Впр в гинекологии что это такое

Автор

Содержание

Врожденные пороки развития плода – одно из самых опасных осложнений беременности

Врожденные пороки развития плода (ВПР) – одно из самых опасных осложнений беременности, которое выходит на первое место среди причин, приводящих к детской инвалидности и смертности. Появление на свет ребенка с врожденными дефектами развития всегда ошеломляет семью, эта тема — одна из самых тяжелых.

Статистика пугает, на фоне снижающейся детской смертности рост количества врожденных пороков развития наблюдается в большинстве стран мира. Если в странах Европы частота ВПР составляет 3-4 случая на 1000 родов, то в России она достигает 5-6 случаев на 1000.

К врожденным порокам развития относятся пороки развития нервной системы — анэнцефалия (отсутствие головного мозга), спина бифида (открытая грыжа спинного мозга), пороки сердечно-сосудистой системы (пороки сердца и т.п.), пороки конечностей — атрезии (отсутствие), челюстно-лицевые деформации — заячья губа, волчья пасть и многое другое.

Причины возникновения ВПР плода

Причины, вызывающие формирование врожденных пороков развития различны. Эта патология может быть наследственной, если у будущих родителей есть отклонения в хромосомном наборе. В других случаях источником проблемы являются различные вредные факторы: инфекции, частое употребление алкоголя, наркотики.

Одна из причин – недостаток витаминов в питании беременной женщины, в частности – фолиевой кислоты. Рекомендуемая норма микронутриентов для беременной женщины в полтора раза больше, чем для женщин детородного возраста. И это не случайно – от этого зависит здоровье ребенка и когда он находится в утробе матери, и уже после его рождения.

Педиатры считают, что, помимо ВПР, такие заболевания новорожденных, как железодефицитная анемия, рахит или отставание в развитии, нередко связаны с тем, что будущей матери не хватало витаминов и минералов во время беременности.

Другие нарушения могут дать знать о себе гораздо позже – уже в детском саду и школе: это заболевания желудочно-кишечного тракта и болезни обмена веществ, в первую очередь, а также, сахарный диабет и ожирение.

Важно помнить, что образ жизни будущей мамы, ее питание, вредные привычки создают основу здоровья ее будущего малыша. А недостаток витаминов может послужить причиной нарушений физического и умственного развития ребенка. Это в значительной степени увеличивает риск рождения детей с различными отклонениями в развитии и малой массой тела.

Ключевой фактор: фолиевая кислота

Главенствующая роль в профилактике предупреждения возникновения врожденных пороков развития у плода является фолиевая кислота. Она необходима для деления клеток, роста и развития всех органов и тканей, нормального развития зародыша, процессов кроветворения. Фолиевая кислота предотвращает вероятность возникновения преждевременных родов и прорыва околоплодной оболочки.

Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития будущего ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Дефицит фолиевой кислоты при беременности существенно повышает риск развития у плода врожденных пороков, в частности дефектов нервной трубки, гидроцефалии и анэнцефалии. Для предотвращения нарушений развития нервной трубки у эмбриона женщина должна ежедневно принимать не менее 800 мкг (0,8 мг) фолиевой кислоты как до, так и в течение всей беременности.

Сегодня медики уверены в необходимости масштабных просветительских мероприятий, пропагандирующих планируемую беременность и профилактические меры, способные значительно уменьшить риск рождения ребенка с ВПР – в частности, прием препаратов, содержащих фолиевую кислоту.

Ряд стран, такие как Аргентина и Турция, уже реализуют государственные программы по предотвращению врожденных патологий развития. Они состоят из образовательной части, разъясняющей медицинским специалистам и самим женщинам пути профилактики пороков развития плода и стимулирующей части — компенсации 70-80% стоимости поливитаминных препаратов, содержащих фолиевую кислоту.

Витамины – для жизни

Бытует мнение, что хорошо сбалансированный ежедневный рацион беременной женщины содержит достаточное количество витаминов, микроэлементов и в этом случае не требуется дополнительного назначения мультивитаминных комплексов. Однако, по европейским данным, витаминная недостаточность у беременных составляет 20-30% даже при самом сбалансированном и разнообразном рационе питания.

Современные исследования, регулярно проводимые в последние годы РАМН, показали, что рацион современной женщины, составленный из натуральных продуктов, вполне адекватный нашим энергозатратам и даже избыточный по калорийности, оказывается не в состоянии обеспечить организм необходимым количеством витаминов при беременности и кормлении.

После плохого скрининга, послали на биопсию.Риск по дауну 1:16 . Результат 46хх норма. Но после этого гинеколог на каждой явке пишет в книжке беременной- ВПР высокий риск хромосомной аномалии. И у нее вся книга учета красной ручкой ВПР. Этот анализ не такой уж и точный? И не показательный. Я в шоке, незнаю что делать и я не готова к такому ребенку.

Срок беременности 12 недель.Вчера был плановый первый скрининг и он был неутешительный: В шейно-воротниковой зоне гипоэхогенное образование 2.1 * 0.8 см. с сетью перегородок и анэхогенными включениями слева 0.6;0.4 см и справа-0.5 см. По боковой поверхнос.

Получила результаты ,странные какие-то везде написано в результате на 6 заболеваниях пониженный,больше всего бесит в графе важно: пониженное значение риска не исключает вероятность рождения ребёнка с ВПР,а нафига тогда нужен этот анализ. C первой беременностью анализ был другим был написан конкретный риск 1к887 ,а тут нет такого,может лаборатория потому что другая. Ну и привет от малыша!Сижу я вчера как всегда сгорбившись,ни о чём не думая,и тут так резко тук тук внутри,я аж подскочила,муж увидел говорит рано как-то,ну беременность вторая и я.

Здравствуйте! Сходила сегодня на УЗИ и вот заключение: Риск по ХА базовый средний Риск по ХА индивидуальный повышен 1 Узи б/о ТВП1,2 мм 2 УЗИ: КСС,ГФ в ЛЖ ФПГ 1 тр.отр. 1:8700,гормоны норма Риск по ВПР средний Пролонгирование беременности Очень переживаю на этот счет((( кто понимает и знает,подскажите пожалуйста!

Девочки, дорогие, подскажите, подбодрите, может у кого есть свои истории с любым исходом. далее под кат.

Напишу подробно, вдруг кому пригодится мой опыт. Началось все с узи в 12 недель. Вполне себе нормальное узи: человек в норме, органы, конечности в норме, воротник (твп) 1,4 (норма). Но вот носовая кость на границе нормы, 2,1. Я, как дЭвушка грамотная, лезу в интернет в поисках данных на этот самый маркер. Выясняю, что все же в рамки нормы мы умещаемся (от 2 и выше — хорошо). Почти успокоилась.

Долгое время не решалась написать. Прошел год с тех пор, как я узнала, как это, когда мир рушится на части. Далее под катом, много букв .

Добрый день, девочки! Кто сдавал анализ Генетический риск осложнения беременности и патологий плода?

всем привет. начну с того что мне 26 лет у меня долгожданная первая беременность сейчас 18 недель ровно. встала на учет в 10 недель в 12 недель прошла узи и первый скрининг. Результатов небыло почти месяц, т.к. мы живем вроде и в райцентре, но все же результаты пришли только вчера. звонит мне акушерка и говорит результаты плохие езжай к генетику. А неделю назад я уже прошла второй скрининг. Меня срочно записали к генетику на прием и сегодня я сходила на.

Девчоночки, всем привет!Сегодня я была у генетика, рассказала ей про антибиотики на 1-2 неделе от зачатия, а так же про то, что у моего мужа имеется расщелина твёрдого нёба, а у меня зрение — 5,5. И вот её прогонозы:»Беременность 6 недель акушерских. ОГА Бесплодие 1 степени. Острая кишечная инфекция, лекарственная терапия в сроки 1-2 нед. эмбриональной жизни. У мужа — ВПР лица (расщелина твёрдого нёба). Миопия — 5,5 дпр.Генетический риск по ВПР лица — 6%, суммарный риск с учётом лекарственной.

Здравствуйте! Сходила сегодня на УЗИ и вот заключение:Риск по ХА базовый среднийРиск по ХА индивидуальный повышен 1 Узи б/о ТВП1,2 мм 2 УЗИ: КСС,ГФ в ЛЖФПГ 1 тр.отр. 1:8700,гормоны нормаРиск по ВПР среднийПролонгирование беременностиОчень переживаю на этот счет(((Эхографические особонности:в сосудистом сплетении головного мозга плода визуализируется анэхогенные образования справа 8-10мм,слева 15-7 мм.в правом желудочке сердца плода гиперэхогенный фокус d2,3 мм, в левом d 2,2 мм Врожденные пороки развития плода: данных не обнаружено

Вторая беременность, первая была прервана по причине впр плода в 12-13 недель. Ребеночек очень желанный, после неудачной первой беременности просто тряслась перед первым узи. Зайдя в кабинет УЗИ очень боялась озвучила какой был порок у плода в первую беременность и попросила врача смотреть повнимательнее на этот порок. Врач посмотрела внимательно в три д. успокоила что ничего плохого не видит. Но, в конце узи сказала что не видит носовую косточку, утешила что пока переживать не стоит может еще появится, я вышла.

Наконец то и я встала на учет как нормальный человек Наблюдалась до этого платно в городе, но они не выдают сертификат родовой и декретные на работу.Пошла к себе в ЖК по прописке в 24 недели, а т.к у меня были и есть проблемы с узи плода ( лимфагиома ?) врач сделал круглые глаза и сказал что он не может один решить такой вопрос и вообще если я решила рожать то надо спешить, т.к. чтобы ему мне выдать сертификат надо 12.

Здравствуйте девочки! Вот и мы уже сходили на второе УЗИ. У нас вторая ДЕВОЧКА))))) Хотели правда мальчика, то что доченька уже есть)) но когда с мужем услышали что девочка тоже очень обрадовались)))) кто может мне нормально расшифровать. ))) Риск невынашивания: голова низко. Риск ВПР 5-7 % это нормально. Имеется один плод в головном предлежании. Позиция: 1. Вид: передний -это норма. )) V/h 7,0/19,0 Размеры сердца: 19 на 17 мм.(4 камер) БЦ 5,7. ШШ 1,9. Печень 36 на 18 мм. Плацента по задней.

Добрый день! Сегодня ходила в ЖК чтобы встать на учет, направления на анализы не дали кроме направления на УЗИ которое будет только через 2 недели. В направление на УЗИ написали риск на ВПР, так как в первую беременность на 1 скрининге обнаружили МВПР (спинномозговая грыжа, большой мочевой пузырь и киста на пуповине) поэтому пришлось сделать медикаментозный аборт(это был самый переломный момент в моей жизни). Причину нам так и не сказали ссылаясь тупо на экологию либо говорили что нам просто повезло.

23 декабря был первый скрининг. По результатам узи :Срок 11,3 недельКТР — 46 ммТВП — 1,2 ммДлина костей носа — визуализируется. Сказали УЗИ нормальное. успокоилась и даже забыла про анализ крови.Сегодня была у своего Г, она показала мне результаты 1 скрининга ( PAPP-A , ХГЧ И ТВП , которые измеряются в Мом) и написала направление , чтобы я сдала АФП + ХГЧ для исключения ВПР плода , так как PAPP-A понижен . сейчас у меня беременность 16-17 недель. Сижу вот расшифровываю риски. значитPAPP-A — 0,31 Мом.

Добрый всем день! Дала себе слово обязательно написать о своей истории. Может быть, мой рассказ поможет кому-нибудь , принять важное решение. Началось все с обыкновенного скрининга, который все делают обычно на 12-ой неделе беременности. К этому анализу я относилась очень даже спокойно, потому как не знала, что может быть за ним. Мои результаты оказались не самыми хорошими.В заключении было написано » ПОРОГОВЫЙ РИСК» , т.е. наличие у плода СД было 1:270. Мой гинеколог сразу начала наводить панику, что типа.

Ой, девочки, сижу вся расстроенная, если кто обладает информацией и реальными примерами отпишитесь пожалуйста, очень переживаю. Только что вернулась от гинеколога, пришел мой анализ на РАРР и В-ХГЧ, сдавала в 12 недель сразу после первого УЗИ. Показатели РАРР — 2182,4 (норма), а вот В-ХГЧ — 12,5 ниже нормы и приписка, требуется консультация генетика. Моя Г. меня успокоила и сказала, что главное первый показатель в норме, так как он указывает на прямые ВПР, а низкий ХГЧ может быть и при внешнем.

Через месяц после родов из центра, куда меня направляли для повторного скрининга и подтверждения ЛДГ, пришло письмо-приглашение на консультацию к генетику на последующее планирование беременности. Конечно, я была приятно удивлена, что такая система в медицине есть (хоть и не везде) — родила в ОДКБ 1 г. Екатеринбурга, подарил нам малыш три дня своей жизни и вдруг его не стало….я думала, что эта жирная точка в обменной карте беременности «закрывает дело» и все уходит в архив, но нет….высылает больница извещение в.

Беременность 14,15 недель. резус- отрицательная принадлежность крови без титра АТ. Группа риска по хромосомной патологии,невынашиванию. При ультразвуковом исследовании1 триметра признаков ВПР и маркеров хромосомной аномалии не выявлено.Изменения в биохимическом скрининге первого триметра- РАРР-А- 0,17 мом б-ХГ-0,47 МОМ С УЧЁТОМ ВЕСА И СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ ПО УЗИ 12,6 недель. Риск по программе Астрайя на трисомию 18 1:196, повышен на трисомию 13 1:552 Может кто нибудь пояснит мне нормально что это.

Здравствуйте, девочки! Сегодня была на плановом узи, 20 недель 4 дня. Напугали меня врачи, места себе не нахожу Вобщем вот что они мне написали в заключении;Маркер ХА: двухсторонняя пиелоэктазия плода. ВПР плода: объемное образование брюшной полости плода. Гемодинамических нарушений не выявлено. Эхографические особенности: лоханка правой почки плода расширена на 7,3 мм, левая до 7,7 мм. Паренхима не изменена, кровоток в ней сохранен. Мочеточники не визуализируются. Рядом с нижним полюсом правой почки чуть кпереди от нее визуализируется аваскуляризированное анэхогенное образование диаметром.

С форума: «Фермент метилтетрогидрофталатредуктаза (MTHFR) катализирует реакцию превращения фолиевой кислоты (фталата) в активную форму. Активная форма фталата, в свою очередь необходима для удвоения наследственной молекулы ДНК при делении клетки и для утилизации избытка незаменимой аминокислоты гомоцистеина в кровеносном русле. Во время беременности недостаток активной формы фталата у плода нарушает деление клеток и приводит к увеличению частоты врожденных пороков развития центральной нервной системы (ВПР ЦНС). Недостаток активной формы фталата у беременной сопровождается накоплением токсичного гомоцистеина в крови, что сопровождается повреждением внутрисосудистой.

Всем доброго дня! На втором скрининге в 20 недель заподозрили ВПР, направили на исследование в ЦПС. Там был подтвержден КАПРЛ 2 типа (3 кисты в левом легком, из-за чего легкое занимает бОльшую часть грудной клетки, правое не развивается, органы средостения резко смещены вправо) + единственная артерия пуповины. После УЗИ сразу принял генетик, склоняла к прерыванию, тк совокупность этих проблем скорее всего имеет корень в хромосомной аномалии, и после рождения малыш скорее всего погибнет. Отправили на консультацию в детскому хирургу в.

Я так раздражена. Пришла с ЖК. По записи должна была пройти УЗИ по записи. Отпросилась с работы, в итоге пришлось 2 часа ждать. Но даже не в этом дело. Как мне говорили врачи, с самых 5-ти недель, я поняла, что сделав скрининг в 12 недель они мне точно скажут, что к чему, все ли в порядке. А теперь, оказывается, что скрининг ничего не показывает ни органов, ни пальчиков, и я в ожидании и страхе должна ждать 20 недель.

Девочки, я очень мало писала в последнее время, т.к., по-моему, пережила ад. Мне 27 лет, мы с мужем безумно любим друг-друга и вот через год после свадьбы у нас наконец-то появились //. Сказать что мы были счастливы, это ничего не сказать, я готова была летать. С радостью поменяли все свои планы и стали думать только о моем здоровье и здоровье нашего малыша. В 12 недель сдала первый скрининг, риск 0.345. Первое УЗИ всё в норме, ТВП = 2.2, носовая косточка.

Скрининг первого триместра Многим женщинам само выражение «скрининг первого триместра» внушает ужас. Между тем этот термин подразумевает всего лишь комплексное обследование на сроке беременности 11-13 недель, которое определяет вероятность рождения ребенка с врожденными пороками развития (ВПР). Комбинированный скрининг первого триместра включает в себя УЗИ и исследование крови беременной женщины для выявления изменений, специфичных при врожденных пороках развития ребенка (двойной тест). Даже при таком небольшом сроке беременности можно определить наличие у плода хромосомных и генетических нарушений. Прежде всего скрининг первого триместра.

Нам 10 неделек. через полторы недели идти на скрининг и проверку на генетические заболевания. Только вот я не пойму что выбрать: 1 триместр: УЗИ беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11-13+6 недель) за 2 800 р или Биохимический скрининг (РАРР-А и свободн. бета-ХГ) в 1 триместре беременности с расчетом риска болезни Дауна за 1 200 р . В чем разница? По словам врача при записи можно просто сказать «первый скрининг». Поделитесь опытом, кто знает.. спасибо

Скрининг первого триместра Многим женщинам само выражение «скрининг первого триместра» внушает ужас. Между тем этот термин подразумевает всего лишь комплексное обследование на сроке беременности 11-13 недель, которое определяет вероятность рождения ребенка с врожденными пороками развития (ВПР). Комбинированный скрининг первого триместра включает в себя УЗИ и исследование крови беременной женщины для выявления изменений, специфичных при врожденных пороках развития ребенка (двойной тест). Даже при таком небольшом сроке беременности можно определить наличие у плода хромосомных и генетических нарушений. Прежде всего скрининг первого триместра.

Писала пост ранее http://www.babyblog.ru/community/post/living/1764535 продолжение.

Наша история начиналась замечательно: поженились после 4 лет отношений, сказочное предложение, а потом и свадьба, на море, строгое планирование (проверились, витаминки, не пили, зеленый свет со всех сторон) и о чудо — беременность с первого цикла через 2 месяца после свадьбы. ПДР 9 сентября 2015.

Фолиевая кислота относится к группе витаминов В. Поступает в организм с пищей (экзогенная фолиевая кислота), а так же синтезируется микрофлорой кишечника (эндогенная). И экзо-, и эндогенная фолиевая кислота в организме восстанавливается до коэнзима (тетрагидрофолиевой кислоты). Этот коэнзим необходим для синтеза ДНК и РНК, стимулирует кровеобразование. Профилактика пороков развития плода Еще в 1980-ые годы 20 столетия в мировой медицинской печати появились первые сообщения о том, что дефицит активного фолата у беременной женщины способствует накоплению гомоцистеина и недостатку метионина, что на ранних.

Возможно кому то это пригодится:

Прошла неделя и вот так мы выросли )) Живот растёт как на дрожжах, ттт )) прибавки в весе в принципе нет, 2 недели назад была 56.4 кг, сегодня взвесилась (правда после утреннего кофе)) 56.7 кг )) аппетит такой же как и был, больше тянет на фрукты и всякие вкусности, и на красную икру. ммммм муж на днях купил мне баночку, я от удовольствия слюной захлёбывалась Сегодня надо было идти на приём в ЖК, но с утра было так лень что я.

Добрый день ! В декабре 2012 было КС на 37 неделе. Ребенок умер, не удалось спасти мою доченьку .(Был ВПР). Уже прошло 8 месяцев от КС, врачы советували беременнеть через 2 года(насколько я знаю етот строк дают всем после КС). Шов меня не безпокоит, зажило все нормально, на УЗД правда ещо не ходила. В сентябре хотим планировать , так как так больше жить не могу, очень хочу ребеночка, да и смисла жызни не вижу без детей. . Подскажите девочке пожалуйста кто.

ВНУТРИУТРОБНАЯ ХИРУРГИЯ Внутриутробная хирургия один из высокотехнологичных разделов перинатальной охраны плода, который подразумевает проведение оперативных вмешательств у внутриутробного плода. Перечень показаний к оперативному вмешательству у плода находящегося в утробе матери достаточно узок и именно по этой причине данный вид помощи не может быть применим в широкой сети родовспомогательных учреждений. Методики внутриутробной хирургии уже по самой своей сути обречены стать эксклюзивными и использоваться только в крупных перинатальных центрах. В НИИ ОММ они представлены на весьма достойном уровне, с результатами которые позволяют уверенно.

На бб с самого начала беременности, сначала просто читала, потом зарегистрировалась, стала писать и комментить посты в сообществах, теперь решилась написать что то в дневник. И кстати сегодня у меня День рождений, надо ж именно в этот день рука дернулась:) мне 27 лет, время идет никого не жалея. У меня прекрасный муж, второй кстати по счету. с первым не очень повезло, человек он хороший, но меня не любил совершенно. Теперь я точно знаю, что насильно мил не будешь. я его обожала просто.

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ Скрининг — совокупность мероприятий и медицинских исследований, тестов и других процедур, направленных на предварительную идентификацию лиц, среди которых вероятность наличия определённого заболевания выше, чем у остальной части обследуемой популяции. Скрининг — начальный предварительный этап обследования популяции, а лица с положительными результатами скрининга нуждаются в дальнейшем диагностическом обследовании для установления или исключения факта наличия патологического процесса.

В целях совершенствования пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей, предупреждения детской инвалидности ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить: 1.1. Инструкцию по организации проведения пренатального обследования беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода (приложение 1). 1.2. Схему ультразвукового обследования беременной женщины (приложение 2). 1.3. Инструкцию по проведению инвазивной диагностики плода и генетического исследования биоптатов клеток (приложение 3). 1.4. Инструкцию о проведении верификации диагноза после прерывания беременности по .

1. Медицинская технология, заточенная на уничтожение человеческой жизни В последние годы в России активно внедряют государственные программы пренатальной диагностики (ПД). Кратко, суть этих программ заключается в следующем: беременных женщин обследуют с помощью специальных методов для выявления у плода наследственных и врожденных болезней. При обнаружении тяжелых (неизлечимых) или летальных болезней им настоятельно рекомендуют произвести аборт. При выявлении излечимых болезней – обсуждают вопрос об оказании помощи ребёнку после рождения. Окончательное решение о судьбе ребёнка принимают сами родители. Здесь следует подчеркнуть следующий важный.

УЗИ при беременности, анализы на синдром Дауна Три абзаца из текста ниже, а потом и статья без сокращений. От себя: мне вот непонятно, зачем вообще делать УЗИ при б-ти, или же, если делаем, то зачем больше раза-то? Мозг ребёнка от УЗИ может пострадать, температура повышается на 1 или даже 5 градусов. Зачем это надо, чего ради? Чтобы выявить дауна? Ну, выявили, дальше что? Конец света? Абортировать? Да? А если решили так и так умертвить, почему не сделать это сразу же.

Девчонки, поделитесь своим мнением! Я писала уже про свое последнееУЗИ, про небольшие почки (надеюсь, уже подросли))), маловодие, взвесь в околоплодных водах. Мне после него генетик назначила МППК (допплеровское УЗИ) (хотя в прошлый раз сказала, что все ок, а в этот, выяснив, что у меня и мужа в семье все живы/здоровы, написала, что есть риск ВПР, хм. ). Я вот уже столько про него начиталась и везде пишут, что если авторитетные врачи про обычное УЗИ уже давно говорят, что оно безопасно для.

(Клиническая лекция) И.О.Макаров Кафедра акушерства и гинекологии ФППОВ ГОУ ВПО Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова (зав. кафедрой — проф. И.О.Макаров) Течение и ведение беременности у пациенток после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) отличается целым рядом особенностей. Так, большинство из этих женщин к моменту наступления беременности уже достигли возраста 30 лет и старше. Нередко у них имеет место отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, отмечаются различные нарушения репродуктивной системы, сопутствующие экстрагенитальные заболевания. Комплекс этих неблагоприятных факторов оказывает негативное влияние на характер и частоту осложнений при беременности.

Вчера были на УЗИ, не стала сразу по приезду писать, пт что была на сплошных эмоциях, очернила бы все до конца. В обшем, поехала на плановое УЗИ с мужем (22 нед и 3 дня). Врач все смотрела, подтвердила, что девочка (это порадовало), но сказала, что у нее есть сомнения. В общем, предложила прийти через час на коллегиальный осмотр на УЗИ. Почки у малышки ниже нормы для данного срока. И соразмерно другим органам. Я спрашиваю — а можно как-то простимулировать их.

Этот раздел я еще не наполнил публикациями. Если Вы хотите стать автором и публиковать свои статьи на данном сайте — напишите мне. Буду рад сотрудничать с Вами на взаимовыгодных условиях!

Врожденные пороки развития (ВПР)

ВПР — Это стойкое мофрологическое изменение органа, выходящее за пределы вариации его строения и приводящие к нарушению его функции или уродству, Прктически все пороки развития возникают при внутриутробном развитии, другие могут развиться постнатально(попроки зубов).

1. Полное отсутствие органов.

2. Недоразвитие органов

3. Увеличение органов

4. Нарушение дифиринцировки ткани

5. Смещение или перемещение органов

6. Удвоение всего органов, или его части

7. Отсутствие естественных отверстий

8. Неразделение органов

9. Отсутствие сращения

Пороки могут быть изоллированые, поражается только один орган

Системные пороки, поражается одна система

ПРИЧИНЫ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ:

1. моногенные — мутация генов

2. хромосомные — дефект хромосом

3. мультифакториальные — совместное действие генетического

4. Экзогенные – воздействие новых факторов на

Эндогенные факторы(ПЕРЕЗРЕВАНИЕ ПОЛОВЫХ КЛЕТОК)эндокринные или другие заболевания матери, вредные привычки

ГЕНЕТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ:

Злокачественные новообразования являются мультифакториальными заболеваниями, в основе их возникновениям лежат:

1. Генетическая предрасположенность

2. Факторы окружающей среды.

Генетическая предрасположенность подтверждается генеалогическими и близнецовыми методами исследования(примеры: рак молочной железы у родственниц первой степени родства наследуется 80-90% случаев) о генетической природе злокачественного новообразования говорят следующий факторы

А. наличие рака одной локализации практически в каждом поколении

Б. возраст, страдающих раком не превышает 45 лет

В. Редкие формы рака(гистологические)

Г. Очень агрессивное течение о предрасположенности рака.

Есть такое понятие как «раковая семья».

Подтверждение влияния окружающей среды на возникновение рака – это профессиональные формы рака:

1. Рак кожи у рентгенологов

2. Рак легких у асбестовых работников

Мутации, определяющие развитие опухали могут существовать уже в гамете и следовательно присутствуют во всех клетках организма, или возникает в соматической клетке, спонтанно или под воздействием мутагена

Муковосцидоз(muous — слизистый, visidus — липкий), системное наследственное заболевание. Частота 1.2000-1.2500 новорожденных, в России в среднем частота болезни 1:10000 новорожденных.

В основе заболеваний лежит генная мутация в седьмой паре хромосом, заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Следствием мутации гена является сгущение секретов желез внешней секреции, затруднение эвакуации секрета и изменение его физико-химических свойств, что в свою очередь и обуславливает клиническую картину заболевания(бронхиты, пневмонии).

— Вялость, бледность кожных покровов с землистым оттенком

— Недостаточная прибавка массы тела при удовлетворительном аппетите

— Акроцианоз, общий цианоз, отдышка в покое.

— Бочкообразная форма грудной клетки,диформация грудины по типу «клиновидный»

— Кашель сопроваждается отделением густой макроты

-Повышенная вязкость бронхиального секрета приводит к развитию мукостаза и закупорке мелких бронхов и бронхиол.

— В поджелудочной железе выявляется диффузный фиброз

-В лечении жировая и белковая дистрофия клеток печени, желочные стазы междольковых желочных протоках, и развитие цирроза

— в кишечнике гнилостные процессы, накопление газов, вздутие живота

-сухость во рту, что обусловлено высокой вязкостью слюны

-больные с трудом пережевывают сухую пищу, а во время еды употребляют значительное количество жидкости

ЛЕЧЕНИЕ МУКОВОСЦИДОЗА СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ:

-Пищу больным подсаливают(большие потери солей с потом)

-Муколитическая терапия(разжигают макроту)

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА В ЭРИТРОЦИТАХ:

СЕРПАВИДНОКЛЕТОЧНАЯ АНЕМИЯ- это наследственная гемоголабинапотия, связаная с нарушением белка гемоглабимна, при котором он приобретает особое кристаллическое строение — гемоглобин S. Эритроциты, несущие гемоглобин S имеют серпообразную форму(серпа).

Серповидноклеточная анимея наследуется по аутосомно-рециссовному типу(неполное доминирование).

У носителя гетерозиготных по гену серповидной анемии в эритроцитох присутствует гемоглобин S и гемоглобин А. В нормальных условиях у носителей симптомы не возникают и серповидные эритроциты выявляются случайно при лабороторном исследовании крови.

У гомозигот по гену серповидноклеточной анемии в крови имеются только серповидные эритроциты только серповидные эритроциты, несущие гемоглобин S, и болезнь протекает тяжело.

При данной патологии отмечают бледность кожи и слизистых оболочек, желтушность. У 60% детей увеличена печень. Отмечает шумы в области сердца и др. Болезнь протекает в виде чередования кризов и римиссий.

Специальных методов лечения нет.

Это болезни, развитие которых зависит от совместного влияния наследственности и факторов внешней среды.

В возникновении заболевания принимают участие несколько генова, каждый из которых является нормальным. Однако сочетание таких генов создает определенные неблагоприятные условия, при которых вредные факторы внешней среды приводят к формированию патологических состояний.

Гены учавствующие в проявлении мультифакториальных заболеваний получили название генов предрасположенности.

Они кодируют белки с имзененными физико-химическими свойствами.

на генетическую предрасположенность к мультифакториальным заболеванием оказывает влияние:

— факторы внешней среды

— Семейные особенности питания, условия жизни.

Группы мультифакториальных заболеваний:

-Врожденные пороки развития(спиномозговая грыжа, врожденный вывих бедра, расщелина губы и неба, деффект межжелудочковой перегородки сердца и т.п.)

-Распространенные психическаие и нервные болезни (шизофрения, эпилепсия, рассеянный склероз и т.д.)

-Распространеные болезни среднего возраста(псориаз, бронхиальная астма, ревматизм и т.д.)

МУЛЬТИФАКТОРИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ:

-Частота каждой отдельной болезни в популяции обычно превышает 1%

-Разнообразие клинического течения

-Вырьирует среди родственников в одной семье.

-Сочетание с некоторыми полиморфными белками человек (ассоциация) -О(I) группа крови часто язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эндометриоз представляет собой гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других, более отдаленных органах. Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез, бесплодием.

Эндометриоз

Эндометриоз – патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах). Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы — боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла, бесплодия.

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки. Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Общие сведения и классификация эндометриоза

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы.

В генитальной форме эндометриоза различают:

  • перитонеальный эндометриоз — при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
  • экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы — наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
  • внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

  • I степень — очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
  • II степень — очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
  • III степень — глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
  • IV степень — множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

  • I стадия – начальное прорастание миометрия;
  • II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
  • III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
  • IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно. Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Причины эндометриоза

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Т.о., женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как особенности в строении маточных труб, иммунодепрессия, наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока. Зная о своей наследственности, женщина должна соблюдать необходимые меры профилактики. Способствуют развитию эндометриоза оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности, прижигание эрозий, кесарево сечение и др. Поэтому после любых операций на матке необходимо врачебное наблюдение для своевременного выявления отклонений в репродуктивной системе.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Симптомы эндометриоза

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Боли при дефекации или мочеиспускании.
  • Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
  • Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции. При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения эндометриоза

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование

, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающих со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

  • гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
  • спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
  • лапароскопию, позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
  • гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
  • исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение эндометриоза

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

  • комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

  • гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

  • антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

  • агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Профилактика эндометриоза

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога, тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

  • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
  • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
  • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
  • прием оральных гормональных контрацептивов.

Риск развития эндометриоза выше у следующих групп женщин:

  • отмечающих укорочение менструального цикла;
  • страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
  • использующих внутриматочные контрацептивы;
  • в возрасте после 30-35 лет;
  • имеющих повышенный уровень эстрогенов;
  • страдающих иммунодепрессией;
  • имеющих наследственную предрасположенность;
  • перенесших операции на матке;
  • курящих женщин.

В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

Для определения анатомического и функционального состояния плода во время беременности существует ряд методов, наиболее распространенным из которых является ультразвуковой. Он достаточно информативен, позволяет охватить большое количество женщин и, что очень важно, безопасен.

С целью выявления пороков развития и заболеваний проводят ультразвуковое скрининговое исследование (всеобщее экспресс-обследование, охватывающее более 85% беременных женщин). Оно позволяет принимать решения по поводу дальнейшей тактики ведения каждой беременности, а также выделять беременных, относящихся к группе риска по развитию различных осложнений для плода и матери.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) наиболее целесообразно проводить в следующие скрининговые сроки беременности:

  1. 10-14 недель
  2. 20-24 недели
  3. 32-34 недели

Расшифровка первого УЗИ в 10-14 недель

УЗИ в сроке 10-14 недель позволяет выявить некоторые грубые пороки плода (например, анэнцефалию — полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей), а также сформировать группу риска по хромосомной патологии плода на основании измерения толщины воротникового пространства, которую можно правильно оценить именно на этом сроке беременности.

ИнформацияПри отнесении беременной женщины в группу риска ей далее предлагается пройти более детальное исследование, например, такое как пренатальное кариотипирование, то есть исследование хромосомного набора плода.

Типовой протокол ультразвукового исследования в 10-14 недель беременности представлен в таблице 1.

От первого дня последней менструации рассчитывается срок беременности на каждый конкретный момент времени, определяется его соответствие сроку, поставленному исходя из ультразвуковых данных. Этот показатель используется в связи с тем, что мы не знаем точного момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и начала развития эмбриона.

Исходя из срока беременности, установленного по совокупности вышеуказанных данных, обязательно выставляется предполагаемая дата родов, соответствующая сроку 40 недель беременности. При наличии двух и более плодов, каждый исследуется отдельно.

При проведении УЗИ используется 2 метода: трансабдоминальный (исследование через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальный (исследование через влагалище), что также обязательно отмечается в протоколе.

Для определения срока беременности и соответствия срока указанному первому дню последней менструации используется такой показатель, как копчико-теменной размер плода (КТР) – максимальное расстояние от головы до копчика. Измерение проводится при сагиттальном сканировании эмбриона (сагиттальная ось от латинского «sagitta» — стрела, то есть направлена спереди назад, а плоскость, проходящая через сагиттальную ось, делит тело человека на две симметричные половины). При движениях плода измерение КТР проводится в момент максимального разгибания. Нормативные показатели копчико-теменного размера эмбриона/плода в зависимости от срока беременности указаны в таблице 2.

*Процентиль – это понятие медицинской статистики. Для его определения берется большая выборка из популяции, которая обследуется по определенному признаку. Далее из всех значений выбираются средние, которые и являются 50-м процентилем, а все что лежит в пределах от 5-го до 95-го принимается за норму. Соответственно, значения ниже 5-го и выше 95-го процентиля требуют дообследования.

Еще одним из показателей, исследуемых при проведении УЗИ, является частота сердечных сокращений плода (ЧСС). Изменение ЧСС может косвенно указывать на хромосомную патологию, но на раннем сроке обычно большого диагностического значения не имеет. Данный показатель более важен в поздние сроки беременности, когда на основании изменений ЧСС можно определить внутриутробное страдание плода. Нормативные показатели ЧСС плода в зависимости от срока беременности приведены в таблице 3.

Одним из важнейших моментов, обязательно определяемых при УЗИ в сроке 10-14 недель, является толщина воротникового пространства (ТВП) – количество жидкости на задней поверхности шеи ребенка. Для его определения есть строго определенные критерии:

  1. Срок беременности с 10 недель до 13 недель 6 дней, так как в более раннем сроке определить этот показатель технически сложно. После 14 недель лимфатическая система ребенка справляется с излишками жидкости, поэтому определение ТВП перестает быть информативным.
  2. КТР плода должен лежать в интервале от 45 до 84 мм.
  3. Исследование проводится при сагиттальном сканировании плода.

Увеличение данного показателя косвенно свидетельствует о возможности наличия у ребенка синдрома Дауна (трисомия по 21 хромосоме – то есть вместо 46 хромосом в норме, ребенок имеет 47 хромосом), что требует более серьезного обследования (пренатальное кариотипирование) для подтверждения или исключения диагноза. Нормативные показатели толщины воротникового пространства эмбриона/плода в зависимости от срока беременности представлены в таблице 4.

При УЗИ в 10-14 недель исследуются такие анатомические структуры эмбриона/плода: кости свода черепа, «бабочка» (ультразвуковая картина строения головного мозга), позвоночник, желудок, передняя брюшная стенка (на наличие внутриутробных грыж), мочевой пузырь, кости конечностей. Но на данном сроке не всегда возможно исключить пороки развития, поэтому при обнаружении отклонений они заносятся в графу особых отметок, а далее совместно с акушер-гинекологом и при необходимости генетиками принимается решение о необходимости проведения более углубленного обследования.

При проведении УЗИ-исследования исследуются также такие внезародышевые органы, как желточный мешок и хорион. Желточный мешок – это провизорный (существующий временно) орган, который существует до 12 недель беременности, является необходимым для раннего развития эмбриона, после 12 недель перестает существовать, уменьшается в размерах и остается в основании пуповины. Его размер (внутренний диаметр) важен при постановке диагноза неразвивающейся беременности.

Хорион – наружная покрытая ворсинками зародышевая оболочка, которая совместно со стенкой матки в дальнейшем образует плаценту, благодаря которой плод питается в течение беременности. Его локализация дает представление о дальнейшей локализации плаценты (что необходимо знать для определения тактики ведения беременности), а изменение толщины может свидетельствовать о наличии внутриутробного инфицирования эмбриона/плода, резус-конфликте, а также о нарушении питания плода, хотя этот показатель также более информативен в поздние сроки беременности.

Кроме того, при проведении первого скринингового УЗИ отмечаются особенности строения матки (например, двурогая матка, удвоение матки, седловидная матка) и ее придатков (в первую очередь наличие кист яичников). Данные показатели также являются важными для определения дальнейшей тактики ведения беременности.

Если есть необходимость, врач ультразвуковой диагностики отмечает в протоколе дату повторного УЗИ-контроля.

Расшифровка показателей второго УЗИ в 20-24 недели

Срок беременности 20-24 недели оптимален для изучения анатомических структур плода. Выявление на данном сроке пороков развития определяет дальнейшую тактику ведения беременности, а при грубом пороке, несовместимом с жизнью, позволяет прервать беременность. Типовой протокол ультразвукового исследования в 20-24 недели представлен в таблице 5.

Структуру протокола УЗИ можно разделить на следующие основные группы:

  1. Сведения о пациентке (ФИО, возраст, начало последней менструации)
  2. Фетометрия (измерение основных размеров плода)
  3. Анатомия плода (органы и системы)
  4. Провизорные органы (существующие временно, такие как плацента, пуповина и околоплодные воды)
  5. Заключение и рекомендации

В данном протоколе, как и при УЗИ в 10-14 недель, указывается первый день последней менструации, относительно которого рассчитывается срок беременности. Также отмечается количество плодов и то, что плод является живым (это определяется по наличию сердцебиения и движениям плода). При наличии двух и более плодов каждый изучается и описывается отдельно. Обязательно указывается предлежание плода (отношение крупной части плода ко входу в таз). Оно может быть головным (плод предлежит головкой) и тазовым (предлежат ягодицы и/или ножки). Плод может располагаться поперечно, что должно быть отражено в протоколе.

Далее проводится фетометрия – измерение основных размеров плода, среди которых определяются: бипариетальный размер головы, ее окружность и лобно-затылочный размер, окружность живота, длины трубчатых костей слева и справа (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Совокупность данных параметров позволяет судить о темпах роста плода и соответствии предполагаемому по менструации сроку беременности.

Бипариетальный размер головки плода (БПР) измеряется от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей (рисунок 1, линия bd).

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

Цефалический индекс – БПР / ЛЗР * 100 % — позволяет сделать вывод о форме головы плода.

Окружность головы (ОГ) – длина окружности по наружному контуру.

Измерение размеров головки проводится при строго поперечном УЗ-сканировании на уровне определенных анатомических структур головного мозга (полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров), как показано в правой части рисунка 1.

Рисунок 1 – Схема измерения размеров головки плода

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd – бипариетальный размер, ac – лобно-затылочный размер

Размеры живота измеряются при сканировании в плоскости, перпендикулярной позвоночному столбу. При этом определяется два размера – диаметр и окружность живота, измеряемая по наружному контуру. Второй параметр на практике используется чаще.

Далее измеряются длины трубчатых костей конечностей: бедренной, плечевой, голени и предплечья. Также необходимо изучить их структуру для исключения диагноза скелетных дисплазий (обусловленная генетически патология костной и хрящевой ткани, приводящая к серьезным нарушениям роста и созревания скелета и влияющая на функционирование внутренних органов). Изучение костей конечностей проводится с обеих сторон, чтобы не пропустить редукционные пороки развития (то есть недоразвитие или отсутствие частей конечностей с одной или с двух сторон). Процентильные значения фетометрических показателей приведены в таблице 6.

Изучение анатомии плода – одна из самых главных составляющих ультразвукового исследования в 20-24 недели. Именно в этом сроке манифестируют (проявляют себя) многие пороки развития. Изучение анатомических структур плода проводится в следующем порядке: голова, лицо, позвоночник, легкие, сердце, органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь, конечности.

Изучение структур головного мозга начинается еще при измерении размеров головы, ведь при внимательном рассмотрении врач может определить целостность костной структуры, наличие экстракраниальных (снаружи от черепа) и интракраниальных (внутричерепных) образований. Проводится исследование больших полушарий головного мозга, боковых желудочков, мозжечка, большой цистерны, зрительных бугров и полости прозрачной перегородки. Ширина боковых желудочков и переднезадний размер большой цистерны – в норме не превышает 10 мм. Увеличение этого показателя говорит о нарушении оттока или выработки жидкости и появлении гидроцефалии – водянки головного мозга.

Следующим этапом изучается лицо – оценивается профиль, глазницы, носогубный треугольник, что позволяет выявить анатомические дефекты (например, «выпячивание» верхней челюсти при двусторонней или срединной расщелине лица), а также наличие маркеров хромосомных аномалий (уменьшение длины костей носа, сглаженный профиль). При изучении глазниц можно определить ряд грубых пороков, например, циклопия (глазные яблоки полностью или частично сращены и находятся в середине лица в одной глазнице), новообразования, анофтальмия (недоразвитие глазного яблока). Изучение носогубного треугольника прежде всего выявляет наличие расщелин губы и неба.

Исследование позвоночника на всем протяжении в продольном и поперечном сканировании — позволяет выявить грыжевые выпячивания, в том числе spina bifida – расщепление позвоночника, часто сочетающееся с пороками развития спинного мозга.

При исследовании легких изучается их структура (можно определить наличие кистозных образований), размеры, наличие свободной жидкости в плевральной (грудной) полости, новообразования.

Далее изучается сердце на предмет наличия четырех камер (в норме сердце состоит из 2 предсердий и 2 желудочков), целостности межжелудочковых и межпредсердных перегородок, клапанов между желудочками и предсердиями, а также наличия и правильного отхождения/впадения крупных сосудов (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена). Еще оценивается само расположение сердца, его размеры, изменения сердечной сумки (перикарда).

При сканировании органов брюшной полости – желудок и кишечник – определяется их наличие, месторасположение, размеры, что позволяет косвенно судить и о других органах брюшной полости. Кроме того, увеличение или уменьшение размеров живота при фетометрии свидетельствует о наличии патологии (например, водянка, грыжи, гепато- и спленомегалия – увеличение печени и селезенки). Далее исследуются почки и мочевой пузырь на их наличие, форму, размер, локализацию, структуру.

Изучение провизорных органов позволяет косвенно судить о состоянии плода, пороках развития, внутриутробных инфекциях и других состояниях, требующих коррекции.

Плацента изучается по следующим параметрам:

  1. Локализация. Врач ультразвуковой диагностики обязательно отражает локализацию плаценты, особенно ее положение относительно внутреннего зева шейки матки. Так как при неправильном прикреплении плаценты, например, когда она полностью перекрывает внутренний зев (полное предлежание плаценты), это сопровождается кровотечением во время беременности, а роды через естественные родовые пути невозможны. При расположении нижнего края плаценты ниже, чем 7 см от внутреннего зева, обязателен УЗИ-контроль в 27-28 недель.
  2. Толщина. Плацента – динамически развивающийся провизорный орган плода, поэтому во время беременности его толщина увеличивается в среднем с 10 до 36 мм, хотя эти значения варьируют в достаточно большом диапазоне, что представлено в таблице 7.

Привет всем!
Прерывание беременности — ВПР плода, или как многие еще говорят, » по медицинским показаниям», кто сталкивался с такой проблемой?
У меня было 1,5 года назад, и с тех пор, так и не могу созреть на беременность, во-первых страшно чисто психологически, что это снова повториться:( ВО-вторых разные болячки ни как не оставят меня, то одно, то другое. Таблетки, свечи и все по кругу. Я знаю что нужно забеременеть и родить и тогда многие болячки уйдут сами собой, потому что организм женщины перенастраивается во время беременности. но как то страшновато, а друг опять что то с ребеночком будет не так, и что опять прерывать, мне кажется я этого не переживу. у кого было что то подобное, расскажите, смогли ли вы потом забеременеть и родить здоровых деток и вообще как с этим справились? спасибо:)

У меня небыло прерывания, но была ЗБ. Тоже страшно было беременеть. Боялась что опять так же или вообще не смогу забеременеть. Но как-то справилась со страхом. Забеременела через 5 месяцев после чистки. Сейчас здоровенный крепыш растёт. Скоро год будет нам. Так что если врач вам не запрещает беременеть то вперёд и с песней! Удачи!

У меня небыло прерывания, но была ЗБ. Тоже страшно было беременеть. Боялась что опять так же или вообще не смогу забеременеть. Но как-то справилась со страхом. Забеременела через 5 месяцев после чистки. Сейчас здоровенный крепыш растёт. Скоро год будет нам. Так что если врач вам не запрещает беременеть то вперёд и с песней! Удачи!

у меня была и замерзшая и выкидыш. Родила сейчас доче 2 года. КОГДА в третий раз забеременела, сразу на сохранение легла

У меня небыло прерывания, но была ЗБ. Тоже страшно было беременеть. Боялась что опять так же или вообще не смогу забеременеть. Но как-то справилась со страхом. Забеременела через 5 месяцев после чистки. Сейчас здоровенный крепыш растёт. Скоро год будет нам. Так что если врач вам не запрещает беременеть то вперёд и с песней! Удачи!

как себя настроить? Настраивайте тем что лучше другая беременность чем больной ребенок на всю жизнь.

беременности обычно не похожи одна на другую,не бойтесь

Я так и не настроюсь,ищу минусы,минусы. Год назад прервали,проверилась,все нормально прошло,с тех пор у гиников не была,отвращение к ним и рвотный рефлекс,уж лучше к зубному!

да больной ребенок — это мучение на всю жизнь и малыша и родителей. поэтому я не жалею что прерывание сделала, просто срок был почти три месяца, уже даже маленький животик был, ну вообщем психологически было оч плохо, врагу не пожелаю такого:( Но пора бы уже забыть это как страшный сон. Буду стараться не думать о плохом.

да больной ребенок — это мучение на всю жизнь и малыша и родителей. поэтому я не жалею что прерывание сделала, просто срок был почти три месяца, уже даже маленький животик был, ну вообщем психологически было оч плохо, врагу не пожелаю такого:( Но пора бы уже забыть это как страшный сон. Буду стараться не думать о плохом.

Когда сказали,что если родиться умрет в возрасте не позднее 6 месяцев-приняла решение!

у меня была ЗБ, сделали чистку, и я сразу после нее забеременела, не боюсь ничего, если надо будет хоть сто раз буду идти на этот риск.

Когда сказали,что если родиться умрет в возрасте не позднее 6 месяцев-приняла решение!

у меня была ЗБ, сделали чистку, и я сразу после нее забеременела, не боюсь ничего, если надо будет хоть сто раз буду идти на этот риск.

Моя очень близкая знакомая столкнулась. о беременности узнали вместе, разница в сроках была 2 недели. Я родила уже двоих детей после того. Она нет. боится, всем говорит, что решила карьеру сделать. Сейчас вроде к психологу ходит, самой с таким горем сложно справиться, думаю

Моя очень близкая знакомая столкнулась. о беременности узнали вместе, разница в сроках была 2 недели. Я родила уже двоих детей после того. Она нет. боится, всем говорит, что решила карьеру сделать. Сейчас вроде к психологу ходит, самой с таким горем сложно справиться, думаю

Была замершая, был выкидыш, но самое страшное было 2 нед. назад — прерывание Б (ВПР, срок 5 мес.), настоящие роды со страшным концом. Это ужасно, сама не знаю как это можно пережить.

Была замершая, был выкидыш, но самое страшное было 2 нед. назад — прерывание Б (ВПР, срок 5 мес.), настоящие роды со страшным концом. Это ужасно, сама не знаю как это можно пережить.

Вера
Была замершая, был выкидыш, но самое страшное было 2 нед. назад — прерывание Б (ВПР, срок 5 мес.), настоящие роды со страшным концом. Это ужасно, сама не знаю как это можно пережить.
боже мой. это ужасно:((( примите мои искренние соболезнования, и срок такой большой, странно вот почему так происходит. почему так не справедливо:((( а почему раньше не сделали или врачи только на этом сроке обнаружили какие то проблемы?

Подруга, а Ваш муж как настроен на новую Б? После прерывания он Вас поддержал?

да когда это всё случилось, он конечно же сильно расстроился и подержал меня в тот трудный момент, но с тех пор прошло уже не мало времени, а мы всё ни как не можем решиться на следующую попытку. точнее я, страшновато как то, мне кажется что если вдруг еще раз то то подобное я не переживу. А вот муж что самое интересное пока даже не настаивает ни на чем. а у вас как с мужем?

и у меня был впр,22 недели,ровно пол года назад.тоже делаю карьеру,просто потому что больше ничего нельзя поделать. (((1 беременность,резус отрицательный,да еще и крапивницей переболела в 7 недель. горю моему нет конца.и самое интересное то что сначала боль только физическая,а потом через пару месяцев -моральная.Моего ребенка я не родила,схватки под капельницей были четверо суток,но так и не смогла,и моего живого малыша. под наркозом выскабливали. представляете как мне. да я сдохнуть хочу как представлю. извините конечно.

да когда это всё случилось, он конечно же сильно расстроился и подержал меня в тот трудный момент, но с тех пор прошло уже не мало времени, а мы всё ни как не можем решиться на следующую попытку. точнее я, страшновато как то, мне кажется что если вдруг еще раз то то подобное я не переживу. А вот муж что самое интересное пока даже не настаивает ни на чем. а у вас как с мужем?

и у меня был впр,22 недели,ровно пол года назад.тоже делаю карьеру,просто потому что больше ничего нельзя поделать. (((1 беременность,резус отрицательный,да еще и крапивницей переболела в 7 недель. горю моему нет конца.и самое интересное то что сначала боль только физическая,а потом через пару месяцев -моральная.Моего ребенка я не родила,схватки под капельницей были четверо суток,но так и не смогла,и моего живого малыша. под наркозом выскабливали. представляете как мне. да я сдохнуть хочу как представлю. извините конечно.

и у меня был впр,22 недели,ровно пол года назад.тоже делаю карьеру,просто потому что больше ничего нельзя поделать. (((1 беременность,резус отрицательный,да еще и крапивницей переболела в 7 недель. горю моему нет конца.и самое интересное то что сначала боль только физическая,а потом через пару месяцев -моральная.Моего ребенка я не родила,схватки под капельницей были четверо суток,но так и не смогла,и моего живого малыша. под наркозом выскабливали. представляете как мне. да я сдохнуть хочу как представлю. извините конечно.

Девочки, Вы не поверите, а я очень хочу еще ребеночка! Конечно, не сейчас. Мозги надо вправить! Может через год или два начнем планировать. Страхи все равно не уйдут, но мы же сильные, ради наших будущих здоровых деток мы просто обязаны перебороть наши страхи! Главное, чтобы наши мужья нас в этом поддерживали! И мы поверили в себя и в то, что у нас ВСЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОЛУЧИТСЯ!

Полностью согласна с тобой Вера, всё у нас еще будет, я просто в этом уверенна! Станем мамами тогда когда богу будет угодно, ведь случайно ничего не случается и каждого своя судьба, есть 1000 примеров когда женщины рожают не сразу, но ключевое слово здесь РОЖАЮТ. Я верю в это и надеюсь!

и у меня был впр,22 недели,ровно пол года назад.тоже делаю карьеру,просто потому что больше ничего нельзя поделать. (((1 беременность,резус отрицательный,да еще и крапивницей переболела в 7 недель. горю моему нет конца.и самое интересное то что сначала боль только физическая,а потом через пару месяцев -моральная.Моего ребенка я не родила,схватки под капельницей были четверо суток,но так и не смогла,и моего живого малыша. под наркозом выскабливали. представляете как мне. да я сдохнуть хочу как представлю. извините конечно.

Милана, а по-поводу отр. резуса, это же еще не приговор! Я сама такая (отр., а муж полож.). У тебя антитела были? Имуноглобулин кололи после прерывания?
Извини, а ты крапивницей переболела или краснухой?!

Милана, постарайтесь забыть это как страшный сон, хотя я сама прекрасно понимаю что это очень сложно, но больше вам ничего другого к сожалению не остается, всё еще у вас будет прекрасно, главное сейчас переключится на своё здоровье и понять почему так всё произошло и в следующий раз быть более осторожней и уже не допускать подобных ситуаций. сейчас думайте только о себе и о своем здоровье, просто сейчас главное не запустить себя, вот у меня например после этого появились проблемы по женски, киста, и пришлось еще раз ложиться в больницу и делать операцию, а это ужасно поверь мне:(, сейчас почти пол года на гормональных, а до этого свечи, мази, куча таблеток, вообщем врагу не пожелаешь. Просто по мимо большого эмоционального и морального срыва, после выскабливания или прерывания беременности, есть еще одно это очень подкашивает женское здоровье, поэтому подумай об этом и не в ком случае не запускай его, потому что тебе еще через время надо будет родить маленьких прекрасных деток:)

да уж. хорошо что сами живы остались, и главное чтоб без последствий и осложнений, ведь здоровье для нас очень важно и оно нам еще пригодится.

Вера
Милана, а по-поводу отр. резуса, это же еще не приговор! Я сама такая (отр., а муж полож.). У тебя антитела были? Имуноглобулин кололи после прерывания? Извини, а ты крапивницей переболела или краснухой?!
Я переболела крапивницей,меня накололи всем чем только можно,и вот результат-у ребенка отек всего тела-внутренний и наружный асцит.Кесарево на 22 неделях не делают,матка не полностью растянута и если ее резать,вероятность вынашивания последующего плода отпадает совсем.Она просто разорвется на этом месте.Кесарят в 7 месяцев не ранее.Антител не было,глобулин не стали колоть поэтому.

Юля
Милана, постарайтесь забыть это как страшный сон, хотя я сама прекрасно понимаю что это очень сложно, но больше вам ничего другого к сожалению не остается, всё еще у вас будет прекрасно, главное сейчас переключится на своё здоровье и понять почему так всё произошло и в следующий раз быть более осторожней и уже не допускать подобных ситуаций. сейчас думайте только о себе и о своем здоровье, просто сейчас главное не запустить себя, вот у меня например после этого появились проблемы по женски, киста, и пришлось еще раз ложиться в больницу и делать операцию, а это ужасно поверь мне:(, сейчас почти пол года на гормональных, а до этого свечи, мази, куча таблеток, вообщем врагу не пожелаешь. Просто по мимо большого эмоционального и морального срыва, после выскабливания или прерывания беременности, есть еще одно это очень подкашивает женское здоровье, поэтому подумай об этом и не в ком случае не запускай его, потому что тебе еще через время надо будет родить маленьких прекрасных деток:)
спасибо юля за поддержку,только поймет ток кто через это прошел.И кстати почему?мне так никто и не ответил,антител не было,был только один вариант-крапивница.Я не выпила ни одной таблетки,не съела ничего необычного,а она появилась в результате воздействия на организм гормона беременности. жесть. и мало того,помимо ужасных пупр с монетку,у меня отекло все тело и положили в пульмонологию с отеком легкого.Так что можно только представить что мне накололи и как там был в тот момент мой малыш.У меня не было глаз,нос как у грузина,губы как ворота,пальцы толщиной как на ногах. видимо такие последствия отека.

МИЛАНА
и у меня был впр,22 недели,ровно пол года назад.тоже делаю карьеру,просто потому что больше ничего нельзя поделать. (((1 беременность,резус отрицательный,да еще и крапивницей переболела в 7 недель. горю моему нет конца.и самое интересное то что сначала боль только физическая,а потом через пару месяцев -моральная.Моего ребенка я не родила,схватки под капельницей были четверо суток,но так и не смогла,и моего живого малыша. под наркозом выскабливали. представляете как мне. да я сдохнуть хочу как представлю. извините конечно.
Милана, постарайтесь забыть это как страшный сон, хотя я сама прекрасно понимаю что это очень сложно, но больше вам ничего другого к сожалению не остается, всё еще у вас будет прекрасно, главное сейчас переключится на своё здоровье и понять почему так всё произошло и в следующий раз быть более осторожней и уже не допускать подобных ситуаций. сейчас думайте только о себе и о своем здоровье, просто сейчас главное не запустить себя, вот у меня например после этого появились проблемы по женски, киста, и пришлось еще раз ложиться в больницу и делать операцию, а это ужасно поверь мне:(, сейчас почти пол года на гормональных, а до этого свечи, мази, куча таблеток, вообщем врагу не пожелаешь. Просто по мимо большого эмоционального и морального срыва, после выскабливания или прерывания беременности, есть еще одно это очень подкашивает женское здоровье, поэтому подумай об этом и не в ком случае не запускай его, потому что тебе еще через время надо будет родить маленьких прекрасных деток:)

Юличка, а сейчас у тебя по-женски уже все окей? Тебе уже разрешают беременеть, сама уже созрела или еще нет?
Сейчас ну как сказать, гормоны пью вот уже пол года, наблюдаюсь у врача каждый цикл. вроде нормализовалось всё, но еще пока не до конца, а морально я конечно готова и желание есть, но вот страх и всякие мысли плохие конечно в голову лезут. страшновато, мне кажется что если еще раз что то подобное повторится, не дай бог конечно, то я этого не переживу.

Юличка, а сейчас у тебя по-женски уже все окей? Тебе уже разрешают беременеть, сама уже созрела или еще нет?

Всем привет, пережили большое горе, вернее даже не пережили, а переживаем. Ровно в 12 недель узнали, что у малыша (4 неудачная беременность) шейная гигрома. Мнение врачей разделилось одни говорили срочно прерывай, другие, что есть шанс, в итоге на консилиуме решили пока оставить до 16 недель, тамм сделать повторное узи. Но к сожалению, все оказалось очень плачевно, на 16 неделе пришли к воему врачу (беременность ЭКО), он сказал, что гигрома только выросла и необходимо прервать беременность. Незнаю, мы бв наверное никогда нерешились на это, но придя а УЗИ через 3 дня оказалось, что малыш сам замер, может это и к лучшему, ведь убить такого долгожданного малыша было бы очень тяжело. В итоге очень долгий процесс родов вставление палок в шейку матки куча капельниц, уколы и все такое, через 3 дня славу БОГУ отмучилась, началась родовая деятельность и я родила сама, это был мальчик. Врачи очень ругались, говоря, что слава Богу, что все обошлось, а ведь могла потерять и матку и все насвете. Патология подтвердилась сказали, что патология позвоночника, а гирома это постфактум. Как это тяжело, хорошо, что муж всегда поддерживает меня, только мы так устали, очень хотим малыша. Ведь у нас то одно, то другое, время идет, а детей все нет и нет. Единственное из этой ситуации мы поняли, наверное нужно было все таки сделать прерывание на 12 неделе, а так малыш мучался еще 4, и мы тоже. А может был и шанс родить здорового малыша.

Светик, прими мои соболезнования:(( очень печально это все. я тебя прекрасно понимаю. Самое главное не теряйте надежду и верьте что получится и все будет хорошо! Сейчас поднаберетесь сил, подлечитесь и опять в бой, как говорится! Бог видит ваши страдания и и ваше огромное желание и обязательно даст вам малыша здорового и красивого!

Да, девочки!Читаю ваши истории и все страшнее становится!Дожили мы. Мне кажется экология всему виной. Я тоже пережила прерывание на 22 неделе из-за ВПР.До 20 недели все было чудесно.Анализы хорошие,УЗИ делались в дорогой клинике, на хорошей аппаратуре, показания УЗИ были хорошие на всех плановых осмотрах, пока не пришло время идти на 20 неделе. У нас должна была быть девочка.Мы ее очень ждали, муж очень хотел именно девочку((( Такая патология, как была у нашей девочки, не проявляет себя до 17 недели.В 17 недель на УЗИ меня не послали, так как по всем анализам и показаниям не было надобности.Меня выгоняли по врачам последних инстанций, сзывали консилиум, пытались найти хоть малейший шанс оставить ребенка.Но 8 врачей в один голос сказали, что шансов у моей дочурки нет.Она родиться и даже не заплачет. (((Какая у меня и мужа была истерика по этому поводу, я вам не могу передать. Я понимала, что для меня будет хуже, если я дохожу до 9 месяцев и рожу полуживого ребенка, который умрет через пару мин после рождения.Поэтому я решилась на прерывание.Мне наверное повезло, я родила сама через 4 часа после стимуляции.Я постаралась сделать все, чтоб не взглянуть на это полу килограммовое тельце.Я не хотела, чтоб эта картина стояла мне перед глазами все мою жизнь.Я и так чувствовала себя очень виноватой и беспомощной, так как ни чем не могла помочь своему ребенку! Первые 1,5 месяца после этого я ходила, как зомби, я не видела людей вокруг, я вышла на работу, чтоб иметь возможность переключить свои мысли. Втайне от родных сидела на форумах, где были люди с похожими историями, я им искренне сочувствовала, заливаясь слезами, я не радовалась, что у других есть такие же проблемы, меня просто утешало то, что я не одна такая.Родные скандалили со мной, чтоб я не накручивала себя, не съедала изнутри.

Да, получилось так, но жить нужно дальше. Я рассказала свою историю многим подругам и знакомым, и знаете, что из моего окружения никто первого ребенка не родил!И это страшно!Были у девочек замершие беременности, выкидыши, загноившиеся эмбрионы. У меня это тоже была первая беременность.Очень хочу ребенка, буду снова настраиваться на беременность.Врачи говорят, что такое не должно повторяться!Я на это очень надеюсь. Девочки, не знаю за какие грехи нам довелось с вами пережить такое горе, за свои, иль за чужие, но то, что нас не убивает, делает нас сильнее. Человеку не дается больше испытаний, чем он может пережить!Берите себя в руки, настраивайтесь на позитив, уговорите себя, что вам и мне было еще не время стать родителями.А как Вы все знаете, всему свое время!Держитесь. Я всех вас очень понимаю и желаю Вам крепкого здоровья, поддержки и понимания мужей и у нас у всех еще будут здоровые и крепкие карапузики, которые будут долгожданными и самыми дорогими и родными!

Анета, прочитала твое сообщение и ком в горле, как будто все опять пережила:( У меня уже прошло прилично времени, и все по тихонь ку начало забываться, ты знаешь всё ни как не могу решиться на новую беременность, сначала было нельзя почти год а вот сейчас , что скрывать страшно, боюсь что если еще раз подобное повторится я точно не переживу. Хотя я очень хочу ребенка, я иногда даже вижу его во сне как мне кажется что это он:)) Буду беременеть в ближайшее время, и всё будет хорошо. Я в это верю и и этого хочу!

Подруга, спасибо за сочувствие.Рада,что ты понемногу приходишь в себя и настраиваешься на новую беременность.Дай себе установку, что больше ничего плохого не случиться!Это первая беременность была, как блин из поговорки- комом!Со второй все будет ок!Родишь здорового и долгожданоого карапуза!Мне моя доця тоже снилась, я ее видела уже 5-летней девочкой, с голубыми глазами и длинной косой, волосы блондинистые, похожа на мужа и была она в компании с моей покойной бабушкой.Наверное я ее увидела такой, как она должна была быть, еслиб выжила!(((Я тоже не теряю надежду в лучшее,еще, конечно,захлестывают моменты слабости. когда прийдет на ум, все случившееся и я начинаю плакать.Но стараюсь, чтоб никто не видел!У меня всего 4 месяца прошло после этой страшной процедуры,я пока стараюсь организм в порядок привести.А там с новыми силами в бой!Желаю тебе удачки, поскорее забеременнеть и чтоб все у вас с мужем сложилось и пусть у вас родиться ваша маленькая радость.)

Мне 24 года. У меня была первая и очень желанная беременность. На плановом узи обнаружилось ВПР плода, очень поздно, но было принято решение о прерывании беременности, что бы не было совсем пагубных влияний на мой организм. созывался консилиум, было кучу узи, где показывалось что растет у меня девочка, страшно то, что мне пришлось самой принять это страшно решение о убийстве почти сформировавшегося ребенка. Не которые врачи в свою очередь, просиди доносить ребенка и отдать им на исследования.но проведя несколько суток без сна, было понятно что донашивать ребенка который умрет я психологически не смогла бы.потом по направлению положили в больницу.Вызывали роды.Вставляли и палочки ламинарии, и уколы, и системы, но в итоге после долгого вызывания родов, прерывание было на 25,5 неделе — родить самой у меня не получилось, как говорили врачи организм очень защищал малышку, им даже с трудом удалось порвать мешочек вод, все либо от страха, либо от чувства самосохранения, поднялось так высоко, ближе к сердцу. открылось кровотечение, очень сильное. Девчонки, когда все это происходило казалось что мир рушиться, меня, можно так сказать, насиловали прям на больничной койке несколько врачей, в то время, как мне рассказывали, в коридоре все заливались слезами от происходящего в палате. но даже после того как отошли воды, схватки так и не начались, страшно писать но пришлось вытаскивать по частям и под наркозом,

До последнего момента малышка билась, да так сильно как до этого не билась, как будто предчувствовала, что ее ждет. Вот я печатаю все это трясущимися пальцами, а глаза еле видят из-за слез, которых, казалось, уже не должно остаться, ведь все это случилось совсем недавно, всего 2,5 месяца назад. Все это время пришлось лечиться то свечки, то уколы, я даже сама себе стала делать уколы, что бы ни кому не рассказывать и не углубляться в подробности. а всем так интересно почему беременность была, вот буквально надо было в декрет, а тут пустота. Я сразу после выписки из больницы на след день вышла на работу, что бы хоть как то отвлечься, что бы не быть одной, наедине со своими мыслями и страхами.И Господи какое счастье что мой муж меня понимает и сочувствует,что он был со мной рядом во время принятия очень сложных для нас решений, поддерживал во всем, утешал когда ночами ревела в подушку, когда говорила не трогать меня, когда выходила от врачей и чуть не падала без сознания.
Он все это переживал вместе со мной.а когда через два месяца на разрешили половую жизнь, не поверите, во первых ощущения были как будто я девственница, в во вторых сразу залилась в истерике, я даже не знала почему.то ли из-за долгого воздержания, толи из-за боли, хотя наверное преобладал дикий страх перед неизвестным будущим.сейчас я уже не хочу загадывать ни чего на перед, как делала это раньше. Просто хочу жить и жить счастливой здоровой семьей. Конечно внутри меня двояко борются две половинки одна которая хочет как можно скорей забеременеть, и родить здорового ребеночка,жить счастливой семьей и другая которая до смерти боится пережить все заново..

У нас тоже у малыша ВПР, но на аборт не решилась так как узнали на 22 недели. Врачи дали шанс что можно сделать операцию, и что 50% выживают малышей. Не знаю правильно или нет но будем верить что Бог нам поможет, главное доносить малыша а дальше уже будут врачи бороться за жизнь нашего мальчика

У нас тоже у малыша ВПР, но на аборт не решилась так как узнали на 22 недели. Врачи дали шанс что можно сделать операцию, и что 50% выживают малышей. Не знаю правильно или нет но будем верить что Бог нам поможет, главное доносить малыша а дальше уже будут врачи бороться за жизнь нашего мальчика

Всем привет, пережили большое горе, вернее даже не пережили, а переживаем. Ровно в 12 недель узнали, что у малыша (4 неудачная беременность) шейная гигрома. Мнение врачей разделилось одни говорили срочно прерывай, другие, что есть шанс, в итоге на консилиуме решили пока оставить до 16 недель, тамм сделать повторное узи. Но к сожалению, все оказалось очень плачевно, на 16 неделе пришли к воему врачу (беременность ЭКО), он сказал, что гигрома только выросла и необходимо прервать беременность. Незнаю, мы бв наверное никогда нерешились на это, но придя а УЗИ через 3 дня оказалось, что малыш сам замер, может это и к лучшему, ведь убить такого долгожданного малыша было бы очень тяжело. В итоге очень долгий процесс родов вставление палок в шейку матки куча капельниц, уколы и все такое, через 3 дня славу БОГУ отмучилась, началась родовая деятельность и я родила сама, это был мальчик. Врачи очень ругались, говоря, что слава Богу, что все обошлось, а ведь могла потерять и матку и все насвете. Патология подтвердилась сказали, что патология позвоночника, а гирома это постфактум. Как это тяжело, хорошо, что муж всегда поддерживает меня, только мы так устали, очень хотим малыша. Ведь у нас то одно, то другое, время идет, а детей все нет и нет. Единственное из этой ситуации мы поняли, наверное нужно было все таки сделать прерывание на 12 неделе, а так малыш мучался еще 4, и мы тоже. А может был и шанс родить здорового малыша.

Мы с мужем полтора года не могли завести ребенка.когда начали о доме малютки задумываться,я забеременнила,это было неожиданное чудо.беременность протекала хорошо,первое узи показало что все отлично,а вот второе на 23-24 недели показало многочисленные впр не совместимые с жизнью ребенка посл родов.сделали прерывание.я боялась потом даже думать о беременности.мужу спасибо,поддерживал,хоть и сам сильно переживал.потом я уже вообще и не хотела детей и тут бац и я беременна.сейчас стараюсь не думать ни о беременности ни о плохом.22.10 узи записалась в хорошую клинику.чем ближе тем страшнее.

привет. У меня 2 девочки. Оч. хотелось мальчика. 3-4 беременность: ЗБ. И вот, казалось долгожданная Б, но вот сегодня, примерно на 15-16 неделе, на УЗИ сообщили что ЗБ. Необходимо сделать Аборт. Ужас.Тем более моего гинеколога нет, уехала. К другим обращаться боюсь. Вдруг будут осложнения, не дай Бог конечно, но все равно эти мысли мне покоя не дают. Наверное в пятницу пойду и сделаю этот злосчастный аборт((( Надеюсь за выходные приду в себя, т.к. со след. недели нужно выходить на работу

Мы с мужем полтора года не могли завести ребенка.когда начали о доме малютки задумываться,я забеременнила,это было неожиданное чудо.беременность протекала хорошо,первое узи показало что все отлично,а вот второе на 23-24 недели показало многочисленные впр не совместимые с жизнью ребенка посл родов.сделали прерывание.я боялась потом даже думать о беременности.мужу спасибо,поддерживал,хоть и сам сильно переживал.потом я уже вообще и не хотела детей и тут бац и я беременна.сейчас стараюсь не думать ни о беременности ни о плохом.22.10 узи записалась в хорошую клинику.чем ближе тем страшнее.

Здравствуйте! У меня такой вопрос. На 20 недели врачи направили на прерывание беременности, якобы ВПР плода. Основанием для этого послужило УЗИ на 13,3 недели, согласно которому все показатели были в норме, кроме Структуры мозга в виде «бабочки»- визуализируется нетипично. Кровь соответствовала всем нормам. Далее следующее УЗИ на 18-19 недели обнаружены следующие патологии: боковые желудочки мозга широко расставлены, мозжечок -18мм-агенезия червя мозжечка, большая цистерна не визуализируется, к.носа 4,4 мм, профиль сглажен (как пояснил врач нет носа), верхняя губа нечеткая из за пуповины (врач предположил, что заячья), ЧАС слева до 6 мм., а справа почка не лоцируется. В итоги по данным УЗИ обнаружили: неполная агенезия червя мозжечка, агенезия мозолистого тела? Аплазия правой почки, гидронефротическая трансформация левой почки. Нельзя исключить дефект верхней губы. Далее меня направили в СОКБ им. Калинина. По результатам Ультразвукового скринингового исследования на 20 неделе выявлено следующее: Гидроцефалия, аплазия червя, гидронефратическая трансформация единственной левой почки, укорочение НК ФМО меньше 90, расширение шейной складки как маркер ХА, низкое прикрепление плаценты, миома матки, пол ребенка девочка. После всех исследований предложили прервать беременность, ссылаясь на то, что очень много патологий, и если была бы только 1 патология, то можно вылечить, а в данном случае это не возможно, и что ребенок родится Дауном. Я согласилась на прерывание. Вызвали роды введением геля, родила в палате у себя на кровати, взяв ребенка на руки увидела, что это мальчик, а не девочка, нос на месте, губы нормальные, ни какой заячьей губы, пуповина длинная, был живой 2-3 мин., шевелился, потом стал синеть и умер. Врачи его забрали на вскрытие. По данным патологоанатомического диагноза выявлено Врожденная гидроцефалия, антенатальная асфиксия с мацерацией кожных покровов, Морфологическая незрелость органов и систем, венозное полнокровие внутренних органов. Иные патологии, которые выявлены УЗИ не подтвердились. Кроме того после прерывания беременности по мед. Показаниям Врач требовал 7000 руб., за помощь, которую он якобы оказал. Помогите разобраться с этой ситуацией, кто виноват, а кто прав.

Отвечает медицинский адвокат Афонин Алексей Геннадьевич:
Задать вопрос Алексею Геннадьевичу

Добрый день! В Российской Федерации действует Приказ Минздрава РФ от 28.12.2000 N 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» В соответствии с данным приказом: Пренатальное (дородовое) обследование направлено на предупреждение и ранее выявление врожденной и наследственной патологии у плода. Основой его проведения является искусственный внутриутробный отбор (элиминация) генетически дефектных плодов. При этом используются методы, направленные на точную диагностику аномалий у плода как хромосомного, так и генного происхождения, а также других пороков развития. В целях повышения эффективности дородовой диагностики и предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению, формами наследственных и врожденных болезней рекомендуется организовать обследование беременных женщин в следующем порядке. Первый уровень — проведение массового обследования всех беременных женщин с применением доступных современных методов, позволяющих с высокой вероятностью формировать группы риска по внутриутробному поражению плода. Мероприятия этого уровня обследования организуются и проводятся акушерско-гинекологическими учреждениями — женскими консультациями (кабинетами) и другими родовспомогательными учреждениями, осуществляющими наблюдение за беременными женщинами. Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование: 5. в срок 10 — 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; 6. в 20 — 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование 7. в 32 — 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. 8. В срок 16 — 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ). Для стандартизации полученных данных используется единая схема ультразвукового обследования (Приложение 2). Второй уровень включает мероприятия по диагностике конкретных форм поражения плода, оценке тяжести болезни и прогнозу состояния здоровья ребенка, а также решение вопросов о прерывании беременности в случаях тяжелого, не поддающегося лечению, заболевания у плода. Эти обследования осуществляются в региональных (межрегиональных) медико-генетических консультациях (МГК), куда направляются беременные женщины с первого уровня обследования. К ним также относятся беременные женщины, у которых в процессе ультразвукового скрининга выявлены нарушения в развитии плода: в сроке 10 — 14 недель толщина воротникового пространства 3 мм и более; наличие ВПР (врожденный порок развития); эхографических маркеров хромосомных и других наследственных болезней, аномальное количество околоплодных вод и другие случаи поражения плода, а также беременные женщины с отклонениями в уровне сывороточных маркеров крови. На второй уровень также направляются беременные женщины, угрожаемые по рождению детей с наследственной болезнью или врожденным пороком развития (ВПР); в возрасте от 35 лет и старше; имеющие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью; с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации. Беременная женщина должна поступать на второй уровень обследования с выпиской из медицинской карты и результатами проведенного ультразвукового и биохимического скрининга. Основной задачей учреждений второго уровня является генетическое консультирование беременных женщин с риском поражения плода, проведение комплексного пренатального обследования и выработка тактики ведения беременности при подтверждении патологии у плода и рекомендаций семье. Комплексное обследование должно включать тщательное ультразвуковое исследование плода, при необходимости допплерографию и цветовое допплеровское картирование, кардиотокографию с обязательным анатомическим анализом результатов (по показаниям); инвазивную диагностику (аспирация ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез) с последующим доступным генетическим анализом клеток плода (по показаниям) и др. При выявлении ВПР, хромосомной или другой наследственной болезни у плода тактика ведения беременности определяется консультативно, о чем делается запись в медицинской документации беременной женщины. Консилиум должен включать врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога, по показаниям — врача-неонатолога и других специалистов. При проведении консилиума беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка. При наличии показаний даются рекомендации по поводу прерывания беременности. В случае принятия женщиной решения о прерывании беременности, операция проводится в акушерско-гинекологических учреждениях в установленном порядке. Для вывода о предполагаемых медицинских ошибках необходимо подробное изучение: 1.истории родов из стационара (с приложением заверенной копии обменной карты из женской консультации); 2.индивидуальной карты беременной из поликлиники. 3.протокола патологоанатомического вскрытия. Все указанные документы (карты и протокол) необходимо запросить в заверенных копиях.Образец запроса вышлем отдельно на вашу почту. Когда получите заверенные копии подробно изучите их. Если потребуется консультация медицинского адвоката позвоните в лигу.

Расшифровка УЗИ

Для определения анатомического и функционального состояния плода во время беременности существует ряд методов, наиболее распространенным из которых является ультразвуковой. Он достаточно информативен, позволяет охватить большое количество женщин и, что очень важно, безопасен.

С целью выявления пороков развития и заболеваний проводят ультразвуковое скрининговое исследование (всеобщее экспресс-обследование, охватывающее более 85% беременных женщин). Оно позволяет принимать решения по поводу дальнейшей тактики ведения каждой беременности, а также выделять беременных, относящихся к группе риска по развитию различных осложнений для плода и матери.

Расшифровка первого УЗИ в 10-14 недель

УЗИ в сроке 10-14 недель позволяет выявить некоторые грубые пороки плода (например, анэнцефалию — полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей), а также сформировать группу риска по хромосомной патологии плода на основании измерения толщины воротникового пространства, которую можно правильно оценить именно на этом сроке беременности.

ИнформацияПри отнесении беременной женщины в группу риска ей далее предлагается пройти более детальное исследование, например, такое как пренатальное кариотипирование, то есть исследование хромосомного набора плода.

От первого дня последней менструации рассчитывается срок беременности на каждый конкретный момент времени, определяется его соответствие сроку, поставленному исходя из ультразвуковых данных. Этот показатель используется в связи с тем, что мы не знаем точного момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и начала развития эмбриона.

Источник

Врожденные пороки развития плода

Врожденные пороки развития плода (ВПР) – одно из самых опасных осложнений беременности, которое выходит на первое место среди причин, приводящих к детской инвалидности и смертности. Появление на свет ребенка с врожденными дефектами развития всегда ошеломляет семью, эта тема — одна из самых тяжелых.

Статистика пугает, на фоне снижающейся детской смертности рост количества врожденных пороков развития наблюдается в большинстве стран мира. Если в странах Европы частота ВПР составляет 3-4 случая на 1000 родов, то в России она достигает 5-6 случаев на 1000.

К врожденным порокам развития относятся пороки развития нервной системы — анэнцефалия (отсутствие головного мозга), спина бифида (открытая грыжа спинного мозга), пороки сердечно-сосудистой системы (пороки сердца и т.п.), пороки конечностей — атрезии (отсутствие), челюстно-лицевые деформации — заячья губа, волчья пасть и многое другое.

Причины возникновения ВПР плода

Причины, вызывающие формирование врожденных пороков развития различны. Эта патология может быть наследственной, если у будущих родителей есть отклонения в хромосомном наборе. В других случаях источником проблемы являются различные вредные факторы: инфекции, частое употребление алкоголя, наркотики.

Одна из причин – недостаток витаминов в питании беременной женщины, в частности – фолиевой кислоты. Рекомендуемая норма микронутриентов для беременной женщины в полтора раза больше, чем для женщин детородного возраста. И это не случайно – от этого зависит здоровье ребенка и когда он находится в утробе матери, и уже после его рождения.

Педиатры считают, что, помимо ВПР, такие заболевания новорожденных, как железодефицитная анемия, рахит или отставание в развитии, нередко связаны с тем, что будущей матери не хватало витаминов и минералов во время беременности.

Источник

Adfox десктоп шапка

Шапка DFP mobile

dfp_banner_overlay

Все секреты Excel-функции ВПР (VLOOKUP) для поиска данных в таблице и извлечения их в другую

Прочитав статью, вы не только узнаете, как найти данные в таблице Excel и извлечь их в другую, но и приёмы, которые можно применять вместе с функцией ВПР.

Батьянов Денис на правах гостевого автора рассказывает в этом посте о том, как найти данные в одной таблице Excel и извлечь их в другую, а также открывает все секреты функции вертикального просмотра.

При работе в Excel очень часто возникает потребность найти данные в одной таблице и извлечь их в другую. Если вы ещё не умеете это делать, то, прочитав статью, вы не только научитесь этому, но и узнаете, при каких условиях вы сможете выжать из системы максимум быстродействия. Рассмотрено большинство весьма эффективных приёмов, которые стоит применять совместно с функцией ВПР.

Даже если вы годами используете функцию ВПР, то с высокой долей вероятности эта статья будет вам полезна и не оставит равнодушным. Я, например, будучи IT-специалистом, а потом и руководителем в IT, пользовался VLOOKUP 15 лет, но разобраться со всеми нюансами довелось только сейчас, когда я на профессиональной основе стал обучать людей Excel.

Источник

Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Врожденные пороки развития плода

Появление на свет ребенка с врожденными дефектами развития всегда ошеломляет семью; эта тема — одна из самых тяжелых в акушерстве. Супруги в первый момент испытывают ни с чем не сравнимый психологический шок, который затем переходит в чувство вины, им кажется, что у них уже никогда не будет здорового ребенка.

Следует сразу сказать, что ребенок с врожденными пороками может появиться на свет абсолютно в любой семье — молодой, здоровой, без вредных привычек, с нормально протекающей беременностью. По данным многолетней статистики, во всем мире около 5% детей рождается с врожденными заболеваниями.

Врожденные пороки развития плода можно разделить на две большие группы — наследственно обусловленные (то есть заложенные в генах и хромосомах, передающиеся по наследству) и собственно врожденные (приобретенные в ходе внутриутробного развития). Такое деление довольно условно, так как большинство дефектов развития вызываются сочетанием наследственной предрасположенности и неблагоприятного внешнего воздействия, представляя собой мультифакториальные аномалии.

Проблема врожденных пороков развития плода очень многообразна, изучением этого вопроса занимаются различные специалисты — генетики, неонатологи, эмбриологи, специалисты по дородовой (пренатальной) диагностике. Разобраться в причинах всегда бывает непросто.

Источник

Группа беременных с риском возникновения перинатальной патологии

На основе данных литературы, собственного клинического опыта, а также многоплановой разработки историй родов при изучении перинатальной смертности О. Г. Фролова и Е. Н. Николаева (1979) определили отдельные факторы риска. К ним отнесены только те, которые приводили к более высокому уровню перинатальной смертности по отношению к этому показателю во всей группе обследованных беременных. Все факторы риска авторы делят на две большие группы: пренатальные и интранатальные.

Для количественной оценки факторов применяется балльная система, дающая возможность не только оценить вероятность неблагоприятного исхода родов при действии каждого фактора, но и получить суммарное выражение вероятности всех факторов.

Вместе с тем спустя более 20 лет после издания и внедрения приказом Минздрава СССР в 1983 г. этой шкалы произошли существенные изменения в состоянии здоровья популяции и 7-10 баллов имеют не менее 60 % беременных. Поэтому, основываясь на недавних исследованиях наших сотрудников — С.А.Князева (2002), Т. В. Галиной (2005), И. Н. Костина (2004-2005), Н. М. Старцевой (2006), мы модифицировали шкалу Е. Н. Фроловой и О. Г. Фроловой, дополнив ее новыми пренатальными факторами на основании новых технологий исследования (табл. Ш.З).

Источник

Что такое БПР и ЛЗР?

Ультразвуковое исследование в 20 — 24 и 32 — 34 недели проводится для оценки анатомии плода, при этом измеряются основные размеры – головки, живота, костей конечностей, на основании чего выставляется срок беременности и его соответствие дате последней менструации (для исключения синдрома задержки развития плода — СЗРП). Далее изучаются анатомические структуры и наличие врожденных пороков развития (ВПР).

Особенности процедуры

Бипариетальный размер головки плода (БПР) – расстояние от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура между теменными костями (рисунок 1, линия bd).

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd – бипариетальный размер, ac – лобно-затылочный размер

Измерение БПР и ЛЗР проводится при строго поперечном сканировании на уровне структур головного мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров, как показано в правой части рисунка 1. При измерении врач оценивает структуры головного мозга, целостность костей черепа, наличие новообразований.

Бипариетальный и лобно-затылочный размеры увеличиваются пропорционально сроку беременности, к концу которой рост не так выражен, как в первом и втором триместрах (смотри таблицу).

Бипариетальный размер головки плода

Для контроля внутриутробного развития в процессе беременности проводится 3 УЗ-исследования. По ходу УЗИ осуществляется фетометрия — замеры параметров тела ребенка.

Бипариетальный, или большой поперечный, размер (БПР) представляет собой один из индексов, по которым выясняют срок беременности. Среди них по БПР можно точнее всего установить срок. Более всего информативен такой показатель с 3 по 7 месяцы. Измеряют БПР при помощи УЗ-исследования.

Источник

ВПР плода – что это?

Врожденные пороки развития (ВПР) являются самыми опасными осложнениями беременности. Вследствие ВПР плода ребенок может получить инвалидность, а в тяжелых случаях это приводит к летальному исходу. К врожденным порокам развития относят ВПР ЦНС плода:

Развитие пороков плода может происходить под действием многих факторов. Большая часть из них так и остаются невыясненными. Этиологические признаки всех ВПР плода разделяют на:

мультифакторные – совместное влияние на плод генетических и средовых факторов, которые отдельно не могут являться причиной порока.

Существуют данные, по которым загрязнение биосферы является причиной семидесяти процентов случаев заболеваний, шестидесяти процентов случаев развития с патологиями и более пятидесяти процентов случаев смерти детей. Рождение детей с последующим аномальным развитием связывают с профессиональной деятельностью: эмоциональное напряжение, воздействие высоких и низких температур или пыли, контакт с продуктами химической промышленности и солями тяжелых металлов.

Более высокий риск возникновения ВПР у плода у женщин с значительным ожирением. Это может стать причиной аномалий развития нервной трубки. Но к таким изменениям в организме плода приводит не только лишний вес беременной, а и резкое снижение веса на ранних сроках беременности.