Тестовые задания по гинекологии с ответами

Автор

Тестовые задания по гинекологии с ответами

Пациентка 26 лет поступила в стационар с жалобами на слабость, головокружение, внезапно возникшие острые боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в область прямой кишки, скудные кровянистые выделения из влагалища. Из анамнеза известно: последняя менструация была 5 недель назад. При двуручном исследовании справа от матки пальпируется образование 5 х 5 см, резко болезненное, малоподвижное, тестоватой консистенции. Отмечается болезненность и нависание заднего свода влагалища.

Диагноз? Тактика ведения?

Внематочная беременность, прерывающаяся по типу трубного аборта.

Должно быть: ХГЧ+, по УЗИ плодное яйцо в матке отсутствует.

Лечение: Лапароскопия, пункция заднего свода влагалища (проверить, есть ли кровь)

Пациентка 54 лет обратилась к врачу с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше слева, которые периодически беспокоят больную в течение 3 месяцев. Постменопауза 2 года. При двуручном исследовании выявлено: тело матки не увеличено, слева и кзади от матки определяется объемное образование 6 х 7 см в диаметре овоидной формы, тугоэластической консистенции, малоподвижное, чувствительное при пальпации. По данным ультразвукового исследования: слева от матки визуализируется гипоэхогенное многокамерное образование с перегородками размерами 6 х 7 см.

Диагноз? Тактика ведения?

Цистаденома яичника (многокамерная => муцинозная). Тактика определяется интраоперационно: cito гистология. Если гладкое образование, без разрастаний, => доброкачественное, => аднексэктомия.

Если пограничное или злокачественное => надвлагалищная ампутация матки.

NOTA BENE: Может быть метастаз Крюкенберга в яичник из ЖКТ => CHECK ЖКТ! И онкомаркеры!

Больная 20 лет поступила в отделение с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, возникшие внезапно, после поднятия тяжести, слабость, тошноту. Из анамнеза: последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 110 уд. в мин., ритмичен. ЧД – 26 в мин. Язык сухой. Живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в нижних отделах, больше слева. В левой подвздошной области выражен дефанс мышц передней брюшной стенки. Перитонеальные симптомы не определяются. В отлогих местах отмечается притупление перкуторного звука.

Предполагаемый диагноз? Тактика ведения?

апоплексия яичника (нарушения гемодинамики, притупление перк.звука => кровь в бр.полости).

Оперативное лечение: лапароскопия, реинфузионная терапия

Пациентка 74 лет поступила в стационар с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, недомогание. Из анамнеза известно: постменопауза 22 года. В течение 20 лет у гинеколога не наблюдалась. За последний год отмечает снижение веса на 15 кг, периодически беспокоящую вялость, слабость, снижение аппетита. При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании с обеих сторон от матки определяются образования неправильной формы, «каменистой» плотности, неподвижные, с бугристой поверхностью, спаянные с окружающими тканями, болезненные при пальпации.

Диагноз? Тактика обследования и лечения?

Рак яичника или метастаз крюкенберга.

  1. проверить ЖКТ
  2. оперативное лечение (если метастазы, то операция не поможет, только химиотерапия и периодически лапароцентез
  3. если доброкач. опухоль-оперировать

Пациентка 39 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровяные выделения из половых путей, возникающие после полового акта. Из анамнеза выявлено, что 10 лет назад больная наблюдалась у гинеколога по поводу эрозии шейки матки, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией (16 тип). От предложенного лечения пациентка отказалась. При осмотре в зеркалах: шейка матки цилиндрическая, наружный зев щелевидный. На задней губе определяется кратерообразное углубление 0,5 х 0,7 см с неровными краями, из которого на момент осмотра поступает кровь в незначительном количестве.

диагноз? Тактика лечения?

Колькоскопия+ биопсия: добро- или злокачественная, если злокач., то низно- или высокодифференцирована

Операция Вертгейма (убирают все до верхней трети влагалища)

Пациентка 23 лет жалуется на схваткообразные боли в правой подвздошной области, незначительные кровяные выделения из влагалища. Последняя нормальная менструация – 6 недель назад. Из анамнеза: в детстве больная перенесла аппендэктомию, осложненную перитонитом. При осмотре в зеркалах выявлено: шейка матки цилиндрической формы, цианотична, наружный зев закрыт, из цервикального канала — темная кровь. При двуручном исследовании: тело матки больше нормы, справа определяется образование тестоватой консистенции, 4 х 5 см, болезненное при пальпации. Область левых придатков без особенностей.

Предполагаемый диагноз и план ведения?

дифдиагноз между трубной беременностью и абортом в ходу. Аппендицит исключен.

Пациентка 29 лет обратилась к гинекологу с жалобами на скудные, нерегулярные менструации. Из анамнеза: менархе в 12 лет. В 14-летнем возрасте больная перенесла корь, осложнившуюся менингоэнцефалитом. После перенесенного заболевания менструальный цикл стал нерегулярным, отмечалась прибавка в весе, в течение последних 2 лет наблюдается избыточное оволосение над верхней губой и на внутренней поверхности бедер. Беременностей не было.

предполагаемый диагноз? Какие дополнительные ИСследования необходимо провести?

нарушение менструального цикла – вторичный гипоменструальный синдром центр.генеза (вторичный поликистоз)

  1. рентген турецкого седла (check гипофиз)
  2. анализ крови на ЛГ, ФСГ, ПРЛ

Пациентка 31 года обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности в течение 5 лет. В анамнезе у пациентки 1 роды, 4 аборта. 6 лет назад больная лечилась в гинекологическом стационаре по поводу острого двустороннего сальпингоофорита с образованием тубовариальных воспалительных опухолей с обеих сторон, пельвиоперитонита. По данным базальной термометрии – двухфазный менструальный цикл. Исследование гормонального профиля пациентки – без патологии. Показатели спермограммы мужа в пределах нормативных значений.

Диагноз? Тактика ведения?

Вторичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор.

  1. лечебно-диагностическая лапароскопия.
  2. НЕ ДЕЛАТЬ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЮ (м.б. обострение(

Больная 21 года поступила в приемное отделение с жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота, обильные кровяные выделения из влагалища. Последняя менструация 8 недель назад. Осмотр при помощи зеркал: шейка матки цилиндрическая, наружный зев открыт, в цервикальном канале определяется большое количество сгустков крови с участками губчатой ткани темно-багрового цвета. При двуручном исследовании тело матки увеличено до 8 недель беременности, мягковатое, болезненное, возбудимое при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, глубокие.

Диагноз? План лечения?

Аборт в ходу. Лечение РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)

Пациентка 42 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровяные выделения из половых путей. Последняя менструация 3 недели назад. 5 дней назад вновь появились кровяные выделения, которые постепенно усиливаются. В течение 7 лет больная наблюдается по поводу миомы матки. При двуручном исследовании установлено: тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, бугристое, безболезненное. Придатки не определяются. Своды свободные, глубокие.

Диагноз? Тактика ведения?

Множественная субмукозная миома матки, метроррагия. Лечение – гистероскопия, РДВ (раздельное диагностическое выскабливание). Для сохранения репродуктивной функции – эмболизация маточных артерий (для нарушения питания миомы)

Пациентка 53 лет предъявляет жалобы на тянущие боли в низу живота, склонность к запорам. Постменопауза 4 года. В течение 15 лет больная наблюдалась у гинеколога по поводу миомы матки. Последний визит к врачу – 3 года назад. При двуручном исследовании определяется тело матки, увеличенное до 17-18 недель беременности, плотное, бугристое, безболезненное. Область придатков с обеих сторон без особенностей.

Диагноз? План лечения?

Миома матки, рост в менопаузе, м.б. озлокачествление (саркома).

Операция, объем операции определить интраоперационно: cito гистология.

При профилактическом ультразвуковом исследовании у пациентки 39 лет выявлено: тело матки расположено срединно, не увеличено, с четкими, ровными контурами, М-эхо соответствует дню менструального цикла, правый яичник 21 х 19 х 16 мм, с фолликулами величиной 3-6 мм. Левый яичник представлен однокамерным гипоэхогенным образованием 35 х 38 мм, с утолщенной капсулой, по внутренней поверхности которой визуализируются единичные сосочковые разрастания величиной 4-7 мм.

Диагноз? Тактика ведения?

папиллярная серозная аденома яичника.

Посмотреть кровоснабжение образования (допплер)

лапароскопия, объем операции определить интраоперационно: cito гистология.

У пациентки 33 лет отмечаются болезненные, обильные менструации, сопровождающиеся «мажущими» кровянистыми выделениями до менструации. Больная отмечает нарастание болевого синдрома до менструации и особенно в ее первый день. При двуручном исследовании выявлено: тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, плотное, с гладкой поверхностью, подвижное, чувствительное при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. При ультразвуковом сканировании выявлена выраженная «неоднородность», «ячеистость» структуры миометрия, с чередованием гипер- и гипоэхогенных участков, особенно по задней стенке.

Диагноз? Тактика обследования и лечения?

Аденомиоз, гистероскопия. Лчение зависит от репродуктивной функции. Если хочет сохранить – КОК, если необязательно, то экстирпация

Пациентка 30 лет жалуется на тянущие боли в нижних отделах живота, появляющиеся до менструации и исчезающие в первые дни цикла. В анамнезе больная перенесла резекцию левого яичника по поводу эндометриоидной кисты. При двуручном исследовании выявлено: слева и кзади от матки пальпируется объемное образование округлой формы, тугоэластической консистенции, 5 х 6 см в диаметре, чувствительное при исследовании. При трансвагинальной эхографии слева от матки определяется округлое образование 5 х 6 см однокамерное, содержимое — с мелкодисперсной взвесью, смещаемой при легкой перкуссии датчиком.

Диагноз и тактика ведения?

Эндометриоидная киста, рецидив

Лечение: операция (резекция с сохранением ткани яичника)

Пациентка 17 лет обратилась к гинекологу с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше слева. Менструации с 12 лет, установились в течение 6 месяцев, через 28 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь пациентка отрицает. Произведено трансабдоминальное ультразвуковое исследование, при котором выявлено: тело матки 35 х 21 х 17 мм, с четкими ровными контурами, миометрий однородной эхоструктуры, М-эхо соответствует дню менструального цикла. Правый яичника без особенностей. В проекции левого яичника определяется округлое однокамерное образование 35 х 36 мм анэхогенной эхоструктуры, с тонкой стенкой.

Ваш диагноз? Тактика ведения?

Фолликулярная киста (т.к. анэхогенная структура), или параовариальная киста.

Лечение: динамическое наблюдение, УЗИ

Больная 78 лет обратилась к гинекологу поликлиники с жалобами на кровяные выделения из половых путей. Из анамнеза: постменопауза 27 лет, в течение которых пациентка у гинеколога не наблюдалась. Гинекологические заболевания отрицает. При двуручном исследовании патологии не выявлено. При трансвагинальном сканировании установлено: тело матки 56 х 35 х 24 мм, с четкими контурами. М-эхо 16 мм, неоднородного строения, граница между эндометрием и миометрием по передней стенке нечеткая, с фестончатыми краями.

Предполагаемый диагноз? Тактика ведения больной?

Рак эндометрия , лечение– гистероскопия, РДВ (раздельное диагностическое выскабливание).потом гистология.

Пациентка 37 лет отмечает изменение характера менструального цикла в течение последних 6 месяцев: менструации стали более обильными, болезненными. При двуручном исследовании патологии не выявлено. При ультразвуковом сканировании: тело матки 51 х 31 х 24 мм, миометрий однородного строения. М-эхо толщиной 18 мм, в верхней трети полости матки определяется гиперэхогенное образование 5 х 4 мм.

Диагноз? Тактика ведения?

Полип эндометрия , лечение– гистероскопия, РДВ (раздельное диагностическое выскабливание).потом гистология.

Пациентка 25 лет заболела остро, на 5 день менструального цикла, когда появились тянущие боли в нижних отделах живота, выделения из влагалища с неприятным запахом. В течение последних 2 дней отмечался подъем температуры до 37,5-38,0ºС. При осмотре в зеркалах: из цервикального канала гноевидное отделяемое в умеренном количестве. При двуручном исследовании тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон увеличены, болезненные при исследовании. Своды свободные, глубокие.

Диагноз? Тактика ведения?

Лечение – мазок на флору и чувствительность к АБ. АБ-терапия

Пациентка 22 лет обратилась с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, кровяные выделения из половых путей. Последняя менструация 6 недель назад. Состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, язык влажный. АД 120/75 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в мин., ритмичен. Живот мягкий, не вздут, перитонеальных симптомов нет. Осмотр при помощи зеркал: шейка цилиндрической формы, цианотична, наружный зев закрыт, из цервикального канала скудные кровяные выделения. При двуручном исследовании тело матки увеличено до 6 недель беременности, мягкое, подвижное, чувствительное при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Своды свободные, глубокие.

диагноз? Тактика обследования и лечения?

беременность 6 недель, угроза прерывания Бер-ти. Если хочет сохранить – токолитики, постельный режим, иглорефлексотерапия. Или можно прервать Бер-ть.

Пациентка 30 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности. Менструации с 13 лет, нерегулярные, через 30-45 дней, умеренные, безболезненные. В анамнезе беременностей не было. При гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании патологии не выявлено. По данным тестов функциональной диагностики – монофазный тип кривой (температура не превышает 36,4 – 36,8ºС).

Диагноз? Предполагаемый алгоритм обследования и лечения?

первичное бесплодие эндокринного генеза.

  1. спермограмма мужа
  2. гомрональный профиль (исключить гиперПРЛемию), гиперандрогению
  3. УЗИ надпочечников и гонад

Лечение: если гиперпролактинемия, то парлодел (бромокриптин), если надпоч. Гипернадрогения – дексаметазон, + стимуляция овуляции

Пациентка 47 лет поступила в стационар с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, возникшие после поднятия тяжести. Последняя менструация 3 недели назад. Кожные покровы обычной окраски, АД 120/80 мм. рт.ст., пульс 100 ударов/мин., ритмичен. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный в нижних отделах. Осмотр затруднен из-за защитного напряжения мышц передней брюшной стенки. При двуручном исследовании: справа от матки объемное образование 12 х 14 см в диаметре, овоидной формы, малоподвижное, резко болезненное при исследовании. Из анамнеза известно, что пациентка наблюдается у гинеколога по поводу цистаденомы правого яичника.

Диагноз? Тактика ведения?

Перекрут цистаденомы. Лечение-аднексэктомия

Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на задержку менструации на 7 дней. Последняя менструация 5 недель назад. Тест на ХГ в домашних условиях положительный. При осмотре состояние удовлетворительное. Гемодинамические показатели в пределах нормы. Живот мягкий, безболезненный, перитонеальных симптомов нет. При двуручном исследовании тело матки больше нормы, справа от матки пальпируется образование 3 х 4 см, слегка чувствительное, подвижное, овоидной формы, мягкоэластической консистенции. Своды свободные глубокие. При трансвагинальной эхографии М-эхо толщиной 18 мм, плодное яйцо в полости матки не определяется.

Диагноз? Тактика ведения?

Трубная беременность (через неделю может стать маточной, плодное яйцо переместится в полость матки).

Динамическое наблюдение, УЗИ

Больная 34 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, подъем температуры до 38,2ºС, обильные выделения из влагалища с неприятным запахом. Последняя менструация 8 дней назад. Из анамнеза известно, что 10 лет назад пациентке был установлен ВМК. Осмотр при помощи зеркал: шейка матки цилиндрическая, из цервикального канала исходят «нити» ВМК, отмечаются обильные гноевидные выделения. При двуручном исследовании: тело матки увеличено до 6 недель беременности, мягковатое, малоподвижное, болезненное. Придатки с обеих сторон увеличены, болезненные. Своды свободные, глубокие.

Диагноз? Тактика ведения?

Эндомиометрит на фоне ВМК, острый 2-хсторонний аднексит, пельвиоперитонит.

Лечение – удаление ВМК, АБ, инфузионная терапия

У больной 37 лет, наблюдавшейся у гинеколога по поводу миомы матки, в течение 2 недель продолжаются кровяные выделения из половых путей. Менструации через 30 дней, по 8 дней, обильные, со сгустками, безболезненные. В течение последних 6 месяцев больная отмечает недомогание, слабость. При объективном обследовании наблюдается бледность кожных покровов. Живот мягкий, безболезненный. Клинический анализ крови – Hb – 91 г/л, эритроциты – 2,4 х 10 6 .

Диагноз? План ведения?

Миома матки, менометроррагия, вторичная анемия.

Эндоскопия, выскабливание с гемостатической терапией.

Если большая матка- гистероскопию не делать!

У больной 24 лет на профилактическом гинекологическом осмотре вокруг наружного зева шейки матки выявлен участок ярко-красного цвета 0,5 х 0,7 мм с четкими контурами, который не кровоточит при контакте. При двуручном исследовании патологии не выявлено.

Предполагаемый диагноз? План обследования и лечения данной пациентки.

Эрозия шейки матки. Кольпоскопия+биопсия

У больной 33 лет при осмотре в зеркалах на передней губе шейки матки выявлен участок белесоватого цвета с ровными четкими контурами, возвышающийся над здоровой поверхностью шейки матки.

Предполагаемый диагноз? Какие дополнительные методы обследования необходимо произвести для верификации диагноза?

лейкоплакия шейки матки, предрак. Кольпоскопия+биопсия, диэлектрокоагуляция или криодеструкция

Больная 28 лет поступила с жалобами на резкие боли внизу живота, иррадиирующие в область прямой кишки, предобморочное состояние, головокружение, слабость. Кожные покровы бледные, АД 90/65 мм.рт.ст. Пульс 110 ударов в мин., ритмичен. Живот мягкий, вздут, болезненный в нижних отделах, особенно в левой подвздошной области. При перкуссии наблюдается притупление перкуторного звука в боковых отделах живота. Последняя нормальная менструация 3 недели назад. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад у больной выявлена киста желтого тела левого яичника, по поводу которой она наблюдается у гинеколога.

Диагноз? Тактика ведения?

Разрыв кисты желтого тела, лапароскопия

Пациентка 49 лет обратилась к гинекологу по поводу периодически беспокоящих тянущих болей в низу живота. Впервые боли появились год назад. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация 3 недели назад. При ультразвуковом сканировании справа от матки определяется объемное образование гипоэхогенной эхоструктуры, однокамерное, овоидной формы 6 х 7 см в диаметре, толщина стенки 3 мм. Внутренняя поверхность капсулы гладкая.

Диагноз? Тактика ведения?

Цистаденома (серозная) или киста желтого тела

УЗИ (контроль). Если киста не уменьшается, то лапароскопия

Пациентка 48 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота, обильные кровяные выделения из половых путей. В течение 5 лет наблюдается у гинеколога по поводу миомы матки. Последняя менструация началась 7 дней назад. При осмотре в зеркалах шейка матки цилиндрическая, наружный зев открыт, в цервикальном канале определяется округлое образование 1,5 х 2 см с гладкой поверхностью, багрово-цианотичной окраски на тонкой ножке. При двуручном исследовании тело матки увеличено до 8 недель беременности, резко болезненное, плотное, с бугристой поверхностью.

Диагноз и план ведения?

Рождающийся субмукозный узел. Лечение – гистероскопия, РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)

Пациентка 30 лет поступила в стационар с жалобами на тянущие боли в низу живота, гноевидные выделения из половых путей, повышение температуры тела до 38,0ºС. Неделю назад пациентке был произведен медицинский аборт на сроке беременности 7 недель. При двуручном исследовании тело матки увеличено до 8 недель беременности, малоподвижное, болезненное при пальпации, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. Своды свободные, глубокие.

Диагноз? Тактика лечения?

Эндометрит. Может быть перфорация матки (параметрит), т.к. тело матки малоподвижное.

Лечение – гистероскопия, АБ, УЗИ

Пациентка 45 лет поступила в приемное отделение с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, сухость во рту, тошноту. Последняя менструация 3 недели назад. В течение 10 лет наблюдается у гинеколога по поводу множественной миомы матки. Заболела остро, когда после физической нагрузки внезапно возникли боли, недомогание. При осмотре тело матки увеличено до 12 недель беременности, из дна матки исходит округлое образование с четкими контурами, размерами 6 х 7 см, резко болезненное при исследовании.

Предполагаемый диагноз? Тактика ведения?

Миома матки, субсерозный узел. Подозрение на перекрут, нарушение питания узла. Лечение – отсроченная экстренная надвлагалищная ампутация матки

У больной 25 лет при скрининговом ультразвуковом исследовании обнаружено: тело матки и правые придатки без особенностей. Левый яичника размерами 66 х 57 х 58 мм, из нижнего полюса исходит образование округлой формы 44 х 47 мм неоднородной эхоструктуры, содержащее включения гипо – и гиперэхогенной плотности. По внутренней стенке образования определяется гиперэхогенная структура 12 х 14 мм, напоминающая по форме бугорок.

Диагноз? Тактика лечения?

Цистаденома яичника. Тератома?

При ультразвуковом сканировании у пациентки 22 лет выявлено: тело матки не увеличено, толщина и эхогенность М-эхо соответствуют дню менструального цикла. Правый яичника 28 х 21 х 16 мм, левый яичник 22 х 18 х 13 мм. Медиальнее, между телом матки и левым яичником определяется однокамерное образование округлой формы с ровными контурами анэхогенной структуры 20 х 24 мм.

Диагноз? Тактика лечения?

Фолликулярная киста.или параовариальная цистаденома

У больной 65 лет при профилактическом ультразвуковом исследовании выявлено: тело матки 41 х 25 х 18 мм, с четкими ровными контурами, миометрий однородной эхоструктуры. М-эхо 9 мм, неоднородного строения. Граница между М-эхо и миометрием ровная, тонкая на всем протяжении. Пациентка жалоб не предъявляет. Постменопауза 15 лет.

Диагноз? Тактика ведения?

Лечение – гистероскопия, РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)

Больная 36 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструации в течение 6 месяцев, усиление роста волос над верхней губой, огрубение голоса. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Произведено УЗИ, при котором обнаружено: тело матки размерами 42 х 25 х 21 мм, миометрий однородного строения, с четкими контурами. Левый яичник 24 х 21 х 16 мм с единичными фолликулами диаметром не более 5 мм. Правый яичник 46 х 42 х 30 мм, в структуре — округлое образование солидного строения, повышенной эхогенности 25 х 27 мм.

Предполагаемый диагноз? Тактика лечения?

Андроген-продуцирующая опухоль яичника (м.б. злокачественная — адренобластома).

Пациентка 30 лет обратилась к гинекологу с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 39,5ºС, озноб, гноевидные выделения из половых путей. В анамнезе у больной хронический аднексит. Последняя менструация – 2 недели назад, после чего появились незначительные ноющие боли в низу живота, самостоятельно лечилась антибиотиками – с временным положительным эффектом. В течение последних суток самочувствие ухудшилось. При гинекологическом осмотре тело матки не увеличено, безболезненное, плотное, подвижное. Справа и слева от матки определяются объемные образования размерами 6 х 8 см, неподвижные, округлой формы, болезненные при пальпации.

Диагноз? Тактика ведения?

2-хсторонний аднексит, тубоовариальные образования.

Лечение – лапароскопия, объем определить интраоперационно

Больная 38 лет в течение года отмечает длительные, обильные менструации, нередко – со сгустками. В течение 3 лет наблюдается у гинеколога по поводу миомы матки. При ультразвуковом исследовании на 7 день цикла выявлено: тело матки увеличено до 8 недель беременности, с четкими неровными контурами, в структуре миометрия визуализируются множественные миоматозные узлы, один из которых расположен по задней стенке, размерами 15 х 18 мм, деформирует полость матки. М-эхо 14 мм, неоднородного строения. Правый и левый яичники без патологии.

Диагноз? Тактика ведения?

Множественная миома матки 8 нед с центрипетальным узлом (узел, который деформирует полость матки), в сторону полости. Меноррагия. М.б. гиперплазия эндометрия.

Лечение – гистероскопия, объем операции интраоперационно (надвлагалищная ампутация, экстирпация)

Пациентка 32 лет жалуется на отсутствие беременности в течение 5 лет. Менструальный цикл не нарушен. По данным гинекологического обследования, исследования гормонального статуса и ультразвукового сканирования патологии не выявлено. Обследование по тестам функциональной диагностики выявило двухфазный менструальный цикл. Показатели спермограммы мужа – в пределах нормативных значений. При диагностической лапароскопии на брюшине Дугласова пространства и маточных труб выявлены единичные очаги округлой формы синюшного цвета размерами не более 4-7 мм.

Диагноз? Тактика лечения?

первичное бесплодие, эндометриоз брюшины.

Эндометриоз брюшины => асептическое воспаление => увеличиваются простагландины, изменяется состав перитонеально жидкости => агглютинация сперматозоидов => бесплодие

Больная 27 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровяные выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 5 дней. Последняя менструация 3 недели назад. При двуручном исследовании тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна. Своды свободные, глубокие. При ультразвуковом сканировании тело матки с четкими ровными контурами, 46 х 24 х 19 мм. М-эхо 4 мм, однородное. Яичники – без патологии. Содержание β-субъединицы ХГ в крови = 0 ЕД.

Диагноз? План ведения?

дисфункциональное маточное кровотечение. Гормональный гемостаз. Циклическая гормональная терапия – 2-хфазные КОК

Сборник тестовых заданий с ответами по акушерству и гинекологии

Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с дистрессом плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Возможные действия врача?

  1. Начать вести роды через естественные родовые пути под кардимониторным контролем.
  2. Начать родостимуляцию внутривенным введением окситоцина.
  3. Провести исследование маточно-плацентарного кровотока.
  4. ●Выполнить операцию кесарева сечения в ургентном порядке.
  5. Произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке после комплексного клинико-инструментального обследования.

У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов?

  1. Закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке.
  2. Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов.
  3. ●Наложить акушерские щипцы.
  4. Продолжить консервативное ведение родов на фоне адекватного обезболивания, введения ганглиоблокаторов, с последующим рассечением промежности.
  5. Произвести вакуум-экстракцию плода.

Больная 30 лет поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: длина шейки матки неизменена, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает кончик пальца; матка – мягкой консистенции, увеличена до 8 недель беременности; придатки не определяются; своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Ваш предположительный диагноз?

  1. Дисфункция яичников.
  2. ●Угрожающий выкидыш.
  3. Неполный выкидыш.
  4. Аборт в ходу.
  5. Внематочная беременность.

У повторнородящей, у которой установлено смешанное ягодичное предлежание плода, во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, снижение частоты сердцебиения плода до 100 уд/мин и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено, что ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Какую тактику следует избрать?

  1. Заправить петлю пуповины, продолжить консервативное ведение родов.
  2. Провести лечение дистресса плода.
  3. Продолжить консервативное ведение родов с оказанием пособия по Цовьянову.
  4. ●Произвести экстракцию плода за тазовый конец.
  5. Произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке.

Двойня. Второй период своевременных родов. После рождения первого плода произведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что второй плод находится в поперечном положении; головка плода справа; плодный пузырь цел. Какова тактика дальнейшего ведения родов?

  1. Вскрыть плодный пузырь, продолжить консервативное ведение родов.
  2. Произвести кесарево сечение.
  3. Вскрыть плодный пузырь, произвести плодоразрушающую операцию.
  4. После вскрытия плодного пузыря произвести классический поворот плода на ножку.
  5. ●После амниотомии произвести классический поворот плода на ножку с последующей экстракцией его за тазовый конец.

Тазовое предлежание плода выявлено у повторнородящей в сроке 32 недели беременности. Тактика врача женской консультации?

  1. Для оценки состояния плода провести эхографию.
  2. ●Рекомендовать выполнение корригирующей гимнастики.
  3. Произвести наружновнутренний акушерский поворот.
  4. Госпитализировать беременную в стационар.
  5. Оформить дородовый отпуск, рекомендовать повторно явиться на осмотр через 2 недели.

В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт; матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Тактика врача женской консультации?

  1. Назначить седативные и спазмолитические средства, рекомендовать явиться повторно через 1 неделю.
  2. Наложить шов на шейку матки.
  3. Выдать больничный лист, провести токолитическую терапию в в условиях дневного стационара.
  4. ●Госпитализировать беременную.
  5. Выдать больничный лист, назначить гормональную терапию, направленную на сохранение беременности.

Через 30 мин после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД=120/65 мм рт.ст. Схватки потужного характера, через 2-3 мин по 50-55 сек. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненная при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-33-18 см. Сердцебиение плода глухое. При кардиотокографии выявлены поздние децелерации до 70 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонён кпереди; достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный диагноз?

  1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  2. ●Клинически узкий таз, начавшийся разрыв матки.
  3. Клинически узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  4. Клинически узкий таз, плоскорахитический таз 1 степени, дистресс плода.
  5. Совершившийся разрыв матки.

На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39 0 С. В родах, в связи с частичным плотным прикреплением плаценты, произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе: одни роды и два медицинских аборта; хронический пиелонефрит. Молочные железы – умеренное нагрубание. Какие исследования показаны для уточнения диагноза?

  1. Бимануальное исследование.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Бактериологическое исследование содержимого влагалища.
  4. Клинический анализ крови.
  5. ●Всё перечисленное выше.

Первородящая 26 лет, доношенная беременность. Поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел. Что делать?

  1. Продолжить консервативное ведение родов.
  2. Вскрыть плодный пузырь.
  3. Вскрыть плодный пузырь и провести стимуляцию родовой деятельности путём внутривенного введения окситоцина.
  4. ●Приступить к выполнению кесарева сечения.
  5. Приступить к выполнению плодоразрушающей операции.

Третий период родов продолжается 10 мин. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря достигла 350 мл, кровотечение продолжается. Что делать?

  1. Продолжить наблюдение за роженицей до 30 минут.
  2. Выделить послед с помощью приёма Креде-Лазаревича.
  3. Начать внутривенное введение окситоцина.
  4. ●Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа.
  5. Ввести внутривенно метилэргометрин.

Начался ранний послеродовый период. Состояние родильницы удовлетворительное. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД=110/60 мм рт.ст. Матка плохо сокращается, кровопотеря 450 мл и продолжается. Что делать?

  1. Начать гемотрансфузию.
  2. ●Провести ручное обследование стенок послеродовой матки и наружновнутренний массаж матки (или брюшностеночно-влагалищное сдавление матки).
  3. Холод на низ живота.
  4. Произвести экстирпацию матки.
  5. Ввести ректально 800 мкг мизопростола.

Роды срочные, без осложнений, АД 120/80 мм рт.ст. Прошел 1 час после рождения последа. Матка сократилась, плотная, на уровне пупка, Выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Родильница находиться в родильном зале. В каком периоде находиться женщина?

  1. Послеродовый.
  2. ●Ранний послеродовый.
  3. Прелиминарный.
  4. Поздний послеродовый.
  5. Период изгнания.

Родильница, 23 года, переведена в обсервационное отделение на 4 сутки после родов в связи с повышением температуры тела до 38,8 0 С. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, длительным безводным периодом (28 часов), послеродовым гипотоническим кровотечением, ручным обследованием полости матки. Объективно: температура тела 38,8 0 С, лихорадка, PS=100 ударов в минуту. Живот болезненный в гипогастрии. Дно матки на 4 см ниже пупка. При влагалищном обследовании: Матка увеличена до 18 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения бурые, с неприятным запахом. Чем осложнился послеродовый период?

Родильница, 28 лет, переведена в обсервационное отделение на 7-е сутки после родов с жалобами на озноб, повышение температуры до 39 0 С. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 26 часов), дефектом плацентарной ткани, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс – 90 ударов в минуту, АД=110/60 мм рт.ст. Язык сухой, молочные железы в стадии нагрубания. Живот умеренно вздут, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 15 недель беременности, мягкая, болезненная. Какое лечение необходимо провести при этом осложнении?

  1. Выскабливание полости матки.
  2. Надвлагалищная ампутация матки с трубами.
  3. Консервативное лечение (антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия).
  4. Применение спазмолитиков.
  5. Подавление лактации.

На вторые сутки после операции кесарева сечения (по поводу лобного вставления и угрозы разрыва матки, на фоне безводного периода в 19 часов) состояние родильницы прогрессивно ухудшилось; появилась икота, рвота, задержка газов и стула. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный, живот вздут. Поставьте диагноз.

Произведено ургентное корпоральное кесарево сечение по поводу центрального предлежания плаценты у женщины, которая не наблюдалась во время беременности в женской консультации. На 3-и сутки послеоперационного периода – состояние средней тяжести, температура 38,5 0 С. Матка мягкая, болезненная; дно матки на уровне пупка; лохии гноевидные, обильные. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Каков предварительный диагноз?

  1. Несостоятельность швов на матке.
  2. ●Послеоперационный эндометрит.
  3. Субинволюция матки.
  4. Острый аппендицит.
  5. Перитонит.

На 2-е сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40 0 С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноэ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В общем анализе крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. О какой патологии можно думать в данном случае?

  1. Инфекционно-токсический шок.
  2. Послеродовый эндометрит.
  3. Послеродовый панметрит.
  4. Тубоовариальный абсцесс малого таза.
  5. ●Разлитой перитонит.

При осмотре только что выделившейся плаценты установлено наличие дефекта размером 2×3 см. Кровотечения нет. Какая тактика более целесообразна?

  1. Наблюдение за роженицей, контрольное ультразвуковое исследование перед выпиской из родильного дома.
  2. Наружный массаж матки.
  3. ●Ручная ревизия полости матки.
  4. Назначение утеротонических препаратов.
  5. Инструментальная ревизия полости матки.

У беременной 35 лет с диагнозом гипертоническая болезнь III стадия (тяжелая), АД=180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

  1. Стационарное лечение в кардиологическом стационаре и дальнейшее пролонгирование беременности.
  2. Проведение медикаментозного прерывания беременности в 1-м триместре.
  3. Интраамниальное введение грамицидина во 2-м триместре.
  4. ●Искусственное прерывание беременности в 1-м триместре.
  5. Донашивание беременности на фоне комплексной терапии гипертонической болезни и с профилактикой акушерских осложнений.

После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения:

  1. Нарушение коагуляции крови.
  2. Разрыв матки.
  3. ●Разрыв шейки матки или влагалища.
  4. Гипотония матки.
  5. Остатки плацентарной ткани в матке.

Первобеременная женщина 40 лет с бесплодием в анамнезе в сроке беременности 42-43 недели. Родовая деятельность слабая. Продольное положение плода, I позиция, передний вид. Головка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода 100/мин, ритмичное, приглушенное. Открытие шейки матки 4 см. Данные амниоскопии: зеленоватый цвет вод и плодовых оболочек. Кости черепа плотные, швы и малый родничок уменьшены в размерах. Какой будет тактика врача?

  1. Лечение дистресса плода, во II периоде родов – акушерские щипцы.
  2. Медикаментозный сон, амниотомия, родостимуляция.
  3. Амниотомия, родостимуляция, лечение дистресса плода.
  4. ●Кесарево сечение.
  5. Лечение дистресса плода, во II периоде родов – наложение вакуум-экстрактора.

У роженицы в раннем послеродовом периоде возникло кровотечение. Кровопотеря 1500 мл. Состояние тяжелое, сознание спутано, ступор, t=35,7°С, кожа бледная, периферический цианоз. PS=140 ударов/мин, АД=70/40 мм рт.ст., ЦВД=20 мм вод.ст., частота дыхания 40 в минуту, почасовой диурез 15 мл/час, Ht=0,25, шоковый индекс=1,4; Нb=70 г/л. Какой будет тактика врача?

  1. Холод на низ живота. Инфузионно-трансфузионная терапия.
  2. Инфузионно-трансфузионная терапия. Введение тампона с эфиром в задний свод.
  3. ●Лапаротомия. Экстирпация матки без придатков. Инфузионно-трансфузионная терапия.
  4. Инфузионно-трансфузионная терапия. Ручное обследование полости матки и массаж на кулаке.
  5. Наложение клемм на параметрий, шов на шейку матки. Инфузионно-трансфузионная терапия.

У женщины 20 лет со сроком беременности 6-7 недель. Беременная 2 дня назад обнаружила мелкопятнистые высыпания по всему телу без склонности к слиянию и увеличение лимфатических узлов в области шеи и затылка. t°=37,2 0 C. Самочувствие удовлетворительное. 2 недели назад у младшей сестры наблюдались подобные симптомы. Какими должны быть рекомендации относительно беременности при данном заболевании?

  1. Ежемесячное ультразвуковое обследование плода.
  2. Консультация в медико-генетическом центре.
  3. ●Прерывание беременности.
  4. Введение иммуноглобулина с целью сохранения беременности.
  5. Наблюдение у инфекциониста, сохранение беременности.

У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Детское место и родовые пути целые. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, не реагирует на введение сокращающих матку средств. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?

  1. Задержка частички плаценты.
  2. ●Атония матки.
  3. Разрыв матки.
  4. Повреждение шейки матки.
  5. Гипотония матки.

Первобеременная, 40 недель. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Размеры таза 25-28-30-18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании шейка матки полностью раскрыта. Плодного пузыря нет. Диагональная конъюгата 10,5 см. Какая форма костного таза?

  1. Общесуженный таз.
  2. Поперечносуженный таз.
  3. Таз нормальных размеров.
  4. Плоскорахитический таз.
  5. ●Простой плоский таз.

Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка началось маточное кровотечение. Плацента отделена и извлечена рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 10 минут кровотечение возобновилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила более 1200 мл. Какова дальнейшая тактика?

  1. Наружный массаж матки с последующим влагалищно-брюшностеночным сдавлением матки.
  2. Повторное внутривенное введение раствора окситоцина.
  3. Наложение гемостатических швов на шейку матки.
  4. Выскабливание матки послеродовой кюреткой.
  5. ●Хирургическая остановка кровотечения.

Первобеременная, срок беременности 41-42 недели. Продольное положение плода, головное предлежание. Размеры таза 23-26-29-18, окружность живота 102 см, ВДМ 40 см. Первый период родов длится 8 часов. Сердцебиение плода 140/мин., четкое, ритмичное. Контракционное кольцо косое, на уровне пупка; признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: открытие маточного зева – полное; головка прижата ко входу в малый таз; околоплодный пузырь отсутствует; малый родничок слева, у лона. Какова тактика врача?

  1. Плодоразрушающая операция.
  2. Акушерские щипцы.
  3. ●Кесарево сечение.
  4. Ведения родов через естественные родовые пути.
  5. Усиление родовой деятельности простагландинами класса Е12.

Повторнородящая 26 лет в сроке 40 недель. Схватки начались 10 часов назад, а 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. ОЖ=100 см, ВДМ=42см. Схватки через 3-4 минут, по 25-30 секунд. Шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах?

  1. Преждевременное отхождение околоплодных вод.
  2. Вторичная слабость родовой деятельности.
  3. Дискоординированная родовая деятельность.
  4. ●Первичная слабость родовой деятельности.
  5. Клинически узкий таз.

Первобеременная на сроке 20 недель жалуется на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых органов. Матка в повышенном тонусе. Движения плода ощущает. При бимануальном обследовании: матка увеличена в соответствии со сроком беременности, шейка матки укорочена до 0,5 см, наружный зев открыт на 2 см. Выделения кровянистые, мажущие. Каков наиболее вероятный диагноз?

  1. Аборт в ходу.
  2. Неполный аборт.
  3. ●Угроза прерывания беременности.
  4. Истмико-цервикальная недостаточность.
  5. Угроза преждевременных родов.

Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, тошноту, утомляемость, сонливость, раздражительность. При осмотре на лице и сосках выражена пигментация. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При осмотре в зеркалах определяется цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки; при бимануальном исследовании – увеличение матки до 6 нед, её гиперантефлексия и асимметрия. С чем вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?

  1. Нарушение менструального цикла.
  2. Гормонопродуцирующую опухоль яичника.
  3. Эктопическая беременность.
  4. Опухоль матки.
  1. ●Маточная беременность.

Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 недели с жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД – 110/70 мм рт.ст., пульс – 100 ударов в мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в мин. В анализе крови: Hb=93 г/л, эр=3,0*10 12 /л, ц.п.=0,7; СОЭ=18 мм/ч. Сывороточное железо=8,6 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной?

  1. Железодефицитная анемия І степени.
  2. Гипопластическая анемия І степени.
  3. Мегалобластическая анемия I степени.
  4. Железодефицитная анемия ІI степени.
  5. Авитаминоз беременных.

Первородящая 26 лет, срок беременности 37 нед. Поступила в связи с обильными кровянистыми выделениями из половых путей, которые появились внезапно 2 часа назад. Кровопотеря, по данным роженицы, составила около 300 мл. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, ясное, 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: канал шейки матки пропускает один палец, за внутренним зевом на всем протяжении определяется губчатая ткань. Диагноз?

  1. Угроза преждевременных родов.
  2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  3. Низкое прикрепление плаценты.
  4. Эрозия шейки матки.
  1. ●Предлежание плаценты.

Беременная, 28 лет, в сроке 42-43 недели поступила с жалобами на излитие околоплодных вод 8 часов назад, без родовой деятельности. Беременность первая. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие в течение 4-х лет. Сердцебиение плода приглушено, 120 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева на 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие, при этом определяются с трудом. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какая тактика дальнейшего ведения?

  1. Провести родовозбуждение окситоцином.
  2. Родоразрешить путем операции кесарева сечения.
  3. Предоставить сон-отдых с последующей родостимуляцией.
  4. Лечение дистресса плода.
  5. Пролонгирование беременности до спонтанного развития родовой деятельности и лечение дистресса плода.

При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет всю заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину; сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок спереди, под лоном. Какое дальнейшее ведение родов?

  1. Родоразрешить путем операции кесарева сечения.
  2. Произвести эпизиотомию.
  3. Наложить полостные акушерские щипцы.
  4. Наложить выходные акушерские щипцы.
  5. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.

Роды 1, срочные, II период родов. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, у мыса крестца определяется подбородок плода. Сердцебиение плода ритмичное, 150 уд. в мин. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации?

  1. Продолжить консервативное ведение родов.
  2. Наложить акушерские щипцы.
  3. Операция кесарево сечение.
  4. Произвести краниотомию.
  5. Вакуум-экстракция плода.

У роженицы сужение таза I степени. Предполагаемая масса плода – 4200г. Активная потужная деятельность в течение 1 часа. Схватки приобретают судорожный характер, болезненные. Роженица беспокойна. Матка имеет форму песочных часов. Сердцебиение плода – 110 уд. в мин., глухое. Полное открытие маточного зева. Предлежащая головка в над входом в малый таз. Плодный пузырь не определяется. Какое осложнение возникло в родах?

  1. Преждевременная от слойка нормально расположенной плаценты.
  2. Угрожающий разрыв матки.
  3. Чрезмерная родовая деятельность.
  4. Тетанус матки.
  5. Дискоординированная родовая деятельность.

У повторнородящей с преждевременным излитием околоплодных вод, доношенной беременностью, в I периоде родов внезапно резко ухудшилось состояние: появился озноб, одышка, боль за грудиной, выраженный цианоз лица. Дыхание частое, поверхностное, аритмичное. Сознание спутанное. Пульс – 110 уд/мин., АД – 60/40 мм рт.ст. Температура тела – 38 0 С. В легких дыхание ослабленное, влажные хрипы. Родовая деятельность бурная: схватки через 1 мин по 60 сек. Какое осложнение возникло в данном случае?

  1. Эклампсия.
  2. Септический шок.
  3. Эмболия околоплодными водами.
  4. Отёк легких.
  5. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Повторнородящая 32 лет поступила в I периоде срочных родов со схватками средней силы. Данная беременность четвертая, две предыдущие закончились медицинским абортом, третья – кесаревым сечением. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость. АД снизилось до 80/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части плода определяются через переднюю брюшную стенку. Родовая деятельность прекратилась. Какое осложнение возникло?

  1. Предлежание плаценты, кровотечение.
  2. Начавшийся разрыв матки.
  3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  4. Свершившийся разрыв матки.
  5. Угрожающий разрыв матки.

Первородящая, 40 недель беременности жалуется на схваткообразные нерегулярные боли, которые беспокоят на протяжении двух суток, ночь не спала. Головка плода над входом в таз, воды целы. При внутреннем акушерском исследовании шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт. Ваш диагноз?

  1. Первичная слабость родовой деятельности.
  2. Патологический прелиминарный период.
  3. Дискоординированная родовая деятельность.
  4. Предвестники родов.
  5. Прелиминарный период.

В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена женщина без сознания после трех припадков эклампсии при беременности 32 нед. Состояние крайне тяжелое, АД=180/120 мм рт.ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 152 уд/мин. Шейка матки сформирована, канал шейки матки закрыт. Тактика ведения беременной?

  1. Интенсивная терапия в течение нескольких часов, в последующем – кесарево сечение.
  2. Комплексная терапия гестоза в течение суток с последующим решением вопроса о методе родоразрешения.
  3. Родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.
  4. Пролонгирование беременности, проведение комплексной патогенетически обоснованной терапии гестоза.
  5. Подготовка шейки матки местным использованием простагландинами Е1(или Е2) в сочетании с проведением комплексной интенсивной терапии для последующего досрочного родоразрешения.

В родильное отделение поступила роженица 42 лет по поводу беременности 40-41 нед и длительностью безводного периода 20 часов. Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка укорочена до 1,5 см, размягчена; раскрытие маточного зева на 2 см, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд/мин. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?

  1. Антибиотикопрофилактика с последующим родовозбуждением окситоцином.
  2. Произвести операцию кесарева сечение с надвлагалищной ампутацией матки.
  3. Предоставить медикаментозный отдых с последующим родовозбуждением простагландинами.
  4. Произвести операцию кесарева сечения.
  5. Продолжить наблюдение за роженицей до момента спонтанного развития родовой деятельности.

Какое из приведенных ниже мероприятий является первоочередным при рождении плода?

  1. Отделить от матери сразу после рождения.
  2. Провести профилактику гонобленореи.
  3. Перевязать пуповину.
  4. ●Освободить от содержимого верхние дыхательные пути.
  5. Снять детородную смазку.

У роженицы родился живой доношенный мальчик массой 3350 г с оценкой по шкале Апгар 2-3 балла. Задние околоплодные воды мекониальные. При санации дыхательных путей обнаружена аспирация мекониальных вод. ЧСС новорожденного 90 ударов в минуту. С чего должны быть начаты реанимационные мероприятия?

  1. Искусственное дыхание «рот в рот».
  2. Ингаляция кислорода через маску.
  3. Санация бронхиального дерева под контролем ларингоскопа, интубация, ИВЛ.
  4. Внутривенное введение этимизола, цитохрома «С», налорфина; при необходимости – адреналина.
  1. Стимуляция дыхания похлопыванием по ягодицам, направлением в нос струи кислорода, обрызгиванием холодной водой.

Первородящая 25 лет. В родах в течение 16 часов. Второй период родов. Потуги продолжаются 1 час 45 минут, малоэффективные. Положение плода продольное, головка в узкой части полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120 ударов в минуту. При внутреннем исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка находится в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере с тенденцией к прямому, малый родничок слева спереди, родовая опухоль. Деформаций таза и экзостозов нет. Определите дальнейшую акушерскую тактику.

  1. Продолжать консервативное ведение родов, начать родостимуляцию окситоцином.
  2. Родоразрешить путем кесарева сечения.
  3. Родоразрешить путем наложения полостных акушерских щипцов.
  4. Родоразрешить путем краниотомии.
  5. Применить вакуум-экстрактор.

Первобеременная 24 лет. Поступила на дородовую подготовку. Положение плода продольное, в дне матке определяется плотная, округлая часть, над входом в малый таз объемная, неправильной формы часть плода. Дно матки у мечевидного отростка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту, выслушивается справа и выше пупка. Каким дополнительным методом исследования можно уточнить характер предлежащей части?

Беременная 20 лет. Беременность 9-10 недель. Жалобы на схваткообразные боли в нижних отделах живота, мажущие кровянистые выделения. При внутреннем исследовании: шейка матки центрирована, укорочена до 2 см, наружный зев пропускает один поперечный палец, матка увеличена до 9 недель беременности. Поставьте диагноз.

Первобеременная, 18 лет пришла на очередной осмотр в женскую консультацию. Беременность 30-31 неделя. Жалоб нет. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Отмечаются отёки голеней. АД=140/90 мм рт.ст. Прибавка в весе за одну неделю 800 г. В моче – протеинурия до 0,9 г/л. Какое осложнение возникло у беременной?

  1. Прегестоз.
  2. Отеки беременных.
  3. Преэклампсия легкой степени.
  4. Тяжелая преэклампсия.
  5. Преэклампсия средней степени.

Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная, активная. В момент исследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?

  1. Провести лечение дистресса плода.
  2. Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов.
  3. Срочно приступить к родоразрешению путем кесарева сечения.
  4. ●Произвести экстракцию плода за тазовый конец.
  5. Выполнить эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову.

Первобеременная 38 лет направлена на ультразвуковое исследование при сроке беременности 33-34 нед. Окружность живота 110 см, высота стояния дна матки 34 см, масса женщины 70 кг. Какова цель исследования?

  1. Исключить многоплодную беременность.
  2. Дать оценку состояния плаценты и плодово-плацентарного кровотока.
  3. Определить количество околоплодных вод.
  4. Исключить пороки развития плода.
  5. ●Все перечисленное выше.

У роженицы во II периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Объективно: АД=180/110 мм рт.ст., отеки конечностей, в моче белок 5 г/л, сердцебиение плода 90 уд/мин. При внутреннем исследовании – открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Дальнейшая тактика ведения родов?

  1. Кесарево сечение
  2. Продолжение родов через естественные родовые пути.
  3. Эпизиотомия.
  4. ●Акушерские щипцы.
  5. Родостимуляция простагландинами класса F2α.

Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди. Каков план дальнейшего ведения родов?

  1. Провести медикаментозное лечение дистресса плода.
  2. Родоразрешить роженицу путем операции кесарева сечения.
  3. Наложить выходные акушерские щипцы.
  4. ●Наложить вакуум-экстрактор.
  5. Начать внутривенное капельное введение окситоцина для усиления родовой деятельности с последующей эпизиотомией.

У первобеременной в сроке 40 недель (в анамнезе позднее наступление менархе, бесплодие в течении 4 лет) первый и второй триместры беременности протекали с угрозой прерывания, получала гормональную терапию. Биологической готовности организма к родам нет, окситоциновый тест отрицательный. Матка имеет седловидную форму, продольное положение плода, тазовое предлежание, двигательная активность плода снижена, ЧСС=130 в мин, бесстрессовый тест – нереактивный. Тактика врача?

  1. Провести дородовую подготовку и родоразрешение через естественные родовые пути.
  2. Пролонгирование беременности до начала развития спонтанных родов.
  3. Немедленная индукция родов простагландинами класса Е12.
  4. ●Родоразрешение кесаревым сечением в плановом порядке.
  5. Родоразрешение кесаревым сечением в экстренном порядке.

Роженица 28 лет, доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. В анамнезе 1 роды, 4 медицинских аборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см, предполагаемая масса плода 4000 г. Роженица беспокойная, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. Какая тактика врача?

  1. Введение спазмолитиков.
  2. Стимуляция родовой деятельности.
  3. Применить акушерские щипцы.
  4. ●Срочное кесарево сечение.
  5. Продолжать вести роды консервативно.

На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб головную боль, повышение температуры тела до 39 0 С. В родах в связи с частичным интимным прикреплением плаценты было произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно нагрубевшие. Какой диагноз наиболее вероятен?

  1. Острое респираторное заболевание.
  2. Мастит.
  3. Обострение хронического пиелонефрита.
  4. ●Послеродовый эндометрит.
  5. Лохиометра.

Читинская государственная медицинская академия

Наша миссия: сохранение здоровья общества через обеспечение отрасли высококвалифицированными кадрами, подготовленными на основе научных достижений, с использованием принципов гуманизма, нравственности и духовности.

Читинская государственная медицинская академия

Наша миссия: сохранение здоровья общества через обеспечение отрасли высококвалифицированными кадрами, подготовленными на основе научных достижений, с использованием принципов гуманизма, нравственности и духовности.

Студенты ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» МЗ РФ Мудров А.А. и Набиев Б.М. успешно выступили в секции актуальные вопросы акушерства и гинекологии на IX Российской (итоговой) научно-практической конференцию студентов и молодых ученых «Авиценна-2018» в г. Новосибирск, которая состоялась 12 апреля 2018 г. НИРС «Возможность определения угла лонной дуги путем анализа данных наружной пельвиометрии» (Мудров.

9-11 апреля состоялась VI Паназиатская студенческая олимпиада по акушерству и гинекологии в НГМУ (г. Новосибирск) Программа была представлена 5 практическими конкурсами и 3 интеллектуальным конкурсами. Олимпиада стала замечательным шансом продемонстрировать практические навыки, умение глубоко мыслить и дала возможность нашим студентам пообщаться с преподавателями и студентами из других городов. В олимпиаде приняли участие 15 команд.

Приближается великий общенациональный праздник, который так или иначе касается каждого из нас — День Победы! Фонд поддержки и развития культуры "Наследие", при поддержки Министерства культуры РФ, приглашает Вас принять участие в 3-м Всероссийском конкурсе искусств "Война. Победа. Память.", посвященном 73-й годовщине победы в Великой Отечественной Войне1941-1945гг. (Заочный этап). НАПРАВЛЕНИЯ КОНКУРСА: ВОКАЛ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ.

12 апреля 1961 года гражданин Советского Союза Юрий Алексеевич Гагарин на космическом корабле «Восток» впервые в мире совершил орбитальный облёт Земли, открыв эпоху пилотируемых космических полётов. Полёт, длившийся всего 108 минут, стал мощным прорывом в освоении космоса. Имя Юрия Гагарина стало широко известно в мире, а сам первый космонавт стал Героем Советского Союза и навсегда вписал своё имя и этот полёт в мировую историю. В.

В конференции приняли участие врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи специалисты г. Читы и Забайкальского края. С приветственным словом выступили первый проректор ФГБОУ ВО ЧГМА, д.м.н., профессор Ширшов Юрий Александрович и начальник отдела охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Забайкальского края Игнатьева Наталья Геннадьевна. Они подчеркнули важность современного подхода к организации работы первичного.

Завтра (11 апреля) в 17:30 студенческий совет в лекционном зале морфологического корпуса Если ты староста курса, группы, тьютор, профорг и просто активный студент нашей Академии, мы ждем именно тебя!

Уважаемые преподаватели, сотрудники и студенты! Приглашаем всех желающих принять участие! 14 апреля 2018 года на территории академ городка состоится мероприятие, приуроченное ко Всемирному дню здоровья "День туризма". В рамках мероприятия участников ждёт преодоление верёвочного парка, отработка навыков и знаний по оказанию первой доврачебной помощи и многое другое. Для участия допускаются команды в составе 6 человек. Положение.

5-6 апреля 2018 года состоялась ежегодная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы стоматологии». В конференции приняли участие более 200 врачей-стоматологов Читы и всего Забайкальского края. Были представители Санкт-Петербурга, Новосибирска и Иркутска. В 1-й день конференции компания 3М совместно с Ассоциацией стоматологов Забайкалья провели конференцию на тему: «Минимально-инвазивный подход в сложной эстетической.

Литературное творческое объединение "НЕ МОЛЧИ" приглашает вас на поэтический вечер в формате театрализованного представления "Не молчание" , который состоится 19 апреля в 18:00 в тетр-студии "На тихой улице", ул. Балябина, 1(вход с торца морфологического корпуса) Вход бесплатный , только по пригласительным. Пригласительные в 320 каб. и у распространителей: https://vk.com/selefonkinaОльга Селефонкина https://vk.com/viktor_yamamotoВиктор Матофонов

Устал сидеть за конспектами и учебника!? Хочется яркий эмоций?тогда это для тебя 14 апреля 2018 года на территории Академ. городка будет проводиться "день туризм". В рамках мероприятия участников ждёт преодоление верёвочного парка, отработка навыков и знаний по оказанию первой доврачебной помощи и многое другое. Для участия допускаются команды из 6 человек. Заявку на участие можно подать в 320 кабинете или в электронном виде на почтовый.

Всемирный День Здоровья — 7 апреля был отмечен студентами из добровольческого отряда "Эндорфины" ЧГМА организацией и проведением проекта "Будь здоров!", реализованного среди учащихся СОШ №40 г. Читы. В рамках мероприятия для школьников были организованы: массовая зарядка; учебная презентация и микролекция о профилактике заболеваний как самом важном факторе сохранения здоровья; дискуссионная площадка "Назови самые вредные.

Уважаемые преподаватели, сотрудники и студенты Академии! Приглашаем вас 23 Апреля 2018 г. наПоэтический вечер «Поэзия Серебряного века» В рамках вечера проводится конкурс чтецов. Организаторы: литературное творческое объединение ЧГМА«НЕ МОЛЧИ». Место проведения: ЧГМА главный корпус, кафедра гуманитарных наук с курсом педагогики и психологии высшей школы Для участия в конкурсе необходимо подготовить поэтически�.

В связи с проведением 14 апреля 2018 годана территории академии мероприятия "День туризма" исключить въезд и парковку автотранспорта у главного корпуса (ул. Горького, 39 А), а также на внутренней территории академгородка с ул. Ленинградская в периодс 09.00 ч до 15.00 ч.

9 апреля отмечает свой юбилей доктор медицинских наук, профессор кафедры фармакологии Юрий Алексеевич Белозерцев Юрий Алексеевич родился 9 апреля 1938 г. в г. Чита. В 1961 г. он окончил ЧГМИ, а в 1968 г. аспирантуру при кафедре фармакологии 1-го Ленинградского медицинского института им. И.П. Павлова. С 1961 г. Ю.А. Белозерцев начал работать ассистентом, затем доцентом кафедры фармакологии, а с 1974 г. стал деканом лечебного факультета. В период.

Повестка: Реализация системы непрерывного медицинского образования в рамках дополнительного профессионального образования. Докл.: проректор по лечебной работе и ДПО д.м.н., профессор К.Г. Шаповалов. Концептуальный подход к формированию новой модели здравоохранения на примере программы «Мужское здоровье и активное социальное долголетие». Докл.: декан стоматологического факультета д.м.н., доцент Д.Н.Зайцев. Отчет о 5-летней.

4-6 апреля состоялись соревнования по баскетболу среди студентов 1-2 курсов. Три дня команды юношей и девушек боролись за звание Чемпионов ЧГМА по баскетболу. Места распределились следующим образом: Юноши — 1 место — лечебный факультет 2 курс 1 поток, 2 место — стоматологический факультет 1 курс, 3 место — лечебный факультет 2 курс — 2 поток. Среди девушек 1 место заняла команда педиатрического факультета, 2 курс, 2 место — педиатрический факультет.

6 апреля Кафедра физической культуры ЧГМА провела день открытых дверей "Молодежь — за здоровый образ жизни!". Преподаватели кафедры ярко и интересно показали выпускникам общеобразовательных школ спортивную жизнь Медакадемии. Будущих абитурьентов познакомили со спортивными залами ЧГМА, провели презентацию кафедры физической культуры, мастер-классы по аэробике, пулевой стрельбе, фитнесу и скаладрому. Ребята с удовольствием участвовали.

С 30 марта по 1 апреля 2018 г. в пгт. Приаргунск состоялся региональный турнир по волейболу среди мужских команд Забайкальского края памяти А. Стафеева. В упорной борьбе команда ФГБОУ ВО ЧГМА "Медакадемия" заняла III место! Тренер команды — преподаватель кафедры физической культуры Макиевский В.А.

Тестовые вопросы по акушерству и гинекологии для аттестации врачей

Тестовые вопросы по акушерству и гинекологии для аттестации врачей

1. К традиционным методам контрацепции относятся:

3. К барьерным методам контрацепции относятся:

5. К ритмическим методам контрацепции относятся:

6. К гормональным методам контрацепции относятся:

7. Механизм контрацептивного действия барьерных методов:

8. Механизм контрацептивного действия спермицидов:

9. Механизм контрацептивного действия прерванного полового сношения:

10. Механизм контрацептивного действия ВМС:

11. Механизм гормональной контрацепции:

12. Механизм действия ритмического метода контрацепции:

Тесты теме: «Гинекологические заболевания детского возраста»

13. Вульвовагинит – это:

14. Бартолинит – это:

15. При истинном абсцессе бартолиниевой железы показано:

16. К закрепляющему аппарату женских половых органов относятся:

17. К подвешивающему аппарату женских половых органов относятся:

18. Кровоснабжение внутренних женских половых органов осуществляется за счет сосудов, отходящих от:

19. К эндоскопическим методам обследования относятся:

20.К рентгенологическим методам обследования относятся:

21.К эхографическим методам обследования относятся:

Тесты теме: «Экстрагенитальные заболевания и беременность»

22. Во время беременности в сердечно-сосудистой системе происходят следующие изменения:

23. В матке во время беременности происходят следующие изменения:

Тесты теме: «Физиология и патология родового акта»

27.Какие фазы выделяют в периоде раскрытия:

28. Темп раскрытия шейки матки в активную фазу составляет у первородящих:

30. Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей излились околоплодные воды и начались потуги.

31. Повторнородящая 30 лет со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемая масса плода 3000,0 ±200,0. При вагинальном исследовании открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Мыс не достижим.

34. Ручное пособие по Цовьянову подразумевает:

36. Первородящая в родах 5 часов. Схватки через 2- 3 минуты до 40-50 секунд, средней силы. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим.

37. У роженицы через 10 минут после рождения ребенка появились кровянистые выделения из половых путей. Признаки отделения последа имеются. Кровопотеря 250,0.

38. После самостоятельного рождения последа целостность его под сомнением. Матка плотная. Кровопотеря — 200,0.

40. После рождения плода у роженицы в течение 30 минут нет признаков отделения плаценты, кровотечения из половых путей нет.

42. К 1-ой группе диспансерного наблюдения относятся:

43. Ко 2-ой группе диспансерного наблюдения относятся:

44. К 3-ей группе диспансерного наблюдения относятся:

45. К 4-ой группе диспансерного наблюдения относятся:

46. К 5-ой группе диспансерного наблюдения относятся:

47. Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки величиной 8-9 недель беременности. Жалоб и клинических симптомов нет. Частота наблюдения больной в женской консультации:

48. При профилактическом осмотре у больной 28 лет диагностирована псевдоэрозия шейки матки. Жалоб нет.

49. Схема динамического наблюдения у больных с псевдоэрозией шейки матки:

50. Больной К., 42 лет, по поводу симптомной миомы матки была произведена надвлагалищная ампутация матки. Схема диспансерного наблюдения больных с надвлагалищной ампутацией матки по поводу миомы матки:

51. Положение плода это:

52. Позиция плода это:

53. Предлежание плода это:

55. О степени сужения таза судят по размеру:

56. При головном предлежании сердцебиение плода выслушивается:

58. Поперечное положение плода при доношенном сроке беременности является показанием для родоразрешения:

62. Перечислите причины возникновения неправильного положения плода:

65. К осложнениям родов при поперечном положении плода относятся:

66. К объективным признакам поперечного положения плода относятся:

67. Профилактика травматизма матери и плода при неправильном положении плода включает:

Тесты по теме: Методы обследования

68. Предположительные признаки беременности:

69. Вероятные признаки беременности:

70. Достоверные признаки беременности:

71. Второй прием Леопольда служит для определения:

72. Первый прием Леопольда служит для определения:

73. Третий прием Леопольда служит для определения:

74. Истинная коньюгата — это:

Тема: Гипертензии, связанные с беременностью

78. Каковы причины дилатации мочеточников во время беременности:

80. Как меняется почечный кровоток во время беременности:

81. Как меняется объем циркулирующей крови во время беременности?

82. Как изменяется артериальное давление во время беременности:

83.Выраженные изменения в сердечно-сосудистой системе происходят при следующих сроках беременности на:

84.Среднее артериальное давление (АД) – это:

85. Исходное АД у беременных — это:

88. К патогенетическим механизмам развития гипертензий, связанных с беременностью, относятся:

92.Тяжелая степень преэклампсии характеризуется:

93. Принципы лечения гипертензий, связанных с беременностью:

94. Показаниями для досрочного родоразрешения при гипертензиях, связанных с беременностью, являются:

95. Неотложная помощь беременной при эклампсии в женской консультации включает:

96. Признаки доношенного плода:

98. Признаки переношенного плода:

99. Что является признаком начала родовой деятельности: