С какой недели беременности делают второй скрининг

Автор
  • Альффетопротеин (АФП-белок). Обеспечивает ребенка питательными веществами.
  • Гонадотропин хорионический человека (ХГЧ). Так называемый гормон беременности, отвечает за сохранение плода. Вырабатывается со второго триместра, и его количество постепенно увеличивается.
  • Эстриол свободный (ЕЗ). Половой гормон женщины. Влияет на состояние и развитие матки и маточно-плацентарную циркуляцию крови. Повышение этого гормона свидетельствует о нездоровом состоянии матери (воспаления и инфекции печени и почек).
  • поздняя беременность (женщины в возрасте 35+);
  • генетические отклонения у будущих мамы и папы, или их старших детей;
  • неоднократное самопроизвольное прерывание предыдущих беременностей (выкидыши);
  • пребывание женщины в зоне радиации;
  • анормальное развитие плода, выявленное при предыдущих ультразвуковых обследованиях.
  • расположение самого плода в утробе;
  • костный каркас головы и лицевые кости;
  • основной стержень всего скелета (позвоночный столб);
  • зрелость бронхолегочной системы;
  • степень развития сердца;
  • состояние мозговых структур;
  • мочеполовая и пищеварительна системы;
  • общее соответствие нормам развития (фетометрия).

Скрининг УЗИ второго триместра является желательным этапом вынашивания малыша

Скрининговое исследование на просторах СНГ проводится относительно недавно, но в силу богатой информативности активно применяется в практике ведения беременных. Скрининг дает возможность определить группы риска осложнений при беременности, а также позволяет выявить группы риска развития врожденных патологий у плода. Первое скрининговое исследование проводится в первом триместре, а второй скрининг при беременности, соответственно, – во втором триместре.

Самым «удачным» временем для проведения первого скрининга специалисты считают срок 12-13 недель, хотя данное исследование может быть проведено в период с 11 по 14 недели беременности. Временные рамки для второго скрининга при беременности лежат с 16 по 20 неделю, хотя наиболее оптимальными для его проведения и наиболее информативными врачи называют 16-17 недели беременности.

Скрининг может быть ультразвуковым (выявляет возможные аномалии плода с помощью УЗИ); биохимическим (исследование маркеров крови); и комбинированным – состоит из ультразвукового и биохимического обследования. Как правило, ультразвуковое обследование проводится в рамках скринингового исследования в конце второго триместра беременности, а собственно второй скрининг при беременности заключается в анализе крови на различные показатели. В учет берутся и результаты УЗИ, проведенного накануне скрининга второго триместра беременности.

Целью проведения второго скрининга является определение среди беременных женщин группы риска, когда вероятность развития у плода хромосомных аномалий оказывается достаточно высокой.

Конечно, каждой будущей маме хочется верить, что ее малыш родится здоровым. Но, как показывает практика, различные патологии плода встречаются не так уж редко.

Второе скрининговое исследование (УЗИ) в сроки 20-24 недели позволяет выявить основную массу возможных грубых анатомических аномалий развития – порок головного и спинного мозга, порок почек, аномалии желудочно-кишечного тракта, наличие лицевых расщелин, пороки сердца, дефекты в развитии конечностей. Если говорить о большинстве аномалий развития плода ,которые выявлены в середине вынашивания. то они не подлежат лечению хирургическими методами и считаются медицинскими показаниями к прерыванию беременности.

Так, при проведении биохимического скрининга, для которого осуществляют забор крови из вены, устанавливают содержание 2 гормонов: свободного b-ХГЧ и РАРР-А (белок А плазмы ассоциированный с беременностью). Именно при превышении их концентрации в крови врач может сделать предположение о вероятности развития у будущего малыша таких аномалий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса (трисомия 21 и 18 хромосом соответственно).

С помощью биохимии не возможно установить конкретный диагноз, благодаря ему возможно с той или иной степенью вероятности выявить количество женщин с наличием высокого или низкого риска возникновения патологий. Для постановки точного диагноза, необходимо провести дополнительные осмотры (УЗИ. инвазивную диагностику).

Нормальные показатели на этой неделе (в миллиметрах):

Расшифровка данных проводится по тому же принципу, что и при скрининге первого триместра.

  1. УЗИ-диагностика при беременности. Эту процедуру во втором триместре беременности проводится только трансабдоминально, то есть через кожу живота. Для этого вы просто ложитесь на кушетку, открываете живот, а врач будет водить датчиком по его передней стенке. Боли или дискомфорта это не вызывает.
  2. Биохимический скрининг 2 триместра. Вы приходите натощак в лабораторию, которая занимается проведением данного исследования, вам берут несколько миллилитров крови из вены. Там же вы предоставляете результаты ультразвуковой диагностики, заполняете анкетные данные.

Исследование беременных состоит из следующих манипуляций:

Норма при первом скрининге позволяет матери самостоятельно сделать расшифровку результатов полученных анализов. При знании их нормы беременная женщина сможет определить риски на развитие патологий и заболеваний будущего ребенка.

Сумма и сочетаний отклонений в пропорциях гормонов тоже может рассказать о наличии патологий. Положим, при синдроме Дауна показатель АФП бывает заниженным, а ХГЧ – наоборот, завышенным. Отличительная черта незакрытой нервной трубки является повышенный уровень белка Альфа-протеина (АФП) и пониженную степень гормона хорионического гонадотропина ХГЧ. При синдроме Эдвардса исследуемые гормоны понижены.

Кроме того, скрининг обязателен для женщин, которые болели вирусными заболеваниями в первом триместре и для терапии принимали противопоказанные лекарственные средства.

Обычно УЗИ проводится при скрининговом исследовании в конце второго триместра и состоит из анализа крови на разные признаки. Учитывают при этом и итоги ультразвукового исследования, которое проводилось ранее. Система последовательных операций во время проведения этого комплекса исследований такая: после того, как сдана кровь и проведено ультразвуковое исследование, женщина заполняет анкету с указанием персональных данных, по которым будут определяться срок беременности и вероятности развития пороков. При учете срока беременности выполняются анализы. После этого полученная информация для вычисления рисков обрабатывается компьютерной программой. Однако даже получены итог не может считаться окончательным диагнозом, стопроцентной гарантией присутствия риска, если он установлен. Чтобы получить более точную и подробную информацию, беременная направляется сдавать дополнительные анализы и консультируется у врача-генетика.

Что же входит во второй скрининг? На этом этапе обследования смотрят, как основные фетометрические показатели, так и функциональное состояние органов и систем плода:

При этом совсем не обязательно делать УЗИ и сдачу крови на биохимию в один день. Но и затягивать с анализами не стоит. Если УЗИ можно повторить независимо от периода гестации, то биохимический анализ информативен в строго указанном диапазоне времени.

  • женщина достигла возраста 35 лет;
  • близкородственный брак;
  • наследственность (в роду имеются хромосомные патологии, женщина имеет детей с генетическими аномалиями);
  • несколько самоабортов в акушерском анамнезе;
  • угроза срыва беременности;
  • онкопатология беременной, выявленная по прошествии 14 недель гестации;
  • радиационное облучение перед зачатием или сразу после него любого из партнеров;
  • ОРВИ в период с 14 по 20 неделю;
  • аномалии и заболевания плода, выявленные I-м скрининге.

Второй скрининг при беременности также включает ультразвуковое обследование и биохимический анализ. Женщина может отказаться от проведения пренатального скрининга, однако врачи не рекомендуют пренебрегать возможностями современной диагностики. В некоторых случаях дополнительное исследование становится обязательным

  • позвоночный столб плода и лицевые кости черепа;
  • состояние мочеполовой системы;
  • строение миокарда;
  • уровень развития органов пищеварения;
  • анатомия структур головного мозга;
  • основные фетометрические данные (БПР, ЛЗР, ОЖ, ОГ, длины трубчатых костей).

Обычно забор крови из вены производят утром. Непосредственно перед этим нельзя завтракать. Можно покушать последний раз за 4 часа до процедуры.

По правилам, женщина должна пройти все обследования первого триместра в период с 10 по 14 неделю.

Низкий уровень β-ХГЧ сигнализирует об иных проблемах:

  • Яичник и желтое тело на УЗИ

    Биохимический скрининг при беременности начали вводить, как обязательное обследование, примерно двенадцать лет назад. Смысл этого обследования в том, чтобы обнаружить вероятность отклонения в генетическом развитии будущего ребенка. Самыми распространенными заболеваниями, связанными с генетическими нарушениями, являются синдром Дауна, нарушения формирования нервной трубки, синдром Эдвардса.

    Если ребенок расположен в удобной для врача УЗИ позе, то можно будет осмотреть сердце, полноценность сердцебиения и подвижность плода, ведь на таком сроке беременности ребенок окружен околоплодными водами и может плавать как маленькая рыбка.

    На УЗИ врач обратит внимание на то, чтобы беременность не была внематочной, определит количество плодов в матке и в случае многоплодной беременности однояйцовые или разнояйцовые будут близнецы.

    Если в результатах анализов есть отклонения от нормы, врач предложит пройти допплерометрию и кардиотокографию. Ультразвуковое исследование допплерометрия дает возможность обследовать кровоток плода, матки и плаценты.

    Такой показатель как свободный эстриол проверяется только во втором триместре. Это один из главных гормонов, который влияет на рост матки и подготовку к лактации. Благодаря показателю уровня эстриола также можно узнать, как у плода работают надпочечники.

    • Скрининг 2 триместра, а именно УЗИ, позволяет очень подробно изучить внутренние органы плода, что было весьма затруднительно на первом скрининге.

    Нередко встречаются аномалии лицевых структур, такие как расщелины неба и верхней губы, пороки развития сердца, мочеполовой системы, костей и ЖКТ.

    Во время четверного теста проверяют и уровень ингибина А. Этот белковый гормон вырабатывает плацента. По его показателям довольно сложно точно оценить, есть ли у плода в действительности осложнения развития. Обычно результаты с повышенным его содержанием в крови говорят о синдроме Дауна и Эдвардса, но во врачебной практике были случаи, когда при таких показателях рождались здоровые дети. Ингибин А находится в зависимости от других показателей, который дает анализ крови.

    1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – скрининг узи 2 триместра проводится через стенку живота и не вызывает никаких неприятных ощущений. Позволяет оценить состояние костей, размер плода и различных частей его тела, определить количество околоплодных вод, исследовать состояние плаценты, матки и шейки матки, а также придатков.

    УЗИ помогает врачу полноценно оценить ход вашей беременности. Именно их результаты показывают, насколько правильно формируются органы и конечности у малыша, нет ли отклонений. Для малыша они абсолютно безвредны, поэтому проходить рекомендованные медиками исследования крайне необходимо. Помимо внеплановых УЗИ для выявления того или иного риска, врачи назначают обязательные скрининги .

    Наиболее важным считается первый скрининг. поскольку именно в первом триместре происходит закладка органов и тканей. Скрининг позволяет определить, насколько правильно все происходит.

    в избранное ссылка отблагодарить

    Второе скрининг-УЗИ при беременности необходимо делать в один день, чтобы результаты были более точными. Результат будет готов спустя пару недель, после того как врачи проведут все необходимые подсчеты и проверки. Биохимия показывает, на каком уровне находятся три элемента. Расшифровка следующая:

    Определить причины каких-либо отклонений от нормы на таком сроке не представляется возможным. А вот исследования 20-й недели уже могут поведать о многом. Итак, надо ли проходить исследование? На каком сроке? Нужно ли тратить время и деньги на процедуру? Для начала следует сказать о том, что не каждое серьезное заболевание может проявляться сразу и внешними признаками. Оградить малыша от всего не получится. Есть такие заболевания, которые развиваются еще в первые дни развития плода.

    1. АФП. А именно белок, вырабатываемый не мамой, а плодом в период беременности. Скрининг позволяет подсчитать количество белка в крови и сравнить с нормальными показателями. Если есть отклонения от нормы, то это свидетельствует о развитии каких-либо дефектов в развитии малыша. Нормой считается 15-95 ед./мл. Подробную расшифровку может дать только доктор. Если исследования показали повышенный АФП, то это говорит о проблемах с позвоночником, о поражениях нервной трубки. А вот если уровень очень низкий, то это может говорить о развитии синдромов Дауна, Эдвардса или Миккеля. Эти отклонения распознать очень сложно.
    2. Эстриол. Этот гормон вырабатывает плацента. Во втором триместре беременности эстриол вырабатывается уже плодом. Уровень гормона должен все время возрастать. Нормальный уровень для 20-й недели беременности — 7,5-28. В том случае, если уровень гормона снижен, возможен синдром Дауна или преждевременное родовое разрешение.
    3. Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ. Высокий уровень гонадотропина является свидетельством генетических отклонений.

    К примеру, синдром Дауна определить можно, только пройдя скрининг-УЗИ. Предотвратить тут ничего не выйдет, но выявить болезнь можно. Синдром Дауна — это серьезные отклонения от нормы развития, и растить такого ребенка непросто, не каждая семья может обеспечить ему должное внимание и уход. Дело даже не в самой болезни, не в инвалидности, а в том, что такому малышу будет крайне сложно жить в обществе, родители ведь не вечны. Очень немногие могут смириться с тем, что их ребенок «другой», принять это не так уж легко.

    В ряде случаев сомнения о том, есть ли у плода отклонения в развитии, может развеять или подтвердить только второй скрининг. Если результаты первого показали слишком высокий риск возникновения генных мутаций, но беременность не была прервана, комплексное исследование нужно пройти обязательно. Это позволяет не только трезво оценить ситуацию, но ещё и принять взвешенное решение о том, рожать больного малыша или нет. Вопрос тяжёлый, но не обращать на него внимания нельзя: от этого зависит не только жизнь ребёнка, но и судьба самих родителей.

    Если первый скрининг показал не очень хорошие результаты, подготовка ко второму окажется достаточно сложной именно в моральном плане. Как успокоить себя и не думать о плохом, если предыдущие исследования оказались не самыми радужными? Займитесь своим душевным равновесием и в то же время не забудьте подготовить тело к прохождению УЗИ и сдаче крови. Несколько полезных советов помогут вам это сделать.

    Нормы УЗИ для второго скрининга определяются по тем же показателям, что и в первом. Тогда как в анализе крови будет гораздо больше новых параметров.

    Как должен поменяться ХГЧ на втором скрининге?