раннем послеоперационном периоде находилась в реанимации. После стабилизации состояния была переведена в хирургическое отделение. Послеоперационный период протекал гладко. Швы были сняты. Заживление первичным натяжением. Выписана 13 февраля 2012 года под амбулаторное наблюдение.
По словам хирурга у мамы печень чистая, асцита не было, но наблюдались увеличенные лимфоузлы и мелкие образования по брюшине. Удалять ничего не стали опять же в силу возраста и ослабленности больной.
После операции мама не испытывала никаких проблем, только ела очень мало. Я так понимаю, что культя желудка не позволяла ей много еды принять, поэтому мама сильно похудела, хотя и до операции была худенькая. Общее состояние, конечно, было слабенькое, но мама делала мелкую работу по дому, выходила гулять на балкон.
В начале мая 2012 года маму несколько раз вырвало спустя час-два после еды. Рвота была с примесью желчи. Начиная с 9 мая 2012 года рвота стала постоянной, сначала 1-2 раза в день, потом еще чаще.
Из-за рвоты мама перестала есть, ослабла совсем. На голодный желудок рвало тоже, только желчью. Я запаниковала, вчера, 16.05.12 позвонила районному онкологу, он посоветовал вызвать участкового врача, чтобы тот постарался вызвать скорую, хотя и засомневался, что маму возьмут с такими симптомами в больницу. Кроме тошноты и рвоты у мамы не было никаких показаний к экстренной хирургии — температура нормальная, живот мягкий и безболезненный везде, склеры глаз не желтые. Тем не менее удалось отвезти маму в ГКБ № 13 (не в ГКБ № 12, так как в тот день в 12-ю не брали).
Узнав о диагнозе, в хирургии ГКБ № 13 сильно засомневались, что они смогут быть нам чем-нибудь полезны, но ряд исследований все же провели.
Исследования следующие:
Биохимический анализ крови
Общий белок — 59 (нормы 66-87)
Мочевина — 7,8 (норма 1,7-8,3)
Креатинин — 101 (норма 44-88)
Глюкоза — 6,1 (норма 4,2- 6,4)
Билирубин общий — 20,9 (норма 8,5 — 20,5)
Билирубин прямой — 8,6 (норма 0 — 5,1)
Билирубин непрямой — 12,3 (норма до 16,5)
АСТ — 20 (норма 5-38)
АЛТ — 14 (норма 5-42)
Амилаза — 40 (норма до 100)
КФК — 33 (норма 24-170)
ЛДГ — 316 (норма 225-450)
КФК-МФ — 30 (норма до 24)
Калий — 4,2 (норма 3,5-5,3)
Натрий — 136 (норма 135-147)
Хлор — прочерк

Общий анализ крови
WBC — 8,1
RBC — 4,09
HBG — 128
HCT — 0,353
MCV — 86,3
MCH — 31,3
MCHC — 363
PLT — 383
LYM% — 0,069
MXD% — 0,053
NEUT% — 0,878

Рентгенография грудной клетки
В легких эмфизема, пневмосклероз. Корни уплотнены, не расширены, структурны. Правый купол диафрагмы высоко расположен. Синусы свободны. Сердце с умеренно увеличенным левым желудочком. Аорта уплотнена.

Рентгенография брюшной полости
На рентгенограмме обзорной брюшной полости стоя свободного газа в брюшной полости не выявлено.

УЗИ брюшной полости
В брюшной полости по всех отделах имеется свободная жидкость, как минимум в умеренном количестве, что затрудняет осмотр.
Печень не увеличена, паренхима доступна осмотру фрагментарно, на видимых участках выраженно неоднородна. В проекции хвостатой доли визуализируется эхопозитивная структура с нечетким контуром, приблизительно 24х26 мм размером.
Желчный пузырь приблизительно 57х20 мм размером, стенки 4 мм толщиной, в просвете неоднородное «плотное» содержимое высокой эхогенности, на фоне которого достоверно судить о наличии камней и других дополнительных образований затруднительно.
Холедох виден на небольшом протяжении, 7-8 мм диаметром.
Поджелудочная железа осмотру не доступна.
В верхних отделах визуализируется гипоэхогенное неоднородное образование не менее 30х26 мм размером, в режиме ЦДК в нем картируются единичные сигналы кровотока.
Селезенка не увеличена, без грубых структурных изменений.
Правая почка 94х41 мм размером, кортико-модулярная дифференцировка нарушена. Паренхима гиперэхогенная. ЧЛС не расширена. В верхнем полюсе почки — анэхогенное образование 25 мм размером.
Слева в месте типичного положения левой почки визуализируется фрагмент образования, представленный анэхогенными структурами 15-30 мм диаметром — вероятно, измененная левая почка.
Мочевой пузырь не наполнен.
Видимые петли кишечника не расширены.

По УЗИ хочу немного пояснить. Образование в печени уже 9 лет считают гемангиомой, так как размеры его остаются неизменными с 2003 года.
Образование в эпигастральной области — это скорее всего увеличенный лимфоузел, который в ноябре 2011 года после 3-х курсов кселоды был размером 23х16 мм.
Левая почка у мамы действительно структурно изменена вследствие гидронефроза сразу же после первой агрессивной химии в 2003 году. Она практически не функционирует, отсюда и повышенный креатинин, который, кстати, в диапазоне 115-130 мы за счастье почитали, а тут 101 намерили.

В общем в ГКБ № 13 сказали, что острой патологии, нуждающейся в оперативном лечении, нет, а именно, лейкоциты в норме, живот спокойный, биохимия хорошая, даже гемоглобин нормальный.
Идите, сказали, и лечитесь у районного онколога, так как тошнота и рвота — это скорее всего, проявления онкологического заболевания.

Подскажите, пожалуйста, что мне делать?
Маму рвет и рвет. Она ничего не ест, либо поест и через час опять рвет. Вся измучилась и я вместе с ней. Болей по-прежнему нет, температуры тоже. Давление ее рабочее — 150/80, для нее нормальное.
Пробовала колоть церукал 3 раза в день — не помогает никак. Я даже зофран колола (от химии остался), тоже не помог.
Пробовали пить мотилиум — тоже эффекта нет.
Я тут начиталась в Интернете, что у больных с субтотальной резекцией желудка по Бальфуру бывает синдром приводящей петли.
Симптоматика очень похожа, за исключением осутствия болей, а так все присутствует — и отрыжка, и тошнота, и горечь во рту, и рвота желчью.
Этот синдром лечится только оперативно. Получается, маму опять под нож?
Умоляю, ответьте, от нас все отвернулись.
В больницу не берут, районный онколог сказал, что только противорвотные помогут. А они не помогают.
Куда бежать и что делать??

Лечение рака желудка на первых двух стадиях (реже при третьей) проводится оперативным путем. Как правило, после хирургического вмешательства назначается химиотерапия. Иногда прием противоопухолевых препаратов назначается до операции.

Таблетки, капельницы или инъекции уничтожают опухолевые клетки, снижают риск метастазирования, сводят к минимуму число рецидивов и продлевают пациенту жизнь.

В современной медицине химиотерапия при раке желудка подразделяется на следующие направления:

  • адъювантное использование фармакологических средств после радикальной хирургии;
  • неоадъювантное применение препаратов перед оперативным вмешательством с последующей интраперитонеальной терапией;
  • химиотерапия при раке желудка диссеминированного типа.

Целью операции является иссечение пораженных тканей с возможным удалением части желудка и прилежащих к нему лимфатических узлов, чтобы предупредить формирование метастаз. Состояние больных с неоперабельными опухолями улучшают путем паллиативной хирургии.

Прием противоопухолевых препаратов перед оперативным лечением способствует уменьшению опухолевого очага и облегчает проведение операции. Химиотерапия на послеоперационном этапе снижает риск повторного возникновения раковых клеток и распространения злокачественного процесса на другие органы.

Показания к проведению химиотерапии при раке желудка

Противоопухолевая терапия назначается в следующих случаях:

  • с целью подготовки или в сочетании с оперативным лечением;
  • при прорастании раковых клеток на внутреннюю поверхность брюшины;
  • в случае обнаружения метастаз в печень;
  • для уменьшения размеров неоперабельной опухоли;
  • при необходимости облегчить состояние пациента путем купирования онкологической симптоматики.

Показания к проведению химиотерапии при раке желудка зависят от типа новообразования, стадии ракового процесса и возможности проведения хирургического вмешательства. В связи с вышесказанным, химиотерапия при раке желудка подразделяется на:

  • самостоятельную – назначается неоперабельным пациентам, когда не представляется возможным удалить опухоль, имеются множественные метастазы или сам пациент выражает отказ от операции. Противоопухолевые препараты в данном случае улучшают качество жизни больного, снижая негативные проявления заболевания, продлевают срок жизни, а также тормозят развитие раковых клеток и распространение метастаз;
  • неоадъювантную и адъювантную (перед и после операции) – в первом случае лечение помогает уменьшить площадь патологического очага и облегчить ход хирургического вмешательства. Смысл послеоперационного медикаментозного лечения – исключить рецидив путем устранения микро/макрометастаз;
  • паллиативную – рекомендована при распространенном раке желудка (проводится внутривенно или при помощи инфузомата);
  • внутрибрюшинную – показанием к крайне редкому воздействию является диагностирование опухолевых клеток на внутренней части полости брюшины в сочетании с асцитом (накопление жидкости). Медикаменты доставляются напрямую катетером, после выведения жидкого содержимого. Параллельно используются противорвотные вещества;
  • фармакологические инфузии в артерию печени – необходимы при выявлении печеночных метастаз. Манипуляцию, которая считается экспериментальной, проводят под общим наркозом. Такое введение позволяет доставить препараты через небольшой надрез в области брюшины непосредственно в пораженную метастазами печень.

К кому обратиться?

Адъювантная химиотерапия при раке желудка

Основная задача адъювантной химиотерапии – оказать влияние на процесс микрометастазирования после иссечения первичной опухоли желудка и макрометазтаз, локализованных в близлежащих лимфоузлах. Успех лечения оценивается по медиане выживаемости и показателям продолжительности жизни среди исследуемой группы пациентов.

В клинической практике адъювантная химиотерапия при раке желудка относится к нестандартному подходу, что объясняется отсутствием действенных фармакологических препаратов и схем терапии опухолей желудка. К сожалению, на сегодняшний день все имеющиеся комбинации лечения операбельного рака желудка с метастазами, при проникновении опухоли за пределы подслизистого слоя дают пятилетнюю медиану выживаемости только в 20-30% случаев.

Согласно рандомизированным исследованиям на основе 5фторурацила, которые проводились по всему миру, выявить явное преимущество комбинированного лечения не удалось. Отсутствие возможности зафиксировать различия выживаемости объясняется недостаточностью числа пациентов в изучаемых группах. Однако данные японских ученых свидетельствуют, что химиотерапия при раке желудка в послеоперационный период улучшает показатель трехлетней выживаемости почти на 12%. С другой стороны около 30% больных не смогли завершить 12-ти месячной терапии с пероральным приемом фторпиримидина S1 в результате явной токсичности. По результатам схожих мета-анализов адъювантная химиотерапия при раке желудка снижала общий риск смертности в среднем на 4%.

Необходимость введения адъювантной внутрибрюшинной химиотерапии обусловлено количеством послеоперационных рецидивов в виде метастазов области брюшины. Введение химиопрепаратов (5фторурацил, цисплатин и митомицин) осуществляется через катетер либо методом гипертермической перфузии непосредственно в брюшное пространство.

Курс химиотерапии при раке желудка

В отношении резектабельного рака желудка после радикального хирургического вмешательства длительный период действовала тактика строгого динамического наблюдения. Результаты последних международных исследований свидетельствуют, что пациентам с местнораспространенным раком желудка в отсутствие противопоказаний, рекомендуется комбинированное лечение в одном из трех следующих вариантов:

  • адъювантная терапия – послеоперационный курс химиотерапии при раке желудка, который внедряется на 4-6 неделю после хирургического вмешательства при отсутствии тяжелых осложнений и после нормализации клинико-лабораторных показателей. В течение полугода используют программу XELOX (CAPOX) (пероральное сочетание кселода и оксалиплатина) или FOLFOX (комбинация 5фторурацил/лейковорин и оксалиплатин внутривенно). Если имеются противопоказания к применению оксалиплатина, то возможно полугодовое лечение капецитабином;
  • периоперационная терапия – проводят 2-3 курса полихимиотерапии в соответствии со схемами CF (цисплатин+5фторурацил), ECF (эпирубицин+цисплатин+5фторурацил) или ECX (эпирубицин+цисплатин+капецитабин). Если отсутствуют признаки нерезектабельности, то показано оперативное вмешательство со следующими 3-4 циклами аналогичной химиотерапии (итого 6 курсов);
  • послеоперационное химиолучевое лечение:
    • в течение 5-ти дней – 5фторурацил 425 мг/м 2 и лейковорин 20 мг/м 2 ;
    • с 28-ого дня лучевая терапия 45гр (5 дней в неделю 5 недель фракциями по 1.8гр) + 5фторурацил 400 мг/м 2 и лейковорин 20 мг/м 2 в первые 4 и последние 3 дня лучевой терапии;
    • после завершения лучевой терапии спустя месяц проводят еще 2 цикла: 5фторурацил 425 мг/м 2 и лейковорин 20 мг/м 2 с 1-й по 5-й дни с интервалом 28 дней.

Схемы химиотерапии при раке желудка

Выбор противоопухолевой медикаментозной программы во многом зависит от общего состояния пациента и клинической картины. Например, больным молодого возраста с общим удовлетворительным состоянием без осложнений (отсутствие кровотечения) рекомендованы режимы химиотерапии с платиной МЕР. В лечении пациентов преклонного возраста и ослабленных лиц предпочтительны ELF схемы химиотерапии при раке желудка, которые менее токсичны и могут проводиться в условиях амбулатории.

  • митомицин 5 мг/м2 внутривенно 1 и 7 день;
  • этопозид 60 мг/м2 внутривенно 4, 5, 6 день;
  • цисплатин 40 мг/м2 внутривенно 2 и 8 день.

Терапевтическими курсами каждые 4 недели.

  • этопозид 120 мг/м2 внутривенно 1, 2, 3 день;
  • Лейковорин 30 мг/м2 внутривенно 1, 2, 3 день;
  • 5фторурацил 500 мг/м2 внутривенно струйно 1, 2, 3 день.
  • Повтор лечебного курса на 28 день.

Значительно вырос интерес к комбинациям иринотекана и таксанов, а также цисплатина и доцетаксела. Высокую эффективность показала химиотерапия при раке желудка по схеме ТС и ТСF.

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день.

Повторное лечение каждые 3 недели.

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • 5фторурацил в суточной дозе 750 мг/м2 внутривенно инфузия 1–5 сутки.

Терапевтическим курсом каждые 3 недели.

Активно изучаются комбинации с фторпиримидинами, благодаря своим фармакокинетическим свойствам имитирующими длительное воздействие 5фторурацила. Данное открытие позволяет заменить утомительные для персонала и пациента инфузии 5фторурацила в составе ECF-программы на пероральный прием капецабина либо UFT (депо-форма фторафура и урацил). Капецабин имеет хорошие показатели усваиваемости даже у пациентов с резекцией желудка.

  • эпирубицин 50 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • цисплатин 60 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • 5фторурацил в суточной дозе 200 мг/м2 постоянная внутривенно инфузия в течение 18–21 недель.

Следует отметить, что успехи противоопухолевой терапии достаточно скромны, а это означает необходимость поиска новых комбинаций.

Препараты химиотерапии при раке желудка

Основным лекарственным средством в противоопухолевой терапии долгое время оставался 5фторурацил, на смену которому пришли иринотекан, таксаны, цисплатин. Говоря о выборе лечения, в клинической практике не находится подтверждения меньшей эффективности химиотерапии 5фторурацилом по сравнению с комбинированным методом. Лечебные схемы на основе нескольких препаратов имеют объективное противоопухолевое действие, но зачастую не дают увеличения продолжительности жизни в соизмерении с монотерапией 5фторурацилом, что можно проследить в приведенной ниже таблице.

Препараты химиотерапии при раке желудка и их эффективность:

Черная рвота при онкологии является достаточно опасным признаком, свидетельствующим о внутреннем кровотечении. Наблюдается при попадании крови в желудочную полость. Далее под воздействием ферментов, содержащихся в желудочном соке, кровь изменяет свой цвет: сначала он становится коричневым, а затем плавно переходит в черный.

Симптоматика черной рвоты

Черная рвота является характерным симптомом, наблюдающимся при онкологии желудочно-кишечного тракта. Обычно она возникает на ранних стадиях заболевания с тенденцией к увеличению частоты и продолжительности приступов. В большинстве случаев приступу рвоты цвета кофейной гущи предшествует общее ухудшение состояния пациента. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в желудке;
  • тахикардия;
  • резкое понижение артериального давления;
  • гипотонический криз;
  • обморок, потеря сознания;
  • лихорадка;
  • выделение темных каловых масс.

Через некоторое время начинается сам приступ, представляющий собой извержение рвотных масс черного цвета, в котором зачастую можно обнаружить кровянистые сгустки бурого окраса.

Причины рвоты у раковых больных

У людей, страдающих онкологическими заболеваниями, черная рвота может возникать не только в результате патологических процессов в организме, но и как побочный эффект лечения. Дело в том, что практически все химиотерапевтические препараты оказывают специфическое эметогенное влияние на головной мозг, печень, желудок и кишечник пациента. Так, по мнению специалистов, тошнота и рвота у онкологических больных могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • химиотерапия;
  • опухолевая интоксикация;
  • лучевая терапия;
  • неоперабельные опухоли желудка;
  • побочный эффект желудочной резекции;
  • осложненные опухоли желудочно-кишечного тракта;
  • наличие сопутствующих заболеваний инфекционного и воспалительного характера;
  • кишечная непроходимость;
  • обезвоживание организма;
  • развитие так называемых электролитных нарушений;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • аспирационная пневмония;
  • уменьшение дозировки лечебных препаратов;
  • отказ от лечения.

Еще одной распространенной причиной рассматриваемого состояния может стать раздражение опереженных рецепторов, расположенных в головном мозге или желудочно-кишечном тракте, которое часто наблюдается у раковых больных. Появление метастазов на поздних стадиях развития рака тоже может спровоцировать появление тошноты и приступов темной рвоты.

Черный окрас рвотных масс обусловлен наличием в них примесей измененной крови. Что же означает рвота с кровью при раке и о чем свидетельствует ее цвет? Так, рвота с примесями темной, практически черной крови в большинстве случаев свидетельствует о желудочном кровотечении. Рвота же с темным коричневым цветом, напоминающая кофейную гущу, является явным признаком кровотечения в области кишечника. Особенно в том случае, если у пациента наблюдается черный, дегтеобразный стул.

Что означает появление черной рвоты?

Извержение коричневых рвотных масс с примесями пенистого характера может свидетельствовать о легочном кровотечении, характерном для онкологических заболеваний дыхательной системы. Появление обильной, непрекращающейся рвоты черного цвета является серьезным явлением, несущим потенциальную угрозу жизни и здоровью пациента. Особенно опасна черная рвота, сопровождаемая следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • признаки интоксикации организма;
  • резкие боли в области живота, с тенденцией к увеличению;
  • рвота массами, уже несколько дней пребывающими в желудочной полости.

В случае наличия хотя бы нескольких из вышеперечисленных тревожных признаков, необходимо в срочном порядке вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному посильную первую помощь. Кроме того, черная рвота может быть признаком непроходимости кишечника или же острого внутреннего кровотечения, которое при отсутствии оперативно принятых мер может стать причиной летального исхода.

Чем опасно данное явление?

Тошнота и частые приступы рвоты, наблюдающиеся у онкологических больных, не только в значительной степени ухудшают качество жизни пациента, но и являются потенциально опасным патологическим явлением, чреватым многочисленными неблагоприятными последствиями и нарушением функционирования всех систем организма. К наиболее распространенным осложнениям, возникающим в результате частых и продолжительных рвотных приступов, относятся:

  • обезвоживание организма;
  • развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
  • высокий риск развития тромбоза, связанный с нарушением свертываемости крови, характерным для раковых больных.

Как оказать первую помощь?

При обильной, непрекращающейся черной рвоте очень важно оказать пациенту правильную доврачебную помощь. В первую очередь больного следует уложить в постель и обеспечить ему абсолютный покой. Непосредственно во время рвотного приступа пациента следует аккуратно перевернуть набок и чуть склонить его голову вниз, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Далее наложите на живот пациента холодный компресс или грелку со льдом. Это несколько уменьшит боли, а также поможет остановить возможное кровотечение.

При подозрении на кровотечение в легких, холод следует наложить на область груди. Для того чтобы избежать обезвоживания организма, необходимо давать больному обильное питье. Лучше, если это будут травяные отвары или же теплый сладкий чай. Для поддержания так называемого электролитного баланса используются солевые растворы. Особенно эффективны в данном случае готовые растворы: Регидрон, предназначенный для приема внутрь, и раствор Рингера — для внутривенного введения. Употребление пищи даже после прекращения приступа категорически запрещено!

Как остановить черную рвоту?

Ослабить рвоту можно при помощи небольшого количества травяных настоев (наиболее эффективны в данном случае такие травы как ромашка аптечная, крапива, мята перечная). Кроме того, помогут купировать приступ следующие лекарственные препараты, обладающие противорвотным действием:

  • Регидрон;
  • Глюкосолан;
  • Оралин;
  • Церук;
  • Этилперазин;
  • Галоперидол;
  • Лоразепам;
  • Реглан;
  • Дексаметазон;
  • Маринол;
  • Метилпреднизолон;
  • Дронабинол;
  • Прохлоперазин.

Для остановки рвотного процесса пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, назначаются специальные препараты — антогонисты серотониновых рецепторов, обладающие антиэметогенным эффектом. Чаще всего в этих целях используются следующие медикаменты:

Действие всех вышеперечисленных препаратов основано на блокировке так называемой триггерной зоны рвотного центра.

Подбор препарата и определение дозировки осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

При черной рвоте, спровоцированной внутренним кровотечением, врачи в первую очередь устанавливают его источник. После чего предпринимаются необходимые меры для купирования кровотечения. Если у пациента наблюдается значительная кровопотеря, то проводятся мероприятия по ее восполнению, преимущественно заключающиеся в переливании крови. Если же черная рвота была вызвана острой кишечной непроходимостью, также сопутствующей ряду онкологических заболеваний, то производится искусственная стимуляция кишечника, которая осуществляется при помощи введения под кожу пациента специального препарата — Прозерина. В особо тяжелых случаях для устранения данной проблемы не обойтись без хирургического вмешательства.

Черная рвота при онкологии является опасным патологическим явлением, представляющим серьезную опасность для пациента и требующим незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.