С какого срока беременности ставят пессарий

Автор

Итак, по форме акушерские пессарии бывают следующими:

В каждом отдельном случае пессарий непременно подбирается по размеру и форме — он должен соответствовать анатомическим особенностям и размерам внутренних половых органов женщины, которой будет установлен.

Разгружающий акушерский пессарий изготавливается из биологически чистого, гипоаллергенного, безопасного материала. Чаще всего это силикон или специальный пластик — он гибкий и упругий (легко адаптируется под женскую анатомию), но при этом достаточно плотный. Вагинальное кольцо одноразовое и имеет свой срок годности, на протяжении которого оно сохраняется стерильным.

Однако в ряде случаев может возникнуть необходимость изъять приспособление раньше. Показаниями к этому могут стать:

Не стоит думать, что все проблемы закончились после установки акушерского кольца, и можно расслабиться, не посещая врачей. Чтобы зародыш развивался нормально, при установке пессария следует соблюдать определенные врачебные требования:

Диагностика функционирования матки, ее возможная слабость и недостаточность работы – все это производится акушерами в конце первого триместра. Однако иногда на этих сроках не удается установить наличие патологии, и окончательный диагноз, подтверждающий истмико-цервикальную недостаточность, ставится во втором триместре. Пессарий устанавливается в промежутке между 1 и 2 триместром, на 13-23 неделе вынашивания плода. Будущей матери следует приготовиться долго носить это акушерское устройство, практически весь срок вынашивания младенца.

Верный подбор акушерского пессария очень важен, ведь этот инструмент помогает спасти жизнь плода, разгружает давление на матку, поэтому самостоятельно пытаться подобрать себе нужное устройство нельзя. Необходимость установки должен рекомендовать квалифицированный гинеколог или акушер, на основании данных ультразвукового исследования и визуального осмотра матки, в ходе которых устанавливается ее диаметр и размеры влагалища.

Небольшое кольцо для беременных на шейку матки врачи называют пессарием. Самое распространенное устройство выглядит действительно в виде кольца, однако вариантов формы этого инструмента очень много – встречаются акушерские чашеобразные, кубические, конусообразные, грибовидные приспособления, которые выполняют ту же самую функцию – надежную фиксацию матки, чтобы давление плода распределялось по ней равномерно. Альтернативой установки устройства является операция по зашиванию шейки матки, чреватая негативными последствиями.

  1. Dount. Внешне это «пончик», который пациентке назначают для сохранения беременности. Недостаток – застой выделений из органов малого таза.
  2. Cube. Разгружающий акушерский элемент в форме куба, который обеспечивает нормальный отток выделений.
  3. Ring. Имеет форму силиконовых колец, которые пропускают выделения, защищают от половых инфекций. Недостаток – могут выпасть, ненадежно крепятся по размеру влагалища.
  4. Cellhorn. Такое кольцо на шейку матки при беременности надежно защищает от угрозы преждевременных родов, пропускает естественные выделения, плотно крепится во влагалище. Недостаток – такие конструкции после установки вызывают внутренний дискомфорт.

Для защиты от преждевременных родов на осмотре гинеколога назначают влагалищный пессарий, соответствующий диаметру шейки матки. Кольца выпускаются нескольких видов, фото каждого варианта можно найти на тематических сайтах всемирной паутины. Ниже представлена условная классификация пессариев, которые будущей мамочке предстоит носить ни одну неделю:

Если осложнений не наблюдается, в раннем снятии пессария нет необходимости. Оптимальный срок устранения такого силиконового кольца – 38 акушерских недель. Известны случаи, когда пессарий снимают при родовой деятельности без последствий для естественного родоразрешения. Главное – правильно ухаживать за половыми органами, исключить риск проникновения болезнетворной инфекции. Необходимость снять пессарий может возникнуть и на более раннем сроке беременности, медицинские показания следующие:

  • появление кровянистых выделений из половых путей;
  • наличие тяжелых соматических заболеваний;
  • пролапс плодного пузыря;
  • проблемы с мочевым пузырем;
  • воспаление слизистых шейки матки.

Как правило, укорочению шейки матки на ранних сроках беременности, или во втором триместре беременности, способствует тонус матки. Тонус матки проявляется в виде появления слишком ранних схваток Брэкстона-Хигса, которые могут беспокоить беременную женщину. А врач делает заключение о тонусе матки при гинекологическом осмотре, пальпации живота пациентки, а также — по результатам УЗИ. УЗИ может достаточно точно показать в каком месте матки есть тонус, и что нужно предпринять.

Акушерский пессарий ставится при истмико-цервикальной недостаточности, угрозе выкидыша, то есть — когда все признаки налицо. Признаками угрожающего выкидыша может быть укороченная раньше срока шейка матки. Обычно, если шейка матки пропускает палец, и по консистенции она мягкая (это может установить врач акушер-гинеколог на осмотре), то обычно рекомендуют ставить пессарий.

Иногда смещение пессария может вызвать кольпит — воспаление половых органов женщины. В таком случае необходим визит к врачу для исправления положения пессария. Также, существуют противопоказания для ношения пессария, например, если у женщины наблюдались кровянистые выделения между вторым и третьим триместрами беременности.

На изображении ниже показано, как врач ставит пессарий на шейку матки женщины. Как видите, процедура эта — совсем не сложная, а у многих женщин еще и безболезненная.

  • удерживать шейку матки сомкнутой и препятствовать ее раскрытию;
  • снимать часть нагрузки от тяжести плода с шейки матки, перераспределяя ее на стенки матки.
  • при угрозе преждевременного прерывания беременности из-за несостоятельности шейки матки;
  • для профилактики преждевременного раскрытия шейки матки, если в анамнезе пациентки есть «привычное невынашивание»;
  • на поздних сроках при вынашивании многоплодия (по показаниям).

Процесс введения пессария зависит от формы и материала, из которого он выполнен:

Наиболее доступный и распространенный плоский пластиковый пессарий «Юнона» выпускают в трех типоразмерах (см. Таблицу 1):

Пессарий вводится во влагалище и удерживает шейку матки, не давая ей раскрываться. Он перераспределяет нагрузку и уменьшает давление плода на шейку. При угрозе и повышенном риске преждевременных родов пессарий помогает сохранить и продлить беременность. Такая необходимость возникает при иствико-цервикальной недостаточности (в частности, при коротковатой шейке матки) и при вынашивании нескольких плодов, которые своим весом давят на шейку, ускоряя ее раскрытие. Также кольцо применяется для профилактики развития ИЦН.

Постановка пессария – процедура малоприятная, но зато быстрая и редко вызывает болевые ощущения у женщин. Однако к введению кольца следует предварительно подготовиться, а именно – заранее вылечить все инфекции, если таковые имеются (очень часто при беременности обостряется кандидоз). Также учтите, что пессарий вводится при опорожненном мочевом пузыре.

Пессарий акушерский разгружающий – это механическое приспособление, используемое для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Он представляет собой изделие в форме колец разного диаметра, соединенных между собой, из-за чего гинекологи называют его еще просто – кольцом. Оно выполнено из эластичного биологически чистого материала. Все края кольца идеально сглажены, поэтому оно не травмирует ткани.

«О-о-о… Да у вас шейка матки раскрывается, – протягивает гинеколог при очередном осмотре. – Нужно ставить кольцо». И только от одного «нужно» вам становится плохо. А тут еще это кольцо… Что за штука? Зачем? Что теперь будет? Большинство женщин склонно паниковать раньше времени, а беременные почти все именно так и делают. Но в данном случае как раз не стоит тревожиться и сомневаться: пессарий поможет вам доносить беременность, которая оказалась под угрозой.

До какого срока ставят пессарий

Беременная женщина обеспокоена ситуациями, в которых происходит вынужденное вторжение в ее организм. В частности, страх перед постановкой пессария присутствует абсолютно у всех будущих мам. Но сама процедура постановки быстрая и безболезненная.

Принцип того как ставят пессарий в медицинских центрах идентичен повсеместно. Специалист обрабатывает приспособление определенным веществом и вводит глубоко во влагалище беременной. Точно подобранный диаметр кольца гарантирует физиологическую точность установки.

Пессарий одевают на шейку матки, и он ее держит. Чем акушерский пессарий лучше наложения швов? Если в матке по каким-либо причинам начинает скапливаться кровь, то это пластмассовое кольцо дает возможность ей выйти. Так акушеры могут достоверней вести беременность. Пессарий при беременности всегда проверяют, не сдвинулся ли он? Для того чтоб он выполнял свою функцию нужно вести преимущественно лежачий образ жизни, лежать на сохранении.

Пессарий во время беременности в основном используется после 20-й недели. В редких случаях установка производится раньше, если велика вероятность выкидыша. Размер в индивидуальном порядке определяется врачом, который опирается на число родов в анамнезе пациентки, размер шейки матки.

Девочки есть что-то или у меня глюки? Просто до М ещё 5 дней.

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,в каких случаях ставят писарий,у меня 4 беременность,и очень хочется сохранить,первая протекала отлично,проблем не знала,остальные самооборты.и сейчас лежала на сохранении с кровотечением,но врачи про писарий не слова не говорили,узнала от знакомой,очень переживаю,может самой проявить инициативу и сказать про писарий врачу?(сейчас у меня 12 недель.

12 января 2013 — 10:33

Девочки, как долго вы привыкали к пессарию?И каким образом обрабатывали?Мне сказали, что цитеалом промывать раз в неделю и раз в неделю свечу гексикона ставить.Но какие пропорции для спринцевания , каким образом спринцевать и промывать ли потом водой — не обьяснили. Я была немного в шоковом состоянии от боли, поэтому сразу не уточнила, а идти мне к врачу через неделю.Расскажите, пожалуйста, о своём опыте.

Ах да, забыла уточнить, у меня показатели по узи были очень плохие. Длина шейки матки 20,4 мм

Но сколько читала по инету, мало кому снимали и ставили обратно.

Ах да, забыла уточнить, у меня показатели по узи были очень плохие. Длина шейки матки 20,4 мм

БэТэшка — твой помощник в планировании беременности

Как происходит установка пессария?

Пессарий устанавливается на шейку матки естественным путем — через влагалище. Врач помещает пластмассовое приспособление вокруг шейки матки, чтобы последняя не раскрылась в течение оставшегося срока беременности.

Что такое пессарий?

Поставили в 22 недели. Родила в 39 недель и 5 дней. Ставить и снимать буквально 1-2 минуты. Ставили вообще не больно, а вот снимали больновато в 37 недель сняли. Потом он внутри, после установки не ощущается.

Грибовидный Круглый Овальный

  • Чашеобразный силиконовый пессарий типа «Dr. Arabin».

В этом случае, нередко применяют и комбинированный прием: швы + пессарий, тогда, основная функция пессария – разгрузить шейку матки, чтобы снизить риск раскрытия зева матки под давлением веса плода.

После того как пессарий будущей маме будет установлен, она в обязательном порядке получит подробную инструкцию о том, какие существуют ограничения при его ношении, как правильно проводить личную гигиену и чего следует опасаться.

  1. Приспособление подобрано неправильно.
  2. Кольцо установлено непрофессионально.
  3. Будущая мама не соблюдала инструкции по ношению акушерского разгрузочного кольца.

Ниже перечислены основные рекомендации.

І тип. Для нерожавших женщин либо тех, у которых были 1 или 2 родов. Всё зависит от размера влагалища и диаметра шейки матки. Первому типу соответствуют диаметр шейки матки 25–30 мм, размер верхней трети влагалища — 55–65 мм.Кроме того, они подразделяются по типам: каждый тип пессария соответствует определённому размеру.