Узи по беременности что означает бпр

Автор

Содержание

Что такое БПР на УЗИ при беременности

Первое УЗИ проводят, когда срок беременности еще очень мал, и повторяют во время первого, второго и третьего скрининга. Это исследование является одним из самых точных и самых современных методов контроля беременности и диагностики внутренних органов. С помощью ультразвуковой диагностики можно не только максимально точно, до дня, вычислить срок беременности, но и понять, правильно ли располагается эмбрион в матке, нет ли у будущего малыша пороков развития или наследственных заболеваний, сможет ли мама родить его самостоятельно.

При выполнении УЗИ во время беременности ни одна часть тела будущего малыша не изучается так тщательно, как голова. Головной мозг – важнейший орган, от развития и состояния которого зависит формирование остального организма и здоровье будущего ребенка. Во время беременности на развитие мозга влияет огромное количество факторов – от неблагополучной экологии до лекарственных препаратов, которые принимает мама, поэтому, чем раньше проведено исследование, тем лучше. БПР – это один из самых важных замеров, по которому делается вывод о здоровье ребенка.

БПР дословно расшифровывается как бипариетальный размер головы. Что это значит? БПР — это размер головы плода, а именно кратчайшее расстояние между висками.

БПР измеряется по малой оси, то есть от внутренней стороны левой височной кости до внутренней стороны правой, напрямую. Часто в заключении пишут «БПР по малой оси», и как раз это означает измерение расстояния напрямую. Вместе с БПР доктор определяет ЛЗР, то есть лобно-затылочный размер, и его измеряют по большой оси, то есть снаружи головы, ото лба до затылка через темечко. Из этих двух параметров наиболее информативным является БПР, который позволяет не только определить «возраст» эмбриона, но и вычислить патологию при первых признаках ее появления.

Для чего и как измеряется бипариетальный размер головы?

Во время беременности этот параметр измеряется регулярно, во время каждого осмотра женщины. В первом триместре измерение этого размера поможет точно установить возраст эмбриона, так как ребенок развивается очень быстро и БПР меняется практически каждый день. Во втором и третьем триместрах оценивается размер головы плода и от оценки врача зависит способ, которым ребенок появится на свет – если голова слишком большая, женщине предложат сделать кесарево сечение.

Для определения нормы вводится понятие «процентиль». Это статистический термин, который можно упрощенно истолковать как среднее арифметическое. Для его определения взята большая выборка данных по определенному признаку (в нашем случае – по размеру головы ребенка), из нее выбраны все средние значения, которые названы пятидесятым процентилем. Показатели от 10 до 95 процентиля учтены и внесены в таблицу как вариант нормы. Иначе говоря, в таблице приведены минимальные, среднестатистические и максимальные размеры головы здорового ребенка, то есть нижние, средние и верхние значения нормы.

С чем могут быть связаны расхождения в измерениях?

Не стоит паниковать, если полученные цифры отличаются и как-то выходят за границы нормы, этому может быть несколько объяснений. Например, может быть изначально неверно определен срок беременности, поэтому вместо ожидаемых 24 мм УЗИ покажет всего 17 мм. Чем меньше срок, тем больше может быть разница в показателях БПР и наоборот. Во-вторых, ребенок растет скачкообразно, и за одну неделю может не прибавить ни одного сантиметра, а за другую – вырасти в полтора раза. Если итог ультразвукового исследования вызывает вопросы или не укладывается в рамки нормы, то УЗИ повторяют через несколько дней. Кроме того, врач ставит диагноз и выносит решение, ориентируясь не только на размер головы, но и на обхват груди и живота ребенка: даже если БПР больше нормы, но развит плод пропорционально, то волноваться не нужно, скорее всего, малыш попросту крупный.

Но может быть и по-другому. Серьезное отклонение от нормы часто является симптомом опухоли мозга или костей черепа, гидроцефалии, грыжи. К сожалению, лечению поддается, да и то не всегда, только гидроцефалия, а в остальных случаях беременность рекомендуется прервать. Не лучше дела обстоят и с нижними границами. Слишком низкий индекс БПР – симптом неразвитого головного мозга или вовсе отсутствия какой-либо его части, или микроцефалии. Эти болезни на данном этапе развития медицины вылечить тоже невозможно и беременность тоже прерывают. Большую часть патологий можно определить с помощью УЗИ уже в первом триместре беременности.

Что еще будет отмечено в заключении после завершения ультразвукового исследования? При проведении процедуры в первом триместре врач обязательно отметит еще один из самых важных параметров развития ребенка – КТР, то есть копчико-теменной размер будущего малыша. На более поздних сроках беременности будет указана длина окружности груди и живота, окружность головы, длина бедренной и плечевой костей, размер кости носа. Еще одна аббревиатура – ТВП, то есть толщина воротникового пространства, указывает на наличие у ребенка хромосомных аномалий. Будет оценено и здоровье женщины, ширина родовых путей, расположение плаценты и состояние матки.

Своевременное проведение ультразвукового исследования во время беременности позволит уже с первых недель жизни малыша контролировать состояние его здоровья, и оперативно принимать меры, если что-то идет не так. А на более поздних сроках беременности с помощью УЗИ можно не только оценить состояние матки, плаценты и других внутренних органов, но даже увидеть лицо будущего ребенка.

Что означает бпр при узи плода

БПР плода по неделям – таблица

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша. Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР. Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания. В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей. Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний. Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм. Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

БПР плода в таблице – отклонения от нормы

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота). Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии. Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью. При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

Что такое бпр на узи при беременности

После каждого ультразвукового исследования беременная получает на руки специальный протокол, содержащий важный данные о развитии плода. К основным показателям относится бипариетальный размер головы плода (сокращенно БПР), который в отличие от других индексов может максимально точно «рассказать» о сроке вынашивания. О том, что такое БПР на УЗИ при беременности, вы узнаете из сегодняшнего материала.

Понятие БПР

В ходе процедуры УЗИ врачи особое внимание уделяют именно голове малыша. И в этом нет ничего удивительного, поскольку мозг – один из важнейших органов организма, а его (мозга) развитие оказывает непосредственное влияние на состояние зародыша. А БПР как раз определяет размеры головы и, следовательно, степень развития головного мозга.

Этот индекс обозначает «ширину» черепа, если можно так выразиться, которая измеряется между висками, т. е. по малой оси.

Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера

Обратите внимание! Вместе с БПР обычно измеряется и ЛЗР – дистанция между лбом и затылком, т. е. измерение выполняется по большой оси. Заметим, что значения обоих индексов с максимальной точностью можно получить только между 12-й и 28-й неделями беременности.

Индекс БПР важен при определении возможности естественных родов. Если окружность родовых путей меньше окружности головки малыша, то врачи решают прибегнуть к кесареву сечению.

Какова норма БПР?

Чтобы оценить данный индекс по неделям, была создана специальная таблица, где указываются нормы БПР зародыша, а также допустимые отклонения.

Таблица средних размеров плодного яйца и зародыша в первом триместре

БРГП(БПР) — бипариетальный размер головы. ДБ — длина бедра. ДГрК — диаметр грудной клетки. Вес — в граммах, рост — в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах

БПР зародыша превышает норму – о чем это говорит?

В отдельных случаях индекс превышает допустимые нормы. В таком случае лечащий врач обязан определить и другие параметры зародыша (такие как окружность животика, длину бедер и проч.) с целью убедиться, что патологий нет. И если остальные параметры превышают норму хотя бы на одну-две недели, значит, у будущей матери крупный плод. Но если эти показатели в пределах допустимого, то вполне вероятно, что ребенок попросту развивается скачкообразно, а все параметры в скором времени выровняются.

Что же касается значительных отклонений БПР от нормы, то они зачастую говорят о серьезных проблемах в развитии. К примеру, повышенный индекс может быть при опухоли черепных костей либо же самого мозга, а также при гидроцефалии и мозговой грыже. В каждом из перечисленных случаев (исключением является разве что гидроцефалия) женщинам рекомендуют немедленно прервать беременность, поскольку такие патологии с жизнью, к сожалению, несовместимы. А вот гидроцефалию лечат антибиотиками или (если лечение не дало никакого результата) делают аборт.

Обратите внимание! При чересчур низком БПР у зародыша ничего хорошего тоже ждать не стоит – зачастую это указывает на недоразвитость головного мозга либо отсутствие определенных его компонентов (правого, левого полушарий или обоих сразу, мозжечка и проч.). В подобных случаях зародыш абортируется вне зависимости от срока беременности.

На последнем триместре беременности низкий бипариетальный размер говорит о задержке развития плода. Этот синдром лечится специальными препаратами (такими как актовегин, курантил и т. д.), которые стимулируют кровоток в маточной полости и плаценте.

Рост, мм (КТР — копчико-теменной размер)

С изобретением ультразвуковой диагностики врачи получили возможность исследовать внутренние органы пациента, выявляя заболевания на ранних стадиях. Особенно пригодилось это изобретение в гинекологии, ведь при помощи УЗИ-диагностики специалисты смогли выявлять аномалии плода еще в утробе, причем даже на ранних сроках беременности.

Как правило, в период вынашивания ребенка будущая мама проходит процедуру УЗИ-диагностики от трех до пяти раз. При каждом исследовании беременная получает протокол, одним из важнейших параметров в котором является БПР плода. Что представляет собой данный параметр, насколько он важен, и каким должен быть БПР плода по неделям, расскажем ниже.

Что такое БПР плода

Многим будущим мамочкам небезынтересно будет узнать, что наиболее точную информацию о здоровье и развитии плода можно получить измерением параметров его головки. БПР как раз помогает определить уровень развития малыша. БПР, то есть бипариентальный размер головки, это, прежде всего, ширина головы плода (от виска и до виска), которая измеряется по линии надбровных дуг. Важность данного показателя трудно переоценить. Судите сами, БПР показывает:

  • точный срок беременности;
  • степень развития головного мозга;
  • степень развития нервной системы плода;
  • по результатам БПР врач-гинеколог выбирает тактику родоразрешения (в случае, если бипариентальный размер больше родовых путей роженицы, специалисты назначают кесарево сечение).

Нормы БПР по неделям

У гинекологов имеется специальная таблица, по которой они сверяют данные УЗИ в зависимости от конкретной недели беременности. Первый раз бипариентальный размер измеряют на 11-й неделе беременности. В этот период расстояние между теменными костями должно быть 17 мм. При отсутствии других показаний, следующее УЗИ будущая мама должна пройти в период с 16 по 21-ю неделю вынашивания плода. Черепная коробка за этот период значительно меняется в размерах:

Если ребенок развивается нормально и дополнительной диагностики не требуется, третье УЗИ беременная должна пройти в период с 32 по 36-ю неделю. Изменение БПР в этом случае будет следующим:

Данные показатели считаются нормой, хотя специалисты допускают небольшие изменения в одну или другую сторону. Эти колебания также немало говорят о состоянии младенца в материнской утробе. К примеру, превышение показателей БПР говорит о наличии крупного плода, а незначительное уменьшение показателя – это тревожный признак гипоксии плода. Превышение либо снижение показателя более чем на 7 мм говорит о серьезных патологических изменениях. Причиной серьезно заниженного показателя может стать:

  • хроническая гипоксия плода;
  • плацентарная недостаточность;
  • задержка внутриутробного развития;
  • отсутствие мозжечка либо коры полушарий мозга.

Напротив, чрезмерное отклонение показателей БПР плода в сторону увеличения намекает на развитие гидроцефалии, грыжи либо опухоли мозга.

Отклонения от нормы

Вне зависимости от показателей БПР плода по неделям, не следует делать вывод о патологии, не проведя других измерений костей черепа и скелета. Только совокупность данных позволяет увидеть полную картину протекания беременности и развития плода. Так, чтобы подтвердить наличие гидроцефалии, кроме завышенного показателя БПР должен быть патологически увеличен лобно-затылочный размер (ЛЗР). А вот когда вместе с завышенным показателем БПР отмечается увеличение округлости живота и длины бедренной кости – переживать не стоит, так как это признаки крупного плода.

Аналогично можно сказать и о заниженных параметрах БПР. Если при таких данных голова пропорциональна остальным частям тела малыша, можно считать это индивидуальной особенностью плода. Здоровья вашим малышам!

Узи 12 недель бпр

БПР плода – что это?

Исследования ультразвуком, которые придется проходить беременной на всем сроке вынашивания, являются единственным источником получения более-менее достоверной информации о сроке беременности, росте и развитии плода, наличии его патологий или дефектов и так далее. Именно для этого и проводится фетометрия бпр, то есть установление бипариентального размера головы, который вызывает интерес у гинекологов и акушеров любой женской консультации. Этот показатель по праву считается одним из наиважнейших, и определяется при любом течении вынашивания. Однако не каждая женщина досконально понимает, что это БПР плода, зачем нужны эти данные, какие нормы существуют и прочее.

Что такое бипариетальный размер плода?

Эти данные получаются путем визуализации волн на экране ультразвукового аппарата. которые походят на уровне третьего желудочка мозга. БПР при беременности показывает фактическое и самое большое расстояние между противоположно расположенными стенками костей темени черепа малыша. То есть характеризует размер головы ребенка и, как следствие, показывает соответствие состояния и степени развития нервной системы и срока вынашивания.

Бипариетальный размер или бпр необходим для подтверждения безопасного, как для плода, так и для матери, прохождения по родовым путям и выбора наиболее оптимального вида родоразрешения и тактики поведения медицинского персонала во время избавления от бремени. Если УЗИ БПР плода показывает значительное несоответствие размера головки и родовых путей матери, что может наступить вследствие разных причин, то назначается плановая операция кесарева сечения.

Нормы БПР по неделям

Существуют так называемые недельные нормативы БПР, которые специально разработаны для каждого срока вынашивания, что значительно облегчает постановку диагноза. Исследования можно проводить по первой необходимости, однако наиболее достоверную информацию о соответствии развития ребенка сроку вынашивания получают на втором или третьем триместре беременности.

Чтобы понимать, что такое бипариетальный размер плода и соответствует ли именно ваши результаты с общеустановленными нормами, стоит ознакомиться с таблицей, в которой представлены данные БПР для каждой недели. Эти таблицы уже занесены в программу аппарата УЗИ и именно на их основании выдается заключение. Оператор или врач самостоятельно выбирают необходимый вид данных и устанавливают непосредственно перед самим исследованием. Не стоит сразу впадать в панику, если окончательные итоги не идеальны, всегда допускаются колебания в определенных пределах. Окончательный диагноз того, соответствует ли норма БПР вашему сроку вынашивания. Например, БПР 18 мм равноценно присуще как 11-й, так и 12-й неделе беременности.

Особенности того, что означает БПР на УЗИ

Совмещение такого показателя как затылочно-лобный размер с данными БПР позволяет судить о том, на каком уровне развития находится плод и сколько времени реально протекает беременность. Ведь именно от срока вынашивания и начинается общее оценивание степени развитости ребенка, доношенный он или нет. Размер БПР по неделям предоставляет врачу необходимую информацию, помогающую установить состояние и размер головного мозга исходя из показателей объема черепной коробки и как следствие, всей нервной системы малыша.

Особенность данного показателя еще состоит в том, что данные, характеризующие его рост, замедляются по мере взросления плода. Так, например, БПР в 12 недель, а конкретнее его рост, составляет примерно 4 миллиметра за неделю. К окончанию срока вынашивания показатель БПР в 33 недели уже составляет максимум 1,2 или 1,3 мм.

Таким образом, правильное понимание того, что такое бипариетальный размер плода и какое он имеет значение, помогает вовремя и в полной мере оценить степень роста и развития плода в материнской утробе.

Беременность. БПР плода по неделям — что это такое?

Во время процедуры ультразвукового исследования врач ведет специальный протокол. В него он заносит всю информацию о росте и развитии малыша. Одним из самых важных показателей протокола является бипариетальный размер головки. В этой статье мы поговорим том, что такое БПР плода по неделям и для чего необходимо знать о нем во время беременности.

Значение показателя

Головной мозг – важнейший орган человека. Правильное развитие плода напрямую зависит от состояния головного мозга малыша. Во время УЗИ врач уделяет особое внимание изучению головы ребенка, высчитывает БПР плода по неделям. Так определяется, насколько правильно развивается плод. Бипариетальный размер – это расстояние от виска до виска ребенка, измеряемое по малой оси. То есть своего рода ширина головы. Еще один важный показатель ультразвукового исследования – расстояние от лба до затылка по большой оси (ЛЗР). Но бипариетальный размер имеет определяющее значение во время беременности. Достаточно точно его устанавливают на сроке от 12 до 28 недель. Помимо того что БПР головки плода говорит о правильном внутриутробном развитии малыша, он свидетельствует о возможности физиологических родов. В случае серьезных отклонений может встать вопрос о родах путем кесарева сечения.

Бипариетальный размер – нормы показаний

Чтобы врачу было проще ориентироваться в показателях нормы и патологии, разработаны специальные таблицы. В них показаны средние показатели нормы бипариетального размера с помощью процентилей. Это медицинская статистика, при которой указаны верхняя (95 пр.) и нижняя граница (5 пр.), а также средние показатели (50 пр.). Как определяют норму БПР плода по неделям? Таблица представляет собой показатели процентилей. Врач находит 50-е значение и смотрит границы крайних показаний. Например, в 12 недель норма БПР — 21 мм. При этом допустимые отклонения — 18-24 мм. Поэтому маме не стоит переживать, если она увидит в протоколе, к примеру, значение БПР 21 или 22. Главное, чтобы они были меньше верхней границы.

Опасность отклонений

Иногда врач видит, что показатели БПР плода по неделям не входят в допустимые пределы. О чем это может говорить? Для начала специалист оценивает и другие показатели плода ( окружность живота, длину бедра и др.). Если все показатели выходят за границы нормы, это может говорить о крупном плоде или же о скачкообразном росте. В втором случае, при повторном УЗИ через пару недель, цифры, скорее всего, выровняются. Если показатели БПР головки плода сильно превышают нормы, это может говорить о серьезных проблемах со здоровьем малыша. Увеличенный размер бывает при опухолях головного мозга или других злокачественных образованиях, мозговой грыже, гидроцефалии. В последнем случае беременность женщины берется под особый контроль. Как правило, назначают лечение. В особо тяжелых ситуациях ставится вопрос о прерывании беременности. Такое решение могут предложить при мозговой грыже и опухолях мозга, так как данные патологии несовместимы с жизнью. Не менее тяжелым последствиям грозит уменьшенный размер головы плода. Это говорит о патологии мозга, например, об отсутствии жизненно важных его структур: полушарий или мозжечка. По таким показаниям беременность прерывают на любом сроке. Если уменьшенный БПР обнаруживают в третьем триместре, это может свидетельствовать о синдроме задержки внутриутробного развития. В этом случае срочно назначают препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (например, медикамент Актовегин и др.).

Что такое бпр на узи при беременности

После каждого ультразвукового исследования беременная получает на руки специальный протокол, содержащий важный данные о развитии плода. К основным показателям относится бипариетальный размер головы плода (сокращенно БПР), который в отличие от других индексов может максимально точно «рассказать» о сроке вынашивания. О том, что такое БПР на УЗИ при беременности, вы узнаете из сегодняшнего материала.

Понятие БПР

В ходе процедуры УЗИ врачи особое внимание уделяют именно голове малыша. И в этом нет ничего удивительного, поскольку мозг – один из важнейших органов организма, а его (мозга) развитие оказывает непосредственное влияние на состояние зародыша. А БПР как раз определяет размеры головы и, следовательно, степень развития головного мозга.

Этот индекс обозначает «ширину» черепа, если можно так выразиться, которая измеряется между висками, т. е. по малой оси.

Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера

Обратите внимание! Вместе с БПР обычно измеряется и ЛЗР – дистанция между лбом и затылком, т. е. измерение выполняется по большой оси. Заметим, что значения обоих индексов с максимальной точностью можно получить только между 12-й и 28-й неделями беременности.

Индекс БПР важен при определении возможности естественных родов. Если окружность родовых путей меньше окружности головки малыша, то врачи решают прибегнуть к кесареву сечению.

Какова норма БПР?

Чтобы оценить данный индекс по неделям, была создана специальная таблица, где указываются нормы БПР зародыша, а также допустимые отклонения.

Таблица средних размеров плодного яйца и зародыша в первом триместре

БРГП(БПР) — бипариетальный размер головы. ДБ — длина бедра. ДГрК — диаметр грудной клетки. Вес — в граммах, рост — в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах

БПР зародыша превышает норму – о чем это говорит?

В отдельных случаях индекс превышает допустимые нормы. В таком случае лечащий врач обязан определить и другие параметры зародыша (такие как окружность животика, длину бедер и проч.) с целью убедиться, что патологий нет. И если остальные параметры превышают норму хотя бы на одну-две недели, значит, у будущей матери крупный плод. Но если эти показатели в пределах допустимого, то вполне вероятно, что ребенок попросту развивается скачкообразно, а все параметры в скором времени выровняются.

Что же касается значительных отклонений БПР от нормы, то они зачастую говорят о серьезных проблемах в развитии. К примеру, повышенный индекс может быть при опухоли черепных костей либо же самого мозга, а также при гидроцефалии и мозговой грыже.

Обратите внимание! При чересчур низком БПР у зародыша ничего хорошего тоже ждать не стоит – зачастую это указывает на недоразвитость головного мозга либо отсутствие определенных его компонентов (правого, левого полушарий или обоих сразу, мозжечка и проч.). В подобных случаях зародыш абортируется вне зависимости от срока беременности.

На последнем триместре беременности низкий бипариетальный размер говорит о задержке развития плода. Этот синдром лечится специальными препаратами (такими как актовегин, курантил и т. д.), которые стимулируют кровоток в маточной полости и плаценте.

Что такое БПР и ЛЗР плода на УЗИ при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

Ультразвуковая диагностика во 2 триместре на 20-24 неделе и в третьем — на сроке 32-34 недели — производится c целью обследования строения плода. Для этого требуется произвести измерения на УЗИ величин головы, живота, костей рук и ног. После этого определяется продолжительность беременности по дню последних месячных (для устранения подозрений на синдром задержки развития плода). Затем специалист оценивает анатомическое развитие плода и проверяет отсутствие возможных отклонений.

Принципы обследования

Прежде всего, производится обследование УЗИ черепа плода. Устанавливаются следующие характеристики (см. на схеме ниже):

  • бипариетальный размер (БПР головки плода) – расстояние между теменными костями, измеряемое по малой оси от наружного до внутреннего контура (прямая b-d на рисунке);
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР) – пространство между внешними контурами от лобной до затылочной кости (прямая a-c).

Определение и способ диагностики

Итак, разберемся подробнее с тем, что такое БПР плода на УЗИ при беременности, — это пространство, образованное крайними точками темени в черепе плода. Эти точки являются шириной черепной коробки. Показатель замеряют на 2-м (от 20 недель) и 3-м (от 30 недель) УЗИ, а на 12 неделе обычно отмечается только диагностически значимые размеры КТР и ТВП.

Чаще всего диагностику делают трансабдоминально. Если невозможно получить отчетливое изображение, используется трансвагинальное обследование, которое имеет лучшую разрешающую способность.

Расчет нормы бипариетального и лобно-затылочного размеров по неделям беременности производятся путем точного перпендикулярного скрининга областей мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и таламуса, что видно на правой половине рисунка. Во время обследования сканируются части головного мозга, состояние костей черепа, наличие образований.

bd – бипариетальный размер головы плода (БПР), ac – лобно-затылочный размер

Бипариетальный и лобно-затылочный размеры постепенно увеличиваются согласно сроку внутриутробного развития малыша, увеличение показателей замедляется к 3 триместру. Рассмотрим таблицу БПР и ЛЗР головки плода по неделям:

Процентиль – статистический показатель. Для его вычисления используется широкая выборка, обследуемая по конкретным особенностям. После этого из полученных результатов выделяются средние показатели, которые определяются как 50 процентиль, все данные в промежутке от 5-10 до 90-95 считаются нормой. Из этого следует, что результаты ниже 5-го и выше 95-го процентиля нуждаются в дополнительном обследовании.

Согласно таблице, этот показатель является средним и имеет границы от 34 до 42 мм. Следовательно, если УЗИ показало 35 или 41 мм. бипариетального размера – это не является отклонением. Таким простым способ вычисляется ориентировочный БПР плода по неделям.

Важность диагностики

Обследование УЗИ с целью выявления бипариетального размера позволяет сделать выводы о следующих особенностях протекания беременности. Что может иметь определяющее значение:

  • Процесс родов: диагностика БПР и размеров тазовых костей часто используется в акушерстве. От того как эти параметры сочетаются, зависит как будут проходить родоразрешение. При соответствии параметров показаны естественные роды (через родовые пути). В случае сильного отклонения от нормы (к примеру, малый таз), следует проводить операцию «кесарево сечение».
  • Определение срока вынашивания: если не регистрируются отклонения, показатели можно применять для установления срока беременности. Потребность в этом в этом появляется не часто. Обычно расчеты производятся для женщин, которые долго не обращались за консультацией к специалистам, или не знают, когда произошло зачатие.
  • Отклонения в протекании беременности и патологии плода.

Исследование БПР и выявление размеров тазовых костей напрямую влияет на подготовку к родам. Именно эти показатели определяют легкость прохождения плода по родовым путям

Для правильной интерпретации результатов следует учесть условия, при которых происходит увеличение или уменьшение указанных размерных показателей.

Уменьшение бипариетального размера

Сдвиг показателей в отрицательном направлении по таблице норм указывает на недостаточный БПР для требуемого срока. Частое происхождение нарушения – внутриутробная задержка развития, которая может происходить от ряда причин:

  • наличие у беременной женщины вредных привычек, которые вызывают интоксикацию организма;
  • неполноценное питание, недостаток в витаминах, жирных кислотах, белках и других питательных веществах во время беременности;
  • ожидание рождения двойни, тройни и т.д.;
  • гипертония или эндокринные заболевания;
  • инфекционный процесс в организме будущей матери.

Различаются две формы отклонения. Маленький размер головы у плода бывает при симметричной форме задержки развития. Кроме уменьшения БПР будет также происходить отклонение всех остальных параметров плода. При таких показателях (меньше 5 процентиля) повышается риск отклонений в развитии малыша. Для оценки выраженности задержки специалисты используют 3 степени задержки внутриутробного развития по таблице для ультразвуковой диагностики:

ЗВУР означает степень отклонений и определяет дальнейший способ контроля за течением вынашивания плода. Наблюдение назначается только специалистом.

Увеличение бипариетального размера

  • Первый тип – наружная водянка, при которой спинномозговая жидкость наполняет область между оболочками головного мозга. При этом заболевании требуется диагностика УЗИ субдурального пространства головного мозга.
  • Второй тип – внутренняя водянка является наиболее тяжелым отклонением. При внутренней гидроцефалии жидкость накапливается внутри головного мозга. Болезнь выявляется при обследовании желудочков мозга на УЗИ. Возникает от сдавливания мозговых тканей и атрофии корковых структур и ствола, что может привести к остановке развития плода в утробе.

Увеличенный размер головы может быть проявлением индивидуального развития, а не отклонением от нормы. Следовательно, при оценивании БПР следует соотносить его с параметрами груди, живота, рук и ног. Если увеличен только бипариетальный размер головы и выявлено много спинномозговой жидкости, то ставится окончательный диагноз – водянка.

Предупреждение нарушений в развитии

Наилучшим предупреждением всех патологий развития плода – это планомерная подготовка к рождению ребенка. Предгравидарная подготовка – набор необходимых мер для улучшения здоровья будущих родителей. Ее следует предпринимать примерно за полгода до запланированной беременности. Корректно составленная опытным специалистом предгравидарная подготовка дает возможность в 97% случаев избежать развития внутриутробных патологий. Только здоровые родители могут дать жизнь здоровому поколению.

Диагностика бипариетального размера способна выявить патологические отклонения и нарушения в развитии плода, что имеет весомое значение для здоровья будущего ребенка. Также помогает определиться со способом наблюдения за беременностью. При этом следует всегда сравнивать БПР с другими параметрами развития. Это позволит избежать постановки неправильного диагноза, если было отмечено увеличение БПР головки на УЗИ, и оно является проявлением индивидуальной изменчивости плода.