Все о восках в ортопедической стоматологии

Автор

Свое название воск получил потому, что его используют для моделирования базисов съемных протезов. Он может применяться для изготовления прикусных шаблонов с окклюзионными валиками для формования оттискной ложки или ее частей. Из базисного воска готовят модели для ряда ортопедических аппаратов и протезов, изготовляемых из пластмасс. Выпускается воск в виде пластин розового цвета размером 170X80X1,8 или 150X76X1,3 мм.

К базисному воску предъявляются следующие основные требования:

  • 1) легкая формовка в разогретом состоянии;
  • 2) хорошее соединение друг с другом пластин в размягченном состоянии;
  • 3) быть полупрозрачным;
  • 4) легко обрабатываться при комнатной температуре острым инструментом;
  • 5) иметь термическое расширение не более 0,8%;
  • 6) не окрашивать пластмассу;
  • 7) после легкого оплавления пламенем иметь гладкую поверхность;
  • 8) не вызывать раздражения тканей полости рта.

Состав. Основным компонентом базисных восков является парафин или церезин, содержание которых достигает 80%. Кроме парафина и церезина, в состав базисных восков могут входить пчелиный воск, даммаровая смола, карнаубский воск, микрокристаллические воски и др. Примерный состав (процент по массе): церезин — 8, пчелиный воск — 12, карнаубский — 2,5, микрокристаллический — 2,5, синтетические смолы — 3. Хорошими свойствами обладает базисный материал на основе парафина следующего состава (процент по массе): парафин — 77,99; церезин — 20, даммаровая смола — 2, краситель — 0,01. По эстетическим соображениям принято окрашивать базисный воск в розовый цвет: он служит материалом для получения требуемого контура протеза после постановки зубов. Обычно поставщики изготовляют базисные воски двух рецептур — для северных и южных районов.

Свойства. Базисные воски должны иметь определенные свойства (табл. 61). Медико-технические требования:

  • 1) при температуре 25—40 °С термическое линейное расширение должно быть менее 0,8%;
  • 2) размягченные пластинки должны легко соединяться друг с другом, не прилипая к пальцам;
  • 3) воск не должен вызывать раздражения тканей полости рта, легко обрабатываться острым инструментом при 23 °С;
  • 4) после слабого нагрева над пламенем поверхность восковой пластинки должна быть гладкой;
  • 5) не должно оставаться следов на фарфоровых или пластмассовых зубах;
  • 6) краситель не должен окрашивать пластмассу во время варки протеза;
  • 7) при хранении пластинки воска не должны прилипать к прокладкам из бумаги.

Важным показателем качества базисных восков является отсутствие внутренних напряжений в пластинках. Меньшими напряжениями отличаются базисные воски, изготовляемые отливками, а не формованием. Восковые модели протезов следует не хранить, а сразу помещать в кювету для изготовления. В этом случае достигается наибольшая точность в постановке искусственных зубов, так как не успевают освободиться напряжения, возникающие в воске при охлаждении и обработке его горячим шпателем. Хранение восковых моделей протезов и повышенная температура способствуют искажениям.

Воски, применяемые в ортопедической стоматологии. Свойства восковых материалов. Требования, предъявляемые к зуботехническим воскам. Основные виды несъемных протезов. Показания и противопоказания к несъемным протезам. Восковое моделирование конструкций.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Понятие о воске, его состав. Основные группы воска. Разновидности восковых композиций. Технические требования, предъявляемые к воскам. Оттискные, моделировочные, технологические и вспомогательные стоматологические воски. Основные виды восковых смесей.

презентация [371,8 K], добавлен 12.04.2017

Особенности применения штифтового протеза при субтотальном или полном разрушении естественной коронки зуба, как самостоятельного протеза, для фиксации несъемных протезов. Классификация современных штифтовых конструкций и показания к их применению.

презентация [278,6 K], добавлен 13.11.2014

Мостовидные протезы как наиболее распространенная протезная конструкция, применяемая в ортопедической стоматологии для восстановления дефектов зубных рядов. Полное восстановление жевательной функции, психологическая комфортабельность для пациента.

курсовая работа [118,4 K], добавлен 17.02.2017

Требования к зубным протезам. Металлокерамические зубные коронки: технология изготовления, показания и противопоказания к применению. Основные понятия и определения металлокерамики. Алгоритм действий при изготовлении металлокерамических протезов.

реферат [238,7 K], добавлен 02.05.2016

Материалы, применяемые в стоматологии (конструкционные, вспомогательные, клинические). Особенности материалов, используемых врачом-стоматологом в процессе изготовления зубных протезов и на приеме больных. Характеристика свойств основных материалов.

презентация [344,1 K], добавлен 26.10.2014

Классификация зубных протезов. Обзор применяющихся в ортопедической стоматологии сплавов. Основные требования, предъявляемые к ним. Литье сплавов металлов. Гальванический синдром, аллергия к ним. Характеристика методов изготовления зубных протезов.

презентация [2,5 M], добавлен 19.01.2015

Слепочные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии. Цинкоксидэвгеноловые пасты Репин. Тиоколовые слепочные массы. Обработка и обеззараживание слепков при изготовлении зубных протезов. Эластические оттискные материалы, их особенности.

реферат [19,6 K], добавлен 27.02.2012

Виды, показания и противопоказания для применения культевых вкладок – штифтовых разборных или монолитных конструкций. Материалы, применяемые для их изготовления и требования к ним. Требования к корню зуба. Клинический метод изготовления вкладки.

презентация [197,6 K], добавлен 08.12.2014

Основные свойства пластмасс и их применение в практике ортопедической стоматологии. Характеристика современных стоматологических термопластических материалов: полиамидов (нейлон), полиоксиметилена, полипропилена, полиметилметакрилата, этиленвинилацетата.

курсовая работа [2,8 M], добавлен 07.03.2011

Понятие и сущность бюгельного протезирования в изготовлении съемных зубных протезов. Кламерное, аттачментное и телескопическое фиксирование в различных клинических ситуациях, их составные части (дуга, базис) и разновидности конструкций по назначению.

реферат [20,5 K], добавлен 24.07.2010

Свойства восковых материалов

1. Химические свойства:

Воска по химическому составу являются высшими предельными углеводородами жирного ряда, их одноатомными спиртами и одноосновными кислотами.

Воски могут содержать все указанные вещества в свободном состоянии, но чаще в виде соединений, называемых эфирами. Эфиры образуются в результате взаимодействия спиртов с кислотами с потерей молекулы воды.

2. Механические свойства.

а) воски хорошо растворяются в бензине, хлороформе, бензоле и эфирных маслах;

б) относительная плотность их меньше единицы, т.е. они легче воды;

в) при слабом нагревании они хорошо размягчаются, приобретая высокую степень пластичности, при дальнейшем повышении температуры они легко переходят в жидкое состояние, а затем сгорают практически без остатка, с минимальной зольностью, что важно в процессах литья;

В стоматологической практике, как правило, воски в чистом виде не применяются, а применяются смеси различных восков.

Зуботехнические восковые смеси используются в основном как моделировочные материалы. Чтобы придать зуботехническим восковым смесям определенные свойства, создаются композиции из природных восков, синтетических восков и модификаторов.

В стоматологии применяют в основном природные воски (естественного происхождения). Синтетические воски относятся к группе полимерных соединений.

Физико-химические свойства синтетических восков во многом отличаются от природных восков, в связи с чем применение их в стоматологической практике ограничено. Они входят в состав некоторых восковых композиций, но широкого использования еще не нашли.

Классификация восков

Природные воски

1. Природные воски (содержат в основном две группы органических соединений: углеводороды и сложные эфиры высших жирных кислот и высших одноатомных, реже двухатомных спиртов) делятся на:

а) минеральные воски, основным компонентом минеральных восков являются углеводороды.

Парафин — твердая кристаллическая бесцветная масса, без запаха и вкуса. Получают путем перегонки высокопарафиновых сортов нефти и каменного угля. По химическому составу представляет собой смесь высших углеводородов. Плотность — 0,907-0,915 г/см, температура плавления — 42-7 ГС, объемная усадка — 11-15%, хорошо растворяется в эфире, бензине и частично в спирте. Может применяться для изготовления фантомов искусственных зубов, но более всего используется как компонент зуботехнических восков и термопластических слепочных масс.

Озокерит (земляной воск) — твердое смолистое вещество со слабым запахом керосина. В зависимости от характера смолистых примесей имеет светло- или темно-зеленый цвет, иногда бурый. Плотность — 0,85-0,93 г/см, плавится при температуре 65°С. Используется в ортопедической стоматологии как составная часть некоторых восковых смесей и термопластических масс.

Церезин- твердое вещество белого или желтого цвета. Температура плавления — 60-80°С, плотность — 0,91-0,94 г/см. Получается путем термической обработки озокерита в присутствии серной кислоты. Хорошо растворяется во многих органических и минеральных растворителях (керосине, бензине, хлороформе, ацетоне и др.).

В чистом виде в стоматологической практике не применяется, но входит в состав многих восковых композиций и термопластических масс, повышая температуру их плавления, твердость и вязкость.

Монтановый воск — вытяжка из растворенного бурого угля. Содержит эфиры высших спиртов. Характеризуется значительной твердостью и высокой температурой плавления 73-80°С. Используется в качестве добавок в зуботехнических восковых смесях для повышения их температуры плавления и твердости.

б) животные воски, содержат в значительных количествах эфиры, кислоты, углеводороды и смолы.

Пчелиный воск — имеет наибольшее практическое значение из животных восков. На вид желтого цвета, после воздействия на него перекисью водорода приобретает твердость и теряет свою окраску. Размягчается при температуре 36-38°С, температура плавления 62-64°С, коэффициент линейного расширения при нагревании до 30°С — 0,0003. Хорошо растворяется в бензине, хлороформе, четыреххлористом углероде, сероуглероде и эфирных маслах. Улучшает пластичность и моделировочные свойства зуботехнических восков.

Стеарин— мелкозернистое полупрозрачное твердое вещество белого цвета, жирное на ощупь. Получают путем переработки (гидролиза) говяжьего или бараньего жира. В химическом отношении представляет собой стеариновую кислоту с примесью пальмитиновой, оксистеариновой и изоолеиновой кислот. Плотность — 0,93-0,94 г/см, температура плавления 68-7 ГС. Растворяется в бензине и хлороформе. В стоматологической практике может использоваться для моделирования зубов. Вводится в состав восковых композиций и оттискных термопластических масс с целью понижения их пластичности. Стеарин является основой для получения различных полировочных паст.

К воску животного происхождения относят также китайский, спермацет, ланолин.

в) растительные воски, содержат в значительных количествах эфиры, кислоты, углеводороды и смолы.

Карнаубский воск — изготавливают из листьев пальмовых деревьев, растущих в Бразилии. Очищенный воск желто-зеленого цвета. По запаху напоминает сено. В руках не разминается, ножом не режется и отличается смолоподобной хрупкостью. Плотность — 0,999 г/см, размягчается при температуре 40-45°С, плавится при температуре 80-96°С, хорошо растворим в эфире и кипящем спирте. В стоматологической практике применяется как моделировочный материал. Входит в состав зуботехнических восковых композиций для повышения их твердости и температуры плавления. Пластичность составов при добавлении карнаубского воска понижается (восковая смесь «Лавакс»).

Японский воск (плодовый воск) — изготавливают из плодов восковых деревьев, растущих в Японии и других странах. Он представляет собой при обычных условиях твердое хрупкое вещество, а в подогретом состоянии очень липкое, желто-зеленого цвета. При длительном пребывании на открытом воздухе приобретает коричневую окраску. Состоит главным образом из пальмитиновой, стеариновой, масляной кислот и глицерина. Плотность — 0,99 г/см, размягчается при температуре 34-36°С, температура плавления — 52-53°С. Входит в состав зуботехнических восковых смесей для повышения их твердости и температуры плавления. Пластичность смеси при этом понижается.

Канделильские воски — состоят из 40-60% парафиновых углеводородов, а также свободных спиртов, сложных эфиров, кислот и лактонов. Температура плавления — 68-73°С. Их используют для повышения твердости зуботехнических восков.

Синтетические воски

2. Синтетические воски относятся к группе полимерных материалов. Имеют стабильный состав и определенные свойства, которые во многом отличаются от природных восков, в связи с чем применение их в стоматологической практике ограничено. Они входят в состав некоторых восковых композиций, но широкого использования еще не нашли, так как не могут полностью заменить природные воски.

Канифоль — прозрачная стекловидная хрупкая масса.

Различают два вида канифоли:

1. Подсочную, добывают путем перегонки смолы соснового дерева

2. Экстракционную, получаемую путем вытяжки бензином из корней соснового дерева.

Обе они представляют собой смесь смоляных кислот. Температура размягчения -52-68°С. Является основным компонентом восковой смеси «Липкий Воск». Входит в состав кристаллизирующихся слепочных паст (эвгенолоксицинковых) и термопластических масс (стенс, ортокор, дентафоль, акродент и др.). Иногда используют как флюс при паянии оловом.

Воски — одни из старейших материалов, применяемых в стоматологии.Например, пчелиный воск начали применять для снятия оттисков более 200 лет назад. Сейчас воски применяются в стоматологии во многих случаях. Их используют в качестве временного материала, из которого создают модели вкладок, коронок, штифтов, частичных и полных протезов.На этапах изготовления восковых моделей будущих зубных протезов применяют специальные восковые композиции вспомогательного значения, их в литературе так и назвают вспомогательные или технологические воски.

Стоматологические воски классифицируют по их назначению, различают моделировочные,технологические вспомогательные и оттискные воски. Если исходить из основного назначения, то к моделировочным можно отнести не только воски для моделирования вкладок, коронок, несъемных мостовидных протезов и т.п., но также и базисные воски. Однако последние выделяют в отдельный класс вспомогательных материалов, т.к. технология замены временного воскового материала на постоянный акриловый базис существенно отличается от технологии при изготовлении несъемных конструкций зубных протезов, особенно современных технологий литья металлических сплавов по выплавляемым моделям.

Таким образом, к моделировочным воскам обычно относят воск для вкладок (вкладок/накладок — inlay/onlay), виниров, винирлеев,литьевой и бюгельный воск (воск для моделирования бюгельных или дуговых протезов) и моделировочные воски, предназначенные для моделирования различных видов несъемных мостовидных протезов, в том числе цельнолитых металлических, металлокерамических и металлопластмассовых, а также некоторых других. Воск для вкладок используют для изготовления временной или восковой модели вкладки, коронки или штифтового зуба, с помощью которой затем изготавливают форму, применяемую в технологии литья зубных протезов по выплавляемым моделям. Воск для вкладок типа I твердый и его применяют для изготовления вкладок по прямому методу. Воск типа II мягкий и его используют для изготовления восковых вкладок непрямым или косвенным методом на моделях. Кроме того, вкладочные воски иногда применяют для моделирования аттачменов в комбинированных протезах. Литьевые воски применяют для моделирования тонких частей частичных протезов и мест соединения коронок с промежуточной частью в мостовидных протезах. Они особенно подходят для изготовления колпачков и кламмеров, в которых необходимо воссоздать однородные тонкие элементы.

Понятно, что от качества восковой модели зависит качество и прежде всего точность будущих зубных протезов. Поэтому так важны свойства восковых моделировочных материалов, которые должны обеспечить точность модели, не допускать размерных изменений и искажений формы в процессе изготовления модели, проведения примерок и изготовления по восковой модели формы. К основным свойствам моделировочных восков, обеспечивающих необходимую точность моделей относятся:

Главный врач, Врач-Стоматолог хирург, имплантолог,

Статья проверена доктором

В стоматологии (а именно в ортопедической) принято использовать такое определение, как параллелометрия. Это научная отрасль, что изучает параллельность осевых пунктов опорных зубных элементов. Данные знания применяют, когда необходимо изготовление высококачественных зубных протезов. Если протезная конструкция состоит из нескольких кламмеров, характеризующихся удерживающим функционалом, то нужно правильная локация кламмерных плеч в ретенцеонных пунктах.

Подобные манипуляции необходимы для крепежа зубного протеза, чтобы кламмеры, выполняющие опорную функцию не могли расшатать зубные элементы в опорных пунктах. Таким образом, происходит равномерное распределение по всем протезам давления в процессе пережевывания.

Параллелометрия в ортопедической стоматологии

Как применяется оборудование?

Чтобы определить точно параллельность зубных элементов используют специальный прибор – параллелометр. Также его применяют для определения параллельности разных частей моделируемой челюсти.

Работа данного прибора основана на том, что при смещении стержня он всегда будет параллелен исходному положению. Зуботехнический параллелометр достаточно простой по своей конструкции прибор и состоит из нескольких частей.

Справка! Параллелометр – стоматологический прибор, что измеряет точную параллельность опорных стенок зубных элементов. Следовательно, протез обеспечивается надежной фиксацией, а также беспроблемным введением-выведением в или из полости рта.

Последовательность определения общей экваторной линии у опорных зубов по углу наклона их продольных осей

Структурные элементы параллелометра

Стоматологический аппарат параллелометр

Конструкция современных приборов включает несколько стержней, каждый из которых снабжён следующими вспомогательными элементами:

  • анализирующий стержень со специальным диском отвечает за измерительные действия и выявление возможных трений;
  • графитный стержень имеет лезвие (удаляет лишние восковые излишки) и выполняет очерчивание поясовой линии.

Процесс изготовления челюсти

Первая манипуляция по изготовлению предусматривает детальное изучение модели. Отливка челюстной модели выполняется только из гипса высокого качества. Затем полученную модель тщательно высушивают и осматривают на наличие излишеств, если таковы присутствуют их аккуратно срезают.

Челюстное основание не должно быть меньше, нежели полтора сантиметра. Боковые стенки модели по соотношению всегда делаются параллельными друг к другу, однако по соотношению к челюстному основанию – перпендикулярными.

Внимание! Процесс изготовления бюгельных зубных протезов включает манипуляции по параллелометрии. Это обязательная манипуляция для создания различных моделей протезов.

Наглядно ознакомиться с рабочими моментами изготовления зубных протезов на примере бюгельных, можно, пересмотрев видеоролик.

Видео — Этапы изгтовления бюгельных протезов

Процесс испытания модели

Готовая модель челюсти отправляется на столик параллелометра, где и закрепляется. Затем следует этап изучения удерживающих пунктов зубных элементов. После чего моделированную челюсть направляют к анализирующему стержню прибора. Завершающий этап предусматривает прокручивания приборного столика в разные стороны. Данная манипуляция объясняется тем, что необходимо отыскать верное положение челюсти, чтобы угол (определяется параллелометром) был обязательно параллелен ретенционной поверхности кламмеров зубных элементов.

Бюгельный протез на замках

Затем создаются условия для определения расположения кламмерного плеча (характеризуется удерживающей функцией). В данном положении следует зафиксировать столик параллелометра. Далее дело обстоит за очерчиванием пояса, что выполняется при помощи графитного стержня.

Пояс, располагающийся на зубных элементах, что отвечает за функцию жевания, должен пройти по всем контактным пунктам каждой стороны. Таким образом, находится общая поясная линия, дающая возможность установить расположение опорно-удерживающих кламмеров. Предварительно невозможно выяснить их место локации, следовательно, посредством использования калибров выясняют выраженность ретенционной поверхности. По факту выполнения всех перечисленных манипуляций, нужно определить тип конструкции фиксирующей скобы.

Калибры измерительно параллелометра

  • 0.25мм;
  • 0.5 мм;
  • 0.75 мм.

Посредством использования вышеуказанных калибров выявляется локация концов кламмерных плеч, что отвечают за функцию удерживания. Отметки делаются разными цветами вблизи опорных зубных элементов.

Для выяснения точечного начала рисунка фиксирующей скобы опорного зубного элемента, требуется подсоединение определенного калибра, а не стержня. Затем посредством движения калибра вверх-вниз определяется локация, где зубной элемент одновременно прикасается к стержню и калибру. С данной точки происходит начало рисунка кламмера (его следует нанести так, чтобы четверть кламмерного плеча располагалась пониже зубного пояса).

По факту готовности рисунка следует очертить карандашом дуги и оставшиеся элементы моделируемого протеза. После чего нужно залить воском ретенционные области. После их застывания восковые излишки удаляются при помощи лезвия.

Процесс проделанной работы над моделированной челюстью завершается воссозданием точной параллельности зубных элементов. Далее по изготовленной модели делается зубной протез.

Параллелометрия является основой при лечении пациента зубными протезами, при этом происходит использование различных элементов фиксации. Таким образом, можно избежать проблем введения или выведения готовых протезов из ротовой полости, ведь благодаря параллелометрии создается изоляция, что предотвращает возникновение захватов базисной части. Поэтому при изготовлении и предварительном моделировании модели протеза необходимо в обязательном порядке пользоваться измерительным прибором – параллелометром, для избежания асимметричности готового зубного протеза.
Error, group does not exist! Check your syntax! (ID: 12)

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

А) ВОСКИ БАЗИСНЫЕ

воск Базисный-02 предназначен для моделирования базисов съемных протезов, изготовления базисов с окклюзионными ва­ликами, а также индивидуальных ложек и ложек – базисов.

СОСТАВ базисного воска в % от массы: парафин – 77,99; церезин – 20,0; даммаровая смола – 2,0; краситель – 0,01.

-воск Базисный-02 обладает высокой пластичностью, хорошо формуясь в разогретом состоянии;

-хорошо обрабатывается инструментом, не ломаясь и не расслаиваясь;

-имеет гладкую поверхность после легкого оплавления над пламенем го­релки;

-небольшое остаточное напряжение, которое возникает при охлаждении восковой модели;

-полностью и без остатка вымывается кипящей водой из гипсовых форм;

-температура размягчения 45-50°С, расплавления 60-75°С, усадка при затвердении – 0,1% объема.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: для изготовления базиса пластинку воска обрезают шпателем приблизительно по форме модели и размягчив воск,

равномерно разогревая его над пламенем горелки или в теплой (45-50 °С) воде, укладывают на модель формуют базис, прижи­мая воск к модели пальцами рук, избегая при этом излишних усилий, чтобы не истончить руками восковую пластинку.

Валики изготавливают из разогретой восковой пластинки, свернутой в

несколько слоев. Высота валика 1-1,5 см., а толщина около 1 см. Валик скрепляют с базисом расплавленным на шпателе воском.

Дальнейшее изготовление модели съемного протеза производится общепринятыми в стоматологической практике методами.

ФОРМА ВЫПУСКА: воск Базисный-02 выпускается в виде прямоу- гольных пластин размером:170 * 80 *1.8мм., в упаковке общей массой 500 гр.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Украина (г. Харьков), «СТОМА».

Воск для моделирования — Церадент поставляется двух видов – мягкий и среднетвердый.

НАЗНАЧЕНИЕ: Воск Цераден-1 применяется для изготовления окк­люзионных валиков; для получения окклюзионных оттисков. Церадент-2

используется для изготовления восковых базисов съемных протезов и ортодонтических аппаратов.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Чехия, «Спофа Дентал».

НАЗНАЧЕНИЕ: используются для моделирования базисов съемных протезов, ортодонтических аппаратов и индивидуальных ложек, изго­товление восковых базисов с окклюзионными валиками.

СВОЙСТВА: Базисные воски фирмы «Шулер-Дентал» обладают хо­рошими моделировочными свойствами, прочностью на изгиб и быстрым отверждением после нанесения. При этом, благодаря незначительной термической усадке, воск сохраняет постоянство приданной формы ба­зиса на гипсовой модели.

ФОРМА ВЫПУСКА: поставляется в пластинках (розового цвета) толщиной 1,5 мм. следующих типов: стандартный средний, специаль­ный эластичный, стандартный эластичный, летний твердый, зимний мягкий.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Германия, «Шулер-Дентал».

4. ПОСТАНОВОЧНЫЙ ВОСК

НАЗНАЧЕНИЕ: Постановочный воск облегчает постановку зубов при изготовлении полных и частичных съемных протезов.

СВОЙСТВА: во время затвердевания наступает тягуче-пластичная и таким образом у техника есть возможность проводить корректировку постановки. После затвердевания постановочный воск не допускает смещения зубов. В полости рта при температуре 37°С он также остается жестким и способствует стабильному положению зубов. Постановочный воск, кроме того, улучшает соединение между базисами и окклюзион­ными валиками.

Другие статьи по медицине

Умственная деятельность и способы развития
У человека на различных ступенях исторического и индивидуального развития психика имеет разное содержание и структуру: на ранних начальных ступенях познавательная сторона психики носит чувствен .

Техника бега по повороту
Техника бега по повороту отличается от техники бега по прямой тем, что конькобежец все время наклонен внутрь поворота и поочередно отталкивается правой и левой ногой, выполняя скрестный шаг в сторону .

Классификация ран
Существует несколько классификаций ран. 1. По характеру повреждения тканей различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, укушенные, отравленные, огнестрельные. Колотые раны наносят колющи .

Технологическая схема изготовления зубных протезов. Краткая характеристика вспомогательных материалов. Состав, свойства и процесс твердения стоматологического гипса.

В ранние годы становления стоматологии изготовление зубных протезов было достаточно редким явлением и требовало необыкновенного искусства. Зубные протезы изготавливали приблизительно, «на глазок», многократной примеркой во рту. Лишь в 1721 г. городской врач Бреславля Готфрид Пурман предложил предварительно снимать оттиск с челюстей, чтобы пользоваться им при изготовлении искусственных зубов. Оттиском называется негативное отображение формы твердых и мягких тканей полости рта, полученное с помощью специальных оттискных материалов*.

Изготовлять по оттиску гипсовую модель первым предложил Пфафф (Pfaff). Начало использования оттискных материалов и моделей-позитивов послужило отправной точкой создания технологии изготовления зубных протезов, весьма сложных и точных конструкций для восстановления зубов и зубочелюстной системы. Хотя за прошедшие несколько сотен лет технология изготовления зубных протезов и их конструкции значительно изменилась и дополнилась новыми материалами и аппаратами, общая технологическая схема в основном сохранилась (схема 15.1).

Процесс создания зубного протеза любого вида и конструкции начинается со снятия оттиска — негативного отображения твердых и мягких

* Оттиск-отпечаток, след чего-либо, получаемый надавливанием. Слепок — точная копия какого-либо предмета, произведения скульптуры и т.п., отлитая (обычно из гипса) в форме, которая снята с оригинала (Словарь русского языка. Том III, IV, изд. 3-е, М., Русский язык, 1988).

Схема 15.1. Этапы изготовления зубных протезов и вспомогательные материалы для каждого этапа

тканей рта пациента. Снятие оттиска производит врач-стоматолог на приеме пациента в ортопедической клинике. По полученному оттиску изготавливают диагностические и рабочие модели из гипса. Рабочая или мастер-модель служит для изготовления на ней зубного протеза.

Сначала протез изготавливается из временных материалов, так называемых моделировочных материалов, главным представителем которых является воск, точнее различные восковые композиции. На следующем этапе воск заменяют основным восстановительным материалом, пластмассой, керамикой, металлическим сплавом. Замену осуществляют после изготовления формы, для которой применяют обычный медицинский гипс или специальные формовочные материалы, в которых также может использоваться гипс. После замещения воска в модели зубного протеза на постоянный основной восстановительный материал готовый протез извлекают из формы, очищают от остатков формовочного материала, шлифуют и полируют. Таким образом, основные этапы технологии изготовления зубных протезов включают применение как минимум пяти видов вспомогательных материалов.

Конечно, технология изготовления зубных протезов представлена здесь в самом общем виде. Однако этого достаточно, чтобы отметить —

основным качеством, которым должны обладать вспомогательные материалы, является их способность точно воспроизводить форму и размеры тканей полости рта и конструкции зубных протезов, возмещающие отсутствующие элементы зубочелюстной системы. Такой способностью обладает гипс, вспомогательный материал, который применяют на нескольких этапах изготовления зубных протезов как клинических, так и лабораторных.

Гипс занимает ведущее место в классе вспомогательных материалов для ортопедической стоматологии. Из гипса можно получить точный оттиск (правда, в настоящее время используют более современные оттискные материалы). Он дает точную копию твердых и мягких тканей полости рта — модель. Из гипса же готовят формы для замещения временных моделировочных материалов на основные конструкционные. Также гипс входит в некоторые формовочные материалы для литья зубных протезов из металлических сплавов (рис. 15.1).

Рис. 15.1. Примеры применения гипса в качестве вспомогательного материала

Под термином «гипс» или «гипсовые материалы» понимают различные модификации сульфата кальция, водные или безводные, получаемые из сульфата кальция, который встречается в природе в виде минерала белого, серого или желтоватого цвета, химическая формула

которого представляет собой двухводный сульфат кальция. Гипс — это типичная осадочная порода, образование которой произошло выпадением в осадок сульфатных солей из растворов, обогащенных ими, в озерах и лагунах. Встречаются также залежи гипса, возникшие при выветривании горных пород.

Стоматологические (зуботехнические) гипсы получают прогреванием или термообработкой природного гипса, при этом в зависимости от условий термообработки получают различные его модификации. Двухводный сульфат кальция превращается в полуводный или полугидрат. Именно он является основным гипсовым продуктом, который применяется в качестве вспомогательного материала в ортопедической стоматологии. Стандарты выделяют 5 типов гипса стоматологического назначения (схема 15.2).

Схема 15.2. Классификация стоматологического гипса

Готовый зуботехнический гипс (первых трех типов, см. схему 15.2) имеет следующий состав (в массовых %): полугидрат сульфата кальция — не менее 90%, двугидрат сульфата кальция — 2-4%, примеси процесса термообработки (безводный сульфат кальция — ангидрит и др.) — 6%.

При смешивании порошка полугидрата с водой в определенном соотношении вода/порошок образуется густое тесто. Процесс твердения описывается реакцией:

Полугидрат растворяется и взаимодействует с водой по представленной выше реакции. С образованием двугидрата сульфата, растворимость которого ниже, чем полугидрата сульфата кальция (2,05 г/л и 6,5 г/л соответственно), водная фаза становится перенасыщена им, что приводит к его кристаллизации на имеющихся в суспензии центрах. Обычно гипсовые кристаллы имеют игольчатую форму, часто располагаются в радиальном направлении от центра кристаллизации в виде сферических агрегатов. Центрами кристаллизации могут быть примеси (например, остатки частиц гипса). Последующее обеднение водной фазы ионами кальция и сульфата приводит к увеличению количества полугидрата, переходящего в раствор, и, в свою очередь, осаждающегося в виде двугидрата сульфата кальция.

Процесс твердения гипса продолжается от начала смешивания порошка с водой до завершения реакции твердения, когда материал достигает своей оптимальной прочности во влажном состоянии. Можно выделить четыре стадии твердения гипса: текучую, пластичную, рыхлую и твердую.

Реакция твердения на начальной стадии вызывает уменьшение объема гипсовой смеси. При соответствующих условиях эти изменения можно непосредственно наблюдать на ранних стадиях процесса твердения, когда смесь еще жидкая. Однако когда в смеси начинает нарастать твердость и жесткость (в этот момент исчезает блеск поверхности), можно наблюдать явление изотропного расширения в результате роста кристаллов гипса.

Строго говоря, скорость гидратации во время твердения не зависит от соотношения вода/порошок (В/П) в достаточно широких пределах. Однако скорость, с которой протекают связанные с ней и описанные выше физические процессы, во многом зависит от этого соотношения, поскольку эти процессы связаны с взаимодействием в суспензии растущих из центров кристаллов гипса. Густые смеси (при низком соотношении В/П) твердеют быстрее, заметно ускоряется расширение из-за более высокой концентрации в них центров кристаллизации.

Многие соли и коллоиды способны влиять на характер твердения гипсов, изменяя скорость реакции твердения. В течение многих лет их широко использовали при разработке составов стоматологических гипсов различного назначения, в основном эмпирическим способом, так

как принципы их влияния не были до конца понятны. Сам тонкий порошок гипса является хорошим ускорителем твердения, он ускоряет кристаллообразование в гетерогенной системе. Растворимые сульфаты и хлориды (сульфаты натрия и калия, хлорид натрия) в низких концентрациях тоже являются эффективными ускорителями, очевидно повышая скорость растворения полугидрата. Однако эти же соли в более высоких концентрациях (выше 1-2%) действуют как замедлители твердения, так как в процессе твердения уменьшается количество несвязанной воды в смеси и соответственно повышается концентрация добавок.

Воски базисные

НАЗНАЧЕНИЕ: воск Базисный-02 предназначен для моделирования базисов съемных протезов, изготовления базисов с окклюзионными валиками, а также индивидуальных ложек и ложек — базисов.

СОСТАВ базисного воска в % от массы? парафин — 77,99? церезин — 20,0? даммаровая смола — 2,0? краситель — 0,01.

-воск Базисный-02 обладает высокой пластичностью, хорошо формуясь в разогретом состоянии?

-хорошо обрабатывается инструментом, не ломаясь и не расслаиваясь

-имеет гладкую поверхность после легкого оплавления над пламенем горелки?

-небольшое остаточное напряжение, которое возникает при охлаждении восковой модели?

-полностью и без остатка вымывается кипящей водой из гипсовых форм?

-температура размягчения 45-50°С, расплавления 60-75°С, усадка при затвердении — 0,1% объема.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: для изготовления базиса пластинку воска обрезают шпателем приблизительно по форме модели и размягчив воск,

равномерно разогревая его над пламенем горелки или в теплой (45-50 С) воде, укладывают на модель формуют базис, прижимая воск к модели пальцами рук, избегая при этом излишних усилий, чтобы не истончить руками восковую пластинку.

Валики изготавливают из разогретой восковой пластинки, свернутой в несколько слоев. Высота валика 1-1,5 см., а толщина около 1 см. Валик скрепляют с базисом расплавленным на шпателе воском.

Дальнейшее изготовление модели съемного протеза производится общепринятыми в стоматологической практике методами.

ФОРМА ВЫПУСКА: воск Базисный-02 выпускается в виде прямоугольных пластин размером?170 ? 80 ?1.8мм., в упаковке общей массой 500 гр.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ? Украина (г. Харьков), «СТОМА».

Воск для моделирования — Церадент поставляется двух видов — мягкий и среднетвердый.

НАЗНАЧЕНИЕ: Воск Цераден-1 применяется для изготовления окклюзионных валиков? для получения окклюзионных оттисков. Церадент-2 используется для изготовления восковых базисов съемных протезов и ортодонтических аппаратов.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ? Чехия, «Спофа Дентал».

НАЗНАЧЕНИЕ: используются для моделирования базисов съемных протезов, ортодонтических аппаратов и индивидуальных ложек, изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

СВОЙСТВА: Базисные воски фирмы «Шулер-Дентал» обладают хорошими моделировочными свойствами, прочностью на изгиб и быстрым отверждением после нанесения. При этом, благодаря незначительной термической усадке, воск сохраняет постоянство приданной формы базиса на гипсовой модели.

ФОРМА ВЫПУСКА: поставляется в пластинках (розового цвета) толщиной 1,5 мм. следующих типов? стандартный средний, специальный эластичный, стандартный эластичный, летний твердый, зимний мягкий.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ? Германия, «Шулер-Дентал».

НАЗНАЧЕНИЕ: Постановочный воск облегчает постановку зубов при изготовлении полных и частичных съемных протезов.

СВОЙСТВА: во время затвердевания наступает тягуче-пластичная и таким образом у техника есть возможность проводить корректировку постановки. После затвердевания постановочный воск не допускает смещения зубов. В полости рта при температуре 37°С он также остается жестким и способствует стабильному положению зубов. Постановочный воск, кроме того, улучшает соединение между базисами и окклюзионными валиками.

ФОРМА ВЫПУСКА: Постановочный воск поставляется в виде полосок розового цвета.